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肘关节活动度的康复治疗与功能练习

肘关节活动度的康复治疗与功能练习
肘关节活动度的康复治疗与功能练习

肘关节活动度的康复治疗与功能练习

全网发布:2015-04-19 09:49:23 发表者:葛杰 (访问人次:2166)

写在前面的话:肘关节的活动度练习和康复治疗是一个长期过程,同时是很难有规定的练习进度的。某些手术如果对角度的练习有特殊要求,一般在手术后医生会专门告知。由于组织条件不同,个体差异很大,所以练习中的反应也会有很大的不同。绝对不能盲目追求进度,应该在不增加关节肿胀疼痛的前提下逐渐增大角度,每次治疗增长

1-2°,每周可以看到明显进步就可以。否则将可能造成骨化性肌炎等严重的不良后果!要随时观察,尤其是随运动量的增加,密切注意关节的肿、痛程度,绝对要避免强忍疼痛勉强练习。同时绝对禁忌暴力推拿。

肘关节,就是俗话说的胳膊肘,就是连结大臂(也叫上臂)和小臂(也叫前臂)的关节。

肘关节的解剖:

在解剖学上,肘关节属于复合关节。是由肱骨、桡骨、尺骨和肘部的关节囊,还有周围的韧带组成的。

我们通常说肘关节,好像就是一个关节。实际上,肘关节包括了肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节。

在肘关节的前后面上,有韧带组成的关节囊。肘关节的两侧,有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强,作用是防止肘关节过度内收和外展。同时在桡骨小头颈上还包绕着环状韧带组织,对于维持桡骨小头的稳定性非常重要。

肘关节是具有两个活动轴的,有两个自由度的关节。换句好理解的话,就是肘关节可以屈伸,就是弯曲胳膊和伸直胳膊;同时还能做小臂的旋前和旋后动作。就是转动小臂,让手心朝上(旋后),和让手心向下(旋前)。

我们在日常生活的各种动作中,通常是这两种运动协同进行,同时还有肩关节旋转功能的参与,所以屈伸容易被注意,旋转功能经常会被忽视。

肘关节屈伸的正常角度大概是135-150°-0°。很多人(尤其是女性)还存在肘关节的过伸,大约10-15°。旋前和旋后大概都是80-90°。还有一个生理外翻角,叫做携物角或者提携角,大约15°。

关节的功能障碍:

肘关节本身的损伤之后,或者是周围的骨折,比如肱骨骨折或者是前臂的骨折,在治疗中都必须有一定程度和时间的固定。常见的有“三角巾”的悬挂保护,石膏固定,夹板或支具的保护等等,

无论是那种方式,肘关节周围的软组织都会有炎症和制动。这就会导致肘关节周围的肌肉、韧带、关节囊等等组织发生形态,结构,生物力学等等方面的变化,造成关节粘连和肘关节周围肌肉的萎缩。

肘关节粘连后,主要会表现在肘关节屈伸功能上的受限,但实际如果只是肘关节伸直受限,对功能的影响不是很大,就是胳膊不直会不好看。但是前臂旋前旋后的旋转如果也同时受限,就会非常严重地影响日常生活。

比如洗脸的时候,前臂就必须能旋后,才能手心向上擦到脸;吃饭的时候端碗也必须手心向上;拿笔写字和拿筷子夹东西,则都必须前臂旋前才能完成!如果是不能屈曲,当然问题更严重,就算手里拿着吃的,不能弯胳膊也送不到嘴里!每次吃东西都要伸脖子去找,实在是天大的痛苦和不雅观!

针对这些功能障碍,肘关节活动度受限必须进行康复治疗和功能练习,才能提高和恢复功能!

肘关节粘连康复治疗的注意事项:

肘关节非常容易发生骨化性肌炎,通俗的说就是肌肉等等软组织里沉积钙盐,长成骨头!这是非常可怕的并发症,试想,软组织变成骨头,关节还怎么活动!至于肘关节为什么容易发生这个严重的问题,机制还不是很清楚,但是事实绝对毋庸置疑,所以绝对不能掉以轻心!不要自己私自加量练习,更不要使用暴力,一次练习角度进步太大!

下面简单扼要的介绍一下治疗肘关节活动度障碍的关节松动术。

肘关节的关节松动术:

一、分离牵引(作用于肱桡关节)-用于增加肘关节的屈伸角度

患者坐位,前臂中立位屈肘90度。治疗师坐在患侧手臂,上方手放在肘窝,下方手握住前臂远端和手腕。下方手固定,上方手向外侧推动桡骨,使肱桡关节分离。

二、长轴牵引(作用于肱桡关节)-用于增加肘关节的屈伸角度

患者仰卧位,肩关节外展,肘关节在伸肘活动受限处,前臂旋后。治疗师坐在外展的上肢和躯干之间,内侧手握住肱骨远端,外侧手握住前臂远端桡侧。内侧手固定,外侧手沿桡骨长轴向远端牵拉。

三、屈肘摆动(作用于肱尺关节)-增加肘关节的屈曲角度

患者仰卧位,前臂旋前屈肘。治疗师坐于患侧,上方手放在肘窝,下方手握住前臂远端。上方手固定,下方手将前臂稍作长轴牵引后再屈曲肘关节。

四、伸肘摆动(作用于肱尺关节)-增加肘关节的伸直角度

患者仰卧位,前臂旋后。治疗师坐于患侧,上方手放在肘窝,下方手握住前臂远端尺侧。上方手固定,下方手在伸肘活动受限的终点摆动。

五、前后向滑动(作用于桡尺近端关节)-增加前臂旋前角度

患者坐位,前臂旋后伸肘。治疗师面向病人而坐,双手分别握住桡骨和尺骨近端,拇指在上,四指在下。一手固定尺骨,一手向背侧推动桡骨。

六、后前向滑动(作用于桡尺近端关节)-增加前臂旋后角度

患者仰卧位,前臂中立位稍屈肘。治疗师面向病人而坐,上方手拇指放在桡骨小头处,四指放在肘窝,下方手握住前臂远端和腕部。上方手向掌侧推桡骨小头。

七、前臂转动-增加前臂旋转角度

患者仰卧位或坐位,前臂中立位屈肘90度。治疗师坐于患侧,上方手放在肱骨远端,下方手握住前臂远端掌侧。上方手固定,下方手将前臂旋前或旋后摆动。

要想提高肘关节的活动度,不光要进行关节松动术的治疗,好要对肘关节周围的肌肉进行牵伸,改善关节周围软组织的弹性和延展程度,才能更好更安全的恢复关节活动度,同时提高关节主动活动的灵活性。具体机制会写在《关节粘连(松解术后)康复练习原则》里,这里先简单提一下。

象关节松动术一样,牵伸关节周围肌肉组织也有专门的操作技术,就是肌肉牵伸技术

肘关节周围肌肉的牵伸技术:

一、牵伸伸肘肌群-增加肘关节屈曲的角度和灵活性

患者仰卧位,上肢稍外展。治疗师面向病人,在患侧手臂一侧,一手握住前臂远端的掌侧,另一手托住肘部。被动屈肘到最大范围,牵拉伸肘肌群。

二、牵伸屈肘肌群-增加肘关节伸直的角度和灵活性

患者仰卧位,上肢稍外展。治疗师面向病人头部立于牵拉一侧,内侧手放在肱骨近端,外侧手握住前臂远端掌侧。被动伸肘关节到最大范围,牵拉屈肘肌群。

三、牵伸旋前及旋后肌-增加前臂旋后和旋前角度和灵活性

患者仰卧位,上肢稍外展,屈肘90度。治疗者面向病人立在牵拉侧,上方手握住前臂远端掌侧,下方手握住肘关节以固定肱骨。牵拉旋前或旋后到最大范围,牵拉桡骨围绕尺骨转动,牵伸相应肌群。

自己可以进行的一些练习:

一、肘关节的屈曲(弯胳膊):

坐位,屈肘,拳心朝向自己,肌肉完全放松,用健侧手握住患侧手腕,用力拉向自己。或者是手顶在墙壁或桌边固定,肌肉完全放松,身体逐渐前倾,使拳与肩头的距离接近,加大屈肘的角度。至疼痛处应停止,待组织适应疼痛消失后再加大角度,一般为10-15分/次,1-2次/日。可以通过测量手腕至肩头的距离间接测量肘关节屈曲的角度,距离越短即屈曲角度越大。

二、肘关节的伸展(伸直胳膊):

坐位,伸肘,拳心向上,将肘部支撑固定于桌面上,小臂及手悬于桌外。肌肉完全放松,使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直(必要时可于手腕处加轻小重物为负荷,加大练习力度)。至疼痛处应停止,待组织适应疼痛

消失后再加大角度,一般为10-15分/次,1-2次/日。可以通过测量手腕至大臂所在水平面的距离间接测量肘关节伸展的角度,距离越短即伸展角度越大,与健侧差距越小。

三、前臂旋前:

坐位,屈肘,前臂水平放于桌上,患肢手握体操棒或其它任何硬质小棒一头,健侧手握另体操棒一头,健侧主动作旋前动作通过体操棒使患侧做被动的旋前。用力要均匀,缓慢,不可使用暴力。至疼痛处应停止,待组织适应疼痛消失后再加大角度,一般为10-15分/次,1-2次/日。

四、前臂旋后:

坐位,屈肘,前臂水平放于桌上,患肢手握体操棒一头,健侧手握另体操棒(其它任何硬质小棒)头,健侧主动作旋后动作,通过体操棒使患侧做被动的旋后。用力要均匀,缓慢,不可使用暴力。至疼痛处应停止,待组织适应疼痛消失后再加大角度,一般为10-15分/次,1-2次/日。

以上的这些,基本涵盖了肘关节活动度练习的各方面内容。既包括了在医院由康复治疗师操作的内容,又包括了自己可以进行的功能练习。要注意的是,关节松动术和肌肉的牵伸技术,是技术性非常强的专业性操作,绝对不要自己随便找别人帮忙来操作,一定要在医院由专业人员来做,否则可能发生很严重的不良后果!自己可以做的练习也要在专业人员指导之后才能开始练习,否则可能增加炎症,打乱治疗师的治疗计划,千万不能轻易尝试!

此外,在进行康复治疗的同时,还应注意避免刺激关节局部的动作,避免过多的活动肘关节,才能控制炎症在一个比较低的程度。还要认识到角度的恢复常会有“反复”的现象,既要克服怕疼的问题,又要克服急躁的心理,要循序渐进。

要明确肘关节的功能,不要只是急于恢复肘关节伸直的角度。因为上肢的功能主要是在肘关节弯曲的位置才能完成,所以在保证伸直角度不退步的前提下,要尽量练习屈肘的角度。

除了康复治疗和练习的时候,在日常生活中也要注意肘关节的日常生活能力的训练。不要只是练习的时候才动,平时还是在一个自我保护的姿势不敢动。

肘关节的功能练习并不只是上面介绍的这些,还有肌力练习和功能性动作的练习,关节稳定性和灵活性的练习等等很多方面。同时治疗也不只是上面说的手法松动术治疗,还要根据组织的情况选择适当的物理治肘关节的功能练习并不只是上面介绍的这些,还有肌力练习和功能性动作的练习,关节稳定性和灵活性的练习等等很多方面。同时治疗也不只是上面说的手法松动术治疗,还要根据组织的情况选择适当的物理治疗来提高疗效。疗来提高疗效。

髋关节置换术功能锻炼指导

髋关节置换术功能锻炼指导 一、全髋置换术概述: 正常人体的髋关节由髋臼与股骨近端的股骨头构成。全髋关节置换术,即用人工材料置换、重建人体病损的髋关节中已破坏的软骨和骨。全世界每年进行的髋关节置换术超过100万例。60岁以上髋关节严重疾患,经非手术疗法无法缓解症状者,需进行全髋关节置换手术。适用于骨关节炎、关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等疾病。 二、全髋关节置换术对病人的身体状态有一定的要求: 全髋关节置换术能有效缓解关节疼痛;改善活动度,提高生活质量;全髋关节置换术有一定的风险和并发症;关节功能与术后和出院后功能锻炼情况有关;要学习在日常生活中保护置换后的人工关节。 三、手术适应症: 1、原发性或继发性骨关节炎;5、类风湿性关节炎; 2、强直性脊柱炎;6、创伤性骨关节炎; 3、股骨头无菌性坏死;7、某些类型的骨肿瘤; 4、股骨颈囊内骨折;8、某些类型的髋部骨折. 四、手术禁忌症: 1、各种炎症 2、病理性肥胖 3、神经性病变 4、下肢严重的血管性疾病 5、髋部肌力不足 6、骨骼发育未成熟者 7、髋关节周围皮肤缺失8、术后髋关节功能恢复有困难者

9、未控制的重要脏器疾病 五、患者术前条件: 1、自愿接受全髋关节置换术; 2、身体状态良好,如果患有糖尿病,心脏病,高血压等疾患,要经过系统的内 科治疗,病情平稳方可手术; 3、类风湿性关节炎的病人,病情尚稳定。血沉和C反应蛋白等指标的检测,是 评价病情是否稳定的较好标志; 4、停服非甾体类药物,如阿斯匹林,芬必得,扶他林,戴芬,英太青等,以防 止术中、术后出血或肾功能影响; 5、全身隐匿性感染病灶,例龋齿、中耳炎,鼻窦炎等需要及时治疗。 六、术前护理: 术前评估:服药史、疾病史、各系统功能、营养状态、实验室检查、 影像学检查、血管超声检查。 术前用药:镇静剂、抗生素、激素、低分子肝素钠(LMWH) 心理护理、皮肤准备:足癣、功能锻炼、助步器应用、 便器的使用。 术前晚准备:禁食禁饮、促进休息和睡眠个人卫生。 术日晨准备:测量生命体征、备皮、更衣、除去一切饰物、假牙、排空膀胱。术后护理:监测生命体征、观察意识、引流管液体出入量、 伤口敷料渗出情况、鼓励深呼吸、咳嗽。 提供充足营养;输液、输血、用药护理; 疼痛管理;正确体位;皮肤护理;功能锻炼 预防并发症:脱位、DVT、PES、感染。

人工髋关节置换术后功能锻炼

人工髋关节置换术后功 能锻炼 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

人工髋关节置换术后功能锻炼 功能锻炼是促进骨康复的重要环节,人工髋术后早期指导病人患肢功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等 重要作用 现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下: 1、早期患肢各关节功能锻炼 髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。方法:直腿抬高患肢保持3~5s,重复做,直到感到疲惫,每日练习做,同时练习绷腿运动,每日2~ 3次,每次20~30次。 踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部,做到完全恢复时。方法:活动踝部先向一侧转,再向相反方向转,每日3~4次,每次5~6次。每次5~10mi n。 2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。 坐姿坐着或躺着时,避免双腿交叉或盘腿动作,椅、凳、沙发宜稍高,最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲厕,马桶也不宜太低,最好装有扶手,以利起身站立。避免弯腰捡拾地上物品。要保持髋部的外展中立位,以免引起髋关节的脱位。 站立锻炼适用于术后6~7天,注重骨水泥假体使用者,术后患肢可立即逐步负重,非骨水泥假体使用者,术后6周,患肢才可逐步负重。先做站立屈膝活动,将患肢向胸部方向提起,注重膝部不要超过腰部,维持不动,再进一 步行站立外展髋部,把身体挺直,将患肢向外侧举起,然后慢慢放回着地。 行走锻炼 2.3.1用行走器行走站立锻炼后,即可用行走器行走,方法:先把行走器向前移动一小步,身体向前移动,患肢抬起,让患者足后跟着地,逐渐全足平放在地上,然后再移动健肢,尽量走平衡,逐渐加重患肢的负重。带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立

关节活动度训练技术

精心整理 关节活动度训练技术 【定义与目的】 1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所致的失用;或关节内外的创伤、炎症和手术,以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。 2⑵主动3⑵主动—辅助关节活动度训练:增大关节活动度;逐步增强肌力,建立协调动作模式。 ⑶主动关节活动训练:改善与恢复关节功能;改善与恢复神经协调功能和运动技巧性。 ⑷连续被动运动:减少术后并发症;改善局部血液、淋巴循环;消除肿胀、疼痛症状;促进修复;防治制动引起的粘连、挛缩。

【应用范围】 引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病,如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者;肢体的瘫痪,如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等, 1、被动关节活动度训练:适用于主动运动受限制的患者,肌力3级以下、长期卧床患者。 2、主动—辅助关节活动度训练:适用于肌力较弱不能达到全关节活动范围的患者;体弱患者。3 4 1 2 3 夹板等固定物。 被动关节活动度训练 【操作流程】

1、按病情确定运动顺序。由肢体近端到肢体远端的顺序有利于瘫痪肌的恢复,由肢体远端到肢体近端的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。 2、固定患者运动关节肢体近端,托住肢体远端,避免替代运动。 3、操作在无痛范围内进行,活动范围逐渐增加,以免损伤。 4、从单关节开始,逐渐过渡到多关节训练。 5 主动- 12345、每一动作重复10-30次,每日2-3次。 连续被动运动 【操作流程】

【操作要点】 1、将要训练的肢体放置在训练器械的托架上,固定。 2、开机,选择活动范围、运动速度和训练时间。关节活动范围在术后即刻常用短弧范围(20°-30°)训练,并根据患者耐受程度每日渐增,直至最大关节活动范围。运动速度开始时为每1-2分钟为一个运动周期。训练时间一般每次1-2小时,频度为每日1-3次。 3 4

髋关节功能锻炼方法

髋关节功能锻炼方法 功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则,促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主,被动活动为辅,动作要协调,循序渐进,由小到大,由少到多,逐步增加。应根据股骨头缺血坏死的期、形,骨关节周围软组织的功能受限程度。以及体质进行全面辨证,选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。 一. 站立位锻炼法 1. 扶物下蹲法:单或双手前伸扶住固定物,身体直立,双足分开,与肩等宽,慢慢下蹲后再起立,反复进行3~5分钟(图l)。 图1 图2 2. 患肢摆动法:单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立,患肢前屈、后伸、内收,外展摆动3~5分钟(图2) 3. 内外旋转法:手扶固定物,单脚略向前外仲,足跟着地,作内旋和外旋运动3~5分钟(图3)。 图3 图4 图5 二. 坐位锻炼法 1. 屈髋法:患者正坐于床边或椅子上,双下肢自然分开,患肢反复作屈髋屈膝运动3~5分钟(图4)。 2. 抱膝法:患者正坐床边、沙发、椅子上,双下肢自然分开,双手叉指合掌抱住胫骨近端前方,反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合,加大屈髋力量及幅度,活动3~5分钟(图5)。

3. 开合法:患者正坐于椅、凳上,髋膝踝关节各成90度角,双足并拢,以双足间为轴心,作双膝外展、内收运动3~5分钟,以外展为主(图6)。 4. 分合法:患者坐于凳边,髋膝踝关节各成90度角,以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度,然后以足跟为轴心,双膝内收外展活动3~5分钟(图7)。 图6 图7 5. 蹬车活动法:患者稳坐于特制自行车运动器械上(功能锻炼车),如蹬自行车行驶一样,活动10~20分钟,速度逐渐加快(图8)。 三. 卧位锻炼法 1. 蹬空屈伸法:患者仰卧位,双手置于体侧,双下肢交替屈髋屈膝,使小腿悬于空中,像蹬自行车行驶一样的运动5~10分钟,以屈曲髋关节为主,幅度、次数逐渐增加(图9)。 图8 图9 2. 抱膝法:患者取仰卧位,伤肢屈髋、屈膝,双手叉指合掌抱住胫骨近端前方,反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合,加大屈髋力量及幅度,持续活动3~5分钟,次数、幅度逐渐增加(图10)。 图10 图11 3. 屈髋分合法:患者仰卧位,足不离床面,尽量屈膝屈髋,双手置于胸前。用双足跟交替

正常人体运动学第四章肘关节运动学

二、肘关节运动学 (一)肘关节的组成和运动方向 (二)肘关节的功能解剖 (三)肘关节的生物力学??? (一)肘关节的组成和运动方向 1.肘关节的组成 肘关节是一个复合关节,由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节,共同包在一个关节囊内所构成。(1)肱尺关节:由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成,属滑车关节,可作屈、伸运动。 (2)肱桡关节:由肱骨小头与桡骨头关节凹构成,属球窝关节,可作屈、伸和回旋运动。因受肱尺关节的制约,其外展、内收运动不能进行。 (3)桡尺近侧关节:由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成,属圆柱关节,可作回旋运动。 辅助结构:尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带。 关节特点:关节囊的前后壁薄弱而松弛,有肌肉保护,两侧关节囊增厚并有韧带加固。 运动:屈伸(肱尺和肱桡关节)、回旋(肱桡和桡尺近侧关节)。 尺侧副韧带:前束起于肱骨内侧髁的前下方,止于尺骨冠突内缘;后束起于肱骨内侧髁的内下方,止于尺骨鹰嘴内侧的骨面,其纤维呈扇形排列。 桡侧副韧带:起于肱骨外侧髁的外下方,其纤维部分止于桡骨环状韧带,部分止于尺骨冠突的外下方。 桡骨环状韧带:起于尺骨桡切迹的前缘,止于尺骨桡切迹的后缘。 2.肘关节的运动方向 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关节。从整体来看,肘关节只有冠状轴和垂直轴两个运动轴。 冠状轴为肱尺部和肱桡部共有,前臂可绕此轴做屈伸运动; 垂直轴为肱桡部和桡尺部共有,前臂可绕此轴做内旋、外旋运动。 由于肱尺部只有冠状轴,尺骨不能做外展、内收运动,从而限制了桡骨在肱桡部的内收、外展运动。 (二)肘关节的功能解剖 1.运动肘关节的主要肌群 屈:肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前圆肌 伸:肱三头肌和肘肌 旋前:旋前圆肌和旋前方肌 旋后:肱二头肌和旋后肌 (1)肱二头肌 起点:分长、短二头。长头起于肩胛骨的盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突。 止点:桡骨粗隆和前臂筋膜。 作用:近端固定时,屈肩、屈肘及使前臂旋后;远端固定时,使上臂向前臂靠拢。 (2)肱肌 起点:肱骨前面下半部。 止点:尺骨粗隆。 作用:近端固定时,使前臂向上臂靠拢;远端固定时,使上臂向前臂靠拢。 (3)肱三头肌 起点:分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂下粗隆,外侧头起于肱骨体外上部,内侧头起于肱骨体内下部 止点:尺骨粗隆。 作用:近端固定时,使前臂于肘关节处伸,长头使上臂在肩关节处伸;远端固定时,使上臂在肘关节处伸。 (4)肘肌 起点:肱骨外上髁。 止点:尺骨背面上部。 作用:伸展肘关节。 (5)肱桡肌

关节活动度训练技术

关节活动度训练技术 维持和改善关节活动度的训练技术根据是否借助外力分为主动运动、主动助理运动和被动运动3种。 (一)主动运动 常用的是各种徒手体操。根据患者关节活动受限的方向和程度,设计一些有针对性的动作。主动运动可以促进血液循环,具有温和的牵拉作用,能松解粘连组织,牵拉挛缩组织,有助于保持和增加关节活动范围。 (二)主动助力运动 亦称辅助主动运动,是在外力的辅助下,患者主动收缩肌肉来完成的运动和动作。助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式。其目的是逐步增强肌力,建立协调动作模式。训练时,要求患者完成所需的关节活动,必要时,治疗师手置于患者需要辅助或指导的部位;助力提供平滑的运动,主要用于肌力1~2级水平,不能自主关节活动或活动范围达不到正常值的患者。 1、悬吊练习是利用绳索(可调长短)、搭扣或“S”钩和吊带组合起来,将拟训练活动的肢体悬吊起来,使其在除去肢体重力的前提下主动进行钟摆样的训练活动。如训练肘关节屈伸动作的方法,训练肩关节内收、外展的方法,训练髋关节内收、外展或前屈、后伸的方法等。 2、自我辅助练习是以健侧肢体帮助对侧肢体活动的训练方法,

适用于因疼痛引起关节活动受限的患者。常用轮滑和绳索等用具。 3、器械练习是利用杠杆原理,以器械为助力,带动受限的关节进行训练活动。如肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器以及体操棒等。 在进行主动助力运动时应注意必须向患者讲解动作要领及方向,助力的方向要与被训练肌肉的收缩方向一致,避免出现代偿动作等。(三)被动运动 适用于肌力在3级以下患者。被动运动是以维持正常或现存关节活动范围和防止挛缩、变形为目的,无需肌肉主动收缩参与运动,而借助他人、器械或自我肢体辅助来完成的训练方法。被动训练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动;同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带,维持或恢复关节活动范围,为进行主动运动作准备。通常用于全身或局部肌肉瘫痪或肌肉无力的患者,如截瘫、偏瘫等。根据力的来源可分为两种,一种是关节可动范围内的运动和关节松动技术,是由治疗师或经过专门培训的人员完成的被动运动;一种是借助外力由患者自己完成的被动运动,如关节牵引、持续性被动运动等。 1、关节活动范围的被动运动治疗师根据运动学原理完成关节各方向的运动。通过适当的被动运动,可保持肌肉的生理长度和张力,保持关节的活动范围。被动运动对恢复关节正常活动范围有较大的帮助,是维持关节正常形态和功能不可缺少的方法之一,特别是对轻度关节粘连或肌痉挛的患者,对关节的被动活动训练非常有利。对于肌

人工髋关节置换术后功能锻炼

人工髋关节置换术后功能锻炼 功能锻炼是促进骨康复的重要环节,人工髋关节置换术后早期指导病人患肢功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关 节僵硬等重要作用 现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下: ? 1、早期患肢各关节功能锻炼 ? 1.1髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。方法:直腿抬高患肢保持3~5s,重复做,直到感到疲惫,每日练习做,同时练习绷腿运动, 每日2~3次,每次20~30次。 ? 1.2踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部,做到完全恢复时。方法:活动踝部先向一侧转,再向相反方向转,每日3~4次, 每次5~6次。每次5~10min。 ? 2 ?早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。 ? 2.1坐姿坐着或躺着时,避免双腿交叉或盘腿动作,椅、凳、沙发宜稍高,最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲厕,马桶也不宜太低,最好装有扶手,以利起身站立。避免弯腰捡拾地上物品。要保持髋部的外展中立位,以免引起髋 关节的脱位。 ? 2.2站立锻炼适用于术后6~7天,注重骨水泥假体使用者,术后患肢可立即逐步负重,非骨水泥假体使用者,术后6周,患肢才可逐步负重。先做站立屈膝活动,将患肢向胸部方向提起,注重膝部不要超过腰部,维持不动,再进一步行站立外展髋部,把身体挺直,将患肢向外侧举起,然后慢慢放回着地。 ? 2.3行走锻炼

? 2.3.1 ?2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候,即可弃拐行走,每日2~3次,每次20~30min,以后逐渐调时间和强度,这样可有助于保持 下肢的力量。 ?2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时,患者需要他人的帮助及扶手的支持,每次只能上下一层楼梯,切记“上用健肢,下用患肢”,注重不要上高于14cm的台阶,每走一步一定要握紧扶手,保持身体平衡。 ? ? 3、完全康复后的锻炼 ? ? 3.1抗力性屈伸髋的动作方法:双足稍分开站立,伸膝把患肢移向前方,回原地,再将患肢向后伸,回原地。3.2踏车练习此练习在步行练习之后,一般在术后2~3周,也可根据患者的具体情况适当调整,练习时双足踩住踏板,先向前踏再向后踏,当患者觉得稍有力后,一般在4~6周,再加大踏脚的阻力,能骑满圈后逐渐降低坐垫,以增加髋关节的屈伸度。3.3适当的体育锻炼可进行的体育运动包括散步、园艺、跳舞、保龄球、乒乓球、游泳,并保持适量体重。避免对新髋产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑冰、滑 水、网球。 ? ? 总之,在医务人员的指导下,根据每个病人的具体情况,循序渐进,劳逸结合进行全方位的患肢功能锻炼,防止了髋关节置换术后的关节粘连、肌肉萎缩及关节僵,增加了患者腿和踝的血液循环,提高了患者的生活质量及满足度,并取得了良好的社会效益及经济效益。

踝关节运动的方法

踝关节运动的方法 踝关节这个关节部位大部分人在做运动的时候都很少会运 动到这个部位的,这主要就是由于踝关节这个部位是比较脆弱的,如果一不小心在走路的时候崴到脚都会损伤到踝关节的,所以最好是不要做太过于剧烈的运动方式的,尤其是当自己已经扭伤脚以后就不能够再去运动,如果是想要去运动自己的踝关节的话可以做一些有氧运动,并且运动强度不算那么大的。 首先是要养成一个早晨提前40到60分钟起床的习惯; 二是早晨起来后,外出先跑跑步,将身体跑到微热就行,作为每天早晨锻炼活动前必须的准备事项; 三是做做广播体操,或者学习简单的武术套路或练武的一些基本动作,注意:初学练武时,先不要求神似,而必须追求形似。才能保证自己的举手投足符合练武人的出手不离方寸;

四是每天早晨锻炼时,进行一下深呼吸后,对天长啸(能锻炼和提高自己的肺活量与底气),多进行原地起跳、原地起跳摸高、助跑起跳、助跑起跳摸高的锻炼(可以有效地促进自己身体长高)。如果有条件多吊吊单杠、双杠(能达到高中体育锻炼标准以上最好); 五是每天睡觉前准备一杯绿茶,清晨起床后的第一件事是给凉绿茶加点热开水后,空腹把它喝了(一是稀释体内因睡眠后的血液粘稠问题;二是有利于锻炼身体时不出现供血、供氧不足的不良状态;三是有清扫体内垃圾的作用,提高身体的消化功能,有利于多长肉,特别是多长腱子肉;四是清晨起床空腹喝绿茶水有消除脂肪肉(肥肉)的医疗效果),清晨起床空腹将饮绿茶水适应后,每天每次必须喝400ml以上 其实可以在早上起来的时候进行踝关节运动的,这个时候运动的效果会比任何时候运动的效果都要好很多的,如果是想要运动自己的踝关节部位的话其实最简单的方法就是做广播体操的,这是很多中小学生们都会在清晨的时候做的一种操,这种操就可以让自己锻炼到自己全身的关节部位的。

关节活动度评定

1.关节活动度评价的设备: 1.普通量角器法 目测ROM较为粗糙,因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成,手指关节用小型半圆角器测量。(见图2-1-7),使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心(参照一定的骨性标志),两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动,在量角器刻度盘上读出关节活动度。 2.方盘量角器测量法 范振华在1974年设计了一种方盘量角器,用正方形,每边长12cm,上有圆形刻度盘的木舯,加一指针及把手构成(图2-1-8)。在木盘刻度面处于垂直位时,方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上,并使一端肢体处于水平位或垂直位,以方盘的一边紧贴另一肢体,使其刻度面与肢体处于同一垂直面上,即可读得关节所处的角度。

便携式肌力测试与关节活动度计 品牌:perforembetter 简介: 创新肌肉骨骼测试设备本产品是市场上第一个能够同时精确,科学地进行肌力测试与关节活动度的双功能测试的设备,本产品所附软件可以将测试结果传输,存储到电脑。专利号:#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能,消除了对多个不同器械的需求,肌肉测力计精确到1%,活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定,三测试头-平面、曲线和数字,相应软件配置包含使用方法示意图。 2.关节活动度评定方法: 1、舒适体位 2、暴露测量的关节 3、确定测量关节的骨性标志 4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量(以划线方式定位)。 6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂

肘关节的运动和肌肉

肘关节是由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的复合关节。

肱尺关节:由肱骨的“滑车”与尺骨的“滑车切迹”构成,属于滑车关节,能做屈伸运动。肱桡关节:由肱骨的“肱骨小头”与桡骨上端的关节凹构成,属于球窝关节,能做屈、伸、旋内、旋外等动作。 桡尺近侧关节:由桡骨的环状关节面和尺骨的尺骨上端的“桡切迹”共同构成,属于圆柱关节,能做旋内、旋外的动作。 肘关节的韧带:桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带。 一、肘关节的运动 以肱尺关节为主,绕冠状轴做屈、伸运动。伸肘时,前臂与上臂之间形成一个偏向外侧,约10°的外偏角,称提携角。正常状态下,伸肘时鹰嘴的尖端和肱骨内、外上踝三点成一条直线;屈肘90°时,三点则变为一个鹰嘴在下的等腰三角形。 当肘关节后脱位时,鹰嘴向后上移位,三点的位置关系发生改变;当肱骨踝上骨折时,三点的位置关系不变。 二、运动肘关节的相关肌肉 1、肱二头肌

呈梭形。近侧端有长、短两个头,长头起自肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经肱骨结节间沟下降,周围包以结节腱鞘;短头位于长头内侧,与喙肱肌以扁腱共同起自肩胛骨喙突。两头在臂下部合并成一个肌腹,向下移行为肌腱,止于桡骨粗隆。 主要作用:收缩时,屈肘关节,当前臂在旋前位时能使其旋后;协助屈肩关节 2、肱三头肌

近侧端有长头、内侧头和外侧头三头,长头以扁腱起自肩胛骨盂下结节向下经大、小圆肌之间,肌束于外侧头内侧、内侧头浅面下降;外侧头于内侧头分为起自肱骨后桡神经狗外上方和内下方的骨面。三个头向下会和,止于尺骨鹰嘴。 主要作用:伸肘关节,长头还可使肩关节后伸和内收。 3、肘肌位于肘关节后面,呈三角形。起自肱骨外上踝,止于尺骨背面上部。 主要功能:参与臂前伸 4、肱肌

正常人体运动学 第四章 髋关节运动学

一、髋关节运动学 (一)髋关节的组成和运动方向 (二)髋关节的功能解剖 (三)髋关节的生物力学 (一)髋关节的组成和运动方向 1.髋关节的组成 主要结构:由髋骨的髋臼和股骨的股骨头构成。 辅助结构:关节唇、髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、股骨头韧带。 髋关节的辅助结构 (1)髂股韧带:位于关节前面,起自髂前下棘,向下呈“人”字形,经关节囊前方止于转子间线。作用:加强关节囊;限制大腿过伸、内收,在髋关节所有动作中,除屈曲外,髂股韧带均处于紧张状态。 (2)耻股韧带:位于髋关节前内侧,起自髂耻隆起、耻骨上支、闭孔膜等,斜向下外,移行于关节囊的内侧部,止于转子间线的下部。作用:限制髋关节过度外展和外旋。 (3)坐股韧带:位于髋关节后面,起自坐骨,向外上经股骨颈后面,止于大转子根部。作用:限制髋关节过度内旋。 股骨头韧带:位于关节腔内,连接髋臼横韧带和股骨头凹,营养股骨头的血管从此韧带中通过,成年后封闭。作用:固定股骨头。 关节特点:关节头小,关节窝深而大,关节面积相差较小;关节囊厚而坚韧,尤以前部及上部更为明显,后部和下部较为薄弱;当髋关节伸直时,关节囊紧张,而髋关节屈曲、内收及轻度内旋时,关节囊松弛;韧带多而强大,稳固性强,灵活性小。 关节类型:球窝关节 运动:屈伸、收展、回旋、环转 2.髋关节的运动方向 髋关节能绕三个基本轴运动,其基本运动方向有:屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋及环转。 (1)屈曲范围0°~125°,伸展范围0°~15°。 测定方法:卧位,下肢伸直,此时髋关节处于0°位。下肢抬高,大腿紧靠腹部为屈髋,下肢向后提拉为伸髋。 (2)内收范围0°~45°,外展范围0°~45°。 测量方法:下肢向躯干正中线靠拢为内收,远离躯干正中线为外展。 (3)内旋范围0°~45°,外旋范围0°~45°。

髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法

髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法 股骨头置换或全髋节置换术的目的是解除病人髋部疼痛、恢复髋关节功能,术后第2天便可开始康复功能锻炼,及早恢复患腿的行走、负重功能。在病人开始康复功能锻炼之前,应让患者了解并掌握全髋置换术后的注意点:(1)不要交叉双腿(常规术后病人双腿间置一三角状枕头,以防病人双腿交叉)(见图1);(2)站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°(见图2、3);(3)手术后的髋关节避免内旋及过度外旋。当站、坐或躺时,膝盖和脚尖不能转向内侧,应保持脚尖和膝盖直对天花板或朝向外侧。(见图4、5、图6)。 图1图2图3 图4图5图6 1.1 踝关节跖屈和背屈双脚上下运动;保持膝盖伸直; 1.2 膝盖伸展练习仰卧,绷紧大腿前的肌肉,向下压患侧膝部;保持5s,然后放松; 1.3 膝盖屈曲练习仰卧,轻微弯曲患侧膝部;脚后跟用力往下按,收紧膝盖后大腿 肌;保持5s然后放松;(见图7)。图7 1.4 膝部和髋部屈曲练习仰卧,慢慢弯曲患侧膝部,使脚跟滑向臀部;始终保持脚平贴床面;再慢慢恢复原位;当脚跟上下滑动过程中,始终保持膝部垂直于床面,不要左右 摇晃;(见图8)。图8 1.5 臀部外展练习保持患腿向外滑向床沿,然后慢慢恢复原位;保持膝部伸直,脚趾和膝盖朝向天花板;在来回滑动过程中,不能让腿部随意向内或向外滚动;不要试着从床上抬起脚;在床面和腿之间可以放一层塑料纸,以减少磨擦;(见图9)。 图9

1.6 臀部和膝部屈曲练习仰卧,提起患腿,在髋部和膝盖处弯曲,并且脚部抬离床面;臀部屈曲不能超过90°;(见图10)。

图10 1.7 髋部伸展练习收紧臀部肌肉;保持5s,然后放松: 1.8 臀部屈曲,膝部伸展练习仰卧,弯曲健侧腿,脚放平(这对于有过背部疼痛史的病人特别重要);抬起患腿,但不能高于第一条腿的膝盖位置,慢慢使腿部降回到床面,避 免突然落下;(见图11)。图11以上练习,每个动作重复10次,每天练习3遍,理疗师可视病人的术后情况酌减或增加。 2 起床练习 当病人通过上述卧床锻炼后,能主动将髋关节屈曲60°左右时,理疗师即可帮助病人起床、坐立、行走康复锻炼。起床时先以Bridge(桥)方式(即健腿屈曲,臀部向上抬起移动)向健侧移动至床沿,即可用双肘着床用力坐起,坐起时膝关节要低于髋关节,上身不可前倾。起立时可借用助步器的帮助。 3 助步器站位练习 3.1 站位-臀部屈曲练习向上弯曲膝部与助步器的横杆同高,注意臀部弯曲不能超 过90°;重复。见图12。图12 3.2 站位-臀部伸展保持背部挺直,伸直患侧膝并向后移动腿部(腰部不要向前倾); 重复(见图13)。图13 3.3 站位-臀部外展站在离助步器一步的位置,患腿向外侧面移动;保持膝部伸直;上半身不能弯曲或摇晃;重复(见图14)。图14

关节活动度训练技术

关节活动度训练技术 【定义与目的】 1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所致的失用;或关节内外的创伤、炎症和手术,以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。 2、关节活动度训练分类 ⑴被动关节活动度训练:是指患者完全不用力,全靠外力完成的关节活动度训练方式。 ⑵主动—辅助关节活动度训练:是指以患者主动收缩肌肉为基础,在外力辅助下完成关节活动的训练方式。 ⑶主动关节活动训练:是通过患者主动用力收缩完成关节活动的关节活动度训练方式。 ⑷连续被动运动:是指利用专用器械,在预先设定关节活动范围、速度及时间等参数的前提下,使关节进行持续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。 3、目的关节活动度训练的目的是指使挛缩与粘连的纤维组织延长,维持或增加关节活动范围,以利于患者完成功能性活动。 ⑴被动关节活动度训练:降低制动导致的关节和周围软组织挛缩;保持肌肉弹性;促进血液循环;缓解或抑制疼痛;促进损伤或术后愈合过程。 ⑵主动—辅助关节活动度训练:增大关节活动度;逐步增强肌力,建立协调动作模式。 ⑶主动关节活动训练:改善与恢复关节功能;改善与恢复神经协调功能和运动技巧性。 ⑷连续被动运动:减少术后并发症;改善局部血液、淋巴循环;消除肿胀、疼痛症状;促进修复;防治制动引起的粘连、挛缩。 【应用范围】

引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病,如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者;肢体的瘫痪,如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等, 1、被动关节活动度训练:适用于主动运动受限制的患者,肌力3级以下、长期卧床患者。 2、主动—辅助关节活动度训练:适用于肌力较弱不能达到全关节活动范围的患者;体弱患者。 3、主动关节活动训练:适用于肌力﹥3级的患者;可完成主动关节活动的卧床患者。 4、连续被动运动:适用于四肢关节内、外骨折后;关节外科手术后;关节伤病患者。 【禁忌症】 深静脉血栓;关节旁的异位骨化;心血管疾病不稳定期,肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期;部分骨折早期;肌肉、肌腱、韧带撕裂早期。 【操作准备】 1、训练设备准备:主要为器械训练设备,包括被动运动训练器、体操棍、指梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。连续被动运动需要专门的设备。 2、治疗人员在康复评定的基础上决定训练形式。 3、患者处于舒适并有利于治疗师进行操作的体位。必要时除去治疗区域影响活动的衣服、辅料及夹板等固定物。 被动关节活动度训练 【操作流程】

髋关节置换术后功能锻炼

髋关节置换术后功能锻炼 一、康复锻炼的注意事项 1)要素 信心:康复锻炼是艰苦的,尤其是开始的时候,一定要对自己充满信心。 恒心:康复锻炼对于人工关节置换术后的病人来说不是一项临时性活动,而是需要长期坚持下去的,要有恒心。 小心:安全是非常重要的,摔到有时可能会造成十分严重的后果,使之前的努力前功尽弃。因此在进行任何康复锻炼的时候都需要小心。术后早起尤其需要注意,必须有人陪同完成。 2)注意事项 正确合理使用您的人工关节,才能让他更好更长时间的为您服务。 以下动作应尽量避免,否则您的人工髋关节发生松动的几率会大大增高。 术后早起禁止“跷二郎腿”,更不要在跷二郎腿的同时施压; 禁止坐低矮凳子(20cm左右),包括蹲便; 禁止从高处跳落;避免做剧烈运动;避免摔到; 不论平卧位还是行走时尽量不要向外旋转您的髋关节;侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧。 二、人工髋关节置换的康复锻炼 围手术期的康复锻炼:主要是术后住院期间的康复治疗,根据术后身体恢复情况可以分一下几个阶段进行。 1. 术后1-3天 由于术后第一天,病人通常因手术中失血而身体比较虚弱,伤口疼痛也较明显,麻醉造成的胃肠道功能尚未恢复,因而不能进食,同时关节内的积血仍需要通过保留的引流管引出。所以,此时的康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液循环,防治血栓形成为目的。暂不活动髋关节,因为下肢肌肉的收缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏,手术后患肢完全没有活动可能造成下肢血液瘀积肿胀,造成深静脉血栓,如果血栓脱落可能造成肺、脑根塞引起生命危险,同时下肢完全没有活动可能使肌肉和关节失去弹性,影响术后肢体和关节功能的恢复。所以手术后第1-3天应将下肢略抬高,以促进下肢血液回流。 1)屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸,使脚面绷直。每隔1小时5-10次,每个动作持续3秒,手术后立即开始直到您完全康复。 2)转动踝关节:由内向外转动您的踝关节,每天3-4次,每次重复5遍。 3)健侧肢体练习:屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉,每2小时练习1组,每组30次,每次持续10-15秒。 通过本阶段锻炼,应达到:基本消除患肢肿胀;患侧大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作。 2. 术后第4-7天 此期病人可以正常饮食,体力逐渐恢复,伤口疼痛减轻,关节内积血和积液已经引出,引流管已经拔除,患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行一些卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度。 每天3-4次,每次重复一下三种练习方式10遍: 1)屈髋、膝关节联系:如图所示,患者可以自主髋、膝关节屈伸,使您的脚跟滑向臀部,然后伸直,注意不要使膝关节向两侧摆动。 2)臀部收缩练习:平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。

恢复踝关节的正常功能(图文)

这是一篇很好的康复训练教程。值得精华。大家可以参学,学以致用 如何恢复踝关节的正常功能 关节扭伤后再次受伤的几率比原来提高40~70%。但受伤后恰当的治疗、康复锻炼和使用护具,可降低再受伤的风险。下面就介绍些有用的康复训练方法, 供大家参考。 一:活动度训练:有助于恢复踝关节的正常活动度。 背曲踝关节: 方法: ●直腿端坐,保持足垂直于支持面 ●向躯干方向屈曲踝关节。 ●受伤后最初3~10天经常练习。 二、柔韧性训练:有助于放松腿部肌肉,因为肌肉紧张妨碍上下楼梯、行走和跳跃。 方法:每项练习在轻度伸展位保持20~30秒。注意不要反弹。 频率:每周练习5~7天,每天每项练习重复6~10次。 腓肠肌伸展训练: 初阶动作: ●直腿端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。 ●缓慢拉毛巾背曲踝关节,直至腓肠肌上半部分伸展(绷紧)。 高阶动作:一旦能站立,可尝试手扶墙的伸展训练。 ●将受伤足放在正常足后方,足趾均朝向前。

●保持足跟不离地,保持受伤腿始终伸直。 ●缓慢屈曲正常腿的膝关节,直至受伤腿的腓肠肌伸展(绷紧)。 2 足跟的伸展训练: 初阶动作:●微屈膝端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。 ●缓慢拉毛巾,直至腓肠肌下半部分和足跟伸展(绷紧)。 足放在正常足后方,足趾朝前。 ●保持足跟不离地。 ●缓慢屈曲受伤腿的膝关节,直至足跟伸展(绷紧)。 三、力量训练:强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。 频率:每周练习5~7天 每天每项练习重复20遍。 1 胫外侧肌肌力训练: 初阶动作:向外侧推 ●足平放于地板,外侧倚住墙或书柜, ●足用力向外侧推。

●坚持3秒。 高阶动作:使用带子 ●将带子系于书桌, ●坐位,保持受伤腿的膝和足在一直线上,将带子套在受伤足外侧。 ●受伤足向外侧拉带子。 胫内侧肌肌力训练 初阶动作:向内侧推 ●足平放于地板,两足相互倚住,用力向内侧推。 ●坚持3秒

自行肘关节松动技术

自行肘关节松动技术 肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽,主要运动方式有屈曲、伸展,以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°—160°,被动140°—170°;伸直角度主动被动均约-10°—0°;旋前角度约主动80°,被动90°;旋后角度约主动80度,被动90°。 对于肘关节来说,屈曲功能最为重要,如果屈曲功能受限,日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的,因为根本无法让自己的手接近自己的嘴或后脑,其他一些事情也是同样道理,一般来说,只有主动角度达到130以上,才能够完成上述类型的动作。其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能,即上身直立,肩关节自然下垂,屈肘90°,手腕固定,手心转向上的动作(以两侧同样姿势,手心相对为旋转动作的中立位)。可以想象,如果不能充分旋后,在做洗脸这一类动作时,即使屈曲功能正常,也不能把水捧在手心里送到脸上,这样一来生活依然不能充分自理。只有把主动旋后角度练至60°以上,才能完成这类动作。再次就是伸直功能了,伸直受限如果大于40°,在穿衣时上肢不太容易套入袖子,而如果伸直受限没到这个程度,基本上还是美观性的问题(个别因工作需要务必完全伸直的患者除外),所以把伸直功能的地位放在第三位。在肘或前臂损伤中,如果需要制动,通常在旋前位固定,所以旋前功能很少出现问题,在此赐其最低的地位。综上所述肘关节的功能性角度应该是:屈曲主动130°,伸直主动30°,旋后主动60°,旋前主动60°。 肘关节活动性一旦受限,功能练习相对其他关节来说更加困难,关节显得十分脆弱,应激反应更重,稍微练习过量,即可能引起比较严重的炎症反应,更加严重时存在骨化性肌炎的风险。造成这种现象的原因暂时不明,但是通常和损伤程度和暴力的练习有关,又由于以外损伤无法预知,只能更加精确的控制好活动量,来保证关节的质量。同时,足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的,要按照标准认真做好。 肘关节松动技术:(以下所述方式每天每个方向的动作最多练习1组,避免多次练习刺激,争取在规定的练习时间内获得既定效果,尽量避免多次的重复刺激,在感到练习过量、疼痛感无法缓解时,要及时安排休息。) 1.屈曲 图1:这是自行练习屈曲的一种方法,尤其适用于屈肘角度小于90度时,如图所示,患者平躺,用健侧手控制好患肢的位置,患肢上臂的角度不固定,能通过调整保证前臂水平即可,在前臂远端施加负荷,在充分放松的前提下勉强坚持10分钟左右,每天1-2次。练习时如果刺激过于强烈无法放松或者疼痛感过强,可以减少负荷重量甚至去除负荷。此时,充分放松以及坚持足够的时间是最重要的因素,练习时要注意动作质量。

换髋关节术后六步锻炼法

换髋关节术后六步锻炼法 第一阶段功能锻炼(术后1—3天);以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主,促进下肢血液循环。(1)股四头肌等长收缩锻炼:仰卧位,下肢伸直不离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨缓慢运动。每次持续5-10秒,然后休息5分钟,每天90次左右。(2)踝关节运动:仰卧位,进行足趾伸屈运动,踝关节趾屈、背伸。每个动作保持10秒,然后放松,每天90次左右。(3)臀肌收缩运动:仰卧位伸直腿,上肢放在身体两侧,收缩臀部肌肉,保持10秒,然后放松。 每天60次。(4)髌骨推移运动:仰卧位,陪护人员轻轻推动患者髌骨,进行上下左右活动,每天30次左右。 第二阶段功能锻炼(术后4—10天);主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。(1)直腿抬高运动:仰卧位,下肢伸直抬高,要求足跟离床20㎝,在空中停顿2-3秒,以后停顿时间逐步增加,每天90次左右。(2)屈髋屈膝运动:仰卧位,陪护人员一手托在患者膝下,一手托住足跟,在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动。但屈髋角度不宜大,应小于45°,每天30次左右。 第三阶段功能锻炼(术后11天-1月);(1)卧位外展:仰卧位,下肢伸直外展,每天120 次左右。(2)卧位到座位训练:双手撑起,患肢外展,利用双手和健腿支撑力将患肢移致床边,每天30次左右。(3)座位到站立、扶拐训练:患者移至床边,健腿先着地,患肢后触地,拄双拐,利用健腿和双拐支撑力站立,开始时训练站立2分钟即可,以防止体位性低血压,以后逐渐增加。 (4)站立到扶拐行走训练:患肢不负重,扶拐行走时必须有陪护人员保护,一 面发生意外,一般每次不超过15分钟,每天3次。 第四阶段功能锻炼(术后1个月后);(1)屈髋练习:站立位,双手扶双拐或助行器,健侧单腿站立,身体保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为

髋关节的康复功能练习(通用)

髋关节的康复功能练习 (请仔细阅读本计划后再进行练习,开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许 可后再予进行) ※注意事项: 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成,尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间,否则很难达到预期效果。 4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位应尽可能多地活动,以提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位,以确保基础体能,早日恢复运动。 5. 早期关节活动度练习,每日只进行1-2次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习,并在必要时及时复查。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。 7. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 8. 关节的肿胀会持续整个练习过程,直到关节活动度正常、肌力恢复,刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度,不可持续增加,总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显,必须停止练习,增加冰敷次数,并及时就医! 一.肌力练习 肌力练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,故以静力练习为主(即负重保持某一姿势直至疲劳的练习方法),10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。或选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。 肌力练习中期以耐力-力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,组间休息45秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。 肌力练习后期以提高绝对力量为目的,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,组间休息90秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。 1. □即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于1000次/每日) 2. □即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习 腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。要求同上,大于1000次/每日。 3. □即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习 踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1-2组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

髋关节置换术后的康复训练方法及翻身要领

髋关节置换术后的康复训练方法及翻身要领 康复训练方法: 1.股四头肌锻炼(术后第一天开始) a)股四头肌等长收缩练习:患者平卧,两腿伸直,用力空蹬,绷紧大腿前侧肌肉,膝关节用 力向床的方向压,足用力背伸,保持5-10秒钟后放松,反复练习,可以增强下肢血液循环、消肿、防止肌肉萎缩,为抬腿运动做准备。 b)股四头肌等张收缩练习(直腿抬高练习):患者仰卧位,先嘱患者缓慢抬起健侧肢体,体 会如何用力,再抬患肢,也可用手先将患者患肢托起到45度,嘱患者用力停住,同时将手移开,患者往往怕患肢直落床上而保护性收缩股四头肌从而达到练习股四头肌力量的目的。2.臀肌练习(术后2-3天开始):患者平卧,伸直双下肢,踝关节下垫一小枕头,收紧臀部至臀 部有加紧感为止,5-10秒后放松,反复练习。 3.小腿后侧肌肉练习:患者平卧位或坐位,伸直双下肢将双足用力往上钩,感觉小腿后侧肌肉被绷 紧保持10秒钟,放松。 4.膝关节屈伸练习(术后第4天开始) (1)患者坐于床边,小腿下垂,两手按压膝关节上部,用力屈伸膝关节后放松复原。 (2)患者坐于床边,患肢下垂,在踝部压沙袋(1.4-1.5kg)每次压10-15分钟。 (3)患者手扶床边,做下蹲动作。 (4)用膝关节练习器反复练习,锻炼膝关节屈伸肌力,恢复膝关节功能。 (5)滑移屈膝练习:患者平卧,腿伸直,患侧腿沿床面向上滑移,使膝关节髋关节屈伸,髋关节术后患者屈曲不超过90度。 5.膝髋关节屈伸运动(CPM):下肢关节活动度训练一般术后3天或拔出引流管执行,从30-40度 开始逐渐增加每天增加5-10度,但不能超过90度。 6.踝关节屈伸运动:下肢伸直,脚尖往下压然后向上翘持续5-10秒。 7.步行器的使用:先用步行器辅助站立,待重心稳定,先将步行器摆在身体前一步距离,迈出术 侧下肢,再将健腿跟上,如此循环。 8.使用双拐的注意事项:拐杖下端必须安装橡皮头,以免木拐杖头在地面上滑动不稳。拐杖上端 的横梁上必须垫软枕,以免使用时压迫腋下软组织。拐杖中段的把手使患者在行走时可以靠两上肢支持体重,而不是靠腋下支重,因此把手的高度应按患者上肢的长短调节,以使患者能用两臂支起体重。拐杖全高,应以患者身高为标准。一般是当患者直立时,拐杖从腋窝到地面并向身体两侧分开,橡皮头距足2.0cm。过高则拐杖将压迫腋下疼痛不适,甚至难以行走;过低则患者可发生背驼感到疲劳。

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