糖尿病足的预防及其新进展

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糖尿病足的预防及其新进展

作者：彭巧林邹莉

来源：《健康管理》2015年第04期

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽。目前，我国有将近1 亿的糖尿病患者，是全世界发病人数最多的国家，约15%的患者会发生糖尿病足的并发症，下肢截肢的危险是正常人的40 倍。因此，应加强糖尿病足的预防，减少糖尿病足的发生率及致残率。

随着糖尿病发病逐年上升，糖尿病足病变也日益增多，10 年以上糖尿病患者发生足部溃

疡或坏疽可达66%。大量的糖尿病足坏疽患者因截肢至残，对社会和家庭造成巨大负担。所以，对于糖尿病足患者，最根本的是预防，对治愈的患者是预防复发，对高危人群是确定诊断和教育患者如何预防发生足部损伤。

诊断与治疗

诊断

踝肱指数（ABI）在筛查糖尿病合并下肢动脉病变方面，应用广泛，ABI 为0.9—1.0 可有轻度症状，为0.5—0.9 可有跛行，为0.3—0.5 可有缺血性休息痛，

治疗

治疗的新药物如白色乳状体前列地尔，用于治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管

微循环障碍。还有一种药物阿加曲班，它是一种合成的单价小分子直接凝血酶抑制剂，它可选择性地与凝血酶的催化位点进行可逆性地结合，从而发挥竞争性的抑制作用。另外，一些新型的敷料如溃疡贴，藻酸银离子，及其含有生长因子的敷料已应用于临床中，促进伤口的愈合。介入治疗方面，大力开展球囊扩张，手术后置入VACUSEAL 材料，封闭创面，连接负压，有利于清除渗出物和坏死组织，改善局部的微循环，促进水肿的消退。一些科室新引进了一种气压治疗仪，通过由远心端至近心端依次充气，加速肢体静脉血流速度，消除水肿，预防血栓的形成，在临床应用中操作简单方便，治疗效果良好。

预防

（1）血糖应保持正常范围内，平日根据血糖变化调整胰岛素的用量，控制饮食，遵循有效、平稳地控制血糖的原则，使血糖保持在空腹血糖6—8 mmol/L，餐后2 h 血糖8—10 mmol/L 的水平。从营养学角度看来，只要懂得科学搭配和食物生成营养原理，比如粗粮不要