睫状体冷冻联合小梁切除治疗晚期新生血管性青光眼
四临床研究四
睫状体冷冻联合小梁切除治疗晚期新生血管性青光眼
张 蕾,谭荣强,郑春昌,吴林彬,周家承,李敏红
作者单位:(526020)中国广东省肇庆市第一人民医院眼科作者简介:张蕾,女,副主任医师,研究方向:眼底病三通讯作者:张蕾.869942002@https://www.wendangku.net/doc/e815469381.html,
收稿日期:2012-06-15 修回日期:2012-10-16
Effect of cyclocryotherapy and trabeculectomy for the treatment of late neovascular glaucoma
Lei Zhang ,Rong -Qiang Tan ,Chun -Chang Zheng ,Lin-Bin Wu ,Jia-Cheng Zhou ,Min-Hong Li
Department of Ophthalmology,the First People’s Hospital of Zhaoqing,Zhaoqing 526020,Guangdong Province,China Correspondence to :Lei Zhang.Department of Ophthalmology,the First People’s Hospital of Zhaoqing,Zhaoqing 526020,Guangdong Province,China.869942002@https://www.wendangku.net/doc/e815469381.html,
Received:2012-06-15 Accepted:2012-10-16
Abstract
?AIM :To evaluate the efficacy of cyclocryotherapy and
trabeculectomy for the treatment of late neovascular
glaucoma.
?METHODS :Cyclocryotherapy and trabeculectomy were
performed on 37cases (37eyes )with late neovascular glaucoma.All patients were followed up for 12months.The intraocular pressure (IOP ),anterior
chamber
reaction ,pain
intensity ,
and
complications
were
observed.
?RESULTS :Compared with preoperation ,the mean IOP
was significantly decreased at 1day ,3days ,1week ,1
month ,3and 12months postoperation (P <0.05).The postoperative anterior chamber reaction was mild ,pain was relieved ,and no serious complications.
?CONCLUSION :Cyclocryotherapy and trabeculectomy
can effectively manage late neovascular glaucoma.?KEYWORDS :neovascular glaucoma ;cyclocryotherapy ;
trabeculectomy
Citation :Zhang L,Tan RQ,Zheng CC,et al .Effect of
cyclocryotherapy and trabeculectomy for the treatment of late
neovascular glaucoma.Guoji Yanke Zazhi (Int Eye Sci )2012;12(11):2148-2150
摘要
目的:分析睫状体冷冻联合小梁切除治疗晚期新生血管性
青光眼疗效三
方法:晚期新生血管性青光眼37例37眼,行睫状体冷冻联合小梁切除术,术后随访12mo,观察术后眼压二前房反应及疼痛程度和并发症等三
结果:术前平均眼压52.34mmHg,术后1,3d;1wk;1,3,12mo 平均眼压分别为17.30±9.35,17.98±7.69,17.38±
5.31,17.22±3.82,1
6.45±4.82,16.76±4.52mmHg,与手术前平均眼压比较,差异均有统计学意义(P <0.05)三术后前房反应较轻,疼痛缓解明显,无严重并发症三
结论:睫状体冷冻联合小梁切除术能有效治疗晚期新生血管性青光眼三
关键词:新生血管性青光眼;睫状体冷冻术;小梁切除术DOI:10.3969/j.issn.1672-5123.2012.11.30
引用:张蕾,谭荣强,郑春昌,等.睫状体冷冻联合小梁切除治疗
晚期新生血管性青光眼.国际眼科杂志2012;12(11):2148?2150
0引言
新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜,使虹膜与小梁和角膜后壁粘连所造成的青光眼[1],是一种临床上治疗非常棘手的继发性青光眼,晚期新生血管性青光眼患者不但视力丧失,而且眼痛剧烈,难以忍受,从而严重影响患者生活质量三治疗晚期新生血管性青光眼除要关注降眼压效果,术后疼痛二前房反应控制也是治疗目的之一三我院2007-01/2011-03对37例37眼晚期新生血管性青光眼患者行睫状体冷冻联合小梁切除,现回顾分析其疗效三
1对象和方法
1.1对象 本组晚期新生血管性青光眼共37例37眼,男22例,女15例,右眼13例,左眼24例,平均年龄56.7岁;病因:继发于视网膜中央静脉阻塞14眼,糖尿病视网膜病变13眼,视网膜静脉周围炎3眼,陈旧性虹膜炎瞳孔膜闭2眼,眼外伤3眼,视网膜中央动脉阻塞2眼;无抗青光眼手术史,无视网膜光凝史三视力0.05~指数者4眼,手动8眼,光感12眼,无光感13眼;眼压43.5~71.03(平均5
2.34)mmHg (1kPa =7.5mmHg),降眼压药物应用效果不佳三以上病例术前均见虹膜表面及瞳孔缘部新生血管,以及不同程度的畏光二流泪二眼睑痉挛等症状,均伴有剧烈眼痛二头痛病史1mo ~2a三1.2方法
1.2.1手术方法 术前予甘露醇降眼压,局部点妥布霉素地塞米松眼药水及双氯芬酸钠眼药水减轻葡萄膜炎症,术前1d 及术前1h 肌肉注射立止血1kU三500g /L 葡萄糖局
8
412国际眼科杂志 2012年11月 第12卷 第11期 https://www.wendangku.net/doc/e815469381.html,
电话:029?82245172 82210956 电子信箱:IJO.2000@https://www.wendangku.net/doc/e815469381.html,
部点眼使角膜水肿减轻后,行前房角镜检查明确房角及虹膜根部新生血管分布情况三球周麻醉,以穹隆为基底选新生血管分布较少方位,沿角膜缘剪开球结膜约3个钟点,妥善止血后作4mm×5mm巩膜瓣,巩膜瓣向前剖切至透明角膜2mm三用2.5g/L丝裂霉素C棉片分别放置结膜瓣下及巩膜瓣下3~4min,无菌生理盐水200mL冲洗三于预先设计小梁切口处作两个长约2mm纵切口,缓慢放出部分房水降低眼压,暂不切小梁三沿结膜瓣两侧潜下分离两侧球结膜,范围约上方水平180°,采用液态二氧化碳冷冻仪,斜视钩拉开球结膜,将冷凝头置于球结膜下角膜缘后
3mm,温度-70℃,时间20s,沿巩膜瓣周围巩膜面冷凝6~ 7个点,含地塞米松0.02g/L平衡液作前房冲洗,1%肾上腺素滴在巩膜瓣下,然后沿原小梁两个纵切口完成小梁切除术三术毕,地塞米松球结膜下注射,涂四环素及阿托品眼膏包扎术眼三术后常规抗菌素二激素全身应用1d,口服消炎痛片三术后2d开放术眼局部点妥布霉素地塞米松眼水及双氯芬酸钠眼药水4次/d三术后随访3~18(平均12)mo三
1.2.2观察指标 术后观察视力二眼压二前房反应二虹膜新生血管情况二眼球疼痛程度二并发症三眼压采用非接触式眼压计测量三前房反应分级标准参考文献[2]:无前房闪辉(-);微弱的前房闪辉(+);中等度前房闪辉(++),可以辨认虹膜和晶状体细节;显著的前房闪辉(+++),虹膜和晶状体细节可以辨认;严重的前房闪辉(++++),房水呈凝固状态,伴有大量纤维素性渗出三参考世界卫生组织(WHO)疼痛程度划分标准:0度:不痛;Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药;Ⅱ度:中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药;Ⅲ度:重度痛,为持续痛,必须用药缓解疼痛;Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压二脉搏等变化三随访时间:术后1,3d;1wk;1,3,12mo三
统计学分析:应用SPSS17.0统计软件进行统计处理三分析手术前及术后不同时段眼压采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义三
2结果
2.1视力 患者均为晚期新生血管性青光眼,视功能已差三8眼术后视力提高,其中4眼由术前手动提高至指数/50cm,4眼由术前指数/20cm提高至0.02;21眼视力无变化;8眼视力下降,其中3眼由术前光感降至无光感, 5眼手动降至光感三
2.2眼压 术后1,3d;1wk;1,3,12mo平均眼压分别为17.30±9.35,17.98±7.69,17.38±5.31,17.22±
3.82, 16.45±
4.82,16.76±4.52mmHg,与手术前平均眼压(52.34±9.35mmHg)比较,差异均有统计学意义(P< 0.05),眼压控制良好三
2.3前房反应 术后第1d,24眼(64.86%)出现中度前房反应,并均随时间延长而逐渐减轻,1wk后8眼(21.62%)中度前房反应,3mo后37眼均无前房反应三前房反应各时段详细情况见表1三
2.4虹膜新生血管情况 术后1mo虹膜新生血管开始逐渐减少,远期观察有19眼虹膜表面新生血管稀疏二变细;表1 患者37眼术后前房反应眼前房反应
术后
1d3d1wk1mo3mo (-)05133237 (+)11181650 (++)2414800 (+++)20000 (++++)00000
13眼上方虹膜表面新生血管消失;4眼下方未冷冻区域虹膜新生血管少数散在三
2.5眼球疼痛程度 术后第1d,0度6眼(16.22%),Ⅰ度21眼(56.76%),Ⅱ度8眼(21.62%),Ⅲ度2眼(5.41%),必须用药缓解疼痛,大部分患者疼痛得到缓解三术后3d,0度19眼(51.35%),Ⅰ度15眼(40.54%),Ⅱ度3眼(8.11%)三术后1wk,0度26眼(70.27%),Ⅰ度11眼(29.73%),眼球疼痛短时间内得到控制三术后3mo,9眼因眼压偏高出现疼痛,其中3眼经药物降眼压后疼痛缓解,6眼经补充冷凝控制眼压后疼痛得到缓解三2.6并发症 Ⅰ~Ⅱ度前房出血者12眼(32.43%),其中8眼经保守治疗后均1wk内出血吸收,4眼保守治疗无效,予前房冲洗术三浅前房者6眼(16.22%),加压包扎3~ 7d前房形成;30mmHg<眼压<45mmHg为9眼(24.32%),其中3眼经眼球按摩及局部点降眼压眼药水控制眼压为21±
3.82mmHg,另6眼需补充冷凝控制眼压,随访期间未发现低眼压二眼球萎缩三
3讨论
新生血管性青光眼是公认的难治性眼病之一,单纯青光眼滤过性手术失败率甚至高达80%以上[3]三目前睫状体破坏性手术和房水引流阀植入手术被认为是药物无法控制的新生血管性青光眼的有效治疗手段,但单纯睫状体冷冻治疗新生血管青光眼冷冻范围不好掌握,冷冻范围大,可致眼球萎缩;范围过小,眼压不能控制三周文炳[4]认为:睫状体冷凝可导致巩膜急骤收缩,眼内容积迅速改变而致眼压升高三睫状体冷凝术后一过性高眼压会使原本已经很脆弱的视神经再次遭受打击,从而导致视功能的损害进一步加重三房水引流阀植入手术对患者的前房条件有一定要求,成功率为55%~86%[5],手术费用较昂高,患者不易接受,不适合基层医院开展三睫状体冷冻联合小梁切除治疗晚期新生血管性青光眼操作简单,具有双重降压效果,既破坏部分睫状上皮减少房水分泌,又解决房水引流问题三本组患者术前平均眼压52.34mmHg,术后1, 3d;1wk;1,3,12mo平均眼压分别为17.30±9.35,17.98±7.69,17.38±5.31,17.22±3.82,16.45±4.82,16.76±4.52mmHg,降眼压效果可靠,术后随访各时段大部分患者(75.68%)未见眼压升高现象三术后第1d,24眼(64.86%)出现中度前房反应,并均随时间延长而逐渐减轻,1wk后8眼(21.62%)中度前房反应三术后第1d,0度6眼(16.22%),Ⅰ度21眼(56.76%),Ⅱ度8眼(21.62%),Ⅲ度2眼(5.41%),大部分患者疼痛得到缓
9412
Int Eye Sci,Vol.12,No.11,Nov.2012 https://www.wendangku.net/doc/e815469381.html, Tel:029?82245172 82210956 Email:IJO.2000@https://www.wendangku.net/doc/e815469381.html,
解;术后1wk,0度26眼(70.27%),Ⅰ度11眼(29.73%),眼球疼痛短时间内得到控制三从以上结果表明,睫状体冷冻联合小梁切除术后前房反应轻,更能迅速缓解晚期新生血管性青光眼患者疼痛三我们的体会:(1)冷冻前先作2个小梁预切口,缓慢放出房水,降低眼压,避免冷冻后一过性眼压升高下行小梁切除,减少眼压骤降所引起爆发性脉络膜出血及前房出血等并发症发生三(2)术前详细检查,术中选择新生血管较少部位行小梁切除,巩膜瓣向前剖切到透明角膜2mm,小梁切除位置较偏前,避开新生血管,冷冻时在巩膜瓣周围冷冻,使切口周围虹膜面新生血管萎缩二减少,这些都可减少前房出血,避免术后新生血管阻塞切口,保持有效外引流,减轻术后前房反应三(3)在结膜瓣两侧对需行巩膜冷冻区域的球结膜作结膜下潜下分离,斜视钩拉开球结膜,将冷凝头置于球结膜下冷冻,避免损伤更多结膜,防止结膜瘢痕粘连,保持有效结膜滤过泡三(4)据焦明菲等[6]报道,糖皮质激素药物可减轻眼组织的炎症反应,抑制成纤维细胞的增生,减轻血管渗出,抑制肉芽组织形成三故术毕予地塞米松稀释液冲洗前房可能具有预防前房炎症反应二虹膜新生血管生成作用三(5)常规睫状体冷凝的范围为2个象限8个冷冻点
[7]
,本组患者联
合小梁切除术后睫状体冷冻点可减少1~2个,避免睫状
体和眼部其他组织的过多损伤,减少了低眼压二眼球萎缩等并发症机会,提高了手术成功率三
本组患者均系晚期新生血管性青光眼,患者要求主要是缓解眼球疼痛二保留眼球,对视功能恢复的期望较小,睫状体冷冻联合小梁切除治疗晚期新生血管性青光眼能较好控制眼压,缓解眼球疼痛,术后并发症发生率较低,提示此种治疗方法安全有效,可作为晚期新生血管性青光眼临床治疗方法之一三但是,为避免新生血管再生,还需积极治疗原发疾病,在患者屈光间质条件允许情况下及时行视网膜光凝治疗三
参考文献
1刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社1992:3732杨培增.临床葡萄膜炎.北京:人民卫生出版社2004:32
3Mietz H,Raschka B,Krieglstein GK.Risk factors for failures of trabeculectomies performed without antimetabolites.Br J Ophthalmol
1999;83(7):84-88
4周文炳.临床青光眼.第2版.北京:人民卫生出版社2000:4425卓业鸿,葛坚,李莉,等.房水引流管植入治疗难治性青光眼术后并发症分析.中国实用眼科杂志2000;18(8):600-601
6焦明菲,颜华.增生性玻璃体视网膜病变的药物治疗.眼科研究2010;28(4):381-383
7李绍珍.眼科手术学.第2版.北京:人民卫生出版社1997:530-532
512国际眼科杂志 2012年11月 第12卷 第11期 https://www.wendangku.net/doc/e815469381.html,
电话:029?82245172 82210956 电子信箱:IJO.2000@https://www.wendangku.net/doc/e815469381.html,
《眼耳鼻喉科护理》教案-第六章 青光眼患者的护理
《眼耳鼻喉科护理》课程教案 二、本章主要教学内容 青光眼（glaucoma）是一组以视神经损害和视野缺损为共同特 征的疾病，病理性眼内压升高是其主要危险因素。青光眼是全球导 致视力丧失的主要眼病之一，至今尚无法逆转治愈，但若能及早发 现并进行诊治，大多数患者可避免失明。根据病因学、解剖学和发 病机制等，青光眼有多种分类方法。临床上通常分为原发性、继发 性和发育性三大类型。 项目一原发性闭角型青光眼 【概述】 原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma），是 由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼 压升高的一类青光眼。 【病因与发病机制】 1.解剖结构因素 2.促发因素
【临床表现】 典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段（分期）。 1.临床前期 2.先兆期 3.急性发作期 4.间歇缓解期 5.慢性进展期 6.绝对期 【治疗要点】 1.药物治疗 （1）缩瞳剂。 （2）β肾上腺素受体阻滞剂。 （3）碳酸酐酶抑制剂。 （4）高渗脱水剂。 （5）辅助治疗。 （6）视神经保护性治疗。 2.手术治疗 【护理评估】 1.现病史 2.健康史 3.辅助检查 4.心理社会因素 【常见护理诊断/合作性问题】 1.急性疼痛与眼压升高有关。 2.感知紊乱：视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。 3.焦虑与担心疾病的预后有关。 4.有意外受伤的危险与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关。 5.知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼自我管理的相关知识。 【护理目标】 （1）眼压下降，眼痛、头痛等症状减轻或消失。 （2）视力逐渐提高或稳定。 （3）了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳定，积极配合治疗和护理。 （4）患者或家属理解急性闭角型青光眼的病情发展，获得该病的自我护理知识。 （5）无外伤发生，或发生外伤后得到及时处理。 【护理措施】 1.疼痛管理 2.心理护理 3.预防外伤 4.手术护理 5.健康指导
青光眼的护理常规
青光眼护理 概念： 青光眼是最常见的致盲性眼病之一，它严重威胁视神经视觉功能。当眼压超过眼内组织，特别是视网膜视神经所能承受的限度，将带来是功能损害，临床表现以眼压升高、视神经乳头凹陷性萎缩和视野缺损、缩小为特征。如不及时采取有效治疗，视野将逐渐缩小乃至全部丧失，最终导致失明。 类型： 青光眼的四种主要类型是原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、先天性青光眼及继发性青光眼。常见的为急性和慢性两类，其中急性闭角型青光眼较多，是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血，瞳孔散大、眼压升高，视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛。慢性开角型青光眼发现较晚，常伴有视蒙、虹视。但是一旦发现多数已是晚期。 早期轻微的视野缺损通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。 临床表现： 眼压升高：急性可表现为; 1. 头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、恶心呕吐、血压升高 2.眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损 3虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 治疗: 所有类型的青光眼都需要降眼压治疗，包括正常眼压性青光眼。包括药物和手术治疗。
手术的主要方式： 1、建立新的眼内房水流出途径包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术）。 2、疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开） 3、减少房水生成（睫状体冷冻、透热以及光凝术） 临床诊断; 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断: 1.头痛：与眼内压升高有关 2.有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3.恐惧：与担心预后有关 4.潜在并发症：白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼术前护理： 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。 6、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 7、注意观察用药后的反应
新生血管性青光眼的症状表现有哪些
新生血管性青光眼的症状表现有哪些 新生血管性青光眼的表现有眼痛，畏光，眼压可达60mmHg以上，中到重度充血，常伴角膜水肿，虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连，Shield将自虹膜新生血管形成至发生新生血管性青光眼的临床病理过程分为3期，即青光眼前期，开角型青光眼期和闭角型青光眼期。 新生血管性青光眼的症状表现： 1.青光眼前期(虹膜红变期) 最初可见细小的新生血管芽呈典型的微小毛细血管扩张，多位于瞳孔缘或虹膜角膜角，如用房角镜检查时稍施压力即可使其消失，瞳孔扩大也可遮蔽瞳孔周围的细小新生血管，因此要在扩瞳前作细致的裂隙灯检查，随着病程进展，新生血管可以从瞳孔周围延伸开呈不规则蜿蜒而行，临床上特征性地出现在虹膜的表面，呈细小弯曲不规则的红线走向虹膜根部，新生血管延及房角时，穿过睫状带和巩膜突呈树枝状布于小梁网上。 2.开角型青光眼期 随着病程进展这些新生血管可以完全遮掉原来虹膜的表面结构，而呈相对光滑的外观，由于新生血管管壁菲薄，能见到血柱，故表现为典型的虹膜红变，颜色鲜红，前房水常有炎性反应，虹膜角膜角仍然开放，房角新生血管伴有的纤维组织以及纤维血管膜难以在房角镜下看见，但可阻塞小梁网引起眼压增高，临床表现可类似青光眼的急性发作，突然感到患眼不适，眼疼，充血，眼压常常达40～50mmHg，角膜水肿，有时还可以发生前房积血。 3.闭角型青光眼期 最终纤维血管膜收缩，拉紧血管呈桥状架于房角内，随后虹膜也被扯向小梁网，形成周边前粘连，房角粘闭，虹膜前表面的纤维血管膜收缩，将虹膜后面的色素层拉向瞳孔缘，造成瞳孔领的色素外翻，见到此征通常在同一子午线上伴有房角粘闭，瞳孔括约肌也被拉到前面来，形成瞳孔固定扩大，晚期病例的新生血管可通过粘连处长到白内障性晶状体的表面，在囊外摘除和人工晶状体眼可以整个累及晶状体囊膜，新生血管性青光眼的后期，完全粘闭的房角像拉链样呈现非常光滑的虹膜角膜粘连线，此时新生血管数量可以减少。 温馨提示：虹膜新生血管化的进展变化很大，可在数天内完全粘闭房角，也可数年之内保持稳定而不累及房角，这种相对静止状况可以突然活跃而进展，也
青光眼试题
青光眼试题 单选 1.房水的生成和流出，正确的是 A.房水由睫状体色素上皮产生 B.房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C.正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D.房水的产生是一个被动扩散过程 E.房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2.有关目标眼压不正确的是 A.目标眼压值因人因眼而异 B.与患者的年龄有关 C.与患者目前已存在的视野缺损无关 D.与视神经损害的程度有关 E.与患者的性别无关 3.色素性青光眼描述不正确的 A.有一定的家族性 B.色素沉积在小梁网 C. 多为远视眼 D. 深前房和宽房角 E.UB M佥查可以揭示虹膜-悬韧带接触
4.下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是 A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水
外流，引起眼压升高 B.多见于玻璃体积血后1个月以上 C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放 D.多数可通过前房冲洗术解除 E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术 5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A.拟胆碱类药物 B. P受体阻滞剂 C.碳酸酐酶抑制剂 D P受体激动药 E. a受体激动药 6.正常双眼眼压差异 A.10 —21mmHg B.<5mmHg C < 8mmHg D.>5mmHg E. >8mmHg 7.睫状环阻塞性青光眼治疗不包括 A.睫状肌麻痹药 B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物 C.晶状体玻璃体切割手术
D.糖皮质激素 E.缩瞳剂 8.患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE VosHMK30cm眼压42mmHg左眼混合充血（++）,角膜雾状水肿, 前房轴深5C. T.,房水闪辉（+）,前房内可见玻璃体，瞳孔6mM 6mm 晶状体轻度混浊，眼底窥不清。 患者眼压升高可能的原因是 A.小梁网挫伤后炎症、水肿 B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网 C.血影细胞性青光眼 D玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞 E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网 9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是 A.中青年女性多见 B.大多数为双眼发病 C.有不同程度的角膜水肿 D.前房角进行性关闭、眼压升高 E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成 10.患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。VodO. 8（-4.00DS , Tod33mmHgVos1. 0 (-4 . OODS , Tos21mmHg右眼无充血，角膜透
如何判断新生血管性青光眼
如何判断新生血管性青光眼 新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼，本病极顽固，用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。患者眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛、头痛，常导致失明。虹膜新生血管常继发于某些引起视网膜缺氧的疾病，如视网膜中央静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离和颅动脉炎等，尤以前两种病比较多见。 [新生血管性青光眼症状体症] 1.自觉剧烈眼痛、头痛、视力下降; 2.眼部混合充血，角膜水肿; 3.眼压明显升高; 4.虹膜面有新生血管，前房积血; 5.瞳孔散大，对光反应消失，瞳孔缘色素外翻; 6.前房角有新生血管，虹膜周边前粘连。 [新生血管性青光眼诊断依据] 1.有原发病的病史或体征; 2.眼压高; 3.虹膜表面及前房角可见到新生血管，瞳孔散大，瞳孔缘色素外翻。 [新生血管性青光眼治疗原则] 1.治疗原发病; 2.对虹膜红变发生前及早期病人可行全视网膜光凝或冷凝，以消除产生血管新生的因素，结合药物治疗以减轻症状; 3.对尚存有用视力者，可采用睫状体冷冻或活瓣植入管装置降低眼压; 4.对于已失明者，采用各种方法均未能解除痛苦时，可摘除眼球。 [新生血管性青光眼疗效评价]
1.治愈：眼压控制在正常范围，视力无进一步损害，疼痛消失（天津眼科医院）。 2.好转：眼压降低，但未达正常范围，视力无明显减退，疼痛明显减轻。 3.未愈：眼压未降，视力明显减退或失明，疼痛未减。 本病是一种病情重且极顽固的继发性青光眼，一旦发生，用目前一般的抗青光眼药物及手术治疗往往难于凑效，常导致失明。为了解除痛苦，部分患者不得不摘除眼球。所以，如何预防本病的发生，就显得更为重要。在虹膜新生血管丛(虹膜红变)之前的适当时机，对易引发虹膜新生血管的疾病，如视网膜中央静脉阻塞、糖尿病等，作全视网膜光凝或冷凝，是目前预防虹膜红变和新生血管性青光眼有效的治疗方法，并可保留有用的视力。此外，继中央静脉阻塞后发生新生血管性青光眼的患者，其另眼青光眼的患病率特别高，故应详细检查有无青光眼的体征，以便采取适当的治疗措施。
青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果观察
青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果观察 摘要目的分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果。方法回顾性分析行青光眼小梁切除术后浅前房的30例患者（30眼）的临床资料，分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因以及治疗效果。结果30例患者根据浅前房的形态分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①浅前房共17例，占57%；②裂隙状浅前房共9例，占30%；③无前房共4例，占13%。根据疾病类型分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①17例滤过强患者，占57%；②3例睫状环阻塞性青光眼患者，占10%；③5例结膜瓣渗漏患者，占17%；④3例脉络膜脱离，占10%；⑤其他2例，占7%。17例滤过强患者应用药物治疗10例，手术治疗7例；其中治愈16例，无效1例，治愈率为94.1%；3例睫状环阻塞性青光眼患者应用药物治疗2例，手术治疗1例；其中治愈2例，无效1例，治愈率为66.7%，5例结膜瓣渗漏患者应用药物治疗3例，手术治疗2例；其中治愈5例，无效0例，治愈率为100.0%，3例脉络膜脱离应用药物治疗2例，手术治疗1例；其中治愈2例，无效1例，治愈率为66.7%，其他2例均为药物治疗，全部治愈，治愈率为100.0%，30例患者中共治愈27例，无效3例，治愈率为90.0%。结论青光眼小梁切除术后浅前房的原因包括滤过强、脉络膜脱离、结膜瓣渗漏以及睫状环阻塞性青光眼等，予以药物或者手术治疗，治疗效果显著、安全、有效。 关键词青光眼小梁切除术；浅前房；治疗效果 浅前房多发生于青光眼手术后，其中以小梁切除术后最为常见[1]。王军宏[2]研究显示，浅前房多伴有低眼压或高眼压，长期的浅前房会导致一系列并发症的发生，影响患者的视力功能。为探究青光眼小梁切除术后浅前房的原因以及治疗效果，本次研究选取30例（30眼）行青光眼小梁切除术后浅前房患者的临床资料进行统计分析，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2012年1月～2015年1月期间本院行青光眼小梁切除术后浅前房的30例患者（30眼）作为本次的研究对象，所有患者均为单眼发病，其中男16例，女14例，患者年龄最小为12岁，最大为70岁，平均年龄（60.2±16.8）岁，其中原发性开角型青光眼3例，原发性急性闭角型青光眼22例，青少年青光眼5例，所有患者均知晓本次研究，自愿参加实验，并签署同意书。 1. 2 方法 1. 2. 1 青光眼小梁切除术所有患者均予以降低眼压治疗，眼压稳定后行青光眼小梁切除术，术后常规行抗生素治疗，同时予以滴眼液滴眼，3～5次/d，用裂隙灯检查患者的角膜、晶状体等，测量患者的眼压，对怀疑有结膜瓣渗漏的患者可以予以眼底镜检查以及B超检查。
新生血管性青光眼的治疗方法
新生血管性青光眼的治疗方法 新生血管性青光眼这种疾病可能很多朋友对于它的发病症 状都不了解，更不用说它的治疗方法了，但我们希望大家看完这篇文章后应该就要知道新生血管青光眼的治疗方法了。对于新生血管性青光眼我们在生活中想要治疗它一般是可以采用全视网 膜冷冻以及虹膜角膜光凝的方法去治疗的。 ★治疗方法： 全视网膜冷冻：在指征适于PRP治疗时，但因为角膜、晶状体或玻璃体混浊明显影响眼底可见度，可以考虑施行全视网膜冷冻。全视网膜冷冻作为一项主要的治疗措施，比PRP造成更明显的炎症和血-视网膜屏障破坏，其潜在性并发症包括牵引性和渗出性视网膜脱离以及玻璃体积血。已经失去有用视力的患眼，同时应用全视网膜冷冻和睫状体冷冻，可以同时控制NVI和眼压，但术后炎症和疼痛比较严重。因此，只有在其他治疗失败或不可能进行时，作为最后一项措施，采用冷冻治疗。
虹膜角膜角光凝：房角光凝最早提出于1977年，当时正在评估PRP在治疗NVG中的作用和有效性。某些情况下，在PRP治疗前，先行房角光凝可以提供“一段暂缓期”以延迟迫在眉睫的粘连性房角关闭。然而，此后如果不能进行PRP，房角光凝本身不能有效地防止房角粘连关闭的发生，反而时常加重炎症和加快房角新生血管形成的进展。 药物：在发生房角粘连关闭以前，开角型青光眼是由于小梁网受到纤维血管膜的阻塞。另外，糖尿病性视网膜病变或CRVO 的患者可能同时存在着开角型青光眼。在房角开放的情况下，常规的抗青光眼药物还可有效地降低眼压，然而除非予以PRP治疗防止房角关闭，药物治疗的效果仅有暂时缓解的作用。在此期间，局部应用1%阿托品，2次/d以缓解眼部充血，糖皮质激素4次/d以缓解眼部炎症。 对于文章介绍的新生血管性青光眼的治疗方法上面已经详 细介绍了，希望你们在生活中可以好好的了解一下。一般我们在生活中想要治疗好新生血管性青光眼只要我们采用正确的手术 方法一般都是可以治疗好它，希望你们可以好好的理解一下。
试题及答案-青光眼患者的护理
1急性闭角型青光眼的诱发因素有哪些？ 促发因素情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼。 2如何为先天性青光眼患儿及家属进行出院指导？ 向患儿及家长强调先天性青光眼院外保健的重要性，使其主动参与。①保持术眼洁净，避免揉眼、受伤及生活用水等溅入术眼。②按医生的出院医嘱坚持用药，后期可按摩眼部，保持滤枕通畅。③加强营养，食物以易消化为主，多食用富含维生素C食物，观察是否出现便秘，饮水要控制，防止出现眼压升高等。④平时注意观察患儿眼部情况，有无畏光、流泪、角膜增大等情况。⑤定期复查，若有不适，随时就诊。 治疗药物作用机制不良反应 拟胆碱作用药物：常用1%毛果芸香碱滴眼液或眼药膏其降眼压机制是增加小梁 途径的房水引流 产生呼吸困难、消化道痉挛、多汗、流 涎、脉搏缓慢和血压下降等全身副反应。 眼局部不良反应有：眉间痛、眼刺激症 状、视物发暗，出现调整性近视或使近 视加深，长期用药后导致虹膜炎性反应 和后粘连。 β肾上腺素受体阻滞剂：是最常用的降眼压滴眼液，常用0.5%噻吗洛尔、0.25%倍他洛尔滴眼液等通过抑制房水生成降低眼 压 引起支气管痉挛、哮喘及血管收缩。眼 烧灼感和刺痛。除心血管系统和呼吸系 统的不良反应外，可出现头晕、嗜睡、 感觉异常等神经系统症状。 肾上腺素受体激动剂：常用酒石酸溴莫尼定滴眼液，地匹福林滴眼液α肾上腺素受体激动剂， 通过抑制房水生成和增加 房水经葡萄膜巩膜途径外 流而降低眼压。β肾上腺 素受体激动剂，使小梁网 房水流出阻力降低，以及 增加葡萄膜巩膜途径房水 外流 口干，疲倦，抑郁 碳酸酐酶抑制剂：常用1％布林佐胺滴眼、2％多佐胺滴眼液，口服乙酰唑胺或醋甲唑胺通过减少房水生成来降低 眼压 电解质紊乱、胃肠道反应、循环系统紊 乱、精神抑郁、手足麻木、肾结石、剥 脱性皮炎等 前列腺素衍生物：常用0.005％拉坦前列素、0.004％曲伏前列素滴眼液增加葡萄膜巩膜途径房水 引流来降低眼压 局部不良反应：睫毛增长，眼睑，睫毛 及虹膜色素加深
新生血管性青光眼不同手术疗法的疗效对比
新生血管性青光眼不同手术疗法的疗效 对比 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：对比经巩膜睫状体光凝术和睫状体冷凝术对于新生血管性青光眼的疗效。方法：选取2006年在我院住院的38例43眼新生血管性青光眼患者，一组采用常规睫状体冷凝术18眼，另一组采用810nm激光经巩膜睫状体光凝术治疗25眼，术后处理相同，术后12wk随诊期内观察患者眼部表现、视力、眼压情况。结果：睫状体冷凝组11眼（61%）、睫状体光凝组20眼（80%）术后3mo眼压稳定于11～24mmHg之间，各组术前、后眼压对比，差异均有高度统计学意义（P=0.000）；组间术后眼压对比，差异无统计学意义（P=0.669）。睫状体冷凝组10眼(56%)、睫状体光凝组21眼(84%)视力保存,差异有统计学意义（P=0.040）。所有患者术后2wk虹膜新生血管开始逐渐减少，睫状体冷凝患者术后均有明显球结膜充血水肿，并颜面浮肿、眼痛、头痛；睫状体光凝患者术后仅有轻度球结膜混合充血，无颜面部浮肿、头痛及眼痛、前房出血。结论：治疗新生血管性青光眼，睫状体冷凝术及经睫状体激光光凝术控制眼
压效果确切；而睫状体激光光凝术手术具有视力保存率高、并发症少，患者术后痛苦少等优点。 【关键词】青光眼；新生血管性；经巩膜睫状体光凝术；睫状体冷凝术 Abstract AIM: To compare the surgical effect between transs cleral cyclophotocoagulation and cyclocryotherapy for neovascular glaucoma.METHODS: In 2006 from January to December, 38 cases(43 eyes) diagnosed with neovascular glaucoma were treated. 18 cases(18 eyes) were treated with cyclo cryotherapy and 20 cases(25 eyes) were treated with transscleral cyclophotocoagulation. The post surgery clinical procedure was no diffrence between two groups. The intraocular pressure(IOP), eyesight, the clinical procedure, and the complications after surgery were observed. RESULTS: During follow up of 3 months, the IOP of 11 eyes(61%) was controlled from 11 mmHg to 24 mmHg in the cases treated with cyclocryotherapy, and 20 eyes (80%) in the cases treated with cyclophotocoagulation respectively. In each group, there was highly statistical difference between the IOP of pre operation and post operation（P=0.000）. And there was no statistical diffe rence between the post operation IOP of two groups（P=0.669）. The visual acuity of 10 eyes (56%)
青光眼的护理措施
青光眼的护理措施 青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。正常的眼球，经常保持一定的紧张度，这种紧张度是眼内容物对于眼球壁所加的压力而形成，医学上称为眼压。那得了青光眼该怎么护理?下面一起来听听专家介绍的青光眼的护理措施! 1、保持愉快的心情。 生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。 2、保持良好的睡眠。 睡眠不安或者失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。 3、少在光线暗的环境中工作或娱乐。 在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。 4、避免过劳。
不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。 5、不要暴饮暴食。 暴饮暴食、大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。 6、多吃蜂蜜及其它利水的食物。 蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。 7、常摸自己的眼球、看灯光。 青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。 8、防止便秘。 便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。 9、青光眼的护理措施还包括坚持体育锻炼。
分析两种小梁切除术治疗青光眼的疗效
分析两种小梁切除术治疗青光眼的疗效 发表时间：2017-10-25T15:40:31.250Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：宋林 [导读] 青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床效果显著，降低了前房发生率，提高手术成功率，安全有效[4]，值得在临床上应用。（江苏省兴化市人民医院江苏兴化 225700） 【摘要】目的：探讨两种小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：选取我院2015年2月-2016年9月接收的患有青光眼的56例患者，随机分为两组，对照组和观察组分别采用传统小梁切除术和复合式小梁切除术治疗，观察其疗效。结果：观察组患者手术成功率为 89.3%，功能性滤泡形成率为92.9%，前房发生率为7.1%，对照组患者手术成功率为42.9%，功能性滤泡形成率为60.7%，前房发生率为21.4%，具有显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床效果显著，安全有效，值得在临床上应用。 【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；疗效 【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0080-02 青光眼在临床上属于常见的一种眼科疾病，对患者的视力产生终身性的影响，并可以引发很多并发症，主要是因为眼压持续性的升高使得视神经发生不可逆性的损伤[1]，导致视功能受损，因此，患者需要及时治疗，减轻症状。临床上采用传统小梁切除术治疗后患者容易发生黄斑水肿、无前房、滤过泡失效等，降低手术效果。本文中对56例青光眼患者给予复合式小梁切除术治疗，研究报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年2月—2016年9月接收的患有青光眼的56例患者，随机分为两组，年龄40～78岁，平均年龄（48.6±9.7）岁，眼压36～72mmHg，平均眼压（47.9±12.1）mmHg，其中残余青光眼2例，急性闭角型25例，慢性开角型10例，慢性闭角型16例，继发开角型3例，两组患者之间没有差异（P＞0.05），可以比较分析。 1.2 方法 对照组给予传统小梁切除术，给患者浸润麻醉，将右上角穹隆处作为基底，做结膜瓣，控制其厚度为巩膜的1/2。在巩膜床前进行剥离，直到清凉角膜区域为1mm。切除巩膜瓣下小梁及周围巩膜组织，然后加以整复，采用尼龙线以褥式对巩膜瓣顶端和切口进行缝合，并调整其松紧度，并将2.5mg的地塞米松放置在下方结膜中，术后，采用常规敷料进行遮挡。 观察组给予复合式小梁切除术，手术方式同上，但是巩膜瓣做好后，在巩膜瓣下放置丝裂霉素C 0.2mg/ml浸泡过的棉片，时间为3min，手术范围中采用生理盐水反复冲洗，在颞侧角膜缘1mm处采用25号针头进行前房穿刺，缝合巩膜瓣两个顶端。前房重建必须在缝线打结之前，调整缝线的松紧度，直至流出理想的房水为止，最后结扎、缝合。 术后两组患者均正常休息，给予眼药水、抗生素预防感染。 1.3 评价指标 对患者的前房深度分度，采用的是Spaeth分级方法，对前房滤过形态采用Kronfeld分类方法进行分类，观察患者治疗成功率、功能性滤泡的形成率，记录数据。 1.4 统计学方法 本次数据处理给予SPSS19.0统计学软件，组间对比采用χ?检验，计量资料采用%，若P＜0.05表示有差异和统计学意义。 2.结果 观察组患者手术成功率为89.3%（25/28），功能性滤泡形成率为92.9%（26/28），对照组患者手术成功率为42.9%（12/28），功能性滤泡形成率为60.7%（17/28），具有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。 表1 两组患者前房深度分度 3.讨论 青光眼属于终身性眼科疾病，属于慢性致盲性疾病，对患者的正常生活造成影响。临床上对于青光眼的治疗主要是小梁切除术，可以降低眼压，调节患者的前房，使患者的病情得到控制[2]。临床上一般采用的是传统小梁切除术，术中巩膜瓣的松紧度调整难以控制，术中发生并发症较多，对患者视力的影响较为明显。复合式小梁切除术是目前临床上认为较为成功的一种手术方式，是经过大量临床试验证明的，术中患者的缝合线可以自由调整，伤口愈合良好，便于功能性滤泡的产生，防止低眼压的发生以及浅前房的形成[2]。本文中对我院收治的患有青光眼的56例患者进行手术治疗，结果表明，观察组患者手术成功率为89.3%，功能性滤泡形成率为92.9%，前房发生率为7.1%，对照组患者手术成功率为42.9%，功能性滤泡形成率为60.7%，前房发生率为21.4%，具有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，说明对于青光眼患者采用复合式小梁切除术可以提高患者的手术成功率和功能性滤泡形成率，降低前房发生率，促进患者视力的恢复，使患者重回正常生活。复合式小梁切除术中使用生理盐水对切口处进行反复冲洗目的是预防感染[3]，将残留切除的组织完全清洗，降低并发症发生。 综上所述，青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床效果显著，降低了前房发生率，提高手术成功率，安全有效[4]，值得在临床上应用。 【参考文献】 [1]阳光.两种小梁切除术治疗青光眼的疗效比较(附116例报告)[J].广西医学，2016，35(3):334-335.
综合疗法处理青光眼小梁切除术后眼压波动临床分析
综合疗法处理青光眼小梁切除术后眼压波动 临床分析 【关键词】手术 【摘要】目的探讨小梁切除术后调控眼压在正常水平的方法。方法对52例（55只眼）小梁切除术后患者用眼球按摩、拆除巩膜瓣缝线及注射5-FU等综合疗法并进行观察。结果所有患者术后观察12～24个月，眼压均稳定在正常值内。结论综合疗法可促进功能性滤过泡形成，使眼压稳定，提高青光眼小梁切除手术成功率。 关键词青光眼手术眼压调控 本文收集52例青光眼小梁切除手术患者，对其采用综合疗法进行术后眼压调控，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文共52例（55只眼），男23例，女29例，年龄42～75岁，平均59岁，其中闭角型青光眼42例，开角型青光眼8例，新生血管性青光眼2例。 1.2 手术方法所有手术均在手术显微镜下完成。结膜瓣以穹隆部
为基底，巩膜瓣以角巩缘为基底，呈长方形，大小为4mm
×6mm，巩膜瓣厚度3/5，小梁切除大小为1.0mm×3.0mm，小梁切除术后用10-0尼龙线缝合巩膜瓣顶边两角各一针，再在巩膜瓣两侧做一对外置可拆除缝线。结膜瓣用10-0尼龙线间断缝合，术毕，结膜下注射庆大霉素2万U及地塞米松2mg，单眼绷带包扎［1］。 1.3 术后处理术后全身应用抗生素及激素3～5天，局部滴用激素及抗生素眼药1～3个月，术后第一天起每天观察视力、眼压、滤过泡、前房情况。1周后每3天观察1次，1个月后每周观察1次，2个月后每15天观察1次，3个月后每月观察1次。视前房、滤过泡、眼压情况，给予相应的处理，具体方法如下:（1）术后眼压过低，眼压≤5mmHg，前房浅Ⅰ度者，绷带加压包扎，并口服醋氮酰氨1片，Bid，直至前房恢复;前房浅Ⅱ度、浅Ⅲ度者，单纯绷带加压包扎，至前房恢复正常［2］。（2）术后眼压≥21mmHg，前房深，滤过泡不明显者，即给予眼球按摩。每日4次，每次按摩后大部分患者眼压会下降，滤过泡形成较明显隆起。（3）经按摩后眼压仍不能下降者，表面麻醉后在裂隙灯下拆除巩膜瓣缝线。（4）术后早期经上述3步处理后早期病人眼压均能控制在正常水平，后期眼压又复偏高者，巩膜瓣周围结膜下注入5-氟尿嘧啶0.1ml及地塞米松2mg，视眼压控制情况，一般每周注射2次，共1～5次不等。（5）2例经上述处理眼压仍偏高者，显微镜下用一次性皮试针头进行巩膜瓣下分拨并注入5-FU0.1ml。 2 结果
青光眼护理措施
青光眼护理措施 青光眼是我国第二大致盲眼病，可发生于各个年龄的人，对患者的生活、健康都存在着极大的威胁。眼科专家表示：只要做好青光眼的护理保健就可以有效的避免青光眼造成的巨大危害。 青光眼的护理方法都有哪些： 1、避免过度用眼，注意劳逸结合。阅读时间不宜超过50分钟分钟。看电视、电影前最好滴1-2滴匹罗卡品。每隔一段时间可以起身活动下，或做眼保健操，按摩时动作要轻，不可重压 2、合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，一次不宜大量饮水。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。 3、加强用眼卫生。室内光线要适宜，防止过强或过暗，如果光线不足，会使瞳孔散大，诱发青光眼。但是光线过于强烈、刺眼，光线中的紫外线也会参与青光眼的形成。 4、要保持情绪的稳定，乐观的心态。生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼。 5、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。 6、适当运动。可适当做一些有助降眼压的运动，如散步、练太极等;千万不要做一些力量型的运动和碰撞剧烈的运动，如举动、仰卧起坐等。 7、若出现眼胀眼痛、头痛、呕吐、视力骤然下降等情况，即到医院求诊。 青光眼是我国三大致盲眼疾之一，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。很多人对青光眼的认识不足，错过了治疗时机，患上青光眼要立即就医，不要耽误病情。 青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。通常情况，40岁以上的人比较容易患青光眼，而且女性患者又较男性患者常见。但现今，随着电脑族的过度用眼，不少年轻网民也要当心，避免出现青光眼等症状了。 如何判断自己是否患有青光眼，特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，解放军第254医院在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。
青光眼护理要点
青光眼护理要点 青光眼基本知识 青光眼的概念 青光眼：是一种发病导致、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，青光眼是主要致盲眼病之一，其有一定遗传倾向。 青光眼的临床症状 1.眼压增高 2.恶心呕吐 3.头痛眼胀 4.虹视 5.视野变窄、视力减退青光眼的分类 1.先天性青光眼 2.原发性青光眼 3.继发性青光眼 4.混合型青光眼。青光眼的日常护理事项 心理护理：青光眼患者性情急躁、易怒，必须对患者进行耐心、热情的护理，做好解释安慰工作，使患者树立信心，积极配合检查和治疗，急性闭角性青光眼急性发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此，要使患者保持情绪稳定，精神愉快，生活规律、注意劳逸结合， 饮食护理：病人饮食应清淡，易消化，适当吃些蔬菜水果，防止便秘，控制饮水量，一次饮水量不要超过300ML ,防止眼压升高，影响药物的治疗效果。不能一次大量进水，而是应该分成多次饮用。 用药护理：按医嘱及时正确给药并观察用药反应：1缩瞳剂，在发作期用毛果芸香碱滴眼液滴眼持续频繁滴药时，可能出现眩晕，气喘，胃肠道反应，脉快流液，多汗等中毒症状，此时应注意保暖，防止受
凉。为预防药物吸收中毒滴眼后应压迫泪囊区数分种。 2.碳酸酶抑制剂：口服乙酰唑胺时可出现口唇，面部及指趾麻木，一般无不良后果：如出现肾绞痛少尿，血尿等，可嘱病人少量多次饮水。3高渗剂，甘露醇静脉滴注应在30分钟内快速滴完。用药后因颅内压降低，部分病人出现头痛，恶心等症状，嘱其平卧休息1—2小时，症状即可消失。肾功能不全者应慎用。 术后护理 1. 一般护理:患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。 2 .术眼的护理 ( 1 )术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。( 2 )包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。 3. 并发症观察及护理 术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，
【实用】-青光眼护理常规
青光眼护理常规 青光眼是以高眼压为主要症状，各种原因引起眼球内压力（眼压）超越了眼球内组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩及视野缺损为特征。 【临床表现】 1.表现为剧烈眼痛伴同侧偏头痛、恶心、呕吐、虹视及视力下降。 2.眼压常增高至50~80MMHg以上，指测眼压时眼球坚硬如石。 3.检查有混合充血，角膜水肿，角膜内皮可有棕色沉着物、前房浅、房角完全关闭，瞳孔散大。 【主要护理问题】 1.焦躁，座卧不安，情绪不稳定。 2.眼压升至很高。 3.头昏，头痛，眼痛，眼胀，视蒙，虹视。 4.疲乏，生活自理缺陷。 5.对疾病缺乏认识。 【护理措施】 1.向病人讲解疼痛的原因，帮助放松，避免情绪紧张。 2.密切观察病人对疼痛的反应，疼痛的部位，性质等。 3.给予支持与安慰，与病友进行交谈，听音乐等分散注意力。 4.指导病人用手指腹轻轻按摩眼球，可降低眼压，缓解疼痛。 5.必要时遵医嘱给静脉注射甘露醇或口服醋氮酰胺降低眼压。 6.手术前护理 6.1 按内眼术前准备护理。 6.2 做好患者术中配合指导。 6.3 术前眼压降至正常|接近正常水平。 6.4 术前用药严格按医嘱执行。 6.5 手术前给予鲁米那口服|肌肉注射。 7.手术后护理 7.1 按内眼术后常规护理。 7.2可采取自动体位，头部适当制动，做好基础护理和生活护理工作，稳定
患者情绪。 7.3 密切观察患眼病情，及时发现和预防并发症。 7.4 密切观察患眼敷料是否干燥、有无出血、渗出。 7.5 密切观察健眼情况，有无虹视、雾视、眼胀不适等情况。 【健康指导】 1.首先要在医生的正确指导下用药，避免不合理用药。 2.减少睡前活动，不看刺激性的电视，避免情绪激动。 3.帮助病人掌握一些放松技巧，保持思想放松情绪稳定。 4.衣领不宜过紧，不宜长期低头。 5.保持眼部卫生，保证充足的睡眠。 6.定时测眼压，观察瞳孔变化。 7.定期门诊随访。 8.指导患者避免一些引起眼压升高的诱因： 8.1 避免一次性饮水超过300ml。 8.2 慎用浓茶、咖啡、烟酒。 8.3 不宜在光线过暗、过亮处停留过久。 8.4 保持大便通畅，避免用力排便。 8.5 保证充分睡眠，保持情绪稳定。 8.6 避免暴饮暴食，少食辛辣刺激性食物。 【护理评价】 1.疼痛缓解程度。 2.病人情绪稳定状况。 3.病人自行指观眼压效果及眼压变化。 4.了解疾病的一般知识。 5.做到自我用眼卫生。 6.日常生活自理情况。
最新青光眼护理查房
青光眼护理查房 今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历： 患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：1、老年女性2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼10/1=69.27mmHg左眼 5.5/5=17.30mmHg。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。 首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？ 谢明：眼球的结构具体包括 角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。 护士长：那什么是青光眼呢？丁银霞你讲一下 丁银霞：青光眼- 概述 青光眼是以眼压异常增高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲病之一。其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。临床表现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降，严重病例可出现视力急剧下降，常伴有恶心、呕吐，甚至寒战、发热等症状。正常人眼压为10--21mmHg，24小时眼压波动范围3-5mmHg。主要治疗措施是应用药物降低眼压，以达到保护视功能的目的。对于药物不能控制眼压和病情发展迅速者，则应采取手术治疗。 护士长：青光眼的概念你知道，那青光眼的病因呢，你接着说 丁银霞：青光眼- 病因 青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。 1、遗传因素： 青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。 2、屈光因素： 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 3、不良生活习惯： 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。 4、眼部以全身病变。
青光眼的护理常规
青光眼 概念 眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。 病因房水循环受阻 临床表现 1.眼压升高：急性可表现为; 头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、恶心呕吐、血压升高 2.眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损 3.虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 临床诊断 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断 1.头痛：与眼内压升高有关 2.有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3.恐惧：与担心预后有关 4.潜在并发症：白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术前护理 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类
药物。 6、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 7、注意观察用药后的反应 (1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。 (2)静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。 术中健康教育 ①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。 ②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。 术后健康教育 1.观察术后疼痛情况 手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。 2.避免术后出血术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。 3.加强用眼卫生1/手术当天请勿自己打开包扎 2/注意用眼卫生，切勿揉眼 3/洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内 4.保持乐观情绪，卧床休息 5.合理调节饮食忌辛辣食物，