准妈妈与牙科治疗

准妈妈与牙科治疗

博尔齿科——宋珊

孕妇的口腔健康直接影响婴幼儿的口腔健康，所以爱护牙齿应从孕妇做起。 妊娠期多数时间里，妇女进食的次数增多，爱吃零食又偏爱酸甜食物且常忽略口腔卫生保健。因此孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期可患龋病，孕前已有龋病者在孕后龋病可加重或龋齿数增多。此外，孕妇由于内分泌的改变，若不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎。孕前已患牙龈炎者，牙龈炎症状可加重。特别是有吸烟嗜好的孕妇，牙龈炎的情况一般较重，甚至可出现牙周袋，导致牙齿松动。而如果在怀孕之前进行彻底的检查和治疗，上述情况是可以避免或减轻的。

怀孕患者我们该如何处理：

1） 明确怀孕时间。孕前三个月和后三个月（尤其是末期），牙科治疗要慎重。 急诊口腔治疗无怀孕期限的限制，任何时间都要做好相应的处理。

2） 常规治疗尽可能选择在孕中期进行。例如补牙、牙体修复等。怀孕期间避免选择性治疗。例如牙齿漂白，美容性修复等等。

3） 关于X线检查：常规的口腔X线检查应该避免。但是诊断和治疗需要的X线检查必需的还是不能省略，但是要做好防护，如穿防护围裙围兜等，尤其是孕前期的三个月更要注意。正规的医疗机构放射室里有铅衣，拍牙片时可以用铅衣盖住腹部，保护起来。口腔科使用的放射设备剂量都很小，尤其是根尖片的剂量更小，对孕妇及胎儿的影响几乎可以忽略不计。全口根尖片（14张）的放射量是0.002mGy，全景片是

0.002mGy。但是对胎儿造成影响的最小剂量是100~150mGy以上，投射的部位又远离腹部，所以就放射本身来说是安全的。无

论如何，慎重对待还是比较可取的态度。

4） 关于麻醉的使用：利多卡因虽然能够透过胎盘，但是，我们牙齿治疗所需要的剂量远低于可以造成胎儿损害的限量。其他麻醉剂的选用要慎重，尤其是加了肾上腺素的使用时一定要谨慎。一些孕妇在孕期中会有妊娠性高血压等伴随问题，所以必须要加以重视。

5） 关于镇痛剂的使用：目前比较一致公认的看法是，在整个妊娠阶段使用扑热息痛是安全的。

6） 关于抗生素的使用问题：青霉素是目前公认在妊娠阶段使用最为安全的抗生素，另外，可以使用的抗生素还有阿莫西

林、头孢类抗生素、红霉素、氯洁霉素，但一般情况下孕妇慎用。避免使用四环素类的药物。