胃癌术后并发症

胃癌术后并发症

胃癌术后并发症是比较常见的，而且随着患者年龄的增大并发症的出现几率也就越大，同时还和身体的健康情况有关系。胃癌治疗首选的就是手术，手术会影响胃部的生理结构，进而就会导致并发症的发生，那么临床上的并发症主要由哪些呢？西安国医医院专家为您解答。

西安国医医院专家介绍以下是胃癌患者在术后常见的并发症：

1.胃出血

胃癌术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。

2.吻合口瘘

吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致；而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。

3.肠梗阻

胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。

4.胃瘫

胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

5.其他

其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。

胃癌术后并发症的治疗和处理措施：

1.胃出血

手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针，往往可减少术后渗血；若渗血较少可应用局部止血药，也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔，常能奏效。方法为00mI生理盐水内加肾上腺素8mg，经胃管注入胃内，每次100—200ml，夹闭胃管后15—30分钟后抽出，可以反复应用，直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mIh，则考虑出血量较大，需急诊手术；若为应激性溃疡所致出血，服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外，近年来亦有人使用奥曲肽100mg静注，或500-1000μg在24小时内以50ugh 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。

2.吻合口瘘

放置引流管：胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞，还可观察有无出血及瘘的形成。目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促使漏口愈合；手术治疗：吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定，其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常，则可行保守治疗；若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象，则应以手术引流为主。此外，若胃癌术后发生吻合口瘘，无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。

3.肠梗阻

功能性肠梗阻：经补液及保守治疗后可缓解，近来常用泛影葡胶80ml口服，观察了解排出情况，由于重力的关系，12小时内则可通气、通便，可见有药物排出，如不排出则需手术治疗；机械性肠梗阻：机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等，给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至出现肠管坏死、休克等时，应行急诊手术解除梗阻。此外，如为完全性肠梗阻则需手术治疗。

4.胃瘫

药物治疗：胃瘫对药物治疗的反应不一，较常用的药物有红霉素、新斯的明等；禁食、进行持续胃肠减压；心理安慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象，患者心理压力较大，家属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。

胃癌术后并发症让很多胃癌患者都失去了生命，因此做好胃癌治疗的每一步骤都是非常重要的，稍有不慎就会前功尽弃，建议胃癌患者和家属对胃癌的一些护理常识和一些基本知识进行学习，这样就不会在患者出现以上情况下而手足无措了！

腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理研究

腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理研究 摘要】目的：探究腹腔镜胃癌手术并发症的预防措施及相应的处理方法。方法：选取2013年1月至2016年1月期间在我院行腹腔镜胃癌手术出现并发症的12 例患者，并对患者的并发症进行处理，观察处理结果并给出初步的预防并发症措施。结果；12例患者中2例为腹腔出血，3例为十二指肠残端漏，4例为吻合并 发症，3例为肠梗阻，经过积极的对应处理后均治愈。结论：腹腔镜胃癌手术并 发症较多，应根据具体的情况具体处理，在行手术时注意操作，尽量将并发症发 生率降到最低。 【关键词】腹腔镜；胃癌；肠梗阻 【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0113-02 胃癌是消化道比较常见的一种癌症，有很到的死亡率。随着腹腔镜技术的不 断发展，使得腹腔镜应用于胃癌治疗越来越广泛，并取得了很好的临床效果。大 量的研究表明腹腔镜手术治疗胃癌具有创伤小、胃肠道功能恢复快以及手术瘢痕 轻等优点[1]。随着应用的深入，我们对于腹腔镜胃癌手术的研究主要集中在并发 症的发生方面，根据以上的原因，本次我们探究腹腔镜胃癌手术的并发症的预防 措施及相应的处理方法。 1.资料与方法 1.1 临床资料 2013年1月至2016年1月期间在我院行腹腔镜胃癌手术出现并发症的12例患者，男性患者7例，女性患者5例，年龄（58.1±10.0）岁，肿瘤部位：胃底部 及贲门处4例，胃体5例，胃窦及幽门处3例，根据TNM对患者进行分期：3例为Ⅰ期，3例为Ⅱ期，4例为Ⅲ期，2例为Ⅳ期。所有的患者均行腹腔镜手术治疗：患者全身麻醉，人字体位，气腹压维持10～15mmHg,Trocar的放置参考腹腔镜胃 癌手术根治术的五孔法，具体手术方法参考文献进行[2]。患者并发症类型：12例患者中2例为腹腔出血，3例为十二指肠残端漏，4例为吻合等并发症，3例为肠梗阻。 1.2 方法 1.2.1腹腔出血出血处理：腹腔出血是腹部手术的常见并发症，如果不及时 进行处理可能会导致失血性休克严重危害患者生命安全。2例腹腔出血患者为小 面积的渗血，用小纱布按压2～3min即可。 预防措施：本次出血均为术中出血，因此在手术的操作过程前要掌握丰富的 微创技术及开腹手术经验，才可以恰当的了解解剖结构的定位，使得手术操作在 正确的层面进行。手术操作者必须要掌握超声刀的使用要领，避免因为不熟悉而 导致钳夹离断组织导致出血。手术过程中动作要轻柔，避免粗鲁的动作损伤血管。 1.2.2十二指肠残端漏处理方法：十二指肠残端漏是一种炎症的并发症，具 有很高的病死率。本次发生后我们通过采用禁食、腹腔引流以及肠外营养的方法 把患者治愈，没有留下后遗症。 预防措施：我们的体会是在术中尽量避免超声刀或者电钩灼伤患者的十二指 肠壁，在腹腔镜下切割闭合器离断十二指肠的时候，避免牵引过度十二指肠。 1.2.3吻合并发症处理方法：吻合口并发症包括了吻合口漏、吻合口出血以 及吻合口狭窄。本次4例吻合口并发症中，0例吻合口漏、3例吻合口出血以及1例吻合口狭窄。导致吻合口并发症的大多数原因是由于吻合器的使用不当，因此

目的对胃癌根治术后并发症进行clavien—Dindo分级并探讨并发症

胃癌D2根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析 张超张文俊滁州市第二人民医院 【摘要】目的: 对胃癌D2根治术后的并发症进行危险因素分级，并探讨其发生主要危险因素。方法:回顾性收集172例行胃癌D2根治术的患者的临床资料，根据术后是否出现并发症分为并发症组30例和对照组142例。对两组患者性别、年龄、有无基础疾病、手术时间、手术方式、失血量及术后病理分期等临床病理资料进行Logistic回归分析。结果:术后并发症的总发生率为17.44％(30例)，Clavien-Dindo分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级并发症的发生率分别为20例(11.62％)、8例(4.65％)、1例(0.58％)和1例(0．58％)。与对照组相比，并发症组有术前基础疾病[60.00%（18例）比32.39%（46例）P<0．01]，且围手术期输血比例更高[50.00％(15例)比26.06％(37例)，P<0.01]，而性别、年龄、切除方式、重建方式、淋巴结转移数目、手术失血量、手术时间和术后病理分期等差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析发现存在基础疾病、术前ASA分级（美国麻醉医师协会评分）≥Ⅱ级、联合脏器切除、和围手术期输血与胃癌D2根治术后并发症的发生有关(均P<0.05)。进一步行多因素分析围手术期输血(OR = 3.14，95% CI：1.36～7.25，P = 0.007)和术前基础疾病(OR = 2.58，95% CI：1.12～5.96，P = 0.027)是胃癌根治术后发生并发症的独立风险因素。结论：Clavien-Dindo 分级标准应用于胃癌D2根治术后并发症分级，有助于对胃癌手术安全性进行综合比较和评价，加强术前基础疾病处理和尽量减少围手术期输血可能降低术后并发症发生率。 【关键词】胃癌；D2根治术；并发症；Clavien-Dindo ABSTRACT Objective: This study aims to perform a risk factor analysis of complications after D2 radical resection of gastric cancer, and to explore the main risk factors of postoperative complications. Methods: We collected the clinical data of 172 patients with D2 radical gastrectomy for gastric cancer retrospectively. 30 cases were divided into experimental group and 142 cases in control group according to postoperative complications. Logistic regression analysis was performed on the two groups of patients with clinical data such as gender, age, complications, operation time, operation mode, blood loss and postoperative pathological stage. Results: The total incidence of postoperative complications was 17.44% (30 cases). The incidence of Clavien-Dindo grade II, III, IV and V were 20 (11.62%), 8 cases (4.65%), 1 case (0.58%) and 1 cases (0.58%). Compared with the control group, the experimental group had a higher incidence of preoperative complications [60.00% (18 cases) ,32.39% (46 cases), P<0.01], and a higher risk for perioperative blood transfusion [50.00% (17 cases) than 26.06% (37 cases), P<0.01 ]. But the differences of gender, age, excision, reconstruction, lymph node metastases, surgical blood loss, operative time and postoperative pathological staging showed no statistical significance (P > 0.05). Single factor analysis revealed that the presence of complications, preoperative grading of ASA (American Society of Anesthesiologists score) more than grade II, combined organ resection, and perioperative transfusion were related to the complications after D2 radical resection (P < 0.05). Further multivariate analysis showed that perioperative blood transfusion (OR = 3.14, 95% CI:1.36 ~ 7.25 , P = 0.007) and preoperative complications (OR = 2.58, 95% CI:1.12 ~ 5.96, P = 0.027) were independent risk factors of postoperative complications . Conclusions:Application of Clavien-Dindo grading standards in D2 radical postoperative complications is helpful to the comprehensive comparison and evaluation of gastric cancer surgical safety. Strengthen the treatment of preoperative complications and reduce perioperative

胃癌术后会存在哪些并发症

胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期只有恶心呕吐，消瘦，纳差等情况出现，难以引起患者的重视，导致不少患者发现病情都是中晚期，因此在生活中发现胃癌应该及时治疗。对于胃癌来说，手术是常见的治疗方案，但是手术由于创伤性较大，胃癌切除之后会存在很多的并发症，下面一起来看一下。 大家都知道，胃部是人体重要的器官，一旦患上胃癌进行手术切除，那么将会对患者影响比较大的，临床上，对于胃癌的手术切除主要是全胃切除术或近端胃次全切除术，不主张对近端胃癌患者行全胃切除术。特别是全胃切除对患者影响比较大，生活质量较差，术后易出现生理功能的紊乱，如反流性食管炎、倾倒综合征、吸收障碍、营养不良等，即无胃综合征。除了营养问题外，很多患者会发生上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、腹泻、倾倒综合征，也严重影响患者的生活质量。 因此建议手术切除的时候，也要考虑患者术后的生活质量，手术切除范围越小，对相关功能的保护越好，对正常的生活质量干扰越小。同时对于患者来说，手术切除之后并不是代表着已经痊愈了，术后依然有残留在血液和淋巴中的微小病灶，建议及时进行巩固治疗。 虽然放化疗常作为术后的辅助治疗，能在一定程度上起到作用，暂时控制病情阻止恶化复发。使用过放化疗的病人都知道，放化疗在治疗过程中，由于缺乏一定的选择性，会杀灭正常细胞，导致机体免疫力下降，产生大量的毒副作用。因此病人在术后采用放化疗时，一定要控制好放化疗的次数与剂量，以免出现过度治疗或治疗不当，导致病人生命受到威胁。 相对于放化疗的毒副作用，而中医药在胃癌的治疗上发挥着重要的作用，适用于各个阶段，中医治疗胃癌具有很强的整体观念，对每一个患者辨证施治，在改善患者不良症状的同时，还能调节患者全身的阴阳平衡，疗效持久不易复发。 胃癌术后中医治疗能降低术后并发症的发生几率，帮助受损的机体更快的修复，提高患者的免疫力和抵抗力，为患者补充元气，抵抗癌肿的发展，从而防止癌细胞的复发和转移，提高手术的治疗效果，并延长患者的生存期。 临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”获得了较好的口碑，应用广泛。注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 通过上述介绍我们知道胃癌手术之后对病人的生活质量影响较大，建议采取手术应该在根治的基础上，注重患者的生活质量，同时对于术后的病人而言，术后也要及时进行巩固治疗，以减少术后的并发症，促进伤口的愈合，提高病人的免疫力。

胃癌患者术后肠内营养的并发症预防

胃癌患者术后肠内营养的并发症预防 发表时间：2014-05-22T16:05:44.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：鞠威 [导读] 胃癌患者多因长期的肿瘤性体质消耗和手术的创伤等原因，多有营养不良和体质下降[1] 鞠威 （抚顺市中心医院辽宁抚顺 113000） 【摘要】目的：总结胃癌术后患者肠内营养并发症的预防及护理方法。方法：对我院自2011年2月至2013年3月，我院行胃癌手术的患者行肠内营养，针对常见并发症给予有针对性的预防，并探讨其护理方法。结果：19例患者中3例有腹胀，经暂缓营养液的滴注后，症状逐渐缓解。结论：经积极有针对性的预防后，胃癌术后患者肠内营养并发症有了明显降低。 【关键词】胃癌肠内营养并发症护理预防 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0086-02 Gastric cancer postoperative enteral nutrition support complications prevention Juwei Fushun Central Hospital of Liaoning Fushun 【Abstract】 Objective: To summarize the prevention and nursing methods of postoperative complications of gastric carcinoma patients with enteral nutrition. Methods: in our hospital from 2011 February to 2013 March, our hospital operation of gastric cancer patients undergoing enteral nutrition, the common complications for targeted prevention, and to explore the nursing methods. Results: 19 patients in 3 cases with abdominal distension, the infusion of suspension of nutrient solution, the symptoms gradually ease. Conclusion: the positive targeted prevention, postoperative complications of gastric carcinoma patients with enteral nutrition has been significantly reduced. 【Key words】 gastric carcinoma enteral nutrition complication nursing prevention 胃癌患者多因长期的肿瘤性体质消耗和手术的创伤等原因，多有营养不良和体质下降[1]，研究表明，胃癌患者术后早期的肠内营养对于保护机体的免疫力、降低感染率和加速机体的康复具有重要作用[2]。一般来说[3]，小肠的运动消化功能在术后数个小时即可恢复，6-8小时即可行肠内营养，但肠内营养并发症较多，针对此情况，我们采取有针对性的预防护理措施，降低了并发症的发生，现报道如下。 1.一般资料 ? 自2011年2月至2013年3月，收治行胃癌根治术患者19例，并均行肠内营养。19例患者中男14例，女5例，年龄49-72岁，平均58.47±7.24岁。 2.护理 2.1恶心、呕吐的预防 ?输液的体位取床头抬高30°到45°[4]，这样利于营养液流入下段肠腔，防治逆流所引起的呕吐。全部均采用一次性输液器，通过三腔胃肠管输入肠内营养液。术后8h即开始用等渗温热盐水250ml持续输入，滴速40-60ml\h；如一切正常，未出现输液引起的身体不适，则术后24h后开始肠内营养乳剂瑞素200-300ml加生理盐水稀释至约800ml，进行滴注，滴速为60-80ml\h；术后48后加肠内营养乳剂500ml加入1000ml生理盐水中滴注，滴速为80-120ml\h；术后72h，则行纯肠内营养乳剂，逐步增加到全量，1000-1500ml\d，滴速不超过120ml\d。肠内营养液还可加入流质饮食，如鱼汤、米汤和菜汤等。如出现恶心、呕吐等情况，应酌情减慢速度或停止输注，噂医嘱给予对症处理。 2.2腹泻、腹胀、腹痛的护理 ?腹泻的产生常由输注过程中营养液被污染、营养液中脂肪含量过多、营养液温度过低、输入液体过多等引起。腹泻的患者应行大便常规检查，记录大便的性状和次数，查找腹泻的原因，对症处理。为防止腹泻、腹胀、腹痛等的发生，我们输液前仔细控制液体的温度，因腹泻的产生与营养液的速度和温度关系密切，冬天时可以使用加温器，防止液体温度太低刺激小肠引起腹泻、腹痛，一般认为液体的温度控制在25℃到30℃较为合适[5]。如病情允许，则应鼓励患者下床活动，如有腹胀则应适当加用胃肠动力药物，延长胃管留置的时间。输入的营养液要保证现用现配，要保证瓶体的清洁，操作前后要洗手消毒，输液器每天更换1次，配置好的营养液在4℃下保存不可超过24h，以免营养液的污染。医护人员要注意患者有无以及腹胀、腹泻、腹痛等的变化，记录腹泻、腹胀、腹痛的持续时间和程度，记录好大便的性质、颜色和量以及排气、排便的时间。 2.3营养管道堵塞的预防 ?术后要稳妥固定营养管道和胃肠减压管，防止盘绕和滑脱移位。营养液输入前要均匀摇晃，输注前后分别应用20ml生理盐水冲洗管道，如连续输入，则间隔4h冲洗一次管道。因营养液分子大，而管腔较小，如经营养管给药则容易发生管道的堵塞，如必须经管道给药，则应将药物碾碎，充分溶解，并在输注药物前后冲洗管道，以免药物和营养液在官腔内凝结阻塞管腔。如发现管道内有沉淀物，可以应用5%碳酸氢钠冲洗，冲力由小渐大，循序渐进，避免管道破裂。 2.4吸入性肺炎的预防 ?研究表明，误吸与体位不当有关，输入营养液时应使头部抬高30°到45°，输注后要使头部抬高至少30min，如发生误吸，则应立刻停止营养液的输注，将头偏向一侧，必要时用吸痰器将吸入物吸出。术前应嘱患者排痰，教其正确的咳痰方法，促进痰液的有效排出。 3.结果 ? 19例患者中3例有腹胀，经暂缓营养液的滴注后，症状逐渐缓解。 胃癌患者术后肠内营养在临床应用广泛，但其常见的并发症常常令医务人员烦恼，本文详细探讨了肠内营养并发症的预防，相信会对临床工作者帮助。 参考文献 [1]Creia Mi，Cakeffa W T，Dasilva A L，et a1．Risk factor of malnutrition in patients undergoing gastroenterological and hemia surgery An analysis of 374 patients[J]．Nutr Hosp，2001，16(2)：59． [2]胡元龙，肖雷明，杨传永，等．胃肠术后早期肠内营养治疗的临床研究[J]．临床外科杂志，2004，7(2)：14． [3]Slaviem K A，Read J A，Clarke SJ，et a1．Baseline nutritional，assessment in advanced cancer patients receiving palliative ehenotnercpy[J]．Nutr cancer，2003，46(2)：148．

胃癌术后的并发症

胃癌术后的并发症 胃癌术后的常见并发症： 倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓解。 体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。 胃出血：胃癌术后胃出血多为吻合口出血，发生胃出血的原因主要为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现；近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。 贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。 并发肠梗阻：术后肠梗阻较为复杂，胃癌术后肠梗阻可分为功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般把胃癌术后10 天左右并发的肠梗阻较为功能性假性肠梗阻，但不是绝对的，x片可见到扩张的液平面，经补液及保守治疗后可以缓解，如持续性梗阻要考虑为机械性肠梗阻。发生的位置不同又有吻合口肠梗阻和输出端肠梗阻。 并发肠梗阻：术后肠梗阻较为复杂，胃癌术后肠梗阻可分为功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般把胃癌术后10 天左右并发的肠梗阻较为功能性假性肠梗阻，但不是绝对的，x片可见到扩张的液平面，经补

液及保守治疗后可以缓解，如持续性梗阻要考虑为机械性肠梗阻。发生的位置不同又有吻合口肠梗阻和输出端肠梗阻。 低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸收过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。 并发吻合口瘘：吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，给患者带来极大的痛苦。随着医学的发展，手术技巧不断改善及吻合器的应用，胃癌术后吻合口漏的发生率远较肠吻合术低。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等，一般术后 2－3 天内发生的吻合口漏常为手术技术所致，7－9 天出现的漏多因其他综合因素。一旦发生吻合口漏就要进行局部处理及全身治疗。 胃癌病人的饮食原则： 1、少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6—7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是切除后病人的重要饮食制度。 2、干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。 3、限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。 4、逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食

胃癌术后并发症

胃癌术后并发症 胃癌术后并发症是比较常见的，而且随着患者年龄的增大并发症的出现几率也就越大，同时还和身体的健康情况有关系。胃癌治疗首选的就是手术，手术会影响胃部的生理结构，进而就会导致并发症的发生，那么临床上的并发症主要由哪些呢？西安国医医院专家为您解答。 西安国医医院专家介绍以下是胃癌患者在术后常见的并发症： 1.胃出血 胃癌术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。 2.吻合口瘘 吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致；而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。 3.肠梗阻 胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。 4.胃瘫 胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。 5.其他 其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。 胃癌术后并发症的治疗和处理措施： 1.胃出血

胃癌根治术后常见并发症的护理

胃癌根治术后常见并发症的护理 ? 244?中国实用医药2011年4月第6卷第11期ChinaPracMed,1201V o:: 胃癌根治术后常见并发症的护理 贝世娟 【摘要】目的探讨胃癌根治术后常见并发症的护理方法.方法回顾性分析我院近年来收治的 34例行胃癌根治术且术后发生并发症的患者的临床资料.结果所有发生并发症的患者,经严密观察 病情,予以相应治疗与护理后,患者均转危为安康复出院.随访3—6个月,定期复查,效果较好.结论 针对胃癌根治术后常见并发症进行有效的护理是手术取得成功的关键. 【关键词】胃癌根治术;并发症;护理 胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,严重威胁着 人类的健康.目前,胃癌根治术是治疗胃癌最为有效的办法, 但是,术后容易发生多种并发症,为了最大限度减少并发症对 患者的影响,有针对性的护理是非常必要的J.为了探讨胃 癌根治术后常见并发症的护理情况,现将近年来收治的34例 行胃癌根治术且术后发生并发症的患者的临床资料分析总结 如下. 1资料与方法 1.1一般资料随机选择2006年1月至2011年1月我院 收治的34例行胃癌根治术且术后发生并发症的患者,术前均 经X线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查确诊为胃癌. 其中,男29例,女15例,年龄45—78岁,平均59.4岁;术后 并发症为:肺部感染7例,切口感染15例,胃瘫3例,肠麻痹5 例,十二指肠残端瘘4例.

1.2护理方法 1.2.1肺部感染的护理胃癌根治术容易导致患者呼吸容 量变小,呼吸增快变浅,切口的疼痛使患者不敢咳嗽,均容易引发肺部感染的并发症.因此,为了最大限度减少肺部并 发症的发生,护理人员应在术后第2天,在患者生命体征平稳的情况下,可协助患者翻身,扣背排痰,指导患者咳嗽,咳痰. 同时嘱其深呼吸时用手保护腹部切口,用力排痰:必要时给予止痛药物.对于痰液粘稠的患者可给予雾化吸入,应用化痰药促进痰液排除,并适当给予抗生素预防感染,减少肺部并发症. 1.2.2切口感染的护理由于胃癌患者多数病情较为严重, 患者的免疫功能低下,组织愈合能力差,较易发生切口感染. 因此,术中要求严格执行无菌操作,加强皮肤护理,保持患者的皮肤清洁干燥,并严密监测患者体温变化,最大限度预防切口感染,如已经发生切口感染,须立即采取措施.早期可热敷,理疗或用抗生素局部封闭,促使炎症吸收消失:脓肿形成, 应拆除局部缝线,敞开切口,安放引流管,随时更换污染敷料, 直至患者痊愈. 1.2.3胃瘫的护理胃瘫是以胃排空障碍为主要征象的胃 动力紊乱综合征,常表现为腹胀,厌食,恶心,呕吐,腹痛及营 养障碍.对于确诊的胃瘫患者,护理人员应给予严格的禁食和胃肠减压,以3%～5%高渗盐水250ml经胃管注入,保留30min抽出,2次/d,连续3～5d.待胃液引流量少于500 ml/d,若无不适即可拔除胃管,切勿过早进食高脂肪高蛋白饮食,以免病情反复.同时,给全胃肠外营养支持,使用促胃动 力药物.并建议患者在胃动力恢复后,少食多餐,禁食产气食作者单位:111000辽宁省辽阳市中心医院 物,鼓励患者早期运动,运动量依个人体质而定H]. 1.2.4肠麻痹的护理肠麻痹在胃癌根治术后较为常见,多