血液系统-3A

理论综合考试试卷(A卷)
2003- 5- 13
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男性,17岁,头昏,皮肤紫癜月余,近一周来,头痛,呕吐入院,查:面色苍白,全身浅
表淋巴结肿大,颈略有抵抗,肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.0cm,Hb58g/L,WBC23.0×
10/L,PLT45.0×10/L,骨髓检查:增生明显活跃,原始及早幼淋巴细胞占48%,
巨核细胞及血小板少见,脑脊液检查潘氏试验(+)白细胞0.02×10/L,诊断最大的
可能是
A.传染性单核细胞增多症
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病
E.流脑

2. 男68岁,微热,骨痛三个月,入院查Hb56g/L，ESR102mm/h, IgG30g/L,胸片示右第
三前肋病理性骨折,为确诊尚需做下面的哪一项检查?
A.血清铁蛋白
B.骨髓穿刺检查
C.血浆蛋白电泳
D.血钙,磷测定
E.血清碱性磷酸酶

3. 血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是
A.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ
B.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ
C.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ
D.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅺ
E.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅻ

4. 引起急性白血病患者发热的最常见原因是
A.白血病本身
B.白细胞总数过高
C.细菌感染
D.病毒感染
E.药物热

5. 白血病患者,出现头痛,呕吐。颈项强直,下列类型白血病中哪一型最多见?
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性红白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变?

6. 凝血酶在凝血过程中的作用是
A.增强Ⅴ.Ⅷ,Ⅹ因子及血小板功能
B.增强Ⅴ.Ⅷ.ⅩⅡ, 因子及血小板功能
C.增强Ｖ,ＸⅠ因子血小板功能及促使纤维蛋白原形成纤维蛋白
D.增强Ⅴ,ⅩⅡ.ⅩⅢ 因子,血小板功能.纤溶酶原活化及纤维蛋白单体形成
E.激活纤溶酶原形成纤溶酶,并促进血小板功能

7. 女性,35岁,反复皮肤紫癜伴面色苍白二年,月经量稍多,Hb75g/L,RBC2.4×
10/L,WBC:4.0×10/L,PLT30×10/L,骨髓象:增生活跃,粒:红=2:1,可见晚
阶段幼红,幼粒细胞,全片见巨核细胞2只,为明确诊断本病例需进一步检查项目首选
A.T细胞亚群检查
B.血象中白细胞分类
C.多部位骨髓穿刺
D.血小板抗体检测
E.网织红细胞计数

8. 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少
B.周围血中出现幼红
C.周围血中血

小板减少
D.PH染色体阳性
E.嗜酸粒细胞增多

9. 下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断?
A.齿龈肿胀
B.眼球突出
C.颈项强直
D.睾丸肿大
E.头痛呕吐

10. 男性,15岁,学生,自幼常轻微损伤后出血不止,右膝关节肿胀5天。入院后检查皮肤粘
膜无出血。出血时间1分,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常。疾病分类属于
A.血管壁功能异常
B.血小板异常
C.凝血活酶生成障碍
D.凝血酶生成障碍
E.纤维蛋白生成障碍

11. 男性,45岁,工人。咳嗽,发热10天,鼻衄1天,皮肤密布瘀点,白细胞30×10/L,
中性杆状20%,分叶70%,血小板20×10/L,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原
1.5g/L,3P试验阳性。除积极抗感染处理外,最主要治疗为
A.抗纤溶止血剂的应用
B.输血
C.输血小板
D.肝素治疗
E.补充凝血因子

12. 患者男28岁，工人,面色苍白，贫血5年，检查：Hb60g/L,WBC2.8×10/L,
PLT25×10/L。网织红细胞0.003。骨髓增生活跃，其中浆细胞5％淋巴细胞50％,
组织嗜碱细胞3％，巨核细胞全片2个，血小板少见。酸溶血试验（一）。对患者应
使用哪种治疗方法最佳？
A.利血生
B.输全血
C.输血小板
D.康力龙
E.糖皮质激素

13. 贫血时最常见和最早出现的症状是
A.皮肤、粘膜苍白
B.心悸，气促
C.疲乏，软弱无力
D.头晕，耳鸣，眼花
E.腹胀，恶心，便秘

14. 患者，女性，20岁工人，一周前患感冒，自服解热止痛片及 SMZ三天后出现心悸，
乏力解酱油色小便。检查：巩膜黄染,Hb40g/L，尿隐血试验（+++）,为了明确病因
应首先作哪项检查?
A.网织红细胞计数
B.高铁血红蛋白还原试验
C.红细胞寿命测定
D.结合珠蛋白测定
E.血红蛋白电泳

15. 女性,56岁,发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白70g/L网织红
细胞8%,血清铁80μg/dL,ALT(GPT)正常,直接Coombs氏试验(+),应首选哪项处理?

A.保肝治疗
B.输新鲜血
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.脾切除

16. 下列关于DIC的实验室检查中哪项提示纤溶亢进?
A.血小板明显减少或呈进行性下降
B.PT延长,大于正常对照3秒
C.纤维蛋白原下降<1.5g/L
D.FDP>20mg/L
E.外周血涂片红细胞呈盔形,三角形等

17. 男性,46岁,患慢性粒细胞白血病,经马利兰治疗一年未缓解。现出现持续高热,抗生
素治疗无效,伴全身皮肤顽固性瘙痒,结节及局限性浸润性斑块,硬结,有脱屑,腹股
沟淋巴结如蚕豆大,外周血象嗜酸细胞8%,抗过敏药物治疗无效,此临床表现最可能
是
A.过敏性皮炎
B.剥脱性皮炎
C.皮肤淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢粒急性变

18. 一妊高症患者,行剖宫产后出现阴道大出血,牙龈出血及皮肤注射部位出血不止,血
压10/6 k

Pa(75/45mmHg)。急查血小板30×10/L,凝血酶原时间比对照延长8秒。
为明确诊断还应补充以下哪一项检查为首选?
A.血块回缩试验
B.白陶土部分凝血活酶时间
C.凝血时间(试管法)
D.血清FDP含量测定
E.血小板粘附及聚集试验

19. 患者女性,40岁,反复头晕,乏力,发热及牙龈出血3个月,肝脾不肿大,白细胞2.0×
10/L,血红蛋白45g/L,血小板23×10/L。骨髓增生不良,巨核细胞未见。Ham
试验阴性,最可能的诊断是
A.骨髓增殖异常综合征(MDS)
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.恶性组织细胞增生症
E.脾功能亢进

20. 患者女性,28岁,工人。月经量增多,伴头昏,心悸半年,两下肢可见散在瘀斑,
淋巴结,脾,肝未见肿大,血红蛋白65g/L,红细胞2.2×10/L,白细胞3.3×
10/L,中性54%,淋巴46%,血小板36×10/L。MCV84fl, MCHC33%,骨髓
增生减低,巨核细胞减少,粒系及红系细胞比例正常,淋巴细胞占42%,对本例
的治疗首先选择
A.铁剂
B.糖皮质激素
C.睾丸酮
D.免疫抑制剂
E.叶酸及维生素B

21. 对于慢性特发性血小板减少性紫癜下列哪项检查结果是最符合诊断的?
A.出血时间正常
B.凝血时间延长
C.骨髓象中巨核细胞数增多
D.凝血酶原时间的延长
E.束臂试验阴性

22. 一位急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(15,17)（q22;q21)最可能是哪型
白血病?
A.慢粒急单变
B.急性淋巴细胞白血病
C.急非淋白血病M
D.急非淋白血病M
E.急非淋白血病M

23. 男性,38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(M)。化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀
斑。血小板30×10/L。血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量
减低,3P试验阳性。该患者最可能的是
A.特发性血小板减少紫癜
B.过敏性紫癜
C.播散性血管内凝血
D.药物免疫性血小板减性紫癜
E.M合并播散性血管内凝血

24. 男患,18岁,近来常有酱油色尿,腰痛,苍白,无力。全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷
酸酶积分减低,网织红细胞0.028,Ham试验阳性。本病例最适宜的治疗措施是
A.长期用强的松
B.脾切除
C.输大量新鲜全血
D.雄性激素
E.肝素疗法

25. 关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关?
A.输血
B.输白蛋白
C.患甲型肝炎
D.他巴唑
E.苯制剂

26. 世界上最常见的贫血是:
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.海洋性贫血

27. 男,24岁。贫血貌，肝脾淋巴结未触及。血象HB 60g/L，RBC 2.0×10/L,WBC
3.0×10/L,PLT 50×10/L,多次血涂片未见幼稚细胞,骨髓多部位穿刺涂片示
脂肪滴增多,增生不良,巨核细胞缺如,最可能的诊断:
A.骨髓纤维化
B.白细胞示增多性白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.再生

障碍性贫血
E.恶习组织细胞病

28. 男，26岁。半个月明显心悸乏力，皮肤广泛紫癜，有血尿及发热。网织红细胞
0.004，PLT15×10/L,WBC为3.1×10/L,RBC3.2×10/L,骨髓增生低
下，Ham试验阴性,最主要的治疗为:
A.康力龙
B.抗淋巴细胞球蛋白(ALG)
C.泼尼松
D.脾切除
E.维生素B

29. 男，25岁，两年前发现脾大，黄染，有时右季肋部疼痛，近二十天加重，不发
烧。巩膜轻度黄染，肝大肋下2cm，脾大肋下7cm。Hb110g/L，网织红细胞0.21，
小球形红细胞30%，WBC 8.5×10/L,PLT74×10/L,红细胞渗透脆性增,
Coombs试验阴性,Ham试验阴性,尿胆原(++),该患应诊断为:
A.肝硬化
B.遗传性球形细胞增多症
C.黄疸型肝炎
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

30. 慢性溶血的三个特征是:
A.贫血,黄疸,脾大
B.贫血,黄疸,发热
C.贫血,发热,肝脾大
D.贫血,黄疸,肝大
E.贫血,黄疸,肝脾大

31. 疑难DIC诊断,应至少有下列哪一项以上异常:
A.血FPA水平增高
B.血FDP水平增高
C.AT-Ⅲ含量降低
D.D-二聚体水平升高
E.纤溶酶含量降低

32. 初治多发性骨髓瘤可首先选用的化疗方案是:
A.VP(长春新碱+泼尼松)
B.MP(美法仓+泼尼松)
C.VAD(长春新碱_阿霉素+地塞米松)
D.MD(美法仓+地塞米松)
E.DP(阿霉素+泼尼松)

33. 某患鼻衄及皮肤紫癜,胸骨压痛(+),肝脾未触及,血象及骨髓象中有大量原始细胞并
有部分早幼粒细胞,能找到Auer小体,部分原始细胞过氧化酶阳性,中性粒细胞碱性
磷酸酶积分阴性,非特异酯酶染色阴性,最恰当常用的治疗方案是:
A.VP方案
B.VLP方案
C.DA方案
D.VLDP方案
E.HAD方案

34. 女,15岁,发热,咽痛,关节痛半个月。查体：贫血貌，胸骨有压痛，脾肋下2cm。
化验：Hb80g/L，WBC210×10/L,PLT100×10/L,骨髓象(34200069),
过氧化物酶阴性,非特异酯酶阴性,最可能的诊断为:
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.传染性单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

35. 贫血最常见和最早出现的症状是:
A.疲乏,头晕,困倦
B.疲乏,心悸,头晕
C.困倦,软弱无力,头晕
D.困倦,软弱无力,心悸
E.困倦,疲乏,软弱无力

36. 温抗体型自身免疫性溶血性贫血的发病机制是:
A.获得性细胞膜膜蛋白异常
B.遗传性细胞膜支架蛋白异常
C.红细胞膜对阳离子的通透性发生改变
D.红细胞表面吸附有不完全抗体或补体
E.红细胞膜化学成分的改变

37. 睾丸白血病多见于:
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病化疗前
D.急性淋巴细胞白血病化疗中
E.急性淋巴细胞白血病化疗缓解后

38. 霍奇金病最常见的组织学类型是:
A.结节硬化型
B.淋巴细胞为

主型
C.淋巴细胞消减型
D.混合细胞型
E.小淋巴细胞型

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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39. 以下疾病与治疗的组合,哪一组是确切的?
A.恶性淋巴瘤---长春新碱
B.再生障碍性贫血---雄激素
C.特发性血小板减少性紫癜---糖皮质激素
D.急性粒细胞白血病---马利兰
E.遗传性球形细胞增多症---脾脏切除

40. 急性淋巴性白血病患者,下列首选的治疗是
A.长春新碱,强的松,左旋门冬酰胺酶
B.阿糖胞苷,柔红霉素,三尖杉酯碱
C.左旋门冬酰胺酶,长春新碱,三尖杉酯碱
D.三尖杉酯碱,环磷酰胺,阿霉素
E.阿霉素,三尖杉酯碱,阿糖胞苷

41. 关于播散性血管内凝血(DIC)的治疗,下列哪项是正确的?
A.肝素是常用的抗凝药物
B.急性DIC早期需用止血芳酸治疗
C.潘生丁可用于急性DIC早期
D.纤溶亢进期可用6-氨基已酸
E.抗菌药物控制感染

42. Auer小体见于下列哪种白血病?
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病

43. 用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜下列哪项是的?
A.是治本病的首选药
B.开始时剂量宜大
C.出血停止后,即可停药
D.血小板值接近正常后,用药维持数月
E.复发时再应用仍有效

44. 以下哪项属于细胞缺铁的表现:
A.注意力不集中
B.吞咽困难
C.异食癖
D.头晕
E.易怒或淡漠

45. 引起再生障碍性贫血与剂量关系不大的因素包括以下哪种：
A.苯
B.氯霉素
C.磺胺类药物
D.合霉素
E.杀虫剂

46. 下列哪项是提示血管内溶血时红细胞破坏的检查：
A.血红蛋白血症
B.血清结合珠蛋白降低
C.血红蛋白尿
D.含铁血黄素尿
E.尿胆原排出增多

47. 提示红细胞寿命缩短的指标是：
A.红细胞渗透脆性增加
B.红细胞膜上可见海因小体
C.吞噬红细胞的现象存在
D.周围血液中出现幼红细胞
E.红细胞自身凝集现象存在

48. 男，58岁，乏力头昏一年，近日齿龈出血，尿本周蛋白为2g/24h，骨髓浆细胞占
18%，可见双核浆细胞，符合该患的X线表现是：
A.病理骨折
B.凿孔样的溶骨损害
C.广泛的骨质疏松
D.胸，肋，锁骨连接处半珠样改变
E.局限性骨质疏松

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 49- 50]

A.红细胞渗透脆性试验增高
B.Ham 试验(酸化血清溶血试验)阳性
C.Coombs试验(抗人球蛋白试验)阳性
D.Donath-Landstainer试验(冷热溶血试验)阳性
E.变性珠蛋白小体生成试验阳性
49. 自体免疫溶血性贫血可出现
50. 阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现

[问题: 51- 52]

A.粒细胞内检到Auer小体
B.红细胞内检到毫一周小体
C.骨髓细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞很少
D.骨髓铁粒染色是多数铁粒细胞
E.骨髓增生减低
51. 急性粒细胞白血病可出现
52. 缺铁性贫血可出现

[问题: 53- 54]

A.输血
B.切脾
C.糖皮质激素
D.羟基脲
E.苯丁酸氮芥
53. 患者巨脾,骨髓增生极度活跃,粒红比例为10:1,粒系以中晚幼粒为主,其治疗
最主要是
54. 患者广泛淋巴结肿大,骨髓增生极度活跃,以成熟淋巴细胞为主,其治疗最主要是

[问题: 55- 56]

A.海洋性贫血
B.自体免疫溶血性贫血
C.蚕豆病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
55. Ham 试验(+),应考虑
56. Coombs试验(+),应考虑

[问题: 57- 59]

A.造血干细胞增生和分化异常
B.Hb合成障碍
C.红细胞膜异常
D.心脏人工瓣膜
E.DNA合成障碍
57. 缺铁性贫血
58. 巨幼细胞贫血
59. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

[问题: 60- 61]

A.慢性淋巴细胞白血病
B.巨幼细胞贫血
C.梅毒感染
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
60. 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血常继发于:
61. 温抗体自身免疫性溶血性贫血常继发于:

[问题: 62- 64]

TGT试验结果为：
A.患者血浆加钡吸附血浆及患者血浆加正常血清：均能纠正
B.患者血浆+正常血清：不能纠正,患者血浆+钡吸附正常血浆，能纠正
C.患者血浆+钡吸附正常血浆：不能纠正,患者血浆+正常血清：能纠正
D.患者血浆+钡吸附血浆：能纠正
E.患者血浆+正常血清：能纠正
62. 遗传性FXI缺乏症：
63. 血友病A：
64. 血友病B：

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E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
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65. ( 3分)
IgM型多发性骨髓瘤的诊断标准包括哪几项?


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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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66. ( 6分)
女,20岁,发热,牙龈出血3周,查:胸骨有压痛,肝脾淋巴结未触及,Hb62g/L,WBC2.0
×10/L,PLT22×10/L,骨髓检查:增生极度活跃,部分原始细胞浆中可见Auer小
体,过氧化物酶染色强阳性,非特异性酯酶弱阳性,NAP积分36分。该患常用的标准诱
导缓解方案和国内常用方案之一，分别是什么（并写出具体药名）。


67. ( 6分)
女，36岁，广泛皮肤紫癜，便血2周，脾不大，曾一次化验血PLT28×10/L,
（1）是否可确诊为特发性血小板减少性紫癜?并是否需行其他项目检查。
（2）该患的确诊是否需与其他疾病鉴别?


68. ( 6分)
溶血性贫血时提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查包括哪些？


69. ( 5分)
女，23岁，发热、牙龈出血3周。查体：脾大肋下2厘米，血Hb60g/L,WBC22.0×
10/L，PLT43×10/L，骨髓增生极度活跃，部分原始细胞浆中可见Auer小体，
原始单核和幼单核细胞占非红系细胞的80%，该病人特殊的器官和组织浸润表现是
什么？该患常用的标准诱导方案是什么？（写出具体药名）


70. ( 6分)
写出急性非淋巴细胞白血病的亚型名称：


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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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71. ( 9分)
某患,28岁,因鼻衄及发热来诊。胸骨压 痛阳性，肝脾未触及，血象及骨髓象中
有大量原始细胞占非红系细胞的40%，未找到Auer小体，部分原始细胞过氧化物
酶阴性，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，非特异酯酶阴性，
（1）该患最可能的诊断是什么？
（2）该种疾病的治病原则包括什么？
（3）该患常采用的治疗方案是(写出四种方案及具体药物名称)
（4）经上述化疗方案治疗,目的是达到怎样的标准?


72. ( 7分)
男,45岁,疲乏,苍白半年,脾大肋下6cm,血WBC110×10/L,其中原始粒细胞加早幼
粒细胞6%,骨髓增生极度活跃,原粒加早幼粒8%,晚幼粒28%,中幼粒25%,杆状核及分
叶核29%,巨核细胞正常。
（

1）具有怎样的临床表现说明病情已发展到下一期？
（2）该患怎样的实验室改变说明病情已为终末期?


73. ( 8分)
女,32岁,皮肤紫癜3周,PLT18×10/L,已诊为特发性血小板减少性紫癜。
（1）尚需具备哪些条件方属于特发性血小板减少性紫癜的急症？
（2）请说明需给予哪些相应的急症处理?