轮椅的选择标准与注意事项

选择轮椅时的注意事项

1. 轮椅座位的宽度：座位与臀部左右各留2CM空隙，一般坐宽在40—46厘米间。

2. 轮椅的外廓宽度：要尽量满足居家房门或室外过道可以通过。一般在75厘米以内。

3. 轮椅座位的深度：保证膝部后方与座位边留有适当间距约一拳距，一般座深38-42厘米。

4. 轮椅靠背的高度：

靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分，如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。一般普通轮椅的背靠高度约为40-42厘米。

5. 扶手的高度及种类：

a, 一般成人轮椅之扶手的高度从座位到扶手顶端的距离约22厘米或是更高，因为还需把座位上的座垫厚度考量进去。

b, 全长式扶手：为一般标准式扶手，适合对象为上半身需要接受物理复健的患者，此种扶手可以提供患者在复健时双臂所需的支撑力，并使患者保持正确的坐姿。

C, 书桌式扶手：其扶手前端因配合需要使用拖盘类的设施所采取的特殊设计，亦使患者坐着轮椅时，可尽所能的靠近书桌或是餐桌。

d, 可调整-书桌式扶手：较受患者的欢迎，与书桌式扶手类似，不同的是此类型扶手可以调整其高度范围为13-30厘米，以配合不同患者需求。

6. 轮椅座位及脚踏板的高度：

以成人轮椅为例，座位高度距地面为52-54厘米间。一般要求使用者的双膝踝关节在坐下后呈90度，轮椅脚踏板与地距离5CM。

7. 座垫的选择：

对于长时间轮椅乘坐者而言，提供稳定的坐姿摆位与减压处方，除了可以预防身体变形、降低

褥疮发生的机率外，藉由坐姿平衡的重建，也能提升乘坐者的上肢的运动功能。

2013年04月01日

踝足矫形器

又称作小腿矫形器。是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，可分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、髌韧带承重式踝足矫形器等。该产品由聚丙烯、聚乙烯或碳纤维材料的矫形器壳、尼龙搭扣、聚氨酯纵弓足形件、护垫和聚乙烯泡沫的脚底板和粘性衬垫插件组成。非灭菌包装

踝足矫形器(AFO)简介

【摘要】：正踝足矫形器是一种用于足、踝部畸形而特殊定制的器具。主要适用于脑瘫后遗症造成的运动功能障碍的患儿,以及一些骨及关节先天发育不良或损伤后遗留的功能缺陷的

患者。通过适当踝足矫形器的配制,能够达到很好地预防

踩足矫形器是一种用于足、踩部畸形而特殊定制的器具。主要适用于脑瘫后遗症造成的运动功能障碍的患扎,以及一些骨及关节先天发育不良或损伤后遗留的功能缺陷的患者。通过适当踩足矫形器的配制,能够达到很好地预防及矫正足踩部变形的目的,在一定程度上还可以辅助补偿部分缺

踝足矫形器可调式充气行走靴适应症：用于软组织创伤、二至三级扭伤、稳定型骨折、术后及康复等可调式行走靴适应症：用于软组织创伤、二至三级扭伤、稳定型骨折、术后及康复等固定行走靴适应症：用于软组织创伤、二至三级扭伤、稳定型骨折、术后及康复等小腿免荷用矫形器适应症：距骨坏死、颈腓骨下段骨不连马蹬式踝足矫形器充气型：压力可调减轻肿胀及疼痛通用型：内侧的高弹复合材料使固定更加舒适冷敷型：急症期冷藏后用，减轻肿胀及疼痛。特殊的凝胶随踝形变化，服帖舒适。U型连底护踝使用说明：能在足踝位置有效提供加压，穿戴舒适。不妨碍踝关节的背屈，材料透气性好适应症：轻度及中度踝关节扭伤、拉伤，石膏期结束后的支撑及防止再次损伤。限制踝内外翻。加强式护踝使用说明：简洁的设计让穿戴更加方便。加强的材料使固定效果更理想。踝部的设计不妨碍踝关节的背屈，内衬柔软舒适。适应症：轻度及中度踝关节扭伤、拉伤，石膏期结束后的支撑及防止再次损伤。限制踝内外翻。背曲式踝足矫形器固定踝关节内外下翻，可以背曲，不能跖曲的功能，用于足下垂。弹片式踝足矫形器适应症：足下垂、腓肠肌弱、腓腹局部瘫痪。

踝足矫形器简称AFO，主要适用于小孩脑瘫、偏瘫及不完全性截瘫等患者。矫形器的作用是预防和矫正肢体的畸形，抑制张力，支持、稳定、改善功能，它的效果分为制作效果和使用效果。

经过多年的观察发现，有些患者由于矫形器穿戴使用不当，没有达到应有的效果。因此正确的穿戴是矫形器发挥作用的关键，下面介绍几类患者穿戴矫形器的注意事项和方法。

■脑瘫小孩患者

脑瘫（cp）：脑性瘫痪又称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等，简称脑瘫，是指在出生前、出生时及出生一个月内，小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成非进行性、不可逆转性的病变，从而形成以姿势异常和运动功能障碍为主要表现的综合症。

脑瘫患者穿戴矫形器的使用目的主要是：辅助站立和行走、矫正畸形或巩固矫正效果、影响肌张力等。如果长期不穿戴会容易出现膝、踝、足的变形。在给予适合的矫形器穿戴后，由于力线纠正，孩子的一些关节尤其是足的发育，会出现一个突飞猛进的补偿性恢复阶段。我们建议孩子3-5个月（视孩子的发育而定）更换一次矫形鞋，以应对孩子的发育。如果穿戴不当，就会使矫形器的施力位置与患者的应该受力位置不符，这样就不能够起到应有作用，甚至还有可能起到反作用。

■肌张力低患者

肌张力低患者穿戴AFO的目的是希望能给孩子更多的支持，以方便运动。但长时间地穿戴AFO会使某些肌肉缺乏运动，造成肌力下降或者肌肉萎缩，反而会降低孩子的运动功能。所以该类型的孩子在平时不穿戴矫形器时，要给孩子做适当的按摩和肌力的训练。

■肌张力高患者

肌张力高的孩子，刚穿戴矫形器时，他的足跟往往不能穿到到AFO足跟的相应位置，而压在AFO后壁上从而会在足跟处产生较大的压力，造成局部红肿甚至淤青。也有些孩子足内翻、足外翻比较严重，在穿戴AFO时，会在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡压和疼痛。所以在穿戴时应采取背靠、屈髋、屈膝、屈踝的体位，以降低张力，缓解紧张，保证足跟到位，另外固定带不宜系得过紧，必要时穿戴一段时间需脱下矫形器，按摩一下休息后再穿，逐渐增加穿戴时间。一般情况下，压迫的问题孩子适应一段时间后就会好转。如果仍不适应就要和制作单位联系取得解决的办法。

■对于间歇性痉挛和张力不稳定的手足徐动型患儿，刚开始穿戴时常会感觉不适，按照上面介绍的办法处理，孩子不用多久就能适应了。

■爬行时穿戴下肢矫形器的处理办法：穿戴踝足矫形器孩子在爬行时会感到困难，那是因为矫形器妨碍了踝关节跖屈，他只能采用膝关节进一步屈曲，或者增加髋关节旋转外展的程度来向前爬行。爬行是孩子目前阶段中，边活动边自由探索的主要方法，那么在训练和游戏时最好脱下矫形器。

■长坐时的注意事项：穿着AFO坐在地上的稳定性会很差，这是因为孩子常有“W”坐的倾向，矫形器会对此有所限制。所以，长坐时一定要让孩子坐在椅子上或脱下AFO。

■偏瘫患者需要踝足矫形器

1）对于卧床不起者，起到预防足下垂和内翻畸形的作用，大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来，所以提前预防是非常必要的。由于康复过程漫长，患者自己在家能否坚持良好的康复锻炼是个疑问，如果长时间的不良步态，最终会导致关节的畸形发展。为最大程度地避免这类情况的发生，建议使用矫形器。

2）对于已经产生畸形情况的病人，使用矫形器，可促进患者的康复矫正畸形。

由此可见，正确穿戴矫形器能够使矫形的设计理念得到充分的实现，使矫形器的使用者能够在矫形器的帮助下得到最好的恢复，因此，我们必须掌握正确的穿戴和使用方法。同时，随着患者病情的恢复，要不断对矫形器进行随访调整，最终达到最好的矫正效果。

专家点评

踝足矫形器是应用最广泛、最常见的矫形器，使用人群从婴幼儿到老人都有，国外文献记载已有500多年历史，而且使用效果是肯定的，特别是儿童的疗效明显。但我国目前，由于踝足矫形器的设计、制作、外观和适配方面存在的一些问题，导致影响疗效甚至弃用。针对这方面问题，这篇科普文章介绍了踝足矫形器的使用目的、方法及注意事项，文章通俗易懂，颇具说服力，可供残疾人及其家属和残疾人工作者参考。

轮椅、平车的使用操作流程 一、轮椅运送法 (一)目的: 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、帮助患者下床活动,促进血液循环与体力恢复。 (一)操作: 1、操作前准备: (1)评估患者并解释: ○1评估:患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力,患者损伤的部位及合作程度。 ○2解释:向患者及家属解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。 (2)患者准备:了解轮椅运送的目的、方法及注意事项,能主动配合。 (3)护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。 (4)用物准备:轮椅(各部件性能良好),毛毯(根据季节酌情准备),别针,软枕(根据患者需要)。 (5)环境准备:移开障碍物,保证环境宽敞。 2、操作步骤: A、上轮椅法 (1)检查与核对:检查轮椅性能(包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能),将轮椅推至患者床旁,核对患者姓名、床号。 (2)放置轮椅:使椅背与床尾平齐,椅面朝向床头(缩短距离,便于患者坐入轮椅),扳制动闸将轮椅制动(防止轮椅滑动),翻起脚踏板。 (3)患者上轮椅前的准备: ○1锁死病床轮子,移开床旁座椅,将轮椅推至床边,放下床档。 ○2撤掉盖被,扶患者坐起,询问、观察患者有无眩晕等不适。 ○3根据季度将盖被或毛毯平铺于轮椅上,上端高过患者颈部15cm左右。 ○4协助患者穿衣,扶患者坐于床边,双腿下垂,协助患者穿鞋。 ○5护理人员双手环抱患者腰部,“现在请您扶着我的肩膀站起来,向前走一步,转身,后退一步,后面就是轮椅,请坐下。”“请坐稳了,向后靠在椅背上,请把手放在扶手上。” ○6翻下脚踏板,协助患者将双脚置于脚踏板上(若用盖被或毛毯应将上端围在患者颈部,用别针固定,两侧围裹患者双臂,用别针固定,再用余下部分围裹患者上身、下肢与双足,避免受凉)。 ○7确认患者肢体没有超越轮椅边缘、头部及背部向后靠住椅背。 ○8为患者系好安全带,松开轮椅制动闸。

轮椅运送法评分表20131231 项目评分标准评分标准得 分 分 值 扣分原因 评估（10）1.核对病人；自我介绍，解释操作目的、方法、 注意事项；与病人沟通时态度和蔼，用语恰当。2.病人病情、肢体活动、皮肤情况、心理反应及 配合程度；征求同意。 3.检查轮椅各部件性能是否良好；室外温度是否 适宜。 3 4 3 准备（10）1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。 2.用物准备齐全，轮椅各部件性能良好；室外温 度适宜。 5 5 流程（60）1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。 2.轮椅背与床位平齐，面向床头放置位置妥当；固 定刹车；翻起脚踏板。 3．毛毯平铺在轮椅上，方法正确。 4．扶病人坐起。穿衣，穿鞋，方法正确，动作轻柔。5．协助病人坐入轮椅中，方法正确，节力，关心体 贴病人，随时询问病人的感受。 6．包裹方法正确，动作熟练轻柔，包裹到位 7．鞋子装入椅背袋内，整理床单元成暂空床。 8．推轮椅方法正确；注意病人安全。 9．返回病房时轮椅推至床尾，制动，翻起脚踏板， 帮助患者穿鞋，动作熟练轻柔。 10．协助病人下轮椅方法正确。 11．安置病人舒适体位。 12．终末处理。 13．洗手，记护理记录。 14．效果评价符合实际操作情况。 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2 3 5 注意事项（5）1、经常检查轮椅各部件，保持完好，便于随时取用 2、推轮椅下坡时速度要慢，妥善安置病人体位，保证病人安全。 3、病人如有下肢、溃疡或关节疼痛，可在轮椅脚踏上垫一软枕 4、运送病人途中，注意观察病人的面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适。 考核评价（15）1.操作中保持和病人交流，注意病人保暖，注意观 察病人面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适，及 时发现病情变化。 2.操作熟练，动作轻柔，妥善安置病人体位，保证 搬运安全。 3.病人理解操作的目的并积极配合操作。 5 5 5

轮椅的正确使用方法 方法、步骤： 第一.轮椅的展开和折叠 展开：双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，在坐垫两侧用手心向下轻压至定位处，轮椅车即自行展开平放。展开时，请切勿硬扳左右车架，以免损坏各部件，向下压坐垫时，请勿将手指握住左右支撑管，以免夹伤手指。 折叠：先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起，即可折叠。 第二.手动轮椅的操作 1.上车 1)将展开的车平放在地上； 2)扳动驻立刹车，刹住左右后轮 3)把脚踏板收起，移近轮椅，扶住左右扶手，慢慢做到坐垫上； 4)人坐上轮椅之后，展开脚踏板，放脚到脚踏板上，系好安全带； 5)松开驻立刹车即可推行。 2.行驶 1）在行驶过程中，如遇障碍物，护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚踏套，使前轮抬起越过障碍物，后轮碰到障碍物时，双手紧握把手套，向上提起后轮，即可越过障碍物

2）行驶过程中，如遇大的障碍物或台阶，需要两人紧握轮椅两侧大架，将轮椅平抬越过障碍物。 3）下坡时须倒行，用双手握住手推圈，以力大小控制下坡速度，坡度过陡时需要有护理人员控制，护理人员应该倒行缓慢下坡，上坡即为正常推行。 第三.下车 A) 刹住驻立刹车 B) 翻起脚踏板 C)双脚踩稳地面 D)松开安全带 E) 手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅 第四.保养和维护 1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条，如有松动请锁紧（由于运输颠簸等因，可能会造成轮椅车螺丝的松动） 2.)检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气，充气方法与自行车相同 3.)轮椅在使用过程中，每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条是否有松动，若有松动及时锁紧，以免产生安全隐患 4.)活动部位每周应加润滑油，以防活动不灵活 5.)轮椅车使用后，应用软干布将表面水汽、污物等擦干净，以防生锈 6.)轮椅应存放在干燥的场所，以免受潮生锈；坐垫、靠背应保持清洁，以防滋生细菌 注意事项 1.严禁踩踏脚踏板上下轮椅 2.严禁未刹住驻立刹车上下轮椅 3.轮椅在行驶过程中，尤其是下坡时严禁使用驻立刹车，以免翻车带来人身伤害；每月检查轮椅的紧固件，如有松动及时报修。

轮椅的使用方法和注意事项 1、端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全。 2、肌力训练强化躯干肌力和控制能力的训练，以保证患者能安全的坐在轮椅中进行各种活动。训练常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的训练，以保证上肢有足够的支撑力。 3、轮椅转移训练为了使患者能独立使用轮椅完成各种转移，必须指导患者进行专门的康复训练。教会患者独立使用各种转移技术如从床上左右、上下移动、床上坐起再到轮椅、轮椅到床或从轮椅中站起或移至其他椅上等。 遇有1级台阶时，应练习先将轮椅前面的小轮向上跷起，使轮椅向后倾，将小轮先置于台阶上，然后再将大轮子推过台阶。

4、预防压疮对外出乘坐轮椅时间较长的患者，应每隔30分钟进行臀部减压一次，即用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15秒钟左右。同时要注意所有骨突部位的压力。 5、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯；加强保护。轮椅上适当部位（胸部、髋部）配用保护带，以方便固定患者。 股骨头坏死拐杖的使用方法 患上股骨头坏死要避免负重，避免负重最好的方法就是躺着床上不动只要不站起来就不算负重。但是人必须要动比如上厕所，去外面晒晒太阳等总躺在床上会使人烦躁。所以在活动的时候就要采用双拐来避免负重。股骨头坏死使用拐杖是有讲究的主要看以下三个方面。 一：另外选择拐杖的质量以木制(水曲柳木较好)和金属制(铝合金)的最常用。要选择无裂隙、疤结等质优的拐杖，柄部要有足够的海绵保护。 二：拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上用双拐杖。用上肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度，比身高少40厘米，站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2～3横指的高度。

轮椅平车使用制度 The manuscript was revised on the evening of 2021

外出陪送制度1原则上不带液体外出 2需要带液体外出时： a固定是否牢固 b液体量是否能维持到返回 c交待注意事项 3患者外出时： a必须由医生、护士陪同 b必须携带必要的抢救物品、药品4患者一旦出现呼吸、心跳骤停： a立即就地抢救 b进行CPR c通知病房医护人员共同抢救 d初步抢救成功后，方可返回病房

轮椅、平车使用制度 1.使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎有气，以保证安全及使用顺利。 2.使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱跌伤。平车要拉起两侧护栏。 3.乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头背向后靠，身体不能保持平衡者，应系安全带。 4.搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意保暧。病人应穿病员服，戴腕带，检查腕带是否有高危标识，询问责任护士是否需要隔离。陪送人员不离开轮椅和平车，随时注意观察病情变化。 5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。 6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。 7.带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固，防止途中不慎使导管滑脱，防止导管堵塞和打折。 8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无架者，由工作人员举瓶。 9.推平车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察病人的变化。

10.推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带。 11. 推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。 12.尽量缩短病人在外等侯时间。 13.轮椅、平车每次使用后擦拭消毒。

标准轮椅： A. 坐椅（seat）： 1. 坐宽（seat width）：为髋部和大腿间最宽的距离（约在大转子间的联机）往左、右各加1吋，选择一个适当宽度的轮椅座位对患者来说是很重要的，不但可以让患者舒适，同时也能让患者稳定的坐在座位上以避免滑动或是跌落的危险性，若座位太过于狭窄不仅是让患者感觉不适，而且也会压迫到神经血管导致痔疮发生率增加；同样的，若座位太过于宽敞，也会使患者无法固定躯干而倾向某一侧，长期下来无形助长了使用者臀部某一侧的压迫力，同时也会增加患者推动轮椅的困难度。 2. 坐深（seat depth）：为髋关节至腘窝（popliteal fossa）的长度减去2吋，重点在于腘窝不能受到座位边缘的压迫，若太浅的话会使患者的腿部无法正确地固定在脚架上，进而影响患者使用轮椅的平衡感，若太深的话，则会使患者的脚部易于伸出脚架与滑动，进而压迫并影响其腿部的血液循环。 3. 坐椅高度（seat height）：为膝腘窝到脚跟（膝部不需要坐90°）再加上1吋，或是脚踏板的最低点要离地面2吋以上，主要目的是为了能支撑患者的重量，而且适当脚踏板的调整会提高轮椅的安全性，因此若太高会使患者重心变高而容易摔倒，若太低则会使患者的脚扥在地面上。 4. 坐垫大致可分为折迭式及硬质式两类。折迭式坐垫是由软塑料或帆布做成，便于折迭携带，减少轮椅存放的空间。但是如果使用者肌力不良，或有明显痉挛及肢体变形的问题，最好使用硬质座椅，有些硬质坐垫内嵌木制材质，使座垫更加坚固以及有附有固定患者坐姿的功能，对于有些患者，由于臀部以及腿部皆失去知觉，坐垫上附加的特殊减压和预防褥疮功能是必要的，此时可以考虑充气式坐垫，因为它能随着人体造形提供臀部最大面积的接触以分散压力，分压效果良好，但是对姿势支撑性较小，所以须配合硬式坐垫使用以增加稳定性，适用褥疮高危险群者，而且材质轻，不过缺点是容易刺破，不易修补。 B. 椅背（seat back）： 1. 标准高度至肩胛骨下缘上方2吋（约在腋下4吋），不过椅背的高度可依不同的轮椅使用方式而变动，大致上椅背的高度最高以能够支撑患者的背部，并且不会妨碍患者的动作为原则，因为椅背太高会限制上身的活动，最低的高度则不能使低于患者的肩胛，否则易使患者的背部感到不适。 2. 它的材质可以是软塑料可折迭或硬质椅背，有些患者有需由轮椅的背面进入轮椅的需求，此时椅背则必须有垂直拉炼、易于拆开的钮扣装置或是活动式的椅背（zippered opening），以便于打开或是移除背靠，可以方便患者由轮椅后方移位。 3. 在某些状况下，如：患者坐姿姿势性低血压时，椅背要能向后倾倒以符合需求，在椅背倾倒上可分为两类：一种是采用座位与靠背可以同时倾斜，但是这两夹角却不会改变的座位系统，也就是所谓的空间倾斜的座位系统，可降低倾斜时所承受的剪应力；而另一种是倾斜式的靠背，它是采用全卧式(Full reclining back)或半卧式(Semireclining back—约可倾斜30度)椅背以达到使病人后倾之目的；在此不论是哪一种类型，这类椅背常需要加高，并增加头靠，使颈部获得良好的支撑，常用于颈椎受伤合并有四肢瘫痪之患者。 C. 扶手（arm rest）： 1. 扶手除了可以提供患者的前臂放置休息，防止患者由侧方跌落之外，同时也提供了患者在使用轮椅时双手的灵敏度，可使患者藉助扶手的支撑力来保持上半身的正确姿势，并且在不妨碍血液循环的情况下，达到防止患者得到缛疮的功能，而扶手的高度从椅面到手肘（要弯曲90°）的底侧再加1吋，若太高会使患者形成耸肩的动作（shoulder up），若太低则会患者产生圆背（round back）的代偿。 2. 扶手可以分成固定式和活动式，而活动式是利用栓锁或是弹簧锁固定在轮椅上，随

轮椅的正确使用方法 方法、步骤 : 第一、轮椅的展开与折叠 展开:双手握住把套向两侧轻拉,使左右车架稍许分开,在坐垫两侧用手心 向下轻压至定位处,轮椅车即自行展开平放。展开时,请切勿硬扳左右车架,以免损坏各部件,向下压坐垫时,请勿将手指握住左右支撑管,以免夹伤手 指。 折叠:先将左右脚踏板翻起,用两手抓住坐垫两端向上提起,即可折叠。 第二、手动轮椅的操作 1、上车 1)将展开的车平放在地上; 2)扳动驻立刹车,刹住左右后轮 3)把脚踏板收起,移近轮椅,扶住左右扶手,慢慢做到坐垫上; 4)人坐上轮椅之后,展开脚踏板,放脚到脚踏板上,系好安全带; 5)松开驻立刹车即可推行。 2、行驶 1)在行驶过程中,如遇障碍物,护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚 踏套,使前轮抬起越过障碍物,后轮碰到障碍物时,双手紧握把手套,向上提起后轮,即可越过障碍物

2)行驶过程中,如遇大的障碍物或台阶,需要两人紧握轮椅两侧大架,将轮椅平抬越过障碍物。 3)下坡时须倒行,用双手握住手推圈,以力大小控制下坡速度,坡度过陡时需要有护理人员控制,护理人员应该倒行缓慢下坡,上坡即为正常推行。 第三、下车 A) 刹住驻立刹车 B) 翻起脚踏板 C)双脚踩稳地面 D)松开安全带 E) 手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅 第四、保养与维护 1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条,如有松动请锁紧(由于运输颠簸等因,可能会造成轮椅车螺丝的松动) 2、)检查车胎充气就是否正常,如有气不足,请及时充气,充气方法与自行车相同 3、)轮椅在使用过程中,每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条就是否有松动,若有松动及时锁紧,以免产生安全隐患 4、)活动部位每周应加润滑油,以防活动不灵活 5、)轮椅车使用后,应用软干布将表面水汽、污物等擦干净,以防生锈 6、)轮椅应存放在干燥的场所,以免受潮生锈;坐垫、靠背应保持清洁,以防滋生细菌 注意事项 1、严禁踩踏脚踏板上下轮椅 2、严禁未刹住驻立刹车上下轮椅 3、轮椅在行驶过程中,尤其就是下坡时严禁使用驻立刹车,以免翻车带来人身伤害;每月检查轮椅的紧固件,如有松动及时报修。

轮椅平车的使用操作流程

轮椅、平车的使用操作流程 一、轮椅运送法 （一）目的： 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。 （一）操作： 1、操作前准备： （1）评估患者并解释： ○1评估：患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力，患者损伤的部位及合作程度。 ○2解释：向患者及家属解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。 （2）患者准备：了解轮椅运送的目的、方法及注意事项，能主动配合。 （3）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 （4）用物准备：轮椅（各部件性能良好），毛毯（根据季节酌情准备），别针，软枕（根据患 者需要）。 （5）环境准备：移开障碍物，保证环境宽敞。 2、操作步骤： A、上轮椅法 （1）检查与核对：检查轮椅性能（包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能）， 将轮椅推至患者床旁，核对患者姓名、床号。 （2）放置轮椅：使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头（缩短距离，便于患者坐入轮椅），扳制 动闸将轮椅制动（防止轮椅滑动），翻起脚踏板。 （3）患者上轮椅前的准备： ○1锁死病床轮子，移开床旁座椅，将轮椅推至床边，放下床档。 ○2撤掉盖被，扶患者坐起，询问、观察患者有无眩晕等不适。 ○3根据季度将盖被或毛毯平铺于轮椅上，上端高过患者颈部15cm左右。 ○4协助患者穿衣，扶患者坐于床边，双腿下垂，协助患者穿鞋。 ○5护理人员双手环抱患者腰部，“现在请您扶着我的肩膀站起来，向前走一步，转身，后退一步，后面是轮椅，请坐下。”“请坐稳了，向后靠在椅背上，请把手放在扶手上。” ○6翻下脚踏板，协助患者将双脚置于脚踏板上（若用盖被或毛毯应将上端围在患者颈部，用别针固定，两侧围裹患者双臂，用别针固定，再用余下部分围裹患者上身、下肢和双足，避 免受凉）。 ○7确认患者肢体没有超越轮椅边缘、头部及背部向后靠住椅背。

轮椅平车的使用操 作流程

轮椅、平车的使用操作流程 一、轮椅运送法 （一）目的： 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。 （一）操作： 1、操作前准备： （1）评估患者并解释： ○1评估：患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力，患者损伤的部位及合作程度。 ○2解释：向患者及家属解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。 （2）患者准备：了解轮椅运送的目的、方法及注意事项，能主动配合。（3）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 （4）用物准备：轮椅（各部件性能良好），毛毯（根据季节酌情准备），别针，软枕（根据患者需要）。 （5）环境准备：移开障碍物，保证环境宽敞。 2、操作步骤： A、上轮椅法 （1）检查与核对：检查轮椅性能（包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能），将轮椅推至患者床旁，核对患者姓名、床号。 （2）放置轮椅：使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头（缩短距离，便于患者坐入轮椅），扳制动闸将轮椅制动（防止轮椅滑动），翻起脚踏板。 （3）患者上轮椅前的准备：

○1锁死病床轮子，移开床旁座椅，将轮椅推至床边，放下床档。 ○2撤掉盖被，扶患者坐起，询问、观察患者有无眩晕等不适。 ○3根据季度将盖被或毛毯平铺于轮椅上，上端高过患者颈部15cm左右。 ○4协助患者穿衣，扶患者坐于床边，双腿下垂，协助患者穿鞋。 ○5护理人员双手环抱患者腰部，“现在请您扶着我的肩膀站起来，向前走一步，转身，后退一步，后面是轮椅，请坐下。”“请坐稳了，向后靠在椅背上，请把手放在扶手上。” ○6翻下脚踏板，协助患者将双脚置于脚踏板上（若用盖被或毛毯应将上端围在患者颈部，用别针固定，两侧围裹患者双臂，用别针固定，再用余下部分围裹患者上身、下肢和双足，避免受凉）。 ○7确认患者肢体没有超越轮椅边缘、头部及背部向后靠住椅背。 ○8为患者系好安全带，松开轮椅制动闸。 B、下轮椅法 ○1将坐在轮椅上的患者推至床尾。 ○2拉紧双侧制动闸固定车轮，锁死可移动病床的轮子。 ○3协助患者双脚着地，翻起脚踏板。 ○4松开安全带，解开盖被或毛毯。 ○5护理人员站在患者面前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部。“请您扶着我的肩膀站起来，向前走一步，现在转身，好，现在慢慢坐在床边上”。 ○6协助患者脱去鞋子和外衣，在床上躺好。 ○7整理床单位。 ○8将轮椅放在恰当的地方，以免影响患者和其它人员。

轮椅平车使用制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

外出陪送制度1原则上不带液体外出 2需要带液体外出时： a固定是否牢固 b液体量是否能维持到返回 c交待注意事项 3患者外出时： a必须由医生、护士陪同 b必须携带必要的抢救物品、药品4患者一旦出现呼吸、心跳骤停： a立即就地抢救 b进行CPR c通知病房医护人员共同抢救 d初步抢救成功后，方可返回病房

轮椅、平车使用制度 1.使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎有气，以保证安全及使用顺利。 2.使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱跌伤。平车要拉起两侧护栏。 3.乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头背向后靠，身体不能保持平衡者，应系安全带。 4.搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意保暧。病人应穿病员服，戴腕带，检查腕带是否有高危标识，询问责任护士是否需要隔离。陪送人员不离开轮椅和平车，随时注意观察病情变化。 5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。 6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。 7.带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固，防止途中不慎使导管滑脱，防止导管堵塞和打折。 8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无架者，由工作人员举瓶。 9.推平车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察病人的变化。

10.推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带。 11. 推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。 12.尽量缩短病人在外等侯时间。 13.轮椅、平车每次使用后擦拭消毒。

平车的使用及注意事项 令狐采学 （1）患者与平车间的移动：①能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用1人搬运法；不能自行活动或体重较重者采用2～3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法； ②使用前，检查平车性能，清洁平车；③借助搬运器具进行搬运；④挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖；⑤搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车，1人或以上人员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖；⑥拉起护栏。 （2）平车的使用①头部置于平车的大轮端，注意平稳、直线推行。②推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，便于随时观察病人的病情变化。躁动的病人应妥善进行保护性约束，昏迷病人应去平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；四肢骨折的病人，应妥善固定伤肢，颈椎骨折的病人搬运前先上颈托保护，转运时头颈两侧用软垫垫好，防止损伤血管、神经等；脑出血和颅脑外伤的病人应采取头高足低位，运送途中避免剧烈震荡，始终保持头部在前，上下坡时保持病人头部在高位，避免脑水肿和再出血；

心肌梗死的病人转送时避免剧烈震荡。推送过程中应保护病人，防止坠落。③在运送过程中保证输液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。 （三）指导要点 1.告知患者在使用轮椅或平车时的安全要点以及配合方法。 2.告知患者感觉不适时，及时通知医务人员。 （四）注意事项 1.使用前应先检查轮椅和平车，保证完好无损方可使用；平车放置位置合理，移动前应先固定。 2.平车使用中注意观察病情变化，确保安全。 3.保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运。 4.遵循节力原则，速度适宜。 5.搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。 6．平车在使用过程中如污染血渍或呕吐物，应使用含氯消毒剂擦拭干净后，再用清水清洁备用。

轮椅的正确使用方法 方法、步骤：第一.轮椅的展开和折叠 展开：双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，在坐垫两侧用手心 向下轻压至定位处，轮椅车即自行展开平放。展开时，请切勿硬扳左右车 架，以免损坏各部件，向下压坐垫时，请勿将手指握住左右支撑管，以免火 伤手指。 折叠：先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起，即可折叠。 第二.手动轮椅的操作 1. 上车 1）将展开的车平■放在地上； 2）扳动驻立刹车，刹住左右后轮 3）把脚踏板收起，移近轮椅，扶住左右扶手，慢慢做到坐垫上； 4）人坐上轮椅之后，展开脚踏板，放脚到脚踏板上，系好安全带; 5）松开驻立刹车即可推行 2. 行驶 1）在行驶过程中，如遇障碍物，护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚踏套，使前轮抬起越过障碍物，后轮碰到障碍物时，双手紧握把手套, 向上提起后轮，即可越过障碍物 2）行驶过程中，如遇大的障碍物或台阶，需要两人紧握轮椅两侧大架， 将轮椅平抬越过障碍物。 3）下坡时须倒行，用双手握住手推圈，以力大小控制下坡速度，坡度过陡时需要有护理人员控制，护理人员应该倒行缓慢下坡，上坡即为正常推行。 第三.下车 A）刹住驻立刹车 B）翻起脚踏板 C）双脚踩稳地面

D）松开安全带 E）手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅 第四.保养和维护 1）轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条，如有松动请锁紧（由丁运输颠簸等因，可能会造成轮椅车螺丝的松动） 2. ）检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气，充气方法与自行车相同 3. ）轮椅在使用过程中，每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条是否有松动，若有松动及时锁紧，以免产生安全隐患 4. ）活动部位每周应加润滑油，以防活动不灵活 5. ）轮椅车使用后，应用软干布将表面水汽、污物等擦干净，以防生锈 6. ）轮椅应存放在干燥的场所，以免受潮生锈；坐垫、靠背应保持活洁，以防滋生细菌 注意事项 1. 严禁踩踏脚踏板上下轮椅 2. 严禁未刹住驻立刹车上下轮椅 3. 轮椅在行驶过程中，尤其是下坡时严禁使用驻立刹车，以免翻车带来人身伤害；每月检查轮椅的紧固件，如有松动及时报修。 4、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物（特别是老 人大部分都有骨质疏松症易受伤）。 5、推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下 车；以免跌倒，必要时加约束带。 6、由丁轮椅的前轮较小，在快速行驶时如遇到小障碍物（如小石子、小沟等）易造成轮椅突停而导致轮椅或病人向前倾翻而伤害病人，推轮椅者一定要小心，必要时可采用后拉的方式（因后轮较大，越障碍的能力较强）■ 7、推轮椅下坡时速度要慢，病员的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意 外。

轮椅与平车使用 （一）评估和观察要点 1.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。 2.评估自理能力、治疗以及各种管路情况等。 （二）操作要点 1.轮椅。 （1）患者与轮椅间的移动：①使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板;②从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位; ③从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协助患者足部离开足踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座便器上;④从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。 （2）轮椅的使用：①患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；②下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠；③如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕。 2.平车 （1）患者与平车间的移动：①能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用1人搬运法；不能自行活动或体重较重者采用2～3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法；②使用前，检查平车性能，清洁平车；③借助搬运器具进行搬运；④挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖；⑤搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车，1人或以上人员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖；⑥拉起护栏。 （2）平车的使用：①头部置于平车的大轮端；②推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端；③在运送过程中保证输液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。 （三）指导要点

轮椅、平车转运 一转运目的： 是为了运送不能自行移动的病人出、入院、转科，做各种特殊检查、治疗和手术等，将患者正确、安全地运送到目的地。 二转运方式： 轮椅转运法：运送不能行走的患者 平车转运法：运送不能起床的患者 三轮椅转运流程： 四注意事项： 1 保证患者的舒适和安全，推行过程中注意观察患者的病情变化。 2 如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可使脚踏板抬起，并垫软枕。 3 根据室外温度适当地增加衣服、盖被，以免患者着凉。 4 搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。 五平车转运操作流程：

▲挪动法（适用于能在床上配合的患者） ①推平车至患者床旁，移开床旁桌、床旁椅，松开盖被。 ②将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸止动 ③协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动 ④协助患者在平车上躺好，用盖被包裹患者，先足部在两侧，头部盖被折成45度角。 ▲一人搬运法（适用于上肢活动自如，体重较轻的患者） ①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用制动闸止动 ②松开盖被，协助患者穿好衣服 ③搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入患者臀下；患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，盖好盖被。 ▲二人搬运法（适用于不能活动，体重较患者） ①同一人搬运法步骤1-2 ②搬运者甲乙二人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前 ③搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方，另一手伸至患者腰部下方；搬运者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，两人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平车中央、盖好盖被。 ▲三人搬运法（适用于不能活动，体重超的患者） ①同一人搬运法步骤1-2 ②搬运者甲乙丙三人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前 ③搬运者甲双手拖住患者头颈肩及胸部，搬运者乙双手拖住患者背、腰、臀部；搬运者丙双手拖住患者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好盖被。

老人轮椅的正确使用方法 *导读：老人轮椅的正确使用方法你知道的有多少呢？轮椅的出现为许多行动不便的老年人实现了走出去的愿望，孰知老人轮椅的正确使用方法，让老人安全使用轮椅。 对行走不便的老年人和残疾人来说，轮椅是自理的一种重要的代步工具以及老年人康复工具。许多老年患者虽然丧失了行走功能，但借助轮椅，就可以自由活动，还可以通过轮椅锻炼身体，提高老年人对生活的乐趣和信心。 正确使用轮椅首先要了解清楚轮椅构造，一般轮椅的组成有把手、靠背、扶手、侧垫、坐垫、安全带、刹车、中轴、提升杆、手轮圈、车轮、小前轮、交叉固定轮椅装置、架腿布、脚踏板等 *轮椅根据功能分普通轮椅、电动轮椅和特型轮椅。

普通轮椅主要针对下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者和行动不便的老年人。这种轮椅价格比较实惠也比较实用。 电动轮椅对于一些行动不便、认知正常、手有控制能力，又想扩大活动范围的轮椅使用者来说，电动轮椅是不错的选择。 特型轮椅主要包括助站式、平躺式、单侧驱动、竞技类，针对不同的情况选择合适的轮椅。 *老人轮椅的正确使用方法 1、轮椅的展开和折叠 展开：双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，在坐垫两侧用手心向下轻压至定位处，轮椅车即自行展开平放。展开时，请切勿硬扳左右车架，以免损坏各部件，向下压坐垫时，

请勿将手指握住左右支撑管，以免夹伤手指。 折叠：先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起，即可折叠。 2、系好安全带 患者坐上轮椅后。务必自行或在医护人员的协助下要系好安全带，以防意外的发生。 3、在平地上推动轮椅 在平地上推动轮椅时，臀部坐稳，身躯保持平衡，头仰起，向前。双臂向后，肘关节稍屈，手抓轮环后部，双臂向前，伸肘。身体略向前倾，多次重复，由于上身产生的前冲力使手臂力量增强。

轮椅使用说明 一、轮椅操作常规 1.双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，向下轻压两侧坐垫至定位 处，展开轮椅，勿硬扳车架，勿夹伤手指。 2.使用前告知患者和（或）家属使用轮椅注意事项。 3.拉紧两侧车闸固定车轮，翻起脚踏板，协助患者坐入轮椅中。 4.展开脚踏板，放患者双脚到脚踏板上，打开车闸推送患者。 5.在行驶过程中，遇障碍物时需缓慢通行，必要时请人协助。下坡时须倒行， 控制速度缓慢下坡。 6.患者下轮椅时，拉紧双侧车闸固定车轮，翻起脚踏板，搀扶患者站离轮椅。 7.轮椅使用后，先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起折叠好轮 椅，存放在指定区域内。 二、轮椅日常维护 1.每周检查轮椅车轮、刹车状况，如有问题及时维修。 2.每周消毒轮椅。先用500mg/L含氯消毒剂消毒轮椅坐垫、靠背及扶手等部位， 再用清洁干擦布擦拭，以防生锈。隔离患者使用后及时消毒处理。 3.定期检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气。 4.定期给活动部位加润滑油，以防活动不灵活。 三、正常运行的轮椅悬挂状态标识。 护理部 2013-9-9

平车使用说明 一、平车操作常规 1.转移患者之前，先将平车固定稳妥，防止滑动。 2.使用前告知患者和（或）家属使用平车注意事项。 3.患者移至平车上后，及时拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。 4.推平车上下坡时，患者头部位于高处，减轻患者不适。 5.推行过程中避开障碍物，注意安全。 6.使用后将平车存放在指定区域内。 二、平车日常维护 1.使用前应检查两侧护栏、刹车等是否完好，如有故障要及时修缮。 2.每周更换1次平车罩，如有污渍或隔离患者使用后及时更换。 3.每周消毒平车。先用500mg/L含氯消毒剂擦拭，再用清洁干擦布擦拭，以防 生锈。隔离患者使用后及时消毒处理。 4.定期给活动部位加润滑油，以防活动不灵活。 三、正常运行的平车悬挂状态标识。 护理部 2013-9-9

[资料]标准轮椅尺寸 标准轮椅: A. 坐椅(seat): 1. 坐宽(seat width):为髋部和大腿间最宽的距离(约在大转子间的联机)往左、右各加1吋，选择一个适当宽度的轮椅座位对患者来说是很重要的，不但可以让患者舒适，同时也能让患者稳定的坐在座位上以避免滑动或是跌落的危险性，若座位太过于狭窄不仅是让患者感觉不适，而且也会压迫到神经血管导致痔疮发生率增加;同样的，若座位太过于宽敞，也会使患者无法固定躯干而倾向某一侧，长期下来无形助长了使用者臀部某一侧的压迫力，同时也会增加患者推动轮椅的困难度。 2. 坐深(seat depth):为髋关节至腘窝(popliteal fossa)的长度减去2吋，重点在于腘窝不能受到座位边缘的压迫，若太浅的话会使患者的腿部无法正确地固定在脚架上，进而影响患者使用轮椅的平衡感，若太深的话，则会使患者的脚部易于伸出脚架与滑动，进而压迫并影响其腿部的血液循环。 3. 坐椅高度(seat height):为膝腘窝到脚跟(膝部不需要坐90?)再加上1吋，或是脚踏板的最低点要离地面2吋以上，主要目的是为了能支撑患者的重量，而且适当脚踏板的调整会提高轮椅的安全性，因此若太高会使患者重心变高而容易摔倒，若太低则会使患者的脚扥在地面上。 4. 坐垫大致可分为折迭式及硬质式两类。折迭式坐垫是由软塑料或帆布做成，便于折迭携带，减少轮椅存放的空间。但是如果使用者肌力不良，或有明显痉挛及肢体变形的问题，最好使用硬质座椅，有些硬质坐垫内嵌木制材质，使座垫更加坚固以及有附有固定患者坐姿的功能，对于有些患者，由于臀部以及腿部皆失去知觉，坐垫上附加的特殊减压和预防褥疮功能是必要的，此时可以考虑充气式坐

轮椅与平车使用 （一）评估和观察要点。 1.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。 2.评估自理能力、治疗以及各种管路情况等。 （二）操作要点。 1.轮椅。 （1）患者与轮椅间的移动：①使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板；②从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位；③从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协助患者足部离开足踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站起、转身，坐在座便器上；④从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。 （2）轮椅的使用：①患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；②下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠；③如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕。 2.平车。 （1）患者与平车间的移动：①能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用1人搬运法；不能自行活动或体重较重者采用2-3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法；②使用前，检查平车性能，清洁平车；③借助搬运器具进行搬运；④挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将被盖平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖；⑤搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车，1人或以上人员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖；⑥拉起护栏。 （2）平车的使用：①头部置于平车的大轮端；②推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端；③在运送过程中保证输液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。 （三）指导要点。 1.告知患者在使用轮椅或平车时的安全要点以及配合方法。 2.告知患者感觉不适时，及时通知医务人员。 （四）注意事项。 1.使用前应先检查轮椅和平车，保证完好无损方可使用；轮椅、平车放置位置合理，移动前应先固定。 2.轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全。 3.保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运。 4.遵循节力原则，速度适宜。 5.搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。

生效日期 题目病床、轮椅和平车的安全使用修改日期 页数 1/2 一病床的使用和维护 1员工应掌握正确的使用病床的方法： 1.1 推移电动病床时，须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。 1.2 抬高/降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作，以免损坏病床。 2 病床的高度： 2.1 除治疗或操作需要外，病床在任何时候都须保持在最低水平。 2.2 除转运状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。 3 床栏的使用： 3.1 下列病人需常规使用床栏： a 任何原因造成视觉障碍的病人； b 任何意识改变的病人； c 入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人； d 镇静或麻醉恢复阶段的病人； e 躯体/肢体移动障碍的病人； f 儿科病人； g 活动不便的老年病人。 3.2 护士须向病人及家属解释使用床栏的目的及必要性，并在护理每日评估单上记录床 栏使用情况。 3.3 如果病人及家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时由病人或家属签字。 4 病床使用部门应： 4.1 确保至少每年一次对病床的预防性维修。 4.2 对在使用中发生故障的病床，及时向维修部提出修理要求，并根据问题所在考虑病 人是否需转至其它病床。 5 维修部门应： 5.1 定期或按要求（至少每年一次）到各使用部门进行预防性维护。 5.2 及时修理存在使用故障的病床。 5.3 记录预防性维护和修理情况。 二轮椅和平车的使用和维护 1 员工应正确地使用轮椅和平车： 1.1 运送病人前应将病人安置在合适的体位。

题目病床、轮椅和平车的安全使用页数 2/2 1.2转运病人去检查或转病房时必须有工作人员陪同。 1.3 轮椅不要前倾，以防病人摔倒，必要时用躯体固定带固定病人。 1.4 进电梯时，工作人员先行，以后退方式将轮椅拉入电梯。 1.5 平车转运病人时，必须有床栏保护。 2 轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。 3 使用轮椅和平车的部门应： 3.1 确保至少每年一次进行预防性维修。 3.2 对在使用中发生故障的轮椅和平车，及时向维修部提出修理要求。 4 维修部门应： 4.1 定期或按要求（至少每年一次）到各使用部门进行预防性维护。 4.2 及时修理破损的轮椅和平车。 4.3 记录预防性维护和修理情况。

【最新整理，下载后即可编辑】 轮椅的正确使用方法 方法、步骤： 第一.轮椅的展开和折叠 展开：双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，在坐垫两侧用手心向下轻压至定位处，轮椅车即自行展开平放。展开时，请切勿硬扳左右车架，以免损坏各部件，向下压坐垫时，请勿将手指握住左右支撑管，以免夹伤手指。 折叠：先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起，即可折叠。 第二.手动轮椅的操作 1.上车 1)将展开的车平放在地上； 2)扳动驻立刹车，刹住左右后轮

3)把脚踏板收起，移近轮椅，扶住左右扶手，慢慢做到坐垫上； 4)人坐上轮椅之后，展开脚踏板，放脚到脚踏板上，系好安全带； 5)松开驻立刹车即可推行。 2.行驶 1）在行驶过程中，如遇障碍物，护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚踏套，使前轮抬起越过障碍物，后轮碰到障碍物时，双手紧握把手套，向上提起后轮，即可越过障碍物 2）行驶过程中，如遇大的障碍物或台阶，需要两人紧握轮椅两侧大架，将轮椅平抬越过障碍物。 3）下坡时须倒行，用双手握住手推圈，以力大小控制下坡速度，坡度过陡时需要有护理人员控制，护理人员应该倒行缓慢下坡，上坡即为正常推行。 第三.下车 A) 刹住驻立刹车 B) 翻起脚踏板 C)双脚踩稳地面 D)松开安全带 E) 手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅 第四.保养和维护

1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条，如有松动请锁紧（由于运输颠簸等因，可能会造成轮椅车螺丝的松动） 2.)检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气，充气方法与自行车相同 3.)轮椅在使用过程中，每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条是否有松动，若有松动及时锁紧，以免产生安全隐患 4.)活动部位每周应加润滑油，以防活动不灵活 5.)轮椅车使用后，应用软干布将表面水汽、污物等擦干净，以防生锈 6.)轮椅应存放在干燥的场所，以免受潮生锈；坐垫、靠背应保持清洁，以防滋生细菌 注意事项 1.严禁踩踏脚踏板上下轮椅 2.严禁未刹住驻立刹车上下轮椅 3.轮椅在行驶过程中，尤其是下坡时严禁使用驻立刹车，以 免翻车带来人身伤害；每月检查轮椅的紧固件，如有松动及时报修。 4、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍 物（特别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤）。 5、推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前 倾身或自行下车；以免跌倒，必要时加约束带。

正确使用轮椅的自理能力训练 【目 的】为不能步行或步行困难者代步。 【适应症】行走不便的患者 【操作方法】 （一）自行使用 １．在平地上推动轮椅(见图9.3.1、图9.3.2) （1）在平地上推动轮椅时，臀部坐稳，上身保持平衡，双臂向后，肘关节稍屈，手抓轮环后部，身体带动双臂用力。此时身体略向前倾，身体和双臂产生的力量可带动轮椅。 （2）轮椅在平地上倒退：臀部坐稳，上身保持平衡，双臂向前身体前倾，压低双肩，使手臂能用足够力气将车轮向后推动带动轮椅。（见图9.3.3、图9.3.4） 2．斜坡上推动轮椅 （1）上坡：姿势与平地推动轮椅相同。 （2）下坡：应用手制动，身体后倾，将双手置于手动圈下方进行制动控制轮椅下滑速度。 3. 转换轮椅方向 以转向左侧为例： 将左手置于手动圈后方；左臂略后外侧旋转，从而将身体重量通过左手传递至车轮内侧；以左手将左侧车轮向后转动，同时右手在正常姿势下将右侧车轮转向前方。 （二）辅助者使用 图9.3.1准备姿势 图9.3.2向前走 图9.3.3 准备 图9.3.4向后走

1. 单级台阶：一人既可操作。上台阶时，小车轮在前，将握把向后下方拉，脚踩后倾杆，使小车轮抬起上台阶，握把向前上方用力抬举，顺势将大车轮滚上台阶、推进（见图9.3.5）。下台阶时，大车轮在前，将握把向后下方拉，使小车轮抬起，大车轮沿台阶轻轻滚下，然后再调转方向、推进。 2. 上下楼梯：推轮椅上下楼梯时，以确保患者安全和相对舒适为原则，要求至少二人合作。上楼梯时，大车轮在前，一人将轮椅握把向后下方拉，另一人抓腿架抬起小车轮，依靠大车轮逐级拖上台阶；下台阶时，小车轮在前，一人抓腿架抬起小车轮，另一人将轮椅握把向后下方拉并适当制动轮椅，使大车轮沿台阶逐级下滑（见图9. 3.6、图9.3.7） 。 图9.3.5 一人式轮椅上台阶 图9.3.6 二人式轮椅上台阶 图9.3.7二人式轮椅下台阶 【训练流程】 【效果评估】 根据每个患者的不同情况制定详尽的训练计划。 1． 评估患者是否会正确使用轮椅； 2． 评估患者上臂肌肉力量，指导患者练习并正确使用上臂肌肉力量； 3． 观察并指导患者逐步提高使用轮椅的能力； 4． 帮助患者达到使用轮椅的最佳效果。 【禁忌症】髋关节置换术后的患者 学会自用轮椅 练习上臂肌肉力量控制轮椅 逐步提高控制轮椅的自理能力