21药物抽吸法流程

药物抽吸法流程

1．核对医嘱

2．护士准备着装整洁、衣帽规范，戴口罩，洗净双手。

3．用物准备

4．环境准备病室安静、整洁、光线适宜。

5．抽吸药液

（1）自安瓿内吸药法

1）消毒安瓿颈部

2）砂轮在安瓿颈部划痕

3）再次重新消毒安瓿

4）折断安瓿

5）检查并取出注射器

6）抽吸药液

（2）自密封瓶内吸药法

1）除去铝盖中心部分

2）消毒瓶塞

3）往瓶内注入所需药液的等量空气

4）倒转药瓶及注射器吸取所需药量

6．排尽空气

7．安瓿或密封瓶套在针头上，放于无菌巾中备用。

8．洗手

药液抽吸法实验指导

【目的】

严格按照无菌操作原则和查对制度将药物正确抽吸出来。

【评估】

（1）给药前评估药物的名称、剂量、给药途径、有效期。

（2）给药前评估药物的颜色、有无絮状物、有无颗粒状漂浮物等，确保药物未被污染。

（3）评估保存药物的容器以及抽吸药物的注射器是否完整。

【准备】

1．护士准备着装整洁、衣帽规范，戴口罩，洗净双手。

2．用物准备安瓿、密封瓶、消毒液、注射器、针头、消毒纱布、医嘱单、砂轮、棉签、纱布、开瓶器。

3．环境准备病室安静、整洁、光线适宜。

【操作步骤】

【注意事项】

1.严格执行无菌操作原则和查对制度。

2.抽药时不可用手握活塞体部，避免污染药液。

3.根据药液的性质抽药。

4.药液最后现用现抽吸，避免污染和效价降低。

涂药法规范及操作流程

涂药法规范及操作流程 涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。 一、评估 1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及涂药部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，心理状况。 二、目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 三、禁忌证 婴幼儿颜面部禁用。 四、告知 局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。 五、操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌 情铺橡胶中单。 3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球 蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。 4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。 5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6、清理物品，做好记录并签字。 六、护理及注意事项 1、涂药前需清洁局部皮肤。 2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 3、混悬液先摇匀后再涂药，霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。 4、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。 5、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。 6、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将 药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。 七、结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确，出现异常，妥善处理。

八、操作流程及评分标准 涂药法操作流程及评分标准

记 录 按要求记录及签名。2 技能熟练操作正确、熟练，动作轻巧。5 1 5 理论提问回答全面、正确。 1 合计100 考核时间考核者

妇产科技术操作规范及流程图

妇产科技术操作规范及流程图

妇科诊疗技术操作规范

目录 1.耳穴埋豆（籽） 2.刮痧法 3.灸法 4.熏洗法 5.湿敷法 6.涂药法 7.坐药法 8.毫针法 9.中药保留灌肠法

耳穴埋豆（籽） 耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 一、评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.耳部前皮肤情况。 3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4.对疼痛的耐受程度。 5.心理状况。 二、目标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。 三、适应症 各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。 四、禁忌症 耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 五、告知 局部有热、麻、胀、痛感。 六、物品准备 治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。 七、操作程序 1.洗手、戴口罩，备齐用物。 2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。 3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。

4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。 5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。 6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。 7.操作完毕，协助患者取舒适体位。 八、注意事项 1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。 2.探穴力度应适度、均匀。 3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。 4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。 5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。

涂药法及操作流程

涂药法及操作流程 涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。 一、评估 1、前主要症史及药物过敏史。 2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度、心理状况。 二、目标：患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 三、禁忌证：婴幼儿颜面部禁用。 四、告知：局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。五、物品准备：治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。六、操作程序 1)转抄医嘱，他人核对。 2)评估核对病人：（拿医嘱单对床头牌后），请问您叫什么名字XX，，我是您的责任护士，您现在感觉哪里最不舒服右臂肿痛。（摸一下病人的右臂），是这里吗是啊。根据你的情况，为了尽快减轻你的症状，医生为您开出了四黄膏外涂患处的治疗。介绍操作：主要是将外用药

物直接涂于患处的一种外治方法，达到解毒消肿的目的。整个治疗大概10分钟。好，那等一下我可以为您进行涂药治疗吗先让我看一下您右臂的皮肤，皮肤没问题，没有破损、瘢痕，你现在需不需要上洗手间。不用。那您先休息一下，我准备好用物就过来为您进行治疗。 3)操作：（拿医嘱单对床头牌后）现在为您做涂药治疗了，好吗垫治疗巾，涂药之前先帮你清洗下皮肤，（涂药时），痛不痛啊，涂完后用纱布包扎，会不会觉得紧啊，好了，现在已经帮你做好涂药治疗了，感觉怎么样感觉还舒服吧有没有觉的右臂肿痛减轻一些呢是啊，好一些，感觉舒服多了。 4)宣教，现在已经给你完成涂药治疗这项治疗了，纱块包扎时间大概要4小时，到时间我会过来拆的，中途中如果觉得有搔痒不适，及时告诉我们。要注意不要吃些含蛋白质丰富及豆类食物，如海鲜、豆腐都不能吃，忌饮酒。好。那您先休息一下吧，最好是睡一下，呼叫器放在枕边了，有不舒服就按呼叫器，我也会经常过来看您的。记录。 5)整理用物。安排舒适体位，整理床单位。6) 做好记录并签字。 七、护理及注意事项 1、涂药前需清洁局部皮肤。 2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，

医院医嘱制度及执行流程

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 医嘱制度及执行流程 编制科室：知丁 日期：年月日

医嘱制度及执行流程 一、医嘱制度 1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 2、医嘱要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱开出后护士要按时执行（临时医嘱在15分钟内执行，长期医嘱：危重病人在30分钟内执行，一般病人在1小时内执行。）开写、执行和取消医嘱必须签全名并注明时间。 3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。护士只有在抢救病人及手术中才能执行口头医嘱：在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，与医师核对无误后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。 4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。 5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护

士值班记录上注明。 7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理（如：用生理盐水开通静脉通道、吸氧、吸痰）但应做好记录并及时向经治医师报告。 二、执行医嘱流程： （1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 （2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。 （3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 （4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 （5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。 三、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

《药物抽吸法》教案

平罗县职业教育中心 Ping Luo Vocational Education Center 《护理学基础》 上课系别：护理系 授课班级：14级7、8、9班 主讲教师：桂彬如

上课时间：2015年3月至2015年7月 授课教师XXX课程名称I护理学基础课时序号12-13授课时间年月曰周次第17周 授课对象13 级5、6、13 班实训类型示教练习口 实训章节第十六章给药护理第一节注射给药法 学时数2 实训目的1. 掌握自安瓿、密封瓶内吸取药液法，吸取结晶、粉剂或油剂药物法。 2. 在抽吸药物的过程中，树立无菌观念，防止浪费药液。 3. 操作过程中，严格二查七对。 实训重点及难点重点：1.自小安瓿内抽吸药液法难点：1.自密封瓶内抽吸药物法 实训物品1. 无菌物品：按药物剂量准备无菌注射器和针头、2%碘酊1瓶、70%酒 精1瓶、药物（大、不安瓿、密封瓶）、棉签1包。 2. 其他物品：治疗车1辆、治疗盘1只、注射卡1张、弯盘1只或污物盒1只、启瓶器（需要时用）1个、砂轮1只 实训内容及时间分配提出训练要求，说明训练方法3mi n 一、演示实验内容 （一）自大、小安瓿内抽吸药液法20mi n （一）自密封瓶内抽吸药物法15mi n 二、学生练习40mi n 小结2mi n 作业布置 1.课后习题。2.护士职业资格考试习题。 实训过程 【新课导入】 1.看图辩物，图片里有药物抽吸的用物，让学生通过看图识物，来明确用物的使用目的，使得能够正确找出此次操作的用物。 【新课教学】 【理论精讲】 一、目的：应用无菌技术，选择适宜的注射器、针头，自安瓿或密封瓶内抽吸剂量准确的药液。 二、素质要求：仪表端庄，服装整洁，动作轻柔、按照无菌技术，正确抽吸药液。 三、操作流程 《护理学基础》教案首页

医嘱查对制度与执行流程图

医嘱查对制度与执行流程 一、医嘱查对制度 （1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 （2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 （3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 （4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。 （5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。 （6）护士长每周总查对医嘱2次。 二、医嘱执行流程： （1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 （2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。 （3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 （4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 （5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。 3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。 6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理 一、口头医嘱制度 1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。 2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。 3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。 4、保留用过的空安瓿，以备查对。 5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。 6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。 7、护士在医嘱单上签名。 8、对违反以上规定者，给予处理。 二、口头医嘱执行流程 （1）医生下达口头遗嘱 （2）护士复诵一遍 （3）与医生共同核对药物 （4）实施治疗护理 （5）保留空安瓿 （6）记录口头医嘱内容 （7）医生补开医嘱 （8）护士签名

涂药法及操作流程终审稿)

涂药法及操作流程 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

涂药法及操作流程 涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。 一、评估 1、前主要症史及药物过敏史。 2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度、心理状况。 二、目标：患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 三、禁忌证：婴幼儿颜面部禁用。 四、告知：局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。五、物品准备：治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。六、操作程序 1)转抄医嘱，他人核对。

2)评估核对病人：（拿医嘱单对床头牌后），请问您叫什么名字XX，，我是您的责任护士，您现在感觉哪里最不舒服右臂肿痛。（摸一下病人的右臂），是这里吗是啊。根据你的情况，为了尽快减轻你的症状，医生为您开出了四黄膏外涂患处的治疗。介绍操作：主要是将外用药物直接涂于患处的一种外治方法，达到解毒消肿的目的。整个治疗大概10分钟。好，那等一下我可以为您进行涂药治疗吗先让我看一下您右臂的皮肤，皮肤没问题，没有破损、瘢痕，你现在需不需要上洗手间。不用。那您先休息一下，我准备好用物就过来为您进行治疗。 3)操作：（拿医嘱单对床头牌后）现在为您做涂药治疗了，好吗垫治疗巾，涂药之前先帮你清洗下皮肤，（涂药时），痛不痛啊，涂完后用纱布包扎，会不会觉得紧啊，好了，现在已经帮你做好涂药治疗了，感觉怎么样感觉还舒服吧有没有觉的右臂肿痛减轻一些呢是啊，好一些，感觉舒服多了。 4)宣教，现在已经给你完成涂药治疗这项治疗了，纱块包扎时间大概要4小时，到时间我会过来拆的，中途中如果觉得有搔痒不适，及时告诉我们。要注意不要吃些含蛋白质丰富及豆类食物，如海鲜、豆腐都不能吃，忌饮酒。好。那您先休息一下吧，最好是睡一下，呼叫器放在枕边了，有不舒服就按呼叫器，我也会经常过来看您的。记录。

医嘱执行制度及流程

医嘱执行制度及流程 一、医嘱执行制度： 1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。 2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。 3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。 3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。

7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。 8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。 9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。 10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。 附：医嘱种类 （一）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 （二）临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。 （三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（PRN）和临时备用医嘱（SOS）二种。 二、执行医嘱流程： 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

医嘱制度与执行流程

奇台县人民医院医嘱制度与执行流程（修订） 一、医嘱制度 １．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 ２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 ３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 ４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 ５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 ６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 二、有疑问医嘱 1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。 2、当班护士在遇到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。

3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。 三、执行医嘱流程 常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察。 1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。 3、电子医嘱要求护士校对、发送后由医师打印并及时签名。 ①医师签字要求： 长嘱：同一个时间的上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直。 临嘱：同项目（如检查、口服药、液体等）同一时间上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直。 ②护士签字要求： 长嘱：同一时间的上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直，在时间与医嘱内容的分割线前打一红钩，停止医嘱时在停嘱时间与医师签字的分割线前打一红钩。 临嘱：同项目（如检查、口服药、同组液体等）严格按执行时间上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直，在时间与临时医嘱的分割线前打一红钩。执行时间与签名同步。 4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。 四、口头医嘱制度与流程 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，

《药物抽吸法》教案

《护理学基础》 实 训 教 案 上课系别：护理系 授课班级： 14 级 7 、8、9 班主讲教师：桂彬如

上课时间： 2015 年 3 月至 2015 年 7 月 《护理学基础》教案首页 授课教师XXX课程名称护理学基础课时序号12-13授课时间年月日周次第17周 授课对象13 级 5、6、 13 班实训类型示教□√ 练习□ 实训章节 第十六章给药护理 学时数2第一节注射给药法 1.掌握自安瓿、密封瓶内吸取药液法，吸取结晶、粉剂或油剂药物法。 实训目的2. 在抽吸药物的过程中，树立无菌观念，防止浪费药液。 3. 操作过程中，严格三查七对。 重点： 1. 自小安瓿内抽吸药液法 实训重点 及难点难点： 1. 自密封瓶内抽吸药物法 1. 无菌物品：按药物剂量准备无菌注射器和针头、2%碘酊 1 瓶、 70%酒 实训物品精 1 瓶、药物（大、不安瓿、密封瓶）、棉签 1 包。 2. 其他物品：治疗车 1 辆、治疗盘 1 只、注射卡 1 张、弯盘 1 只或污物盒 1 只、启瓶器（需要时用）1个、砂轮 1只 提出训练要求，说明训练方法3min 一、演示实验内容 实训内容（一）自大、小安瓿内抽吸药液法20min 及时间分配（二）自密封瓶内抽吸药物法15min 二、学生练习 40min 小结 2min 作业布置 1. 课后习题。 2. 护士职业资格考试习题。 【新课导入】 1.看图辩物，图片里有药物抽吸的用物，让学生通过看图识物，来 明确用物的使用目的，使得能够正确找出此次操作的用物。 【新课教学】 【理论精讲】 实训过程 一、目的：应用无菌技术，选择适宜的注射器、针头，自安瓿或密封瓶 内抽吸剂量准确的药液。 二、素质要求：仪表端庄，服装整洁，动作轻柔、按照无菌技术，正确 抽吸药液。 三、操作流程

医嘱执行制度及流程

医嘱执行制度及流程 一、医嘱执行制度: 1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证与执业证)与处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不行代录医嘱。 2.执行医嘱的人员,必须就是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱。 3、医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间与姓名。 4、在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错与事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5、一般情况下,护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间与执行人姓名。 6、凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备,并在交班报告中详细交班。

7、病人手术、转科、出院或死亡后,应及时停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医嘱。 8、护士每班应查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱就是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查瞧有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在《医嘱核对登记本》上签名,发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。 9、无医师医嘱时,护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告。 10、根据医嘱与各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用,及时进行补充收费。 附:医嘱种类 (一)长期医嘱:有效时间在24小时以上,医师注明停止时间后即失效。 (二)临时医嘱:有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,需要时立即执行。 (三)备用医嘱:根据病情需要分为长期备用医嘱(PRN)与临时备用医嘱(SOS)二种。 二、执行医嘱流程: 1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读及查对。 2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。 3、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 4、医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。 5、医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。

湿敷法评分标准及流程

湿敷法 一、概念 湿敷法是将敷布用药液浸透，敷于患处，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。二、适应症 用于丹毒、脱疽、关节炎、手足癣等外科肿疡及皮肤病。 三、禁忌症 疮疡脓肿迅速蔓延、大疱性皮肤病、表皮剥脱松懈症及对湿敷药物过敏者禁用。 四、注意事项 1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2、注意消毒隔离，避免交叉感染。 3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

湿敷法操作流程及评分标准 项目内容分 值 扣分细则扣分 目的将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以疏通腠理、清热解毒、消肿散 结的一种外治方法，达到减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状的目的 2 回答不全 -1 评估遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。（5分） 1.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份）、 诊断，自我介绍，解释目的（6分）。 2.病人当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 3.病人的体质，局部皮肤情况，有无妊娠。心理状态，对操作的认识 及接受程度。 4.病室温度、光线，是否需要遮挡。 5.患者是否需要排便。告知注意药液温度，防止烫伤。 10 缺一项 -1 准备1.护士：仪表端庄，态度和蔼，衣帽整洁（10分），洗手，戴口罩（2 分）。 2. 用物（6分）：治疗盘、药液及容器，敷布（纱布），镊子（两把）， 水温计、治疗碗，橡胶单，中单，弯盘，必要时备屏风。 10 缺一项 -1 用物少一样 -1 操作流程1.核对医嘱，备齐用物至床边。 2.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份）， 诊断，再次解释。患者理解与配合。 3.根据病情或医嘱再次确定湿敷部位（5分），取合适体位，暴露湿 敷部位，注意保暖，保护隐私（6分）。 4. 药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处， 敷料大小合适（3分）。药液温度合适（5分）常规38-41度。敷药前 要辩证：热证凉敷，低于体温，以病人可耐受为宜。寒证热敷，但不 超过50度，老人孩子注意避免烫伤。 湿敷时间、部位正确（5分）。未沾湿患者衣裤、床单（2分）。 5、定时用无菌镊夹取纱布浸药后淋药液于敷布上（5分），保持湿润 及温度（5分）。治疗过程中观察（5分）局部皮肤反应，如出现苍白、 红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合 处理。 6、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者 衣着，整理床单位（3分）。 7、相关健康指导。 8、洗手记录及签字（2分）。 60 未核对医嘱 -2未核对患者 -2 未 再次解释 -2 未定湿敷部位 -3 未取合适体位 -2未注意保暖 -2 必要时未遮挡 -2 药液温度不合适-5 未检查药液温度-4 纱布适度过干或过湿 -5 未用无菌镊夹取纱布-4 未定时淋药于纱布上-5 未观察询问观察患者 -4 淋湿衣被-5未清洁皮肤 -3 未做健康指导 -3 未安置患者 -4 未洗手记录各 -3 终末处理1．接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 2．弯盘消毒备用。（5分） 3．橡胶单84消毒液擦拭，晾干备用。 3 未按规定处理各 -1 注意事项理论问答（10分） 1.操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2.注意消毒隔离，避免交叉感染。 3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或 破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 10 回答不全面各 -1（5分止） 评价1.病人和家属能理解湿敷的目的并主动配合。 2.湿敷部位准确、患者感觉舒适，局部症状减轻。（5分） 3．操作正确、熟练、轻巧。（5分） 5 一项未达到 -1.5

涂药法

涂药法的原理/作用/方法及禁忌 一、定义：是指将外用药物涂擦于局部皮肤,通过吸收而达到治疗全身疾病的目的。 二、作用：将各种外用药直接涂于患处，达到祛风除湿、解毒、消肿、止痒、镇痛等治疗效果。 三、原理：依据病情选药物，然后把药物研成细末，因患病部位及皮损不同，可把药末与水、酒精、植物油、动物油或矿物油调成洗剂、酊剂、油剂、软膏等不同剂型外涂患处，外用药物作用于局部皮肤,通过吸收而达到治疗全身疾病的目的。皮肤外用药物无胃肠道反应,对肝、肾功能的影响小,给药方便。外用药物能加速毛细血管再生，改善创面的血液循环。获得很好的疗效 研究发现烫洗使创面周围肌肤升温，并推动血行，令药物直达病所具有清热解毒、利湿消肿、改善创面血液循环，从而加速新生肉芽生长，促进伤口愈合。 四、适应症：适用于各种皮肤病及创疡，水火烫伤，蚊虫咬伤肿痛等。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。 五、禁忌症：婴幼儿颜面部、有药物过敏史者禁用。 六、注意事项： （一）必要时需清洁局部皮肤。涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后需将瓶盖盖紧，防止挥发。 （二）混悬液先摇匀后再涂药。 （三）霜剂则应用手掌或手指反复擦抹。使之渗透肌肤。

（四）涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。 （五）刺激性较强的药物，不可涂于面部，婴幼儿忌用。（六）涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、发痒或局部肿胀等过敏现象，立即停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。 （七）局部涂药后可出现药物颜色污染衣物，以及有不舒适的感觉立即告知医务人员。 （八）涂药次数：依据病情及临床症状而定，一般每日两次，症状严重者每日三次。一般3天后即见效果。 （九）在配制洗剂时，应尽量将药物研细，以免刺激皮肤。（十）因酊剂有刺激性，凡疮疡破溃后，或皮肤病有糜烂者，或皮肤薄嫩处，或皮肤粘膜交界处。均应禁用。 （十一）急性皮炎和有明显渗液之皮损处忌用软膏。 (十二)随时注意药物的过敏反应，一旦出现过敏现象，应立即停用，并及时处理。

中医护理-操作流程-技术规范

中医护理操作规程

目录 一、耳针法（耳穴压豆法）---------------------------------3-5 二、涂药法______________________________________________ 6-8 三、艾条灸______________________________________________ 9-11 四、拔罐法_____________________________________________12-13 五、穴位按摩法__________________________________________14-16 六、刮痧法______________________________________________17-20 七、熏洗法______________________________________________21-23 八、湿敷法______________________________________________24-26

一、耳针法（耳穴压豆法） 耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 1.评估： 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。 1.5心理状况。 2、目标： 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3.禁忌症 耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 4.告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。 5.物品准备 治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6操作程序： 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位， 以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 6.8清理用物，做好记录并签名。 7护理及注意事项： 7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”， 应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者 适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

医嘱管理制度 流程

医嘱管理制度 一、政策 由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。 二、目的 对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行 规范，以确保医疗质量和医疗安全。 三、标准 、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。 、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（ ?小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过 ?小时的医嘱， 化疗泵给药）、口头医嘱。住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。医嘱单包括长期医

嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后 小时内或手术结束时补录医嘱。门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在???系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。 、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后 小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午 ?时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。 、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。下达医嘱的时间要精确到分。 、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为 ?～ ?滴 分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。用药

医嘱执行规章制度与流程

红河州第四人民医院 医嘱执行制度与医嘱执行流程 一、医嘱及执行制度 医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。 医嘱制度 一、医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时间(具体到分钟)。 二.、医师下达医嘱应认真负责，严禁不看病人就下医嘱，医嘱下达后应复查一遍，确认无误再交由护士执行。 三.、医嘱种类 (一)长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 (二)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。 (三)备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱(p.r.n)和临时备用医嘱(sos)二种。 1、长期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间后方为失效。护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并签名。 2、临时备用医嘱仅在医师开出12小时内有效，写在临时医嘱单内，过期尚未执行则失效。 四.、常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。除新入院或急危重症病人因病情需要外，一般不再另开当日医嘱。新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病人应随时开出。 五.、开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规范，签名完整，不得涂改。需要取消时，应使用红色墨水标注“取消”字样并签名。若为一组医嘱“取消”，应标注在第一项医嘱的左前方，并由医师在整组医嘱最后面签名。 六、长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。医师和执行护士均应签名。 七、更改医嘱，应先停止原医嘱再重开医嘱。

湿敷法外科治疗皮肤红疹操作规范用语及流程

湿敷法——外科治疗皮肤红疹 操作前 1、护士着装整齐，洗手、戴口罩。 2、到办公室转抄并核对医嘱：×床，×××，右手前臂红疹处湿敷—紫金锭中药水剂。请人核对无误并双签名。 3、携执行单到病房，评估病室环境安静、整洁、舒适、空气清新、温湿度适宜。 4、核对病人: 护士：“×床，您好!请问您叫什么名字？” 病人：“我叫×××。” 护士：“请先让我核对一下您的腕带好吗？” 病人：“好。” 护士：核对无误。“再让我核对一下您的床头卡好吗？” 病人：“好的。” 认真核对无误。 5、护士：“×××，您好，我是您的责任护士×××。您最近是不是右手前臂出现皮肤红疹，伴红、肿、热、痛呢？” 病人：“是的。” 护士：“今天早上医生查房后为您开了湿敷法治疗，请问您以前做过湿敷治疗吗？” 病人：“没有”。 护士：“好的，没关系，我给您解释一下，湿敷法是将无菌纱布用药

液浸透，敷于局部，以达到疏通奏理、清热解毒、消肿散结为目的的一项中医外治疗法。湿敷时药物有些温热，可能会有点烫。请问您能接受这项治疗吗？” 病人：“接受。” 护士：“您对什么药物过敏吗？” 病人：“不过敏。” 护士：“今天我为您湿敷的部位是右手前臂，我先看一下您右手前臂的皮肤好吗？” 病人：“好的”。 护士：“您右手前臂皮肤完整无破损、有红肿，适合湿敷。 护士：请让我看一下您的舌苔好吗？ 病人：“好的”。 护士：“您的舌质淡红，苔薄白。由于湿敷治疗可能需要10分钟左右的时间，请问需要先协助您大小便吗？” 病人：“不用。” 护士：“好的，我现在去准备用物，请您稍等一下。”同时整理好病人的床单位。 操作中 1、到操作室先6步洗手法洗手。准备用物。所有用物及药物均在消毒有效期内。治疗碗内盛盐水棉球数个、无菌纱布缸内放无菌纱布块3-5块，紫金锭中药水剂温度38-43℃，温度适宜。携执行单和操作

药物抽吸

基础护理学实验考试记录单 第实验室日期： 学号姓名项目药物抽吸得分 1.评估无-5分，少一项-1分,最多不超过5分。 2.操作前后按七步洗手法手，少洗一次扣2分，未戴口罩-2分。 3.未擦操作台-2分，擦拭方向错-1分，擦后未再次洗手-2分。 4.大、小密封瓶或大、小安瓿或注射器未检查各-2分，检查项目少一项-1分。 5.未消毒-3分，消毒方式错误酌情扣1-3分。 6.药物抽吸手法不对酌情扣2-5分，未固定针栓-3分。 7.未混匀小密封瓶中的药液-3分，不会混匀或方式不正确扣2-4分。 8.核对：少一次-2分。核对方法不对酌情扣1-2分。 9.排气方式不正确或手法不对扣1-2分。 10.未记录无菌溶液开瓶时间-2分，未消毒-2，为用瓶口贴密封-2 11.用物处理方法不对或放置位置不对-2分。 12.抽吸药物污染，污染一次-3分，最高不超15分。 13.用物摆放不合理-2，无菌区跨越一次-2分，总分不超过5分。 14.总体印象分可酌情扣2-5分。 学号姓名项目药物抽吸得分 1.评估无-5分，少一项-1分,最多不超过5分。 2.操作前后按七步洗手法手，少洗一次扣2分，未戴口罩-2分。 3.未擦操作台-2分，擦拭方向错-1分，擦后未再次洗手-2分。 4.大、小密封瓶或大、小安瓿或注射器未检查各-2分，检查项目少一项-1分。 5.未消毒-3分，消毒方式错误酌情扣1-3分。 6.药物抽吸手法不对酌情扣2-5分，未固定针栓-3分。 7.未混匀小密封瓶中的药液-3分，不会混匀或方式不正确扣2-4分。 8.核对：少一次-2分。核对方法不对酌情扣1-2分。 9.排气方式不正确或手法不对扣1-2分。 10.未记录无菌溶液开瓶时间-2分，未消毒-2，为用瓶口贴密封-2 11.用物处理方法不对或放置位置不对-2分。 12.抽吸药物污染，污染一次-3分，最高不超15分。 13.用物摆放不合理-2，无菌区跨越一次-2分，总分不超过5分。 14.总体印象分可酌情扣2-5分。 监考老师

医嘱制度

郑州有源中医院医院医嘱制度与执行流程 一. 医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容， 注明起始和停止时间(具体到分钟)。 二. 医师下达医嘱应认真负责，严禁不看病人就下医嘱，医嘱下达后应复查一遍， 确认无误再交由护士执行。三. 医嘱种类 (一)长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 (二)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执 行。 (三)备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱(PRN)和临时备用医嘱(SOS)二 种。 1. 长期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间后方为失效。护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并 签名。 2. 临时备用医嘱仅在医师开出12小时内有效，写在临时医嘱单内，过期尚未执行则失效。 四. 常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。除新入院或急危重症病人因病情需 要外，一般不再另开当日医嘱。新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病 人应随时开出。 五. 开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规范，签名完整，不得涂改。需要取消时，应使用红色墨水标注“取消”字样并签名。若为一组医嘱“取消”，应 标注在第一项医嘱的左前方，并由医师在整组医嘱最后面签名。 六. 长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。医师和执行 护士均应签名。 七. 更改医嘱，应先停止原医嘱再重开医嘱。 八. 两种以上药物组成一组医嘱，如只停用其中一种药物时应停止全组医嘱然后重开。 九、凡转科、手术、分娩后及重整医嘱，在长期医嘱的最后一项下面划一条红线。 若上一页最后一行写满，需在新一页的第一项医嘱的顶线上划一条红线。若上一页仅 剩一行，可不写医嘱，但需注明“空格”。凡长期医嘱单超过三张，必须重整，并在 医嘱栏的中央写上“重整医嘱”及重整时间并签名。重整医嘱应按原来的日期顺序抄录，并认真核对，防止错漏。