JKF-IBD型脊柱牵引康复床操作

JKF-IBD型脊柱牵引康复床操作规程

一、腰椎牵引操作：

1）将电源插头插在电源插座上，接通电源。

2）让患者仰卧在牵引床上，将胸部牵引带捆扎在患者肋骨下沿，另一端固定在床头架上。3）将床板上固定腰部牵引带捆扎在患者腰部。

4）当患者较高或较胖时升“起折起床板”支起患者小腿下部，然后将“起折起床板”牵引带与腰部牵引带连接在大腿两侧。

5）将“腰牵/颈牵紧急制动装置”分别插入制动插口中。将紧急制动装置交到患者手中，并告诉患者在治疗过程中，当患者自感不适可紧急制动。出现制动后由医护人员按下复位键，并及时处理所遇情况。

6）按患者治疗需要选择“静态”或“动态”牵引方式

A、腰椎静态持续牵引（P1）方式：

（1）按功能选择键P1，功能指示窗口显示P1。

（2）按数字键设置所需静态牵引时间。

（3）按数字键设置所需牵引力或用“牵引”和“松弛”键直接找出牵引值。

（4）按“工作键”，设备便按P1方式进行静态牵引

B、腰椎动态间歇牵引（P2）方式

（1）按功能选择键P2，功能指示窗口显示P2

（2）按数字键设置所需动态牵引时间。

（3）在“牵引力上限显示窗口”按数字键设置所需牵引力上限；在“牵引力下限显示窗口”按数字键设置所需牵引力下限（或用“牵引”和“松弛”键直接找出牵引力上、下限值），牵引力下限应小于上限5kg以上；

（4）按“间歇时间”键设置间歇时间，指示灯按2s→5s→10s→15s→20s顺序点亮，选择确定后则所选间歇时间指示灯恒亮。

（5）按“工作键”，设备便按P2方式进行动态间歇牵引。

7）、蜂鸣器鸣响，治疗时间到，设备自动停机复位，解下患者身上的牵引装具，持续按下“下降”键，将折起床板放平，关掉开关，拔下电源，整理好牵引装具，让患者休息一会儿再有医护人员扶其下床。

二、颈椎牵引治疗操作步骤：

(1) 将电源插头插在电源插座上，接通电源。

(2) 请患者坐在床前小凳上，固定好颈椎牵引装具。

(3）按下颈牵区的“牵引键”待牵引到合适力度时松开手指，记下开始时间。

(4）治疗到时后，按“松弛键”，牵引力完全松弛后，解下颈椎牵引装具。

(5) 关闭电源开关,将电源插头从电源插座上拔出。

级医院配备要求修订稿

级医院配备要求 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

根据医院的规模（大小，人员配备，硬件设施，科研能力）分一、二、三三个等级，每个等级又有甲乙丙三等。 考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。 1三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院 2二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 3一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院 医院等级的划分 一、医院分级管理的依据、原则 对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质

是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。 二、医院分级与分等 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。 各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。

医疗器械专业技术知识培训2018年

医疗器械专业知识培训资料（2017年） 一、医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。 效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用。 目的是疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解；损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿；生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持；生命的支持或者维持；妊娠控制；通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。 二、国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。 第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 三、医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准；尚无强制性国家标准的，应当符合医疗器械强制性行业标准。 一次性使用的医疗器械目录由国务院食品药品监督管理部门会同国务院卫生计生主管部门制定、调整并公布。重复使用可以保证安全、有效的医疗器械，不列入一次性使用的医疗器械目录。对因设计、生产工艺、消毒灭菌技术等改进后重复使用可以保证安全、有效的医疗器械，应当调整出一次性使用的医疗器械目录。 四、常用药品及医疗器械 家庭保健器材：疼痛按摩器材、家庭保健自我检测器材、血压计、电子体温表、多功能治疗仪、激光治疗仪、血糖仪、糖尿病治疗仪、视力改善器材、睡眠改善器材、口腔卫生健康用品、家庭紧急治疗产品；家庭用保健按摩产品：电动按摩椅/床;按摩棒;按摩捶;按摩枕;按摩靠垫;按摩腰带;气血循环机;足浴盆;足底按摩器; 手持式按摩器、按摩浴缸、甩脂腰带;治疗仪;足底理疗仪;减肥腰带;汽车坐垫;揉捏垫;按摩椅;丰胸器;美容按摩器。 家庭医疗康复设备：家用颈椎腰椎牵引器、牵引椅、理疗仪器、睡眠仪、按摩仪、功能椅、功能床，支撑器、医用充气气垫；制氧机、煎药器、助听器等。 家庭护理设备：家庭康复护理辅助器具、女性孕期及婴儿护理产品、家庭用供养输气设备；氧气瓶、氧气袋、家庭急救药箱、血压计、血糖仪、护理床。

第三十章 脊柱侧弯的康复

第三十章脊柱侧弯的康复 一、概述 脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。 （一）定义 没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。占所有脊柱侧弯的50%-75%。国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。 （二）主要病理生理 1、脊柱及其周围结构的异常改变 （1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。脊柱旋转越明显，隆突角越明显。 （2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。 2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节

电动牵引床产品技术要求sibang

电动牵引床 适用范围：适用于腰椎间盘突出症的牵引治疗，无快牵功能。 1.1 产品型号：ZJL－2016-A。 1.2 产品型号划分说明 表1 构成及尺寸 1.3 组成：由床体、牵引动力系统、控制系统及附属部件组成。 1.4 基本参数 1.4.1 产品各部分尺寸、重量见表1。 1.4.2 主机基本参数： a）主板：适用80686及以上带串口； b）CPU：Intel 2核及以上； c）内存：4G及以上； d）硬盘：500G； e）显卡：主板自带集成显卡。 1.4.3 显示器：15〞1024×768 以上彩色液晶显示器。

1.4.4 操作系统：Windows XP及以上操作系统。 1.4.5 电控箱基本参数 a）尺寸：250mm×220mm×350mm； b）安装方式：底板连接； c）防尘：IP4X； d）输入电压：交流220V ,50HZ。 e）16路数字输入接口，直流电压24V； f）16路数字输出接口，直流电压24V； g）8路模拟量接口，直流电压-10V ~ +10V。 1.4.6 电动推杆基本参数 a）行程：200mm； b）电压：24V； c）速度/s：15mm/s； d）负载：4000n。 1.4.7 液压系统基本参数 a）液压系统耐压：≤5MPa； b）液压电机：功率250W ，转速≥1400r/min； c）系统流量：＞2L/min； d）外观尺寸：460mm×260mm×450mm。 1.4.8 牵引床牵引行程：≤60mm。 2.1 工作条件 2.1.1 环境条件 a）环境温度：5℃～40℃； b）相对湿度：≤80%； c）大气压力：860hPa～1060hPa。 2.1.2 电源条件：电压AC220V；频率50Hz。 2.2 性能 2.2.1 牵引力：最大牵引力2500N,允许误差：±20%或±50N取小值。 2.2.2 牵引床的治疗时间：2s～6s。

康复综合考纲 医学技术(康复治疗方向)

101000 医学技术（康复治疗方向） 学科简介 上海体育学院在1989年经国家教委批准, 在国内率先招收体育保健康复专业(理学)本科生。经过20余年的发展，我校康复学科不断地加强学科建设，在研究方向、研究平台和人才梯队建设等方面形成了良好的基础，形成了完整的康复相关方向不同层次人才的培养体系。2014年，我院陈佩杰教授领衔的“面向国家重大需求，创建体医结合运动康复复合型人才培养模式”获得国家教学成果奖一等奖。本专业将运动科学与康复医学相结合，主要培养临床康复治疗和运动伤害防护等多方面人才，所培养的学生既有扎实的理论基础和专业知识，又有创新和实践能力。学科的主要研究方向为：康复治疗基础、康复治疗临床技术、康复工程和传统养生康复。学科的主要特色体现在运动学科和医学学科的交叉方面。学科发展的科学技术涉及到生物学、康复医学和运动科学等多个领域。此基础上培养学生的创新开拓能力和实践能力，使培养出来的学生既能从事基础理论教学与科研工作，又能在各级医院、康复机构、体育科研机构、运动训练基地、疗养院、社区，从事创伤、疾病、残障、衰老等造成的身心功能障碍的预防与康复治疗工作，为我国康复事业做出贡献。 考试科目 康复综合（包括康复基础和临床康复两部分） 1、康复基础课程为：运动解剖学、运动生理学 2、临床康复课程包括：康复评定学、运动疗法学、肌肉骨骼康复学、神经康复学

康复综合考试大纲 1、康复基础 《运动解剖学》：细胞和细胞间质、组织、运动系统总论、运动系统各论、体育动作解剖学分析 参考书目：潘珊珊主编，运动解剖学，人民体育出版社2007 《运动生理学》：细胞的基本功能；血液循环；呼吸生理；物质和能量代谢；肾脏生理；感觉器官；神经生理；内分泌；肌肉收缩；体温调节；运动技能的形成；身体素质的生理学基础；运动过程中人体机能状态变化的规律；运动效果的生理学评定；特殊环境的运动训练；主要运动项目的生理特点；儿童少年、女子的解剖生理特点。 参考书目：陆耀飞主编，运动生理学，北京体育大学出版社 2007 2、临床康复 《康复评定学》：康复评定学的基本概念、内容、人体形态评定、心肺功能评定、反射发育评定、肌力的评定、关节活动度的评定、肌张力评定、感觉评定、平衡与协调功能的评定、神经电生理检查、步态分析、手功能及日常生活活动能力评定、生活质量及社会功能评定、截瘫及四肢瘫评定、偏瘫运动功能评定、 环境评定 参考书目：王玉龙主编，康复功能评定学（第二版），人民卫生出版社 2013 《运动疗法学》：关节活动技术、体位转移技术、肌肉牵伸技术、关节松动技术、肌力训练技术、牵引疗法、平衡与协调训练、步行功能训练、Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、本体神经促进技术、运动再学习技术、、强制性使用运动疗法、心肺功能训练、引导式教育 参考书目：燕铁斌主编，物理治疗学（第二版），人民卫生出版社 2013 《神经康复学》：脑卒中康复、颅脑损伤康复、脑性瘫痪康复、帕金森病康复、老年痴呆康复、多发性硬化康复 参考书目：倪朝民主编，神经康复学（第二版），人民卫生出版社 2013 《肌肉骨骼康复学》：上肢创伤康复、下肢创伤康复、脊柱和骨盆创伤康复、脊髓损伤康复、运动创伤康复、周围神经损伤康复、关节置换康复、骨关节康复、脊椎病康复、下背痛康复、慢性运动系统损伤康复、脊柱侧凸康复 参考书目：张长杰主编，肌肉骨骼康复学（第二版），人民卫生出版社 2013

脑卒中的康复治疗(临床实例)

脑卒中的康复治疗 （临床实际案例全面解析） 脑卒中（stroke)，又称中风或脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),是一组突然起 I病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。WHO资料显示：脑卒中的首次年发病率在（15 ~287)/10万人口之间，我国城市为719/10万人口，农村为394/10万人口，中国台湾为1642/10万人口。全世界每年新发脑卒中1500万，每2秒钟新发1例脑卒中，每6秒钟有1例脑卒中死亡。我国脑卒中发病率排名世界第一，每年有150万?200万新发病例，且正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。每年10月29甲是国际脑卒中日（World Stroke Day) 。 脑卒中是最常见的导致功能障碍的疾病。据美国国家脑卒中学会（the National Stroke Asso- ciation)报告，脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复;25%有较少的功能障碍;40%有中到重度的功能障碍,需要特别护理;10%需要在护理之家或长期照顾机构;大约14%的卒中幸存者在脑卒中发生的第一年内会发生第二次卒中。 脑卒中康复介人一般包括以下步骤： 1.首诊医生由于脑卒中患者在介人康复治疗时的诊断基本明确，因此，康复科首诊医师首先是在相关临床学科（如神经内外科）诊断的基础上,完成临床查体和必需的实验室检查，为随后的康复评定提供必要的临床资料。 2.初期评定康复科首诊医师在临床检査的基础上，针对患者存在的问题，给予相应的康复评定（初次评定）或开出必须完成的康复评定检查，包括运动功能、感觉功能、认知功能、言语吞咽功能、心理功能、日常生活活动能力等，以便对患者的功能状态有一个全面的了解。 3.康复治疗处方或转介单根据初次评定结果，找出患者存在的问题及其对功能影响的严重程度，是否需要给予康复治疗，给予什么样的康复治疗，再开出康复治疗处方或不同部门的治疗转介单。 4.接受治疗及其调整住院期间，患者依据医生开出的康复治疗处方或转介单，每天前往不同治疗部门接受康复治疗。 5.再次评定治疗期间，患者定期接受康复治疗的评价会,动态了解患者的康复进程,包括对治疗的反应及其效果，是否需要或调整修改治疗方案等。这种评价会一般每1~2周一次。 6.出院前评定脑卒中的康复治疗是长期的,但在综合性医院一般只能住院几周，因此，

医疗器械专业技术知识培训资料

医疗器械专业知识培训资料 一、医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品,包括所需要的计算机软件。 效用主要通过物理等式获得,不是通过药理学、免疫学或者代的式获得,或者虽然有这些式参与但是只起辅助作用。 目的是疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解;损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿;生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持;生命的支持或者维持;妊娠控制;通过对来自人体的样本进行检查,为医疗或者诊断目的提供信息。 二、对医疗器械按照风险程度实行分类管理。 第一类是风险程度低,实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 第二类是具有中度风险,需要格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 第三类是具有较高风险,需要采取特别措施格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 三、医疗器械产品应当符合医疗器械强制性标准;尚无强制性标准的,应当符合医疗器械强制性行业标准。 一次性使用的医疗器械目录由国务院食品药品监督管理部门会同国务院卫生计生主管部门制定、调整并公布。重复使用可以保证安全、有效的医疗器械,不列入一次性使用的医疗器械目录。对因设计、生产工艺、消毒灭菌技术等改进后重复使用可以保证安全、有效的医疗器械,应当调整出一次性使用的医疗器械目录。 四、常用药品及医疗器械

家庭保健器材:疼痛按摩器材、家庭保健自我检测器材、血压计、电子体温表、多功能治疗仪、激光治疗仪、血糖仪、糖尿病治疗仪、视力改善器材、睡眠改善器材、口腔卫生健康用品、家庭紧急治疗产品;家庭用保健按摩产品:电动按摩椅/床;按摩棒;按摩捶;按摩枕;按摩靠垫;按摩腰带;气血循环机;足浴盆;足底按摩器; 手持式按摩器、按摩浴缸、甩脂腰带;治疗仪;足底理疗仪;减肥腰带;汽车坐垫;揉捏垫;按摩椅;丰胸器;美容按摩器。 家庭医疗康复设备:家用颈椎腰椎牵引器、牵引椅、理疗仪器、睡眠仪、按摩仪、功能椅、功能床,支撑器、医用充气气垫;制氧机、煎药器、助听器等。 家庭护理设备:家庭康复护理辅助器具、女性孕期及婴儿护理产品、家庭用供养输气设备;氧气瓶、氧气袋、家庭急救药箱、血压计、血糖仪、护理床。 医院常用医疗器械:外伤处置车、手术床、手术灯、监护仪、麻醉机、呼吸机、血液细胞分析仪、分化分析仪、酶标仪、洗板机、尿液分析仪、超声仪(彩超、B超等)、X线机、核磁共振等。 新型医疗器械:随着科技的发展,一些院校的科技成果也迅速的转化出成果,一些新型厂家生产的专利产品也出现在市场,包括一些家用和医院常用的设备,例如医用外伤处置车等。 五、为贯彻实施《医疗器械监督管理条例》和《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》(国发〔2015〕44号)的要求,食品药品监督管理总局组织修订了《医疗器械分类目录》,现予发布,自2018年8月1日起施行。 六、医疗器械分类目录:

康复治疗学毕业论文

康复治疗学毕业论文Revised on November 25, 2020

湖南中医药大学继续教育学院 本科生（业余）毕业论文 题目：关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的 临床应用及探讨 姓名：杨文正 专业：康复治疗学 年级：2015级 学号： 站点名称： 指导老师：张德云 2016年5月 关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的观察及护理年级：2015级专业：康复治疗学学号：姓名:杨文正

[摘要]目的：观察关节松动术结合运动疗法及理疗治疗脊柱侧弯的效果，探讨其护理方法。方法：2014年1月～2015年12月脊柱侧弯患者60例，采用现在康复治疗技术关节松动术及运动疗法等治疗，并给予精心护理。结果：49例患者症状消失，日常生活无异常，6个月内无复发，治愈率90%以上；9例好转，2例无效。结论：现在康复治疗技术关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯效果明显。严密观察脊柱侧弯症状缓解情况、加强心身理的护理、康复宣教抑制不正确的生活习惯、坚持按疗程治疗是取得治疗成功的关键。 [关键词]脊柱侧弯；脊柱侧弯的康复； 脊柱侧弯，它是一种脊柱三维畸形，包括冠状位，矢状位和轴位上的序列异常。因长期不良生活习惯姿势，腰腿疼痛，下肢不等长，炎症的刺激，脊柱骨折，脊柱结咳等，是脊柱常见病及多发病。本文回顾性分析了我院用关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯60例患者的观察和康复体会，现报告如下。 1临床资料 一般资料：选取我院2014年1月～2015年12月康复科住院就诊患者，诊断标准参照《临床诊断学》中脊柱侧弯的诊断标准[1]。采用现病史、康复评定检查与X片，CT扫描相结合的诊断方法，收集60例患者，年龄20～45岁，病程最短1年，最长15年。所有病例均表现为身体变形，胸背部疼痛及脊柱区域肌肉疼痛。治疗前行站立位的全X片检查显示脊柱有大于15度的侧方弯曲40例，最大侧方弯曲度20度，最小侧方弯曲度15度；特发性10例；先天性5例；神经肌肉性5例。

【体态康复】脊柱侧弯全面解读

体态康复】脊柱侧弯全面解读 脊柱侧弯的定义 脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线 异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分型C形脊柱侧弯仅存在一个侧弯 S 形脊柱侧弯 存在两个侧弯，通常其中个为主要侧弯，另一为次要侧 弯脊柱侧弯的类型功能性脊柱侧弯 ①平躺时脊柱侧弯消失 ②身体前屈时侧弯消失 ③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变结构性脊柱侧弯 ①肌肉骨骼系统发生病理性变化 ②分为可逆性和不可逆性 ③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯特发性（约90%）：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因 ?不良姿势 -不对称负重 -长短腿等体态问题 -避痛性脊柱侧结构性脊柱侧弯可能成因 -先天骨骼畸形 ?神经肌肉病变

-脊柱外科手术 -椎体退化 ?肿瘤 -其他不明原因……脊柱侧弯的危害 -活动受限 ?影响呼吸 -影响外观 ?疼痛 -平衡受损活动受限 ?肌肉不平衡 骨骼肌肉变形 -长期穿戴支具呼吸受限?侧弯凹侧的肺部受压迫-肺活量减少 ?缺乏运动 -心肺功能受损

影响外观-脊柱偏离中线 高低肩 肋廓旋转、隆起等变形 翼状肩 背部肌肉不对称 骨盆（髋关节）侧移 疼痛 肌肉承受负荷不均 肌肉痉挛 骨骼韧带形变、受力不均 其他病理变化：如椎间盘、椎体退化佩戴矫形支具 平衡受损 作为支撑人体中轴骨的脊柱变形 重心分布产生变化 躯体两侧肌肉不平衡 缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆 偏头 高低肩 胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷 骨盆偏移（侧移、侧倾、旋转等）

下肢不等长 动作中两侧肢体发?感不对称或肌?发达程度不均衡快速筛 查：体前屈测试-常在学校体检中应用，快速简便，识别结 构性侧弯 过程：双腿伸直，上身前屈，头与双臂自然下垂 观察：背部与腰部隆起与凹陷状况 隆起?侧为侧弯的凸侧（如图为胸椎右凸） 为何侧弯凸侧背后隆起脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时，向一侧侧屈时，椎体会向相反的一侧旋转。区分功能性与结构性脊柱侧弯 体前屈测试时侧弯明显减弱或消失 俯卧时侧弯明显减弱或消失 排除长短腿影响：两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱侧弯，侧弯仍存在则为结构性精确检查：X 光 确定侧弯位置、方向以及严重程度等 注意观察方向（如图将X 光片翻转后，相当于从后背角度观察） 弯曲顶点所在位置：T7 以上（上胸椎侧弯），T7-11（胸椎侧弯）,T11-L1（胸腰椎侧弯）,L2-L3（腰椎侧弯）通过X光片确定考伯氏角(Cobb ' s angle) 侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹

关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告

案例分析与讨论 题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告组数组员专业 上课时间班级 康复患者的疾病情 况 姓名性别年龄职业现居住地临床诊断王某某女51 会计重庆市脑出血后遗症 病人入院康复评定结果 主诉： 2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。 康复评定结果如下： 患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。 运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。 日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。 感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。 疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。 被动关节活动范围评定（右侧）： 被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度 关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；肘关节：屈曲肌群肌力2级，伸展肌群肌力0级；髋关

节：屈曲肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级， 肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。 认知评定：MMSE评分10分 病理反射：右侧巴宾斯基征阳性 诊断：1、脑出血后遗症 2、原发性高血压3级 主要存在问题存在问题： 1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，上肢二级，下肢三级。 2、ADL障碍：生活基本上不能自理,除大便能控制、小便偶尔失禁、转移需大部分帮助外，其余日常生活完全依赖他人,Barthel指数评分20分。 3、认知障碍：以记忆和计算能力减退为主，注意力不集中，学习和逻辑思维能力下降,MMSE评分10分。 4、言语障碍：能理解他人说话的意思，表达不流利，复述差，Broca失语。

三维牵引床简介

三维牵引床 三维牵引床可纠正椎体间三维方向的病变，恢复脊椎生理弧度，能完成中医正骨医生用手法不能达到的某些组合动作，实现了人工手法不能达到的三维立体、交替牵引，是真正实现了计算机应用、机电一体化的高科技产品。 基本简介 三维多功能牵引床，全过程均由电脑对牵力、成角角度、旋转角度、牵引时间、间歇时间、反复频率等进行监控。该床可纠正椎体间三维方向的病变，恢复脊椎生理弧度，能完成中医正骨医生用手法不能达到的某些组合动作，实现了人工手法不能达到的三维立体、交替牵引，是真正实现了计算机应用、机电一体化的高科技产品。 采用当前最新的PLC技术，产品保持国内领先地位，具有国际品质。该产品采用先进的计算机控制技术，世界品牌企业生产的伸缩推力电机，应用拉压、旋转、编码、传感器等高科技技术对牵引力、角度进行严格控制，使脊柱骨伤病治疗达到最科学水平。该床配有病历档案管理，方便临床研究。腰椎牵引功能：持续牵引、间歇牵引、反复牵引等功能，并且具有组合牵引功能。 常见三维牵引床类型1、JYZ-IIIA型三维颈腰椎牵引床（数码） 2、JYZ-IIIB型三维颈腰椎牵引床（液晶） 3、JYZ-VB型三维腰椎牵引床（高档） 三维牵引床适应症1、外科疾病：颈腰椎骨质增生、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、肌肉劳损、慢性组织损伤、痔疮的坐熏等治疗。 2、妇科疾病：盆腔炎、附件炎、外阴炎、痛经等。 3、保健：减肥（符合世界卫生组织不缩食、不腹泻、不疲劳的“三不原则”）消除疲劳、美 肤、祛脂、提高免疫力、延年益寿等。 牵引的五大优势1、牵人不牵床。 2、机用新式牵引带,舒适度更佳。 3、由医学专家和生物力学专家根据不同的疾病，结合数千例患者的牵引治疗经验，设置了 不同的牵引间歇时间和力度，由微电脑程序控制的8组牵引处方。 4、进口电机，性能稳定；并通过传感器准确显示出牵引拉力。 5、具有限位防护、应急防护、手动防护三重牵引防护功能，安全、可靠。 主要技术指标 1．电源：220V/50HZ 2．功率：单功能80W组合功能：2

颈腰椎牵引床的作用及颈腰椎牵引床的使用方法

颈腰椎牵引床的操作规程 一、颈腰椎牵引床的操作流程 1.首先把颈椎牵引杆置于床面上的插孔中（要求杆实，无摇摆） 2.连接电源线，打开电源后待键面上的退字指示灯熄灭后可进行牵引程序设定。 3.通过腰椎和颈椎的切换键改变你想操作的要求（你需要的操作对象）。 4.选定腰椎和颈椎的操作后，通过按设定键窗口上的同时出现闪烁后，你就可以通过+号和-号来设定你所需要的参数 5.位移键的作用：它的主要作用是用于更换十位数和个位数的输入切换。 6.同时通过设定键你可以对窗口上的数据逐一进行更换和选定。 7.当你需要间歇牵引时（间歇牵引）的窗口上必须要有牵引的数据。 8.如果你要持续牵引时（间歇牵引）的窗口上必须为0。 9当你要间歇牵引的时候，牵引的模式必须选定在（4.5.6）三种。也就是P9为4或5或6，三种模式为间歇牵引的模式。 10.如果你要持续牵引，那P9模式可选择（1，2，3，7，8）中的一种模式，作为你所要操作的模式方法。 11.颈椎没有牵引的模式可选，如果要间歇牵引，你可以通过间

歇牵引窗口设定数据就可以。 12.如果不用间歇牵引，那间歇牵引的窗口中的数据必须为0。 13.当你要用到手动进行颈椎牵引时，就不能用操作键面上的程序去控制颈椎。 14.如果你用的是程序控制颈椎那手动控制是不起作用的。 二、颈腰椎牵引床的作用及颈腰椎牵引床的方法 牵引是康复方法之一。用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。 如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为 常见。 一）颈椎牵引 1、颈椎牵引的作用： 颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其 治疗作用通过以下几方面来实现： (1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。

牵引技术操作规范

洪江市第一中医院 牵引技术操作规范 牵引技术在矫形外科治疗中应用较广，它是利用持续的牵引力，对骨折或脱位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有一定的治疗作用。临床上常用的牵引技术有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。 牵引装置 一、矫形外科床应铺木板，装备“拉手”，以利于有效的牵引和固定，并便于功能活动和抬高臀部排便。 二、矫形外科牵引床还应安装牵引木架，备有勃郎氏或托马氏牵引支架、健侧脚踏箱(存放牵引用具)和靠背架；另有抬高床脚的三级梯和牵引用的重锤等。 三、牵引木架装有滑轮木撑、滑轮、固定勃郎氏牵引支架的剪形夹。 四、勃郎氏牵引支架：适用于下肢长管骨骨折、骨盆骨折、髋关节脱位和下肢骨、关节化脓性炎症的牵引。 勃郎氏牵引支架可根据肢体的长度和抬高的角度进行适当的调整。在勃郎氏牵引支架放置大腿和小腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢进行牵引。

下面是最常用的皮肤牵引和骨骼牵引的操作规范 一、皮肤牵引 （一）、适应证 1、小儿股骨骨折的牵引。 2、肱骨不稳定性骨折的牵引。 3、成人下肢骨骼牵引的辅助牵引。 4、肱骨骨折在外展架上牵引。（二）、禁忌症 1、皮肤损伤或炎症。 2、对胶布过敏者。 （三）、操作方法 牵引设备 复方安息香酊，胶布，扩张板，重锤，绷带和棉纸，牵引绳和滑轮，牵引支架，床脚抬高木梯(或垫)。 操作步骤 1．按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3—4厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。然后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。对于小腿的皮肤牵引，外侧胶

脑卒中等疾病康复治疗病案分析

: 男性患者，62 岁，既往有2 型糖尿病病史，因"突发左侧肢体无力2 天"为主诉入院。: ;目前患者病情稳定，体征: BP 130/80mmHg ，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，j ;咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2; ;级，左下肢镜关节和膝关节屈伸肌群肌力3 级，左侧肢体生理反射存在，左巴氏征(+)oj f 脑CT 示:右侧内囊区脑梗死。! ;问题4 1.请针对目前患者的功能情况，简述如何进行康复坪定? 1 1 2. 写出脑卒中急性期的具体康复治疗方法 病案讨论: j 1. 对患者目前的功能情况进行康复评定应包括: ; i (1)运动功能坪定:肌张力评定、Fugl-Meyer 评定法: ! (2) 日常生活能力坪定: Barthel 指数: ; (3) 构音障碍坪定。! ! 2 脑卒中急性期的具体康复治疗方法: ! ; (1) 患者病床在病房中的合理位直:应使患侧处于经常有人走动的一侧，医务人员进; ;行各种治疗和护理时尽可能由患侧接近患者。; ! (2) 保持床上卧住的正确姿势。; : (3) 维持关节活动度的训练。; ( (4) 上肢自我辅助训练: Bobat忡定法握手训练。; (5) 转移动作训练:可分床上转移，从床上坐起或起立，自床向轮椅的转移等。j 病案分析: j 男性患者，45 岁。4 日前因车祸造成颅脑损伤，经手术治疗生命体征稳定。现患者处; ;于意识模糊状态，查体欠合作，肢体活动受限，既往有高血压动脉硬化病史，体格检查:体温j ; 36. 州，呼吸28 ;YJ 分，脉搏95 ;YJ 分，心率95 ;.大/分，血压138/98mmHg ，神经系统查体:意; :识模糊，双侧睦孔对光反射存在，左侧上肢肌力1 级，下肢肌力2 级，右侧肢体肌力肌张力1 :正常，左侧膛反射减弱，左下肢巴氏征( + ) ，脑膜剌激征( + ) ，血象检查:WBC8.ox109/L ，: :中性粒细胞比例上升，尿常规正常，血糖正常，脑脊液主血性，细胞数、糖均略升高，脑CT 检i j 查右侧额叶区点片状略高密度影，无颅骨骨折线及颅骨缺损。; :问题? 1.请给出上述案例的临床诊断? ! 2. 请根据患者目前情况简述应如何进行康复评定? : 3 请给出康复治疗计划j?

【体态康复】脊柱侧弯全面解读.doc

【体态康复】脊柱侧弯全面解读 脊柱侧弯的定义 ·脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线 ·异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分 型C 形脊柱侧弯 仅存在一个侧弯 S形脊柱侧弯 存在两个侧弯，通常其中一个为主要侧弯，另一为次要侧弯脊柱侧弯的类型 功能性脊柱侧弯 ①平躺时脊柱侧弯消失 ②身体前屈时侧弯消失 ③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变 结构性脊柱侧弯 ①肌肉骨骼系统发生病理性变化 ②分为可逆性和不可逆性 ③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯 特发性 (约 90%) ：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题 非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因

·不良姿 ·不称重 · 短腿等体 ·避痛性脊柱构性脊柱弯可能成因·先天骨骼畸形 ·神肌肉病 ·脊柱外科手 ·椎体退化 · 瘤 ·其他不明原因??脊柱弯的危害·活受限 ·影响呼吸 ·影响外 ·疼痛 ·平衡受活受限 ·肌肉不平衡 ·骨骼肌肉形 · 期穿戴支具 呼吸受限· 弯凹的肺部受迫 ·肺活量减少 ·缺乏运 ·心肺功能受

影响外观· 脊柱偏离中线 ·高低肩 ·肋廓旋转、隆起等变形 ·翼状肩 ·背部肌肉不对称 ·骨盆 (髋关节 )侧移 疼痛 ·肌肉承受负荷不均 ·肌肉痉挛 ·骨骼韧带形变、受力不均 ·其他病理变化：如椎间盘、椎体退化·佩戴矫形支具 ·腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛 平衡受损 ·作为支撑人体中轴骨的脊柱变形 ·重心分布产生变化 ·躯体两侧肌肉不平衡 ·缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆·偏头 ·高低肩 ·胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷 ·骨盆偏移 (侧移、侧倾、旋转等)

牵引技术

骨科牵引术 [目的要求] 1.掌握胫骨结节牵引和跟骨牵引的作用，牵引针的定位及基本方法 2.熟悉股骨髁上牵引及尺骨牵引的用途，牵引针的定位及基本方法 3.了解颅骨牵引、骨盆牵引及肢体皮肤牵引的作用 [教学内容] 1.各种骨牵引的原理和用途 2.胫骨结节及跟骨牵引基本方法 3.介绍皮肤牵引和骨盆、颈椎牵引的用途 [实验原理] 各种骨牵引术是通过固定在特定部位的骨针、牵引弓、绳索、牵引架（滑轮）以及牵引砝码等器具对骨折、脱位进行缓慢的复位，它既是一种复位的方法，也可起到良好的固定作用。其中胫骨结节（股骨髁上）牵引主要由于股骨骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股盆骨折、中心性和陈旧性髋关节脱位。跟骨牵引主要用于胫骨平台骨折、不稳定骨折、胫骨开发性骨折、粉碎性骨折等。骨牵引必须根据骨折部位、年龄、骨折类型的不同调整牵引方向、重量。 [实验材料和用品] 骨牵引：克氏针（斯氏针）、牵引弓、牵引绳、布郎氏架（托马氏架）、牵引砝码、骨钻（骨錘）、颅骨钻、颅骨牵引弓。 皮牵引：绷带、胶布、扩张板、牵引绳索、头尾滑轮、牵引砝码。

牵引是利用外界的牵引力和对抗牵引力的作用，对肢体或躯干进行牵拉，以达到治疗和辅助治疗的目的。牵引既有复位又有固定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对于不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。 一.牵引目的和作用 牵引可达到复位与固定的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨科疾病及术前术后的辅助治疗几个方面。 1.治疗创伤 ①使骨折复位，矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和旋转移位。 ②稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。 ③使脱位的关节复位，并可防止再脱位。 2.治疗骨科疾病 ①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经根压迫症状。 ②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的患肢相对固定，防止病理性骨折。 ③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅助矫正脊柱侧凸畸形。 ④使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。 ⑤解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀，有利于软组织修复。 3.术前术后的辅助治疗

慢性病社区康复管理系统技术要求规范

第一章慢性病社区康复管理 第一节社区卫生服务中心康复医学科建设与管理 一、概述 社区康复已纳入国家发展建设规划，开展社区康复是使功能障碍及失能人士机会均等地享受康复资源，实现人人享有基本医疗、保健、康复的重要环节，是病伤残功能障碍者得到持续医疗康复服务的保障。日益发展的社区康复在社区常见病、慢性疾病与高致残疾病的三级预防中，愈显其有效性和发展前景。加强社区康复管理，形成有效的社区康复管理体系，培养社区康复实用技术人才，对加强社区慢性病管理、提高功能障碍者与失能人士的生活质量具有重要意义，对进一步促进社区卫生服务“六位一体”工作具有积极影响。 二、社区卫生服务中心康复医学科建设 （一）康复医学科功能科室的配备要求 按照国家卫生部、北京市关于社区卫生机构科室建设相关指导文件的要求，在社区卫生服务中心建立康复医学科，在社区卫生服务站建立康复训练室。康复医学科应配备康复咨询室、康复评定室、康复训练室、物理因子治疗室、中医适宜技术治疗室。 康复咨询室：用于接待康复患者进行心理指导、康复宣教和有关康复咨询。 康复评定室：在临床检查的基础上，对病伤残患者在康复治疗前、中、后进行功能状态及潜在能力进行客观、定性和定量的描述。制定出正确的康复治疗计划，进行病情 转归的预测，并开发新的、更有效的治疗手段。 康复训练室：包括物理治疗室（PT室）、作业治疗室（OT室）、言语治疗室（ST室），是为患者进行康复治疗、训练的场所。 物理因子治疗室：利用物理因子为患者进行康复治疗。 中医适宜技术治疗室：开展针灸、拔罐、按摩、正骨等中医传统康复治疗。 康复医学科科室设置与面积见表1-1。

表 1-1 康复医学科科室设置与面积（㎡） ※摘自2006年京卫妇社字〔2006〕2号文件，按A、B、C三级标准。 （二）康复医学科基本设施、设备、仪器的配置 康复医学科（含社区卫生服务站）配备相应康复诊疗设备、仪器。根据社区康复工作的需要和实际情况，提供必备的康复设备、仪器目录供参考（表1-2）。 表1-2 康复设备、仪器目录

牵引床的使用规范

骨科牵引床的使用规范 一适应症 股骨粗隆骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折等 二物品准备 牵引床、棉垫、约束带、弹力绷带、绷带 三放置方法 接病人前将牵引床装至备用状态，麻醉后安置患者体位。具体操作步骤： 1将患者从转运车移动至手术床，一人扶患者腿部，2-4人合力提起床单将患者向床尾方向水平移动至会阴柱。注意保护会阴部，妥善固定尿管。理平患者身下的床单。 2患侧下肢根据腿长安装长短合适可活动的牵引臂。将患肢足跟、足背及踝关节处以棉垫包裹，固定牵引架的足托上，调节患肢牵引架，保持踝关节自然生理位置。 3健侧下肢屈髋屈膝各90度，呈双直角，肥胖者屈髋应大于90度，摆放成截石位的姿势，将大腿置于腿架上外展40度，高度以腘窝为准，腘窝处垫凝胶垫，将电刀的电极板黏好。 4健侧上肢自然放于托手板上，外展角度小于90度，固定患侧上肢的托手板的底座放在健侧，测量血压的袖带放于患侧上肢，在绑缚时将连接充气管的一端朝向尽心端，再将患侧上肢屈肘上举置于托手板上，以包布包裹，适当约束。 5 体位安置好后检查所有轴节是否锁紧。 6 手术结束后，先将患者向上移动，撤去会阴柱，一人扶患者腿部，2-4人合力提起床单将患者向转运车。检查患者皮肤有无压力性损伤，将患者穿好衣裤，盖好被单。 四摆放牵引体位的注意事项 1尊重患者，保护患者身体的隐私 使用牵引床的患者下身基本全裸，在手术过程中我们给患者健侧腿用中单包好，会阴部予以适当遮盖，凡暴露在外的肢体尽量遮盖，这样既达到保暖的目的又体现了对患者的尊重。 2防止压疮的发生、避免神经肌肉的损伤 在应用中对患者体位的摆放遵循以下原则：最大限度保证患者安全与舒适，机体及关节拖垫须稳妥，不能悬空；避免血管、神经受压，肌肉扭伤，压疮等并发症；充分暴露手术区域，保证呼吸和循环通畅。

脊柱侧凸的康复重点讲义资料

第七节脊柱侧凸的康复 学习要求：1.了解青少年特发性脊柱侧凸治疗原则 2.熟悉脊柱侧凸的康复评定 3.熟悉脊柱侧凸的康复治疗方法 一．概述 脊柱侧凸（scoliosis）是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形，正 常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线，如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10度（Cobb角≥10°），即称为脊柱侧凸。严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°，常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害。 脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性 者。特发性脊柱侧凸最常见，约占总数的80%，发病原因不清楚，所以称之为特 发性脊柱侧凸。 脊柱侧凸临床表现：早期畸形不明显，常不引起注意。生长发育期，侧凸 畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称。侧凸畸形严 重者可出现剃刀背畸形，影响心肺发育，出现神经系统牵拉或压迫的相应症状。 青少年特发性脊柱侧凸治疗原则： 1.Cobb角小于25゜，应严密观察，同时予以相应的康复治疗。若每年进展 大于5゜且Cobb角大于25゜，应行支具治疗。 2. 胸椎侧凸Cobb角在25゜～40゜之间行支具治疗。 3. 胸段Cobb角大于40゜，胸腰段、腰段侧凸Cobb角大于35゜，支具治疗每年加重大于6゜，行手术治疗。 脊柱侧凸手术目的：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽 量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根 螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失

脑卒中康复治疗规范

脑卒中康复治疗规范(总8 页) 本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

脑卒中 一、康复治疗标准 康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗 开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处 二、康复住院时限 轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。 如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。 三、临床检查规范 （一）一般检查 1、三大常规检查。 2、常规血液生化检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 （二）选择性检查 1、脑脊液检查。 适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。 2、经颅多普勒（TCD）检查。

适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑电地形图检查 适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT、磁共振（MRI ）检查 适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时； ③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或 MRI检查才能明确诊断时。 诱发电位检查。 适应征：需鉴别诊断及判断预后时。 心脏彩超、颈部彩超检查。 适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。 心、肺功能检查。 适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 （三）特需检查 磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。 四、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。 3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。 4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用）