急诊简答

ALI／ARDS的诊断标准：
1 有发病的高危因素；
2 急性起病，呼吸频速和（或）呼吸窘迫；
3 低氧血症:PaO2/FiO2 ALI:＜300mmHg；ARDS:＜200mmHg
4 胸部X线胸片表现为两肺浸润影
5 肺毛细血管楔压（PCWP)＜18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿


简述心脏骤停的诊断要点（临床征象和心电图表现）。
答：心脏骤停的诊断要点为：
①意识突然丧失，面色苍白或紫绀；
②大动脉搏动消失；
③呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；④双侧瞳孔散大；
⑤可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；
⑥心电图表现：心室颤动，无脉性室速，心电静止，无脉心电活动（心电机械分离）。


对成人心脏骤停进行基本生命支持和高级心血管生命支持，可分别归纳为初级A、B、C、D和高级A、B、C、D四个方面，请分述其中文含义。
答：初级A、B、C、D：A—开放气道/气道保持；B—人工呼吸/人工通气； C—胸外按压/人工循环；D —电除颤。
高级A、B、C、D：A—人工气道/气管插管；B—机械通气； C—建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D —寻找心脏骤停的原因。


止血带的应用
1）扎止血带一般不超1小时，如必须延长应每隔1小时左右放松1-2分钟，且总时间不能超过3小时。
2）必须注明上止血带时间、原因等。
3）扎止血带时应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤
4）缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围，上臂大出血扎在上臂上1/3，前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3，不能缚在中下1/3处以免损伤桡神经。下肢大出血应扎在股骨中下1/3处
5）缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。

药物中毒急诊处理的治疗原则
（1）立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。
（2）迅速清除体内已吸收或尚未吸收的毒物。
（3）如有可能，尽早使用特效解毒剂
（4）对症支持疗法

机械通气的目的