心血管疾病介入诊疗应急预案
遵义县人民医院
心血管疾病介入诊疗应急预案
（冠脉介入、起搏与电生理、先心病介入封堵术）
一、总则
1.各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备
等。
2.术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特殊物
品的准备和心理准备。
3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作：
⑴第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效
果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止；
⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，
同时通知医务处；
⑶如有必要，应报告给主管院长、院长；
⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解；
⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束
后立即补记。
⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中
得出教训、以及改进方案等，并详细记录备案。
4、本应急预案适用于心内科开展的冠脉介入手术、起搏器安置与及心内电生理检查与射频
消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。
二、实施细则
1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。
2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。
3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。
4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。
5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化
道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。
6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。
7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。
血压升高应急预案
【抢救流程】
严密监测患者血压等生命体征
↓
给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静
↓
尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等）
↓
血压仍持续很高，给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定、硝普钠等）
【应急预案】
1．密监测患者血压等生命体征；
2．给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等；
3．告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；
4、血压仍持续很高，给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地
尔等药物控制血压。
血压下降应急预案
【抢救流程】
严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况
↓
因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予适当补液、扩容，必要时多巴胺泵入
↓
行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等）
【应急预案】
1．严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况；
2．做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；
3．因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予补液、扩容治疗，依据心率和血压恢复情况，决定是否使用升压药物治疗；
4．行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，并密切监测压力变化。
躁动应急预案
【抢救流程】
与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪
↓
患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束
↓
密切观察患者神志及生命体征变化
↓
躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物（如安定等）
【应急预案】
1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪；
2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束；
3.密切观察患者神志及生命体征变化
4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。
心率减慢应急预案
【抢救流程】
严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况
↓
对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察
↓
术中可嘱患者用力咳嗽
↓
行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素
等）
【应急预案】
1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况；
2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；
3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快)；
4.行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率
和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗或植入临时起搏器，同时备好除颤器。
穿刺处血肿应急预案
【抢救流程】
采用指压止血方法
↓
在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色
↓
假性动脉瘤请外科会诊
↓
安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动
↓
局部血肿及淤血者，在术后加强交接
【应急预案】
1．观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法；
2．在按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色；
3. 假性动脉瘤请外科会诊；
4．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；
5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。
腹膜后出血应急预案
【抢救流程】
疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂
↓
相关检查（腹部CT等）
↓
酌情使用鱼精蛋白中和肝素
↓
取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征
↓
可根据情况使用止血药物
↓
同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血
↓
造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血
↓
如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。
【应急预案】
1．如怀疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂，行腹部CT等相关检查必要时使用鱼精蛋白中和肝素（1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg）。
2．一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。必要时给予灌肠处理。
3．可根据情况使用止血药物。
4．同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血。
5．如造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血，如长时间压迫也不能终止出血，可考虑放带膜支架以封闭出血点。
6．如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。
脑出血应急预案
【抢救流程】
术中严密监测血压、心率、神经功能等情况
↓
术中正确肝素化，监测ACT，剂量合理准确
↓
一旦出现了脑出血，立即遵医嘱给予鱼精蛋白去肝素化
↓
头偏向一侧，抬高床头15-30°, 严密观察生命体征、呕吐情况
↓
给予脱水、降压、止血药物
↓
注意水电解质平衡，准确记录出入量
↓
做好应急抢救准备，必要时做好急诊手术准备
【应急预案】
1．术中正确肝素化，监测ACT，剂量合理准确；
2．严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语等）时，做好急救准备；
3. 一旦确诊脑出血，立即给予中和肝素药物如鱼精蛋白，密切监测血压变化并严格控制血
压。
4.保持呼吸道通畅，头部抬高15-30°，头偏向一侧，给予氧气吸入；
5.给予快速滴入20℅甘露醇等降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物；
6.密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想
水平；
7.有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，可应用口咽通气管防止舌后坠；若患者出现呼吸不
规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等；血氧饱和度逐渐降低时，行气管插管或气管切开术，给
予机械通气；
8.注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出
血，给予对症处理；
9.做好急诊手术前的准备，做好抢救记录。
造影剂过敏应急预案
【抢救流程】
术中注意病人反应
↓
若出现过敏样反应应立即停止手术
↓
给予地米5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物
↓
保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时行气管插管或气管切开、心肺复苏
等急救措施，做好抢救记录
【应急预案】
1．为预防造影剂过敏,术前应详细了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验；
2．术中注意病人反应；
3．若出现过敏样反应应立即停止手术；
4.遵医嘱给予地米5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、
间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量；
5.保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时行气管插管或气管切开、心肺复
苏等急救措施，做好抢救记录。
支架内血栓形成或无复流应急预案
【抢救流程】
术前规范抗栓治疗
↓
造影后认真读片，观察血栓负荷情况，必要时在球囊扩张前抽吸血栓
↓
如果发生血栓，立即再次测定ACT，按测定结果调整肝素的用量
↓
可送入抽吸导管进行血栓抽吸
↓
完全抽吸后血栓仍然存在，可给予替罗非班或溶栓药物及硝普钠冠脉内注入,血流完全受
阻，可给与球囊再次扩张
【应急预案】
1．术前规范抗栓治疗，造影后认真读片，观察血栓负荷情况，必要时在球囊扩张前抽吸血栓
2．如果发生血栓，应立即再次测定ACT，根据测定结果调整肝素的用量。
3.送入抽吸导管进行血栓抽吸
4.如果完全抽吸后血栓仍然存在，完全抽吸后血栓仍然存在，可给予替罗非班或溶栓药物及硝普钠等（尿激酶、r-PA）冠脉内注入,血流完全受阻，可给与球囊再次扩张。
迷走反射应急预案
【抢救流程】
密切观察神志、心率、心律、血压、呼吸变化
↓
一旦出现血压急剧下降，心率小于50次/分，面色苍白，立即遵医嘱给予阿托品1mg静推
↓
补液扩充血容量，备齐抢救药品,按压力度适宜，对于疼痛敏感患者可皮下给予利多卡因
↓
拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，
立即救治
↓
术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动
【应急预案】
1．密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化；
2．一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立即给予阿托品1mg静推；3．补液扩充血容量，并备齐抢救药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等）。压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，紧张、伤口巨痛的患者，必须使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因50-100mg。
4.拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治。
5.术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动。鼓励患者及时进食，同时快速补液，尽快补充血容量，加快造影剂排出。
封堵器脱落应急预案
【抢救流程】
密切观察神志、心率、心律、血压、呼吸变化
↓
一旦出现血压急剧下降，心率小于50次/分，面色苍白，立即遵医嘱给予阿托品1mg静推
↓
补液扩充血容量，备齐抢救药品,按压力度适宜，对于疼痛敏感患者可皮下给予利多卡因
↓
拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，
立即救治
↓
术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动
【应急预案】
1．密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化；
2．一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立即给予阿托品1mg静推；3．补液扩充血容量，并备齐抢救药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等）。压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，紧张、伤口巨痛的患者，必须使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因50-100mg。
4.拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治。
5.立即请血管外科或胸外科协助手术取出封堵器。
心包填塞应急预案
【抢救流程】
密切观察神志、心率、心律、血压、呼吸变化
↓
一旦出现血压急剧下降，心率小于50次/分，面色苍白，立即遵医嘱给予阿托品1mg静推
↓
补液扩充血容量，备齐抢救药品,按压力度适宜，对于疼痛敏感患者可皮下给予利多卡因
↓
拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治、封堵血管破口，必要时输血及心包穿刺引流
↓
术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动
【应急预案】
1．密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化；
2．一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立即给予阿托品1mg静推；3．补液扩充血容量，并备齐抢救药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等）。压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，紧张、伤口巨痛的患者，必须使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因50-100mg。
4.造影观察血管破口行球囊封堵，必要时植入带膜支架，必要时行心包穿刺引流及输血治疗。
5、拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症
状，立即救治。
6.术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动。鼓励患者及时进食，同时快速补液，尽快补充血容量，加快造影剂排出。
起搏器电极移位应急预案
【抢救流程】
密切观察神志、心率、心律、血压、呼吸变化
↓
一旦出现血压急剧下降，心率小于50次/分，面色苍白，立即遵医嘱给予阿托品1mg静推
↓
补液扩充血容量，备齐抢救药品,按压力度适宜，对于疼痛敏感患者可皮下给予利多卡因
↓
拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，
立即救治
↓
术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动
【应急预案】
1．密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化；并术前安置临时起搏器。
2．一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立即给予阿托品1mg静推；3．补液扩充血容量，并备齐抢救药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等）。压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，紧张、伤口巨痛的患者，必须使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因50-100mg。反复调试电极参数，并在术中调试好电极不再移位后固定好电极后才封闭囊袋，术中注意观察。
4.拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治。
5.术后护士叮嘱患者局部加压包扎伤口，患肢制动，避免用力活动。避免剧烈咳嗽等。
东里小学 安 全 工 作 应 急 预 案 汇 编 修订日期2016年2月
安全工作应急预案目录
学校应急机构及职责 为了加强和改进学校安全工作，保障全校师生员工健康、平安地学习、工作、生活，防范师生安全事故发生，依照上级有关要求及有关法律法规，从我校实际出发，特制定本预案。 一、成立安全应急领导小组： 组长：李如忠（校长） 副组长：卢林（教务处主任） 成员：孙凌东（后勤处主任）杜小红（少先队辅导员） 二、主要职责 1、组长全面负责校园安全工作（校园安全第一责任人），负责召集领导小组会议、部署工作、检查落实学校安全重大事宜。 2、副组长具体负责校园安全工作，负责学校安全应急预案的落实情况，处理突发交通安全事故，完成校领导交办的各项任务。 3、成员具体负责学校各年级突发安全事故的处理、监控、报告等事宜，并保证领导小组指令的畅通。 三、现场指挥系统 日常安全工作由校长负总责，各主管领导各负其责，协调各部门统一行动。突发事件的临时指挥实行值班制度. 四、突发事件逐层报告制度 值班人员—>安全员—>校长—>镇教办—>教育局—> 安全工作重于泰山。全体教职工要高度重视安全工作，调动一切积极因素，全面保证和促进学校各项工作持续、稳定、健康发展。
学校消防应急预案 为加强和规范学校消防安全管理，预防火灾和减少火灾危害，根据《中华人民共和国消防法》以及《事业单位消防安全管理规定》，结合学校实际，特制定本消防安全应急预案。 一、指导思想 为了维护全校师生的人身安全和公私财产安全，实现学校全面、协调、可持续发展，构造“集中领导，统一指挥，反应灵敏，运转高效”的消防安全应急体系，全面提高学校应对火灾的能力。 二、制定预案的目的 制定消防应急预案，是为了在学校面临突发火灾事故时，能够统一指挥，及时有效地整合人力、物力、信息等资源，迅速针对火势实施有组织的控制和扑救，避免火灾现场的慌乱无序，防止贻误战机和漏管失控，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。 三、组织机构及职责 总指挥：李如忠校长 成员：全体老师 下设五个专门工作组 （一）义务消防队（灭火行动组） 队长：蔡可锋成员：全体教师 义务消防队职责：现场灭火、抢救被困人员。 义务消防队可进一步细分为灭火器灭火小组、水枪灭火小组、物资疏散小组等。
心血管疾病介入诊疗技术管理规范 （2017 年版） 为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。 本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺 径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。 儿科专业心血管疾病介入诊疗技术临床应用参照本规 范执行。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。 （二）有卫生计生行政部门核准登记的心血管内科、心血管外科或心胸外科的诊疗科目，有与开展心血管疾病介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。 （三）心血管内科。能规范开展心血管内科临床诊疗 40
工作，床位不少于张，其技术水平达到心血管内科专业科室的技术标准。 （四）心血管外科或者心胸外科。 能规范开展心血管外科或者心胸外科临床诊疗工作，床位不少于20 张，其技术水平达到心血管外科或者心胸外科专业技术标准。 （五）心血管造影室。 1.符合放射防护及无菌操作条件。 2.配备符合心血管介入诊疗功能要求的心血管造影机，影像质量和放射防护条件良好，具备医学影像图像管理系统。 3.有IABP 设备。 4.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。 5.有相应的器械耗材和药品的管理设施、管理人员、管理制度。 6.开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应配备多导电生理记录仪。 （六）重症监护室 1.设置符合规范要求，达到III 级洁净辅助用房标准，病床不少于6 张，每病床净使用面积不少于15 平方
介入诊疗应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
黔江中心医院心内科
介入诊疗应急预案 目录 介入急危重症患者处理应急预案 ........................................................ ２院内紧急意外事件应急预案................................................................ ４急诊手术应急预案 ............................................................................... ６转运途中的应急预案............................................................................ ７动脉鞘管脱出的风险预案.................................................................... ９对比剂不良反应的预防与应急预案 ................................................ １０冠脉手术中发生空气栓塞的应急预案 ............................................ １２急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序............................. １３术中发生气胸的应急预案................................................................ １５PCI术中无复流应急预案 ................................................................. １７介入手术中迷走反射应急预案 ........................................................ ２０心包填塞应急预案 ........................................................................... ２１
小学 各类安全应急预案汇编 食品卫生安全预案 有效预防、及时控制和消除突发食品卫生事件及其危害，指导和规范学校突发食品卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发食品卫生事件对师生健康造成的危害，保障师生身心健康与生命安全，维护社会稳定，促进特发展，特制定本预案。 一、食品卫生突发事件的分级 1、国务院卫生行政部门认定的特别重大的食品卫生突发事件为特别重大食品卫生突发事件（Ⅰ级） 2、一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例为重大食品卫生突发事件（Ⅱ级） 3、一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例为较大食品卫生突发事件（Ⅲ级） 4、一次食物中毒人数30--99人，未出现死亡病例，或一起食物中毒人数在30人以下为一般食品卫生突发事件（Ⅳ级） 二、组织机构 组长：谭强 副组长：刘鉴徐鹏 组员：张岩苏明华郑贵军刘辉刘丽 三、工作原则
1、预防为主，常备不懈。提高师生对突发食品卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发食品卫生事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。 2、统一领导，分级负责。根据突发食品卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发食品卫生事件实行分级管理。校长负责突发食品卫生事件应急处理的统一领导和指挥，学校各部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发食品卫生事件应急处理的有关工作。 3、依法规范，措施果断。学校要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发食品卫生事件应急体系，建立健全系统、规范的突发食品卫生事件应急处理工作制度，对突发食品卫生事件和可能发生的食品卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。 4、依靠科学，加强合作。突发食品卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发食品卫生事件的科研和培训，为突发食品卫生事件应急处理提供科技保障。各部门要通力合作、资源共享，有效应对突发食品卫生事件。 四、应急组织体系及职责 1、学校依照职责和本预案的规定，成立校长为组长，分管副校长、总务主任、生活管理员等相关人员组成的食品卫生工作领导小组，在上级部门的统一领导下，负责组织、协调学校食品卫生突发事件应急处理工作，并成立食品卫生突发事件应急指挥部，并根据食品卫生突发事件处理工作的实际需要，启动应急预案。 2、食品卫生突发事件应急指挥部设立食品卫生突发事件防控工作办公室，学校分管食品卫生的副校长和总务主任等，具体负责日常食物中毒防控工作的业务指导、组织管理与监督检查。
医院介入诊疗应急预案 一、总则 一、各项手术前必须做好充分准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等。 二、术者应于术前充分考虑患者接受介入诊疗手术的风险性，制定出手术方案，做好应急特殊物品的准备和心理准备。 三、一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： 1.第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据患者情况继续手术或终止手术。 2.如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务部。 3.如有必要，应报告给主管院长、院长。 4.及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解。 5.抢救过程中要注意记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补记。 6.处理完后，对发生严重意外的病历需要进行讨论，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中得出经验教训、以及改进方案等，并记录备案。 二、介入诊疗应急预案实施细则 （一）冠脉介入应急预案 1.介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，
需要立即行心包穿刺和引流。 2.介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 3.病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属做好知情告知。 4.介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、脑栓塞或其他部位器官的栓塞缺血，情况危急时应考虑中断手术。 5.介入手术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。 6.患者可能对造影剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克等，予相应处理，情况不能控制，应终止手术。 7.急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可按照相应预案，予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。 （二）介入诊疗过程血压升高应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压等生命体征 ↓ 给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静
鱼台县老砦镇东里小学 安全工作应急预案汇编（2017-2018学年第二学期） 鱼台县老砦镇东里小学 2018年3月
安全工作应急预案目录
学校应急机构及职责 为了加强和改进学校安全工作，保障全校师生员工健康、平安地学习、工作、生活，防范师生安全事故发生，依照上级有关要求及有关法律法规，从我校实际出发，特制定本预案。 一、成立安全应急领导小组： 组长：李如忠（校长） 副组长：卢林（教务处主任） 成员：孙凌东（后勤处主任）杜小红（少先队辅导员） 二、主要职责 1、组长全面负责校园安全工作（校园安全第一责任人），负责召集领导小组会议、部署工作、检查落实学校安全重大事宜。 2、副组长具体负责校园安全工作，负责学校安全应急预案的落实情况，处理突发交通安全事故，完成校领导交办的各项任务。 3、成员具体负责学校各年级突发安全事故的处理、监控、报告等事宜，并保证领导小组指令的畅通。 三、现场指挥系统 日常安全工作由校长负总责，各主管领导各负其责，协调各部门统一行动。突发事件的临时指挥实行值班制度. 四、突发事件逐层报告制度 值班人员—>安全员—>校长—>镇教办—>教育局—> 安全工作重于泰山。全体教职工要高度重视安全工作，调动一切积极因素，全面保证和促进学校各项工作持续、稳定、健康发展。
学校消防应急预案 为加强和规范学校消防安全管理，预防火灾和减少火灾危害，根据《中华人民共和国消防法》以及《事业单位消防安全管理规定》，结合学校实际，特制定本消防安全应急预案。 一、指导思想 为了维护全校师生的人身安全和公私财产安全，实现学校全面、协调、可持续发展，构造“集中领导，统一指挥，反应灵敏，运转高效”的消防安全应急体系，全面提高学校应对火灾的能力。 二、制定预案的目的 制定消防应急预案，是为了在学校面临突发火灾事故时，能够统一指挥，及时有效地整合人力、物力、信息等资源，迅速针对火势实施有组织的控制和扑救，避免火灾现场的慌乱无序，防止贻误战机和漏管失控，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。 三、组织机构及职责 总指挥：李如忠校长 成员：全体老师 下设五个专门工作组 （一）义务消防队（灭火行动组） 队长：蔡可锋成员：全体教师 义务消防队职责：现场灭火、抢救被困人员。 义务消防队可进一步细分为灭火器灭火小组、水枪灭火小组、物资疏散小组等。
2020年参加心血管病护理及技术培训学习 心得体会精选两篇 2020年参加心血管病护理及技术培训学习心得体会精选（一） 2020年x月xx日我有幸参加了中华医学会心血管病学分会和中国心血管健康联盟的指导支持下，心血管病护理及技术培训中心组织举办的第一期心血管病介入护理技能进阶培训班学习。并通过理论和实操考核，于2020年x月xx 日取得了由心血管病护理及技术培训中心专家委员会颁发的第一期心血管病护理及技术专业技能培训结业证书。 2020年x月xx日—2020年x月xx日期间，心血管病护理及技术培训中心邀请了18位具有丰富临床经验的国内知名医疗和护理专家，通过远程教育平台，历时六周的时间，为我们40家心血管病护理及介入培训基地的125名带教老师进行培训。心血管病护理及技术培训课程分为三个部分：第一部分为心血管介入诊疗理论课程。这一场场学术盛宴精彩纷呈，使我们领略到各位名师风采，同时又学习到了心血管专业理论知识。他们以丰富的医疗临床经验和独特的教学风格，运用通俗易懂结合实际案例的授课方式，为我们呈现了专业性强，清晰、易懂的理论知识，为我们精准护理急、危重症介入患者贮备了坚实的理论基础。我们受益匪浅，收获满满。导管室的工作既紧张又快节奏，护士除了掌握临床基础护理技术外，还要娴熟地掌握多项仪器设备的使用，进行术中患者心电图的改变、压力波形的变化以及各项生命体
征监测，做好病人的病情观察，如有变化配合医生进行抢救。只有坚实的心血管疾病的基础理论知识学习作保障，才能够了解疾病的发生、发展规律，对疾病的转归有清楚的认知，在出现紧急情况下，处置得当，化险为夷，为抢救生命争取宝贵的时间。 第二部分为专业护理/技术课程。每一位护理专家的授课既专业又具有实用性，譬如改善治疗的基础条件，建立完善规范管理、严格执行管理制度、密切配合缩短介入治疗时间及减少术中、术后并发症发生、医护技的团队协调沟通合作，急、危重病人的抢救、加强人文关怀，改善病人与医务人员的关系，从而更有利于病人配合治疗和康复。随着医院信息化建设的不断深入使医院实现了医疗质量持续改进，保证医疗安全有据可循，科学规范，改善了医疗服务质量，对医疗资源进行精细化管理，降低成本，加强和改善内部控制，为医院管理决策提供有力的依据。通过学习，使我们对急、危重症患者介入抢救治疗、护理和仪器设备使用有了深一步的了解，对临床护理工作有很好的指导作用，弥补了我们在工作中的不足，真正做到胸中有数遇事不慌，真正做到“未雨绸缪防患于未然”。这些在导管室对急、危重症患者精良护理技术上，在高度的工作责任心和准确预见性上得到了充分体现。紧急状况下护士能运用自身掌握的专业知识“早发现、早说出”，快速有效地配合施救，从死神手中挽救生命，是我们的职责所在。在导管室有一个口号“时间就是心肌，
一、造影剂肾病 【应急预案】 1、术前做好心理护理，向患者讲解手术的目的、过程、意义及可能出现的并发症，详细讲 解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合。增强患者的依从性，能主动配合护理治疗。 2、向患者详细讲解水化疗法的作用以及必要性以取得合作，避免部分患者因惧怕术中卧床 排尿而不愿多饮水。对于心功能不全的患者应根据心功能调整用药量及用药速度。 3、造影剂用量及造影剂肾病的发生直接相关，因此护士应关注在介入手术中造影剂的用量 4、术后要鼓励并督促患者大量饮水，以增加尿量，促进造影剂的排出，每次饮水量以不出 现腹胀为宜，24小时饮水量大于1500ml。 5、要准确记录24h尿量，术后4h尿量一般应保持在500-1000ml。护士要观察尿量、尿色 和患者排尿时的反应，发现尿滁留及时报告医生予以导尿，对尿量不足者通知医生予以相应的处理。 6、一但发生少尿型急性肾功能障碍，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性 肾衰处理。 7、术后密切观察患者的心率、心律、血压，按时抽血查肾功能和离子情况，加强病房巡视， 对术后患者做到勤问、勤观察，以实现早发现、早治疗，达到早痊愈，早出院。 【处理流程】
二、假性动脉瘤 【应急预案】 1、做好术前宣教，向患者详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属 的配合，增强患者依从性。 2、患者进入病房后，密切观察穿刺部位，并详细了解患者植入的支架数、书中抗凝药物的 用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。一般每三十分钟观察一次。 3、做好交接班工作，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿形成，一旦发现，应立 即按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。 4、加压包扎解除后，观察局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂音，如确定为假性动脉 瘤，小的（直径2.5cm以下）假性动脉瘤可局部包扎止血，减少活动，一周内可消失，大的假性动脉瘤可请外科执行手术矫正。 5、做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、甚至恐惧感。 【处理流程】
食品卫生安全预案 有效预防、及时控制和消除突发食品卫生事件及其危害，指导和规范学校突发食品卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发食品卫生事件对师生健康造成的危害，保障师生身心健康与生命安全，维护社会稳定，促进特发展，特制定本预案。 一、食品卫生突发事件的分级 1、国务院卫生行政部门认定的特别重大的食品卫生突发事件为特别重大食品卫生突发事件（Ⅰ级） 2、一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例为重大食品卫生突发事件（Ⅱ级） 3、一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例为较大食品卫生突发事件（Ⅲ级） 4、一次食物中毒人数30--99人，未出现死亡病例，或一起食物中毒人数在30人以下为一般食品卫生突发事件（Ⅳ级） 二、组织机构 组长：全东 副组长：陈德礼黄福 组员：张伟新罗志安刘付仕禄刘付华云张辉旺 刘付国基颜孔权 三、工作原则 1、预防为主，常备不懈。提高师生对突发食品卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各
类可能引发突发食品卫生事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。 2、统一领导，分级负责。根据突发食品卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发食品卫生事件实行分级管理。校长负责突发食品卫生事件应急处理的统一领导和指挥，学校各部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发食品卫生事件应急处理的有关工作。 3、依法规范，措施果断。学校要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发食品卫生事件应急体系，建立健全系统、规范的突发食品卫生事件应急处理工作制度，对突发食品卫生事件和可能发生的食品卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。 4、依靠科学，加强合作。突发食品卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发食品卫生事件的科研和培训，为突发食品卫生事件应急处理提供科技保障。各部门要通力合作、资源共享，有效应对突发食品卫生事件。 四、应急组织体系及职责 1、学校依照职责和本预案的规定，成立校长为组长，分管副校长、总务主任、生活管理员等相关人员组成的食品卫生工作领导小组，在上级部门的统一领导下，负责组织、协调学校食品卫生突发事件应急处理工作，并成立食品卫生突发事件应急指挥部，并根据食品卫生突发事件处理工作的实际需要，启动应急预案。 2、食品卫生突发事件应急指挥部设立食品卫生突发事件防控工作办公室，学校分管食品卫生的副校长和总务主任等，具体负责日常食物中毒防控工
介入诊疗技术临床应用管理制度 一、本制度所称介入诊疗技术是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，即在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。 二、从事介入诊疗技术人员基本要求 （一）介入诊疗医师资质要求 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业及影像诊断与放射治疗专业医师。 2、具有主治医师以上（含主治医师）专业技术任职资格，并有3年以上心血管内科、胸心外科、神经内、神经外科及其他专业临床诊疗工作经验。 3、拟从事介入诊疗技术的医师需经过卫生部认定的介入诊疗技术培训基地或本院系统培训并考核合格。 （二）其他相关卫生专业技术人员 经过介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。 （三）医院对从事介入诊疗技术的工作人员实行授权制，未取得医院授权的人员不得从事介入诊疗技术相关工作。 三、设备及设施符合国家相关要求。 四、介入诊疗技术管理 我院介入诊疗技术按照手术及有创操作的相关制度严格管理，具体可参照我院《查对制度》、《病例讨论制度》、《患者知情同意告知制度》、《围手术期管理制度》、《手术分级管理制度》、《手术安全
核查制度》、《手术风险评估制度》等相关制度。 （一）严格遵守介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握介入诊疗技术的适应症与禁忌症。 （二）在实施介入诊疗技术前，必须经2名（其中至少1名为副主任医师）以上专业技术任职资格的医师决定，术者由具有介入诊疗技术临床应用能力的本院医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。 （三）实施介入诊疗技术前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、使用高值耗材、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （四）开展介入诊疗技术的科室必须制定并发症等紧急情况处理的应急预案和流程，主管医师应全程参与介入诊疗过程，密切观察患者病情变化，与介入诊疗技术实施医师充分做好相应的急救准备工作，切实保障患者医疗安全。 （五）建立健全介入诊疗后随访制度，定期进行随访、记录。 （六）医院和科室应定期进行介入诊疗技术临床应用能力评价，包括病例选择、手术成功率、严重并发症，死亡病例，医疗事故发生情况，术后病人管理，病人生存质量，随访情况和病历质量等，必要时实施再授权，保证介入诊疗技术质量持续改进。 （七）其他管理要求
X X医院各类应急预案 汇编 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
第一部分、XXXX突发重大事件应急处置工作方案 为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证集团内各医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。 一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。
3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。 二、领导机构 集团成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。 （一）突发重大事件应急管理委员会（以下简称“应急管委会”） 主任：XXX 常务副主任：XXX 委员：XXX 应急管委会工作职责： 1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。 2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。 3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。 4.指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。 5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和集团有关规定处理。 （二）应急管委会下设四个领导小组 1.医疗救护领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 2.后勤保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 3.信息保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX
4.安全保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 各领导小组职责： （1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管委会汇报并提出是否启动相关应急预案的建议； （2）接到应急管委会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管委会汇报； （3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持； （4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管委会汇报。 三、应急处置流程 一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急管委会并提出是否启动相应应急预案建议，由应急管委会决定是否启动应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。
综合介入诊疗技术管理规范 2012.7 为规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。 本规范所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。综合介入诊疗手术分为四级（见附件）。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。 （三）介入手术室（造影室）。
1.符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。 2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。 3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。 （四）有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。 （五）开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求： 1.医疗机构基本条件。具备下列条件之一： （1）三级医院，有独立的医学影像科（介入放射）或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。 （2）二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800
心力衰竭护理常规 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。 一、评估要点 （一）评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。 （二）评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。 （三）评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 （四）评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。 （五）评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多
3. 活动无耐力 4. 潜在并发症洋地黄中毒 三、护理措施 1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 3. 给予高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内泡沫，保证足够的血氧分压。 4. 持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入量。 5. 遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6. 准确记录出入量，定期测量体重。 7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。 8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。 四、健康教育 1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
介入诊疗应急预案汇编 一、血压升高应急预案 【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静→尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等）→血压仍持续很高，遵医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等） 【应急预案】 1.密监测患者血压等生命体征； 2.给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等； 3.告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素； 4.血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。 二、血压下降应急预案 【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况→因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入→行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等） 【应急预案】 1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况； 2.做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 3.因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入； 4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。 三、躁动应急预案
【抢救流程】与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪→患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束→密切观察患者神志及生命体征变化→躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物（如安定等） 【应急预案】 1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪； 2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束； 3.密切观察患者神志及生命体征变化； 4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。 四、心率减慢应急预案 【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况→对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察→术中可嘱患者用力咳嗽→行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素等） 【应急预案】 1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况； 2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察； 3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快) ； 4.行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。 五、血管痉挛应急预案 【抢救流程】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况→给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物 →术中预先备好罂粟碱等扩血管药物→当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物 【应急预案】 1.术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适情况； 2．给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物；
遵义县人民医院 欧阳家百（2021.03.07） 心血管疾病介入诊疗应急预案 （冠脉介入、起搏与电生理、先心病介入封堵术） 一、总则 1.各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品 的准备、抢救药品的准备等。 2.术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术 方案，做好应急的特殊物品的准备和心理准备。 3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： ⑴第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）指挥现 场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止； ⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀 请相关科室人员协助抢救，同时通知医务处； ⑶如有必要，应报告给主管院长、院长； ⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家 属理解； ⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况， 当时记录不全的抢救结束后立即补记。 ⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否 及时、存在的问题，从中得出教训、以及改进方案等，并详细
记录备案。 4、本应急预案适用于心内科开展的冠脉介入手术、起搏器安置与 及心内电生理检查与射频消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。 二、实施细则 1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致 心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。 2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常， 甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变 计划，会向家属交待。 4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱 落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。 5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重 出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮 疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。 7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心 律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静
-------学校 安 全 工 作 应 急 预 案 汇 编 修订日期2014年元月
安全工作应急预案目录
学校应急机构及职责 为了加强和改进学校安全工作，保障全校师生员工健康、平安地学习、工作、生活，防范师生安全事故发生，并能快速、及时、妥善处理突发的安全事故，切实有效降低安全事故的危害，依照上级有关要求及有关法律法规，从我校实际出发，特制定本预案。 一、成立安全应急领导小组： 组长：（校长） 副组长：（副校长）（副校长） （副校长）（副书记） 成员：（政教处主任）（少先队总辅导员） （办公室主任）（总务处主任） （教务处主任）（教研室主任） 下设办公室： 主任：李增武 办公室电话：手机 成员：董婷张文通郭文斌高岸清及全体教职工 二、主要职责 1、组长全面负责校园安全工作（校园安全第一责任人），负责召集领导小组会议、部署工作、检查落实学校安全重大事宜。
2、副组长具体负责校园安全工作（安全副校长为校园安全直接责任人），负责学校安全应急预案的落实情况，处理突发交通安全事故，完成校领导交办的各项任务，（法制副校长、后勤副校长、教务副校长、支部副书记）协助校长负责校园安全工作。 3、成员具体负责学校各年级、各部门突发安全事故的处理、监控、报告等事宜，并保证领导小组指令的畅通。做好安全工作的宣传、教育、落实、检查、处理等，把安全事故减少到最低限度。 三、现场指挥系统 日常安全工作由校长负总责，各主管领导各负其责，协调各部门统一行动。突发事件的临时指挥实行值班制度，即值班行政领导负责，再逐层报告。 四、突发事件逐层报告制度 值班人员—>安全员—>校长—>联校—>教育局—> 安全工作联络电话： 联校：教育局：火警：119 派出所：急救中心：120 防疫站： 安全工作重于泰山。全体教职工要高度重视安全工作，调动一切积极因素，全面保证和促进学校各项工作持续、稳定、健康发展。
遵义县人民医院 心血管疾病介入诊疗应急预案 （冠脉介入、起搏与电生理、先心病介入封堵术） 一、总则 1.各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备 等。 2.术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特殊物 品的准备和心理准备。 3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作：⑴第一时间，术者为主要负责人（有特 殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止；⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务处； ⑶如有必要，应报告给主管院长、院长；⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情 况，以征得家属理解；⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补记。⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中 得出教训、以及改进方案等，并详细记录备案。 4、本应急预案适用于心内科开展的冠脉介入手术、起搏器安置与及心内电生理检查与射频 消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。 二、实施细则 1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿 刺和引流。 2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、 室颤或心脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。 4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞， 引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。
小学各种安全应急预案汇编 交通安全应急预案 一、领导小组： 组长：孙甫政副组长：代曾金 成员：各班班主任老师和科任教师二、学生交通安全应对措施 1、加强对师生的交通安全教育，遵守交通规则。 2、发生事故当班教师立即指挥学生紧急集合疏散到安全地段，并迅 速将信息上报学校，学校及时上报乡中心校领导。 3、要迅速抢救受伤师生，在最短时间内将受伤师生送医院进行抢救。 及时报110、119、120等相关部门请求援助。保护好现场。 4、采取有效措施，做好善后事故处理工作。三、职责： 1、发生事故。带队领导、老师为第一现场指挥人，要负责及时把学 生疏散到安全地带。 2、责任老师及时组织人员对受伤人员进行抢救。 3、责任老师要及时维持好学生秩序，并及时上报学校领导。拉好警
戒线，保护好现场。等待救援和处理。 地震和自然灾害应急预案 为确保学校发生破坏性地震和自然灾害时，各项应急工作能高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，根据国务院《发生破坏性地震应急条例》，结合我校工作实际，特制定本方案。 一、应急机构的组成1、领导小组 我校防震减灾工作在局及乡防震减灾领导小组的领导下组织实施。学校防震减灾领导小组校长孙甫政为组长，教导主任代曾金为副组长，班主任为小组成员。2、主要职责 加强领导，健全组织，强化工作职责，加强对破坏性地震及防震减灾工作研究，完善各项应急预案的制定和各项措施的落实。充分利用各种渠道进行地震灾害知识的宣传教育，组织、指导全校防震抗震知识的普及教育，广泛开展地震灾害中的自救和互救训练，不断提高广大师生防震抗震的意识和基本技能。 认真搞好各项物资保障，严格按预案要求积极筹备，落实饮食饮水、防冻防雨、教材教具、抢险设备等物资落实，强化管理，使之始终保持良好战备状态。 破坏性地震发生后，采取一切必要手段，组织各方面力量全面进行抗震减灾工作，把地震灾害造成的损失降到最
卫生部冠脉介入培训教材 第一章介入诊断和治疗中的放射防护 一放射线损伤 确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的X线辐射，可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损伤的阈值剂量。这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤。皮肤损害、白内障等属于确定效应。 随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念。诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。随机效应出现的概率随辐射剂量的增加而增加。随机效应与累积剂量有关，因此，虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少确定效应，但并不能减少随机效应。 二放射防护的基本知识 （一）X线成像原理 X线是一种电离辐射，其光子能量约为可见光的5000-7500倍，因此产生与可见光不同的生物学效应。X线光子具有穿透性，可不同程度地穿透人体的不同组织。X线在人体内衰减的程度不仅与X线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关。X 线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低，其穿透性也就越差。 （二）接入性诊断和操作中X线成像过程 1．X线的产生X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线。阴极电流（mA）决定阴极释放的电子数量；阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率。因此阴极电流决定X线光子的数量，X线管电压决定X线光子的能量。 2．X线在人体的衰减及影响成像的因素 （1）X线管电压； （2）X线管电量； （3）X线光束滤过； （4）散射； （5）减少图像噪声； 三如何减少）X线对患者和介入人员的放射线损伤 （一）设备参数 相关参数涉及电压、电流量、记录帧数等；现阶段使用的X线接受装置有两种类型：影像增强器和平板探测器。 （1）X线脉冲频率； （2）控制图像的放大倍数；X线成像系统的辐射剂量因放大倍数的增加而增加。 （二）介入人员操作时的可控性因素 1．减少透视及影像采集时间； 2．使用遮光器； 3．控制透视和摄影时的辐射剂量； 4．调整X线接收装置和球管的位置； 5．控制投照角度； 6．增加与辐射源之间的距离；