(完整版)诊断学复习试题黄疸
一、填空题：
1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_________ ______μmol/L
2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、
___________________。
3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示_____________ ___的诊断。
4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持_______________ ____，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。
5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。
二、判断题：
1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( )
2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )
3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( )
4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( )
三、名词解释：
1、黄疸
2、隐性黄疸
3、胆红素的肠肝循环
4、旁路胆红素
5、Girlbert综合征
6、核黄疸
四、选择题：
1、旁路胆红素不包括：（）
A、过氧化物酶
B、细胞色素氧化酶
C、幼稚红细胞
D、肌红蛋白
E、衰老红细胞
2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）
A、自身免疫性溶血性贫血
B、海洋性贫血
C、伯氨喹啉引起的溶血
D、新生儿溶血
E、蛇毒引起的贫血
3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）
A、肝内胆管结石
B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C、毛细胆管型病毒性肝炎
D、肝硬化
E、妊娠复发性黄疸
4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）
A、蚕豆病
B、原发性胆汁性肝硬化
C、毛细胆管型炎病毒性肝炎
D、胆总管结石
E、中毒性肝炎
5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）
A、X线检查
B、CT
C、B型超声波
D、ERCP
E、PTC
6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）
A、Girlbert综合征
B、Crigler-Najiar 综合征
C、Mirizzi综合征
D、Roter综合征
E、Dubin-Johnson综合征
7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）
A、胰头癌
B、溶血性贫血
C、钩端螺旋体病
D、肝硬化
E、重症肝炎
8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸
D、Roter综合征
E、核黄疸
9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）
A、氯丙嗪
B、卡铂
C、伯氨喹啉
D、甲基睾丸酮
E、甲基硫氧嘧啶
10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）
A、尿胆元定性和定量检查
B、有无血红蛋白尿
C、血中结合胆红素增高
D、皮肤粘膜颜色
E、尿胆红素阳性
11、Charcot三联征常常提示：（）
A、肝脓肿
B、急性化脓性胆管炎
C、胆道蛔虫病
D、原发性肝癌
E、钩端螺旋体病
B型题
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸
D、Crigler-Najiar 综合征
E、Rotor综合征
1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （）
2、血清中结合胆红素增加（）
3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）
4、血清中总胆X型题
1、按病因学分类，黄疸可分为：（）
A、肝细胞性黄疸
B、胆汁瘀积性黄疸
C、溶血性黄疸
D、先天性非溶血性黄疸
E、药物性黄疸
2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）
A、自身免疫性溶血性贫血
B、蚕豆病
C、海洋性贫血
D、阵法性睡眠性血红蛋白尿
E、遗传性球形红细胞增多症
3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？
A、钩端螺旋体病
B、病毒性肝炎
C、败血症
D、蚕豆病
E、酒精性肝硬化
4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（）
A、新生儿溶血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、海洋性贫血
5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）
A、肝脓肿
B、原发性肝癌
C、胆总管结石
D、病毒性肝炎
E、胆道蛔虫症
6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）
A、总胆红素>17.1umol/L
B、肝功能转氨酶明显增高
C、粪便呈白陶土色
D、还原血红蛋白>50g/L
E、血清中结合胆红素增高
7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）
A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色
B、长期服用氯丙嗪可发生
C、粪便颜色呈白陶土色
D、易出现肝性脑病
E、常有寒战、高热
8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）
A、血清总胆红素增加
B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
C、血浆凝血酶原时间延长
D、尿胆元增高
E、尿胆红素定性试验阴性
9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（）
A、胰头癌
B、蚕豆病
C、肝脓肿
D、胆总管结石
E、胆道蛔虫病
10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（）
A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸
B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义
C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大
D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查
E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色
五、问答题：
1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸
2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明
六、病案分析：
患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+)
HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
入院化验：WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25
TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L
问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？
2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？
【参考答案与题解】
一、填空题：
1．1.7－17.1； 0－3.42
2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎
4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸
5、增加，阳性，深，白陶土色
二、判断题：1、√ 2、√ 3、× 4、×
三、名词解释：
1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征
2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征
3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”
4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸
6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差
红素增加以非结合胆红素为主（）四、选择题：
【A型题】
1、E
2、B
3、D
4、E
5、D
6、C
7、A
8、A 9、C 10、A 11、B
【B 型题】
1、D
2、C
3、B
4、A
【X型题】
1、ABCD
2、ABCDE
3、ABCE
4、ABD
5、ABCDE
6、ACE
7、BC 8、ACD 9、ADE 10、BCE
五、问答题
1、
项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性
TB 增加增
加增加
CB 正常增
加明显增加
CB/TB <15-20% >30-40% > 50-6 0%
尿胆红素－
＋＋＋
尿胆原增加轻度增加减少或缺如
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP、GGT 正常增高
明显增高
PT 正常延
长延长
对VitK反应无
差好
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常
2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。
(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。
(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。
(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。
(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
六、病案分析
1、肝细胞性黄疸
2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；
尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；
血清碱性磷酸酶 (ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；
血浆凝血酶原时间(PT)延长；
3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
诊断学复习题黄疸
一、填空题： 1、在正常情况下，血清中胆红素仃B)正常值为_______________ umol/L,其中直接胆红素(CB)为 ______________ ____ 卩mol/L 2、黄疸按病因学分类分为 _____________ 、____________________ 、________________ 、 3、Charcot 三联征是指__的诊断。 常常提示 ______________ 4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持__________________ ，非结合胆红素增高支持 _________________ __ ，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持___________________ 。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素__________________ ，尿胆红素试验 ____________ ，尿色 ____________ ，大便呈______________ 。 二、判断题： 1 、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2、旁路胆红素约占总胆红素 1 5-20％( ) 3、PTC 是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( ) 4、Charcot 三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ) 三、名词解释： 1 、黄疸 2、隐性黄疸 3、胆红素的肠肝循环 4、旁路胆红素 5、Girlbert 综合征 6、核黄疸 四、选择题：
1、旁路胆红素不包括：（） A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋白 E、衰老红细胞 2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（） A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血 3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（） A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E 、妊娠复发性黄疸 4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（） A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化 C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石 E 、中毒性肝炎 5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（） A、X 线检查 B、CT C、 B 型超声波 D、ERCP E、PTC 6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（） A、Girlbert 综合征 B、Crigler-Najiar 综合征 C 、Mirizzi 综合征 D 、Roter 综合征 E 、Dubin-Johnson 综合征 7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（） A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化 E、重症肝炎
诊断学 常见症状学
常见症状 习题 一、选择题 A1型题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ 2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→超高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→超高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.肺炎支原体 E.立克次体 5.弛张热一天内温差为： A.1℃以上 B. 2℃以上 C. 3℃以上 D.1℃以下 E. 2℃以下 6.发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于： A.病毒性肝炎 B.斑疹伤寒 C.败血症 D.急性白血病 E.胆道感染 7.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病： A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎 8.下列哪一项不属于非感染性发热？ A.心力衰竭 B.恶性肿瘤 C.风湿热 D.支气管肺炎 E.脑出血 9.伤寒的常见热型为：
A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 10. 中等度热的口温范围是 A. 37.3℃－38℃ B. 38.1℃－39℃ C. 39.1℃－41℃ D. 41℃以上 11.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 12.体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？ A.肌肉酸痛 B.面色苍白 C.大汗淋漓 D.寒战 E.疲乏无力 13.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 16.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 17.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 18.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 19.阑尾炎的疼痛特点： A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛 20.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：． A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎
诊断学复习题-黄疸
黄疸 一、填空题： 1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L 2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、 ___________________。 3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。 4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。 二、判断题： 1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( ) 3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( ) 4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ) 三、名词解释： 1、黄疸 2、隐性黄疸 3、胆红素的肠肝循环 4、旁路胆红素 5、Girlbert综合征 . 6、核黄疸 四、选择题： A型题 1、旁路胆红素不包括：（） A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋白 E、衰老红细胞 2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（） A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血 3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（） A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化
诊断学名词解释重点全
1.问诊(inquiry):即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展 的过程． 2.症状(symptom):是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒． 3.体征(sign):是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大． 4.体格检查(physical examination):是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等) 对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法． 5.实验室检查(laboratory examination):是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、 分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法． 6.主诉(chief complaints) :患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原 因． 7.现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过. 8.系统回顾:指各系统疾病均有其各自的特有症状,初学者必须按系统逐一询问,以便了解病人过去的健 康状况和所患疾病. 9.婚姻史:指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄,对方健康状况,夫妻关系如何,若已故要询问死因. 10.发热(fever):当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常 范围,称发热. 11.中枢性发热:炙热因素不通过内源性致热源而直接作用与体温调节中枢使体温调定点上移后发出调 节冲动,使体温升高,称为. 12.稽留热(continued fever):体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波 动范围不超过1摄氏度,常见于大叶性肺炎.斑疹伤寒及伤寒高热期. 13.弛张热(remittent fever):又称败血症热型.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃, 但都在正常水平.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等. 14.波状热:体温逐渐上升至39度或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反 复多次,多见于布鲁氏菌,称. 15.症状(symptom):患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状. 16.体征(sign):医生或其他人能客观检查到的改变称体征. 17.水肿(edema):人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿. 18.咯血(hemoptysis) :喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血. 19.牵涉痛(referred pain):是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感 或痛觉过敏区. 20.发绀(cyanosis):又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现. 21.中心性发绀:由于心肺疾病导致SaO2降低所指的发绀. 22.呼吸困难(dyspnea):是指患者感到空气不足,呼吸费力:客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,张口耸 肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率,深度与节律的异常. 23.夜间阵发性呼吸困难:由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量 减少肺淤血加重,因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作,故称. 24.呕血(hematemesis):是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出. 25.腹泻(diarrhea):是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液.脓血或未消化的食物. 26.黄疸(juandice):由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸.它是症状,也是体征. 27.血尿(hematuria):尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿. 28.少尿(oliguria):正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿. 29.多尿:正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿(polyuria). 30.尿三杯试验:患者一次排尿,将最初10～20毫升尿液留于第一杯中,中间30～40毫升尿液留在第二杯 中,终末5～10毫升留在第三杯中. 若第一杯尿液异常,病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常,病变在膀胱或后尿道；若三杯尿液均异常,病变在膀胱颈以上,称. 31.膀胱刺激征:膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征. 32.晕厥(faint):由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能 保持正常姿势而倒地.一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症.
诊断学复习题黄疸
精品文档 黄疸 一、填空题： 1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L 2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、 ___________________。 3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。 4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。 二、判断题： 1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( ) 3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( ) 4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ) 三、名词解释： 1、黄疸 2、隐性黄疸 3、胆红素的肠肝循环 4、旁路胆红素 5、Girlbert综合征 6、核黄疸 四、选择题： . 精品文档 A型题 1、旁路胆红素不包括：（） A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋白 E、衰老红细胞 2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（） A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血 3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（） A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠复发性黄疸 4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）
诊断学 常见症状(名词解释和问答题)
诊断学常见症状（名词解释和问答题） 1、暗示性提问：是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式 2、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。 3、发热（fever）：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 4、稽留热（ontinued fever）：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 5、弛张型（remittent fever）或败血症热型：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 6、间歇热型（intermittent fever）：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 7、波状型（undulant fever）：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 8、回归热（recurrent fever）：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 9、不规则热（irregular fever）：指发热的体温曲线无一定规律。 10、咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外 11、咳嗽：咳嗽是一种保护性反射动作。 12、咳痰：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 13、呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 14、心源性哮喘：重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 15、发绀（又称紫绀）：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 降低引起的发绀。 16、中心性发绀：是指由于心、肺疾病导致SaO 2 17、周围性发绀：是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。 18、牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
诊断学复习题黄疸
、填空题: 1、在正常情况下，血清中胆红素仃B）正常值为_______________ u mol/L,其中直接胆红素（CB）为___________ ____ 卩mol/L 2、黄疸按病因学分类分为 _____________ 、_____________________ 、_________________ 、 3、Charcot三联征是指_______________ 、 ________________ 、_________________ 。常常提示______________ 的诊断。 4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持 ___________________ ，非结合胆红素增高支持_________________ ___，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持 ____________________ 。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素 __________________ ，尿胆红素试验___________ ，尿色_____________ ，大便呈_______________ 。 二、判断题： 1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。（） 2、旁路胆红素约占总胆红素15-20% （） 3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查（） 4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。（） 三、名词解释： 1、黄疸 2、隐性黄疸 3、胆红素的肠肝循环 4、旁路胆红素 5、G irlbert 综合征 6、核黄疸四、选择题:
1、旁路胆红素不包 （） 括： A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋白 E、衰老红细胞 2、引起黄疸的疾病 中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（） A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血 3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（） A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠复发性黄疸 4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（） A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化 C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石 E、中毒性肝炎 5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（） A、X线检查 B、CT C、B型超声波 D、ERCP E、PTC 6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（） A、Girlbert 综合征 B、Crigler-Najiar 综合征 C、Mirizzi综合征 D、Roter综合征 E、Dubin-Johnson 综合征 7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（） A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化
《诊断学》 第十六节 黄疸
第十六节黄疸 黄疸（jaundice）是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1．7～17．1μmo1／L（0.1～1mg／dl）。胆红素在17．1～34．2μmo1／L （1～2mg／dl），临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34．2 μmol／L（2mg／dl）时出现临床可见黄疸。引起黄疸的疾病很多，发生机制各异，全面理解胆红素代谢过程对黄疸的鉴别诊断有重要意义。 【胆红素的正常代谢】 正常红细胞的平均寿命约为120天，血循环中衰老的红细胞经单核一巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白，血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素，后者再经还原酶还原为胆红素。正常人每日由红细胞破坏生成的血红蛋白约7．5g，生成胆红素4275μmo1（250mg），占总胆红素的80％～85％。另外171～513μmo1（10～30mg）的胆红素来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为旁路胆红素（bypass bilirubin），约占总胆红素的15％～20％。 上述形成的胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素（unconjugated bilirubin，UCB），与血清清蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红
素。非结合胆红素通过血循环运输至肝后，与清蛋白分离并经DiSSe间隙被肝细胞所摄取，在肝细胞内和Y、Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素（conjLtgated bmrubin，CB）。结合胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出。 结合胆红素从肝细胞经胆管排人肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原（总量为68～473μmo1）。尿胆原大部分从粪便排出，称为粪胆原。小部分（约10％～20％）经肠道吸收，通过门静脉血回到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成所谓“胆红素的肠肝循环”。被吸收回肝的小部分尿胆原经体循环由肾排出体外，每日不超过6．8μmo1（4mg）（图l-4-7）。 正常情况下，胆红素进入与离开血循环保持动态的平衡，故血中胆红素的浓度保持相对恒定，总胆红素（TB）1．7～17．1μmo1／L（0.1～1．0mg／dl），其中CB 0～3．42弘μmo1／L。（0～0.2mg／dl），UCB 1．7～13．68μmo1／L（0.1～0.8mg ／dl）。
诊断学复习题黄疸(精品)
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诊断学(人卫版)要点
第一单元症状学 热型 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。 见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音 心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄： 二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤； 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形； 心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进； 2、二尖瓣关闭不全： 心尖搏动向左下移位，常呈抬举性； 心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。 3、主动脉瓣狭窄： 心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤； 心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导。 4、主动脉瓣关闭不全： 颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征； 有水冲脉；心腰明显呈靴形； 心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。 第四单元实验室诊断 一、血常规 （一）红细胞与血红蛋白 1、减少――贫血 2、绝对性增多――真性红细胞增多症 （二）白细胞 中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1； 淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08 1、中性粒 （1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。 异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。 （2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。 （3）核象： 核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血） 2、嗜酸粒 （1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病） 寄生虫病； 血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态 3、嗜碱粒 增多：慢性粒细胞白血病 4、淋巴细胞 （1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳） 某些血液病 1
(整理)诊断学常见症状试题
常见症状 一. 选择题 A型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病2. 下列哪项是错误的 B A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 D A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 E A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会
出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 E A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 E A．重度贫血，有时难发现发绀B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 B A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质E A. 刺痛 B. 刀割样痛 C. 烧灼痛 D. 绞痛 E. 牵涉痛 10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A A. 胸膜肿瘤
诊断学-名词解释
抽搐：抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。 惊厥：惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。 发热：是由于各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。稽留热：是指体温恒定在39~40℃或以上，24小时内体温波动范围不超过1℃，可持续数天或数周。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等高热期。 弛张热：又称败血症热、消耗热，指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 间歇热：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 波状热：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 回归热：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 不规则热：指发热的体温曲线无一定规律。 呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 心源性哮喘：重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 夜间阵发性呼吸困难：表现为夜间睡眠中突感胸闷气短、被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。 三凹征：为严重的吸气性呼吸困难，表现为胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙凹陷，此时亦可不伴有干咳及高调希奇性喉鸣。主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。 Kussmaul呼吸：表现为深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，常见于尿毒症，糖尿病酮症引起的代谢性酸中毒。 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征。 胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”。旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。 Girlbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸。 核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。 咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。 咳痰：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
诊断学常见症状学
常见症状 习题 、选择题 A1型题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1. 正常人腋测法体温为 : A.36.5 ?37C B.36 ?37C C.36.3 ?37.2 C D.36.5 ?37.5 C E.36.5 ?37.7 C 2.6 岁男孩，发病第 1 天体温为 37.5 度，伴咽痛，未予治疗，第 2 天体温达 41 度，伴神志 恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第 3 天体温降至 38.2 度，其体温变化过程： A.低热→超高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C. D.中等热→超高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3. 发热最常见的原因是： 4. 感染性发热最常见的病原体是： 5. 弛张热一天内温差为： 6. 发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于： 7. 先昏迷后发热常见于下列哪种疾病： 8. 下列哪一项不属于非感染性发热？ 9. 伤寒的常见热型为： 10. 中等度热的口温范围是 11. 引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A. 立克次体 B. 变态反应 C. 肺炎衣原体 D. 螺旋体 1 2.体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？ A. 肌肉酸痛 B. 面色苍白 C. 大汗淋漓 D. 寒战 E. 疲乏无力 13. 出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A. 急性心肌梗死 B. 肋间神经痛 C. 食管炎 D. 自发性气胸 E. 心包炎 14. 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A. 急性心包炎 B. 纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D. 心绞痛 E. 食管炎 15. 腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： 低热→高热→高热 A. 颅脑损伤 B. 变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D. 内分泌与代谢障碍 E. 感染 A. 病毒 B. 细菌 C. 真菌 D. 肺炎支原体 E. 立克次体 A.1 C 以上 B. 2 C 以上 C. 3 C 以上 D.1 C 以下 E. 2 C 以下 A. 病毒性肝炎 B. 斑疹伤寒 C. 败血症 D. 急性白血病 E. 胆道感染 A. 流行性出血热 B. 脑出血 C. 败血症 D .流行性脑脊髓膜炎 E. 流行性乙型脑炎 A. 心力衰竭 B. 恶性肿瘤 C. 风湿热 D. 支气管肺炎 E. 脑出血 A. 张弛热 B. 波状热 C. 稽留热 D. 间歇热 E. 不规则热 A. 37.3 C －38C B. 38.1 C － 39C C. 39.1 C- 41 C D. 41 C 以上 E. 病毒
诊断学(常见症状)
第四章常见症状 症状（symptom）是指患者主观感受到不适或或痛苦的异常感觉或某些客观病态感觉。症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到，如疼痛、眩晕等；有些既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、肝脾肿大等；还有些生命现象发生了质量变化（不足或超过），如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定的。凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了一些体征，体征（sign）是指医师或其他人客观检查到的改变。 症状学（symtomatology）研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在诊断中的作用。症状是医师向患者进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容是诊断、鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。疾病的症状很多，同一疾病可有不同的症状，不同的疾病又可有某些相同的症状，因此，在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。 临床症状很多，本章仅对临床上较为常见的症状加以阐述。 第一节发热 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。
【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。 【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。 1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。 (1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。 (2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn)，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经