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八子黄芪汤治疗遗精50例_姬云海

八子黄芪汤治疗遗精50例

姬云海

(河北省邯郸市丛台区中医院 邯郸056002)  关键词 遗精 中医药疗法 八子黄芪汤

  笔者自1982年至1992年,运用自拟八子黄芪汤治疗心脾肾虚,精关不固所致的遗精50例,获得满意效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组50例,均为门诊观察病人,年龄最小者16岁,最大者38岁,其中20岁以下15例,21岁~30岁23例,31岁~40岁12例;病程最短者3个月,最长者3年,其中1年以内21例,1年~2年19例,2年~3年10例;干部10例,工人22例,农民15例,学生3例;心脾两虚型21例,肾虚滑脱,精关不固型29例;未婚者32例,已婚18例;伴有阳痿、早泄者35例,伴不育症13例。

1.2 诊断依据 遗精分为梦遗、滑精两类,前者指夜有淫梦,精随梦泄;后者则不必有梦而遗精,甚者精关不固,登圊努责,跳跃骑车,或见闻感触,亦会滑泄出精。未婚青壮年或婚后分居已久者,1~2周出现1次遗精,可视为正常的生理现象,乃精满自溢。若遗精过频,1周数次,甚则1夜数次,并伴有头晕乏力,腰酸腿软,心悸心慌,精神不振,失眠多梦,视为病证。但须与性冲动时出现尿道分泄物,或无兴奋时前列腺的分泌物相鉴别。

2 治疗方法

八子黄芪汤基本方:金樱子15g,莲子心、韭菜子、菟丝子、沙苑子、芡实米各12g,女贞子、枸杞子各15g,黄芪20g。水煎服,每天1剂,日服3次。若气虚甚者加党参20g、白术15 g;肾阳虚甚者加巴戟天15g、肉苁蓉15g;肾阴虚者加熟地20g、山药15g;心火亢盛加黄连5 g;肝郁者加柴胡15g、川楝子10g。服药期间,清心寡欲,起居有常,忌食辛辣、烟酒、绿豆、白萝卜等。30天为1个疗程。

3 疗效标准

治愈:临床症状消失,未婚青壮年,每周遗精在1次以内,随访1年无复发者。好转:自觉临床症状减轻或消失,遗精次数明显减少,随访6个月未见复发。无效:服药30天,症状改善不明显者。

4 治疗结果

治疗50例中,治愈25例,好转22例,无效3例,总有效率为94%。疗程最短25天,最长60天,平均32天。

5 典型病例

杨某,男,27岁,工人,1985年6月25日初诊。主诉婚后3年不育,夫妇同居。平素小便清长,自汗乏力,每周遗精2~3次,有手淫史,同房时,举而不坚,伴有早泄,头晕心烦,失眠多梦,记忆力减退,形体清癯,手抖肢麻,舌淡苔白,脉沉细无力。精液检验报告:精量2ml,精子计数1亿/ml,活动力差,成活率20%,液化时间20min。此乃命门火衰,精关不固,治拟温补命门,固关止遗。方用八子黄芪汤加巴戟天、肉苁蓉各15g。20剂后,症状大减,遗精次数减少,原方出入,进15剂,诸症消失,精液常规化验好转,继用原方调理2月余,精常规化验达到正常值。随访1年后,身体康健,其妻已孕。

6 体会

遗精病多因情志失调,饮食失节,房劳过度所致,与五脏均相关联,但以精藏于肾,神持于心,始病时以心肾不交,君相火动,虚实参见者为多。久则肾精耗伤,转为虚证。滑精则多由梦遗日久发展而成,病以肾虚不藏,精关不固的虚证为多,治以补肾固精为主。《素问・六节藏象论》:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”故笔者认为临床以益肾固精为主,累及它脏,佐以相应药物为辅。方中金樱子、芡实米补肾固精;莲子心交通心肾;韭菜子、菟丝子、沙苑子温补命火,阳能生阴;枸杞子、女贞子滋阴补肾,阴能生阳;黄芪益气血,补心脾,充后天生化之源。诸药相伍,相得益彰,谨守病机,随证加减,肾气充盈,心肾交通,精关固秘,遗精自愈。

(收稿日期:1996-03-03)

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  江西中医药1996年第27卷第6期