儿科急诊

第二节惊厥第三节意识障碍第四节瘫痪第五节呼吸困难第六节紫绀第七节呕血和便血第八节哭闹第九节头痛第十节少尿和无尿第十一节血尿第十二节腹痛第十三节呕吐第十四节水、电

颅脑损伤第六节骨骼肌肉损伤第四篇常用诊疗技术第一章复苏与生命支持第一节重症监护及其治疗技术

应用附录急救药物应用及速查表小儿危重症评分

儿科门急诊工作计划

儿科门急诊工作计划 篇一：儿科XX年工作计划 XX年儿科工作计划 XX年困难与机遇共存，医疗卫生体制改革进一步深化之年.在全面落实科学发展观， 深刻领会卫生工作的新目标、新要求，牢牢把握卫生事业面临的良好发展机遇，以医药卫生 体制改革为契机，巩固和扩大我科工作成果，加快卫生服务建设步伐，进一步加强科室管理 和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，在新的起点上推进我科工作改革与发展。为了确 保医疗质量管理上台阶，业务水平上档次，对今年工作做以下安排： 一、杜绝医疗事故、医疗纠纷的发生，提升科室形象。 1、加强医疗质量管理，完善病情告知签字制度； 2、熟悉掌握核心制度，并将其利用到临床工作中去，避免医疗事故及医疗纠纷发生。 不断完善执行规范化病历书写制度，三级医师查房制度、危重病人讨论制度、值班及转诊会 诊制度、交接班制度； 3、进一步增强服务意识，加强医患沟通技巧学习交流。。 二、加强业务学习 1、做好“三基、三严”培训工作，做到科室所有医护

人员人人掌握相关专业知识，学习 中尽量多参加新生儿的培训工作，提高诊疗水平。 2、新的一年合理使用抗生素的工作要再上一层楼，严格执行抗菌素的使用原则，杜绝滥 用抗生素，给患儿及社会造成危害。组织全科室医生认真学习儿科常见感染性疾病抗菌药物 的合理应用，杜绝滥用抗菌药； 3、通过对临床路径工作开展及中医临床诊疗项目汇总，力争有新项目完成。我科虽然开 展了3个病种的临床路径，但在实施过程中还存在方方面面的问题，在XX年将继续推进临 床路径工作的开展，不断解决老百姓看病贵、看病难的问题。 4、坚持业务学习，学习儿科新知识、新动态，力争有新项目完成； 5、每年送一名医生及二名护理人员到上级医院进修学习。积极参加各类市级、省级、国 家级学术活动，为科室引进新技术，新方法和新经验。 6、治未病工作得到新发展，我科虽然开展了治未病中“冬病夏治”工作，然而由于多方 原因，“冬病夏治”工作一直开展缓慢。 三、护理人员技术力量进一步提高

急诊急救知识试题与答案

急诊急救知识培训试题 科室姓名分数 一、多选题 (可以一个答案或多个答案)(共20 分，每题 2 分 ) 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤? A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为： A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为： A、1 分钟 B、3 分钟 C、4 分钟 D、8 分钟 E、10 分钟 4、有效胸外心脏按压要求(在条件许可的前提下 )： A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时，按压/ 通气 (次数 )比例： A、 10/1 B、 15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因： A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有： A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断 A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点 A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院 10、心肺复苏有效指征为： A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题 (共 20 分，每空 1 分)

1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在1/3处，前臂或手大出血应扎 在 1/3 处，不能扎在上臂的中骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在1/3处，因该处神经走行贴近肱1/3 交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的%。 3、成年人的血容量是毫升。 4、动脉出血颜色为，静脉出血颜色为。 5、常用的现场止血术指，， ，，。 6、直接压迫止血法，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处， 压迫时间约 min。 7、烧伤深度的识别时，我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分 为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上 为表达方便，将度和度称为浅烧伤。 8、血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的 8%，即 4000～ 5000ml，如出血量为总血量的 %时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、 肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 %时，就有生命危险。 趾 )9、指压指 (趾 )动脉：适用于手指 (脚趾 )大出血，用拇指和示指分别压迫手指 的指 (趾)动脉，阻断血流。 (脚10、止血带止血法：止血带止血法只适用于大出血，当其他止血法 时才用此法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带 )、气性止血 带(如血压计袖带 )和布制止血带，其操作方法各不相同。 三、简答题 (共 30 分，每题 6 分 ) 1 如何打 120 电话 (打 120 电话需报告和注意哪些问题)? 答： 2、简述烫伤简单急救法。 答： 3、发现昏厥病人应该如何处理? 答：

急诊急救知识培训试题

急诊急救知识培训试题 1、院前急救原则 先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差 (5)病种复杂 (6)以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; (2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 (3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。

(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括 望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清 听清病人或旁人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括 护理体检 实施急救护理措施转送及进行途中监护 9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行 非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属： 高血压脑病 12、休克的基本原因是 DIC 13、上消化道大出血最常见的原因是： 消化性溃疡

急诊医学专业考试大纲-正高

卫生系列高级专业技术资格考试大纲 （急诊医学专业——正高级） 一、专业知识 （－）本专业知识 1. 熟练掌握急诊医学专业的基础理论。并掌握与急危重症相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、临床生化、临床免疫，医学统计学等基本理论。 2. 掌握心肺复苏术、心脏电复律、辅助机械通气、急诊常见心电图和影像诊断学的基础专业技术知识。 3.掌握急诊人工心脏起搏及相关电生理知识。 （二）相关专业知识 1. 掌握临床各专业如内科、外科、妇科、神经内科、感染科和传染病分级管理等与急诊工作密切相关的知识。 2. 熟悉与急诊医学密切相关的理论知识。 3．熟悉突发公共卫生事件的概念及相关的医学救援知识，熟悉有关的法规。 4. 熟悉科室、临床、教学、科研管理及组织协调能力。 二、学科新进展 1、熟悉急诊医学的国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心肺脑复苏、中毒、休克、高血压危象、心律失常等研究进展，并用于医学实践和科学研究。 2、了解相关学科近年来的主要进展。

三、专业实践能力 1. 熟练掌握急危重症的处理原则和抢救方法，掌握病因、发病机制、诊断、鉴别诊断。了解少见病急症的鉴别诊断和处理原则。 2. 熟练掌握气管插管、气道管理、心肺复苏技术、气管内给药、环甲膜穿刺、电复律等急救技术。掌握中心静脉置管技术及中心静脉压监测，熟悉有创和无创血液动力学监测技术及应用。熟悉床旁血液净化技术的适应症和基本原理。掌握机械通气的基本原理、呼吸机的使用和参数的调整。 3. 熟练掌握急救常用药品适应症、副作用、及合理用药；熟悉上述药物的药理及药代动力学。 4. 掌握急危重症相关的实验室检查结果的分析判断。 四、急诊医学病种及临床症候群 （一）常见病种及症候群 1. 心脏骤停 2. 呼吸困难 3. 休克4．昏迷5．晕厥6．大咯血7．胸痛8．急腹症9．高热 10．头痛 11．水、电解质酸碱失衡12．急性冠脉综合征13．急性左心衰 14．支气管哮喘 15．自发性气胸 16．胸腔积液 17．上消化道出血18．急性胰腺炎

医院门、急诊、儿科、传染病预检分诊制度及流程(内容清晰)

第二章预检分诊制度 第一节门诊预检分诊制度及流程 1、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士担任。严格遵守卫生管理法律、法规及有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 2、医院门诊设置导医台，导医要采取一级防护措施，初步了解就诊患者病情并测量体温，对体温≥38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊。对其他患者或体温<38℃的引导到挂号室和普通门诊。 3、发热门诊和普通门诊医生接诊时必须询问流行病学史、职业史并进行登记。 4、普通门诊医生结合患者主诉、病史、临床症状、体征等对患者进行传染病预检，发现传染病病人或疑似病人时，应当将病人分诊至感染性疾病科或传染病分诊点就诊。 5、发热门诊医生需详细记录患者姓名、性别、年龄、职业和地址。根据病情采取必要的检查，明确为传染病属不需住院患者转传染病分诊点治疗，需住院患者转至感染性疾病科，排除传染病的可以转到普通门诊就诊。 6、发现原因不明病例或疑似传染病病例，妥善保存病历资料，组织专家诊疗小组会诊，尽快作出临床诊断。不能够及时诊断的送隔离观察室观察。 7、对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似病例，应当依法采取隔离或控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。 8、分诊处应当采取标准防护措施，严格执行消毒隔离制度，按照规范消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定严格处理医疗废物。 门诊预检、分诊流程图 门诊病人 门诊大厅预检分诊台 儿科患者 立即护送至 急诊抢救室 抢救区抢救 门诊病人 根据分诊结果结合患者需求给予取号，指引患者挂号及就诊地点。 就诊 发热病人，疑 似传染病患者 导医护送至发热门诊就诊。 发热门诊隔离，观察、治疗危重病人 护士及导 医指引至 儿科门诊 就诊。

急救急诊试题及答案

急救医学测试题（附答 案） 一．选择题：（共10题，每题2分） 1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀C A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是 3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A A Mallory-Weiss syndrome B 胃溃疡 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 7.幽门梗阻的特点B A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过C

A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃ 9.发热4日出现皮疹见于D A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹 10.传染性非典型性肺炎的病原体是D A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒 11.抢救过敏性休克时,应首先选用D A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪 D肾上腺素 E钙剂 12.院前处理突发昏迷首先选择B A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术 C测量血压 D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅 13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C A结扎止血带前,应先加衬垫 B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50,放松2~3次 D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间 15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸 D张力性气胸 E闭合性气胸

急诊急救考试试题

益康医院急诊急救考试试题 科室: 姓名：成绩： 一.填空题10分 1、气胸分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 2、除颤电极的位置在＿＿＿、＿＿＿ 3、徒手开放起到的方法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 4、环甲膜穿刺的位置＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、选择合适的口咽通气道应测量患者＿＿＿＿到＿＿＿的距离，然后选择长度 适中的口咽通气道。 二.判断题10分 1、心肺复苏过程中，心脏电除颤后应立即检查脉搏或心律。（） 2、链霉素过敏性休克急救时要用钙剂。（） 3、心肺复苏开放静脉时，要选择下肢静脉。（） 4、心肺复苏气管插管时可中断胸外按压。（） 5、心肺复苏建立静脉通道或谷类通道时也不中断心外按压。（） 6、心肺复苏给予人工呼吸时，潮气量越大越好。（） 7、环甲膜穿刺的位置位于气管中位线，甲状软骨与环状软骨之间。（） 8、除颤电极的位置：负极，右锁骨下缘，胸骨右缘处，正极，左乳头下方，电极板中线在左腋中线上。（） 9、心肺复苏时急救药物的应用应首选气管给药。（） 10、肾上腺素给药标准剂量1mg/次。 三．名词解释20分 1.心包压塞： 2.高血压危象： 3.创伤指数： 4.肺栓塞： 四.单项选择题20分 1应用简易呼吸器进行人工呼吸的频率和潮气量各为多少（） A12-16次/分，500-700ml B10-12次/分，500-700ml C12-16次/分，600-800ML D8-10次/分，500-700ML E12-16次/分，400-500ML 2“有效”胸外按压的频率，按压深度是多少（） A80次/分，3-4CM B100次/分，3-4CM C120次/分，3-4CM D100次/分，4-5CM E60次/分，4-5CM

急诊医学硕士研究生培养方案

急诊医学硕士研究生培养方案 一、培养目标 培养能坚持四项基本原则，掌握马克思主义、毛泽东思想基本原理，热爱祖国，遵纪守法，坚持真理，献身科学，作风严谨，为人正派，具有较强的独立从事急诊学科研、教学和临床实践的能力，热爱专业，适应面向现代化，面向世界，面向未来需要的德、智、体全面发展的急诊医学专门人才。 二、研究方向 1.心肺脑复苏 2.多器官功能衰竭 三、招生对象 已获医学学士的在职人员、应届本科毕业生，参加全国硕士研究生统一考试合格，再经面试合格者。 四、学习年限 硕士生学习年限为3年 第一阶段：集中学习学位课程，由学校统一组织教学。 第二阶段：主要进行专业基础技能训练，同时学习专业理论知识，培养急诊学实验与教学能力，查阅和综述专业文献。 第三阶段：进行专业定向培养，包括各研究方向特定的实验技能，科研

设计，仪器使用，专业知识学习，课题研究，撰写论文，毕业答辩。 硕士研究生在学期间，需要参加教研室和院、校组织的各种学术活动和讲座，以增强学生的综合能力和培养学生的综合素质。 七、考核方式 1.公共课及基础课以笔试为主，由有关教研室负责考核工作。 2.专业课除笔试考核外，要求写专题综述报告，以了解研究生对专业知识 的掌握和综合分析的能力。 3.中期考核.为了保证研究生的质量，在入学后的第三学期末进行中期考 核。由导师组成的研究生中期考核小组对研究生学位课程，论文进展情况以及掌握国内外最新研究动态等方面进行考核，考核小组本着公正、负责、实事求是的态度对研究生作出评价，评定成绩。对成绩不合格或完成学业确有困难者，劝其退学或作肄业处理。 八、学位论文 学位论文是对硕士生进行科学研究的全面训练，培养其综合运用所学知识及分析问题和解决问题能力的重要环节。研究生在导师指导下，选定研究课题应力求与国家和省部级基金顶目、国家攻关项目、攀登计划项目及国民经济有重大影响的研究方向接轨，确保研究内容的先进性、科学性和创新性。论文题目初选后由系组织专家审议研究生的开题报告。 论文题目确定后，应拟定学位工作计划，包括各阶段的主要学习内容。学位论文计划由研究生在导师指导下拟定，经系学位评定委员会审核批准后送交研究生院备案。 九、论文答辩和学位授予 学位论文完成后，硕士学位应在答辩前请两位（至少一位外单位）专家组成写出评阅意见。评阅通过后，方可组织答辩。 硕士论文答辩委员会由教授或相当专业技术职务的专家为主共三人组成，其中教授或相当专业技术职务的专家至少有二人，导师不参加答辩委员会。硕士论文答辩委员会对其临床能力和学位论文进行考核和答辩。同时还应对其学位论文能否在国内核心刊物上发表的水平，作出是否授予硕士学位的决定。 学位论文通过答辩后，校学位论文评定委员会根据答辩委员会的意见及院学位评定委员会的意见并按照有关规定作出是否授予学位的决定. 申请硕士学位者至少在国内核心期刊上发表一篇论文，如在答辩时尚未完成，可在毕业后一年内补齐。 十、质量监测 对在校研究生全面实行中期考核，建立研究生个人教学档案。对毕业研究生进行不定期追踪调查，以更全面了解其能否满足现代科研和急诊学学科发展的需要，从而改进培养方法，提高毕业生的素质。 研究生学习期间主要事项表

急诊科考试试题

急诊科考试试题 一、单选题 1、急诊科抢救、治疗与护理工作的直接实施者是( C ) A 急诊医生 B 护士长和护士 C 急诊护士 D 急诊科室主任 E 以上均不是 2、急救医疗单元的抢救仪器维护时间一般是( A ) A 每天 B 每月 C 每班 D 每周 E 以上均是 3、急诊护士应具有良好的职业道德中最关键的是( B ) A 运用护理伦理学 B 树立“时间就是生命”的观念 C 责任感 D 同情心 E 慎独精神 4、一位急诊创伤患者同时出现下列病情，你先抢救那一项( A ) A窒息 B 昏迷 C 骨折 D 心律失常 E 伤口出血 5、头痛呕吐昏迷伴偏瘫可见于( B ) A 休克 B 脑出血 C 药物中毒 D 癫痫 E 以上均不是 6、随意运动小、对外界事物及声光等刺激物反应，但瞳孔对光反射存在，生命体征尚平稳，此为( C ) A 嗜睡 B 昏睡 C 浅昏迷 D 深昏迷 E 以上均不是

7、护士在执业活动中，发现患者病情危急未及时通知医生，泄露患者隐私等情形之一的情节严重者，可以处以暂停( A ) 的活动。 A 6个月~1年 B 3~6个月 C 1~2年 D 6~9个月 8、急诊观察时间一般不超过多长时间( C ) A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天 9、二级医院的抢救成功率应该达到( E ) A≥95% B≥90% C≥85% D≥65% E≥75% 10、对新发现的病例和HIV阳性者要尽快向当地卫生防疫机构报告( B ) A 农村6h内 B 农村12h内 C 城镇4h内 D 城镇8h内 E 城镇12h内 11、血氧饱和度传感器每( B ) 更换测量部位，并注意观察局部皮肤血运。 A 1h B 2h C 3h D 4h E 5h 12、医疗事故的主体下列哪项不是( C ) A 医生 B 护士 C 患者 D 医疗机构 13、判断心搏骤停患者的循环主要触摸颈动脉搏动，1岁以下的婴儿触摸( D ) A 颈动脉 B 桡动脉 C 股动脉 D 肱动脉 E 腕动脉 14、成人心肺复苏时胸外按压的深度为( D ) A 1~2cm B 2~3cm C 4~5cm D >5cm

急诊急救测试题

急诊急救测试题 1、一般性服毒后几小时内洗胃最有效 A.48小时内 B.24小时内 C.2小时内 D.8小时内 E.4～6小时内 2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A.呼吸兴奋剂的应朋 B.洗胃 C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D.激素的应期 E.利尿药物的应朋 3、海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒 A.沙门氏菌食物中毒 B.嗜盐菌食物中毒 C.变形杆菌食物中毒 D.葡萄球菌食物中毒 E.肉毒杆菌食物中毒 4、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 A.立即倒水 B.呼吸兴奋剂的应用 C.心内注射肾上腺素 D.人工呼吸和胸外心脏按压 E.皮质激素的应用 5、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在 A.6小时以上 B.12小时以上 C.24小时以上 D.48小时以

上 E.72小时以上 6、支气管哮喘发作期禁用 A.麻黄素 B.肾上腺素 C.吗啡 D.氨茶碱 E.舒喘灵 7、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物 A.速尿 B.吗啡或度冷丁 C.氨茶碱 D.西地兰或毒毛旋花子甙K E.肾上腺素 8、30岁，男性。白幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A.风心病急性左心衰 B.喘息性支气管炎 C.重度支气管哮喘 D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸 9、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 A.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛 D.发热伴典型肺实变体征 E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰

10、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是 A.给可待因0.03g B.10葡萄糖酸钙l0ml C.安静休息，消除紧张情绪 D.6-氨基己酸4～6g E.脑垂体后叶素5～lOU 11、抢救人咯血窒息时，最关键的措施是 A.让患者取患侧卧位 B.立即使用中枢呼吸兴奋剂 C.立即使用鼻导管吸氧 D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输血或输液 12、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.气管内异物或梗阻 E.阻塞性肺气肿 13、下列哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭 A.阻塞性肺气肿 B.肺癌 C.细菌性肺炎 D.大量胸腔积液 E.支气管扩张 14、呼吸衰竭患者己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是 A.吸氧 B.呼吸兴奋剂 C.雾化吸入 D.排痰 E.抗感染

急诊医学--重点-总结讲解学习

急诊重点总结 绪论 急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含 在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的 疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境 伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救

（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：

护理急诊急救试题及答案

护理急诊急救试题及答案 一、填充题：（每空0.5分，共10分） 1、如患者对皮试药物有过敏史应禁止______ ，皮试药液要_______ _______ ，剂量要 _______ ，并备 _____ 等抢救药品及物品。 2、为患者实施头部降温，可以防止_____ ，并可降低 ____ ，减少 其 __________ ，提高_______ 的耐受性。 3、基础生命支持技术主要包括：_______ 、 ________ 、 _________ 。 4、长期观察血压的患者，做到“四定” ：__________ 、 _______ 、 、。 5、为病人进行PICC置管时，选择_________ 为最佳穿刺血管。 6、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过__ 秒，连续吸痰 不得超过___ 次。 7、肌内注射时，应避免刺伤_和――，无回血时方可注射。 二、单选题（每题1分，共50分） 1、颅脑手术后患者应采取（） A. 去枕仰卧位 B.头低脚高位 C.俯卧位 D.头高脚底位 E.平卧位 2、深静脉血栓形成最主要的危险是（） A. 下肢肿胀，影响病人舒适感 B.影响肢体远端供血不足 C.引起肺动脉栓塞 D.影响心脏供血，导致心衰 E.局部组织缺氧坏死 3、疼痛的护理原则（） A、全面、准确、持续地评估患者的疼痛 B、消除和缓解疼痛

C协助病因治疗和及时正确用药 D、社会心里性支持E、健康教育 4、小量不保留灌肠溶液温度为（） A 32C B、38C C、40C D、42C 5、下列哪项不是禁忌灌肠的指征（） A、消化道出血 B、严重心血管疾病 C、为高热患者降温 D、急腹症 6、低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过（） A、40g/d B 、 50g/d C 、 55g/d D 、 60g/d 7、低盐饮食每日食盐量为（） A、 <0.7g/d B ．<2g/d C.. <0.5g/d D. <1g/d 8、拔除鼻饲管时应做到（） A.嘱病人头后仰 B.缓慢向外拔管 C .拔一段，让患者休息少许再拔D .捏紧胃管末端，轻快拔出胃管 9、胃肠外营养（PN可能发生的并发症有（） A、皮下气肿 B、穿刺部位感染 C、肠粘膜萎缩 D、以上均是 10、患者解白陶土色便提示（） A、胆道梗阻 B、肠套叠 C、阿米巴痢疾 D、霍乱 11、为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（） A、 3~4cm B 、 4~6cm C 、 6~7cm D、 7~8cm 12、保留灌肠的目的（） A、治疗肠道感染 B、解除便秘 C、减轻腹胀 D、清洁肠道 13、充血性力衰竭和水钠潴留患者禁用（）溶液灌肠。

急诊急救考试试题

急诊急救考试试题 急诊急救考试试题一、选择题( 总20 分) 1. 慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征(a ) a 慢性颅内压增高 b 急性颅内压增高 c 急性血压增高 d 神经衰弱 2. 全心衰属于哪一类型紫绀(c ) a 中心性紫绀 b 周围性紫绀 c 混合性紫绀 d 以上都不是 3. 劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现(c ) a 肺炎 b 胸腔积液 c 心功能衰竭 d 肺梗死 4. 下列哪项是喉头水肿的临床表现(a ) a 吸气性呼吸困难 b 呼气性呼吸困难 c 混合性呼吸困难 d 以上都不是 5. 钻顶样腹痛是哪种疾病特点(c ) a 阑尾炎 b 胰腺炎 c 胆道蛔虫病 d 溃疡病 6. 对下列哪种胸部损伤的伤员, 应优先抢救(d ) a 胸部挫伤 b 肋骨骨折 c 开放性气胸 d 张力性气胸 7. 判断心脏骤停最可靠的指征为(a ) a 心电图 b 血压 c 神志和呼吸 d 瞳孔 8. 开放性骨折的正确处理方法为(a ) a 必须先将骨的断端还纳后, 再止血、包扎、固定。 b 先止血、再固定、最后包扎

c 立即复位后, 再止血、固定、包扎。 d 止血、包扎后、不固定也可以。 9. 异物插入体内,现场应立即(c ) a 拔除异物, 填塞止血后送往医院 b 拔除异物, 加压包扎止血后送往医院 c 不拔除异物, 采取简单固定包扎措施后送往医院 d 不要延误, 立即将伤员送往医院 10. 突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是(b ) a 支气管哮喘 b 急性左心衰竭 c 肺癌晚期 d 慢性喘息性支气管炎 二、多选题(总20分) 1 头痛伴神志障碍者可见于(abcd) a 高热 b 颅内出血 c 脑炎 d 脑膜炎 2 血液成分异常所致的晕厥常见原因(abcd) a 低血糖状态 b 过度换气综合征 c 重度贫血 d 高原性晕厥3 下列哪些属于前庭功能检查项目(abc) a 眼球震颤电图检查 b 平衡功能检查 c 半规管功能检查 d 听力测定 4 急性胸痛伴低血压休克应考虑(abcde) a 急性心肌梗塞 b 急性肺梗塞 c 主动脉夹层动脉瘤破裂 d 急性心脏压塞 e 张力性气胸 5 心悸伴出汗可见于(abcd)

急救急诊试题及答案

急救医学测试题（附答案） 一．选择题：（共10题，每题2分） 1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀C A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是 3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A A Mallory-Weiss syndrome B 胃溃疡 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 7.幽门梗阻的特点B A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过C A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃9.发热4日出现皮疹见于D A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹 10.传染性非典型性肺炎的病原体是D A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒 11.抢救过敏性休克时,应首先选用D A多巴胺B地塞米松C异丙嗪 D肾上腺素E钙剂 12.院前处理突发昏迷首先选择B A呼叫120急送医院B行心肺复苏术 C测量血压D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅 13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C A结扎止血带前,应先加衬垫 B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50,放松2~3次 D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间 15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸 D张力性气胸E闭合性气胸 16.判断心脏骤停最可靠的指征为A A心电图B血压C神志和呼吸 D瞳孔E口唇紫绀 17.开放性骨折的正确处理方法为A A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。 B先止血、再固定、最后包扎。 C立即复位后,再止血、固定、包扎。 D止血、包扎后、不固定也可以。 E先止血、再包扎、最后固定。 18.异物插入体内,现场应立即C A拔除异物,填塞止血后送往医院 B拔除异物,加压包扎止血后送往医院

上海市医院和儿科门急诊人次数数据解读报告2018版

上海市医院和儿科门急诊人次数数据解读报告2018版

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目录 第一节上海市医院和儿科门急诊人次数现状概况 (1) 第二节上海市医院门急诊人总次数指标分析 (3) 一、上海市医院门急诊人总次数现状统计 (3) 二、全国医院门急诊人总次数现状统计 (3) 三、上海市医院门急诊人总次数占全国医院门急诊人总次数比重统计 (3) 四、上海市医院门急诊人总次数（2015-2017）统计分析 (4) 五、上海市医院门急诊人总次数（2016-2017）变动分析 (4) 六、全国医院门急诊人总次数（2015-2017）统计分析 (5) 七、全国医院门急诊人总次数（2016-2017）变动分析 (5) 八、上海市医院门急诊人总次数同全国医院门急诊人总次数（2016-2017）变动对比分析6 第三节上海市儿科门急诊人次数指标分析 (7) 一、上海市儿科门急诊人次数现状统计 (7) 二、全国儿科门急诊人次数现状统计分析 (7) 三、上海市儿科门急诊人次数占全国儿科门急诊人次数比重统计分析 (7) 四、上海市儿科门急诊人次数（2015-2017）统计分析 (8) 五、上海市儿科门急诊人次数（2016-2017）变动分析 (8) 六、全国儿科门急诊人次数（2015-2017）统计分析 (9)

急诊急救基础试卷

急诊三基试题 姓名科室成绩 考试时间：90分钟单选题（共100题，每题1分）总分：100 1．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内 ( ) A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．36小时 E．48小时 2．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是 ( ) A．氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B．氯丙嗪100mg C．异丙嗪50mg D．哌替啶 100mg E．异丙嗪100mg，哌替啶100mg 3．不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是 ( ) A．间羟胺 B．肾上腺素 C．血管加压素 D．多巴胺 E．多巴酚丁胺 4．最常引起过敏性休克的药物是 ( ) A．四环素 B．庆大霉素 C．磺胺 D．红霉素 E．青霉素 5．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为 ( ) A．20～50J B．50～100J C．100～200J D．200～300J E．360J 6．下列毒蕈碱样临床表现错误的是 ( ) A．恶心、呕吐 B．大小便失禁 C．瞳孔扩大 D．肺水肿 E．心跳减慢 7．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是 ( ) A．尿量增多 B．外周血管扩张 C．肢体温度回升 D．血压回升 E．神志改变 8．一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg，pH 为7.35，氧合指数(PaO2/FiO2)为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率110/min。该患者的肺功能处 于 ( ) A．MODS寸肺功能受损期 B．MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDS C．MODS时肺功能衰竭早期 D．合并了肺部感染 E．合并了急性左心衰 9．患者，男，25岁。恶心、呕吐、步态不稳，体检：呼出气有酒味，动脉血气示：pH7.33、PaCO240mmHg、 PaO2100mmHg、BE-6.0mmol/L、BP120/70mmHg、HR118次/分，未引出病理反射。最有助于诊断的检查是 ( ) A．脑脊液(CSF)常规检查 B．头颅CT C．血中或呼出气中乙醇浓度测定 D．脑电图检查 E．血糖10．不符合急发型过敏性休克特征的是 ( ) A．药物注射多见 B．约占80%～90% C．皮肤可有血管神经性水肿 D．接触过敏原<30分钟内发生 E．预后较好11．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 ( ) A．1～10μg/(kg·min) B．10～20μg/(kg·min) C．20～30μg/(kg·min) D．30～40μ g/(kg·min) E．40～50μg/(kg·min) 12．一个MODS的患者，发病6个小时来院，其平均动脉血压为55mmHg，尿量为160ml，手脚凉，但人还清醒，该患者的外周循环处于 ( ) A．衰竭晚期 B．衰竭早期 C．全身性炎症反应综合征 D．肾功能衰竭 E．外周循环处于受损期 13．心肺复苏时胸外按压的幅度为 ( ) A．1～2cm B．2～3cm C．4～5cm D．3～4cm E．5～6cm 14．下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 ( ) A．嗜盐菌食物中毒 B．沙门菌食物中毒 C．变形杆菌食物中毒 D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌中毒15．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 ( ) A．严重酸中毒 B．心功能不全 C．血容量过多 D．容量血管收缩 E．血容量不足 16．猝死最常见的病因是 ( ) A．冠心病 B．脑出血 C．急性肺动脉栓塞 D．癫痫大发作 E．急性坏死性胰腺炎 17．如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是 ( ) A．酚妥拉明 B．阿托品 C．东莨菪碱 D．阿拉明 E．硝酸甘油 18．心肺复苏时按压与放松间隔比为 ( ) A．40%：60% B．45%：55% C．50%：50% D．60%：40% E．70%：30% 19．患者，女，61岁。头晕，HR64次/分，律齐，BP180/90mmHg，给予NBP监测。下列哪一项是MAP的正常 值 ( )

急诊急救培训考试试题

大安区牛佛中心卫生院“急诊急救培训”考试题 一、填空题（共10题，每题5分） 1．心肺复苏ABC中，A为打开气道 B为人工呼吸 C为胸外按压。 2．心肺复苏的胸外心脏按压和人工呼吸比例为 30：2 3、口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气后，向口腔内吹气，每分钟12-14次 4、心肺复苏有效的特征：呼吸改善、可扪及颈动脉、股动脉搏动 5、心肺复苏终止的指标：病人已恢复自主呼吸和心跳、确定病人已死亡、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 6、发现心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏术，以挽救生命。 7、婴幼儿胸外心脏按压方法：定位：双乳头连线与胸骨垂直交叉点下方一横指下压深度：幼儿2.5-3.5厘米，婴儿1.5-2.5厘米。按压频率：每分钟100次。 8、患者60岁，在我院门诊挂号时突然晕倒，应首先判断有无意识 9、对突发晕倒的患者，若判断意识丧失，应判断有无呼吸、颈动脉搏动、同时通知急诊科。 10、对突发晕倒的患者，若判断意识存在，应将患者保持在仰卧平躺位，立即通知急诊科医生处置 二、单项选择题（共10题，每题5分） 1、下列哪项不是现场急救原则。（D） A、先排险后施救 B、先救命后治伤 C、先重伤后轻伤 D、先疏导后救伤 2、心肺复苏指南中胸外按压的频率为次/分（B） A、80-100 B、至少100 C、120 D、60-80 3、心肺复苏中胸外按压与通气的比率为：（A） A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1 4、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为： (A) A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 6、在抢救现场时应_____。（C） A、病史采集； B、全面而详细的检查； C、迅速判断有无威胁生命的征象 D、抽血化验 7、心肺复苏有效指针下列哪项不是（E） A、大动脉搏动恢复 B自主呼吸恢复 C、瞳孔由大变小，对光反射恢复 D、周围末梢循环改善 E、以上都不是 8. 心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A A双乳头之间胸骨正中部；B 心尖部； C 胸骨中段；D 胸骨左缘第五肋间 9. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C A 胸廓前后径的一半； B 2-3 cm； C 4-5 cm； D 6-7cm 10. 在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A

浅谈医院儿科门急诊配方工作中的药学服务

中国临床药学杂志ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＬＩＮＩＣＡＬＰ１４ＡＰｄＶｌＡＣＹ２００８年第１７卷第２期?１２１? （５９．６％），口服２１例（３６．８％），局部外用２例（３．５％）。 ２．８ＡＤＲ报告上报人员情况医师３１名（５４．４％），护士２名（３．５％），药师２４名（４２．２％）。 ３讨论 ５７例ＡＤＲ中，年龄小的患儿比例较高，男孩比例较女孩高，与文献［１］相符；但性别与ＡＤＲ的关系现尚无定论，本次统计样本数少，年龄性别的影响还有待观察。此次统计无新生儿的ＡＤＲ报告，应加强其监测。ＡＤＲ临床表现以皮肤及其附件的损害为多，其他类型的ＡＤＲ较少。这与患儿主诉不充分有关，临床上应注意观察用药过程中ＡＤＲ发生情况，尤其是说明书上没有标注的ＡＤＲ。患儿家长也应学会看药品说明书，配合医师观察随访，以帮助降低ＡＤＲ的损害。 抗微生物药中，头孢克洛ＡＤＲ报告数最多，其血清病样反应较其他口服抗生素多见，儿童尤其常见【２ｌ，典型症状包括皮肤反应和关节痛，临床应予以关注。文献［３］提示外用药物所致ＡＤＲ中，中成药类所致ＡＤＲ仅次于皮质激素类，位列第２，此次ＡＤＲ报告调查中有ｌ例全身性的皮肤反应与中药外用贴剂有关，因此对于皮肤娇嫩的儿童，应慎用一些刺激性较大的中药外用制剂。 另外，儿童的用药史大多较简单，有些甚至是首次应用即发生ＡＤＲ，因此儿科医师更应注重用药监护。 【参考文献】 ［１］ＫｉｍｌａａｄＥ，№Ａ，ＵｆｅｒＭ，矗ａ１．ＰａｅｄｉｍｉｃＩｄｖｅｒｓｅ由１喀建鼬６锄啊ＨｔｅｄｉｎＳｗｅｄｅｎｆｒｏｍｌ９８７ｔ０２００ｌ［ｊ］．Ｈｌ脚咧蚓加唔ｓｄ。 ２０仍。１４（７）：４９３． ［２］ＫｉｎｇＢ，ＧｅｅｔｈｏｅｄＧ．Ａ‘ｌｖ蜘呛ａｋｉｎａｎｄｊｏｉｎｔｒｅａｅｔｉｏｍ翻赋ｉ柚ｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｍｔｉｂｉｏｔｉｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｔｈｅｒｏｌｅ０ｆｃｅｆ－－ｌ盯ｉｎ６帆邱ｓｌｄｍｅｅｓ－ｌｉｋｅｒｅ－ｅｃｔｉｎ［Ｊ】．ＪＰａｅｄｉａｔｒＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，２００３，３９（９）：６７７． 【３】蔡叶波，王莉．外用药物所致不良反应文献分析［Ｊ】．中国药业。 ２００ｌ。１０（１１）：４４． （２００７－０３．１４收稿） ?经验交流? 浅谈医院儿科门急诊配方工作中的药学服务谢荣秀（上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，上海２０００９２）【文献标识码】Ｂ【文章编号ｌ１００７－４４０６（２００８）０２－０１２１．０２ 随着生活水平的不断提高，人们对健康的需求有了更高的要求。我院儿科药房的药师在配发药品时，利用掌握的专业知识为患儿及家长提供专业服务，使药物在治疗疾病时发挥应有的作用。现就在日常工作中处方审核、用药指导、药物咨询等一些药学服务中的情况作一讨论。 ｌ处方审核 儿科门急诊处方中偶尔会出现一些不合理处方，主要在药物剂量、药物选用、联合用药、溶媒选择等方面存在问题。我们药师会与临床医师沟通，及时更改，保证患儿用药的安全与有效。 １．１药物剂量过大［病例］女孩６ａ，患慢性淋巴结炎，处方给予头孢拉定胶囊ｌｇ，ｐＤ，蚰，儿童正确服用剂量为６．２５—１２．５ＩＩｌｇ?ｋｇ一，ｐｏ，ｑ６ｈ，根据患儿体重应为２５０ｎａｇ，ｐｏ，ｑ６ｈ，显然剂量大了４倍，增加了肾毒性等不良反应发生的可能。 １．２选用药物不宜［病例］男孩２ｍｏ，患呼吸道感染，处方给予头孢克肟（商品名：达力芬）１２．５ＩＩｌｇ， 【作者简介】谢荣秀（１９５５一）。女，主管药师。研究方向；医院药学。Ｔｅｌ：０２１－６５７９０（Ｘｎ５２１３；Ｅ－ｍｅｉｌ：ｍｋ－ｕｆ＠ｃｉｌｊ暑．咖