山东省认定类医师资格证书信息更正申请审核表

附件2

山东省认定类医师资格证书信息更正申请审核表

姓 名

性别

近期二寸免

冠正面照片

出生日期 年 月

身份证

号码

毕业学校 及专业

学历

执业机构名称 通讯地址

邮政编码

联系电话

医师 资格 证书

证书编码

级别

□执业医师

□执业助理医师

类别 □临床

□中医

□口腔

□公共卫生 □ 原信息内容

更正后 信息内容

本人申请签字 签名： 年 月 日

单位审核确认意 见 年 月 日 县级卫生局 意 见 年 月 日 市卫生局 意 见 年 月 日

省卫生厅审核 意 见

年 月 日

说明：1.本表一式三份，审核后一份存入个人档案，一份市卫生局留存，一份报省卫生厅。

2.单位、县（区、市）卫生局、市卫生局意见为认定时所在单位及所属卫生行政部门意见。

医院评审申请书(00001)

医院评审申请书

医院评审申请书 （2012版） 医院名称（盖章）： 执业许可证代码： 法定代表人姓名： 医院类别： 医院现有等级：级等医院申请等级：级等医院隶属关系： 申请日期：年月日中华人民共和国卫生部监制

医院评审申请书 １.医院名称：（中文） （英文） ２.医院执业地址：邮编：电话：电传: E-mail： ３.分支机构名称： 执业地址：邮编： 电话：电传: E-mail： ４.董事长姓名：电话：电传: ５.监事长姓名：电电 ６.院长姓名：电电 ７.业务副院长姓名：电电 ８.医务处主任姓名：电电 ９.护理部主任姓名：电电 １０.评审联络员姓名：电电按照医院标准与实施细则的要求经过认真准备与自我评审（自年月 日至年月日），目前条件成熟，申请评审。本院提供的各类资料和评审 前三年的住院病历首页信息真实可靠，无虚假！ 注：评审办法的要求，医院应不少于6月的自评；证明持续改进的材料不少于6 月 院长（签名）：日期

一、基本情况（卫统1-1表1.3-1.4） 1.1落实医改措施情况(Y是，N否) 1.1.1 是否实行岗位设置聘用□ 1.1.2 是否实行绩效工资□ 1.1.3 是否实行收支两条线管理□ 1.1.2 年内政府是否补助公共卫生服务经费□ 1.1.5 是否实行信息公开制度□ 1.1.6单价2000元以上一次性耗材收入(万元)□□□□ 1.1.7 配备国家基本药物品种数□□□其中：化学药品□□□中成药□□□ 1.1.8 是否参与同级医疗机构检查互认制度□ 1.1.9否执行传染病预检分诊和报告制度□ 1.1.10是否政府指定的职业健康检查机构□ 1.1.11是否政府指定的职业病诊断机构□ 1.1.12是否120急救网络覆盖医院□ 1.1.13是否承担紧急救援、援外、支农支边等公共服务□ 1.1.14 建立长期对口支援关系情况代码 (1支援医院 2受援医院)□ 支援县级医院个数□支援乡镇(中心)卫生院个数□当年支援(受援)医师数□□ 1.1.15是否医保定点医疗机构□ 1.1.15.1是否与医保经办机构直接结算□ 1.1.16是否新农合定点医疗机构□ 1.1.16.1是否与新农合经办机构直接结算□ 1.1.17 是否达到建设标准□ 1.1.18 当年是否为中央和地方预算内专项资金项目建设单位□ 1.1.19 信息系统建设情况(可多选)□,□,□,□ 1标准化电子病历 2管理信息系统 3医学影像(PACS) 4实验室检验 0无 1.1.20 当年接收住院医师规范化培训基地医院毕业的医师数□□ 1.1.21 是否住院医师规范化培训基地医院□ 当年招生人数□□□其中：全科医师□□□ 当年在培人数□□□其中：全科医师□□□ 当年毕业人数□□□其中：全科医师□□□ 1.2 公立医院改革试点（Y是，N否，限国家及省级试点城市的试点医院填)： 1.2.1 是否试点医院□ 1.2.2 启动试点时间□□□□年□□月 1.2.3试点内容： 1 是否建立医院理事会□ 2是否实行院长责任制□ 3是否实行院长年薪制□ 4是否推行成本核算与控制□ 5是否实行医院绩效考核□ 6是否实行外部审计制度□ 7是否实行总会计师制度□ 8是否改革人事管理制度□ 9是否实行人员绩效考核制度□ 10是否试行“临床路径”□ 11是否设立药事服务费□ 12是否实行药品购销差别定价□ 13是否参加医疗责任保险□ 14是否与医保(新农合)经办机构建立谈判机制□ 15改革医保(新农合)支付方式 (1按病种付费 2按人头付费 3总额预付) □

医师首次注册办理流程

医师首次执业注册办理流程 办理对象 取得《医师资格证书》首次申请执业注册的市直医疗机构医师 所需材料 根据《医师执业注册暂行办法》第4、5条： （一）凡取得执业医师资格或者执业助理医师资格的，均可申请医师执业注册。 （二）有下列情形之一的，不予注册： 1.不具有完全民事行为能力的； 2.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的； 3.受吊销《医师执业证书》行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的； 4.甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的； 5.重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的； 6.卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的；办理条件

《医师执业注册暂行办法》第七条申请医师执业注册，应当提交下列材料： 1.《医师执业注册申请审核表》 2.申请人身份证（验原件，交复印件） 3.《医师资格证书》（验原件，交复印件） 4.取得《医师资格证书》两年以上申请注册者，需提交市直二级以上医院出具的培训、考核合格证明（经3－6个月培训） 5.市直二级以上医院出具的申请人6个月内《广东省医师执业注册健康体检表》 6.拟聘用执业机构出具的《广东省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明》 7.医师执业注册相片页（附贴有二寸近期免冠彩色相片2张） 8.《医师执业证书》（执业助理医师取得执业医师资格后，继续在医疗、预防、保健机构中执业的申请执业医师注册情形者提供） 办理时限 法定期限：25个工作日 承诺期限：12个工作日 办事程序 窗口办理流程：递交申请→窗口人员审核材料→材料不齐，发出补正材料通知书→符合条件，发出受理通知书→受理后送市卫生

医院评审申请书(填写)

医疗机构代码：□□□□□□□□□ 医院等级评审申请书 （试用版） 申请单位（盖章）： 医院法人： 医院类别： 执业许可证代码： 医院现有等级：级等 医院申请等级：级等 医院隶属关系： 申请日期：年月日 中华人民国卫生部监制

医院评审申请 省（自治区、直辖市）卫生厅（局）： 按照中华人民国卫生部《医院评审暂行办法》及省（自治区、直辖市）卫生厅（局）医院评审相关法规和要求，医院经过认真准备,完成了自我评审，相关信息表格填写完毕，目前已经具备接受评审的条件。 医院法人或法人授权人承诺本院所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠，无瞒报、漏报，并可提供实地考察与复核，特申请医院评审。 医院法人（签字）： 日期：

填写说明 信息项目填写说明 医疗机构代码WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码。 申请单位（盖章）具有法人资格、符合此次评审申请条件的医疗机构，填写申请 单位执业名称并加盖公章。 执业许可证代码有效的执业许可证所显示的代码。 医院目前级别本省上一周期医院评审中所确定的级别，目前执业许可证上标 注的级别，如三、二、一级。 医院目前等级本省上一周期医院评审中所确定的等别，目前执业许可证上标 注的等别，如甲、乙、其他（具体说明），如果仅有级别未确定 等别，则填写：未确定。 医院拟申请级别本周期医院评审中拟参加评审的级别,如：三级、二级、一级。医院拟申请等别本周期医院评审中拟参加评审的等别,如：甲、乙、合格。 医院拟申请类别本周期医院评审中拟参加评审的类别,如：综合、专科。 医院隶属关系医院直接与卫生行政部门有行政直接隶属关系，分为：卫生部 属（管）含卫生部与教育部共管单位、省卫生厅、直辖市卫生 局等。 申报日期提交申请资料日期。 医院第一名称申报评审并已经在卫生行政部门申请执业执照的名称。 医院执业类别按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。 医院所有制形式选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、 中外合资（合作）e、其他。 医院经营性质政府举办非营利性、非政府举办非营利性、营利性。 医院教学类别附属医院：即医院与大学有直接行政管理隶属关系。 教学医院：即医院与大学没有直接行政隶属关系，仅承担教学 任务。 医院执业地址医疗机构所在地的详细地址，含所有执业地点地址和邮政编码。 执业地址与执业执照一致。如执业时间3年以下的执业地点请 标明具体时间。 编制床位《医疗机构执业许可证》时核准的床位数。 标准床指平均每床建筑面积/使用面积达到《医疗机构管理条例》配套 文件----《医疗机构基本标准》规定面积的床位数。 实际开放总床位数报告期医院各科每日夜晚12时开放病床数之总和。不论该病床 是否被人占用，都应计算在。包括因故（如消毒、小修理等） 暂时停用的病床，不包括因医院扩建、大修理、搬迁或粉刷而 停用的病床及临时增设的病床。

认定取得执业医师资格证书信息修改办理程序

认定的医师资格证修改、补发等办理程序 一、修改医师资格信息 （一）更换证书编码 1、不要求换证，身份证号不作修改，需提交的材料： 提交原医师资格证、本人身份证、1998年6月26日之前的毕业证原件。证书编码修改后，不予换发《医师资格证书》，省级卫生计生行政管理部门在原《医师资格证书》上进行相应修改，并加盖省级卫生计生行政管理部门印章。 2、要求换证，身份证号由原15位正常升为18位号码，需提交的材料: （1）申请人身份证原件及复印件； （2）医师资格证书原件； （3）1998年6月26日之前的毕业证原件及复印件； （4）《医师资格信息修改审核表》（样式附后）； （5）相片一张（身份证同底板或近6月免冠1吋彩色证件照相片）。 （二）更改姓名、身份证号、学历、毕业学校信息需提交的材料： 1、申请人身份证原件及复印件； 2、医师资格证书原件； 3、1998年6月26日之前的毕业证原件及复印件； 4、如属于公安户籍管理部门原因更正姓名或身份证号码的，需提交户籍所在地县级以上公安部门出具的证明材料； 5、相片一张（身份证同底板或近6月免冠1吋彩色证件照相片）。 说明：《医师资格信息修改审核表》（样式附后，可在江西省卫生计生委网站表格下载人事管理栏目下载），由申请人填写并提交有关材料，逐级向所属设区市卫生计生委人事部门（或省级主管部门）提出申请，所属设区市卫生计生委人事部门（或省级主管部门）提出审核意见后，报省级卫生计生行政管理部门。

二、补发医师资格证书 省级公开发行报刊（有正式刊号）上刊登原证书的遗失作废启事，登报时注明姓名、遗失证件名称、证书编号，登报时间满1个月后，再申请补发。由申请人填写《医师资格证书遗失补发申请审核表》（样式附后，可在江西省卫生计生委网站表格下载人事管理栏目下载），并提交有关材料，逐级向所属设区市卫生计生委人事部门（或省级主管部门）提出申请，所属设区市卫生计生委人事部门（或省级主管部门）提出审核意见后，报省级卫生行政管理部门。 提交材料： 1、声明作废报刊原件； 2、个人提出遗失补发申请报告； 3、申请人身份证原件及复印件； 4、1998年6月26日之前的毕业证原件及复印件； 5、1998年6月26日之前的专业技术资格证原件及复印件； 6、相片一张（身份证同底板或近6月免冠1吋彩色证件照相片）； 7、原认定时留存的《医师资格认定申请审核表》原件及复印件（若无法提供原件，复印件须盖档案存放单位公章）。

二级医院评审申请书(yi)

医院等级评审申请书 申请单位（盖章）：荣县康联医院 医院法人：王江南 医院类别：综合医院 执业许可证代码： A1002 医院现有等级：一级甲等 医院申请等级：二级乙等 医院隶属关系：县级卫生计生部门 申请日期： 2016 年 11 月 22 日

医院评审申请 市卫生和计划委员会： 按照中华人民国卫生部《医院评审暂行办法》及省、市卫生部门关于医院评审相关要求，荣县康联医院经过认真准备,已完成了自我评审（并经主管卫生行政部门初审合格），目前已经具备接受评审的条件，现申请评审。 在此，本人承诺本院所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠，无瞒报、漏报，并可提供实地考察与复核，特申请医院评审。 医院院长（签字）： 年月日

第一章、医院概况 （一）一般情况：建院时间、性质、等级等情况。 （二）办院条件：占地面积、建筑面积、科室设置、开放床位数、年门急诊量、住院人数、手术数；设备情况等； （三）技术队伍：职工人数、职称情况、学术团体任职情况等。 （四）技术水平：能体现本院技术能力的先进技术。 （五）教学科研：承担的省市重点学科、教学基地情况；科研立项获奖情况；进修学习情况；发表文章情况。 第二章、医院管理与服务 一、依法执业 二、组织架构（附医院组织结构图） 三、坚持医院公益性 四、人力资源管理 五、信息化管理 六、财务与价格管理 七、科研与教学管理 八、后勤保障管理 九、医学装备管理（附大型医疗设备汇总表） 十、党建与医院文化建设 十一、院务公开 十二、医德医风管理与行风建设 十三、近年来获得的荣誉

第三章、医疗质量安全管理与持续改进 一、医疗质量管理组织体系 二、医疗管理制度 三、临床诊疗常规、技术操作规程 四、培训与考核 五、医师技术档案 六、医疗环节质量管理 七、医疗安全管理 八、医疗技术管理 九、门诊医疗质量管理 十、急诊医疗质量管理 十一、医疗质量督查与考评 第四章、护理质量管理与持续改进 十四、护理组织管理体系 十五、护理人力资源管理 十六、护理质量管理 十七、护理安全管理 十八、护理服务 十九、专科护理管理 二十、护理科研与教学管理 第五章、医院感染管理与持续改进 二十一、医院感染管理体系 二十二、医院感染管理规章制度 二十三、医院感染管理培训与考核 二十四、医院感染重点部门与重点环节管理 二十五、医院感染控制与质量评价 二十六、抗菌药物合理使用 第六章、医院药事管理 二十七、药事管理组织及制度建设 二十八、合理用药管理 二十九、药品质量控制 三十、药品安全性监测 三十一、临床药师工作 第七章、展望

医师资格证变更流程

导医、导诊办理上岗证所需材料： 1、聘用证明 2、身份证及毕业证复印件及原件 3、合同复印件 医师执业注册或变更工作流程 一、办事流程 1、医师进行注册变更，填写《医师注册申请表》或《医 师变更执业注册申请审核表》 2、备齐规定提交的材料，由所在的医疗机构派专人申办 3、区卫生局审查，合格的给予注册登记。 （二）医师执业变更注册（区外——区内） 1、《医师变更执业注册申请审核表》一份（照片、表格内容、公章齐全） 2、近期小二寸免冠正面半身照片3张（彩色近照） 3、注册主管部门制定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表（贴好照片并附化验单及报告单）【体检单位：浔阳区医院】 4、《医师资格证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） 5、有效身份证明原件及复印件（二代身份证复印正反面） 6、聘用机构《医疗机构执业许可证》副本复印件 7、医疗、预防、保健机构的聘用证明（机构负责人签字并加盖公章）（并厨师所签订的劳动合同）（都需复印一份）8、浔阳区处取得医师资格并已注册者，申请变更注册时，应先到原执业机构及注册卫生行政部门办理变更注册事项，并打印医师注册变更通知单（原注册卫生行政部门盖章），再到我局办理医师变更执业注册手续 9、原《医师执业证书》被原注册卫生行政部门收回的需提供证明（变更通知书）（原卫生行政部门签字加盖公章） （三）医师执业变更注册（区内变更） 1、《医师变更执业注册申请审核表》一份（照片、表格内容、

公章齐全） 2、近期小二寸免冠正面半身照片3张（彩色近照） 3、医疗、预防、保健机构的聘用证明（机构负责人签字并加盖公章，并出示所签订的劳动合同）（需复印一份） 4、《医师资格证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） 5、《医师执业证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） 6、申请人有效身份证原件及复印件（二代身份证复印正反面） 7、聘用机构《医疗机构执业许可证》副本复印件一份 8、职称复印件一份 （四）执业医师变更注册（区内——区外） １、《医师变更执业注册申请审核表》二份（原执业机构负责人签字并加盖公章，拟聘用机构负责人签字并加盖公章）；（照片、表格内容、公章齐全） ２、近期小二寸免冠正面半身照片２张（彩色近照） ３、《医师资格证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） ４、《医师执业证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） 5、有效身份证原件及复印件（二代身份证复印正反两面）

医师资格证领取与注册

1.领医师资格证和初级职称证明需填写《申请授予医师资格审核表》（一式两份并贴上照片）和《医师（士）专业技术资格审核表》提交身份证复印件、考试合格成绩单复印件一份，本人近期同底版免冠小二寸照片3张。交医师资格认定费及工本费. 2.申请医师执业资格需提交：⑴医师执业注册申请审核表（一式两份并贴上照片）；⑵（小）二寸免冠正面半身照片二张；⑶《执业医师资格证书》及复印件；⑷注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人 6个月内的健康体检表（肝功能,丙型肝病毒抗体,艾滋病病毒抗体为必检项目）；⑸申请人身份证明及复印件；⑹医疗、预防、保健机构的拟聘用证明；⑺拟聘医疗、保健机构的《医疗机构执行业许可证》复印件。 仅共参考 医师资格证领取与注册问题汇总 医师考试成绩查询结束后，将涉及到成绩单的领取，医师资格证的领取和医师资格证执业注册问题。因此本节将就医师考试成绩单，医师资格证的领取与注册问题详细汇总如下。 一.如何领取医师资格证 医师资格考试成绩合格，取得医师资格成绩单后，方可取得执业医师资格证书或者执业助理医师资格证书。 二.执业医师资格注册制度 国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 有下列情形之一的，不予注册： (1)不具有完全民事行为能力的; (2)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的; (3)受吊销《医师执业证书》行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;

医院评审申请书(二级医院)模板

精品资料 编号________ 医院评审申请书 （二级医院） 医院名称______________________ 执业许可证号______________________ 医院地址______________________ 邮政编码______________________

XX 市卫生局 填表说明： 1、本申请书由申请评审的医院填写。 2、申请书内的表格如填不下，可按格式制表另附。 3、申请书中凡属年统计资料，如无特别说明以前 1 年统计数据为准。 4 、凡表中注有：有、无、是、否等，请在所选目标上打钩。 5、人员编制以当年实际人员编制数为准。 6、编制床位（经卫生行政部门批准的床位数）与实际开放床位数不一致时取高值。 7、所填统计数字、资料，请各单位保留原始资料，以备审查。

医院评审申请书 医院名称（签章）__ 医院地址 ____________________ __________________ 隶属关系_____ __________________ 邮政编码_____ 医院机构代码 ____________________ _ 执业许可证号 医院类别 ____________________ __ 医院性质 _________________ 医院原等级 ____________________ _ 初评时间_____ 调研评估时间 ____________________ _ 拟申报等次__ 医院电话 ____________________ ____ 传真_______ _______ E-mail__ 医院院长 ____________________ ____ 办公电话______________ 手机_ 根据〈〈XX省医院评价标准与细则》，我院经过认真准备与自我评估，目前条件成熟，所提供的各类资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查与考核，特申请进行医院等次评审。 医院院长（签名）：申报日期： 联系人：联系电话： 市评审委员会办公室意见：1、同意受理， 2 、不同意受理。 不同意受理的原因： 1 、资料不全；2、无自评报告或自评不合格； 3 、周期内复核评价不合格且整改期限未到；4、新建或改组后未到 3 年； 5 、材料不真实； 6 、撤销原等次或评审结论不合格未满 3 年。 评审委员会办公室盖章：年月日

医师资格证书和医师执业证书编码规定

医师资格证书和医师执业证书编码规定医师资格证书编码规定 1.医师资格证书编码由24(27)位数字组成，其中，第1,4位是取得医师资格证书年 度代码，第5,6位是省、自治区、直辖市代码，第7位是执业医师级别代码，第8,9位是 24位(27位)是居民或公民身份证代码。执业医师类别代码，第10, 2.1998年6月26日前按照国家有关规定，已取得医学专业技术职称(职务)的人员， 认定资格的年度码填1998;参加医师资格考试合格，取得资格的，年度码按考试年度填写。 3.与本规定不符的以本规定为准。 年度省、自治区、直辖市级别类别居民或公民身 份证号码代4 2 1 2 15 码1-4位 5-6位第7位 8-9位 (18) 位10-24位数 (10-27位) 临床,, 代取得医11 北京市 43 湖南省执业医师15个数的是第 码师资格12 天津市 44 广东省 , 一代身份证代口腔,, 的年度 13 河北省45 广西壮族码 14 山西省自治区执业助理(18个数的是公共 15 内蒙古46 海南省医师2 第二代身份证卫生,, 自治区 50 重庆市代码) 中医,, 21 辽宁省 51 四川省 22 吉林省 52 贵州省师承或确中西医 23 黑龙江53 云南省有专长执结合,, 省 54 西藏自治业医师3 蒙医,, 31 上海市区

32 江苏省 61 陕西省师承或确藏医,, 33 浙江省 62 甘肃省有专长执 34 安徽省 63 青海省业助理医维医,, 35 福建省 64 宁夏回族师4 傣医4 6 36 江西省自治区 37 山东省 65 新疆维吾乡镇执朝医4 7 41 河南省尔自治区业助理 42 湖北省医师 X 壮医4 8 (试点) 医师执业证书编码规定 1.医师执业证书编码由15位数字组成。其中，第1位是执业医师级别代码，第2,3位 5位是省、自治区、直辖市代码，第6,7位是市代码，第8,9位是执业类别代码，第4, 是县代码，第10,15位是证书流水码。 2.由省、自治区、直辖市卫生行政部门发证的，市级编码填00，县级编码填00，由市 级卫生行政部门发证的，县级编码填00. 3.流水码由执业注册机关按000001,999999顺序填写，以便统计。 级别类别省、自治区、直辖市市县流水码 代1 2 2 2 2 6 码第1位 2-3位 4-5位 6-7位 8-9位 10-15位位 数 临床,, 执业医11北京市 43 湖南省按国家按国家由执业 师, 12天津市 44 广东省标准区标准区注册机关口腔,, 13 河北省 45 广西壮族划行政划行政按顺序编执业助14 山西省自治区代码填代码填写公共代理医师15 内蒙古46 海南省写写卫生,,

等级医院评审实施方案

XXXXX医院等级医院评审实施方案为全面深化医药卫生体制改革，促进医院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医院整体服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，卫生部于2011年4月开始了新一轮医院评审的有关工作，按照卫计委《医院评审暂行方法》（卫医管发〔2011〕75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》及《XX省医院评审工作实施办法》（XX卫生计生通〔2014〕XXX号）要求，根据XXX省卫计委新一轮医院评审工作部署，为扎实、有效、有序、有力地推进三甲医院评审准备工作，确保我院顺利通过上级卫生行政管理部门的评审，结合我院实际，制定本实施方案。 一、指导思想推进医药卫生体制改革和公立医院改革，坚持医院公益性，坚持以病人为中心，以安全和质量建设为核心，以三甲医院评审为动力，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量。通过迎评与达标过程，促进医院持续发展，满足人民群众多层次的医疗服务需求。 二、目标任务 （一）以三甲医院评审作为医院当前工作的抓手和主线，全院上下进行广泛动员和培训，把PDCA循环等先进管理工具贯穿于日常工作始终。通过完善和执行医院管理规章制度及工作流程，抓好医院软件、硬件建设，实现对医疗质量、服务质量和管理水平的持续改进，确保

我院各项指标达到三甲医院标准，并以优异成绩通过上级卫生行政管理部门的评审。 （二）通过三甲医院评审，进一步完善我院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。 三、组织机构 成立三级甲等医院评审领导小组 组长：XXX XXX 副组长：XXX XXX 领导小组下设执行小组： 组长：XXX 副组长：XXX 成员：XXX XXX 办公室设在评审办，办公室主任XXX，办公室副主任XXX 医疗药学组、院感护理组、综合管理组三个工作实施小组名单 科室主任、及每科室至少有一名内审员（在主任领导下负责本科室的评审工作） 四、工作职责 （一）三级甲等医院评审领导小组

一级医院评审申请书

医院评审申请书（适用一级医院） 医院名称： 执业所在县(区)： 巴中市卫生局 二OO八年

巴中市医院评审申请书 一、医院名称：（中文） （英文） 二、医院等级：初次评定时间：复审时间： 三、医院机构代码：执业许可证号： 四、医院执业地址邮编： 电话：电传： E-mail： 五、院长姓名：电话：电传： E-mail： 六、业务副院长姓名：电话：电传： E-mail： 七、医务科主任姓名：电话：电传： E-mail： 八、护理部主任姓名：电话：电传： E-mail： 九、急诊科主任姓名：电话：电传： E-mail： 十、外科主任姓名：电话：电传： E-mail： 十一、内科主任姓名：电话：电传： E-mail： 十二、评审负责人姓名：电话：电传： E-mail： 十三、上年度日最高急诊人次：（在月日）人次十四、上年度日最高住院人次：（在月日）人次十五、上年度日最高门诊人次：（在月日）人次按照医院标准与实施细则的要求，经过认真准备与自我评审，目前条件成熟，本院所提供的各类资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查与考核，特申请医院评审。 院长（签名）：日期：

附表：上年度医院运营基本数据表 A、床位设置与人员配置基本情况表 一、评审资料 上周期评审时间：首次评审时间：医院评定等级： 二、床位设置 （一）编制床位张，可开放床位张 1、普通床位张， 2、特殊床位张 3、特需服务床位张， 4、急诊留观床位张 5、干部保健床位张， 6、其他床位张（二）临时应急（即在启动紧急意外灾害事故处理预案时）可加床位：张三、人员配置 （一）员工总数名，床位与员工比例：1：。 1、在册职工名， 2、退休返聘职工名， 3、外聘卫技人员名 4、聘用制护士名， 5、聘用制工人名 （二）卫生技术人员名，占总人数 % 1、医师名，（未转正及未取得执业许可名） 2、护理人员名，（未转正及未取得执业许可名） 3、医技人员：（1）检验名（2）放射名 （3）药剂名（4）其他医技名 （三）其他专业技术人员名，名，名 （四）管理人员名 其中：业务管理名，行政管理名，党、工、团人员名（五）工勤人员名（社会化服务：否□，是□，全部□，部分□）四、卫生技术人员梯队结构 类别主任 医、护、 技师副主任 医、护、 技师 主治 医、护、 技师 医、 护、技 师 医、 护、技 士 合计数占卫技 人员总 数比重% 医师数 护理人员数 医技人员数 合计数 占卫技人员 总数比重% 需要另加说明的事宜： 填表人声明：以上提供的资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查。上级负责人签名：科主任签名：填表人签名：日期：

中医医院等级评审申请报告书模板

中医医院 二 级 甲 等 医 院 评 审

申 报 书 二甲医院申报情况介绍 一、医院简介： 医院编制床位,实际开放床位 医院占地面积约（M2）,建筑面积（M2）,其中业务用房面积（M2）,每床建筑面积（M2） 医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。 二、人员情况 全院现有编制人数人,在职人数人,其中医技人员人，占职工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。其中中医类别执业医师人,中医类别执业医师占执业医师总总数 64.8%；药剂人员人,中药人员人，占药剂人员总数85.7% 三、设备情况 医院诊疗设施齐全,中医诊疗设备均在正常运行中。医院

基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化分析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、中药加工机、中药煎药机，伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲治疗仪、电子胃镜等先进的诊疗设备。 四、核心指标“中医药服务功能”项目完成情况 发挥中医药特色优势的措施方面：2018年年初医院与临床各科室签订有科室工作目标责任书，针对每个科室的具体不同情况，制定有中医药相关各项考核指标。 队伍建设方面：目前，医院职工人，卫生技术人员总数人，卫生技术人员占职工总数比例89.9%，其中，执业医师（含执业助理医师）共计名，中医类别执业医师（含执业助理医师）名，中医类别执业医师占执业医师比例为%，非中医类别执业医师名，未取得执业医师资格医师名，护理人员人，药学专业技术人员人，中药专业技术人员人，中药专业技术人员占药学技术人员比例为%，院级领导中中医药专业技术人员比例为57.1%，医院主要职能科室负责人中，中医药专业技术人员比例为%。年度没有新招聘人员。2年度比2016年度没有增长。 临床科室建设方面： 医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、康复科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。符合临床科室

2018医师执业证书注册最完整流程

2018 医师执业证书注册最完整流程 2017 年医师资格证书领取的时间一般在3 月份，相信很多考生比较关心如何注册？下面考中榜医考分享2018 医师执业证书注册流程完整版 注册流程 一、打印成绩单 2017 年医师笔试成绩单将全部采用自行打印，并于2017 年11月7 日上午已开通打印入口，请广大考生尽快登录国家医学考试网打印成绩单。 (特别提醒：成绩单是考试考试合格的成绩证明，请按时打印。 ) 二、合格材料领取 1、医师资格证中华人民共和国医师资格证，由各个考点集中发放，通知考生领取，集中发放时间一般安排在三月份至六月份，每个地 区的时间不尽相同，详情请关注新阳光教育医考培训微信公众号。2、其它材料在领取医师资格证的同时，各考点会发放如下材料： (1) 授予医师资格申请表 (2) 授予医师资格审核表 三、注册相关问题 1、依据《中华人民共和国执业医师法》第十三条 （一）国家实行医师执业注册制度。 （二）取得医师资格的，可以向所在地区县级人民政府卫生行政部门

申请注册。 （三）受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。 （四）医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手 续。 2、依据《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定不允注册情形 如下 （一）不具有完全民事行为能力的; （二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满 二年的; （三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的; （四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 （五）受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。 （六）申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。 3、申请注册应当提交下列材料：（一）医师执业注册申请审核表; （二）二寸免冠正面半身照片两张; （三）《医师资格证书》; （四）注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人 6 个月内的

医院评审申请报告书模板

医院评审申请书 医院名称（盖章）： 执业许可证代码： 法定代表人姓名： 医院类别： 医院现有等级： 医院申请等级： 医院隶属关系： 申请日期： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制

填写说明 １.医院目前级别是指本省上一周期医院评审中所确定的级别，目前执业许可证上标注的级别，如三、二、一级。 2.医院目前等级是指本省上一周期医院评审中所确定的等别，目前执业许可证上标注的等别，如甲、乙、其他（具体说明），如果仅有级别未确定等别，则填写：未确定。 ３.医院拟申请级别是指本周期医院评审中拟参加评审的级别,如：三级、二级、一级。 ４.医院拟申请等别是指本周期医院评审中拟参加评审的等别,如：甲、乙。 ５.医院拟申请类别是指本周期医院评审中拟参加评审的类别,如：综合、专科。 ６.医院隶属关系医院直接与卫生计生行政部门有行政直接隶属关系，分为：国家卫生和计划生育委员会属（管）含国家卫生和计划生育委员会与教育部共管单位、省卫生和计划生育委员会、直辖市卫生和计划生育委员会等。 ７.所指年份是指自然年 ８.临床科室是指《医疗机构诊疗科目名录》中规定的二级科目，如“呼吸内科”、“消化内科”等。 ９.如所列表格行数不够，可自行增加

医院评审申请书 １.医院名称：（中文） （英文） ２.医院执业地址：邮编： 电话：023******* 2 电传: E-mail： ３.分支机构名称： 执业地址：邮编： 电话：E-mai l： ４.董事长姓名：- - 电话：- - 电传: - - ５.监事长姓名：- - 电话：- - 电传: - - ６.院长姓名：电话：电传: ７.业务副院长姓名：电话：电传: ８.医教部主任姓名：电话：电传: ９.护理部主任姓名：电话：电传: 10.评审联络员姓名：电话：电传: 按照医院标准与实施细则的要求经过认真准备与自我评审（自2011年11月25日至2015年10月20日），目前条件成熟，申请评审。本院提供的各类资料和评审前三年的住院病历首页信息真实可靠，无虚假！ 注：评审办法的要求，医院应不少于6月的自评；证明持续改进的材料不少于6月院长（签名）：日期：年月日

等级医院评审标准

国家卫生部 医院分级管理标准是我国医院实现标准化管理的客观依据。实施医院分级管理，可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制，完善各级医院功能，健全、巩固三级医疗预防体系，更好地发挥整体效应，达到充分合理利用有限卫生资源，促进科技发展，加强医德医风建设，不断提高医疗质量，更好的为人民健康服务。同时还可调动各方面的积极性，支持医疗卫生事业的发展。医院分级管理是医院管理体制的一项重大改革。 《综合医院分级管理标准》是从我国的实际情况出发，以现代科学管理的理论指导，总结我国三级医疗卫生网建设和创建“文明医院”活动的经验，由卫生部医政司组织十一省、市及中国医学科学院、北京医科大学等单位经过充分调查研究和论证起草的。现将有关问题说明如下： 1.各级医院基本标准：本标准是各级医院都必须达到的标准，也是医院开业资格的认定标准。基本标准单独考核评定，与分等标准考核打分分开。如达不到“基本标准”的要求，不予通过，定为不合格医院，新申请开业的医院则不予批准。 2.各级医院分等标准：根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。 3.评审判定标准：在数学模型评分办法建立前暂采取千分制办法评定。在评审中，合格医院按所得总分的分数段来评定等次。 甲等：分等标准考核须达900分以上（含900分）。 乙等：分等标准考核须达750分至899分。 丙等：分等标准考核在749分以下。（含749分） 三级特等医院除达到三级甲等医院的标准外，还必须达到医院所必备的条件。

医师资格证变更流程

医师资格证变更流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

导医、导诊办理上岗证所需材料： 1、聘用证明 2、身份证及毕业证复印件及原件 3、合同复印件 医师执业注册或变更工作流程 一、办事流程 1、医师进行注册变更，填写《医师注册申请表》或《医 师变更执业注册申请审核表》 2、备齐规定提交的材料，由所在的医疗机构派专人申办 3、区卫生局审查，合格的给予注册登记。 （二）医师执业变更注册（区外——区内） 1、《医师变更执业注册申请审核表》一份（照片、表格内容、公章齐全） 2、近期小二寸免冠正面半身照片3张（彩色近照） 3、注册主管部门制定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表（贴好照片并附化验单及报告单）【体检单位：浔阳区医院】 4、《医师资格证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） 5、有效身份证明原件及复印件（二代身份证复印正反面） 6、聘用机构《医疗机构执业许可证》副本复印件 7、医疗、预防、保健机构的聘用证明（机构负责人签字并加盖公章）（并厨师所签订的劳动合同）（都需复印一份） 8、浔阳区处取得医师资格并已注册者，申请变更注册时，应先到原执业机构及注册卫生行政部门办理变更注册事项，并打印医师注册变更通知单（原注册卫生行政部门盖章），再到我局办理医师变更执业注册手续 9、原《医师执业证书》被原注册卫生行政部门收回的需提供证明（变更通知书）（原卫生行政部门签字加盖公章）（三）医师执业变更注册（区内变更）

1、《医师变更执业注册申请审核表》一份（照片、表格内容、公章齐全） 2、近期小二寸免冠正面半身照片3张（彩色近照） 3、医疗、预防、保健机构的聘用证明（机构负责人签字并加盖公章，并出示所签订的劳动合同）（需复印一份） 4、《医师资格证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） 5、《医师执业证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） 6、申请人有效身份证原件及复印件（二代身份证复印正反面） 7、聘用机构《医疗机构执业许可证》副本复印件一份 8、职称复印件一份 （四）执业医师变更注册（区内——区外） １、《医师变更执业注册申请审核表》二份（原执业机构负责人签字并加盖公章，拟聘用机构负责人签字并加盖公章）；（照片、表格内容、公章齐全） ２、近期小二寸免冠正面半身照片２张（彩色近照） ３、《医师资格证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） ４、《医师执业证书》原件及复印件一份（复印照片的一页和姓名的一页） 5、有效身份证原件及复印件（二代身份证复印正反两面）

2020年度医师执业证书注册最完整流程

2018医师执业证书注册最完整流程 2017年医师资格证书领取的时间一般在3月份，相信很多考生比较关心如何注册？下面考中榜医考分享2018医师执业证书注册流程完整版 注册流程 一、打印成绩单 2017年医师笔试成绩单将全部采用自行打印，并于2017年11月7日上午已开通打印入口，请广大考生尽快登录国家医学考试网打印成绩单。（特别提醒：成绩单是考试考试合格的成绩证明，请按时打印。） 二、合格材料领取 1、医师资格证 中华人民共和国医师资格证，由各个考点集中发放，通知考生领取，集中发放时间一般安排在三月份至六月份，每个地区的时间不尽相同，详情请关注新阳光教育医考培训微信公众号。 2、其它材料 在领取医师资格证的同时，各考点会发放如下材料： (1)授予医师资格申请表 (2)授予医师资格审核表 三、注册相关问题 1、依据《中华人民共和国执业医师法》第十三条

(一)国家实行医师执业注册制度。 (二)取得医师资格的，可以向所在地区县级人民政府卫生行政部门申请注册。 (三)受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。 (四)医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。 2、依据《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定不允注册情形如下 (一)不具有完全民事行为能力的; (二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的; (三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的; (四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 (五)受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。 (六)申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

级医院评审申请书yi

级医院评审申请书y i Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

医院等级评审申请书申请单位（盖 ：荣县康联医院 章） 医院法人姓名：王江南 医院类别：综合医院 执业许可证代码： 6899A1002 医院现有等级：一级甲等 医院申请等级：二级乙等 医院隶属关系：县级卫生计生部门 申请日期： 2016 年 11 月 22 日

医院评审申请 自贡市卫生和计划委员会： 按照中华人民共和国卫生部《医院评审暂行办法》及省、市卫生部门关于医院评审相关要求，荣县康联医院经过认真准备,已完成了自我评审（并经主管卫生行政部门初审合格），目前已经具备接受评审的条件，现申请评审。 在此，本人承诺本院所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠，无瞒报、漏报，并可提供实地考察与复核，特申请医院评审。 医院院长（签字）： 年月日

第一章、医院概况 （一）一般情况：建院时间、性质、等级等情况。 （二）办院条件：占地面积、建筑面积、科室设置、开放床位数、年门急诊量、住院人数、手术数；设备情况等； （三）技术队伍：职工人数、职称情况、学术团体任职情况等。 （四）技术水平：能体现本院技术能力的先进技术。 （五）教学科研：承担的省市重点学科、教学基地情况；科研立项获奖情况；进修学习情况；发表文章情况。 第二章、医院管理与服务 一、依法执业 二、组织架构（附医院组织结构图） 三、坚持医院公益性 四、人力资源管理 五、信息化管理 六、财务与价格管理 七、科研与教学管理 八、后勤保障管理 九、医学装备管理（附大型医疗设备汇总表） 十、党建与医院文化建设 十一、院务公开

执业医师注册流程

执业医师注册流程（执考过后必看） 1.等待拿成绩单和医师资格证 京师杏林提醒大家：再等三个月的时间就可以到报名的地方(一般是医师协会)去拿医师资格证和成绩单了。如果过时没有拿，医师协会还会电话通知你去领的，所以，也不用天天瞅着通告看什么时候去拿。 2.拿到证后，请务必在两年之内(超过这个时限的话，注册时还需要进行培训)填写《医师注册申请表》，此表在市卫生局可免费领取，并打印，自行装订成册。按照上面的要求填写。并要有单位印章。 3、准备以下资料： 《医师注册申请表》两份 医师资格证原件及复印件(审原件，收复印件) 身份证原件及复印件(审原件，收复印件)， 二甲医院以上的体检证明原件， 医疗机构聘书(一般为合同复印件) 2寸免冠照3张(申请表上两张，收一张) 医疗机构执业证(找医院要，医院一般给复印件，不要紧) 将以上资料用一个档案袋装起来。 到市卫生局提交申请。审核通过后，会打印一份回执单，承诺日期30天可以凭单领取证件 几天后，先打电话到卫生局问，再凭回执单去领取证件，需交纳25元左右(不同地方可能会有几块钱不同)。 2016年执业医师(助理)包过班已经开课了，报名QQ2675911982，微信med138 办理执业医师注册的填表注意事项 好多人都拿到医师资格证书了不知道怎么注册现在我就告诉下大家哦, 一、注册所需材料：所有材料请认真填写，如有差错，后果自负 姓名科室性别 1、《医师执业注册申请审核表》;

2、《医师注册健康检查表》; 3. 《医疗、预防、保健机构聘用证明》; 4、《医师资格证书》复印件;(用16开纸复印，并在空白处写上“系原件复印”字样)或医师资格考试成绩原件。 5、申请人有效身份证复印件;(用16开纸复印，并在空白处写上“系原件复印”字样) 6、2寸免冠正面半身同底照片3张(其中2张分别贴在《医师执业注册申请审核表》和《医师注册健康检查表》上，1张背面写上姓名、科室、身份证号，并用信封装好)。 7、在外地取得的医师资格证书，需单位当地的卫生行政部门出具《医师资格证书》系在当地取得，并未在当地医院进行注册的证明。 二、《医师执业注册申请审核表》如何填写： 封面：1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格级别：请填执业医师(或执业助理医师)。 类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：200751110510102197310196564 4、医师执业证书编码：暂不填。; 5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、填表时间：填当时时间 第一页： 7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。 8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。 若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。 9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院登记号：XXXXX 10、申请执业机构地址：XXXXXX 邮编：XXX 11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。 12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。