抗生素不可滥用

抗生素，拒绝滥用

【主持人】在中国很多人都已经习惯了，患了像感冒发烧之类的病，自己到药店随意地买一些常用药来服用，这其中很大一部分都属于抗菌类药物，但是从2004年7月1日起，这种自己可以随意到药店里购买抗菌类药物的现象将成为历史。

【解说】从2004年7月1日起，在中国各类大小药房随意购买抗生素的情景将不再出现，中国国家食品药品监督管理局作出规定，未列入非处方药品名录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核类、抗真菌类药物），在全国范围内所有零售药店必须凭职业医师处方才能销售。

【字幕】新规定实施后

【市民】不太喜欢到医院，麻烦。

【市民】咱到药房拿着就走了，那样还得找医生开。

【市民】是挺不方便的，但是为了自身的健康，为了家庭成员的健康，我觉得还是挺有必要的。

【药店售货员】通过用职业医师的处方购买抗菌药可以提高我们使用抗菌药的安全性。

【解说】说起抗生素，它早已是我们身边熟得不能再熟的“老朋友”了。在我们的书包里，在我们的办公抽屉里，在我们的家里，到处都有抗生素的身影。

【李女士】你看这就是我们家的小药箱，因为我的身体不好吧，常备一些小药什么的，比如说去年吧，我有点慢性阑尾炎，我就经常到药店去买点消炎药，吃一段时间它就好点，但是呢，过一段时间它就又犯，去医院挺麻烦的，自己就经常到药店去买一些消炎药，就是来回来去这么反复地吃，好一段吃一段，完了过一段又犯了，又吃一段。

【记者】家里别的人病了，是去医院还是自己去买药？

【李女士】那就看情况，比如说一般的小病呢，都到药铺里买一些简单的药，看看说明，看看自己那个病就跟那个说明能基本上符上，就吃一些，如果说特别厉害了，才到医院去。

【解说】有人做过一个统计，就中国的上海地区，百分之八十的家庭小药箱内都有各类抗菌药物的储存。有了头痛发热或喉痒咳嗽，自己就当上大夫，自行开药了。抗生素被有些人当作是百病皆治的妙药，家里当然是有备无患，但是使用过抗生素的人也都不同程度地吃过它的苦头。

【市民】像四环素我的孩子就吃过，牙都黄了。

【市民】它就过敏呗，长期过敏，不知道哪种消炎药引起的。

【解说】其实抗生素的毒副作用并非是一个秘密，在医学书籍甚至药物说明书中都能找到，但是，很少有人把出现的一些症状和服用过的药物联系在一起，更想不到这是滥用药物带来的危害。新规定的实施实际上是在纠正我们业已习惯、但又非常可怕的一个行为：滥用抗生素，这种滥用现象和危害性不像环境污染那样直观，所以一直没有引起我们的重视。

【国家食品药品监督管理局副局长任德权】抗生素的滥用，在我们现在很普遍，因为我们没有什么限制，长期以来，所以大家很随意地就可以买药，大家对药物也缺乏很深的知识，所以往往觉得抗生素很

管事，自然就想到先吃抗生素，但是没看到抗生素在它有效的一面，它还有许多不良反应。那么滥用的时候，不必要吃的时候去吃它，反而会带来这种不良反应的、对大家的现实的危害。

【主持人】抗生素被大量不合理的使用着，它给我们的健康带来的危害也一直存在着。例如，目前耳聋患者当中绝大部分都是在婴幼儿时期不合理地使用了氨基糖苷类抗生素造成的；再例如，六、七十年代有很多孩子都有一口黄黑的牙齿，也就是我们所说的四环素牙，这也是由于在婴幼儿时期，或者是母亲在妊娠期、哺乳期，服用过多的四环素类药物造成的。

【解说】是药三分毒，更不用说滥用药了，随意地使用抗生素，它的毒副作用相当严重。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】比如说最常见的，口服的或者有时候注射的都回产生一种消化道的反应，轻度的恶心呀、呕吐呀、腹泻呀、不想吃东西呀是吧，刚才都说了，对肝肾的毒性，已经讲过了，另外还有一类药，就是氨基糖甙类的这一类抗生素，它对我们的听神经有损害，有一种毒性作用，它能导致我们的听力失灵，尤其这种药用在小孩身上就更危险了，还有些药物，它对我们的造血系统也有抑制，它能导致我们白细胞减少、血小板减少，甚至还可能发生一个再生障碍性贫血，这都是很严重的一些疾病，还有的消炎药用了一段时间后，它对我们的中枢神经也有一定损害，能导致一种精神症状，就是好多临床的病人病情都很重，炎症挺多，经过一些消炎治疗，炎症逐步得到了控制，但是病人就出现一些狂躁啊、烦躁啊、幻听幻视，这个病人就开始胡说八道了。

【解说】吃药的初衷是为了防病治病，没想到使用不当，治病的药反而成了害人的药，长期以来我们不仅使用药品非常随意，而且对自己掌握的医药知识也盲目自信，总以为对抗生素非常了解，其实我们对它并不了解。

误区一：抗生素可以预防感染。

【中国药理学会杜冠华秘书长】感染性疾病是由于病原微生物侵入体内，在体内大量地繁殖，那么造成了机体损伤引起的一些炎症，在没有这些病原微生物侵袭的时候，给予药物是没有意义的。而抗生素的作用是杀灭或者抑制这些病原微生物的生长，提前给药，在没有感染的时候，这些药物是不会发生任何作用的。

误区二：抗生素可以外用。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】尽量地避免外用，当然除了眼药水呀，除了外科换药的那些药以外，其他的药尽量避免外用，因为外用的时候它是产生耐药性最高的一种方法，而且好多抗生素它不是药物本身直接起作用，它在体内是要经过循环、经过代谢可能产生另外一种物质，才能起到最好的杀菌、抗菌作用。所以在外用的时候，就是外用来说，它没有这样的机制，没有这样的环境，所以它不一定是有效的。

误区三：广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。

【中国药理学会杜冠华秘书长】如果这一个病人，他感染的是一种病原微生物，而且诊断得非常明确，应该说用一个窄普的，能够针对这个微生物这个病原微生物有杀灭作用或者有抑制作用的抗生素，那效果是最好的，如果诊断不明确，那么，有些人就喜欢用多种抗生素，或者是广普的抗生素，就像那个大兵团作战，那么这一种方法是有一定的盲目性的，

误区四：抗生素是消炎药。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】抗生素是一个大的，比较广泛的，从广义来说，它是对所有的微生物有杀灭或抑制作用的一个药物的总称，消炎药是特指的对于细菌有杀灭和抑制作用的一个药物，消炎药对病毒、对衣原体、对支原体、对真菌这些它是没有作用的。

误区五：新的抗生素比老的抗生素好。

【中国药理学会杜冠华秘书长】新药和老药相比，它是否对你这个病对症，这是一个非常重要的问题，如果不对症，再新的药物也没有意义。那么从另一个方面来讲，就是价格的问题，价格和这个药物的效果也不完全成正比，因为药物的定价与它的生产成本等等都有关系，并不是直接与它的疗效有关系。

误区六：多种抗生素齐上阵。

【中国中医研究院广安门医院感染控制管理科副主任医师赵冰】联合用药不是效果是一加一等于二，就是我刚才说的，抗生素本身有杀菌的和抑菌，杀菌药和抑菌药如果一块用的话，那叫一加一小于一，它们两个药物互相之间就产生一种拮抗的作用，就是你也起不了作用，我也起不了作用，所以这个药不是一加一等于二，有时候选择得不合适，联合用药一加一还小于一，所以这个联合用药，如何用药也要在医生指导下，针对你的病的特点来使用。

【解说】合理使用抗生素可以治病救人，滥用却能助长细菌产生耐药性。细菌就像人一样，是个生命体，适应能力非常顽强，第一次用药把它们杀死了，第二次它们就可能只受一点损伤，第三次它已经完全适应，以后再用药就基本不管用了。

【解说】在广安门医院的呼吸科我们碰见了前来看病的患者周先生，周先生在今年年初被诊断患了脓胸。

【中国中医研究院广安门医院呼吸科主任医师李国勤】目前情况就是抗生素他已经用到顶了。

【周先生】用到头了，不让用了。

【中国中医研究院广安门医院呼吸科主任医师李国勤】再用他也没有办法了。

【周先生】优立新，最好的第三代抗菌药，还有就是青霉素这一类，新式的，好像管事似的，还有灭滴灵，还有阿莫西林，都是消炎的，不行，效果不那么太好，不行，没好，没好不是又去了吗，又去了也不管了，也没给开药，连开药都没开，他说你就这样了。

【中国中医研究院广安门医院呼吸科主任医师李国勤】这一类的病人根本就不用抗菌素，用抗菌素无效，反而比如老年的人就加重他对抗生素的耐药，第一；第二就是说，抗菌素它本身副作用有的挺大的，对肾脏的毒性，对肝脏的毒性，所以我们这儿也碰到这样的类似这样的，今天这个老先生没来，就是因为长期用抗菌素引起的肝功能的损害，因为到西医大夫那儿以后呢，他一看就认为要给他开抗菌素，实际上他没有炎症，引起肝脏损害、肾脏损害，刚才那个女同志就是打链霉素引起的，打多了耳朵聋，到现在经过用中药治疗以后呢，耳朵能听见了，不该用抗菌素的，还是尽量不用抗菌素。

【解说】周先生已经到了使用任何抗生素都不起作用的状态，他现在转而求助于中医治疗，像这样的例子并不少见，在病房里我们又见到了这样一个病例。

【中国中医研究院广安门医院呼吸科主治医师李光熙】这个病人是一个慢性喘性支气管炎的一个老慢支的病人，他合并有阻塞性的一个肺气肿，另外他长期的经常反复发作加重，急性加重，喘憋得很厉害。这个病人就是由于以前长期使用那种比较高档的抗生素，使用时间很长，那么，他引起的这种二重感染的机会就特别多，引起的二重感染就比较严重，所以他的体重下降比较厉害，腹泻、和抗生素相关的一些腹泻症状都特别多，他到我们医院以后呢，我们就把抗生素果断地他停用了，第一次来的时候，我们就单纯地使用一些中药，这样的话，病人也是很快就好转了。

【解说】滥用抗生素带给我们的危害并不是一两个病例那么简单，请关注这一系列令人担忧的数据：抗生素占医院用药的２６．５％，居医院用药大类榜首；每年滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失达百亿元以上；中国每年有８万人死于抗生素滥用；中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。

【国家食品药品监督管理局副局长任德权】你滥用抗生素之后，正当你有了疾病，你正要使用抗生素的时候，抗生素就不管用了，用一句通俗的话来比喻的话，现在我们使用抗生素常常是杀鸡用牛刀啊，动不动就用抗生素，动不动就用它，那么等到你有严重的感染的时候，你再用这个抗生素，就像它老杀鸡，真要杀牛的时候，它那个刀已经钝了。

【解说】有人说，自己和家人都尽量避免使用抗生素，应该就不会受到抗生素的危害了吧，然而，事实远比这种一厢情愿的想法残酷，因为时至今日，我们几乎生活在一个无处不有抗生素、因此无处不有耐药菌的环境中，不使用抗生素的人并不能保证自己不成为抗生素滥用的受害者。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】他一旦产生耐药以后，他可以通过一个垂直传播，他可以通过他的一代一代往下，他的儿子，他的孙子，他每往下遗传一代都具有了这个耐药的特性，而且这是垂直传播，同时它还在不同的个体之间产生交叉耐药，就是说不是我垂直传下去，我的邻居啊、我的朋友啊，只要我跟你一接触，我把我的这种耐药特性我也传染给你了，所以使这个耐药的菌株一旦产生，它不光是对某一个药耐药，它可能对好多种都耐药，这在咱们医学上叫做交叉耐药，而且这种耐药性是传播的、传染的，所以说，我不吃抗生素，我“洁身自好”，我不滥用，我不吃这些抗生素，但是我在我的食品当中我可能吃了大量的抗生素，是吧，同时我比方因为别的病，我到医院去看病，或者我跟您接触，您的感染的那个细菌是具有耐药性的，您感染给我了，那么我同样也就被感染了具有耐药性的菌株了，所以这个抗生素的耐药性，它危害的不仅仅是某些个人，它的危害应该说是整个全人类。

【解说】其实每年大批量的抗生素被生产出来，并不都是用在了人身上，动物也在使用抗生素，因为使用抗生素可以使它们生长更快，生产产品更多。在农业中使用的抗生素种类已经囊括了人类自身使用的全部抗生素的种类。饲养动物使用抗生素，可以导致耐药菌株的出现。这些耐药菌又通过食物或动物与人的接触，传播给了人。我们吃的粮食、蔬菜、肉类、乳品乃至医院的空气中，都因为抗生素的滥用，充满了抗生素和耐药菌。这些耐药菌通过饮食、呼吸进入了我们的身体。人体本身成了一个耐药菌库。一旦发生细菌感染，即使从来没有使用过抗生素药物的人，同样可能面临抗生素治疗束手无策的局面。

【国家食品药品监督管理局副局长任德权】我们把抗生素凭处方用呢，实际上体现了两条，第一，你用抗生素应该在有专业知识的大夫的指导下来使用，第二，在大夫指导下使用就达到一个避免抗生素滥用的目的，有人说你应用处方带来了不方便，买药不方便了，用处方之后，那么我们说确实是对随意使用

抗生素是带来了不方便，对滥用抗生素是带来了不方便，这种不方便，实际上说到底正是为了保护我们，保护你，保护我们每个公民。

【主持人】新规定的出台，不仅仅是在行为上杜绝了不负责的自行购买抗生素，而且也为我们滥用抗生素的现状敲响了警钟！有专家认为，如果不再控制抗生素的滥用状态，二十一世纪人类将有可能失去抗生素这个有利的治疗武器，重新回到没有抗生素的时代。那么人类真的有一天会步入“后抗生素时代”吗？抗生素是否正在遭遇前所未有的窘迫境地呢？

【主持人】2004年7月1日起，人们在中国各类大小药房随意购买抗生素的情景将不再出现，中国国家食品药品监督管理局做出规定，从这一天起，未列入非处方药品名录的各种抗菌药物，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师的处方才能销售。这一新规定的出台，又一次让人们的目光聚集到抗生素上，这个备受争议的抗生素究竟是怎样陪伴人类走过这起起伏伏六十年的，让我们一起来关注下面的节目。

【字幕】抗生素的到来

【解说】1928年的一次医学实验中，一个葡萄球菌培养基受到了一种霉的污染。试验者弗莱明注意到，霉周围的细菌消失了。他断定这种霉生产了某种抑制葡萄球菌生长的物质，并将这种物质命名为青霉素。在他的启发下，英国医学家弗洛里和钱恩提纯了青霉素，先后给实验室动物和病人试用，证明青霉素对细菌感染有惊人疗效。三人因此获得了1945年的诺贝尔生理学或医学奖。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】盘尼西林青霉素提出来以后那效果是非常非常好，尤其对金黄色葡萄球菌感染的这种效果是非常好，当时这个药出来以后，因为刚开始发明的药是特别昂贵，所以药品也上市的也很少，一般人是根本用不起的，正好这时候第二次世界大战爆发以后呢，英国首相邱吉尔他就发布一道命令，就说，这个青霉素一定要优先保证用在我们最好的部队上面。

【解说】不失所望，在第二次世界大战中青霉素挽救了无数战争伤员的生命，这也就正式揭开了抗生素家族救苦救难的帷幕，人类平均寿命因此增加了10岁。医学史上，很多细菌感染曾是无药可治的绝症，造成了难以计数的人类死亡。到了上个世纪80年代，随着品种众多、价格低廉的抗生素广泛随意地使用在医学和其他领域，医学界人士乐观地认为，抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】所以当时人们就欢呼啊，就是说这个青霉素的发明，这个抗生素的时代来临了以后，人们就说它简直就是人类的一个大救星，甚至人们非常乐观地就判断，就说，从此以后，可能一些感染性疾病可能就被人类所消灭了。

【解说】然而不到10年时间，抗生素的普遍使用使越来越多的细菌产生了耐药性。医生们发现，原来有特效的抗生素对耐药菌的作用越来越小。每一种抗生素投入使用，没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体，成为耐药菌。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】细菌在抗菌素治疗的压力下，它不断地自身的基因发生变化，一个是基因重组，一个是基因置换，然后还有基因突变，通过基因的一些改变，最后它就变得，我不怕你了，你抗生素来了，我已经改头换面了，原来我本来叫张三，那个抗生素它是专门只要一碰见张三，我就去杀灭它，现在我改头换面了，我叫李四了，你进来，抗菌素进来，我不

怕你了，我知道你不会伤害我了，你已经奈何不了我了，这种特性，叫做耐药性。耐药性的结果，直接导致的结果就是对治疗的效果大打折扣，甚至有的时候就是完全失效。

【字幕】与细菌赛跑

【解说】只要使用抗生素，耐药性就难以避免，各种细菌都有保护自己的办法，比如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；更有厉害的，像有的革兰氏阴性菌可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得，也能纵向遗传给后代。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】在上个世纪二十年代，抗生素刚刚发明的时候，从一个药临床使用到它产生耐药，大概是二十年这么一个周期，从它用到最后产生比较严重的耐药是二十年这么一个周期，然后到了上个世纪七、八十年代，这个周期就已经大大缩短了，因为滥用，因为不规范地使用，它就大概是十年，用了十年左右这个药已经耐药很严重了，这个药几乎大夫就没法用了，因为用了也是白用，然后到了最近，人家统计就是说现在这个周期已经就到了两年了，一个新药上市，用了两年就已经不好用了，就已经不管用了。

【解说】从发明抗生素的那一天开始，人类就陷入了与细菌无休止斗争的怪圈：抗生素诞生——菌种由被杀灭到产生耐药性——更强的抗生素使用，如此循环。医生一边加大用药剂量，研究者一边研究新药。更先进的抗生素不断发明，细菌的耐药性同时飞快增强。一场抗生素和细菌耐药性的赛跑始终在进行着。但现在的情况并不乐观，在被称为抗生素“黄金时代”的五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了1999年上升到2000万。美国1982至1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%，死于败血症的人数上升了89%。造成病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。临床上很多这样的现象：由于耐药菌引起感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】人体的肠道里边有各种各样的菌群，这些菌群是处于互相制约、互相平衡的，就是说你也离不开我，我也离不开你，但是你也不能称王称霸，我们谁也不能称王称霸，处于一种平衡的状态，假如我们大量的、长期的用一些抗生素以后，我们把其中的某一个菌群给它抑制住了，对这个抗菌素敏感的这个菌群就被抑制住了，它的活动，它的数量都减少，然后另外一拨对这个抗生素不敏感的菌群，它就趁机活跃起来，它就大量繁殖，这种多半是那种真菌，真菌就是我们常说的霉菌，它一大量的繁殖以后，它能迅速地导致我们发生一种新的感染，叫做霉菌真菌性的感染，这种真菌性的感染也是严重的话也是对人的生命有危害的。

【解说】人们大量地使用抗生素，耐药菌的发展速度令人触目惊心。1992年，纽约市成为美国的肺结核爆发中心，而且一种新的耐药性细菌正在蔓延，几十年前能够治愈肺结核的抗生素，现在都无效了，每个人呼吸的时候都有染上疾病的危险。耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。20年前抗菌药环丙沙星开始在临床上应用，当时被证明是副作用小、治疗效果好的药品，而现在环丙沙星几乎对60%以上的病人失去了作用。某些时候，除万古霉素外，这些葡萄球菌已经无药可治。但是在1992年，美国首次发现了可对万古霉素产生耐药性的金黄色葡萄球菌，医生几乎无药可用。

【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】有一味药叫做万古霉素，这个万古霉素是现在社会上，就是目前这个世界范围之内，对革兰氏阳性的球菌，也就是金黄色葡萄球菌感染的疾病，它一直是最有效、最厉害的一张王牌，所以人家说这个万古霉素是稳坐头把交椅。但是在近两年，国外也已经发现了耐这个万古霉素的金黄色葡萄球菌，所以人们说通过这样一个标志，如果这个去钾万古霉素它都已经对细菌产生耐药的话，那么就标志着人们对所有的感染性疾病的这种细菌已经没有办法了，所以说，以此为标志，称为后抗生素时代即将来临。

【字幕】后抗生素时代

【解说】在二战中，几十到一百单位的青霉素挽救了无数伤员的生命，病员的小便还能回收青霉素，相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。也许有一天，曾经用青霉素一针见效的病症，将会重新变成抗生素发明出来之前那样的绝症。有远见的医学界人士担心，有朝一日我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。

【中国药理学会杜冠华秘书长】好像前景并不乐观，为什么不乐观呢，我们出现一个新药，它就出一个耐药菌，再出现一个新药，它还会出现一个耐药菌，而且我们的新药远远没有这个细菌变得快，如果这样下去的话，那么人们将会走到一个什么境地呢，就会到一个我们尽管有很多很多抗生素，但是还是有很多很多的病原菌不怕我们的抗生素，那么人们照样会感染，照样会得病，照样可能会像过去一样，在没有抗生素的时候一样，面临着这种感染性疾病束手无策，那么最后夺去了我们的生命。

【解说】半个多世纪前，科学家相信化学药品可以征服自然：生物杀虫剂能创造一个新的农业，抗生素将创造一个新的医学和一个没有感染的世界。然而，事情并没有像预期的那样发展，我们知识的局限，让抗生素泛滥，结果使这种神奇的药片反而成为训练超级细菌生存的药物，这场发生在人和细菌之间的较量，缘于我们对细菌并不了解。一个健康的身体，有赖于体内细菌的保护，因为多数细菌其实是人类的朋友，我们需要原虫破坏腐烂的物质；肠道中需要细菌帮助消化；杀灭友好菌群，同时也破坏了肠壁表层的免疫结构；滥用抗生素，攻击了细菌，其实也是在攻击我们自己。就像放火烧掉被占的房屋，同时也失去了自己的家园。

【中国药理学会杜冠华秘书长】本来这个世界不光是人类的，微生物也是一种生物，它对人是有侵害，当它侵害到我们机体的时候，我们就有办法对付，这是人类生存的一个最佳状态，那么你想把世界上的一切微生物都杀灭，第一是不可能的，第二即便是可能也是不现实的，如果那样做了，可能危害的也是人类。

【解说】细菌感染曾经是人类第一死因，漫长的黑暗时代后，抗生素的发明带给了人类希望之光，从人类历史上第一种抗生素――青霉素诞生到现在，不过六十多年的时间，曾经是治疗细菌感染“灵丹妙药”的抗生素越来越多的在失效，如果不解决抗生素滥用的问题，等待人类的将是下一次黑暗。

【字幕】回顾医学史上抗生素的那段黄金时代，我们遗憾地说，细菌比人类更聪明，抗生素其实没有错，错的也许正是我们自己。

【主持人】任何一种药物都是双刃剑，没有那一种抗生素是绝对安全而没有副作用的，适当和适量的使用抗生素，它能够保卫我们的健康和生命；而滥用抗生素，我们就会走向歧途：它不仅会促使细菌产

生道高一尺魔高一丈的反扑，而且还会破坏生态的平衡。我们有太多的经验和教训，所以我们必须要作出明智的选择，那就是，让我们与细菌和平相处，正确科学地使用抗生素。

抗生素污染2014-12-25焦点访谈

抗生素成为污染物 抗生素，人们再熟悉不过了。有病了，大夫可能就会给您开点抗生素，消消炎。抗生素可以说是百年来最伟大的发现之一，成为人类对抗疾病的利器，但现在，滥用抗生素却成为了一大世界性难题。最近，科研人员发现，一些江河中居然检测出了抗生素，

而且含量惊人。俗话说，是药三分毒，如果我们每天喝的水变成了药，那后果简直不堪想象。 今年10月底到11月初，记者和研究人员分赴我国东北、华北和华东等地，在一些饮用水源地、排水明渠、制药企业、畜禽养殖场等区域周边采集水样。通过实验室检测，这些水样中都有抗生素被检出。其中，在沈阳抗生素厂附近的排水沟，6-氨基青霉烷酸的数值高达178纳克每升，氨苄西林和阿莫西林的数值也在100纳克每升以上。 在我国的主要河流——海河、长江入海口、黄埔江、珠江、辽河等河流的部分点位中都检出了抗生素，其中，珠江广州段受到抗生素药物的污染非常严重，脱水红霉素、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等典型抗生素的含量分别为460、209和184纳克每升，远远高出了欧美发达国家河流中100纳克每升以下的含量。 由于很多江河是城市的饮用水源地，居民家中的饮用水里也有抗生素被检出。在南京市鼓楼区，研究人员对居民家的自来水进行取样分析，结果发现，阿莫西林含量为8纳克每升，6-氨基青霉烷酸为19纳克每升。 自来水中检测出抗生素并非首次。此前，安徽农业大学的研究人员，曾在居民饮用的自来水中检出了四环素、土霉素、金霉素等6种抗生素，含量高的达到了10.82纳克每升，低的也有3.86纳克每升。大量抗生素进入水体，甚至是自来水中，严重威胁着人们的身体健康。 世界卫生组织今年最新发布的《抗菌素耐药：全球监测报告》，列举了人类对7 种不同抗菌素耐药性的事实，而与之相关的7种细菌则是导致几种常见严重疾病的原因，例如血液感染(败血症)、腹泻、肺炎、尿路感染及淋病。报告指出，抗生素耐药性已成全球危机，而抗生素危机将比上世纪80年代的艾滋病疫情更加严重。 目前科学已经证明，畜牧业、水产养殖业、人类自身中大量使用抗生素，微生物环境也会对抗生素产生抗性。

关于抗生素的滥用及危害

论文 滥用抗生素的危害及其应对策略 学院；生食学院 班级；生物1202 姓名；王立伟 学号；20122458

通过这一学期抗生素的学习。我对抗生素有了深刻的了解。下面我就来谈谈抗生素的危害。 1.抗生素的用量非常关键，如果过量使用，虽然可以达到消炎杀菌的目的，但是对于细菌来说，产生的更严重的后果就是使细胞普遍产生抗药性，从而进一步产生对于各种抗生素有具有抗性的超级细菌。 那么，以后如果需要治疗相同的疾病，就需要注射更大剂量的抗生素才能抑制病菌的生长，亦或者大剂量的抗生素都无效，这就是人类担心的。 2.人体对于抗生素的过敏反应，目前常见的青霉素皮试是人体注射青霉素的必须步骤，就是因为担心产生严重的过敏反应。如果都滥用抗生素，以后也会对更多的抗生素产生过敏反应。 接下来说说其应对的策略。 首先除非有发烧现象，否则不要轻易服用抗生素。人类免疫系统对于普通的致病菌都是存在一定的抵抗力，无须借助外界的抗生素就可以康复。在人类免疫反应过程，体温变化是人体免疫反应的重要现象之一，也是疾病监测的重要指标。如果人体体温升高，就表明人体正在进行免疫反应，应当服用抗生素进行辅助治疗。 其次抗生素剂量要合理控制，达到治疗效果后立即停止，勿过量服用。抗生素的长期服用，短时间来看不会产生严重的影响，

但是如果长期过量服用，就会使人体的致病菌产生越来越严重的抗药性。以后，如果需要治疗相同的疾病，就是需要更大剂量的抗生素和更高的治疗成本。此外，目前很多养殖业中都在过度使用抗生素，对于这些含有抗生素的肉类、禽类或奶制品等，一定要适当地控制食用量，这些潜在的抗生素的危害性也很大的。 最后抗生素的服用就当交替轮换使用，不可以长期服用单一抗生素。不同抗生素对于人体致病菌的抑制机理是不同的，有的是抑制细胞壁合成，有的是抑制蛋白质合成，还有的是抑制核酸转化。长期服用单一抗生素，会导致致病菌的抗药性越来越强，治疗效果显著下降。最好的方法是控制剂量，采用多种抗生素进行交替治疗，达到最好的效果。但一定要注意，不同抗生素的服用要适当，否则会产生对所有抗生素都具有抗性的超级细菌，最后会出现生病时，所有抗生素都无效的医疗后果。 总结；学习抗生素确实有利于我们之后的生活，提高我们的生活质量，预防疾病。

抗生素废水特点及处理研究

摘要：分析了抗生素制药废水的来源及特点，对目前抗生素制药废水处理中应用的各种物化处理、生物处理及多种方法组合的生化处理技术进行了综述，并对各种处理方法的应用特点进行了分析，为该类废水的治理工艺选择提供参考。 关键词：抗生素制药废水物化处理、生物处理、组合生化技术。 抗生素自被人类发现以来，就一直广泛被用于临床医学中，是人类控制感染性疾病，保障身体健康及防治动植物病害的重要化学药物。随着制药行业的发展，抗生素的种类也不断增加，至今已逾百种。我国的抗生素生产业发展迅猛，现已有300多家企业生产占世界原料药产量的20％-30％的70多个品种的抗生素，成为世界上主要的抗生素制剂生产国之一。但是，由于生产工艺及技术的原因，抗生素生产中仍然存在着原料利用率低、提炼纯度低、废水中残留抗菌素含量高等问题势必造成对环境的严重污染，从而制约制药企业的发展。因此，研究各种有效的处理方式显得十分重要。 1 抗生素制药废水的来源和特点 国内生产抗生素主要以粮食、糖蜜等为主要原料，生产工艺包括微生物发酵、过滤、萃取结晶、化学方法提取、精制等过程，产生的废水主要包括提取和精制过程中的发酵废水；溶剂回收过程中的浓废水；生产设备洗涤和地板冲洗用水；废冷却水；发酵罐排放的废发酵母液。废水中污染物的主要成分为：发酵残余营养物(如葡萄糖、蛋白质和无机盐之类)、发酵代谢物、酸、碱、有机溶剂和其它化工原料等。 其特点为： a、难降解有机物浓度高； b、废水水量、水质变化幅度大、规律性差； c、废水中含有抗生素药物和大量胶体物质，DH变化大，带有颜色和气味。 2 抗生素废水的处理方法 与一般工业废水相似，抗生素废水的处理方法也可归纳为以下几种：物化处理方法、生化处理方法以及多种方法的组合生化处理等。 2.1物化处理方法 物化法包括混凝沉淀、吸附法、光降解、焚烧、电解和萃取等等 2 .1.1混凝沉淀法 由于抗生素生产废水成分复杂，有机物含量高，同时还含有少量的残留抗生素，在采用生化处理时，残留抗生素对微生物的强烈抑制作用造成废水处理过程复杂、成本高、效果不稳定。吴敦虎等人采用自制的聚合氯化硫酸铝( P A C S ) 和聚合氯化硫酸铝铁( P A F C S ) 处理大连制药厂废水，一次混凝处理与二次混凝处理CO Dc 去除率在8 0％以上，p H、C O Dc 、S S均可达到国家排放标准。此外，采用含钙离子复合絮凝剂对抗生素制药废水进行混凝处理，C O Dc r 去除率可达71％-77％，s s去除率达87％-89％，可大幅度地削减废水中残留抗生素的抑菌效力。 2.1.2 吸附法 吸附法可作为高浓度有机废水经生物处理后的深度处理。张满生等利用两级炉渣吸附和三级活性炭吸附对青海制药集团原料药生产废水进行深度处理，当进水CODcr为1145 mg／L 时，三级吸附后CODcr可降至300 mg／L以下。该方法投资小，工艺简单操作方便，易管理。 2.1.3光降解法 李灵芝，李建渠等以TiOSO4为原料，采取SAS工艺制备了TiO2和掺铁的光催化剂，对某制药废水( CODcr=1309mg／L)进行了降解实验。研究了光源、煅烧温度、掺铁比例、p H值、附加条件对废水降解率的影响。结果表明：700℃制备的Ti02 )在紫外光和太阳光下的降解率分别77％和70％。掺铁比例为0.5％的TiO2对废水的降解率为81％。p H=2的废水降解

抗生素合理应用测试题和答案解析

抗菌药物合理使用培训测试题 姓名___________科室___________得分_________ 一、填空题：(每空1分，共40分) 1、抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生 素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_________、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予级抗菌药物处方权；具有中级以上专 业技术职务任职资格的医师，可授予级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得资格。 3、严格控制级抗菌药物使用，此类药品不得在门诊使用。 4、临床应用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术 人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。 5、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物 应当详细记录，并应当于小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 6、对出现抗菌药物超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和 限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在个月内不得恢复。 7、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时(重症感染_____小时)后，可根据临床 反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 8、抗菌药物的预防性应用，包括________________应用抗菌药物和_______________预防 用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 9、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前（手术除外），抗菌药物品种选择和使 用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、、关节镜检查手术，、、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过小时。

环境中四环素类抗生素的污染及其对人体健康的影响

环境中四环素类抗生素的污染及其对人体健康的影响 2013级七年临床周博洋 指导教师公共卫生学院施致雄副教授 摘要：四环素类抗生素进入人体后，难以被肠胃吸收，约75%以母体化合物的形式被排入污水。然而，现有的工艺只能部分去除四环素类抗生素，从而导致仍有相当数量的活性成分进入自然环境中。进入到环境中的抗生素会发生降解反应（抗生素的降解是指抗生素通过生物或非生物的过程使其从大分子化合物转化为小分子化合物，并最终转化为水和二氧化碳的过程），但很难得到完全降解，而是产生一系列代谢及降解中间产物，这些产物往往具有更大的毒性。同时，环境中的四环素类抗生素普遍残留还会诱导微生物逐渐对其产生抵抗性，造成抗药性菌群的富集及抗性基因(antibiotic resistance genes，ARGs)的产生。作为近年来日益受到关注的潜在环境生态危险源，四环素类抗生素的研究日益增多。本文在总结相关研究的基础上，对抗生素使用状况进行分析（包括但不限于四环素类抗生素），阐明四环素类抗生素污染现状，探讨四环素类抗生素对人体健康的危害，为抗生素的合理使用提供参考。 关键词：四环素类抗生素污染人体健康合理用药 Abstract:For Tetracycline antibiotics(TCs) , it is difficult to be absorbed by the stomach,which leads to a result that about 75% of TCs will be discharged into the sewage in the form of parent antibiotics.However, the sewage process can only partially remove the tetracycline antibiotics, which leads to a considerable number of active ingredients into the natural environment.Antibiotics in the environment will produce degradation reaction, however, instead of being completely degraded, a series of metabolism and the degradation intermediate are produced, which tend to have greater toxicity.Moreover, tetracycline antibiotics in the environment will gradually induce microorganism to possess resistance,which cause tow bad effects:drug-resistant bacteria enrichment and resistance gene (antibiotic resistance genes, ARGs). As a potential environmental hazard,TCs have attracted increasing attention in recent years. Based on the summary of related research,this paper analysis the usage of antibiotics(including, but not limited to TCs), clarify the tetracycline antibiotics pollution status, and investigate the tetracycline antibiotics’harm to human health, to provide reference for rational administration of drug(antibiotics) Key words:Tetracycline antibiotics(TCs) ; pollution ; human health ; rational administration of drug 近年来，PPCPs作为一种新兴污染物日益受到人们的关注。PPCPs,全称是Pharmaceutical and Personal Care Products，即药品及个人护理

抗生素具体案例

1. 探秘多宝鱼养殖基地 违禁药品怎样进入多宝鱼的养殖过程，对此进行的监管是否存在漏洞？11月22天上午，记者赶到山东省莱州市朱旺村多宝鱼养殖基地，对此展开调查。山东省是我国多宝鱼的主要产地，据山东省海洋与渔业厅统计，年产值约30亿元。而朱旺村多宝鱼养殖基地是该省最大的养殖基地，年产量在1000吨以上。 给鱼“嗑药”并非秘密 提起多宝鱼，当地一名知情者说，多宝鱼“嗑药”在业内早已是公开的秘密。几年前，投资约40万元的一个养殖大棚，当年就可以收回成本。刚开始养多宝鱼那几年，大家都不用违禁药。近几年多宝鱼养殖户越来越多，在竞争形势激烈的情况下，难免有人想办法使用违禁药。 朱旺村多宝鱼养殖技术研究中心负责人滕家麟说，近几年因为获利丰厚，周边许多地方也开始养殖多宝鱼，一些养殖条件差、养殖密度又大的养殖户就可能在养殖过程中使用国家违禁药品另一名养殖户说，一些人为获利便使用催生药，原本养殖1年才能上市的鱼，用催生药只需要8个月就可上市。此外，如果养殖密度偏大，鱼在水中容易因碰撞而擦伤，为防止鱼体腐烂，有些养殖户还会用甲醛做药浴和各种抗生素类的违禁药。因为循环用药，导致鱼种退化，而要保证鱼成活，养殖户往往不断加大药量。现在养殖户用得较多的是高锰酸钾、氯霉素、环丙沙星,甲醛等违禁药。 多名养殖户还告诉记者，有一些鱼贩专门来低价收购病鱼、死鱼，冷冻后作为生鲜鱼出售。有些鱼贩为增加多宝鱼的色泽，会在冷冻材料中加入违禁药物孔雀石绿。 违禁药品监管存在漏洞 记者随养殖户进入一个多宝鱼养殖大棚，在大棚内记者发现一个箱子中有几瓶甲醛。养殖户说，甲醛不是禁药，他们用甲醛来刷池子消毒用。而此次多宝鱼事件中，我国多个地方均检测出多宝鱼体内甲醛超标。对此，莱州市海洋与渔业局一名官员称，甲醛不属于禁药，但在鱼类体内的残留不能超标，因此，根据有关规定，在多宝鱼上市前一个月内，不能在养殖池中使用甲醛。至于这一规定如何实施监管，这名官员未予回答。 记者了解到，对于违禁药品的监管分属不同的部门——药监局负责监管药物的销售环节和对销售药物部门的管理，而渔业局则负责管理养殖户对药物的使用过程，告诉养殖户哪些药物不能使用。 调查组官员称，现有的养殖场检查制度尚有漏洞，如果有养殖户私下购买药物，并且在养殖过程中偷偷使用，很难对其进行系统把关。比如，被列为养殖鱼类不能填加的环丙沙星等药物，却可以使用在养殖牲畜中，并不是完全的禁药，所以这些药物是可以公开销售的，这也对监管造成一定难度。 朱旺村的多名养殖户均称，他们所饲养的鱼在出养殖场时无须任何检疫措施，只是每年烟台的药监部门会随机抽样一两次拿出去检测，检测合格后就能拿到证书，全年都可以销售养殖鱼。当地养殖业深受影响 在养殖基地内，记者遇到一位从外地赶来准备收购多宝鱼的鱼贩。他说，因为现在政府暂停多宝鱼出货，他已经在这里呆了好几天，正在等解禁的消息。

头孢类抗生素的分类及特点

头孢类抗生素的分类及特点 头孢菌素类抗生素(cephalosporins )是分子中含有头孢烯的半合成抗生素,属于β－ 根据其抗菌作用的特点，一般将头孢菌素分为一、二、三,四代（见1表）。 头孢菌素抗菌作用比较(表1) 项 目 常用品种 抗 菌 谱 及 作 用 特 点 备注 第一代 头孢氨苄、头孢拉啶、头孢羟氨苄、头孢唑林(注射) 抗革兰氏阳性菌, 尤其是对金黄色葡萄球菌所致的感染。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的感染较弱。 可口服, 注射 第二代 甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。 抗菌范围较第一代广，对球菌感染的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对革兰氏阴性菌所致的感染的抗菌作用比第一代强。 较少用 应 第三代 头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等。 抗菌范围较第一、二代更广，对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，。 临床广泛用应 第四代 头孢匹罗,头孢奎诺(动物专用) 对革兰阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大的作用，且能用于控制金黄色葡萄球菌感染，同时具有第一’二’三代头孢菌素的抗菌优良性能。 价格昂 贵 1第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同，常用于革兰氏阳性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐药的球菌。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的烧伤及其他部位的感染较弱。对绿脓杆菌所致的烧伤及其他部位的感染无效。常用的第一代头孢菌素品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称为口服头孢.第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。 2 第二代头孢菌素的抗菌范围较第一代广，对球菌的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰氏阴性菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染的抗菌作用比第一代强。对青霉素或第一代头孢菌素耐药的抗菌作用比第一代好。常用的品种有头孢夫辛钠、头孢替安、甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。 3 第三代头孢菌素的抗菌范围较第一、二代更广，几乎对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌尤其是葡萄球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，包括对绿脓杆菌、沙门氏菌和脆弱拟杆菌等也具有抗菌作用。第三代头孢菌素常用于革兰氏阴性菌所致的肠道感染,肺炎、胸膜炎以及皮肤和软组织等部位的感染。常用的品种有：头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢他定、头孢克肟、头孢唑肟等。

抗生素及其特点

抗生素的分类及其特点 抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。其分类有以下几种： （一）β-内酰胺类：主要包括青霉素类和头孢菌素类 其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。 （二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 此类属静止期杀菌剂。常用的有阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、 西索米星及链霉素。主要抗G- 杆菌，包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌、沙雷菌、 不动杆菌等。其中阿米卡星作用最强。抗G+ 球菌也有一定活性，但不如第一、 二代头孢菌素。对葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最强，对结核杆菌以链 霉素最好。对厌氧菌无效。此类药物对听神经和肾有毒性作用，使用受到一定 的限制。 （三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 属广谱抗生素。因常见致病菌多已耐药，现在仅用于支原体、衣原体、立克次 体及军团菌感染 （四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 （五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。 属窄谱速效抑菌剂，抗菌谱与青霉素G 相似，主要为需氧的G+ 球菌、G- 杆菌及厌氧球菌。军团菌、支原体、衣原体及部分流感杆菌对此类药物敏感。对绿脓杆菌、大多数肠杆菌科细菌无效。 新大环内酯类包括罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素，与红霉素相比，抗菌谱没有明显扩大，但药物代谢动力学改善和副作用减少是其明显进步。 阿奇霉素对G+ 球菌作用比红霉素差，对G- 杆菌比红霉素强，尤其对社会获得性肺炎（CAP）的常见致病菌、流感杆菌、支原体、衣原体和军团菌均有很好的抗菌活性，可作为CAP 治疗的第一选择。 （六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 （七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 （八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。 （九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 （十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

抗生素菌渣污染现状及处理

我国抗生素菌渣污染现状及处理对策 环境工程闫浩2011050296 1、前言 抗生素生产过程中产生的固体废弃物为菌渣，其主要成分是抗生素产生菌的菌丝体、未利用完的培养基、发酵过程中产生的代谢产物、培养基的降解物以及少量的抗生素等。抗生素发酵废菌渣中，由于有残留的培养基和少量的抗生素及其降解物，对生态环境存在着潜在的危害性，已被国际社会视为抗生素生产的主要公害之一，这也是世界上一些发达国家抗生素原料药生产纷纷下马，而将其转入第三世界国家生产的主要原因。同时由于菌渣有机质含量较高，可引起二次发酵，颜色变黑，产生恶臭味，严重影响环境，因而长期以来，人们一直在积极寻求一种经济、高效且处理量大的治污方法。目前，国内有数家单位开展了抗生素菌渣用作高蛋白饲料及有机肥料的研究，均获得了较为满意的效果。但是，菌渣中残留的少量抗生素及其降解产物会在动物体内富集，进而可影响到人类本身产生耐药性，因而使菌渣用作动物饲料的可能性遭到质疑。2002年2月，农业部、卫生部、国家药品监督管理局第176号公告，把抗生素菌渣列为禁止在饲料和动物饮用水中使用的药物品种目录中。 2、污染现状 一般发酵液固体含量大约20％，100m3 发酵液大约形成30~40 m3菌渣，由于发酵过程的连续性，每天都有放罐的批次，产生大量的菌渣。据有关资料统计，一个中等规模的抗菌素工厂，年产的菌渣大约6万吨左右，我国年排放量约为100万吨以上。抗生素菌渣含有一定量的抗生素残留而被国家有关部门列为危险废弃物，不合理的处理方法极易造成环境污染和生态危害，同时也会造成资源浪费。其中，抗生素菌渣对环境的污染主要体现在残留抗生素对环境的影响。 2.1 对环境生态系统的影响 抗生素发酵废菌渣中，由于有残留的培养基和少量的抗生素及其降解物，对生态环境存在着潜在的危害性，已被国际社会视为抗生素生产的主要公害之一。环境生态系统是由不同种属的生物群类以食物链的形式组成的生物系统。大多抗生素都有很广的抗菌谱，会杀死环境中的某些种属和群类的微生物或抑制某些微生物的生长、繁衍，破坏环境中固有的生态平衡，进而影响整个食物链和人类。

滥用抗生素三大危害

滥用抗生素三大危害 据近期央视《每周质量报告》透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%，而一些发达国家这一比例只有0.9%。 危害一：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。 抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。北京友谊医院耳鼻喉科主任张道行教授告诉记者，目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，而使听力下降。 北京同仁医院耳鼻喉研究中心的赵守琴教授解释说，有毒性的抗生素直接作用于人耳耳蜗的毛细胞或是前庭的毛细胞，破坏了这两类毛细胞，从而阻断了听觉神经功能，表现的症状就是耳聋和眩晕。年龄特别小的孩子和老人比年轻体壮的人更容易产生药物性耳聋，因为他们本身的抵抗力就比较弱。 尤其是特别小的小孩子，一感冒发烧就用抗生素类药，小孩子又不会表达，慢慢出现耳聋症状时就为时已晚了。另外，像有些对抗生素特别敏感的家族也要非常小心，如果家族中有耳聋的病人，或是已经发现有使用抗生素后听力下降的，他的亲戚和后代都应该禁用。

危害二：抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。 抗生素用得太多，也会让杀灭的细菌产生耐药性。而且，细菌的这种耐药性也是可以相互传播的，细菌对某种抗生素耐药，同时亦可对其他抗生素耐药，而且耐药性还可以在不同的细菌、人体正常菌群的细菌与致病菌之间，通过耐药基因相互传播，使细菌耐药性复杂化。 北京大学临床药理研究所的赵彩芸告诉记者，抗生素发展越来越高级，但是细菌也在发生变化。细菌逐渐产生耐药基因，比如产生一种抑制抗生素的灭活霉，反作用杀死了抗生素。所以为了抑制耐药菌的出现，保证抗生素的杀菌效果，人们在服用抗生素的时候一定要注意用量和对症下药。 危害三：抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。 上海复旦大学华山医院抗生素研究所副所长王明贵教授指出，比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。 赵彩芸也认为，人体内的细菌主要存在肠道里。有的细菌是帮助消化的，有的则是寄生菌，它们存在于皮肤里、口咽部里、耳朵眼，这些与外界通着的地方，它们不是致病菌，但在一定的条件下，这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调，一旦有身体某部位感染，就

头孢类抗生素的分类及特点教学文案

头孢类抗生素的分类 及特点

头孢类抗生素的分类及特点 头孢菌素类抗生素(cephalosporins )是分子中含有头孢烯的半合成抗生素,属于β－内酰胺类抗生素,是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物,因此它们具有相似的杀菌机制。本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对机体几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。根据其抗菌作用的特点，一般将头孢菌素分为一、二、三,四代（见1表）。 头孢菌素抗菌作用比较(表1) 项目常用品种抗菌谱及作用特点备注 第一代头孢氨苄、头孢拉 啶、头孢羟氨苄、头 孢唑林(注射) 抗革兰氏阳性菌, 尤其是对金黄色葡萄球菌 所致的感染。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性 杆菌所致的感染较弱。 可口服, 注射 第二代甲氧头孢噻吩、头孢 美唑、头孢孟多、头 孢尼西钠等。抗菌范围较第一代广，对球菌感染的抗菌作 用与第一代相仿或略弱。对革兰氏阴性菌所 致的感染的抗菌作用比第一代强。 较少用 应 第三代头孢噻呋钠(动物专 用),头孢噻肟钠、头 孢哌酮钠、头孢曲松 钠等。抗菌范围较第一、二代更广，对所有致病菌 都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌的抗 菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多 数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，。 临床广 泛用应 第四代头孢匹罗,头孢奎诺 (动物专用) 对革兰阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大的作 用，且能用于控制金黄色葡萄球菌感染，同 时具有第一’二’三代头孢菌素的抗菌优良 性能。 价格昂 贵 1第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同，常用于革兰氏阳性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐药的球菌。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的烧伤及其他部位的感染较弱。对绿脓杆菌所致的烧伤及其他部位的感染无效。常用的第一代头孢菌素品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。其中除头孢

滥用抗生素三大危害

滥用抗生素三大危害? 危害一:大量使用抗生素会带来较强毒副作用,直接伤害身体,尤其就是对儿童听力。 抗生素得毒副反应最严重得就是过敏反应。研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度得伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素得副作用最为敏感,比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞,而使听力下降。 危害二:抗生素用多了会使细菌产生耐药性,使抗生素药物效果变差,甚至无效。 抗生素用得太多,也会让杀灭得细菌产生耐药性。而且,细菌得这种耐药性也就是可以相互传播得,细菌对某种抗生素耐药,同时亦可对其她抗生素耐药,而且耐药性还可以在不同得细菌、人体正常菌群得细菌与致病菌之间,通过耐药基因相互传播,使细菌耐药性复杂化。 危害三:抗生素用得过多过滥,会大量杀灭体内正常细菌,让致病菌乘虚而入,可以造成人得死亡。比如说人体肠道细菌,按一定得比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质与量上形成一种生态平衡,长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制得细菌乘机繁殖,从而引起菌群失调,可以引起一些维生素得缺乏,使身体抵抗力下降。人体内得细菌主要存在肠道里。有得细菌就是帮助消化得,有得则就是寄生菌,它们存在于皮肤里、口

咽部里、耳朵眼,这些与外界通着得地方,它们不就是致病菌,但在一定得条件下,这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调,一旦有身体某部位感染,就极易恶化,甚至就是可以死人得。?滥用抗生素得危害 1、抗生素滥用在儿童最直接得影响就就是导致儿童身体里得细菌耐药性增强,时间一长,同类得抗生素便对这些细菌无可奈何,只能应用高级别得药物,这样就会导致一种恶性循环。 ２、由于儿童本身各器官发育不全,抗生素很容易残害或者潜在残害儿童得身体器官,如许多抗生素就是通过肝脏来代谢得,滥用抗生素就容易造成肝脏功能受损、 3。儿童滥用抗生素最恶劣得影响就是造成儿童体内正常菌群得破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。 抗生素得使用误区?误区1:感冒离不开抗生素 “哎呀,宝宝好像感冒了,快拿点消炎药来。”这样得场景在很多家庭中都不陌生。很多家长,当孩子稍有点流清鼻涕、咳嗽症状时,就凭经验赶紧给孩子服药,几种抗生素同时服用或频繁换药,一种药服用了2天不见效马上给孩子换另一种药。抗生素好像已经成了家庭得万金油。有些父母就诊时也强调,孩子发热一定要用抗生素病才能好。 其实这样做就是不对得,人体内得细菌就是普遍存在得,而有些细菌就是不致病得、当人体免疫力下降,失去屏障保护得时候,体内得细菌才会失衡,外界细菌也更容易侵入,这个时候才需要

抗生素分类及特点

抗生素应用原则与方法经验性选药应先作痰涂片检查，可大致确定感染的病原体是使抗生素的选择相对具有针对性。 G+ 球菌或G -杆菌，这样可以 在社会获得性感染中，病原体以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、厌氧 菌和病毒、支原体、衣原体为主，常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、氨苄青霉素、复 方新诺明、林可霉素类及第一代头孢菌素类。 医院内感染、老年人、有慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，以G一杆菌为主（如肠 杆菌科细菌、绿脓杆菌、不动杆菌）和G+球菌中的金黄色葡萄球菌及厌氧菌为主，尚有真 菌、结核和非结核类分支杆菌及少见的巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等。 常用耐酸青霉素类、广谱青霉素类、第一至三代头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素及抗厌氧菌药和抗真菌药。在经验性治疗的同时，应积极开展病原 学检查。 抗菌治疗三天后，若肺炎的临床表现好转，提示选择方案正确，继续按原方案用药。如若临床表现无改善或病情恶化，应调换抗感染药物。 根据药敏试验结果选用敏感度高，抗菌谱窄、价廉、低毒副反应的药物。如果无药敏结果作指导，应选用能控制常见G-杆菌、绿脓杆菌和G+球菌的药物。 对有误吸病史或腹腔、盆腔感染者，还应加用抗厌氧菌药物。尽量选用毒副作用少的B -内 酰胺类，剂量要足，给药方法要正确。 联合用药与合理配伍 一般细菌感染用一种抗生素能够控制，无需联合用药，但对病原菌不明的严重感染或患者有基础疾病并发心肺功能不全，免疫功能低下，或混合感染，应采取联合用药，可起到协同作用，增强疗效，减少细菌耐药性的产生。 联合用药的合理配伍应是繁殖期杀菌剂加静止期杀菌剂，如B -内酰胺类加氨基糖苷类，可 起协同作用；静止期杀菌剂加速效抑菌剂，如氨基糖甙类加大环内酯类，有累加协同作用；青霉素类加头孢菌素类，可连续抑制细菌细胞壁的合成，产生协同作用。 速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂不宜联合应用，如大环内酯类与B -内酰胺类，因为速效抑菌剂 可迅速抑制细菌蛋白质合成而使其不能进入繁殖期，从而导致繁殖期杀菌剂活性减弱，产生拮抗作用。 泰能与哌拉西林合用治疗绿脓杆菌感染可出现拮抗作用，因泰能诱导细菌产生B -内酰胺酶， 使耐酶力低的青霉素灭活。 抗生素的后效应与给药间隔时间 抗生素的后效应（PAE）指高浓度药物与细菌接触后，随着体内代谢，药物浓度逐渐降低，当浓度低于MIC 时抗菌药物仍可持续抑制细菌生长，这种现象称为PAE。 各种抗菌药物对G+球菌都有不同程度的PAE。但对G-杆菌，只有氨基糖苷类与喹诺酮类药物有满意的

小儿滥用抗生素的危害

小儿滥用抗生素的危害 郭虹 抗生素是老百姓最熟悉，随处可以买到的药物之一.也是最容易被“抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物。然而说到“滥用”，很多人其实并不清楚其中的含义。实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。在临床经常会碰到一些家长，孩子只要一发热就给服抗生素(俗称消炎药)，家长认为发热就一定有炎症，服消炎药是理所当然的。武警医院儿科医生说：“其实发热不一定都是有炎症，即使有炎症，引起炎症的致病微生物不同，抗生素的选择也有很大差异，如果选择不当，不但起不到消炎的作用，反而会有很大的副作用。”所以家长应了解一些抗生素的知识，并在医生的指导下合理使用抗生素。 常用抗生素的种类 ●青霉素类抗生素：青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林)等。 作用：多用于呼吸道感染。 副作用：过敏反应如皮疹、固定型药疹，严重者可导致过敏性休克。注射前应做皮试。 ●头孢菌素类抗生素：一代头孢菌素如头孢氨苄、头孢拉定等；二代头孢菌素如头孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多等；三代头孢菌素如头孢克肟、头孢曲松、头孢地尼、头孢哌酮等。 作用：一、二代头孢多用于呼吸道感染，三代头孢还可用于消化道、泌尿道感染。 副作用：过敏反应如皮疹、固定型药疹，严重者可导致过敏性休克。注射前应做皮试。 ●大环内酯类抗生素：阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。 作用：主要用于呼吸道感染，对支原体感染有特效。 副作用：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功异常。 ●氨基糖甙类抗生素：庆大霉素、卡那霉素、小诺霉毒等。 作用：常用于对青霉素、头孢类过敏的小儿。口服庆大霉素很少吸收入血，耳肾毒性小，可用于肠道感染。 副作用：由于其有耳毒性、肾毒性，儿科应用较少。 医生讲解 需服用抗生素的儿童常见疾病

抗生素发酵工艺学知识要点

《抗生素发酵工艺学》知识要点 （1）发酵工业的生产水平取决于三个要素，即生产菌种、生产工艺、生产设备。 （2）目前无菌检测的方法主要四种，即镜检法、肉汤培养法、平板划线培养和发酵过程异常现象观察法。 （3）发酵醪中菌体分离一般采用离心分离和过滤分离两种方法。（4）在微生物培养过程中，引起培养基pH值改变的原因主要有营养成份的消耗和代谢物的累积等。 （5）发酵过程控制的目的就是得到最大的比生产率和最大的得率。 （6）发酵工业中常用灭菌方法：化学灭菌、射线灭菌、干热灭菌、湿热灭菌。 （7）常用工业微生物可分为细菌、酵母菌、霉菌、放线菌四大类。（8）常用菌种保藏方法有斜面保藏法、沙土管保藏法、液体石蜡保藏法和真空冷冻保藏法等 （9）发酵高产菌种选育方法包括自然选育、杂交育种、诱变育种、基因工程育种、原生质体融合 （10）发酵产物整个分离提取路线可分为预处理、固液分离、初步纯化、精细纯化和成品加工等五个主要过程。 （11）工业微生物菌种可以来自自然分离，也可以来自从微生物菌种保藏机构单位获取。 （12）环境无菌的检测方法有显微镜检查法、肉汤培养法、平板培养法、发酵过程的异常观察法等。 （13）发酵罐发酵过程中的物理检测参数有温度、转速、压力、搅拌转速和空气流量）。 （14）前体：是指某些化合物加入到发酵培养基中，能直接彼微生物在生物合成过程中合成到产物物分子中去，而其自身的结构并没有多大变化，但是产物的产量却因加入前体而有较大提高的化合物。

（15）发酵生长因子：从广义上讲，凡是微生物生长不可缺少的微量的有机物质，如氨基酸、嘌呤、嘧啶、维生素等均称生长因子。 （16）生理性酸性物质：经微生物代谢等作用后能形成酸性物质使培养基pH值下降的营养物质。 （17）限制性基质：微生物生长速率与底物浓度有一定的依赖关系，当底物浓度很小，微生物生长速率与底物浓度成正比，此时基质叫限制性基质。 （18）发酵热：所谓发酵热就是发酵过程中释放出来的净热量。什么叫净热量呢？ 在发酵过程中产生菌分解基质产生热量，机械搅拌产生热量，而罐壁散热、水 分蒸发、空气排气带走热量。这各种产生的热量和各种散失的热量的代数和就 叫做净热量。发酵热引起发酵液的温度上升。发酵热大，温度上升快，发酵热 小，温度上升。 （19）染菌率：总染菌率指一年发酵染菌的批（次）数与总投料批（次）数之比的百分率。染菌批次数应包括染菌后培养基经重新灭菌，又再次染菌的批次数在 内。 （20）连消：连消也叫连续灭菌，就是将将配制好的并经预热（60～75℃）的培养基用泵连续输入由直接蒸汽加热的加热塔，使其在短时间内达到灭菌温度 （126～132℃），然后进入维持罐（或维持管），使在灭菌温度下维持5～7分钟 后再进入冷却管，使其冷却至接种温度并直接进入已事先灭菌（空罐灭菌）的 发酵罐内的培养基灭菌方法。其过程均包括加热、维持和冷却等灭菌操作过程。（21）DE值（葡萄糖值）：表示淀粉水解程度及糖化程度，指葡萄糖（所有测定的还原糖都当作葡萄糖来计算）占干物质的百分率。 （22）补料分批培养：在分批培养过程中补入新鲜的料液，以克服营养不足而导致的发酵过早结束的缺点。在此过程中只有料液的加入没有料液的取出，所以 发酵结束时发酵液体积比发酵开始时有所增加。在工厂的实际生产中采用这种 方法很多。 （23）次级代谢产物：从初级代谢途径中形成分枝代谢途径，并用初级代谢产物生成与菌体生长繁殖无关的物质或功能还未明的化合物，这个过程称次级代谢。

抗生素的滥用及其危害

抗生素的滥用及其危害 【内容摘要】：众所周知，抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，它于1941年应用于临床，可以说抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。正因为抗生素的产生原理，导致其必有的弊端。由于新型抗生素的不断问世，加之医务人员和病人在掌握抗生素的合理使用上存在困难，导致我国抗生素的使用达到了滥用的程度，对此，本文将从抗生素滥用的危害、对策、以及使用中应遵循的原则着手，详细的论述，请老师给予指导。【关键词】：抗生素；滥用；危害；现状；营养素；对策；原则 正文： 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。

可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重。 我国抗生素应用现状 中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。业内人士认为，中国人将可能自食恶果，率先进入“后抗生素时代”，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。 我国某医院2000年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，大大超过了国际平均水平。 根据近5年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中，抗生素约占30%～40%，一直居所有药物的首位。上述城市抗生素的使用费用达到了1.4亿～1.7亿元不等。上海人群感染的金黄色葡萄球菌中，80%已经产生了对青霉素G 的耐药性。凯福隆、头孢三嗪等第三代的头孢类菌抗生素的应用已日趋普遍，抗生素品种的选用明显超前。如果对抗生素滥用再不加以制止，上海将成为继北京、广州之后下一个“病菌耐药性强”的重灾区。 另一方面，20世纪20年代，医院感染的主要是链球菌，而到了