病例分析修复

牙体缺损的定义:牙体硬组织的缺损

可以采取的修复形式：

前牙

1.切端缺损小于2mm:瓷贴面修复

2.切端缺损大于2mm，但不足切端1/3:烤瓷冠或全瓷冠修复

3.切端缺损位于中1/3者:未露髓者:牙本质钉，复合树脂和全冠修复

已露髓者:根管治疗后，桩核冠修复

4.缺损位于颈1/3者:根管治疗后，桩冠修复

5.缺损位于龈下者:龈下2mm以内:桩核冠修复

2~3mm:龈切术

超过3mm，正畸牵引或者冠延长术后桩核冠修复

后牙

1.中等面积牙体缺损:

①活髓牙:嵌体

若残壁不足2mm或伴有牙尖缺损:高嵌体

②死髓牙:高嵌体

2.大面积缺损:

①活髓牙:全冠(金属全冠烤瓷全冠)

②死髓牙:桩核冠

牙列缺损:牙列不完整，有牙齿缺失，从缺失一个牙到只剩下一个牙都称之为牙列缺损

诊断方法:肯式分类

修复设计方法:

1.种植牙

2.固定义齿修复

①缺失牙数较少，一个至2个牙的缺失，前牙可以4个缺失

②游离端只有7缺失可以固定修复

③要明确基牙个数牙(周膜面积计算法)

3.可摘局部义齿修复

①全部适用

②要明确基牙位置及卡环类型

牙列缺失:牙弓内全部牙齿缺失(包括残根)诊断(上颌，下颌，全口)牙列缺失治疗方法:

1.种植覆盖义齿

2.种植固定义齿

3.全口义齿

口腔病例分析

第一节龋病 浅龋 （1）患者一般无主观症状，接受外界的物理、化学刺激时也无明显反应。 （2）窝沟浅龋部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。 （3）平滑面浅龋呈白垩色点或斑，或黄褐色斑点。 （4）邻面的平滑面龋早期不易察觉，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。 中龋 （1）患者对酸或甜食物较为敏感，冷、热饮食也可引起酸痛感觉，以冷刺激为明显，刺激去除后症状立即消失。 （2）深及牙本质浅层的龋洞，内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。 （3）龋洞探诊质软，可有酸痛感或无明显的感觉。 （4）颈部牙本质龋的病变浅而宽，探痛症状较明显。 深龋 （1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显着。引起疼痛以温度刺激为主，温度刺激入洞可引起疼痛。 （2）刺激除去后，疼痛立即消失。温度测试反应同对照牙。 （3）深及牙本质深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。 （4）龋洞内探诊质软，可有痛感。 猛性龋 猛性龋又名猖獗龋，是特殊类型的急性龋。 （1）短期内（6～12个月）多个牙、多个牙面，尤其在一般不发生龋的下颌前牙甚至是切端的部位均发生龋。

（2）见于患者唾液腺功能被破坏或障碍时，如头颈部放疗后出现的龋损增加或患口干症时，前者又称为放射性龋。 （3）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状或无明显自觉症状。 继发龋 （1）已有修复体的边缘或底部发生的龋。 （2）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状。 （3）X线片见修复体周围或底部牙组织密度降低。 静止龋 （1）无明显自觉症状。 （2）或曾经有过中龋的症状，现无任何自觉症状。 （3）邻面龋呈浅碟状，轻度着色，表面光亮。 （4）探诊质地坚硬同正常组织。 再发龋 指原发龋损修复后在同一牙其他部位发生的龋损。 诊断 1.问诊 了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛等。 2.视诊 观察牙表面有无色泽变化和形态缺损。 3.探诊 探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，了解龋洞深度、质地、范围，是否卡住探针，患者对探诊的反应如何。 线检查 （1）邻面的浅龋不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可早期诊断。 （2）邻面龋、继发龋在X线片上显示透射影像。 （3）为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，也可借助于X线检查。

口腔医学修复病例分析

病案一： 患者，男，33岁，干部。 主诉：右侧牙疼痛半月。 现病史：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显即刻消失。在外院检查未找出明显诱因，遂来我院就诊。 解除刺激，疼痛 检查：右下 6°银汞充填。窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。冷测验敏感，去除刺激，症状消失。热测验同对照牙。叩诊（一），去 除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。 X射线片检查：充填体与洞壁周围有X射线透射影。 问题：1诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、与牙髓充血的区别是什么？ 4、与慢性闭锁性牙髓炎的区别是什么？ 5、与牙髓坏死的区别是什么？ 6、其如何治疗？ 答：1诊断：右下6°继发龋（深龋）。 2.诊断依据 （1）右侧牙齿遇冷发生一过性疼痛。检查窝洞边缘发现颜色改变并有裂隙。冷测验敏感，解除刺激疼痛消失。 （2）X射线示充填体与洞壁周围有 X射线透射影。 3?鉴别诊断 （1）牙髓充血深龋是否伴有牙髓充血（表1 — 1）。 （2）慢性闭锁性牙髓炎（表1 — 2）。

右下6°去除原充填体，去净腐质，备工类洞型，垫底，永久充填。 病案二： 患者，女，35岁，农民。 主诉：左下后牙疼痛 1周。 现病史：1周来左下后牙遇冷、热、酸、甜刺激出现疼痛。无自发痛，常有食物嵌塞。 检查：左下7D深龋洞，探诊稍敏感，去净腐质未见穿髓孔。冷测验敏感，持续数秒钟。热测验反应同对照牙。叩诊(一)，松动(一)。龈远中暗红，乳 头圆钝。左下8近中阻生无对牙合 X射线片检查：左下 7D可见低密度透射影。左下 8近中阻生。问题：1、诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、与深龋的区别是什么？ 4、其如何治疗？ 答：1.诊断左下7D深龋伴牙髓充血。 2.诊断依据 (1)有对冷热刺激，特别是对冷刺激敏感的症状。 (2)检查时可见较深龋洞。 (3)临床检查有时不易发现，应拍X射线片检查。X射线示龋洞部位有 深近牙髓部位的 X射线透射影。 3?鉴别诊断与深龋相鉴别。 4.治疗 (1)左下7D去净腐质，备n类洞，ZOE安抚，2周后无症状进行永久充填。 (2)拔除左下& 病案三：

口腔医学院牙周病学病例分析

口腔医学院牙周病学病例分析

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

病例分析 病例一患者，女，42岁。 主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月 现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈 且少量流脓，轻度咬合不适。牙体转诊要求牙周治疗。10年来患者常有 刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。无明显牙齿松动。否认咬 硬物史、夜磨牙习惯。未做过牙周治疗。数年前双侧下后牙因龋拔牙平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。 既往史：曾在外院补牙、拔牙。 家族史：无特殊。 全身情况：健康。 检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。 颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。 瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。 PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm， 桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。松动Ⅰ° 全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++） 余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm 6 6 6 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ° 8 7 7 残根 875 78 缺失 彩幻及X片：

问题： 1．根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6分） 2．分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4分） 查看参考答案参考答案： 1．初步诊断：（1） 4牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎 （1）初步诊断依据： a. 4根管治疗史，根尖低密度透影。 b. 4 存在深牙周袋（牙龈炎症, 附着丧失） c. 4 瘘管与牙周袋贯通 （2）初步诊断依据： a. 牙龈色红，质软，龈缘圆钝 b. PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°2．瘘管不愈的可能原因： （1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触） （2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录）

口腔医学修复病例分析报告

病案一: 患者，男，33岁，干部。 主诉：右侧牙疼痛半月。 现病史：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显即刻消失。在外院检查未找出明显诱因，遂来我院就诊。 解除刺激，疼痛 检查：右下60银汞充填。窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。冷测验敏感，去除刺激，症状消失。热测验同对照牙。叩诊(—)，去除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。 X射线片检查：充填体与洞壁周围有X射线透射影。 问题：1、诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、与牙髓充血的区别是什么？ 4、与慢性闭锁性牙髓炎的区别是什么？ 5、与牙髓坏死的区别是什么？ 6、其如何治疗? 答：1．诊断：右下60继发龋(深龋)。 2．诊断依据 (1)右侧牙齿遇冷发生一过性疼痛。检查窝洞边缘发现颜色改变并有裂隙。冷测验敏感，解除刺激疼痛消失。 (2)X射线示充填体与洞壁周围有X射线透射影。 3．鉴别诊断 (1)牙髓充血深龋是否伴有牙髓充血(表1—1)。 表1—1 深龋与深龋伴有牙髓充血的鉴别诊断

(3)牙髓坏死(表1—3) 4．治疗 右下60去除原充填体，去净腐质，备工类洞型，垫底，永久充填。 病案二： 患者，女，35岁，农民。 主诉：左下后牙疼痛1周。 现病史：1周来左下后牙遇冷、热、酸、甜刺激出现疼痛。无自发痛，常有食物嵌塞。 检查：左下7D深龋洞，探诊稍敏感，去净腐质未见穿髓孔。冷测验敏感，持续数秒钟。热测验反应同对照牙。叩诊(—)，松动(—)。龈远中暗红，乳头圆钝。左下8近中阻生无对牙合。 X射线片检查：左下7D可见低密度透射影。左下8近中阻生。 问题：1、诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、与深龋的区别是什么？ 4、其如何治疗? 答：1．诊断左下7D深龋伴牙髓充血。 2．诊断依据· (1)有对冷热刺激，特别是对冷刺激敏感的症状。 (2)检查时可见较深龋洞。 (3)临床检查有时不易发现，应拍X射线片检查。X射线示龋洞部位有深近牙髓部位的X射线透射影。 3．鉴别诊断与深龋相鉴别。 4．治疗 (1) 左下7D去净腐质，备Ⅱ类洞，ZOE安抚，2周后无症状进行永久充填。(2)拔除左下8。

口腔修复(医学高级)-案例分析题_7

口腔修复(医学高级)-案例分析题 1、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。对左上2应进行的处理是（） A.牙周治疗 B.牙周夹板固定 C.根管治疗 D.截冠以改善冠根比例 E.拔除 F.不作处理，观察 2、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。可采用的修复方法有（） A.可摘局部义齿 B.种植义齿 C.单端固定桥 D.双端固定桥

E.复合固定桥 F.半固定桥 3、患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上45缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上36无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1／3。如采用固定义齿修复，正确的设计是（） A.选择左上136为基牙 B.选择左上36为基牙 C.采用全冠固位体 D.左上6可采用嵌体固位体 E.采用不动连接体 F.左上3远中宜采用可动连接体 4、患者，男，30岁，因”关节弹响半年，食物嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。口内检查，上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1／3，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧无明显异常。患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是（） A.确定垂直距离过低

口腔病例分析

一、患者，男，68岁。 主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。 检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。 病例分析 1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失 2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎 3、分析咀嚼无力的原因： ①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。 ②面重度磨损，垂直距离过低。 4、若重新修复，确定垂直距离的方法有： ①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法 ④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。 5、校对垂直距离的方法： ①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法 6、非主诉疾病发生的原因： ①义齿清洁差②夜间不摘取。 二、患者，男，56岁。 主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。 检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++ — +++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。

病例分析： 1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损 2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎 3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作 4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。 三、患者，女，52岁。 主诉：下前牙缺失三个月。 检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。上颌│2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。 既往史：溃疡有反复发作史。 病例分析： 1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损 2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中龋。 3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿 ④粘结桥 4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。 5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。 四、患者，男，36岁。 主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。

口腔修复学可摘局部义齿病例分析题(课堂讨论)

病例一 缺失，可摘局部义齿修复，上放置RPI卡环，上放置三臂卡固位体。1．间接固位体(支托)的最佳位置为 A．面近中B．舌隆突 C．舌隆突D．面近中 E．面近中 2．如果采用附加卡环做间接固位体，最好放置在 A．，卡臂尖向近中 B．，卡臂尖向近中 C．，卡臂尖向远中 D．，卡臂尖向近中 E．，卡臂尖向远中 答案：1.D 2.C 病例二 一患者，缺失。 1．其肯氏分类为 A．第一类第一亚类 B．第一类第二亚类 C．第二类第一亚类 D．第二类第二亚类 E．第三类第一亚类 2．义齿的支点线形式为 A．直线式B．斜线式C．横线式 D．纵线式E．平面式 答案：1.D 2.E 病例三 一患者缺失。铸造支架式义齿，RPI卡环，舌杆大连接体。义齿戴用一周后，主诉义齿压痛、基牙咬合痛。口腔内检查发现：舌系带根部小溃疡，叩痛(+)，义齿各部分密合，咬合高。

1．舌系带根部溃疡的原因是 A．义齿前后翘动B．义齿摘戴困难 C．义齿下沉D．舌杆位置过低 E．舌杆未缓冲 2．基牙疼痛的原因是 A．根尖周炎B．受力过大 C．牙周病D．牙本质过敏 E．咬合干扰 3．基牙疼痛的处理措施是 A．牙髓失活B．根管治疗 C．牙周治疗D．调 E．人工牙减径或减数 答案：1.D 2.B 3.E 病例四 一患者下颌左567右5678缺失，左下8 HE面2度龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石2度，左侧下颌隆凸明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常。 76．患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理 A．拔除左下8 B．拔除左下8，牙周洁治剩余牙 C．充填左下8合面龋坏，牙周洁治剩余牙 D．拔除左下8，牙周洁治剩余牙，手术去除左侧下颌隆凸 E．充填左下8合面龋坏，牙周洁治余留牙，手术去除左侧下颌隆凸 正确答案：76．E； 77．根据Kennedy分类法，此患者属 A．第一类 B．第一类一亚类 C．第一类二亚类 D．第二类 E．第二类一亚类 正确答案：77．E； 78．需要增加辅助固位卡环的最佳位置是 A．右下3 B．左下3 C．左下5 D．左下6

口腔病例分析试题

口腔颌面外科试题 1、患者，女，19岁。 主诉：上前牙外伤3小时 现病史：3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。 检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。11龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。 病例分析： （1）主诉疾病的诊断？ （2）诊断依据？ （3）鉴别诊断？ （4）治疗设计？ 【参考答案】 （1）主诉疾病的诊断 ①11脱位 ②上唇粘膜挫伤 （2）诊断依据 ①局部外伤史 ②上唇肿胀，黏膜下淤血 ③11叩痛（++），松动I度；X线片示：牙周膜增宽 （3）鉴别诊断 牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。 （4）治疗设计： ①上唇冷敷。 ②11固定3~4周。 ③确定牙髓坏死后行根管治疗。 2、患者，男，18岁 主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时 现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。 既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。 检查：11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。中切牙开合。上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。 病例分析： （1）：诊断？ （2）：诊断依据？ （3）：主诉疾病的治疗原则？ （4）：全口其他疾病的治疗原则？ 【参考答案】 （1）主诉疾病的诊断 ①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。

口腔修复(医学高级)-案例分析题_0

口腔修复(医学高级)-案例分析题 1、某患者，缺损，义齿设计：基牙弯制卡环，塑料基托连接，义齿蜡型采用混装法装盒若采用混装法装盒，下面错误处理的是（）A.翻至上半盒B.包埋固定在下半盒C.模型包埋固定在下半盒D.卡环包埋固定在下半盒E.基托边缘适当包埋 2、某患者，缺损，义齿设计：基牙弯制卡环，塑料基托连接，义齿蜡型采用混装法装盒如果该义齿完成以后咬增高，其原因以下叙述不正确的是（） A.塑料过硬，充封时机未掌握好 B.填塞的量过多 C.支架本身焊接不牢 D.型盒未压紧 E.装盒的石膏强度不够 3、某患者，缺损，义齿设计：基牙弯制卡环，塑料基托连接，义齿蜡型采用混装法装盒此类义齿在粗磨中最容易出现的问题是（） A.基托折断 B.人工牙折断 C.卡环臂折断 D.卡环体损伤

E.义齿变形 4、患者，男，10岁，颏部发育差，唇前突闭合不全，面下1／3高度偏大，有咬下唇习惯，覆盖8mm，磨牙完全远中关系，前牙深覆，ANB7°，上前牙前突，牙列无拥挤。对此患者诊断为（） A.安氏Ⅱ类1分类 B.安氏Ⅱ类2分类 C.安氏Ⅲ类错 D.安氏Ⅰ类错 E.单纯的前牙深覆 5、患者，男，10岁，颏部发育差，唇前突闭合不全，面下1／3高度偏大，有咬下唇习惯，覆盖8mm，磨牙完全远中关系，前牙深覆，ANB7°，上前牙前突，牙列无拥挤。本患者可能的病因是（） A.遗传因素 B.不良习惯 C.营养不良 D.缺乏维生素 E.以上都不是 6、患者，男，10岁，颏部发育差，唇前突闭合不全，面下1／3高度偏大，有咬下唇习惯，覆盖8mm，磨牙完全远中关系，前牙深覆，ANB7°，上前牙前突，牙列无拥挤。目前矫治首选下列哪项方案（） A.常规固定正畸治疗 B.骨骼的矫形治疗

口腔执业医师考试病例分析整理

一、浅龋： 某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。 检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、深约1mm的龋洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。1．诊断左上1近中面浅龋，右上1近中面浅龋。 诊断依据：两牙近中面均有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。本例因为龋损仅限于釉质层，故患者无自觉症状。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。 3．注意事项两牙同为近中面患龋，互为邻面，故充填时，应注意用聚酯薄膜分开，保持各牙充填体独立。 [鉴别诊断及其依据] 1．正常窝沟窝沟浅龋和正常窝沟均可表现为黑褐色，但窝沟龋色素弥散呈墨浸状，探针有时可插入；而正常窝沟的色素多可被刮除，且探诊无卡针感或软感。有些窝沟较深，色素较重，难以刮除或难以鉴别时，应诊断为可疑龋，定期观察。 2．轻症釉质发育不全平滑面浅龋和轻症釉质发育不全均可有色、形改变，但平滑面浅龋同时有质的改变，即釉质疏松粗糙或变软，而轻症釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。此外，二者好发牙位及其部位明显不同，也可有助于鉴别。 3．氟牙症氟牙症受损牙面呈白垩色或褐色的斑块损害，患牙为对称性分布，并有地区流行史；探诊患处时表现为质硬而光滑。 二、中龋：[病例分析] 某患者，女，36岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就诊。近中牙合面有一墨浸状、直径约3 mm的圆龋洞，探诊该洞深约3mm，有软感和酸痛感，去净腐质后达牙本质浅层，请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。 1．诊断左上6面中龋。 诊断依据：左上6近中牙合面有色、形、质改变，且已形成中等深度的龋洞。本例患牙中龋，病变已侵犯到牙本质层，故对酸甜和探诊等理、化刺激敏感。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底，银汞合金永久充填。 3．注意事项中龋治疗时应予垫底，以免理、化刺激对牙髓的损伤。 [鉴别诊断及其依据] 中龋有典型的色、形、质改变，因此诊断不难，临床也无类似病变需进行鉴别。 [治疗原则] 中龋一旦发现，应彻底去净龋坏组织并予充填修复，以及时终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能 三、深龋：[病例分析] 某患者，男，48岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。 检查：左下6远中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，叩诊(—)，冷热诊反应同对照牙，但如冷刺激进入到龋洞时，有明显激发痛，刺激去除后激发痛立即消失。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。 1.诊断左下6牙合面深龋 诊断依据：左下6近中牙合面色、形、质改变明显，已形成深龋洞；患者有冷热刺激痛和食物嵌塞痛等症状，但无自发痛，冷热诊反应同对照牙。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，行间接盖髓术。

口腔医学病例知识点

口腔医学病例知识点 下面带来的是关于口腔医学病例分析的一些重要考察点，在内容中包含有口腔医学病例分析-固定义齿组成，口腔医学病例分析-龈炎，口腔医学病例分析-固定义齿损坏等方面的知识，希望对大家有所裨益。 口腔医学病例分析-固定义齿组成： ①基牙;②固位体;③桥体;④连接体。 固定义齿修复后可能出现的问题和处理： 口腔医学病例分析-基牙疼痛： A.固位体和邻牙间的邻接过紧(一般不需处理) B.基牙牙髓受粘固剂的刺激(短期内酸痛不必处理，或症状不消失或加重，需将义齿去除后，治疗基牙后，重做) C.咬合创伤(短期内引起基牙疼痛，调磨早接触点即可) D.设计不合理，可造成基牙负担(使用一段时间后出现基牙疼或基牙松动，应去除，重新设计制作) E.继发龋引起基牙疼痛基牙松动或移位： 主要原因是基牙负荷过重所致(基牙条件差、桥体过长，设计基牙数量不足、桥体颌面过宽或牙尖斜度过大，机体代偿功能失调)，应尽早去除，重新设计制作。 口腔医学病例分析-龈炎： 固位体边缘过长或不密合、固位体与邻牙接触不良、桥体与龈组织不密合，桥体或固位体轴面外形恢复不正确，应去除重做。 口腔医学病例分析-固定义齿松脱： A.设计不当(双端固定时基牙支持力或固位力相差大，或单端固位时固位力不够)

B.基牙制备不当(全冠轴面内聚太多，牙冠太短，嵌体轴壁过分外展，3/4冠邻轴沟内聚太多或轴沟长度深度不够) C.固位体制作有问题(固位体变形或与基牙不密合) D.桥体抗挠曲力差 E.粘固不合要求(隔湿不好或粘固剂调拌过稀) 除E只需重新粘固外，其它都应去除后重新设计制作。 口腔医学病例分析-固定义齿损坏： 磨损穿孔、桥体变形、脱焊，崩瓷等 可摘局部义齿组成：①人工牙;②基托;③固位体。

(完整版)口腔修复学教学大纲

《口腔修复学》教学大纲 （供口腔修复学专业研究生使用） 课程编号：445509302 课程名称（中/英文）：口腔修复学/Prothodontics 总学时：34 学分：2 适用对象: 口腔修复专业3年制研究生 开课单位：郑州大学口腔医学院修复教研室 一、课程简介 口腔修复学（prosthodontics)是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴口腔修复学研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种装置、矫治器或修复体，恢复、重建或矫正患者各种先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复正常形态和功能，以促进患者的健康。临床记录牙体缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗；牙列缺失的修复治疗：颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞颌关节疾患及牙合异常等到的预防和治疗。采用设计、制作、人工装置的方法来恢复上述各类缺损、缺失、和畸形而失去的形态与功能，使之尽可能达到或接近正常水平。本课程主要学习内容为固定修复（固定、局部义齿粘接固定修复），活动修复（可摘局部义齿），固定-活动联合修复，覆盖义齿，全口义齿，种植义齿等涉及材料与技术新进展等。 二、课程性质和教学目标 口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学,是口腔医学的重要组成部分,属于建立在现代医学和现代科学技术基础上的生物医学工程范畴，是一门实践性很强的应用性学科,也是口腔医学生必修课之一。 口腔修复学的任务是研究口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常的形态和功能。本课程通过理论授课、临床见习、PBL教学等环节，使学生扎实掌握口腔修复学的各种理论知识及临床技能，并了解口腔修复学的新进展新技术。为学生最终走向临床工作岗位从事口腔修复临床工作打下坚实的基础。 三、教学内容及要求 口腔修复学的主要内容是牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复原则和修复方法,还包括颌面部缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗及颞下颌关节疾病的修复治疗、牙列缺损或缺失的种植义齿修复等内容。 本大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”、“熟悉内容”和“了解内容”三级。

口腔执业医生病例分析10页word

试题 1 答案 患者，男，8岁 主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。 检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X 线片示根尖1/3根折线。余未见异常。 答案 1）诊断：1|1根折 2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。 3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活 力状态。 试题 1 答案 患者，男，59岁。 主诉：左颊部白色斑块1个月。 现病史：于1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。 检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。 组织病理检查：上皮单纯增生。 答案 1）诊断：白斑（均质型） 2）诊断依据：①无明确发病原因。 ②口腔粘膜单发的白色斑块。 ③组织病理所见证实。 3）鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在2周内消失。 ②白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。 4）治疗：①切除局限病损。 ②定期追踪复查。 试题 1 答案 患者，男，23岁 主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。 现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。 检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣

内有脓溢出。 答案 1）诊断：8|智齿冠周炎。 2）诊断依据：右下后牙区肿痛3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。 3）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。 4）治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除8|。 试题 1 答案 患者，女，36岁。 主诉：右上后牙自发性疼痛1天。 现病史：右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。 检查：7MO|深龋洞，近髓腔,探痛（+），冷测（++），疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩（-），余牙无异常。 答案 1）诊断：7MO|急性牙髓炎 2）诊断依据：①病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。 ②检查:深龋洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛。 3）鉴别诊断：①三叉神经痛：很少夜间发作，有“扳机点”，温度刺激一般不引起疼痛。 ②龈乳头炎：可定位的持续性胀痛，无激发痛，局部龈乳头充血、水肿、触痛明显，可有食物嵌塞史。 ③急性上颌窦炎：持续性胀痛，上颌后牙可同时受累，出现叩痛，上颌窦前壁有压痛，同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。 ④确定主诉牙位：相邻牙均有深龋洞时，可通过冷热测相鉴别，主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。 4）治疗设计： 7MO|牙髓治疗。 试题 1 答案 患者，男，29岁 主诉：要求修复左上缺失后牙 现病史：3个月前拔除左上后牙残根，自觉影响咀嚼，来诊，要求修复。检查：|678缺失，拔牙创已愈合，缺牙间隙无明显改变，牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。邻牙无明显倾斜，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。余牙无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。口腔卫生状况可，牙石（-），软垢（-）。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响杂音，开口度约4mm，开口

口腔医学院牙周病学病例分析

病例分析 病例一患者，女，42岁。 主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月 现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈 且少量流脓，轻度咬合不适。牙体转诊要求牙周治疗。10年来患者常有 刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。无明显牙齿松动。否认咬 硬物史、夜磨牙习惯。未做过牙周治疗。数年前双侧下后牙因龋拔牙 平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。 既往史：曾在外院补牙、拔牙。 家族史：无特殊。 全身情况：健康。 检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。 颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。 瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。 PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm， 桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。松动Ⅰ° 全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++） 余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重， 附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm 6 6 6 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ° 8 7 7 残根 875 78 缺失 彩幻及X片： 问题： 1．根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6分） 2．分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4分）

查看参考答案参考答案： 1．初步诊断：（1） 4牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎 （1）初步诊断依据： a. 4根管治疗史，根尖低密度透影。 b. 4 存在深牙周袋（牙龈炎症, 附着丧失） c. 4 瘘管与牙周袋贯通 （2）初步诊断依据： a. 牙龈色红，质软，龈缘圆钝 b. PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°2．瘘管不愈的可能原因： （1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触） （2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录） （3）存在合创伤致根尖愈合迟缓（依据：早接触） （4）牙周炎（依据：牙周炎（深牙周袋）临床特点，未经牙周治疗） 进一步补充检查内容： （1）复查牙体和根管治疗原始病例，比较不同时期x片 （2）插诊断丝，偏位投照（分析原因）