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中老年膝骨关节炎发病的相关因素_王伟

中国临床康复第10卷第44期2006-11-25出版

ChineseJournalofClinicalRehabilitation,November252006Vol.10No.44

中老年膝骨关节炎发病的相关因素’☆

王伟1,王坤正1,党小谦1,柏传毅1,李宁华2,王春生1,时志斌1,马树强1

?临床研究?

1西安交通大学第二医院骨科,陕西省西安市710004*2卫生部北京医院流行病学研究室,北京市100730

王伟☆,男,1973年生,陕西省延安市人,汉族,西安交通大学在读博士,主治医师,主要从事骨与关节疾病的研究。

通讯作者:王坤正,博士,教授,西安交通大学第二医院骨科,陕西省西安市710004

国家十五科技攻关项目(2004-BA702B06)’

中图分类号:R684.3文献标识码:A文章编号:1671-5926(2006)44-0015-04收稿日期:2006-02-16修回日期:2006-04-28(06-50-2-1231/Y?LL)

Relevantfactorsforkneeosteoarthritisinmiddleagedandoldpopulation

WangWei1,WangKun-zheng1,DangXiao-qian1,BaiChuan-yi1,LiNing-hua2,WangChun-sheng1,ShiZhi-bin1,MaShu-qiang1

1DepartmentofOrthopedics,SecondHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,ShaanxiProvince,China*2DepartmentofEpidemiologyofBeijingHospital,MinistryofHealth,Beijing100730,China

WangWei☆,Studyingfordoctorate,Attendingphysician,DepartmentofOrthopedics,SecondHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,ShaanxiProvince,China

Correspondenceto:WangKun-zheng,Doctor,Professor,DepartmentofOrthopedics,SecondHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,ShaanxiProvince,China

Supportedby:theNationalKeyTechnologiesResearchandDevelopmentProgramduringthe10thFive-yearPlanning,No.2004-BA702B06’

Received:2006-02-16Accepted:2006-04-28

Abstract

AIM:Toexploretheprevalenceandpathogeneticfeaturesofkneeosteoarthritisamongthemiddle-agedandelderlypeopleintheurbanandruralofXi’an,soastoprovidesomeavailableevidenceforprecautionandtreatmentofosteoarthritisoftheknee.

METHODS:FromMaytoOctober2005,thoseagedabove40years,hadbeenlivinginXi’anforalongtimewereinvestigatedexceptsomeonehadbeengoneoutformorethan1year.1450peoplefrom8communitiesand5countieswereinvolvedaccordingtomultiplestageclustersampling.Theunifiedquestionnaire,includinggeneralstateofhealth,presenthistory,pasthistory,physicalexaminationetc,wascarriedoutandallsubjectsweregivenbothkneesnormotopiaandlateralpositionradiographicexamination.Excludedotheretiologicalfactors,someofthemwerefinallydiagnosedasidiopathicosteoarthritisofkneeiftheyhadclinicalsymptomsandaradiographicgradeaboveKellgren&LawrenceⅡgrade.

RESULTS:Amongthe1450personsinvolvedintheresultanalysis,therewere704menand746women.176personsincluding100urbanand76ruraloneswerediagnosedasidiopathicosteoarthritisofknee.①Thetotalprevalenceofidiopathicosteoarthritisofkneewas12.1%,radiographicosteophyteofkneewas19.2%,frictionsoundofkneewas18.3%,rightandleftkeenswere2.5%and2.1%respectively.②Theprevalenceofkneeosteoarthritisofwomenwas2.5timesofthatofthemen(17.2%,6.8%,P=0.000)*theprevalenceofradiographicosteophyteofwomenwas2.3timesofthatofthemen(26.5%,11.4%,P=0.000)*Therewasnosignificantdifferenceintheprevalenceofsymptomatickneebetweenwomenandmen(54.7%,47.4%).③Theprevalenceofkneeosteoarthritisandosteophyteincreasedwiththeaugmentofage,sowasthesymptomaticknee,exceptthestagesof56-60yearsand66-70years.④Theprevalenceofkneeosteoarthritisofurbanwashigherslightlythanthatofruralpatients,whichhadnosignificantdifference(12.9%,11.2%).However,theprevalenceofsymptomatickneeofurbanwashighersignificantlythanthatofrural.(56.3%,45.3%,P=0.003).Therewasnosignificantdifferenceintheformationofosteophytebetweenurbanandruralpatients(21.4%,16.6%).⑤Therewasnoobviousdifferenceintheprevalenceofosteoarthritisandosteophyteamongdifferentwork(manualworkers:11.6%,18.4%*non-manualworkers:14.4%,22.3%).Theprevalenceofsymptomatickneeofnon-manualworkerswassignificantlyhigherthanthatofmanualworkers(non-manualworkers:62.6%,manualworkers:48.5%,P=0.003).⑥Inwomen,withincreasingofthebodymassindex,theprevalenceofosteoarthritisofkneewassignificantlyincreased.Butthischangewasnotbeenobservedinmen.⑦Thesymptomofkneewascloselyrelatedtothesizeofosteophyteformedinpatellofemoraljointandlateralshinjoint.⑧Theearlierthemenopause,theeasiertheosteoarthritisappeared,andtheworsetheosteophyte.Squattingpositiontodefecatecouldeasilycause

少发作次数,故在慢性阻塞性肺疾病的稳定期,一定的药物治疗、康复锻炼、营养支持治疗及家庭氧疗等十分必要,尤其是中重度患者。一般认为有症状的患者均应接受药物治疗,药物治疗可减少或消除症状,提高活动能力,减少急性发作次数和严重程度,以及改善健康状态[4]。康复锻炼包括呼吸肌的功能、耐力训练等可减轻呼吸困难、减少住院的时间和病死率[5]。对于中-重度的慢性阻塞性肺疾病,体质量减轻的程度与患者病死率增加有关[6],因此,应重视一定的营养支持治疗。对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级以上的患者长期家庭氧疗是延长患者生命的治疗手段,称为慢性阻塞性肺疾病缓解期治疗的一场革命,家庭氧疗减少了慢性阻塞性肺疾病急性加重的发生率,降低了因急性加重而住院的频率[7]。

本组对象是一个相对固定的老年人群,以男性为主体,有完整的健康档案,调查资料的真实性和可靠性较好。该群体有其特殊的社会人口学特征、社会地位、经济水平及比较优越的卫生保健条件,与一般的老年慢性阻塞性肺疾病人群是否有差异,是一个值的探讨的问题。

4参考文献

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(6):453-60

BoxallAM,BarclayL,SayersA,etal.Managingchronicobstructivepulmonarydiseaseinthecommunity.Arandomizedcontrolledtrialofhome-basedpulmonaryrehabilitationforelderlyhouseboundpatients.JCardiopulmRehabil2005*25(6):378-85

MurrayCJ,LopezAD.Evidence-basedhealthpolicy-lessonsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy.Science1996*274(5288):740-3

CelliBR,MacNeeW.ATS/ERSTaskForce.StandardsforthediagnosisandtreatmentofpatientswithCOPD:asummaryoftheATS/ERSpositionpaper.EurRespirJ2004*23(6):932-46

GriffithsTL,BurrML,CampbellIA,etal.Resultsat1yearofoutpatientmultidisciplinarypulmonaryrehabilitation:arandomisedcontrolledtrial.Lancet2000*355(9201):362-8

BrugJ,ScholsA,MestersI.Dietarychange,nutritioneducationandchronicobstructivepulmonarydisease.PatientEducCouns2004*52(3):249-57

RingbaekTJ,ViskumK,LangeP.Doeslong-termoxygentherapyreducehospitalisationinhypoxaemicchronicobstructivepulmonarydiseasemEurRespirJ2002*20(1):38-42

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osteoarthritis,andosteophyteinknee.Theprevalenceofosteoarthritis,andosteophytefordrinkerswashigherthannodrinkingpeople.⑨Theriskfactorsforosteoarthritisincludedfemaleandoverweight,andbeanandmeatcouldpreventtheosteoarthritis.

CONCLUSION:Oldage,femaleandobesityserveasriskfactorsfortheosteoarthritisofknee.

WangW,WangKZ,DangXQ,BaiCY,LiNH,WangCS,ShiZB,MaSQ.Relevantfactorsforkneeosteoarthritisinmiddleagedandoldpopulation.ZhongguoLinchuangKangfu2006K10(44):15-8(China)

王伟,王坤正,党小谦,柏传毅,李宁华,王春生,时志斌,马树强.中老年膝骨关节炎发病的相关因素[J].中国临床康复,2006,10(44):15-8[www.zglckf.com]

摘要

目的:了解西安市城乡中老年人膝骨关节炎的患病率,探讨其发病特点,为预防与治疗膝骨关节炎提供科学依据。

方法:于2005-05/10调查西安市城乡部分地区长期居住、具有本地户口、≥40岁的汉族人群。外出未归1年者不列入调查。按照分层、多阶段、整群随机的原则抽取3个居委会和两个村委,共调查1450名。采用统一的调查问卷,内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查等。并安排被调查对象拍双膝正侧位X射线片。根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可以确诊膝原发性骨关节炎。

结果:共调查1450名,男704名,女746名。确诊膝骨性关节炎患者176名,城市100名,农村76名。①膝关节骨关节炎患病率12.1%,有骨赘形成19.2%,膝部疼痛48%,膝部摩擦音18.3%。左膝骨关节炎2.1%,右膝2.5%。②女性骨关节炎患病率是男性患病率的2.5倍(分别为17.2%,6.8%,P=0.000);骨赘形成出现率是男性的2.3倍(分别为26.5%,11.4%,P=0.000);膝部症状出现率与男性比较差异无显著性(分别为54.7%,47.4%)。③膝骨关节炎的患病率、骨赘形成出现率随年龄的增长而呈增高趋势。膝部症状出现率也随年龄增长有增高趋势,但在56~60岁及66~70岁年龄段有阶段性回落现象。④城市患者膝骨关节炎患病率较农村稍高,但差异无显著性意义(分别为12.9%,11.2%)。城市患者膝部症状出现率较农村明显升高(分别为56.3%,45.3%,P=0.003)。城市患者膝部骨赘形成出现率与农村患者比较差异无显著性意义(分别为21.4%,16.6%)。⑤膝骨关节炎患病率和骨赘形成出现率在职业分布中差异无显著性意义(分别为重体力劳动11.6%,非重体力劳动14.4%;重体力劳动18.4%,非重体力劳动22.3%)。非重体力劳动者膝部症状出现率明显高于重体力劳动者,差异有显著性意义(分别为62.6%,48.5%,P=0.003)。⑥膝骨关节炎患病率随女性体质量指数增高而显著升高,男性体质量指数则对膝骨关节炎患病率无明显影响。⑦膝关节疼痛症状与髌股关节和外侧胫股关节形成骨赘的大小密切相关。

⑧绝经年龄越早发生膝骨关节炎的可能性越大,形成骨赘的程度相对绝经晚的女性要严重。蹲位排便习惯越久越易患膝骨关节炎,更易形成膝部骨赘。饮酒者骨赘形成及膝骨关节炎患病率较不饮酒者低。⑨女性及体质量超重是膝骨关节炎发病的危险因素,较多量进食豆制品、肉类食品是膝骨关节炎的保护因素。

结论:老龄、女性、超重是膝骨关节炎发病的危险因素。

主题词:骨关节炎,膝;膝关节;流行病学

0引言

由于膝骨关节炎发病率和患病率较高,给患者和社会带来沉重的负担[1]。随着中国人口的逐渐老龄化,这一问题也越显突出。为了解当地城乡膝骨关节炎的患病率、分布特征和相关因素,按照国家十五科技攻关项目,卫生部北京医院《中国老年人人群骨关节病的研究》课题组的要求,本文对西安市城乡中老年人人群进行了调查。

1对象和方法

设计:整群、抽样、分层调查。

单位:西安交通大学第二医院骨科。

对象:于2005-05/10调查西安市城乡部分地区长期居住、具有本地户口、≥40岁的汉族人群。外出未归1年者不列入本次调查。按照分层、多阶段、整群随机的原则抽取3个居委会和两个村委,共调查1450名,全部获得有效问卷及双膝关节正侧位X射线片。

设计、实施、评估者:设计为第一,二作者,实施为全部作者,评估为三、四作者,评估者经过正规培训。

方法:调查人员由骨科医师、放射科医师组成。经过严格培训,统一标准,明确要求,并逐级进行质量控制,确保资料的准确性。调查采用统一的调查问卷。问卷内容包括:一般情况、现病史、既往史、体格检查等。由调查员入户调查,并安排被调查对象拍平卧双膝正侧位X射线片。放射科医师按照骨关节炎Kellgren&Lawrence分级[2]阅所拍X射线片。最后由骨科医师做出膝骨关节炎的最终诊断。

诊断标准:根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可确诊膝原发性骨关节炎。

质量控制:调查员检查调查卷,查漏补缺采取电话询问的方式。对问卷的5%进行抽查,并由专人负责对抽查问卷作二次调查,以确保发现问题及时更正。X射线阅片由课题负责人复阅。

主要观察指标:膝关节骨关节炎患病率、骨赘形成出现率、膝部症状出现率。

统计学分析:由第一作者采用SPSS13.0进行数据处理,行χ2检验和Logistic回归分析。

2结果

2.1参与者数量分析本次调查1450名,男704名(48.6%),女746名(51.4%),年龄40~84岁,平均54.61岁。确诊膝骨性关节炎患者176名,城市100名,农村76名。

2.2膝关节骨关节炎患病率比较膝关节骨关节炎患病率12.1%,有骨赘形成(X射线表现≥Ⅱ级)19.2%,膝部疼痛48%,膝部摩擦音18.3%。在膝部骨赘形成、症状发生罹患率上,双膝明显高于单膝,差异有显著性意义。左膝骨关节炎2.1%,右膝2.5%。总体上右膝骨关节炎患病率、膝部症状发生率、膝部X射线异常率均较左膝高,见表1。

表1单双膝和左右膝骨关节炎患病率比较(n/%)部位膝骨关节炎膝骨赘形成膝部疼痛膝部摩擦音单膝

双膝

合计

64/4.4

214/14.8a

278/19.2

274/18.9

422/29.1b

696/48

108/7.4

158/10.9c

266/18.366/4.6

110/7.6

176/12.1

部位膝骨关节炎膝骨赘形成膝部疼痛膝部摩擦音左膝

右膝

χ2

与单膝比较,aP=0.016,bP=0.000,cP=0.007;与左膝比较,dP=0.000

28/1.9

36/2.5d

515.8

110/7.6

164/11.3d

264.1

33/2.2

76/5.2d

362.830/2.1

36/2.5d

401.5

ISSN1671-5926CN21-1470/R

www.zglckf.comkf23385083@sina.com王伟,等.中老年膝骨关节炎发病的相关因素16

ISSN1671-5926CN21-1470/Rwww.zglckf.com中国临床康复2006年11月25日第10卷第44期

2.3各相关因素分布特征

2.3.1性别女性骨关节炎患病率是男性患病率的

2.5倍(分别为17.2%,6.8%,χ2

=18.16,v=1,P=0.000);骨赘形成出现率是男性的2.3倍(分别为26.5%,

11.4%,χ2

=26.92,v=1,P=0.000);膝部症状出现率与男性比较差异无显著性意义(分别为54.7%,47.4%)。

2.3.2年龄膝骨关节炎的患病率、

骨赘形成出现率随年龄的增长而呈增高趋势。膝部症状出现率也随年龄增长有增高趋势,但在56~60岁及66~70岁年龄段有阶段性回落现象。见表2。

2.3.3城乡分布城市患者膝骨关节炎患病率较农

村稍高,但差异无显著性意义(分别为12.9%,11.2%)。城市患者膝部症状出现率较农村明显升高(分别为

56.3%,45.3%,χ2

=8.84,v=1,P=0.003)。城市患者膝部

骨赘形成出现率与农村患者比较差异无显著性意义(分别为21.4%,16.6%)。

2.3.4职业膝骨关节炎患病率和骨赘形成出现率

在职业分布中差异无显著性意义(分别为重体力劳动

11.6%,非重体力劳动14.4%;重体力劳动18.4%,非重体力劳动22.3%)。非重体力劳动者膝部症状出现率明

显高于重体力劳动者,差异有显著性意义(分别为

62.6%,48.5%,χ2=8.97,v=1,P=0.003)。

2.3.5体质量指数膝骨关节炎患病率随女性体质

量指数增高而显著升高,男性体质量指数则对膝骨关节炎患病率无明显影响。见表3。

2.4骨赘部位与膝关节疼痛的关系将左、右膝关节

是否疼痛分别与同侧的髌股关节、内侧胫股关节、外侧胫股关节形成骨赘的分级度作检验分析,膝关节疼痛症状与髌股关节(左侧P=0.013,右侧P=0.001),与外侧胫股关节(左侧P=0.044,右侧P=0.005)形成骨赘的大小密切相关。

2.5女性月经状况、蹲位排便习惯、吸烟、饮酒与膝

关节骨关节炎的关系①女性绝经与否和膝骨关节

炎患病率有关(χ2

=9.939,v=1,P=0.002),同时和膝部

症状的发生、膝部骨赘的产生密切相关(P=0.002,

0.026)。绝经年龄越早发生膝骨关节炎的可能性越大,形成骨赘的程度相对绝经晚的女性要严重。②蹲位排便习惯越久越易患膝骨关节炎(P=0.000),更易形成膝部骨赘(P=0.018)。③吸烟与膝骨关节炎患病率及骨赘的形成有关(P=0.000)。吸烟者骨赘形成及膝骨关节炎患病率低于不吸烟患者。④膝骨关节炎患病率及骨赘的形成与饮酒有关(P=0.014)。饮酒者

骨赘形成及膝骨关节炎患病率较不饮酒者低。考虑女性饮酒及吸烟者比例较少可能会影响结果,故单独对男性作上述检验分析,发现膝骨关节炎患病率

与吸烟有关,吸烟者5.15%;不吸烟者12.5%(χ2

=5.26,

v=1,P=0.022)。

2.6各相关因素分析

将调查问卷上所列项目如年

龄、性别、城乡、优势手、使用工具、工作姿势、职业、生活习惯及方式、饮食习惯以及服用药物等作为变量,将是否患有膝骨性关节炎作为应变量,先进行单因素筛检,然后将有可能与膝骨关节患病有关的因素,作为变量,建立多元回归方程,进行多因素logistic回归分析。结果显示年龄增大,女性及体质量超重是膝骨关节炎发病的危险因素,较多量进食豆制品、肉类食品是膝骨关节炎的保护因素,见表4。

3讨论

国内有关膝骨关节炎患病率的报道:上海市闵行

区报道膝骨关节炎患病率51.79%[3],汕头澄海市膝骨关节炎患病率10.7%[4],北京市膝骨关节炎患病率

11.1%[5]。上海市报道膝骨关节炎患病率远高于国内相

关报道,可能由于其调查人群中女性比例过大(占

66%左右)。与北京、

汕头两地相比西安地区膝骨关节炎患病率12.1%相对高发。双膝骨赘形成及膝部症状罹患率明显高出单膝罹患率,说明双膝之间通过功能密切相关,当单侧膝发生异常,很有可能引发对侧膝病理改变。故提示在临床诊治过程中,出现单侧膝部症状或X射线异常时应高度关注并检查对侧膝关节,以免漏诊。在单膝罹患率比较中,右膝的患病率、X射线异常及症状发生率均较左膝高。这可能与本次调查中大部分对象的优势手是右手有关(右优势手占94.8%),从而右膝承重较多有关。

女性膝骨关节炎、膝部骨赘形成率远高出男性(比例分别为:2.5∶1;2.3∶1)。

膝部症状虽然女性较多但检验表4

双膝骨关节炎患病原因的Logistic回归分析变量β值

OR值(95%CI)

P性别年龄

食用肉类食品食用豆制食品体质量指数

2.5691.0650.7481.3591.0690.0000.0000.0320.0110.012

0.9430.063-0.291-0.3070.085表2膝骨关节炎患病年龄分布(%)

年龄段(岁)

n膝骨关节炎患病率

骨赘形成出现率

膝部症状出现率

40~45

46~5051~5556~6061~6566~7071~vχ

25.45.913.518.619.415.532.460.0010.213.115.620.422.631.043.760.0045.642.555.353.861.350.062.060.35

294306282186124116142

表3

体质量指数对膝骨关节炎患病率的影响组别正常者

膝骨关节炎患者总数

与正常者比较,aχ2=0.95,v=2,P=0.621,bχ2

=11.223,v=2,P=0.004

6737057945624a10010

9112103

522107629b

女性体质量指数

10~24.925~29.9>305914

男性体质量指数

10~24.925~29.9>3017

中国临床康复第10卷第44期2006-11-25出版ChineseJournalofClinicalRehabilitation,November252006Vol.10No.44

分析无显著性差异。可以看出膝骨关节炎在性别分布上的差异,主要是由于不同性别在膝部形成骨赘的情况不同而造成的。可据此推断女性体内的特殊环境更易于膝部骨赘的形成。有人提出雌激素是引起骨关节炎的危险因素。他们认为体内较高的内源性雌激素可导致骨量增加,使负重关节的机械负荷增加,从而诱发或加速了骨关节炎的病理改变[6,7]。其他相关报道却认为维持一定的体内雌激素水平可以抑制或阻止骨关节炎的发生。他们认为雌激素对破骨细胞有抑制[8]。研究表明,雌激素还可促进破骨细胞凋亡[9]。由于雌激素对破骨细胞有抑制作用,从而阻止软骨下骨的改建,达到抑制骨赘的形成,延缓骨关节炎的发生。综合以上所述,雌激素水平较大波动或降低均与膝骨关节炎的发病又密切关系,在探讨骨关节炎病因方面,雌激素对骨关节炎的发病作用目前尚不清楚,观点不统一。而且不能单纯考虑雌激素水平,应该综合考虑女性内分泌平衡与雌、孕激素之间的关系。

随年龄的增长局部骨赘形成及骨关节炎患病率呈增高趋势,说明增龄是骨关节炎发展主要的因素。随年龄的增长衰老不可避免,衰老过程中发生的线粒体DNA的突变会造成细胞的氧化磷酸化过程的缺陷,直接影响细胞的呼吸和能量获取,影响细胞功能,与老年人的退行性疾病相关[10]。骨关节炎与年龄的关系密切,故体内细胞的衰老成为近年研究骨关节炎的一个热点。但在56~60岁及66~70岁年龄段膝部症状发生率有阶段性回落。这一现象较为奇特,值得进一步调查研究。

不同城乡状况及职业之间,膝骨关节炎的患病率和局部骨赘形成情况无显著性差别。而国内外相关报道:认为重体力劳动较非重体力劳动更易患病[11-13]。上述相关报道中的重体力劳动者多为造船厂工人、矿工、码头工人和体育运动员等。且这些所谓重体力劳动者多采用蹲式或跪式工作姿势。本次定义重体力劳动者为军人,农民和工人(无特殊工种),故调查分析对象的差异可能造成本次结果与相似调查不同。本次调查发现城市居民产生膝部症状率较高。可能与城市居民更注重保健、对疼痛耐受性较差及城市居民体力活动较少有关。这与职业分布中,非重体力劳动者膝部症状出现率高是一致的。重体力劳动者,一般肌肉力量较好,对膝关节起到良好的稳定作用。这种稳定作用防止了早期膝部症状的产生。另外,调查中还发现膝部症状与膝部X射线异常并非同时出现,平行发展的。从年龄分布中可以看出膝部症状出现较骨赘形成早。骨赘形成后对症状的影响,由于形成部位的不同而不同。据分析,髌股关节、外侧胫股关节产生的骨赘,可明显引起膝部疼痛。但引起膝骨关节炎时疼痛的原因不仅限于局部骨赘,而是有多方面原因的。

体质量指数对骨关节炎患病率的影响,在以往的许多报道中超重产生的生物力学改变,是膝关节发病的主要原因。本次调查结果与上述观点不尽相同。从体质量指数对膝骨关节炎发病的影响存在性别差异来看,超重对女性带来的体内变化,更易于膝骨关节炎的发生。超重对男性膝骨关节炎患病率无显著影响。这一结果与Shiozaki等[14]报道相同。关于吸烟、饮酒与膝骨关节炎的关系国内外极少相似报道,吸烟与膝骨关节炎之间的关系有必要进一步研究。女性绝经后骨关节炎患病率,成倍升高,剔除年龄因素,这可能与女性绝经后体内雌激素,孕激素的水平及两者的在体内的失衡有关。

年龄增大、女性及体质量超重是膝骨关炎发病的危险因素。这些危险因素在很多相关研究有报道[6,15,16]。本文分析发现较多量进食豆制品和肉类食品是膝骨关节炎的保护因素。提示日常饮食习惯与膝骨关节炎的发病有关,具体机制有待进一步研究。

4参考文献

FautrelB,HilliquinP,RozenbergS,etal.Impactofosteoarthritis:resultsofanationwidesurveyof10,000patientsconsultingforOA.JointBoneSpine2005W 72(3):235-40

KellgernJH,LawrenceJS.Radiologicalassessmentofosteoarthrosis.AnnRheumDis1957W16:494-9

顾明士,杨军,金哲峰,等.社区中老年人膝骨关节炎发病趋势的分析[J].中医药临床杂志,2005,17(3):246-7

曾庆馀,黄少弼,肖征宇,等.症状性骨关节炎的临床和流行病探讨[J].中华内科杂志,1995,34(2):88-90

余卫,徐苓,秦明伟.北京市城区老年人膝关节骨关节炎流行病学调查-与美国白种人膝关节骨关节炎的临床和X线比较分析[J].中华放射学杂志,2005,39(1):67-71

SandmarkH,HogstedtC,LewoldS,etal.Osteoarthrosisofthemenandwomeninassociationwithoverweight,smokingandhormonetherapy.AnnRheumDis1999;58:151-5

TsaiCL,LiuTK.Estradiol-inducedkneeosteoarthrosisinovariectomizedrabbits.ClinOrthop1993W291:295-302

HorowitzMC.Cytokinesandestrogeninbone:anti-osteoporoticeffects.Science1993W260:626-7

HughesDE,DaiA,TiffeeJC,etal.EstrogenpromotesapoptosisofmurineosteoclastsmediatedbyTGF-β.NatMed1996W2(10):1132-6

王梅,于长隆.老年骨性关节炎[J].中国临床康复,2002,6(1):25-7

CooperC.Occupationalactivityandtheriskofosteoarthritis.JRheumatol1995W 22(suppl43):10-2

MaetzelA,MakelaM,HawkerG,etal.Osteoarthritisofthehipandkneeandmechanicaloccupationalexposure-asystematicoverviewoftheevidence.JRheumatol1997W24:1599-607

LaneNE.Physicalactivityatleisureandriskofosteoarthritis.AnnRheumDis1996W55(9):682-4

ShiozakiH,KogaY,OmoriG,etal.EpidemiologyofosteoarthritisofthekneeinaruralJapanesepopulation.Knee1999W6(3):183-8

ManekNJ,HartD,SpectorTD,etal.Theassociationofbodymassindexandosteoarthritisofthekneejoint.ArthritisRheum2003W48(4):1024-9

FelsonDT,ZhangYQ,MariianT,etal.Riskfactorsforincidentradiographickneeosteoarthritisinelderly:theFraminghanstudy.ArthritisRheum1997W40(4):728-33

10

11

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