分娩期并发症产妇的护理
分娩期并发症产妇的护理
(总分：31.50，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：17，分数：17.00)
1.诊分断子宫先兆破裂的主要症状是
?A．子宫出现痉挛性收缩
?B．子宫呈葫芦形，腹部压痛明显
?C．出现排尿困难及血尿
?D．产妇突然感觉剧烈腹痛
?E．产妇烦燥不安，脉快
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.易引起子宫破裂的胎位是
?A．单臀位
?B．枕横位
?C．枕右后位
?D．枕后位
?E．横位
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
3.下列哪种胎位易发生脐带脱垂
?A．面先露
?B．完全臀先露
?C．足先露
?D．肩先露
?E．额先露
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.出现先兆破裂症状后，首先应采取的措施
?A．乙醚麻醉
?B．立即剖宫产
?C．立即给镇静剂
?D．乙醚麻醉后行毁胎术
?E．在乙醚麻醉下行内倒转术
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.羊水栓塞主要致死的部位是
?A．冠状动脉入口
?B．主动脉入口
?C．肺动脉入口
?D．颈内动脉入口
?E．全身小动脉
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
6.脐带脱垂的主要危害是
?A．胎儿宫内窘迫或死亡
?B．宫内感染
?C．产后出血
?D．胎盘早剥
?E．新生儿颅内出血
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
7.对胎膜早破的孕妇下列护理措施错误的是
?A．叮嘱孕妇绝对卧床休息住院待产
?B．密切观察羊水，胎心率并记录
?C．以仰卧位为宜，可防止脐带脱垂
?D．外阴处垫消毒会阴垫，保持外阴清洁
?E．遵医嘱给予抗生素，预防感染
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.关于子宫破裂，下列哪项正确
?A．在乎脐处见到缩复环为子宫破裂先兆
?B．出现先兆子宫破裂征象且宫口已开全，行剖宫产术?C．子宫破裂后可见子宫收缩过强
?D．因不发生胎盘剥离，胎儿死亡率低
?E．子宫破裂后疼痛立刻消失
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
9.产科最严重的并发症是
?A．产后出血
?B．胎膜早破
?C．子宫破裂
?D．脐带脱垂
?E．羊水栓塞
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.某产妇，30岁，孕足月，待产，腹检时为臀位，未入盆，胎心,140次/分，宫口开大3cm，5小时后破膜立即听胎心80次/分，在阴道处见一足及脱垂脐带，此时的护理方法恰当的是
?A．立即常规灌肠
?B．立即让产妇平卧
?C．给予镇静剂
?D．取膀胱截石位，抬高臀部
?E．立即找医生处理
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.某初产妇，孕足月，因胎膜早破入院，因宫缩乏力滴催产素后宫缩增强，2小时后发现胎心异常，随后产妇述下腹剧烈疼痛，并有少量阴道流血后呼吸急促，脉搏加快120次/分，腹部检查：腹壁紧张，胎心不清，先露胎头高浮，阴道检查宫口开大4cm，且有大量血性液体从阴道流出，最可能的诊断是
?A．胎盘早剥
?B．前置胎盘
?C．宫颈裂伤
?D．阴道裂伤
?E．子宫破裂
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.产后出血常见的临床表现
?A．产后1小时压子宫底有大量血液及血块涌出
?B．子宫轮廓不清，摸不到宫底，阵发性阴道出血
?C．阴道持续出血，色暗红，血液凝固时间大于6分钟
?D．手术产后阴道持续出血，色鲜红
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.胎儿娩出8分钟时，产妇出现阴道大量流血，用手在产妇耻骨联合上方按压子宫下段时出现外露子宫回缩，此时最佳的处理方法是
?A．等待胎盘剥离
?B．按压宫底用手牵拉脐带
?C．静滴催产素
?D．按摩子宫
?E．徒手剥离胎盘后取出
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.脐带脱垂的主要原因
?A．羊水过多
?B．脐带过长
?C．低位胎盘
?D．胎先露异常
?E．宫颈口松弛
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.E 胎儿娩出10分钟后，持续性出血10．胎膜早破孕妇下列处理措施正确的是
?A．妊娠28周以下者，卧床休息，严密观察胎心
?B．妊娠28～32周者治疗维持到37周等待自然分娩
?C．妊娠33～35周者无产兆，维持治疗到孕37周且严密观察羊水量，等待自然分娩
?D．孕足月而未临产，又无感染征象时，可静滴催产素引产
?E．以上都不对
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.某初产妇，孕41周，临产后静滴催产素，破膜后突然出现烦燥不安，呛咳，呼吸困难，紫绀抽搐，几分钟后心跳骤停，最可能的诊断为
?A．子痫
?B．子宫破裂
?C．重型胎盘早剥
?D．妊娠合并心脏病
?E．羊水栓塞
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.某初产妇，25岁，孕41周，临产后4小时检查，胎头高浮，胎心150次/分，宫口开大2cm，6小时后破膜立即听胎心，为90次/分，首应考虑为
?A．胎盘功能不良
?B．脐带脱垂
?C．头盆不称
?D．胎头受压
?E．宫体包裹胎体
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
二、A3型题(总题数：0，分数：0.00)
三、某产妇，30岁，孕足月，胎膜早破入院，催产素引产，宫缩加强，急产一男婴，胎盘完整，但产后出血不止，腹部检查，子宫时软时硬。化验：纤维蛋白原200mg％。
(总题数：2，分数：1.00)
18.该产妇出血的原因可能是
?A．子宫收缩乏力
?B．产道损伤
?C．胎盘部分残留
?D．血凝机制障碍
?E．子宫复旧不良
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
19.该产妇恰当的处理是
?A．立即刮宫
?B．催产素静滴
?C．宫腔填塞纱条
?D．子宫按摩
?E．静脉滴注肝素
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
四、某初产妇，26岁，孕40周，临产后宫缩较强，宫口开大10cm，破膜后突然出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，紫绀，血压为0。
(总题数：2，分数：1.00)
20.此时考虑诊断为
?A．羊水栓塞
?B．子宫破裂
?C．子痫
?D．妊娠合并心脏病
?E．重型胎盘早剥
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.首选的急救措施是
?A．注射硫酸镁
?B．静注地塞米松
?C．加压给氧
?D．静注阿托品
?E．立即结束分娩
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
五、某经产妇，34岁，孕40周，临产3小时宫缩50～60秒/2～3分钟，宫口扩张5cm，破膜后产妇突然惊叫一声，立即面色苍白，血压0，心跳微弱。
(总题数：2，分数：1.00)
22.立即采取的急救措施是
?A．升压药静滴
?B．地塞米松静推
?C．硫酸镁肌注
?D．西地兰静推
?E．碳酸氢钠滴注
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.可能的诊断是
?A．子痫
?B．羊水栓塞
?C．产后休克
?D．急性心力衰竭
?E．子宫破裂
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
六、某妇女，28岁，初产妇，孕足月，未做产前检查，阵发性腹痛，阴道流血，在乡医院待产24小时，转到县医院急诊，腹查时发现子宫呈葫芦状，压痛明显。
(总题数：2，分数：1.00)
24.该孕妇考虑为
?A．胎盘早剥
?B．先兆子宫破裂
?C．羊水过多
?D．完全前置胎盘
?E．子宫破裂
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
25.对该产妇进行最恰当的处理是
?A．等待自然分娩
?B．乙醚麻醉
?C．给予镇静剂
?D．立即行剖宫产术
?E．若胎儿死亡经阴道穿颅术
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
七、某孕妇，孕34周突感有较多液体自阴道流出，后仍间断而少量流出半小时入院，查：骨盆外测量正常，胎心140次/分，胎位，枕左前位，先露-3，阴道检查将胎头上推时，见到液体自宫颈流出，无宫缩，子宫无压痛，宫颈口未开，取流出液化验pH4，涂片检查有羊
齿状结晶。
(总题数：2，分数：1.00)
26.对该孕妇最佳的处理措施是
?A．卧床休息严密观察羊水量，住院等待自然分娩?B．尽快终止妊娠
?C．治疗维持到37周以上等待自然分娩
?D．观察12～18小时如仍未临产，静滴催产素引产?E．观察12～18小时如未临产，行剖宫产术
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
27.该孕妇可能诊断为
?A．胎盘早剥
?B．前置胎盘
?C．羊水过多
?D．胎膜早破
?E．先兆早产
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
八、B1型题(总题数：0，分数：0.00)
九、A．宫缩乏力
B．胎盘早剥
C．胎盘植入
D．子宫颈裂伤
E．凝血功能障碍
(总题数：3，分数：1.50)
28.初产妇，足月妊娠，胎心消失，宫口开全，人工破膜后自然娩出一死婴，胎盘完整，产后出血，并有凝血块，阵发性加剧，子宫时软时硬，应用宫缩剂后出血减少，凝血试验6分钟，可能的诊断为
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
29.产后出血最常见的原因是
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
30.产后出血属于哪种情况时应考虑子宫切除
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
十、A．胎盘粘连
B．胎盘部分剥离
C．软产道损伤
D．宫颈裂伤
E．宫缩乏力
(总题数：3，分数：1.50)
31.隐性出血常见的原因是
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
32.胎儿过大，产程进展过快，胎儿娩出时易导致
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.胎儿娩出后，压迫宫底，牵引脐带易引起
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
十一、A．立即给镇静剂
B．立即行剖宫产术
C．乙醚麻醉
D．乙醚麻醉后内倒转术
E．宫口开全后产钳术
(总题数：3，分数：1.50)
34.某经产妇，30岁，孕足月，阵发性腹痛20小时，已破膜，产前检查：枕左前位，跨耻征阳性，胎心,70～90次/分，宫缩时出现病理性缩复环，导尿为血尿，肛诊：宫口开全，先露-2，最恰当的处理方法
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
35.某初产妇，足月临产，阵发性腹痛10小时，阴道流液1小时入院，产科检查：枕左后位，胎&,140次/分，胎先露-1，阴道检查宫口1.5cm，突然产妇感下腹剧痛，并出现葫芦状子宫，下腹拒按出现血尿，胎心160次/分，此时，最佳的处理方法是
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
36.某妇女，28岁，初产妇，孕足月临产，横位，脐带与手脱出，胎心消失，宫口开全，破膜20小时，有病理性缩复环，最佳的处理方法是
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
十二、X型题(总题数：5，分数：5.00)
37.引起胎膜早破常见的原因
（分数：1.00）
A.宫颈内口松弛√
B.羊水过多√
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.胎位异常√
解析：
38.引起羊水栓塞的原因有
（分数：1.00）
A.胎膜早破√
B.胎盘早剥√
C.羊水过多
D.多胎妊娠
E.子宫破裂√
解析：
39.预防产后出血下列护理措施正确的是
（分数：1.00）
A.做好孕前和孕期的保健工作√
B.高危产妇做好及早处理的准备√
C.胎盘娩出后1小时内密切观察阴道流血、宫缩的情况
D.失血过多尚未有休克征象者，及早子宫切除
E.早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道出血√
解析：
40.对发生羊水栓塞的产妇的护理要点是
（分数：1.00）
A.通知医生，立即给病人吸氧√
B.给解痉药和抗过敏药√
C.立即给催产素加速分娩
D.怀疑有DIC时，立即输新鲜血√
E.立即结束分娩√
解析：
41.某初产妇，孕39周，骨盆外测量正常，产前检查，胎心,140次/分，胎位为横位，为纠正胎位，曾膝胸卧位失败，此时给予该孕妇进行的护理
（分数：1.00）
A.提前入院待产监测宫缩√
B.给予外倒转术
C.做好剖宫产准备√
D.待胎膜破后行内倒转术
E.做好产妇及家属的心理护理√
解析：
异常分娩妇女的护理试题
异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大
C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降
6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力
C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h
异常分娩产妇的护理考试题
第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角
径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释
分娩期并发症精彩试题
分娩期并发症 （羊水栓塞产后出血子宫破裂） 一、名词解释 1．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。 2．病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。 二、填空题 1．产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍 4类。2．产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。 3．羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征。 4．羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。 5．子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 6.羊水栓塞临床经过分为休克期、出血期和肾衰竭三个阶段。 7.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_ 或_强直性收缩_ ，是_羊水栓塞_的好发因素。 8.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为_软产道裂伤_ 所致。 9.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为_宫缩乏力_ 所致。 10.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑凝血功能障碍。 三、选择题 1．胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?，称为产后出血 D A．6小时，400ml B．12小时，400ml C．12小时，500ml D．24小时，500ml
E．24小时，600ml 2．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E A．12小时 B．6小时 C．4小时 D．2小时 E．1小时 6．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D A．死胎 B．重度妊高征 C．羊水栓塞 D．过期妊娠 E．妊娠合并肝炎 7．下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D A．抗循环衰竭 B．抗呼吸衰竭 C．纠正DIC及继发纤溶 D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩 E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩 8．羊水栓塞最早出现的症状是：A A．急性左心衰 B．急性肾功能衰竭 C．急性呼吸衰竭 D．急性DIC E．急性肝功能衰竭 9．女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A A．子宫收缩乏力 B．凝血功能障碍
分娩期并发症妇女的护理试题及案例
分娩期并发症妇女的护理 选择题 1.患者25岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是D A.疼痛性休克 B.虚脱 C.子痫 D.羊水栓塞 E.心力衰竭 2.导致子宫破裂的原因，错误的是 B A.胎先露下降受阻 B.镇静剂使用过多 C.各种不适当的阴道助产手术 D.急性大量适当催产素 E.子宫壁瘢痕破裂 3.胎膜早破是指胎膜破裂发生在A A.临产期 B.潜伏期 C.活跃期
D.第一产程末 E.第二产程末 4.胎膜早破的后果是D A.早产 B.感染 C.母体活动受限 D.脐带脱落 E.胎儿宫内窘迫 5.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过E A.300ml B.350ml C.400ml D.450ml E.500ml 6.孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是C A.胎盘早破
8.C.羊水栓塞 D.脑血管意外 E.癫痫 9.下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是E A.羊膜内膜压力过高 B.分娩过程中血窦开放 C.羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体 D.剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液 E.经产妇不宜发生羊水栓塞
案例分析 1.初产妇王某，户钳助产分娩一女婴，体重4100g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红约150mL，检查产道发现出血点并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。胎盘娩出后1小时又发现会阴垫约有出血100mL，色鲜红，可凝结成血块，压迫宫底后出血没有大多变化。病人面色苍白，出冷汗，子宫轮廓尚清楚，给病人测血压100/50mmHg。此时出血原因可能是 诊断：软产道裂伤 诊断依据：软产道裂伤所致出血，多发生于胎儿娩出后，表现为阴道持续不断地流血，色鲜红，能自凝，且子宫收缩性良好。 2.郎女士，28岁，初产妇，妊娠39周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，腹部有一环状凹陷应首先考虑的诊断是 诊断：先兆子宫破裂 诊断依据：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。
5.分娩期妇女的护理习题答案
第三章分娩期妇女的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长
最新异常分娩妇女的护理
模块二：分娩期护理 情境二：异常分娩妇女的护理 学习要点： 影响分娩的因素是产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。在分娩过程中，四个因素任何一个或一个以上出现异常，或是相互之间不能很好的协调适应使分娩发生困难为异常分娩。在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、对称性及极性不正常或宫缩的强度、频率发生改变，称为子宫收缩力异常。可分为宫缩乏力和宫缩过强两类，每类又分协调性和不协调性子宫收缩。产道异常包括骨产道异常和软产道异常，以骨产道异常多见。胎位异常是造成难产的常见因素之一，可有胎头位置异常、臀先露、肩先露等类型。产力、产道、胎位异常均可引起母儿出现相应的问题，在产程中的处理应根据产程进展和胎儿情况决定分娩方式。 本节着重学习各种产力异常的临床表现、对母儿的影响、处理原则、护理评估和护理措施；学习狭窄骨盆的分类、对母儿的影响、处理原则、护理评估和护理措施；学习胎头位置异常的常见原因、临床表现、对母儿的影响、处理原则以及臀先露的临床分类、临床表现、对母儿的影响和处理原则。 学习本节内容要求能说出产力异常的类型；能对协调性宫缩乏力的产妇进行整体护理；能说出产力异常的处理原则。能说出狭窄骨盆的类型和处理原则；会做跨耻征检查；能说出持续性枕后位、枕横位对母儿的影响及其处理原则；能指导臀位孕妇正确矫正胎位。 重点、难点解释： 一、产力异常 【临床表现】 1.调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。 2.不协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。 3.产程图曲线异常 【对母儿的影响】
第四章 正常分娩期产妇的护理
第四章正常分娩期产妇的护理 一、考试重点 1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。产道分为骨产道和软产道。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。 2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕左前位时胎头以枕额径衔接。 3.见红是分娩比较可靠的征兆。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。 4.总产程临床分为3个时期。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。 5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。 6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。 7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。其中清理呼吸道是首要措施。产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。 二、练习题 （一）名词解释 1.分娩 2.分娩机制 3.衔接 4.胎头拨露 5.胎头着冠 6.潜伏期 7.活跃期 （二）填空题 1.影响分娩的四因素是、、及。 2.正常宫缩具有、、和的特点。 3.左枕前位时，正常情况下，胎头以衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的上，胎头枕骨在骨盆。 4.第一产程的主要临床表现是、、和。 5.临产开始的标志为且，同时伴随、和。 6.Apgar评分以、、、及 5项体征为依据。 7. Apgar评分：分属正常新生儿；分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理；分为重度窒息，需紧急抢救。 8.临产后，应鼓励产妇每 h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
异常分娩妇女的护理(精)
异常分娩妇女的护理 一、产力异常 临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 （一）子宫收缩乏力 【原因】 1.头盆不称或胎位异常 2.子宫因素 3.精神因素 4.内分泌失调 5.药物影响 【临床表现】 1.调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。 2.不协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。3.产程图曲线异常 （1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 （2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。 （3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。 （4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。 （5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。
（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。 （7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。 以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。 【对母儿的影响】 1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。 2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫 【处理原则】 （一）协调性子宫收缩乏力 首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。 1.一般处理鼓励多进食，对不能进食者可静脉补充营养。伴有酸中毒时应补充5%的碳酸氢钠。产妇过度疲劳，可给予地西泮10mg缓慢静脉注射或哌替啶100mg肌内注射。 2.加强子宫收缩 （1）人工破膜：宫口扩张3cm或以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。（2）静脉滴注缩宫素：适用于协调性子宫收缩乏力、宫口扩张3cm以上、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。 （二）不协调性子宫收缩乏力 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 【护理评估】 （一）病史 认真阅读产前检查情况，了解有无妊娠合并症。 （二）身体评估 1.产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应 2.胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎方位及胎儿的大小 3.产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受和扩张情况及尾骨活动度，了解是否存在骨盆狭窄情况
分娩期并发症(五)试卷.doc
分娩期并发症(五)试卷 [模拟] 120 X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 第1题： 下列哪一项可确诊脐带脱垂： A.在胎先露旁或胎先露下方触及到脐带 B.阴道内触及到脐带 C.脐带脱出于外阴 D.在胎头下方触及到脐带 E.在胎头旁触及到脐带 第2题： 羊水栓塞的病理生理改变是： A.肺动脉高压 B.DIC C.小支气管痉挛 D.肺内小血管形成血栓 E.肺通气量减少 第3题： 监护脐带先露或脐带脱垂的手段包括下列哪些项目： A.胎儿监护仪 B.超声多普勒 C.脐带血流图 D.彩色多普勒 E.B超 第4题： 脐带先露或脐带脱垂病因有下列哪些情况： A.胎头入盆困难 B.胎位异常 C.脐带过长 D.羊水过多 E.羊水过少 第5题： 胎盘滞留的常见原因有
A.子宫畸形 B.膀胱过度充盈 C.胎盘剥离不全 D.多次人工流产 E.不恰当应用宫缩剂 第6题： 与子宫破裂因素有关的是： A.头盆不称 B.子宫瘢痕 C.缩宫素剂量过大 D.骨盆狭窄 E.阴道助产术不当 第7题： 处理羊水栓塞常用的解痉药物包括： A.硫酸镁 B.阿司匹林 C.阿托品 D.罂粟碱 E.氨茶碱 第8题： 羊水栓塞DIC阶段的处理原则是： A.抗休克 B.早期抗凝 C.补充凝血因子 D.晚期抗纤溶，同时补充凝血因子 E.晚期抗纤溶 第9题： 发现先兆子宫破裂应立即： A.给予静脉全身麻醉 B.停用缩宫素 C.按摩子宫 D.尽快采取剖宫产 E.行子宫全切术 第10题： 脐带过短，临产后，可出现下列哪种情况： A.脐带脱垂 B.胎儿宫内发育迟缓 C.脐带绕颈 D.胎心率异常
分娩期妇女的护理
自然分娩 推崇自然分娩的理念，帮助妇女简历自然分娩的信心，践行科学熏蒸的助产方法，重视产程中走动、体位、入量管理，减少医疗干预，保护自然分娩的正常性，促进母婴安全。 【入室护理】 接待产妇，核对手腕带。接生助产士了解产妇情况，做好自我介绍，与产妇进行沟通，保持亲切感。询问末次月经，核对预产期，确定孕周。了解一般情况，如此次怀孕是否高危，高孕及高龄，身高体重，对既往有不良孕产史者，如既往剖宫产、产钳、产后出血、会阴三度裂伤等，要了解原因。询问规律宫缩开始的时间、强度和频率、有无阴道流水，时间、颜色、气味和量；有无阴道流血，时间、量；对身高<145CM、或有难产史的产妇再次进行骨盆外测量，联系医生，予以相应措施。了解产妇的生理状况，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等等。评估孕妇的心理状态，对疼痛的耐受性，对产妇的疼痛进行评分，规范使用导乐用具，帮助产妇减轻疼痛，树立信心。做好产程中的监测，密切观察产程进展及胎心情况，必要时遵医嘱正确使用宫缩剂。结合产前检查记录，采集病史，了解分娩计划，完成病历书写。 护理观察要点： 第一产程：了解产程开始的时间，有无阴道出血和胎膜破裂。（生命体征、产程进展、胎心音、宫缩情况、宫颈扩张和胎先露下降、观察破水及羊水情况、产妇精神状态，做好产程中的入量管理）。 第二产程：专人护理，安慰鼓励产妇，提供产程进展信息，进行会阴冲洗、消毒，准备好辐射台和新生儿用物，观察产程进展，指导产妇正确屏气，协助产妇使用自由体位分娩，见胎头会阴后联合紧张时指导产妇控制产力，必要时适度保护会阴。准确评估母儿情况，准确计算出血量。查看分娩时间，新生儿性别，将新生儿初步复苏，进行Apgar评分，判断有无窒息，如有窒息按新生儿复苏流程抢救。如评分8-10分者，将新生儿置于产妇腹部给产妇看性别，待脐带搏动消失后，断脐交于助手进行处理（查看有无畸形，称体重、测身长等等，做好相关记录。）第三产程：观察胎盘娩出征象，协助胎盘娩出。遵医嘱使用宫缩剂(生命体征、阴道出血、子宫收缩、软产道是否有裂伤、胎盘情况。) 第四产程：观察产妇生命体征、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、有无血肿，重视产妇主述。产后1小时内进行早吸吮，同时观察新生儿面色、呼吸、肢体是否温暖，脐部有无渗血等等。 完善病历及新生儿登记。 产后2小时无异常推送母婴回病房，与病房护士做好交接。
《妇产科护理学》同步练习题异常分娩期产妇的护理(含答案,人卫版)
第八章异常分娩期产妇的护理 ?单项选择题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（） A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（） A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音B．用药后宫缩愈强效果愈好 C．可用于不协调宫缩D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（） A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处B．狭窄环往往在胎儿最大部分 C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象 4.骨盆入口狭窄主要是指（） A．坐骨棘间径＜ 10cm B．髂棘间径为＜ 23cm C．骶耻外径＜ 17.5cm D．X线或超声测量入口前后径＞10cm 5.持续性枕后位的形成正确描述是（） A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便 B．肛门检查大囟门在骨盆的后方 C．枕横径与骨盆的横径一致 D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者 6.胎位异常的正确护理是（） A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B．宫口未开全，嘱产妇向下用力 C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头 7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下２cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（）
A．骨盆入口头盆不称B．原发宫缩无力C．持续性枕后位D．持续性枕横位 8.有关骨产道狭窄，正确的是（） A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄 B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 C．骨盆出口横径＋后矢状径小于15cm可以试产 D．身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9.出现病理缩腹环最常见的情况是（） A．胎儿畸形B．子宫收缩乏力C．头盆不称D．臀位 10.使用催产素的禁忌应除外（） A．胎儿窘迫B．宫缩乏力C．巨大儿D．胎儿脑积水 11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（） A．子宫收缩极性倒置 B．易发生胎儿窘迫 C．不宜静脉滴注催产素D．产程常延长 12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（） A．有节律性 B．有间歇性 C．子宫下段收缩比宫底强D．宫缩达到高峰时子宫也不硬 13.关于急产可能造成的后果不正确的是（） A．会阴、阴道裂伤B．软产道组织受压缺血、坏死 C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血 14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（） A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位 C．活跃期停滞是指宫口开大3-5Cｍ后，宫缩力弱，宫口不继续扩张 D．潜伏期延长是宫口开大2-3Cｍ到7-8Cｍ的时间延长，宫缩弱
分娩期并发症的护理措施
分娩期并发症的护理措施 发表时间：2014-07-03T09:38:34.513Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：宋荣红姜秀丽 [导读] 注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师并协助对症处理。 宋荣红姜秀丽(乳山市人民医院 264500) 【关键词】分娩期并发症护理措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0256-02 1.产后出血 1.1概述：胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者，称产后出血。 1.2护理措施： 1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。 1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。 1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师并协助对症处理。 1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。根据出血原因施行护理。 (1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。 (2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。 (3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。 (4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。 1.2.5保持会阴清洁，预防感染。 1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。 1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。 1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。 2.子宫破裂 2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极其严重的并发症，威胁母儿生命。 2.2护理措施 2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。 2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。 2.2.3重视产妇主诉，如感到腹部撕裂痛后，疼痛稍缓和，继之又全腹持续性疼痛应行腹部检查，腹部有压痛及反跳痛，腹壁清楚扪及肢体及胎心消失的完全性子宫破裂表现。 2.2.4确诊后立即按急诊手术前常规护理。对子宫破裂者，应注意保暖、取中凹位。手术前准备过程中，密切监测病人生命体征。 2.2.5心理护理：在应急的处理中使用保护性语言，抢救工作应有条不紊，稳定病人及家属情绪。对于胎儿死亡的产妇，陪伴及倾听其诉说内心感受。 3.羊水栓塞 3.1概述：羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。 3.2护理措施 3.2.1协助医师于宫缩间歇期破膜；严格遵守缩宫素的使用原则。 3.2.2对有高危因素的产妇应提高警惕，观察产妇有无寒战、呛咳、气急、烦躁不安、呼吸困难、抽搐、惊叫或休克等羊水栓塞的临床症状。 3.2.3一旦发生异常症状应立即呼叫医护人员共同协助抢救：抗过敏、抗休克、解除急性肺动脉高压所致的低氧血症及呼吸循环功能衰竭，预防DIC及肾衰竭。 3.2.4协助产妇取半卧位或抬高头肩部卧位，面罩加压给氧10L／min，并做好气管切开的配合准备。 3.2.5立即开放至少两条静脉通道、配血、输液输血及按医嘱用药。 3.2.6密切监测生命体征，持续心电、血氧饱和度监护。 3.2.7及时送检化验项目；停留尿管，密切观察尿量。 3.2.8专人观察及记录处理方法、用药效果与时间。 3.2.9配合医师进行产科处理：第一产程应剖宫产终止妊娠以去除病因。第二产程可行阴道助产。第三产程若产后大出血，应积极处理，短期内无法止血者可行子宫切除术。 3.2.10心理护理：陪伴产妇，给予配合抢救的信心。解答家属的疑问并及时通报病情。 4.脐带脱垂 4.1概述：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称脐带先露，又称隐性脐带脱垂。当胎膜破裂，脐带进一步脱出胎先露部的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称脐带脱垂。 4.2护理措施 4.2.1对临产后胎先露部未入盆者，尽量不作或少作肛查或阴道检查。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时
(整理)9分娩期并发症的护理.
分娩期并发症的护理单选题 1.在配合医师抢救产后出血中，不属于有效止血的护理措施是 A.按摩子宫 B.注射缩宫素 C.按医嘱给予抗生素 D.产道损伤时准备缝合用物 E.徒手剥离胎盘时扶持子宫底 答案: C 教学要求: 掌握 2.不属于产后出血预防感染的护理措施是 A.各种操作严格执行无菌技术 B.每日测量体温4次 C.每日擦洗会阴伤口2-3次 D.按摩子宫 E.按医嘱给予抗生素 答案: D 教学要求: 掌握 4.软产道裂伤多见于 A.会阴、阴道扩张缓慢 B.产程延长 C.经产妇 D.手术助产不当 E.胎儿前肩娩出时 答案: D 教学要求: 掌握 5.不会引起宫缩乏力性出血的情况是 A.全身状态不佳，如贫血 B.产程延长，产妇过度消耗 C.子宫肌过度伸展 D.脐带附着在胎膜上 E.膀胱充盈 答案: D 教学要求: 了解 6.产后出血最常见的原因是 A.宫缩乏力 B.胎盘滞留 C.产道损伤 D.凝血功能障碍 E.胎盘碎片残留 答案: A 教学要求: 掌握
7.与产后宫缩乏力性出血无关的因素是 A.精神过度紧张 B.胎膜早破 C.产程延长 D.羊水过多` E.双胎妊娠 答案: B 教学要求: 了解 8.关于产后出血的表现及处理，不妥的组合是 A.胎儿娩出后持续出血，鲜红色自凝--软产道裂伤 B.胎盘娩出后间断出血，宫体软而轮廓不清--宫缩乏力性出血 C.胎盘植入--行人工剥离胎盘术 D.软产道损伤--逐层缝合 E.宫缩乏力性出血--按摩子宫 答案: C 教学要求: 掌握 9.产后大出血休克的护理，不妥的措施是 A.立即平卧位、吸氧、保暖 B.迅速建立静脉通道 C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸 D.立即切除子宫制止出血 E.配合医师采取有效止血措施 答案: D 教学要求: 掌握 10.关于宫缩乏力性产后出血，首选的处理是` A.双手压迫按摩子宫 B.压迫腹主动脉 C.阴道填塞动脉 D.乙醚刺激阴道粘膜 E.按摩子宫并注射宫缩剂 答案: E 教学要求: 掌握 11.最易引起子宫破裂的胎方位是 A.横位 B.持续性枕横位 C.臀位 D.右枕前位 E.持续性枕后位 答案: A 教学要求: 熟悉 12.头盆不称引起的子宫破裂属哪项原因 A.子宫本身病变 B.手术损伤 C.缩宫素使用不当
分娩期妇女的护理试题及答案大全(一)
分娩期妇女的护理试题及答案 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于
分娩期并发症的识别与紧急处理规范
分娩期并发症的识别与紧急处理规范 肩难产 胎儿娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方不能顺利娩出双肩者称肩难产。 【诊断要点】 （一）肩难产发生与胎儿体重密切相关，如体重≥4000克，发生率可达1.7%，体重≥4500克发生率可高达 10%，故对巨大而及特大而应警惕肩难产。 （二）过期妊娠，孕妇图胎盘功能良好，胎儿克继续发育，可成为巨大而及特大而，增加肩难产的可能性。（三）孕妇肥胖者，常由于对胎儿体重估计不足，或肥胖孕妇产是宫缩乏力致双肩内旋不良也可诱发肩难 产。 （四）孕妇患糖尿病时，常并发巨大胎儿及胎体变形使胸围，肩围大于头围故易发生肩难产，对患糖尿病 孕妇应强调以B超测胎头、胎胸及双肩径。如胎胸 径大于胎头双顶径1.5cm，胸围大于头围1.6cm，或 双肩径大于头围4.8cm，提示有肩难产的可能。（五）巨大儿伴有第二产程延长者，可视为肩难产的预诊信号。此外，行阴道助产手术，如用手回转胎头， 胎头吸引或产钳助产术遭致失败是应警惕肩难产。 据此报道此种情况肩难产的发生率可达76.47%
【肩难产的处理】 肩难产一旦发生，一般的助产手法多难以奏效，为避免暴力牵拉胎头，造成严重的新生儿并发症及产妇的产道损伤，应采取以下措施。 （一）、一般处理： 1、使产妇取膀胱截石位，以便操作。 2、给孕妇供养，并抽血做血交错，做好输血准备。 3、宜选用双侧阴部神经阻滞麻醉，使软产道充分松弛， 并做足够大的会阴切开。 4、做好新生儿复苏的一切准备。 （二）、肩难产的处理方法 1、肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后，通常采用以下方法助产： 2、屈大腿法令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。 3、压前肩法屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，以缩小双肩径，同时接产者牵拉胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩
正常孕产妇分娩期的护理
妇产科部分 第一章孕产妇的护理常规 第一节正常孕产妇分娩期的护理 妊娠≥28周，胎儿及其附属物自母体排出的整个过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42周间分娩，称为足月产，妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。 一、影响分娩的因素 分娩能否顺利完成取决于几个因素：产力、产道、胎儿三个因素。此外，精神心理因素作为影响分娩的重要原因。 （一）产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力及肛提肌收缩力。 1、子宫收缩力是临产后的主要产力，它贯彻分娩之全过程。它迫使宫颈管缩短直至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎儿胎盘娩出，具有以下特点 （1)节律性：指子宫体部不随意、有节律的阵法性收缩。每次阵缩总是由弱变强，持续一段时间，再由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间隙一段时间后下一次宫缩开始。（2)对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫，称为对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为子宫收缩的极性。 （3)缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，称缩复作用。 2、腹肌及膈肌收缩力 腹肌及膈肌收缩力是娩出胎儿和胎盘的重要辅助力量，当宫口开全后，每次宫缩时胎先露压迫骨盆底组织，反射性引起排便动作，腹肌和膈肌收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。 3、肛提肌收缩力 肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、仰伸、促进胎儿和胎盘娩出。 （二）产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。 1、骨产道骨产道指真骨盆，其大小、形状与分娩密切相关。 2、软产道软产道包括增高下段、宫颈、阴道及骨盆软组织。 （三）胎儿胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还与胎儿大小，胎位及有无畸形有关。 1、胎儿大小胎儿过大致胎头径线过大，分娩时不易通过产道，胎儿过熟致颅骨过硬，胎头不易变形，也可引起相对头盆不称，造成难产。 2、胎位产道为一纵行管道，如为纵产式，胎儿容易通过产道。头位时胎头先通过产道较臀位易娩出。臀位时，胎先露先娩出较胎头周径小且软，阴道不易扩张，当胎头娩出时又无变形机会，使得胎头娩出困难。横位时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，妊娠足月的活胎不能通过产道，是最不利的胎位。 3、胎儿畸形胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大时通过产道易发生困难。 （四）心理状态在分娩过程中，待产妇的心理状态越来越受到重视，并与产道，产力、胎儿并列为影响分娩的第四大因素。临床观察发现，有较强自我意识性格的人往往能变现出较成熟的情绪，去适应变化，灵活而又自信地满足自我需要。同时，安静、舒适的坏境，先进
妇产科护理异常分娩练习习题
异常分娩 一、名词解释 1.滞产 2.第二产程延长 3.潜伏期延长 4.活跃期延长 二、选择题 【A1型题】 5.第一、二产程宫缩乏力，关于催产素的应用正确的是 A.常用于穴位注射 B.必须有专人守护，出现胎儿窘迫立即停药 C.适用于不协调性宫缩 D.用药后宫缩越强效果越好 E.适用于中骨盆及出口平面狭窄 6.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外 A.宫缩有节律性 B.宫缩有间歇性 C.子宫下段收缩比宫底强 D.宫缩达到高峰时子宫也不硬 E.宫颈扩张缓慢 7.不协调性宫缩乏力的临床表现哪项除外 A.宫缩节律不协调 B.宫腔内压力低 C.产妇自觉腹痛难忍 D.胎位触不清 E.产程延长 8.协调性宫缩乏力，宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理是 A.人工破膜后酌情使用催产素 B.等待产程自然进展 C.立即剖宫产 D.应用地西泮 E. 静滴催产素 9.下列哪项不是由子宫收缩乏力所致 A.产后出血 B.产程延长 C.产妇疲劳 D.胎盘滞留 E.胎膜早破 10.关于不协调性宫缩乏力的处理，哪项不妥
A. 调节宫缩，恢复极性 B. 肌注哌替啶100mg C. 静滴缩宫素 D. 伴有胎儿窘迫者应尽早行剖宫产术 E. 肌注地西泮10mg 11.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于 A.臀位，宫口开大3cm以上 B.横位，宫口开大2cm C.头先露，已衔接，宫口开大3cm D.头盆不称 E.以上都不适用 12.哪项是缩宫素应用禁忌症 A.协调性子宫收缩乏力 B. 胎心良好 C. 枕左前位 D. 跨耻征阴性 E. 瘢痕子宫 13.关于产力异常的描述，错误的是 A.协调性子宫收缩乏力宫腔内压力低，对胎儿影响不大 B. 不协调性宫缩乏力产妇感下腹部持续疼痛 C. 宫缩乏力可导致产妇肠胀气 D. 家属陪伴分娩，有助于预防宫缩乏力 E. 强直性子宫收缩可导致痉挛性狭窄环 14.下列哪种情况可用催产素处理 A.头盆不称 B.宫颈水肿 C.协调性宫缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环 E.软产道裂伤 15.处理不协调性子宫收缩乏力首选措施 A.肌注哌替啶 B.温肥皂水灌肠 C.行人工破膜 D.静滴缩宫素加强宫缩 E.静脉补充能量 16.有关急产，下列正确的是 A.总产程在6小时内结束 B.易发生新生儿窒息或颅内出血
异常分娩的护理1 1
异常分娩的护理1-1 (总分：42.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：28，分数：28.00) 1.前置胎盘的正确处理 ?A．有阴道流血，即终止妊娠 ?B．分娩方式：宫口小，剖宫产；宫口大，阴道分娩 ?C．胎儿死亡，均从阴道分娩 ?D．疑有前置胎盘，肛诊宜轻柔 ?E．有出血时，输液、备血、在做好手术准备下，行阴道检查 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.如进行骨盆外测量的出口横径数值小于8cm时，应进一步测量哪条径线 ?A．骶耻内径 ?B．骨盆下口前矢状径 ?C．骨盆下口后矢状径 ?D．骶耻外径 ?E．髂嵴间径 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.急产的定义是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于 ?A．1.5小时 ?B．2.0小时 ?C．2.5小时 ?D．3.0小时 ?小时3.5．E．
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.病理收缩环是指 ?A．子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升 ?B．子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄 ?C．子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升 ?D．宫缩时硬，子宫松弛时变软 ?E．常发生于妊娠期，上下段交界处 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.流产是指 ?A．妊娠＜37周，胎重＜2500g而终止 ?B．妊娠＜28周，胎重＜1000g而终止 ?C．妊娠＜24周，胎重＜1500g而终止 ?D．妊娠＜24周，胎重＜1000g而终止 ?E．妊娠＜20周，胎重＜500g而终止 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.妊娠8周～12周时易发生不全流产，最主要的原因是 ?．胎盘已形成A．