1002不同换药方式在老年糖尿病足护理中的应用效果观察《中外医疗》
作者姓名：朱娟
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不同换药方式在老年糖尿病足护理中的应用效果观察
[摘要]目的：对老年糖尿病足护理中采用不同的换药方式对疗效产生的影响进行探讨。方法：选择2008年1月至2011年12月我院收治的符合II型糖尿病并糖尿病足患者108例。随机将其分成两组。分别对观察组患者，先用生理盐水冲洗患处，根据伤口情况，选择合适的墨尼克伤口敷料美皮康的种类，采用无菌外敷，并加以固定。对照组患者则在清洗伤口之后，用纱布附着红霉素软膏或百多邦进行外敷，并加以固定。两组患者的疗效进行比较。结果：对照组总有效率为81.5％，观察组总有效率为92.6％；观察组的总有效率明显高于对照组（P<0．05）。结论：在治疗糖尿病足溃疡是，选择适宜的敷料，避免换药风险以保证疗效是治疗糖尿病足溃疡的一个新思路。
[关键词]换药方式;糖尿病足;老年人;墨尼克伤口敷料;
糖尿病患者最常见的并发症糖尿病足(DF)对患者的健康有着严重的威胁，有超过20％的糖尿病患者会出现足部溃疡，糖尿病足的高发率、甚至是致死问题已成为目前一项重要的研究课题。据有关数据显示，在欧美非外伤性截肢中有一半以上是由于糖尿病足而引起的，其中约有30％的患者须行大腿截肢，另有将近半数的患者在已经进行了一侧肢体截肢后对侧肢体再度被截。本研究将生理盐水擦洗联合墨尼克伤口敷料换药应用于糖尿病足的临床护理，旨在使糖尿病足创口加速愈合并好转。在采用上述疗法并辅以适当的基础护理，取得良好的疗效，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月至2011年12月我院收治的符合II型糖尿病并糖尿病足患者108例。随机将其分成两组。对照组27例，其中32例为男性，22例为女性；年龄
为55-86周岁，平均年龄(69.71±8.88)岁；病程1-29年；糖尿病足面积0.4cm×0.4 cm-10cm×7 cm；血糖5.7-30.67 mmol/L；12例1级，14例2级，14例3级，14例4级。观察组54例，其中36例为男性，18例为女性；年龄区间在51至82周岁之间，平均年龄为(73.63±9.11)岁；病程2-21年；糖尿病足面积0.4 cm×0.6 cm至
8cm×9cm；血糖5.1-24.3 mmol/L；10例1级，18例2级，20例3级，6例4级。所有患者中有10例患者肌腱韧带组织破坏伴足趾干性坏疽，另有66例患者感染病灶侵犯深部肌肉组织伴轻度蜂窝组织炎者，22例为足部浅表性溃疡。两组患者各项基础指标的差异无统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性，详见表1。
表1 患者一般资料对比
组别例
数
性别
年龄病程面积空腹血糖（mmol/L）
Wagner分级男女 1 2 3 4
观察组54 36 18 73.63±9.119.09±6.70 12.77±13.81 11.10±5.01 10 19 20 6 对照组54 32 22 69.91±9.02 12.81±8.02 8.51±11.65 13.12±6.10 12 14 14 14
/t/Z 0.318 -1.995 1.978 -1.104 1.348 -2.804 P 0.573 0.055 0.053 0.275 0.183 0.065
1.2 疗法
两组患者首先都进行生活方式的改善，严格控制饮食、进行适宜的运动，对
血糖、血脂、血压等指标进行严格监控，同时使用胰岛素联合口服用药强化降糖、
提高抗感染能力，并加以良好的基础护理。对观察组患者，先用生理盐水冲洗患
处，根据伤口情况，选择合适的墨尼克伤口敷料美皮康的种类，采用无菌外敷，
并加以固定。一般2至5天换一次药。对照组患者则在清洗伤口之后，用纱布附着
红霉素软膏或百多邦进行外敷，并加以固定。一般每天换一次药。
1.3 评价指标
创面愈合程度分为未愈、好转和治愈3个等级。治愈：溃疡面愈合，结痂脱
落，皮肤表明形成色素沉着或正常；好转：溃疡面明显缩小，分泌物减少或消失，
新鲜的肉芽组织在溃疡边缘出现；未愈：溃疡面在治疗前后无变化或者扩大。连
续观察3周两组患者的病情发展状况。
1.4 统计学分析
数据以()表示；用t 检验和检验进行组间数据比较。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的总有效率为92.6％，明显高于对照组的81.5％，详见表2.
表2 总有效率对照表
组别例
数
治
愈
转
好
未
愈
总有效率（％）
观察
组
54 40 10 4 92.6
对照
组
54 30 14 10 81.5
注：两组总有效率比较，Z=-3.392．P<0.05。
3 讨论
DF的特点是慢性和全身性，它比普通伤口更加顽固难愈，极易导致糖尿病患者致残或者致死。长期不规则用药和未进行恰当的饮食控制是发生糖尿病足的主要诱因。对足部护理加以重视可在一定程度上预防糖尿病足的发生，虽然已存在DF的危险因素，但是80％的患者会因良好的足部护理而避免足部溃疡的发生。
在治疗过程中，选择恰当的换药方式对DF的治愈有着重要的意义。本研究中，对观察组采用的美皮康是一种软聚硅粘胶类敷料，这是一种可以吸收伤口，质地柔软的泡沫敷料，具有透气性好、防水性强，并能够防止病毒及细菌的侵入，避免伤口二次感染。相对传统换药方式，采用了新型材料后，患者患处在换药时收到的伤害更小，一方面有效防止了微生物的二次感染，有利于伤口的愈合和保持新生肉芽组织；另一方面也节省费用，减轻患者在换药时的疼痛，为伤口的加速愈合，提高治愈率创造了有利的条件。
总之，目前治疗糖尿病足溃疡的方式较多，在进行治疗的基础上选择适宜的敷料，避免换药风险以保证疗效是治疗糖尿病足溃疡的一个新思路。
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