肌电图解读.(精选)

神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患；脊髓前角细胞疾患时传导速度一般无改变，但如果伴有周围神经变性时，运动神经传导速度可有不同程度减慢，而感觉神经传导速度正常；肌源性疾病时，传导速度在正常范围。一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢，而运动神经传导速度正常。神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。

肌电图的临床应用

—、下运动神经元疾患的肌电诊断

下运动神经元疾患的共同临床表现是：该单位支配的肌内发生瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩和无病理反射，由于病损部位不同，临床表现也各有其特征。因此，对患者进行细胞的肌电检查，是较易作出定位诊断的。

（—）脊髓前角细胞疾病的肌电图

1. 放松时①纤颤电位和正相电位呈节段性分布；②束颤电位常见。

2. 随意收缩时①运动单位电位时限显著增宽，常超过12.0ms；②运动单位电位电压显著增高，常出现巨大电位；③多相电位增加，且以群多相电位多见；④慢性病程可见巨大同步电位，同步实现阳性；⑤最大用力收缩时运动单位电位减少，呈单纯相或混合相。

3. 传导速度运动传导速度正常或接近正常范围，感觉神经传导速度正常。

4．反射肌电图病变的脊髓分节范围内反射都减弱或消失，而在没有病变的脊髓分节的反射均正常。

5. 异常肌电位的分布特点①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大，且不对称，多为单侧性；

②进行性脊肌萎缩症时，多先选择损伤颈膨大，且多为对称性。

（二）神经根压迫症的肌电图

1. 放松时病变神经根所支配的躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位，这是因为受压神经发生变性，肌肉失神经引起的。束颤电位以颈椎病较多见，但比纤颤电位出现的机会要少。

2．随意收缩时①多相电位增加，运动单位电位电压降低、时限延长。神经根后支支配的椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加，对诊断根性病变具有重要诊断价值。②最大用力收缩时运动单位电位数量减少，但并不显著。

3. 传导速度传导速度无显著改变，即使有明显的肌肉萎缩时也是如此。

（三）神经丛病变的肌电图

颈丛由C1～C4脊神经前支组成。颈丛病变在临床上少见，肌电的诊断意义也不大。臂丛由C5～C8和T1～T2的脊神经前支所组成，臂丛损伤较常见。腰丛由L1～L4和T12前支组成，它主要发出股神经及股外侧皮神经。骶丛由L4～L5及S1～S2的前支组成，主要分支为坐骨神经、臀上神经和臀下神经。

肌电图表现

（1）肌松弛状态：可有自发性及诱发性失神经电位．呈丛性分布。

（2）肌收缩时：按丛性分布．多相电位增多、时限宽、波幅降低，还可出现初发再生电位和再生电位，最大收缩时放电频率减少、呈混合相或单纯相。严重者亦可无随意活动．

（3）诱发肌电图和功能试验：传导速度均正常。肌内的反射活动常降低或消失。

（四）脊神经病变的肌电图

1．脊神经损伤肌电图表现

（1）肌松弛状态：被损神经所支配的肌内出现自发

性或诱发性失神经电位，如纤颤电位、正锐波等。

（2）肌收缩时：多相电位增多，常为短棘波多相电位，动作电位平均时程延长，但亦可正常。有的可出现初发再生电位，最大收缩时动作电位减少呈单纯相或混合相。动作电位平均振幅正常或降低，严重者无随意活动。

（3）诱发肌电图：运动传导降度（MCV）与感觉神经传导速度（SCV）均减慢，M波阈值升高，潜伏期延长，呈多相或缓慢上升型波形，振幅降低．时程增宽。

（4）异常肌电图按周围神经支配区分布、通过多块肌肉检查，可对周围神经损害的损伤范围和平面作出定位诊断。并可根据肌电图变化来判断周围神经损害后的恢复情况。

2．急性感染性多发性神经炎（格林巴利综合征）系由感染、感染后**反应等所引起的多发性周围神经病变引起，常呈对称性肢体运动、感觉与植物神经障碍症状，这类病的病变主要在脊神经的前、后根及周围神经的近体端。临床表现为四肢对称迟缓性瘫痪及感觉障碍，脑脊液可出现蛋白、细胞分离现象。

肌电图表现：

（1）肌松弛状态：发病3～4周后可见纤颤电位、正锐波等失神经电位，亦可不出现。

（2）肌收缩时：多相电位增多，平均时程正常或延长，平均振幅低，亦可正常。最大收缩时．常呈单纯相或混合相，严重时可无随意活动。

（3）诱发肌电图：不论在急性期或慢性期．MCV与SCV均有明显的降低。

3. 遗传性周围神经疾患本病常见类型是腓骨肌萎缩症。临床表现为下肢远端肌肉的进行性萎缩，一般不超过股部下1／3，有“仙鹤腿”之称，严重时可波及上肢远端肌肉，但不会超过肘关节。病理改变是周围神经对称性的节段性脱髓鞘和轴突变性。最易侵犯腓总神经。

肌电图表现

（1）肢体远端肌，特别是下肢的胫骨前肌及腓骨肌改变明显。

（2）肌电图上表现为神经元性损害。纤颤电位出现率较高，个别可有正锐波。随意收缩时多相电位增多，少数可出现巨大电位及同步电位。最大收缩时大多呈单纯相或混合相。运动神经传导速度常有显著减慢。

4．面神经麻痹常因面神经管内面神炎症或肿瘤等原因造成面神经周围性麻痹。肌电图的作用主要在于判断其预后。病损后3周作肌电图检查。

①肌松弛状态：无任何自发电位，收缩时出现运动单位电位，显示预后性．常在一周内恢复。

②肌松弛状态：出现少数纤颤电位，收缩时出现运动单位电位，预后尚佳，常在1～2月内恢复。

③肌松弛时出现密集之纤颤电位．收缩时不出现运动单位电位，预后较差，常需3个月以上恢复。

④肌松弛时出现纤颤电位，持续3个月以上不出现运动单位电位，恢复时间更长，恢复程度更差。

面神经运动神经传导速度测定对早期判定损伤程度和推测预后更为重要。

病后两周无诱发电位，提示完全去神经，损伤严重，恢复希望小。可见诱发电位，而潜伏期正常，提示神经失用。如潜伏期延长提示部分去神经支配，预后尚佳。

5．糖尿病性神经炎：糖尿病常合并有神经系统病变，常见于周围神经病，其发生率为43～96％，以下肢双侧对称性神经炎为多。

肌电图改变：放松时可出现纤颤电位，轻收缩时多相电位增加，重收缩时呈干扰相。运动、感觉传导速度均可改变。

二、肌源性疾病的肌电诊断

系由各种不同原因如肌纤维的变性、坏死、再生、间质的改变、肌纤维的萎缩与肥大或运动终板的改变，引起一组肌肉的疾患。它们共同表现多为近端肌肉对称性的萎缩、无力、且逐渐加重。肌电图上表现为运动单位电位时限、电压、位相、频率的改变。

（一）肌电图表现

l. 运动单位改变

（1）运动单位电位平均时限缩短。多在5ms以下，病损严重时可缩短到3ms以下，似纤颤电位，系残留的少数肌纤维收缩时产生的电活动，与纤颤电位区别只是前者为自发电位。

（2）运动单位电压下降：运动单位电位的电压，是由单位面积内肌纤维的数量和密度决定的，肌原性疾病时，肌纤维数量减少，密度下降，电激动时电压总和也就降低。

2．多相电位增加

肌病时多相电位显著增加，可达正常的3倍以上，有时被检肌几乎全部出现多相电位。时限短、波幅低、波间连接疏松，有肌病的短棘波多相电位为特征。

3. 病理干扰相

肌原性疾病时，其波形为①频率高可达800Hz／s（正常肌肉在400Hz／s下）；②电压低，常低于500μⅤ；③连续扫描记录时电位纤细，基线沉墨；④扬声器上出现琐碎爆裂声如炒豆声音。

4．自发电位

肌原性损害时，一般不出现自发电位。但部分患肌可出现肌强直电位和肌强直样电位、纤颤电位、正相电位、少数出现束颤电位。

5．运动单位范围缩小

肌原性疾患时，运动单位范围可减少至正常的40％，其原因是肌纤维数量减少丧失了大的运动单位的结果。如使用同心圆针电极检查时，在某一部位出现了密集的运动单位电位，针极稍移动时，则电位消失，由此可间接说明运动单位范围的减少。

6. 神经传导速度

肌原性疾病时，病变不波及到神经干，传导速度保持正常。但在肌纤维严重损害完全纤维化时，刺激神经不能引出肌肉的诱发电位，有些病例，可见远端潜伏期延长。

（二）常见肌病肌电图

1. 肌营养不良症系为肌肉慢性、原发性、进行性、具有家族和遗传倾向。临床特征为①假

性肥大型：多在幼儿时发病，面肩肱型及肢带型则在青年期发病；②近躯干端肌有肌无力和肌萎缩，远端肌多正常；③假性肥大型的腓肠肌、臀肌、前臂肌或咀嚼肌常发生假性肥大；

①愚者可有翼状肩胛、鸭行步态（腹部向前突，下肢摇摆状）；⑤若骨盆带肌受累则病人在蹲下起立时，需用双手扶膝，才能逐渐站立；⑥感觉正常；⑦血清各种肌酶增高，尿中肌酸增加肌酐减少。

肌电图表现

（1）肌松弛状态：偶可有自发纤颤电位，插人电位一般减弱。

（2）肌轻度收缩时：多相电位明显增多，主要是短棘波多相电位。常出现许多低振幅动作电位（肌病性电位）。平均时限缩短，振幅降低，声音杂碎。

（3）最大收缩时：呈病理干扰相，振幅较低，假性肥大型，振幅或正常，甚或稍高。如果肌肉萎缩严重，最大收缩时动作电位也会减少，呈单纯相。

（4）神经传导速度正常。

2．多发性肌炎及皮肌炎肌松弛时，多有纤颤电位和正锐波，电刺激时，可诱发出肌强直样电位．或诱发出高频、短时限、由多相电位组成的每秒10--150次的串脉冲，可突然停止。时限缩短（50—60%），多相电位增多达60～80%，用力收缩时为干扰型或混合型，低电压（500μV以下）。

3. 肌强直系指肌收缩后不能立即松弛的一种综合征。它包括先天性机强直，肌营养不良性肌强直，先天性副肌强直，奇异性肌强直和后天性舰强直。

肌电图表现

（l）肌松弛状态：针电极插人、移动电极、叩击肌腹、机械刺激肌肉均可诱发高频、干扰型放电，可达150Hz／s，电压也随之增减而增减，扬声器并伴有飞机俯冲轰击音或哨音，有时也可出现自发性动作电位。

(2)肌轻收缩时，多相电位增多，时限缩短平均振幅正常。最大收缩时呈干扰相，收缩停止后有后放电现象，常持续数秒钟才停止。

4. 周期性麻痹是以反复发作的、骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的、原因不明的家族性疾病，与血浓度有密切关系。

肌电图表现

（1）肌松弛状态：电静息。发病时插人电位可以消失。

（2）肌轻收缩时：完全瘫痪时，无随意运动。不完全性瘫痪时，动作电位数量明显减少，平均时限缩短，振幅降低。发作消失，血钾正常，动作电位即恢复正常。

三、神经肌肉接头疾患的肌电图

1. 重症肌无力的肌电图

（1）放松时：为电静息，

（2）随意收缩时：一般为正常动作电位，时限和电压无显著改变。肌肉最大用力收缩时呈干扰相，但易疲劳，持续收缩时，在30s内，出现动作电位进行性降低（逆减现象），数量减少。注射新斯的明后，运动单位电位数量又复增加，电压增高。但在严重病损，肌肉萎缩时其肌电图所见与肌原性疾病相似。

(3）神经传导速度正常。

（4）神经重复电刺激：重症肌无力时，对重复刺激的反应随个体及病损程度而异。有的患者低频刺激时，即可出现电压下降；有的在低频刺激时诱发电位电压不变，大于50Hz／s 的刺激频率时．出现波幅下降，或在低频刺激后紧接以50Hz／s频率刺激，则迅速出现电压下降。也有的低频刺激电压下降，高频刺激电压增加。

2. 肌无力综合征的肌电图

（1）病损累及神经时出现纤颤电位、正相电位，运动单位电位数量减少。

（2）病损累及肌肉时．肌电图出现肌原性损害的特

(3）运动神经传导速度正常。

（4）重复电刺激：低频刺激时诱发电位的电压低，高频刺激时，诱发电位电压逐渐增加。对新斯的明的反应不佳。

肌电图的诊断标淮

一、正常肌电图

1.插入电位正常。

2. 肌松弛状态电静息

3. 轻收缩时为正常运动单位动作电位，多相电位少于总动作电位的10%；动作电位平均时限一般5—15ms；同一肌肉不同点动作电位同步率低于30%。

4. 最大收缩时：呈干扰相；动作电位平均振幅300--4000μV.

二、完全失神经性损害肌电图

1. 插入电位延长

2．舰松弛状态有纤颤电位、正锐波等失神经电位，也可为电静息。

3．轻收缩时（包括轻收缩及最大收缩）无随意活动。

三、部分失神经性损害肌电图

l. 插入电位延长。

2. 肌松弛状态有失神经电位，亦可电静息。

3. 轻收缩时多相电位增多，超过总动作电位数的10％；动作电位平均时程正常或延长超过15ms．

4．最大收缩时呈单纯相或混合相, 动作电位平均振幅可以降低，正常或增高。

四、前角性损害肌电图

1. 有部分失神经性损害肌电图表现。

2．轻收缩时出现巨大电位；电位同步率超过30%

3. 最大收缩时动作电位平均振幅增高，超过4000μv，多为高率单纯相。

五、肌原性损害肌电图

1．插入电位正常。

2. 肌松弛状态多为电静息．偶见纤颤电位。

3. 轻收缩时多相电位增多，常以短棘波多相电位为主．振幅低，时限短于6ms。

4. 最大收缩时动作电位平均振幅低于300μ V；呈干扰相。

六、混合性损害肌电图

1. 同一病人检查不同肌肉呈现不同改变，有的呈前角性损害或部分失神经损害，有的呈肌原性损害。

2. 同一病人的同一块肌肉里，有前角性损害或失神经损害，同时也有肌原性损害特征。

最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改

肌电图及诱发电位意义

肌电图、诱发电位临床作用和社会价值 肌电图、诱发电位所能开展的检查项目有： 一、肌电图（EMG） 二、神经传导速度（NCV），包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射 三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP） 四、事件相关电位（P300） 它们的主要临床作用： （一）肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解： （1）肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害； （2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）； （3）病变是活动性还是慢性；

（4）神经的再生能力； （5）提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。 （二）神经传导速度：是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。 临床运用较多的是糖尿病性周围神经病变的诊断，糖尿病性周围神经病变起病多隐匿，其临床症状的出现，往往迟于病理改变，以致确诊时病理改变已很明显，失去早期治疗机会。神经肌电图检查对其病理改变较为敏感，可用于糖尿病性周围神经病早期诊断。临床住院的糖尿病病人皆可建议行此检查，及时发现早期神经病变，使患者得到及时治疗，还可以为糖尿病周围神经病临床疗效评估及治疗方案的拟定提供重要依据。 （三）视觉诱发电位；它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、癔病等疾病，对评估白内障术后视

运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析

运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析 【摘要】目的研究运动神经元病(MND)胸锁乳突肌(SCM)的肌电图特征。方法回顾性分析我院收治的461例MND患者的临床资料，同时整理349例非MND患者的临床资料，对两组患者均进行SCM肌电图检测，对比分析其特征的差异性。结果MND组患者的SCM肌电图异常情况较多，其异常率道道了603%，明显高于对照组患者，患者的异常情况与患者的诊断情况呈现正比关系，确诊患者的异常率明显高于初诊患者，患者的异常情况以自发电位和轻收缩时的运动单位电位异常为主；而患者的延髓症状的SCM肌电图的特异性较高。结论MND患者的SCM肌电图异常率机器特异性较高，患者的差异情况手延髓肌受累的影响，通过这种方法可以有效的对患者的病症进行确诊诊断。 【关键词】运动神经元病；胸锁乳突肌；肌电图特征在检查过程中，患者SCM的EMG检查结果当中MND组患者的异常率高于非MND患者，患者的自发电位、运动单位异常和单纯相的出现率明显高于非MND组，详细的比较情况见表1。 在患者的不同诊断过程中，其SCM的异常情况检查当中，不同的诊断结果患者的异常情况差异也具有不同情况的表现，其中确诊患者的异常率整体较高，比例较大，但在其他患者的检查当中，对非MND组患者相比，其异常情况还是较为明显，但3中诊断当中的差异情况不大，P＞005，详细的比较情况见表2。 在延髓症状检查当中，具有延髓症状的患者的异常率明显高于无延髓症状的患者，P＜005，差异具有显著性，相比的比较情况见表3。 在MND组SCM的不同部为检查当中，其EMG结果也具有一定的差异，患者的自发电位、波幅异常率及单纯相运动单位点位中肢体的异常率较高，与椎旁肌等相比差异有统计学意义P＜005，详细的比较情况见表4。3 讨论 MND是一种选择性侵犯运动神经元的神经系统变性疾病,在临床表现方面，患者的病损范围可能较为广泛，在初期的诊断当中，患者的可能仅表现为颈膨大，逐渐延伸至患者的颈髓及延髓，或是胸髓、腰骶髓［1］。在临床病损的程度当中，往往还会影响到患者的四肢情况，在MND的SCM检测当中，不同病程、不同级别患者的检查异常率也会具有一定的差异，其临床的特征情况差别较大［3］。 本次研究过程中针对MND患者与非MND患者进行SCM的EMG检查，在临床特诊的判定当中，不同病程患者的异常率较高，患者的临床特征方面，具有延髓症状患者的特异性最高，其次在表现当中患者的四肢检测的异常率也较高。与非MND相比，患者的临床EMG检查的特异性较为明显，无论是什么时期MND患者的异常率均高于非MND组，在临床上的特征较为明显。

3.肌电图操作规范

生效日期：2012年05月25日版本号：1.1 修改日期：2012年05月20日页码：1/2 一、目的 规范肌电图操作。 二、范围 适用于肌电图检查。 三、规定 （一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。 （二）适应证 1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。 2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。 （三）禁忌证 1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者； 2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极； 3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极； 4．CJD患者，或使用一次性针电极。 （四）准备 1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。 2.检查前准备 (1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。 (2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。 (3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。 （五）方法 1.检查部位 (1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。必要时行双侧同名肌对比检查。 (2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。 2.步骤 (1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。

肌电图到底是个啥检查

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/ec3090145.html, 肌电图到底是个啥检查 作者：乔凯 来源：《保健与生活》2019年第22期 大多数人对心电图、脑电图都有所了解，其实临床上还有一种名为“肌电图”的检查。那么，肌电图主要查什么，检查过程中又有哪些讲究呢？ 肌电图主要查什么？ 既然是“电图”，那肯定是记录电活动的检查，就像心电图记录心脏的电活动、脑电图记录大脑的电活动一样，肌电图是记录神经、肌肉电活动的检查。 临床上，肌电图检查需要使用特殊的电极（包括贴在皮肤表面的电极和扎入肌肉的針电极），记录肌肉和神经主动或诱发产生的电信号。通过对这些电信号的分析，判断周围神经系统（包括神经元、神经根、外周神经、神经肌肉连接处和肌肉）有无病变以及病变的具体部位。此外，肌电图还有一些特殊的检查项目，如用于检查神经肌肉接头处功能的重复神经电刺激检查、用于评价肌膜兴奋性变化的运动试验等，临床医生会根据需要进行选择。 肌电图检查的具体过程是怎样的？ 肌电图的检查时间因人、因病而异，短的十几分钟，长的需要1个多小时，一般会先进 行无创的神经传导检查，再进行有创的肌肉检查。 检查神经时，需要给予电刺激来“激活”神经，使其产生一个可以被表面电极记录到的电反应，患者会有“触电”样感觉。 在完成神经检查后就要检查肌肉的电活动。检查肌肉时需要将一种特殊的电极针插入患者待检的肌肉中，针插入后，医生会先让患者完全放松肌肉，从而观察有没有异常的自发活动，然后让患者轻轻地收缩被检肌来看肌肉自主收缩时产生的电信号有无异常，患者在此过程中会略感酸痛。 哪些情况下需要做肌电图检查？ 当患者出现肌肉萎缩、无力、手脚麻木（包括感觉减退、针刺和蚂蚁爬的感觉等）、肌肉酸痛僵硬等症状，且医生考虑这些症状可能是由周围神经系统病变引起，而不是由中枢神经引起时，会建议患者做肌电图检查。 虽然肌电图是一项低风险检查，但并不是所有的人都适合做，如存在出血倾向的患者，不能做针电极检查，应仔细评估肌电图检查的必要性和风险;安装外部起搏器导线的患者不应

3.肌电图操作规范

一、目的 规范肌电图操作。 二、范围 适用于肌电图检查。 三、规定 （一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。 （二）适应证 1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。 2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。 （三）禁忌证 1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者； 2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极； 3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极； 4．CJD患者，或使用一次性针电极。 （四）准备 1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。 2.检查前准备 (1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。 (2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。 (3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。 （五）方法 1.检查部位 (1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。必要时行双侧同名肌对比检查。 (2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。 2.步骤 (1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。 (2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。 (3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。

肌电图操作常规

肌电图操作常规 目录 第一章一般常规 (2) 第二章肌电图 (2) 第一节针极肌电图 (2) 第二节单纤维肌电图 (5) 第三节肌电图检查注意事项 (6) 第三章神经传导检查 (6) 第一节运动神经传导检查 (7)

第三节 H反射测定 (9) 第四节 F反射测定 (9) 第五节瞬目反射 (10) 第六节神经重复刺激 (10) 第四章诱发电位 (11) 第一节躯体感觉诱发电位 (11) 第二节磁刺激皮层诱发电位 (16) 第三节三叉神经诱发电位 (17) 第四节视觉诱发电位 (17) 第五节事件相关电位 (18) 第六节脑干听觉诱发电位 (19) 第五章报告的书写 (22) 第六章检查室规则 (22) 第一章一般常规 1.经治医师逐项填写申请单。应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。写明有关检验及活检结果。神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。 2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。 3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。检查应取合适体位，使肌肉充分放松。 4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。注明损害部位、范围、程度及恢复情况。 第二章肌电图 肌电图（EMG）是记录肌肉静息，随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG，神经传导速度（NCV），重复神经电刺激(RNS)，F波，H反射，瞬目反射，单纤维肌电图(SFEMG)，运动单位计数，巨肌电图等。 第一节针极肌电图 【适应症】 1.脊髓前角细胞疾病 运动神经元病，脊髓灰质炎，脊髓空洞症，脊髓肿瘤，脊髓血管畸形，脊髓炎及脱髓鞘病等。 2.周围神经疾病 周围神经损伤，颈椎病，前斜角肌综合征，椎间盘突出症，腕管综合征，肘管综合征，急性感染性多发性神经根炎，腓骨肌萎缩，其他各种原因引起的周围神经病。 3.肌病 进行性肌营养不良，多发性肌炎，皮肌炎，肌强直综合征，其他原因引起的肌病。 4.神经-肌肉接头疾病 重症肌无力，肌无力综合征。 5.肌内注射肉毒毒素的有效部位选择。 6.肌肉活检合适部位的选择。 【禁忌症】

肌电图的临床应用

肌电图的临床应用 （作者：以岭医院肌电图室王主任，有删节） 一、肌电图： 狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。 广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。 １、正常肌电图 （１）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而 产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。持续时间是几百毫秒，（如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。） （２）轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经 元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（ＭＵＰ）。 （３）波形多为２－３相，５相以上为多相。多相波一般不超过１５％，时 限常在５－１５ｍｓ之间；波幅多在１００至数千微伏之间。每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相） （４）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的ＭＵＰ。 ２、异常肌电图 （１）插入活动的异常： ①插入活动的减少和延长。

②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电（复合性重复 放电）、肌纤维颤搐 ③肌强直放电。 （２）异常ＭＵＰ ①短时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。 ②长时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。这些MUＰ的波幅增高，时限的增宽，并伴有募集不良，常提示下运动神经元病变。如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的 再支配等。 ③多相电位其数目增多，可见于肌病，也可见于运动神经元病周围神经病变。 （３）异常募集形式 募集形式决定于用力时发放的MU数量以及ＭＵ发放的频率，下运动神经元 病变时ＭＵ减少，病人客观上很用力，但ＭＵ也是减少型。表现为单纯相、混合相。 二、神经传导速度检查 １、神经传导检查是测定神经传导功能的一种方法。主要研究周围神经的运动和感觉兴奋传导功能。 ①运动神经传导速度检查刺激周围神经的某个刺激点，在该神经支配的远 端肌肉产生一个肌肉复合动作电位（ＣＭＡＰ）即Ｍ波。在一个神经干两个不同

肌电图的正常值

肌电图的正常值 严格地说，每个实验室应有自己的正常值。目前尚未建立有自己的正常值的单位，可参考表1—3中所列的正常值，但应力求检查方法一致。 B.3.1 肌电图正常值 B.3.1.1插入活动:针极插入后放电持续不超过2s。 B.3.1.2安静时一般不出现自发电位(纤颤波、正锐波)。(约4.3—10%的正常肌肉可于一个部位出现自发电位。) B.3.1.3运动单位平均时限:20个运动单位的平均时限的正常值见表B1。 表B.1 20个运动单位平均时限正常值ms 注:表中各栏正常值分别来自[1]Ludin HP(汤晓芙等译):实用肌电图学，天津科学技术出版社，1984年;[2]汤晓芙等：10名正常人的肌电图所见。中华医学杂志1984，64(2):91 B.3.1.4 多相电位百分数:运动单位的位相在5相或5相以上者为多相电位。一般肌肉的多相电位不超过20%，三角肌不超过25%，胫骨前肌不超过35%。 B.3.1.5 大力收缩时呈干扰相。 B.3.1.6 影响运动单位电压的因素较多，可根据各实验室的正常值进行判断。 B.3.2 运动神经传导速度正常值见表B2 B.3.3 感觉神经传导速度正常值见表B3 B.4 神经源性损害的判断标准 B.4.1 肌电图 B.4.1.1 在一块肌肉3个部位出现自发电位(纤颤波、正锐波)。 B.4.1.2 小力收缩时20个运动单位平均时限较相应年龄组正常值延长20%以上。 B.4.1.3 小力收缩时多相电位百分数增多，一般肌肉20个运动单位中超过20%，三角肌超过25%，胫骨前肌超过35%。 B.4.1.4 大力收缩时呈混合相或单纯相。 以上4项中必须具备头2项之一，参考其它两项，方可定为神经源性损害。 B.4.2 神经传导速度 具备下列之一者，可定为神经源性损害: B.4.2.1 感觉神经传导速度减慢(超过正常平均值-2个标准差)。 B.4.2.2 运动神经传导速度减慢(超过正常平均值-2个标准差)或远端运动潜伏期延长(超过正常平均值+2个标准差)。 B.4.2.3 感觉电位波幅下降(超过正常平均值-2个标准差)。

肌电图解读

神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患；脊髓前角细胞疾患时传导速度一般无改变，但如果伴有周围神经变性时，运动神经传导速度可有不同程度减慢，而感觉神经传导速度正常；肌源性疾病时，传导速度在正常范围。一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢，而运动神经传导速度正常。神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。 肌电图的临床应用 —、下运动神经元疾患的肌电诊断 下运动神经元疾患的共同临床表现是：该单位支配的肌内发生瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩和无病理反射，由于病损部位不同，临床表现也各有其特征。因此，对患者进行细胞的肌电检查，是较易作出定位诊断的。 （—）脊髓前角细胞疾病的肌电图 1. 放松时①纤颤电位和正相电位呈节段性分布；②束颤电位常见。 2. 随意收缩时①运动单位电位时限显著增宽，常超过12.0ms；②运动单位电位电压显著增高，常出现巨大电位；③多相电位增加，且以群多相电位多见；④慢性病程可见巨大同步电位，同步实现阳性；⑤最大用力收缩时运动单位电位减少，呈单纯相或混合相。 3. 传导速度运动传导速度正常或接近正常范围，感觉神经传导速度正常。 4．反射肌电图病变的脊髓分节范围内反射都减弱或消失，而在没有病变的脊髓分节的反射均正常。 5. 异常肌电位的分布特点①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大，且不对称，多为单侧性； ②进行性脊肌萎缩症时，多先选择损伤颈膨大，且多为对称性。 （二）神经根压迫症的肌电图 1. 放松时病变神经根所支配的躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位，这是因为受压神经发生变性，肌肉失神经引起的。束颤电位以颈椎病较多见，但比纤颤电位出现的机会要少。 2．随意收缩时①多相电位增加，运动单位电位电压降低、时限延长。神经根后支支配的椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加，对诊断根性病变具有重要诊断价值。②最大用力收缩时运动单位电位数量减少，但并不显著。 3. 传导速度传导速度无显著改变，即使有明显的肌肉萎缩时也是如此。

肌电图

电生理检查是近50年发展起来的诊断技术，它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出，加以放大和记录，根据电位变化的波形、振幅、传导速度等数据，分析判断神经、肌肉系统处于何种状态。最初应用直流电变性反应，检查强度－时间曲线（时值）。50年代针极肌电图开始应用临床，尤其是近十多年来广泛采用诱发电位方法和平均、叠加技术，更增加了电生理检查的使用范围和价值。 临床上将电生理检查分肌电图(electromyography, EMG)神经电图(electroneurography)和诱发电位(evoked potential)等。有人习惯将神经电图归入肌电图中，概念上不够准确。由于神经电图产生的原理与诱发电位相同，是使用脉冲电诱发出的神经肌肉兴奋电位，故归入诱发电位较妥当。本节将电生理检查分为肌电图和诱发电位两大类。 肌电诱发电位仪所开展的项目： 一、肌电图（EMG） 二、神经传导速度（NCV），包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射 三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP） 四、事件相关电位（P300） 什么是肌电图检查？ 肌电图是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所处的功能状态，以结合临床对疾病作出诊断，利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫的诊断，肌电图更有独特的价值。 神经肌肉单位又称为运动单位，由一个前角运动神经元及其支配的肌纤维组成。正常的运动单位在静止时肌纤维呈极化状态。神经冲动传到肌纤维时，肌纤维呈去极化状态，即产生动作电位并发生收缩，收缩之后又恢复极化状态。由于神经、肌肉病变性质及部位的差异，动作电位也不同。通过多级放大后将其显示在阴极示波器上，可用肉眼观察波形。 1.确定有无损伤及损伤的程度完全损伤时肌肉不能自主收缩，记录不到电位，或出现纤颤电位、正锐波等；部分损伤时可见平均时限延长，波幅及电压降低，变化程度与损伤的轻重有关。 2.有助于鉴别神经源性或肌源性损害一般认为，自发电位的出现是神经源性损害的特征。 3.有助于观察神经再生情况神经再生早期出现低波幅的多相性运动单位波，并逐渐形成高电压的巨大电位。定期观察其变化，可以判断神经再生的质量和进展。如再生电位数量增多，波型渐趋正常，纤颤波减少，提示预后良好，否则预后不佳或需手术治疗。 感觉神经动作电位(sensory nerveactive potential,SNAP)、肌肉动作电位(muscle active potential,MAP)及体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)等。 各电位的观察指标有波形、波幅、潜伏期和传导速度等。传导速度较稳定，是最常用的观察指标。其计算方法是将两刺激点所诱发出电位的潜伏期差除两点间的距离，即传导速度＝距离/时间。正常成人肘以下正中神经运动传导速度(MCV)为55～65m/s，感觉传导速度(SCV)为50～60m/s。上肢神经传导速度快于下肢，近端快于远端。SEP主要观察潜伏期,以第一个

表面肌电图的分析与应用研究

4 表面肌电图的分析与应用研究 表面肌电（surface electromyography, sEMG）图在电生理概念上虽然与针电极肌电图相同，但表面肌电图的研究目的，所使用的设备以及数据分析技术与针电极肌电图是有很大区别的。相对与针电极肌电图而言，其捡拾电极为表面电极。它将电极置于皮肤表面，使用方便，可用于测试较大范围内的EMG信号。并很好地反映运动过程中肌肉生理生化等方面的改变。同时，它提供了安全、简便、无创的客观量化方法，不须刺入皮肤就可获得肌肉活动有意义的信息，在测试时也无疼痛产生。另外，它不仅可在静止状态测定肌肉活动，而且也可在运动过程中持续观察肌肉活动的变化；不仅是一种对运动功能有意义的诊断方法，而且也是一种较好的生物反馈治疗技术[50]。 4.1 肌电（electromyography, EMG）信号的产生原理及模式 4.1.1肌电信号的产生原理 肌肉收缩的原始冲动首先来自脊髓，然后通过轴突传导神经纤维，再由神经纤维通过运动终板发放冲动形成肌肉收缩，但每根肌纤维仅受一个运动终板支配，该运动终板一般位于肌纤维的中点。当神经冲动使肌浆中Ca2+浓度升高时，肌蛋白发生一系列变化，使细胞丝向暗带中央移动，与此相伴的是A TP的分解消耗和化学能向机械功的转换，肌肉完成收缩。在肌肉纤维收缩的同时也相应地产生了微弱的电位差，这就是肌电信号的由来。 人体骨骼肌纤维根据功能分为Ⅰ型慢缩纤维，又称红肌，亦即缓慢-氧化型肌纤维；Ⅱa型和Ⅱb型快缩纤维，又称白肌。“红肌”力量产生较慢，其特点是ATP产生是氧化代谢产生的（即其含有较高的氧化能力），可以维持较长的工作时间，作用主要为保持耐力。快肌纤维则主要是无氧酵解（糖原代谢）途径，故在相对较短的时间内，易产生疲劳和乳酸堆积[46]。所以，不同纤维类型因其收缩类型不同，能量代谢改变不同，生理作用不同，故其收缩时的肌电信号也有不同特征，故而肌电信号反过来也可相应反映耐力、生化改变，也就是疲劳度、代谢等方面的情况。 4.1.2表面肌电信号产生的模式 肌肉内组成单一运动单位的肌纤维，都被包围在兴奋和未兴奋的众多肌纤维及其它导电性良好的体液和组织中，各肌纤维动作电位的产生和传导都会在其外部介质中形成“容积导体导电”现象。产生动作电位的各肌纤维形成一个共同的

肌电图考试题教学教材

肌电图考试题

2015年11月肌电图考试试卷考试题 科室：____________ 姓名：____________ 1 下面对肌电图的适应症叙述错误的是（） A 脑出血 B 臂丛神经损伤 C 重症肌无力 D 面神经炎 2 下面对肌电图的叙述不正确的是（） A 指同心圆针电极插入肌肉记录的电活动 B 记录肌肉安静状态下的电活动和不同程度收缩状态下的电活动 C 记录周围神经受刺激时电生理活动 D 检查无痛苦，易于接受 3 关于H反射的叙述错误的是（） A H反射是脊髓单突触反射 B 相当于膝腱反射的电生理反射 C 用电生理方法刺激胫神经，引起脊髓单突触反射，从而导致它所支配的腓肠 肌收缩 D 由Hoffmann而得名 4 骶神经根病变H反射的变化（） A H波幅度下降、消失，潜伏期延长 B H波幅度增加、消失，潜伏期延长 C H波幅度下降、消失，潜伏期缩短 D H波幅度增加、消失，潜伏期缩短 5 上运动神经元疾病时，H波的变化（） A H波与M波波幅比增加，H波阈值降低 B H波与M波波幅比降低，H波阈值降低 C H波与M波波幅比降低，H波阈值变长 D H波与M波波幅比增加，H波阈值变长 6 肌电图检查不正确的描述（） A 检查肌肉静息电位 B 检测插入点位和自发电位

C 检查时必须使用三相电源插座和插头供电 D 地线是否完整并不重要 7 神经传导速度公式正确的是（） A神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）/两点间潜伏期差（ms） B神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）100/两点间潜伏期差（ms）C神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）10/两点间潜伏期差（ms）D神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）100/两点间潜伏期差（ms） 8 广义的肌电图不包括（） A EEG B NCV C RNS D EMG 9 狭义的肌电图指（） A EEG B TCD C ECG D EMG 10 关于神经-肌肉接头的叙述不正确的是（） A 运动神经轴突末梢与骨骼肌之间形成的功能性联系部位 B 轴突末梢含有许多囊泡 C Ach为主要的递质 D 终极点位有“全或无”的特征 11 下列不属于肌肉疾病的是( ) A 重症肌无力 B 多发性肌炎 C 进行性肌营养不良 D 线粒体肌病 12 下列属于神经-肌肉接头疾病的是（） A 重症肌无力 B 周期性瘫痪 C 进行性肌营养不良 D 线粒体肌病 13 多发性肌炎的肌电图表现不正确的是（） A 自发性纤颤 B 正锐波 C 多相波增多 D 神经传导速度减慢 14 进行性肌营养不良的描述正确的是（） A 肌电图有典型的肌源性受损表现 B 神经传导速度减慢 C 神经传导速度增快 D 神经传导速度时快时慢 15关于强制性肌营养不良的描述不正确的是（） A 典型的肌强制放电有诊断意义

肌电图操作常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 肌电图操作常规

目录第一章一般常规··（2） 第二章肌电图··（2） 第一节针极肌电图··（2） 第二节单纤维肌电图·（5） 第三节肌电图检查注意事项·（6）第三章神经传导检查··（6） 第一节运动神经传导检查·（7） 第二节感觉神经传导检查·（8） 第三节 H反射测定·（9） 第四节 F反射测定·（9） 第五节瞬目反射·（10） 第六节神经重复刺激·（10） 第四章诱发电位·（11） 第一节躯体感觉诱发电位·（11） 第二节磁刺激皮层诱发电位·（16）第三节三叉神经诱发电位·（17） 第四节视觉诱发电位·（17） 第五节事件相关电位·（18）

第六节脑干听觉诱发电位·（19） 第五章报告的书写··（22） 第六章检查室规则··（22） 第一章一般常规 1.经治医师逐项填写申请单。应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。写明有关检验及活检结果。神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。 2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。 3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。检查应取合适体位，使肌肉充分放松。 4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。注明损害部位、范围、程度及恢复情况。 第二章肌电图 肌电图（EMG）是记录肌肉静息，随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG，神经传导速度（NCV），重复神经电刺激(RNS)，F波，H反射，瞬目反射，单纤维肌电图(SFEMG)，运动单位计数，

肌电图操作规范

肌电图/诱发电位操作规程 1、开机前，应检查电源线有无破损及老化。 2、开启稳压器电源开关，确认稳压器输出电源为220伏后，再开启仪器主机开关。 3、肌电图检查前，肌电图操作医师应仔细询问病史，认真进行神经系统临床检查，明确肌电图测定目的，选择恰当方法。 4、肌电图检查操作细致、费时并有一定不适和疼痛，应事先耐心向受检者解释检查意义和要求，取得受检者充分合作，以利检查。 5、严格掌握肌电图检查的注意事项，了解受检者既往病史，是否有出血倾向，是否有一过性菌血症，乙型肝炎等传染病，杜绝医源性传染。装有起搏器患者、血小板低于50，不宜进行肌电图检查。 6、检查时，室温尽量保持在20℃以上，受检者皮肤温度在30℃以上，室温过低时可采取电热器或热水袋提高温度。应根据不同受检者的诊断要求暴露检查部位，进行严密消毒。 7、制定检查方案时，应根据临床诊断鉴别需要制定检查项目，检查程序和被测肌肉范围，在进行肌电图检查的过程中，检查者应对每一项检查结果加以思索，综合分析，作为下一步检查的依据，从而找到最有助于诊断，针对病人具体情况的完整程序。 8、认真分析各项指标，准确报告检查结果，做到实事求是，检查报告单书写规范，内容完整，字迹清楚，签字盖章正规。疑难病例由上

级医师会诊审核并签字，必要时与体检科主检医师联系，共同研究。 9、建立各种检查记录档案及复查登记制度，做好统计工作。 10、认真执行各项规章制度，重视医疗安全，及时发现和纠正医疗差错、事故隐患。 11、关机顺序：先关闭仪器电源开关，再关闭稳压器电源开关并拔下电源插头，将防尘布盖于仪器上面，以防灰尘。 12、关掉电源至少一分钟之后才能再次打开设备电源，仪器设备一经发现故障，应及时关闭仪器电源，拔下电源插头，及时汇报并登记，做到定期检查、检修。 13、见习生、实习生和进修医生未经许可，不得擅自使用仪器和设备。

肌电图的临床应用模板

肌电图的临床应用 一、肌电图： 狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。 广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。 １、正常肌电图 （１）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。持续时间是几百毫秒，（如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。）（２）轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（ＭＵＰ）。 （３）波形多为２－３相，５相以上为多相。多相波一般不超过１５％，时限常在５－１５ｍｓ之间；波幅多在１００至数千微伏之间。每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相） （４）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的ＭＵＰ。

２、异常肌电图 （１）插入活动的异常： ①插入活动的减少和延长。 ②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电（复合性重复放电）、肌纤维颤搐 ③肌强直放电。 （２）异常ＭＵＰ ①短时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。 ②长时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。这些MUＰ的波幅增高，时限的增宽，并伴有募集不良，常提示下运动神经元病变。如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的再支配等。

肌电图参数

肌电图/诱发电位仪技术参数 一、数量：1套 二、技术参数及要求 （一）硬件技术参数 1、电压灵敏度：0.05uV/div到10mV/div分档控制； 2、主机要求：工控主机； 3、系统噪音电压≤0.5uV RMS，（非单独部件）； ★4、系统共模抑制比：≥117dB（非单独部件）（必须提供国家食品药品监督管理局所属医疗器械质量监督检验中心出具的检验报告加以核验）； 5、分辨率：24比特； 6、采样率：≥200千赫/每通道； ★7、频率范围：0.5Hz～10KHz，电压测量误差+5%-- -15%（必须提供国家食品药品监督管理局所属医疗器械质量监督检验中心出具的检验报告加以核验）； 8、刺激强度≤125dB刺激耳给予Click声，刺激极性：密波，交替波； 9、最大Click声强：125-135dB； 10、恒流源：最大电流脉冲输出强度：100mA（安全上限），有自动复零功能。（二）软件功能和要求 1、肌电图软件包：干扰相、运动单位电位、静息电位、单纤维、同步电位； 2、神经传导速度软件包：感觉神经传导速度、运动神经传导速度、F波、H反射、重复电刺激、运动单位数目估计、瞬目反射、交感皮肤反应； 3、听觉脑干诱发电位软件包：听觉脑干诱发、多道听觉诱发； 4、体感诱发电位软件包：上肢诱发电位、下肢诱发电位、脊髓诱发电位； 5、视觉诱发电位软件包：常规棋盘格视觉诱发、LED闪光诱发。 （三）配置要求 ★1、仪器符合YY0505-2012医用电气设备第1-2部分；安全通用要求-并列标准；电磁兼容-要求和实验标准要求（必须提供国家食品药品监督管理局所属医 疗器械质量监督检验中心出具的检验报告加以核验）； 2、系统工作站：具有处理软件功能；中央处理器：工控主机，主频≥1.7GHz 处理器内存：≥2G、硬盘：≥320G、标准接口、显示器：≥19”液晶，打印机：黑白激光； 3、配稳压隔离电源。

肌电图室的安装要求

肌电图室的安装要求文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

脑电图、肌电图室的安装要求 一、脑、肌电图室位置的选择及内外环境。 1. 脑、肌电图室应远离电动设备，高频电辐源射如放射科，理疗科以及使用大电流按地方如计 算机机放，以免引起基线不稳或50Hz交流电干扰.及远离人群，车辆及高楼，以保持环境安静，必要时加用隔声设备如隔声板，重门，双层玻璃窗，橡皮地板，吸声门帘等，测听阈值时，应建立隔声室或消声室，达到几乎完全隔音。 2．肌电图室应有良好通风以及合适的温度和湿度，以免受检者焦躁，出汗或寒颤。必须安装一台独立冷暖空调机及除湿器，保持空气干燥。 3．肌电图室应有良好的照明条件，并能调节控制。，还要一定的遮光设备，如：窗帘要两层：一层遮光，一层普通，作视觉诱发电位检测，黑暗更适合。 4．肌电图室应宽敞，要留有足够的回旋余地，使工作人员能比较容易地接触病人和仪器，如有条件的情况下应分为两间，一间作为仪器的操作及病人的检测，另一间分析、整理和储存资料及发报告等。工作室所有门的大小应适宜，既能保证隔音效果，又能允许病人的轮椅和推车出入。 二．电源的设备 电源的供应最好由配电室直接接出专线供应，并配备有相应功率的稳压器装置，工作室最好有单独的电源开关和电闸，除了必须的电线外，室内和墙壁中不要有其它的电压线。 三．地线的埋设 肌电,诱发电位检测仪都是较精密的电子设备，需要良好的地线以保证仪器的正常工作以及人员的安全。仪器的良好接地非常重要，地线安装的好坏常常对记录质量有着很大的影响。 当仪器外皮或金属框架的泄漏电流超出50μA（IEC定安全限值）时，须通过导线导入大地，以减少交流干扰及保障人员与设备的安全。 取3mm粗足够入室长度的7股绞合铜导线和约60×40×0.3cm（长×宽×厚）铜板，铜板与铜导线的质地应相近，在中心部与铜导线垂直焊牢，平放、深埋入检查室附近的地下约2米深，铜板上、下撒放研细的木碳粉约1cm厚，每填±50cm时分层加水、夯实，保持潮湿，以与大地接触良好，以摇表（电工用欧姆器材表）测对地阻值3～5欧姆，越低效能越佳。 不推荐在铜板周围放置氯化钠，实践证明极易腐蚀铜质材料，破坏接地的完整性，无铜材时可用四根长度约1米的钢质或镀锌管（均为不易生锈的材质）焊成“米”字形，依上面方法平放埋入地下即可。如拟新建检查室，可在建筑物四周一米以下埋设钢质或镀锌管组成“环形地线”，然后向上延伸接入各室电源插座的接地端线，此方法具有经济、方便、一线多用之效。每台电脑、电极和相关仪器及屏蔽室等应共用同一接地并注意合理连接，如用铜质导线，直径应略粗、距离勿过长，不推荐使用自来水管或供暖管道，因阻值过高或浮设地面。

肌电图测量实验

肌电图测量实验 一．实验目的 本实验目的在使学生明了肌肉活动时的点位变化，包括肌肉的意志控制的活动及出发活动，同时也使学生认识骨骼肌施力于等张收缩和等长收缩时其他肌肉强度的变化。 二、生理原理 骼肌提供了我们身体的支撑，以关节作为转轴，横纹肌直接或以肌腱附着在骨骼上，两组或多组肌肉一相互抗拮的方式运作，当一方收缩时另一方会舒张。骨骼肌是有多核的细胞组成，成束肌纤维整齐排列。动作电位自运动神经传向其所支配的肌纤维，引起肌细胞内钙离子在短时间内增加，以启动肌肉收缩的分子机制。 骨骼肌的最基本组成为运动单元（motor unit），可被意识性活化，而众多的运动单元可构成所谓的肌纤维，当单一运动单元（SMU）被诱导活化时，其波形间距为3-10ms，大小为20-2000uV，去电荷频率为6-30Hz。因此，肌纤维收缩时可引起较大的振幅和较高的频率信号，称之为肌电图（Electromyogram EMG）。骨骼肌的肌纤维接受运动神经的支配，当运动神经兴奋时会引发其所支配的所有肌纤维活动，这种过程包括动作电位的产生及肌纤维的收缩。一块肌肉可能有几百个运动神经在支配，神经系统以兴奋不同数目的运动神经方式来控制肌肉不同活动的程度，被兴奋的运动神经单元越多，活动的肌纤维数目也越多，故可以兴奋运动神经的单元数目来控制肌肉活动的程度。和心电图一样，可以用电极从皮肤上加以记录肌电图。意志控制肌肉活动时会产生很多电位变化，EMG的形状不像ECG一样规则，它是由一连串不规则的波形所组成。 肌肉进行等张收缩（Isotonic Contraction）时，肌肉维持固定的张力且会消耗能量，同时肌肉长度亦会改变。当肌肉长度改变时，它将承担负荷并移动一段相当的距离，以完成有效的做功。肌肉进行等长收缩（Isometric Contraction）时，肌肉的缩短极微而近于等长，但张力却大增。纵使等长收缩并不造成身体的移动，然而仍会消耗能量并转变为热及张力的形式，故肌肉的等长收缩作用，因为没有位移的现象，因而没有做功。 兴奋和收缩是肌肉的最基本功能，也是肌电图形成的基础。在肌细胞中存在4种不同的生物电位，静息电位，动作电位，终板电位和损伤电位。它们的产生都可以用细胞膜离子学说来解释。胞质内钙离子浓度升高和降低，从而引起肌肉的收缩和舒张。兴奋—收缩偶联的基本过程是：1.肌膜上的动作电位沿肌膜和由肌膜延续形成的T管膜传播，同是激活T管膜和肌膜上的L型钙通道。2.激活的L型钙离子通道通过变构作用或内流的钙离子激活JSR膜上的RYR，它的激活使JSR内的钙离子释放道胞质内，胞质内钙离子浓度比静息时升高了10到100倍。 3.胞质内钙离子浓度的升高促使肌钙蛋白于钙离子结合引发肌肉收缩。 4.胞质内钙离子浓度升高的同时，激活LSR膜上的泵，钙泵将胞质内的钙离子回收入肌质网，遂使胞质中的钙离子浓度降低，肌肉舒张。 三、电路原理说明 1、肌电图测量电路方框图

肌电图

肌电图操作规范 肌电图（electromyography, EMG）是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG、神经传导速度（never conduction velocity, NCV）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图（single fiber electromyography, SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。以下主要介绍比较常用的EMG操作规范。 【适应证】 1．前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。 2．肌肉内注射肉毒毒素的有效部位选择（部分病人）。 3．肌肉活检合适部位的选择。 【禁忌证】 1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者； 2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极； 3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极； 4．CJD患者，或使用一次性针电极。 【EMG检查的临床意义】 1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。 2．神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。 3．神经病变节段的定位诊断，如H-反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5，6神经根受累。 4．了解病变的程度和病变的分布。 【EMG检查注意事项】 1．检查者应熟悉神经解剖知识； 2．检测前应进行详细的神经系统检查； 3．检查前向病人解释，获得病人的合作：