复方药物帮您解决用药“彩虹”问题

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复方药物帮您解决用药“彩虹”问题

作者：侯建明

来源：《糖尿病天地》2017年第08期

随着生活水平的提高和生活压力的增加，很多慢性病发病率升高并出现低龄化趋势，大家身边可能就有很多人年纪不大，就已经集齐了三高、四高甚至五高，即近年来健康宣教的热点话题——高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸。

这些代谢问题喜欢聚集发生，也就是常说的代谢综合征，此时大家就不得不面对多重用药，例如国外有调查显示，半数糖尿病患者每天要使用6种或更多种药物，15%的糖尿病患者甚至每日用药种类超过10种。有位患者曾拿着自己的药盒对我说，“每天吃药就快吃饱了，您看这盒子里五颜六色的药，都成彩虹了。”多重用药确实是慢病管理中需要重视的问题，应对办法除了优化用药，还可以通过使用复方制剂来解决。

简单方便提高依从性

随着用药种类的增多，无论是中青年上班族还是赋闲在家的老年人，漏服、错服、抵触用药等问题都会增加，用药依从性降低会造成疗效降低和安全隐患增加。糖尿病、高血压等慢性病患者的治疗依从性常常要低于医生预期，例如有研究显示，口服降糖药的依从性仅30%～60%，同时发现，经济因素并不是造成依从性差的主要原因，而服药数量和依从性之间存在明显的负相关。然而，很多药物是管理疾病所必须的，在无法进一步精简药物种类的时候，复方制剂将两种或多种药物合在一片药里，可以从“视觉上”减少用药种类。

经济安全提高有效率

国内外大量临床试验均证实，复方制剂和两种单药的联合治疗在临床疗效、安全性和体内代谢等各项指标上都没有差异。复方制剂的治疗费用通常要低于各成分药的单药制剂联用的费用。此外，相比于选择价格昂贵且长期安全性数据有限的新药，大多数情况下，选择由临床使用经验更丰富且安全性数据更充分的老药所组成的复方制剂，无疑是更经济、稳妥的做法。

近年来，国家将更多的复方制剂纳入慢病用药目录。以复方降糖药吡格列酮二甲双胍片为例，两药“协同”，不仅长期控糖有效性优于其他组合，且能够更好地降低心脑血管疾病发生风险和全因死亡率；同时，两药

“互补”，不仅能全面改善胰岛素抵抗，且二甲双胍的减重作用可“抵消”吡格列酮的增重作用，利于患者的体重管理。