脑出血护理个案(建议收藏)
脑出血护理个案
案例：患者，陈女士，女,59岁，因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。入院后患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3MM,对光反应存在.查体 T：37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP：172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称，伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+）双肺呼吸音粗。
入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid，GNS500ml+凯因诺彤4ml+胞二磷1。0+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd，加斯清5mg tid,果导0.2QN(自）予以置胃管鼻饲。..。.。文档交流
CT检查：
该患者CT示左侧基底节区血肿.
护理诊断
1、焦虑、紧张：与突然发病,缺乏自理能力及疾病相关知识有关
2、头痛:与血液刺激或颅内压增高有关
3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
4、有外伤的危险
5、潜在并发症:便秘
6、潜在并发症：脑疝
7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险
护理目标
1、减轻患者紧张焦虑情绪
2、减轻头痛症状
3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力
4、防止外伤及潜在并发症的发生
5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化
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护理措施
1、焦虑、紧张：
（1）向病人讲解疾病的相关知识
（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
2、头痛:
（1）卧床休息，头部制动
(2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
3、生活自理缺陷：
（1）协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生
(2）协助喂食、翻身、被动肢体活动。
4、有外伤的危险：
(1）加用床挡，防止坠床
（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。
5、潜在并发症：便秘
（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便
（2)用手在脐周顺时针按摩,每晚1—2次，每次15—30分钟
（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血。
6、潜在并发症：脑疝
（1)遵医嘱及时应用降颅压药物
（2)密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常,及时通知医师
（3)避免用力大便，必要时应用缓泻剂.
7、潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险
（1）每2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压
（2）保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。
康复锻炼
脑出血急性期需卧床休息4-6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动，待病情稳定后进行康复锻炼,主要针对基本功能的恢复。脑出血患者半年内是最佳康复时间，应抓紧时间，克服疼痛困难，循序渐进地进行锻炼。....。。文档交流
主动运动:当病人神志清楚，生命体征平稳后,即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。
1、BOBARTH握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下
面，余下 4指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时,可视病人病情要求病人5—15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。.。。.。。
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2、桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助
手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至 1-2分钟，每日2—3次，
每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。...。..文档交流
3、床上移行：教会病人健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移
行。健手握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。。。.。.。文档交流
4、床边活动指导
（1）起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上身尽量移近床边，带动患肢移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面,扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床.这两种起床方法省力、安全，病人习惯后，能自行起床. 。。...。文档交流
（2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋：腕关节被动背曲90°:五指分开支撑在床面.如病人伸展不充分，可将臂部压住患手，用靠近病人的肘关节,两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。.。.。..文档交流
（3）站立：助病人双足放平置于地面,两腿分开与肩宽，双手以Bobarth 握手尽量向前伸展,低头、弯腰、收腹,重心渐移向双下肢,协助人员双手拉病人肩关节助其起来。如病人患肢力量较弱
不能踩实地面时,协助人员可以双膝抵住患者患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒. 。..。..文档交流
(4）站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头,放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋,双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势. 。..。.。文档交流
5、下床活动指导
1.行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到4级，最好在康复医生指导下进行 ,以免产生误用综合征,遗留一些难以纠正步态。。。.。。.文档交流
(1）步幅均匀，频率适中.
(2）伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个周期。
（3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。.。.。。。文档交流
（4)重心转移训练;教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆,双目平视 ,双下肢与肩同宽站立,有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2—3 次，每次15分钟，可达到纠正不良姿势。。.....文档交流
健康教育
1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅.
2、饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒
及辛辣等刺激性强的食物。
3、生活要有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时用力过度和憋气。
4、避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。
5、康复训练艰苦而漫长，要有耐心、信心和恒心，在康复师的指导下
持之以恒的锻炼。
6、定期测血压，复查病情，及时治疗其他疾病。
文档交流感谢聆听