脐动脉血流频谱的原因

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脐动脉血流频谱的原因

导语：在怀孕之后，女性朋友们，都是需要定期的相关的产检，可以确保孩子的身体是否是健康的，吃饱是可以进行顺产的，那么往往到了孕中期或者是孕

在怀孕之后，女性朋友们，都是需要定期的相关的产检，可以确保孩子的身体是否是健康的，吃饱是可以进行顺产的，那么往往到了孕中期或者是孕早期随着胎儿发育成熟之后，很多检查的结果说明，脐动脉血流频谱，现象是怎么回事呢！

脐动脉血流频谱是彩色多普勒对脐动脉的血流评估方法，脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比即S/D，观察S/D比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S/D比值逐渐减小。

指导意见：

孕24-30周时S/D的正常范围是2.5到5.0，一般不超过5。目前的脐动脉S/D提示脐动脉阻力高，常见的可能原因有：胎盘阻力升高，脐带异常。

母儿血循环，尤其是脐动脉血流与胎儿生长、生存状况以及预后密切相关，测定S/D值可了解胎儿的氧供状况。建议测定孕妇尿中雌三醇含量是否正常，评估胎盘功能检查。

上面能让我们了解到了脐动脉血流频谱，首先这种现象是检查孩子是否出现，脐带绕颈，出现了脐带绕颈其实也并不要太过担心，随着在孕期它胎儿，会自己转动的，必要的可以进行刨腹产。

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-超声监测子宫动脉

超声监测子宫动脉 子宫动脉解剖子宫动脉起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢 前缘并与卵巢动脉吻合。该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底。上行支进入子宫肌层后发出弓状动脉、放射状动脉、螺旋动脉三级。子宫动脉血流检查子宫动脉血流检查是指用超声检查来测 量子宫动脉血流的动力学参数，包括：搏动指数（PI）阻力指数（RI），收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。血流参数随月经周期变化呈规律性变化，一般而言，黄体期，子宫动脉血流量增加，从而利于胚胎着床。 如何检查子宫动脉血流二维阴道超声下子宫横切面扇形扫查，在子宫近宫底处探及约3-4mm无回声信号，加CDFI显示子宫动脉血流信号，在将频谱（PW）取样容积放置在子宫动脉血流处取样。获取3-5个连续稳定，形态均匀一致的血流图。测量计算出子宫动脉收缩期流速、舒张期流速、血管阻力指数。 正常子宫血管在健康育龄妇女CDFI的显示率为100％，它可显示其走行和分布。通常于子宫颈、体交界处的两侧可探

测到子宫血管，呈红蓝相伴的彩色血流束。子宫内血管由左右两侧向中央走行，均匀分布，子宫壁外1／3部血管显示较多，呈点状或细条状彩色血流信号。 在子宫颈、体交界处，可以进行子宫动脉的频谱多普勒检测，取样时使血管长轴与声束方向平行或减小夹角，获得频谱后对两侧子宫动脉的各种参数进行测定。子宫动脉的血流动力学特点; 正常子宫动脉的血流通常显示为中高流速的高阻型双峰波动脉连续频谱。妊娠前后子宫动脉变化子宫动脉的多普勒超声频谱波形，在非孕及早孕妇女中，呈现为高阻力低舒张期成分的特征，舒张期呈驼峰形状（双峰波动脉连续频谱）。孕 1 4 周~1 8 周时，这种高阻力的血流逐渐变成低阻力并有非常丰富的舒张期血流，S／D 值及R I 值均随之降低。这是由于妊娠时胎盘床处的螺旋动脉被滋养合体细胞侵蚀，管腔扩大而无弹性，血管阻力因而下降，这一解剖生理学变化在孕 1 8 周~2 0 周完成。(妊娠前子宫动脉变化) (妊娠后子宫动脉变化)(在非孕及早孕妇女子宫动脉超声检 查方法)(中晚孕期子宫动脉超声检查方法) 超声检查时孕妇取仰卧位，平静呼吸，将多普勒超声探头置于子宫下段肌壁外侧缘，找到子宫动脉，显示子宫动脉与髂外动脉相交，取样容积置于相交点远端1cm处的子宫动脉上，角度小于30°，取样容积的大小约等于血管的宽度，

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况. (1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供. (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. (4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右. 孕周脐动脉血流S/D值 20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51 41 2.39 超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖 舒张期血流相对较低 据国内外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9

第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于>32孕周的测量，<3视为正常，孕足月的应<2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况 脐动脉 孕周 PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 28 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08 30 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.07 31 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.09 32 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.08 33 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.08 34 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.09 35 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07 36 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.07 37 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07 38 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.08 39 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.08 40 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08 脐动脉血流检测技术及其临床应用 Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号（fetal umbilicalartery tlow signal），这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用，是其它产前检测方法所不能代替的。 一、脐动脉血流检测的基本问题： （一）多普勒效应： 多普勒效应是自然界普遍存在的一种现象，由奥地利天体物理学家多普勒在1842年观察首次发现的，当一个波源与一个物体发生相对运动时，该物体的反射波的波长和频率会发生变化,被称为多普勒效应。也就是说，当A物体向与发生相对运动的B 物体发射一束频率为Po波长的能量波时B物体所接受并反射的能量波的频率将发生改变，这种发射频率与接受频率之间的改变称为频移，频移的大小与入射频率、波形传播速度、物体运动的速度及方向有关。当A物体远离B物体时，B物体接受的能量波的波长增长频率下降，在日常生活中的一个典型例子是：当汽车沿着道路从站立的人旁边飞速行驶过时，人的耳朵可以感受到汽车笛声（频率）的改变，多普勒效应的公式如下: fo=2fovos?; 其中： fo：频移; fo：入射波频率 ; v：物体运动的速度; c：波的传播速度; ?:波的方向与物体运动之间的夹角；因此，应用多普勒超声仪可以测量心脏或血管的血流速度 （二）脐动脉血流速度波形分析 1、血管中血流速度的分布：在血管内部的血流速度有一个较大的分布范围，管壁处为最小，血管轴心处最大，其间各处速度均不同。因此在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间连续数据的集合。该集合的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对位置等决定。 2、频谱上各参数的物理意义：当对血流进行取样时，由于含有许多红细胞，每

脐动脉血流参数正常值

` 推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况. (1)脐动脉收缩期峰值和舒末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供. (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. (4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.

孕周脐动脉血流S/D值 20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51

41 2.39 超声医学》第四版资料 文档Word ` 正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖 舒期血流相对较低 据国外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于>32孕周的测量，<3视为正常，孕足月的应<2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫窘迫的情况 脐动脉 孕周PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 28 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08

-胎儿动脉血流正常值

脐动脉血流正常值 RI:脐动脉血流阻力指数 S/D 或者A/B ：脐动脉血流速度峰谷比正常妊娠时胎儿的S/D、RI 值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D 值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。 第一阶段：孕26?28 周S/D、RI 值若升高（28 周后S/D 应小于3，RI 应小于0.8），主要应考虑： （1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步 B 超检查。 （2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D 值高于正常值，且 B 超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。 （3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。 （4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR 所占比重日益加大，表现为S/D、RI 值增高。 第二阶段：36?37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值＜3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。 2级:S/D值＞3.0,但＜4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。 3级:S/D值＞4.0,将导致围产儿预后不良。 第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标: 正常妊娠孕妇临产时，S/D 值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。 S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时 此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S 下降,D 升高,使比值下降, 近足月妊娠时S/D 小于 3. 妊娠24 周前S/D 约 3.5~5.5,一般不超过 5.5;24~30 周S/D=2.5~5.0, 一般不超过5;30~36 周S/D=2.5~4, 一般不超过4;36~40 周S/D=1.7~3, 一般不超过 3. 胎儿脐动脉血流RI,S/D 值是反映胎儿外周血管阻力的指标,指数高表明远端血管床阻力大 血流量少,指数低表明远端血管阻力小,血流量大.脐动脉的血流反映了胎儿胎盘的血流动力 学情况.正常妊娠时,各检测数值应随着孕周的增加而逐渐下降,说明随孕周增大,胎盘血流阻 力逐渐减低,血流量增大,从而保证胎儿正常血液供应. 所以一般来说,低一点好.而且越到后期越低的. 正常值知道不~ 这个要看怀孕几周 孕周脐动脉血流S/D 值 204.73（左右） 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期得脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况。 ?(1)脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,Ｄ代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,Ｓ／D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至就是2以下。这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分得动脉／静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降、使脐动脉在舒张期时仍能维持足够得血流一满足胎儿得雪供. ? (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置就是脐动脉与胎盘附着处,这里测出得值要比靠近胎儿侧段得值低,所以不要随意得见到脐动脉就测出一个比值。越就是靠近胎盘侧越好. ?(３)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起得胎盘功能不全、脐动脉扭曲、与母亲糖尿病.? (4)脐动脉血流S/D值一般在孕3２周以后、.。、。２.7加减０.5左右。 ?孕周脐动脉血流S/Ｄ值?２0 ４。73(左右) 21 4.２8 23 4.０7 22 ４、14? ２4 ３、8６ 25 3.82?26 3、76 ２7 3.65 28 3、59 ? 32３、19?3３3。１4 29 3、４８? 3.31 31 30 3.42? 35 2、９6 34 ３。０8? 36 ２、85 2、6２? 2、51?４1 2、39 ? 39 40 37 2、7４? 38 2。74? 超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低 据国内外有关报道:脐动脉流速得A/B值在第20孕周为3、９?第30孕周前A/B 值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多得测量脐动脉得S／Ｄ值?对于>３２孕周得测量,〈3视为正常,孕足月得应＜２.5?测量得意义主要就是瞧就是否有胎儿宫内窘迫得情况?? 脐动脉?孕周 PI RI 21—24 1.０8(+／－)0。２2 0.64(+/-)０.08?２5—26 1、02(+/－)0.20 ０。6５(＋／-)0。06?2７ 1。00(+/－)０。20 0。６3(+/－)0、07?２8 0。 29１。00(+／－)0。2３ 0。63(+/—)0。95(＋／—)0。1９ 0.63(+/—)0。07? 0８?３0 1、01(+／—)0。26 ０.62(＋/－)0.07?３1 1。０2(＋／－)０、26 330、 0.95(+／－)0。２1 0、６2(＋/—)0。08? 0.６4(+／－)0、09? 32 93(+/—)0、１9 0、６0(＋/-)0。0８ ３4 0.90(+/—)0。21 ０。5８(+/－)0.0９ 3５０、85(+／-)0.16 0.５7(+/—)０、０7?3６０、８6(+/—)０、4８ 0.57(+/—)0。０7 ３7 0。86(＋/—)0.１６ 0。５7(＋/－)0。07

B超各项指标说明

一、孕周/头围（mm）： 12/56；13/72；14/89；15/105；16/120；17/135；18/149；19/162；20/175；21/187；22/198；23/209；24/220；25/230；26/239；27/249；28/258；29/266；30/275；31/283；32/290；33/298；34/305；35/312；36/319；37/326；38/333；39/339；40/345；41/351。 二、胎位的写法： 由三方面来表明： 1)、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R)； 2)、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”； 3)、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前(LOA)，为最常见之胎位。 各胎位缩写如下： 顶先露有六种胎位：左枕前(LOA) 左枕横(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕横(ROT) 右枕后(ROP) 臀先露有六种胎位：左骶前(LSA) 左骶横(LST) 左骶后(LSP) 右骶前(RSA) 右骶横(RST) 右骶后(RSP) 面先露有六种胎位：左颏前(LMA) 左颏横(LMT) 左颏后(LMP) 右颏前(RMA) 右颏横(RMT) 右颏后(RMP) 肩先露有四种胎位：左肩前(LScA) 左肩后(LScP) 右肩前(RScA) 右肩后(RScP) 三、胎盘分级法将胎盘成熟度分为四级： ０级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到 基底．多出现孕２８周以前． １级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍末出现，多出现孕周２９－３６周． ２级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实 质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁．孕周多在３６－４０周． ３级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内 可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶． 四、羊水指数法： Ｂ超检查时，以单一最大羊水暗区垂直深度（ＡＦＤ）来表示羊水量，超过７ＣＭ，则可考虑为羊水过多，若用羊水指数法（ＡＦＩ）超过１８ＣＭ为羊水过多．（测量羊水指数是以脐部为中心，将腹部分为四个象限，分别测定国个象限的最大羊水暗区，将四个数据相加而得的．）Ｂ超诊断

超声监测子宫动脉

超声监测子宫动脉

超声监测子宫动脉 子宫动脉解剖子宫动脉起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢 前缘并与卵巢动脉吻合。该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底。上行支进入子宫肌层后发出弓状动脉、放射状动脉、螺旋动脉三级。子宫动脉血流检查子宫动脉血流检查是指用超声检查来测 量子宫动脉血流的动力学参数，包括：搏动指数（PI）阻力指数（RI），收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。血流参数随月经周期变化呈规律性变化，一般而言，黄体期，子宫动脉血流量增加，从而利于胚胎着床。 如何检查子宫动脉血流二维阴道超声下子宫横切面扇形扫查，在子宫近宫底处探及约3-4mm无回声信号，加CDFI 显示子宫动脉血流信号，在将频谱（PW）取样容积放置在子宫动脉血流处取样。获取3-5个连续稳定，形态均匀一致的血流图。测量计算出子宫动脉收缩期流速、舒张期流速、血管阻力指数。 正常子宫血管在健康育龄妇女CDFI的显示率为100％，它可显示其走行和分布。通常于子宫颈、体交界处的两侧可探

获得满意的特征性频谱后冻结图象进行测量。 妊娠期高血压疾病的预测定义：妊娠期高血压疾病，旧称妊娠高血压综合征（妊高征），是妊娠期特有的疾病。其中，子痫前期及子痫是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因 之一。发病机制：目前认为，子痫前期及子痫的发病机制是滋养层细胞对子宫螺旋小动脉的侵蚀不够，使其管壁的肌层不消失，仍具有弹性，造成血管阻力不下降或下降较少，舒张期子宫胎盘床血供不足，绒毛膜隙血流量下降。病理表现：孕妇全身小动脉痉挛。孕妇表现为水肿、高血压及蛋白尿，严重者视网膜出血或剥离、子痫；胎儿则缺氧生长受限，严重者宫内死亡。 观察动脉阻力的指标包括S/D、RI、PI。 子宫动脉高阻力表现为舒张期流速降低，以及舒张早期存在短时间的流速下降，称舒张早期切迹（notch）。 利用早孕期子宫动脉PI预测子痫前期（PE）-子痫，对早发性PE的敏感性为77%，对迟发性PE的敏感性为27%；利用中孕中期子宫动脉来预测，对早发性PE的敏感性为94%，对迟发性PE的敏感性为74%，但假阳性人群高达37%。综合分析法：若综合多项指标，包括孕妇人种、体重、有无原发性高血压史、早孕期子宫动脉PI及中孕中期子宫动脉PI的变化，在假阳性率5%的情况下预测早发性PE的敏感性为90.9%，预测迟发性PE的敏感性为31.0%。若单用早

脐动脉血流全参数正常值

推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值 脐动脉血流变化，反映血管阻力情况? (1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速，反映血流量,D代表舒张末期流速，反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低，S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下?这表明胎盘逐渐成熟，胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/ 静脉逐渐增多.增粗，胎盘外周阻力下降?使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供? (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处，这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低，所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值?越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. ⑷脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右. 孕周脐动脉血流S/D值

20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51 41 2.39

超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而舒张期血流相对较低 据国内外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于＞32孕周的测量，＜3视为正常，孕足月的应＜2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况 脐动脉 孕周PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 280.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08 30 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.07 31 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.09 320.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.08 330.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.08 340.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.09 350.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果 发表时间：2014-07-17T10:41:22.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：朱应珍 [导读] 胎儿窘迫是产科临床常见的现象，是指由各种因素导致的缺氧，严重时会对胎儿的身体健康和生命安全造成极大威胁。 朱应珍(湖北省荆州市江陵县人民医院 434100) 【摘要】目的：观察动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果。方法：资料随机选取2011年12 月-2013年12月在本院诊治的118例高危孕妇，随机平均分为对照组和研究组，每组59例，给予对照组胎心监护进行诊断，给予研究组应用动态监测脐动脉血流及胎心监护进行诊断，记录并分析两组相关情况。结果：诊断后，研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染率发生率都明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果更加显著，值得临床推广。 【关键词】动态监测脐动脉血流胎心监护胎儿窘迫 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0119-01 本文重点分析探讨动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 资料随机选取2011年12月-2013年12月在本院诊治的118例高危孕妇，随机平均分为对照组和研究组，每组59例；对照组年龄22-35岁，平均年龄（26.17±1.45）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.52±1.36）周，其中初产妇47例，经产妇12例；研究组年龄23-33岁，平均年龄(27.43±1.58)岁，孕周36-42周，平均孕周（38.43±1.27）周，初产妇46例，经产妇13例；两组患者年龄、孕周、生产次数等一般情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2纳入与排除标准 纳入标准：积极配合治疗者；患者和家属签订知情同意书；排除标准：心肝肾功能不健全者；严重慢性疾病者；资料不完整者。 1.3治疗方法 给予对照组单纯胎心监测，采用多普勒胎心监测仪（产品型号：BT-250，供应商：北京天和传奇科技有限公司），孕妇取侧卧位，探头置于腹部，设置频率为5MHZ，记录纸速为3 cm/min，描记胎心率，监测20分钟；在对照组基础上，再给予研究组脐血流检测，通过多普勒超声显像仪监测，设置频率为3.5 MHz，探头置于腹部探寻脐动脉，连续选取10个峰谷一致的波形，计算S/D 值的平均值[1]。 1.4疗效评价观察标准 胎心监测评判标准：正常：胎心率120-160 次/min，20min胎动不少于3次，胎动后心率加速≥15次/min，持续时间大于15s；异常：胎动后胎心率未加速或加速小于15次/min，持续时间少于15s；胎儿窘迫评判标准：⑴胎心率大于180次/min或小于120 次/min，至少持续10分钟；⑵发生频发晚期减速或羊水重度粪染以及重度变异减速现象[2]。 1.5统计学处理 应用SPSS 18.0软件软件统计分析数据，一般资料应用标准差（x-±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用x2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。 2.结果 2.1诊断后两组患者胎儿窘迫发生率情况 诊断后，研究组患者胎儿窘迫发生率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。 表1 两组患者胎儿窘迫发生率情况[n(%)] 组别例数(n) 胎儿窘迫 对照组 59 13（22.03） 研究组 59 27（45.76） 2.2诊断后两组患者新生儿不良结局情况 诊断后，研究组患者新生儿窒息、羊水污染率发生率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。 表2 两组患者新生儿不良结局情况[n(%)] 组别例数(n) 新生儿窒息羊水污染率 对照组 59 39（66.10） 41（69.49） 研究组 59 55（93.22） 54（91.53） 3.讨论 胎儿窘迫是产科临床常见的现象，是指由各种因素导致的缺氧，严重时会对胎儿的身体健康和生命安全造成极大威胁。单独通过监测脐动脉血流或胎心监护诊断胎儿窘迫均存在漏洞。在本研究中通过观察和对比两组患者胎儿窘迫发生率情况，可以明显看出研究组发生率高于对照组，说明通过动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果良好，较单纯应用胎心监护诊断的精准率更高，具有临床推广价值，耿晓慧在胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值相关研究中成果与该结论具有相似性[3]。 观察和分析两组患者新生儿不良结局情况，从表格结果中发现研究组新生儿窒息、羊水污染率发生率均高于对照组，从中说明联合运用两种检测手段能够弥补单一检测的不足，更准确全面判断胎儿情况，提示医护人员要在高危产妇分娩前做好早期诊断，根据监测结果积极采取相关应急处理措施，并为高危孕妇选择合理的分娩方式，减少剖宫产发生率和难产风险，降低对新生儿的伤害。 综上所述，动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果理想，预测更准确，具有临床和推广应用价值。参考文献 [1]耿晓慧.胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值[J].中国医药导报,2013,4(12):63-64. [2]陈丽珍.胎儿脐带流监测及胎监对高危妊娠的预测价值[J].中国社区医师,2011,5(05):154. [3]严巧峰,程小桃.动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用[J].中国现代医生,2013,2(06):133-135.

保胎灵对早期先兆流产患者子宫动脉血流频谱参数的影响

81 第13卷 第3期 2011 年 3 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 13 No. 3 Mar .，2011 先兆流产是妇产科临床常见病，以腹痛和阴道流血为主要表现。如能准确诊断、及时治疗，治疗后症状消失、胚胎存活，一般妊娠结局良好。若阴道流血量增多或腹痛加剧，可发展为难免流产、不全流产和完全流产等。本病属祖国医学“胎漏”、“ 胞阻”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”范畴。中医认为先兆流产主要是肾虚、气虚、血虚、血热、血瘀和外伤损伤冲任，冲任不固则不能摄血养胎，发生胎漏、胎动不安，其病因多端，但与肾气不足关系尤为密切。本科应用保胎灵片治疗早期先兆流产（中医辨证属肾虚型），临床疗效显著，然而文献对其报道尚少。本研究以黄体酮胶囊为阳性对照组，研究保胎灵片治疗早期先兆流产（中医辨证属肾虚型）的疗效及其对子宫动脉血流频谱参数的影响。 1 临床资料 所有病例均来自2008年3月—2009年6月在十堰市太和医院门诊或病房因先兆流产就诊的保胎患者。符合西医诊断标准及中医肾虚型诊断标准。西医诊断标准：①有停经史或不同程度的早孕反应，停经12周内；②症状有阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛；③妊娠试验：尿妊娠试验阳性。中医肾虚型先兆流产证候诊断标准：主证：①阴道少量流血，色淡黯，质薄；②小腹坠痛或腰酸痛；③两膝酸软。次证：①头晕耳鸣；②夜尿频多；③屡孕屡堕。舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细略滑。以上主证具备一项或以上，次证具备一项或以上，结合舌脉即可辨证为肾虚证。病例纳入标准为：孕8周以内，有保胎要求，排除合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾病者及急性病者。将合格患者62例随机分为治疗组和 保胎灵对早期先兆流产患者子宫动脉血流频谱参数的影响 陈勇，刘建新，郑蓉，陈双郧 （湖北医药学院附属十堰市太和医院，湖北 十堰 442000） 摘 要：目的：以黄体酮胶囊为对照组，评价保胎灵片治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效及对子宫动脉血频 谱流参数的影响。方法：随机分为治疗组和对照组，其中治疗组33例，对照组29例。治疗组：保胎灵片；对照组：黄体酮胶囊。比较两组治疗后综合疗效、子宫动脉血流频谱参数。结果：治疗组痊愈率30.3%，总有效率90.9%；对照 组痊愈率17.2%，总有效率89.7%。两组痊愈率及总有效率比较无统计学差异（P >0.05） 。两组子宫动脉搏动指数（PI）降低，但与治疗前比较无统计学意义；治疗组治疗后子宫动脉阻力指数（RI）显著降低（P <0.05），对照组治疗后子宫动脉RI 改变不明显；两组治疗后子宫动脉收缩期峰值/舒张期峰值比（S/D）均显著降低（P <0.01）。结论：保胎灵片能有效治疗肾虚型早期先兆流产，综合疗效与黄体酮胶囊相当。保胎灵片能降低子宫动脉RI、S/D，改善子宫胎盘血流灌注，值得进一步研究和临床推广运用。 关键词：先兆流产；肾虚型；中医药疗法；保胎灵片；子宫动脉 中图分类号：R714.21 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 03- 0081- 03收稿日期：2010-09-04基金项目：十堰市科学技术研究与开发计划项目（2009S19）作者简介：陈勇（1982-），男，湖北荆州人，医师，硕士，研究方向：中西医结合治疗产科疾病。通讯作者：陈双郧（1962-），女，湖北十堰人，教授、主任医师，学士，研究方向：妇产科临床、教学、科研工作。E-mail：ch630036@https://www.wendangku.net/doc/ec15682201.html,。 Doppler Ultrasound Measurement of Uterine Artery Blood Flow Influenced by Baotailing Tablets CHEN Yong，LIU Jian-xin，ZHENG Rong，CHEN Shuang-yun （Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical University，Shiyan 442000，Hubei，China） Abstract： Objective ：This study was conducted to investigate the clinical evidence on effectiveness of Baotailing tablets treatment and the influence of uterine artery blood flow for first-trimester threatened abortion due to kidney deficiency，with progesterone capsules as a control. Methods ： Sixty-two patients were enrolled in this study. The patients were assigned randomly to Baotailing or progesterone group. The total effective ratios of each group were observed. We also compare Doppler ultrasound measurement of uterine artery blood flow after treatment. Results ：The total effcetive rate of the treatment group and the control group were 90.9% and 89.7%，the cure rate were 30.3% and 17.2%，there was no signifieant differenee between the two group（P >0.05） . Insignificant decrease in pulsatility index（PI）of the uterine artery was observed after treatment and was not associated with treatment regimen. Significant decrease in systolic/diastolic ratio （S/D）was observed in both groups. only Baotailing treatment was accompanied by the decrease resistance index（RI）.Conclusions ： Baotailing tablets are effective drugs for curing early threatened abortion due to kidney deficiency.And they can decrease RI and S/D in the uterine artery. Key words： threatened abortion；kidney deficiency；TCM therapy；Baotailing tablets；uterine arteryhypertension

妊娠早期子宫动脉血流频谱与妊娠结局的相关研究

综述 妊娠早期子宫动脉血流频谱与妊娠结局的相关研究 李晓菲 吴青青 王莉 近年来,胎儿宫内生长和供氧情况主要通过监测胎儿胎心、胎动、大小,脐动脉血流、羊水量等手段进行。但临床工作中发现,以上检查结果正常者仍可出现胎儿宫内生长受限及缺氧状况,说明以上检测内容不能完全反映胎儿宫内状况。有学者发现妊娠早期子宫动脉血流频谱形态和阻力大小与不良妊娠结局有关,因此,本文将系统阐述妊娠早期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关研究。 一、子宫动脉正常血流频谱的研究 子宫动脉作为子宫主要供血血管,在妊娠期的变化近年来受到了学者们的广泛关注。在非孕期,子宫动脉正常血流频谱表现为收缩期的急速升高和下降,在舒张早期存在切迹[1]。在妊娠期,子宫动脉血液供应逐渐增加,血流阻力逐渐下降,舒张早期切迹逐渐消失。在彩色多普勒超声临床应用中,血流搏动指数(pu lse i ndex,PI)、血流阻力指数(resi stance i n dex,R I)、脐血流收缩期峰值(peak systo li c ve l oc ity,PS V简称)与舒张末期峰值(end diast o lic veloc it y,EDV)比值(S/D)可用来描述血流波形,可以反映子宫胎盘循环血流阻力。早在1990年,Is rael等[2]即对孕前及整个孕期妇女行子宫动脉血流频谱研究,发现随孕周增加子宫动脉阻力下降,其平均血流流速呈直线增长,子宫动脉的顺应性主要在妊娠8~ 16周增加,之后缓慢增加直到妊娠26周,表现为子宫动脉管径增大,子宫动脉供血占心输出量的百分位数也增加。G m ez等[3]对620例正常妊娠孕妇进行11~ 14周、19~22周、32~34周3次常规序贯超声检查,认为妊娠周数与PI值相关,平均子宫动脉PI值在11~34周间呈缓慢下降,而在34周至41周表现比较稳定。国内杨怡珂等[4]关于妊娠中晚期相关动脉血流参数及其规律的研究中对国内11省市24家医院3207例4~38周正规产前检查的正常孕妇行纵向序列血流指标测定,发现双侧子宫动脉R I平均值由妊娠早期0.70降至晚期0.52,P I平均值由1.48降至1.00,S/D值则由3.82降至2.24,双侧子宫动脉之间血流阻力测值比较差异无统计学意义(P>0.05),PI、R I、S/D在妊娠22周前下降较明显。这个发现与Jurkovic及Jaun i zux等[5,6]关于R I、PI等子宫动脉多普勒阻力指数变化随妊娠逐渐下降的规律的研究相符。Faber等[7]的研究提出,由于胎盘滋养细胞侵蚀造成胎盘近侧或远侧子宫动脉阻力之间的明显差异,近胎盘侧子宫动脉阻力较对侧明显下降;但其他学者认为,因为两者间有血管吻合支可弥补一侧的供 DO I:10.3877/c m a..j i ssn.1672 6448.2010.12.037 基金项目:首都医学发展科研基金(2009 3131) 作者单位:首都医科大学附属北京妇产医院超声科(李晓菲在读硕士) 通讯作者:吴青青,E m a i:l w uq i ngq i ng2000@https://www.wendangku.net/doc/ec15682201.html,

胎儿脐血流正常值是多少

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 胎儿脐血流正常值是多少 导语：在怀孕的时候，为了保证胎儿可以正常的发育，常常就会进行各种检查，主要是通过各种指标显示出孩子的情况。其中比较典型的就是胎儿脐血流值 在怀孕的时候，为了保证胎儿可以正常的发育，常常就会进行各种检查，主要是通过各种指标显示出孩子的情况。其中比较典型的就是胎儿脐血流值，虽然对这项检查不是很清楚，但是胎儿脐血流正常值还是让人很关心的。那么，胎儿脐血流正常值是多少？下面咱们就来详细了解一下吧。 脐血流和孕周时间有着密切的关系，一般随着孕周的增加，脐血流呈下降趋势，以上表格为足月孕周待产孕妇的脐血流参数，分正常和松绕和紧绕型。紧绕型建议做剖宫产，以免发生产程中窒息。 脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12±0.17，阻力指数(RI)为0.66±0.07 妊娠30周以后，当脐动脉的SV/DV>；3.0，PI>；1.7，RI>；0.7时多发生胎儿宫内窘迫 动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D)，计算出S/D 或A/B比值，同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时，上述这些数值随孕周而下降，通常24周以前A/B>；4，30周后A/B小于3.0，RI小于0.68 脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)，观察S/D(A/B)比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小，S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从 2.8降至 2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

脐动脉血流检测

一,脐动脉血流检测的观察指标： 1,S/D比值：为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写.它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特别是心脏舒张期内血流速度减速度.在心脏舒期,血流主要受循环末梢阻抗的的作用而作减速运动,循环末梢阻抗越大血流减幅也越大,因此S/D比值将明显升高.S/D比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗.当循环末梢阻抗上升时,S/D比值表现为升高.由于S值直接受心脏泵血功能控制,因此S/D比值也通体现了由于心功能不良而致的相对性末梢循环阻抗增高.无论循环末梢阻抗绝对或相对增高,末梢循环的血液灌注量均减少.当末梢循环急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与收缩期末最大血流速度的方向相反,形成高阻抗循环模式,S/D比值将出现负值,这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达. 2,阻力指数：RI=（S-D）/S RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系.末梢循环阻抗增大,使下降速度加快,变化幅度（S-D）增大,RI解决了因S/D比值可能出现的问题.RI同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高 3,脉动指数（PI）：PI=（S-D）/ M M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系. 4,快速血流比（FVR）：FVR=Q1/Q S/D比值,RI,PI的含义是完全一致的,可以互相代替,由于S/D比值更易理解,因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标. 二,脐动脉血流速度波形的测定： 1,临床操作方法：孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度,查清胎位,确定胎儿腹侧面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像,由内置软件自动计算S/D比值,RI ,PI,FVR.如果探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象. 2,脐动脉血流波形的识别：特点：峰值一致,谷底光滑,中间开窗,底边无光. 三,正常妊娠期S/D比值的变化： 1,孕龄在正常妊娠中,随着孕周的增加,S/D比值下降.在早期妊娠时,由于绒毛生长较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值下降较慢：中期妊娠由于绒毛内血管生长快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值下降较快：至妊娠晚期,由于绒毛出现纤维化,绒毛/间质比下降缓慢,甚至不变.