下肢静脉血栓

静脉血栓是由于血液高凝、血流缓慢、血管壁的损伤导致的，血管内有血栓形成，堵塞血管，致使静脉血液不能有效的回流，在下肢淤积，长期以往如果治疗不当的话，会遗留很多后遗症，淤积性皮炎、老烂腿，都是静脉血栓最常见的后遗症，对患者的生活造成了或大或小的影响。静脉血栓能拿热水泡脚吗？

其实用水泡脚问题，也不是都不能，要看情况的，比如血管堵塞的位置在小腿，那就不能用热水泡脚了，原因是上边堵，下边见热扩张了，血液淤积严重，就会加重肢体的肿胀，后果一定加重病情的。静脉血栓能拿热水泡脚吗？

人体足部的温度一般在34-35℃，对静脉血栓患者的原则就是洗脚水的温度不能超过足部皮肤的温度，而34℃的温度在我们皮肤的感觉来讲已经没有任何热的感觉了。您千万不要图一时痛快而贸然洗热水脚，一次简单的热水脚可能会导致肢体的丧失，这个险不值得冒。

河北友爱医院采用中西医结合配合血管内灌注患肢给药治疗，过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法，达到溶栓的目的。另外口服特色中药，活血化瘀、疏通血管、扩张周围血管，有免疫双向调节功能，能有效控制血管的炎性反应，可以彻底控制病情，防止进一步恶化或术后复发，是有效治疗静脉血栓腿肿的方法基础药物。配合西药抗凝溶栓，清除已经形成的静脉血栓。

静脉血栓能拿热水泡脚吗？河北友爱医院专家提醒静脉血栓患者可以用温水泡脚，水温不要太高，当然最关键的还是需要积极的治疗。




可以，最好是温水，但是一定不要按摩，揉，捏有血栓的腿，只要有血栓存在就需要继续溶栓治疗使血栓再通，石家庄雷教授采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢静脉血栓，研制特色中药配合西药溶栓治疗使血栓再通，可以有效防止血栓反复。



孔结球 张薇平 (广东省佛山市第一人民医院康复科 528000)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0207-02
【摘要】 统计我科2009年12月—2010年3月，收治脑卒中后肌力为0—3的偏瘫患者243例，偏瘫下肢发生深静脉血栓6例，针对这一问题，我们实施了一系列的护理干预，2010年5月—2011年8月，收治脑卒中后肌力同为0—3级的偏瘫患者259例，偏瘫下肢无一例发生深静脉血栓。
【关键词】 偏瘫 预防 下肢深静脉血栓 护理
静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，中风患者瘫痪侧下肢深静脉血栓发生率（53%），明显高于无瘫痪者（7%）[1]。 近年来我科收治的脑卒中后偏瘫病人因卧床时间较长引起的下肢深静脉血栓形成经常发生，下肢深静脉血栓

形成，如栓子脱落，可引起死亡率极高的肺栓塞，有报道显示，84.6%的肺栓塞是下肢血栓性静脉炎引起[2]，因此，我们在临床护理工作中，针对本科病人的特点，必须对血栓形成的危险因素进行评估和观察，并采取相应的护理干预，以预防病人瘫痪下肢深静脉血栓形成。
1 临床资料
统计我科2009年12月—2010年3月，收治脑卒中后肌力为0—3的偏瘫患者243例，缺血性204例，出血性39例；男150例，女93例，年龄41—78岁；发生下肢深静脉血栓6例，男4例，女2例；6例患者均有不同程度的下肢肿胀、疼痛和压痛。实施护理干预后，2010年5月—2011年8月，收治脑卒中后肌力同为0—3级的偏瘫患者259例，缺血性211例，出血性48例；男153例，女106例，年龄39—76岁，偏瘫下肢无一例发生深静脉血栓。

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2 护理干预
2.1评估。我科收治的脑卒中病人，一般是从神经内科、神经外科转入，度过急性期后，病情相对稳定，继续到我科进行康复治疗的病人；部分病情较轻的脑卒中患者，也可直接从本科门诊、内科门诊、急诊科收入本科。我们对每一位新入院或新转入的脑卒中患者进行评估，包括：肌力评估，了解病人肢体活动能力，特别是下肢肌力为3级以下，或部分患者下肢肌力虽达到3级，但因腰部力量差或平衡能力差尚不能行走的病人，更是我们关注的重点；测量健侧及患侧下肢膝关节以上20cm、膝关节以下15cm处周径的大小，观察皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况（以后每天观察、测量一次），双下肢加以对比，并做好记录；同时评估患者的意识情况、认知功能。
2.2床上运动。对意识不清，或认知功能障碍，或肌力差的病人，不能配合运动的，护士需教会陪护者每2—3小时为病人进行偏瘫下肢的被动运动，如屈伸下肢及趾屈背伸运动、足踝环转运动，利于下肢血液回流；如患者意识清醒，认知功能正常，肌力达到3级，能完成部分关节的主动活动的，鼓励患者积极、独立完成；护士每天检查完成情况。
2.3抬高患肢。偏瘫患者卧床时间长，血流缓慢，为了利于血液回流，用枕抬高患肢，高于心脏20—30cm。
2.4保暖。患侧肢体需注意保暖，特别是冬天，需增加盖被，睡前用温水泡脚，注意掌握水温，忌用热水袋，以防烫伤。
2.5使用医用减压弹力袜。穿医用减压弹力袜，不仅可以帮助下肢深静脉血栓形成的患者促进下肢血液循环，改善下肢肿胀，而且对长期卧床的偏瘫病人，也可以预防下肢深静脉血栓形成。选择医用减压弹力袜，大小必须符合患者腿部周径，避免弹力

袜过紧导致局部缺血，过松，又达不到效果。穿弹力袜的正确方法：先将弹力袜从头卷到足趾，并放入双手，用手掌撑开弹力袜，尽量使足趾伸进袜卷，然后以拇指为引导，轻柔的向上拉起弹力袜，经足跟、脚踝、小腿达到应到之处，必须保证弹力袜的平直无皱褶。
2.6选择在健侧肢体输液。需静脉输液的患者，应选择在健侧，尽量避免在患侧肢体，特别是下肢，亦应避免在患侧肢体留置BD针。
2.7保持大便通畅。减少因用力排便腹压增加而导致的下肢静脉回流受阻，便秘时使用开塞露塞肛或口服缓泻药。
2.8间歇充气加压装置[3]。通过对足踝部、小腿、大腿的气囊充气使患肢形成规律的压迫，促进下肢静脉血液回流，充气后较长时间的松弛过程有利于动脉血液灌注。这种机械性预防下肢深静脉血栓形成的方法在本科脑卒中后偏瘫患者中被广泛应用。
2.9饮食指导。指导患者多饮水，降低血液粘稠度，养成低盐低脂的饮食习惯，适当进食一些能辅助预防血栓形成的食物，如番茄、芹菜、海带、黑木耳等。
2.10预防下肢深静脉血栓形成的健康宣教。让家属及患者了解长期卧床容易导致下肢深静脉血栓形成的原因、危害性及如何预防，取得家属和患者的理解、配合。
3 体会
虽然脑卒中后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的发生率极高，发生后危害性也极大，但还是可以预防的，在临床护理工作中，只要我们对患者实施认真、细致的护理干预，就可以使偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的发生率明显降低。
参 考 文 献
[1] 方一芳，阎成美.下肢深静脉血栓形成的危险因素及干预进展. 护理学报，2009，16（2B): 4-7.
[2] 赵顺芳，吴新华，何敏华，杜茜茹，张石云. 深静脉血栓形成35例临床分析.实用心脑肺血管杂志，2010，18（2）：140—141.
[3] 中华医学会重症医学分会. ICU病人深静脉血栓形成预防指南. 中国实用外科杂志，2009，29（10）：793—797.


您不要长时间站立，长时间走路，在躺在床上是可以把患肢抬高，还可以用中药泡脚，可以用红花，艾叶，伸筋草，透骨草，大黄



https://www.wendangku.net/doc/eb14190319.html,/content/12/0216/19/5269384_187160352.shtml 七种人不宜泡脚