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规范老花验光方法

科学性及规范性的老视验光

对老视的正确理解和科学的验光是老视矫正的首要前提，但目前有相当多的眼镜验配从业人员对此认识不足，对待老视，简单而机械地采用年龄～调节力曲线，轻率地确定阅读近附加度数，很大程度上损害了老年顾客的生活质量和身心健康。对此，从事视光学教育的工作者应该在各等级的验光配镜培训教学过程中，给予学员足够的教育，确保老视顾客的视觉健康。

老视的个体差异

人都会变老，在眼屈光系统中，随着年龄的增长，晶状体的基质纤维，也不断新陈代谢，老纤维细胞核退化，纤维收缩，被挤到晶状体的中央，逐渐形成致密无弹性的晶核，从而使整个晶状体弹性下降，调节功能衰退，出现视近精细工作困难的现象。

在人的一生中，调节幅度不是固定不变，而是随年龄的增加有规律地不断减少，从而使调节近点有明显变化，使其逐渐远离眼前。当近点接近工作点，近距离工作要使用全部调节力，易产生视觉疲劳，当近点比工作点还远，则不能完成阅读等精细工作，出现视近工作发生困难的现象，这就是老视。虽然老视的发生在一定的年龄段里，并且可以有早有晚，但人人都会经历，因此老视是一种正常的生理现象。

Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与老视的经验公式：

最小调节幅度=15-0.25×年龄

平均调节幅度=18.5-0.30×年龄

最大调节幅度=25-0.40×年龄

我们从此公式中可看出，同样40年龄的人，因各自生理状态，身体素质的不同，他们的调节幅度相差甚远。有些人调节幅度仅为5.00D，而有些人调节幅度仍可达9.00D。所以我们验配人员，不能仅按最小、平均、最大调节幅度计算公式，简单地给出阅读近附加度数，而是要充分认识到不同个体的具体差异，以此计算值作为参考，认真全面地进行老视的验配与矫正，才能使老视顾客达到看清、舒服、持久的效果。

老视的科学规范验光方法

每位能亲自到眼镜店进行定配老视镜的顾客，都具有较高的文化修养和科学护眼的常识，所以我们对待此类顾客不能掉以轻心，而必须认真仔细地进行老视验光的各项检查，演示各种类型老视镜的助读效果，使顾客按各自的需要得到最好的服务。具体方法与要求如下：

1、严格按屈光不正眼的验光方法和步骤，确定矫正远用屈光不正的验光处方。严禁使用电脑验光和检影结果直接作为远用屈光不正的矫正镜度。

2、按国情确定近用视力表检查位置的合适距离：

近用视力表位置的确定，欧美为40cm，日本为30cm，我国也为30cm。在某些医学院校教学中和部分外资眼镜店仍采用欧美标准。但在实际运用中，要充分考虑各民族身体素质，身高，手长，习惯工作距等因素，不能死搬国外教科书的教条。目前我国眼镜商店近用视

力表位置一般采用33cm。

3、近用镜光学中心水平距（近中心距）的确定：

考虑集合、工作点距离、镜眼距等因素，近用镜的光学中心水平距应进行测试或计算，以减少棱镜效应的干扰。

例如：工作点离眼距离为33cm，远瞳距为PD，镜眼距为12mm，角膜前顶点至眼球转动中心距离为13mm。

近中心距=PD（330-12）/（330+13）

=（318/343）PD

=0.927PD

当PD=50～70mm时，单眼内移2～2.5mm。

4、近用光学中心垂直高度的确定：

近用视线与水平视线的夹角约为20～250，所以在老视镜的制作中，必须把近用光学中心垂直高度按镜架倾斜角的大小、低头看书的姿势、视线与水平线的角度进行调整，一般在水平基准线的下方约1mm，使近用视线与镜片的光学中心重合。

5、初步确定阅读近附加度（Add）的方法：

近用镜屈光度=远用镜屈光度+1/工作点距离-1/2调节幅度：从以上公式可看出，正确确定近用镜屈光度，不但要测定眼的远点（远用矫正屈光度），还要测眼的近点（调节幅度），并询问工作距离，用这三个数据计算出初步的阅读镜片屈光度，才能配出一副看得清，使用时间相对持久的近用镜。

由于近用镜屈光度=远用屈光镜度+阅读近附加度。

所以阅读近附加度=1/工作距离-1/2调节幅度

只要确定了习惯工作距离，测定出调节幅度，采用“一半调节幅度储备”原则，就可确定阅读近附加度。

（1）调节幅度（调节近点）的测定；

①移近法：

把最小需求的近用视标（一般为0.8～0.6）置于已矫正为正视眼的老视者眼前，并逐渐由远向眼球移近，直至感觉视标模糊的瞬间，即为调节近点，用近距尺量出调节近点距眼球的距离。此距离的倒数即为调节幅度。

②凹镜法（阳性比较性调节）

被测老视者，注视33cm处近用视力表。

用凹球面镜加在远用镜上，度数由浅到深，直至最小需求的近用视标（0.6～0.8）刚变模糊为止，此时的凹球面镜度数就是所能增加的最大调节量。调节幅度值为：3.00D+凹球面镜度①。

（2）FCC法（使用融合性交叉柱镜法）在远用镜基础上放置±0.50DC交叉柱镜，负轴置于900方位，把FCC方形网格视标置于眼前33cm处。让被检老视眼观察水平线与垂直线的清晰情况，若水平线清晰（色深），则逐渐加大正球镜度，直至水平线与垂直线一样清晰，此时所加的正球镜度就是被测者的调节不足量，也就是阅读近附加的度数。

6、试镜确定最后阅读近附加的验光处方

以上各项测试中，测试距离是按国际或国内标准设定，但在实际

试镜中要充分尊重老视顾客原有用眼的习惯工作距离；以及实际工作、生活中物体与阅读书刊字迹等的大小；戴镜后的感觉，综合考虑阅读近附加度数，并演示不同类型的单焦点、双焦点、渐进多焦点等老视镜片的助读效果，同时让老视顾客有相对足够的时间来感受近用镜的舒适与持久性。

小结

老视的验光是一项技术要求非常高的操作，考虑到视近工作时，调节与集合联合作用的存在，所以要考虑的问题就更多。因此阅读近附加度数的确定必须精确，如果过度矫正，调节诱发的集合使原有的调节与集合关系被打乱，将会产生不良后果，引起老视顾客视近工作的不适，影响他们正常的工作与生活。

培训部：孙松

标准验光流程(新版)[1]

验光流程步骤与个人操作要领一、电脑操作要领:（他觉式）内容:1、带领客人到电脑前,擦拭干净接触部位后请客人以舒适的姿势坐好. 2、受测者挺胸并将双脚,双手自然平放. 3、下颌与前额自然贴紧仪器，两眼自然放松平视正前方，。 4、调整升降台及颌台高度, 保证受测者舒适坐好后,观察双眼角是否对齐黑线。话术:先生(小姐)您请坐,将下颌至于下颌托上,前额靠在额带上,保持头摆正,双眼睁开自然放松看前方. 注意:对于度数呈不断变化状态的,要多进行几次,并强调放松看远处的图案.测量完毕,客人询问光度时请介绍为仅供参考,更为全面精确的是下面要进行的综合验光仪的测量. 二、自觉式:(猪肝) （一）问诊: (问诊动作要随时注意穿插于整个流程中) 1、以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识. （如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和含钙食物；应多注意活动眼球，做眼保健操，在用眼1小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等） 2、询问顾客的戴镜史: (1)如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。 (2)旧有眼镜的使用状况、旧镜度数及历史（这只眼镜戴多久了） (3)与教室的距离是多少？（坐在前排、中排还是后排？） (4)体检用或平时用? (5)您目前的职业是什么？看远的机会多还是看近的机会多？（6）有否使用眼药水或眼药膏或对眼睛有度数矫正的处理(激光,OK技术)。 (二)测量瞳距(PD)和调整猪肝位置 1、请您放松看着里面的绿色亮点,请保持不眯眼*****,好的,您的瞳距是 62.5mm,这要求镜片光学中心距与您的瞳距严格匹配,才能戴的舒服. 2、验前检查： 1、验配之前需先归零,并擦拭接触部位和观察窗口.. 2、输入PD值.(近远用拉杆到位) 3、调整水平(水平泡调至红圈之中). 4、调整顶点距离(正确的顶点距离为12MM). 5、调整坐椅和升降台高度，让客人舒适看到窗口。 (三)利眼测试：（如有眼镜则戴旧镜检查利眼）出示单点视标，并告之顾客：前方是一亮点，是用来测试利眼。现在请您跟我做：双手伸出,四指并拢,虎口交叉拇指叠放成一三角形，放置于眼前方，请抬起双臂,保持双眼可通过小三角看到前方亮点,看到后请保持头和手不要动,此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼询问哪只眼可以看到视标，可看到亮点的眼为主导眼。解释:利眼即主导眼，为主要看目标的，而另一只眼主要辅助看背景，好比是左右手有分工. （四）裸眼和旧镜视力测试：现在帮您做裸眼测试:(测试裸眼之最高视力,先左右单眼测,后双眼测。如戴过眼镜应戴旧镜测左右眼视力和双眼视力,并记下来前期优势眼(视力高的眼睛) .对于是裸眼视力低于0.1的可以让客人走动到可以看到0.1视标时使用公式V=0.1 X （χ/5）注意:测量时要求客人不能眯眼,保持放松看,不要用挡眼板压迫眼球. （五）验光的主要流程:

检影法验光

检影验光第一章概述检影验光法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔，被验光师观察到。这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。检影验光的优点： 1 是一种可靠的客观验光方法。能客观的检查出患者屈光状况。不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。 2 所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。 3 对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。 4 疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。用检影法易操作，且结果可靠。检影法的难点：１检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。只有排除后三项，才是患者的屈光

不正。首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。初学难以掌握。需长时间训练，方可得心应手。２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。但检影时又不易做到。因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。３检影法是客观验光的方法，但需要验光师的主观体会与分析。检影应熟练、精确。初学者不易做到，需反复训练，细心揣摩，才能掌握检影法的真蒂。负球镜片：矫正近视，检测眼镜片。正球镜片：矫正远视，矫老视，检测眼镜片。正柱镜片：矫正远视散光，检测眼镜片。负柱镜片，矫正近视散光，检查眼镜片。棱镜片：矫正复视，检查斜视，训练眼外肌。附件：

标准验光流程(新版)

验光流程步骤与个人操作要领一、电脑操作要领:（他觉式）内容:1、带领客人到电脑前,擦拭干净接触部位后请客人以舒适的姿势坐好. 2、受测者挺胸并将双脚,双手自然平放. 3、下颌与前额自然贴紧仪器，两眼自然放松平视正前方，。 4、调整升降台及颌台高度, 保证受测者舒适坐好后,观察双眼角是否对齐黑线。话术:先生(小姐)您请坐,将下颌至于下颌托上,前额靠在额带上,保持头摆正,双眼睁开自然放松看前方. 注意:对于度数呈不断变化状态的,要多进行几次,并强调放松看远处的图案.测量完毕,客人询问光度时请介绍为仅供参考,更为全面精确的是下面要进行的综合验光仪的测量. 二、自觉式:(猪肝) （一）问诊: (问诊动作要随时注意穿插于整个流程中) 1、以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识. （如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和含钙食物；应多注意活动眼球，做眼保健操，在用眼1小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等） 2、询问顾客的戴镜史: (1)如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。 (2)旧有眼镜的使用状况、旧镜度数及历史（这只眼镜戴多久了） (3)与教室的距离是多少？（坐在前排、中排还是后排？） (4)体检用或平时用? (5)您目前的职业是什么？看远的机会多还是看近的机会多？（6）有否使用眼药水或眼药膏或对眼睛有度数矫正的处理(激光,OK技术)。 (二)测量瞳距(PD)和调整猪肝位置 1、请您放松看着里面的绿色亮点,请保持不眯眼*****,好的,您的瞳距是 62.5mm,这要求镜片光学中心距与您的瞳距严格匹配,才能戴的舒服. 2、验前检查： 1、验配之前需先归零,并擦拭接触部位和观察窗口.. 2、输入PD值.(近远用拉杆到位) 3、调整水平(水平泡调至红圈之中). 4、调整顶点距离(正确的顶点距离为12MM). 5、调整坐椅和升降台高度，让客人舒适看到窗口。 (三)利眼测试：（如有眼镜则戴旧镜检查利眼）出示单点视标，并告之顾客：前方是一亮点，是用来测试利眼。现在请您跟我做：双手伸出,四指并拢,虎口交叉拇指叠放成一三角形，放置于眼前方，请抬起双臂,保持双眼可通过小三角看到前方亮点 ,看到后请保持头和手不要动,此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼询问哪只眼可以看到视标，可看到亮点的眼为主导眼。解释:利眼即主导眼，为主要看目标的，而另一只眼主要辅助看背景，好比是左右手有分工. （四）裸眼和旧镜视力测试：现在帮您做裸眼测试:(测试裸眼之最高视力,先左右单眼测,后双眼测。如戴过眼镜应戴旧镜测左右眼视力和双眼视力,并记下来前期优势眼(视力高的眼睛) .对于是裸眼视力低于0.1的可以让客人走动到可以看到0.1视标时使用公式 V=0.1 X （χ/5）注意:测量时要求客人不能眯眼,保持放松看,不要用挡眼板压迫眼球.

配镜处方原则

配镜处方原则一、远视眼 1.≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D，部分矫正。 2.4-10岁，相应视力下限： 4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9；中低度远视，视力正常，可不配镜；凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；高度远视，可进行分次配镜；中， 3.7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因； 4.19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎； 5.＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查； 6.近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高-0.25~-0.50D; 7.假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张； 8.中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜； 9.如旧镜过矫：

I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释； II如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数； III调节紧张明显的转屈光科； 10.近视眼应如何戴镜； -2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴； -2.50D以上的近视，建议经常戴镜； 11.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。三、散光眼如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。 1.单纯远视散光/复性远视散光等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半；【参考例子】 8岁小儿，验光度数为+2.00×90；等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般不宜超过+0.50D. 假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：

检影验光法的原理

检影验光法的原理检影验光法是一种最常用、最实用的和最准确的客观验光法。检影时，用检影镜照亮被检眼的眼底（黄斑区），然后通过检影镜的窥孔，直接观察被照亮黄斑区的反光及影动，从而对被检眼的屈光状况做出客观的判断。检影验光的原理是从光学的角度分析检影验光的过程。 1检影镜的光学结构和用法检影镜是检影验光的工具。从光学的角度，检影镜包括投射系统和观察系统。 1.1投射系统投射系统由光源、聚光镜、反光镜和套管组成（如图1所示），其作用是照亮被检眼的眼底。由检影镜光源发出的光，经过聚光镜的折射和反光镜的反射进入被检眼。图1中S′表示光源S的像。相对于反光镜，间接光源S′是光源S的像。可以简单地认为，由间接光源S′发出的光进入被检者的眼底。检影镜套管（图2）的作用是调节投射光束的聚散度。它可以将检影镜发出的光变为会聚光束、发散光束和平行光束。上下移动检影镜的套管，能够改变光源和聚焦镜之间的距离。当光源在聚焦镜焦点之内时，检影镜发出的是发散光束。当光源在聚焦镜焦点之外时，检影镜发出的是会聚光束。 1.2观察系统观察系统由眼底光斑、窥孔和检查者组成（如图3所示），其作用是观察被检者的眼底反光。由检影镜发出的光在被检眼眼底形成光斑。被检眼的眼底光斑可看作是间接光源，由眼底光斑发出的光经过检影

镜窥孔进入检查者眼睛。图3中fov表示检查者通过检影镜窥孔所能看到的眼底范围。眼底光斑位于fov的中心。检查者使用带状光检影镜时，会看到如图3所示的影光图像。 1.3检影镜的用法检影时，检查者需要转动检影镜才能观察被检眼的影动。如图4所示转动检影镜，眼底光斑也随之移动。当检影镜向上转动时，间接光源移至光轴下方，它所对应的眼底光斑移至光轴上方。因此，检影镜转动的效果是：检影镜向上转动，眼底光斑向上移动；检影镜向下转动，眼底光斑向下移动。

检影验光技巧

检影验光技巧一、检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。检影验光法已经有13 1年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。1881年由P arent提出了视网膜检影一词。顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。二．检影在验光中的地位 1. 动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。 2. 静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。 3. 动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度 4. 静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。 5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。三．检影验光分类 (一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。

验光处方单模本(一)

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插片验光的步骤

客观：电脑，检影验光主观：插片一、雾视眼光法；雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。 1、操作步骤； ⑴、用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到 0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。 ⑷、右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。 ⑸、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。 ⑹、若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标

0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。二、注意事项 ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节 ⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响三、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为 -1.00DS，假性近视为-0.50DS 第二章节一、散光表和裂隙片验光法二、散光表与裂隙片检查散光 1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为

检影验光法是怎么回事

1.William Bowman：最早发现不同度数屈光不正的眼内影动不同者。 2.F?cuignet第一个使用检影镜验光。 3.检影镜的组成：平面反光镜/一个外光镜。 4.检影验光分类：静态检影验光：测量被检眼的屈光状态。动态检影验光：测量被检眼的调节状态。 5.检影验光法的基本原理检影验光是通过找被检眼的远点达到验光的目的。远点指的是被检眼完全调节时，在空间与视网膜的共轭点。共轭点是两个对应点和可逆点，物和像就是共轭点，检影验光的过程就是通过检影镜在空间寻找视网膜的点的过程，该共轭点就是被检眼的远点。屈光不正：睫状肌松弛状态时，5米以外来的平行光线经屈光系统聚焦于视网膜之前或后方，称非正视眼也叫屈光不正（加眼轴与屈光力配合关系）A：正视眼：5米以外来的平行光线通过眼的屈光系统在睫状肌放松状态时（即在调节静息状态下）恰好聚焦于视网膜上。光学特点： ①平行光线聚焦在视网膜上 ②远点位于眼前远穷远，视网膜与无穷远共轭。 B：近视眼：由于眼轴太长或屈光力太强而使平行光线聚焦于视网膜的前方，称为近视。眼轴长是因眼球过度生长，角膜曲率半径过小或晶体小造成的屈光力过强是生长不足的表现，每一种近视以上两种都可能同存在，（近一步阐述近视）光学特点： ①平等光线聚焦在视网膜前，视网膜由发散光形成模糊圈。 ②平等光线要经过发散透镜发散才能聚焦在视网膜（即凹透镜）此适当的发现透镜即为矫正此近视的度数。 ③调节范围小，看远点以外的物体不用调节，看近于远点的物体才需调节 ④高度近视看得太近因会聚过度也会出现眼疲劳。近视眼的远点：远点位于被检眼前真实一点，眼前远点与视网膜共轭。即近视眼远点在眼球前方的距离等于矫正近视所需凹透镜的焦距。例如：近视-2.0D的远点，在眼球前方（1/2）-4.0D的远点在眼球前方25cm。-10.0D的远点在眼球前方10cm。近视度数越高，远点离眼球的距离越短。前已述及远点是代表眼球的屈光状态及程度，检影法即为确定该眼球远点位置的方法。操作：检查者与被检者对坐，相距（1m或65cm）右物持灯光照到被检者的眼内，移动检影镜，观察由被检眼光线移动方向，形成和运动速度即可决定屈光的性质，如果用不同的屈光度镜片，分别中和不同经线的屈光力，可测得我性质及度数（检查者必须有较好视力，与其本身屈光不正及调节无关）C：远视眼：由于眼轴过短或由于屈光力不足而使平行光线聚焦于视网膜之后方，称为远视。正常人在一生过程中屈光度数是有一些变化的，如以远视而方，在小孩时度数比较高，而进入青壮年度数渐低，在老年期度数又略有增加。光学特点： ①平行光线聚焦在视网膜后。 ②除非在眼前加适当的凸透镜或使用调节加强眼球屈光力，否则不论远近物体均不能在视网膜上清晰成像。

68检影验光步骤

常规检影验光步骤准备： 1、病人摘去眼镜 2、调整病人的坐高，使病人的视线与医生的视线高度相当 3、给病人戴上试镜架并使试镜架的瞳距与病人的瞳距相等，这时，病人正好从试镜架的中心看出 4、告诉病人整个检影验光过程中，两眼始终是睁开的，在整个验光过程中，未被检查眼应该注视远视力表，医生不能挡住病人注视眼的视线，如果挡住了，要求病人及时告诉医生 5、检影验光过程中，医生的两眼始终是睁开，用右眼检查病人右眼，用左眼检查病人的左眼 6、检影验光必须在暗室中进行检影验光检查步骤 1、要求病人注视0.05或者0.1视标，首先检查病人的右眼 2、确定病人的屈光不正是球面屈光不正还是散光？通过变化检影镜套管的位置，直到病人的眼底反光最强，然后360度转动检影镜光带，观察有无：（1）破裂现象、（2）宽度现象、（3）剪动现象 *如果屈光不正是球面，瞳孔里的眼底反光将与病人外部光带一致，即无破裂现象；如果是散光，一定有破裂现象。 *当检影光带沿360度转动光带时，瞳孔里的眼底反光的光带厚度，在球面屈光不正时，将是不变的；在散光时，将发生厚度变化，即厚度现象。 *在散光眼，当检影镜光带扫描过病人的瞳孔时，只有在检影镜光带与病人眼的两个主要子午线之一一致或者重合时，瞳孔里的眼底反光的光带转动方向才能和病人外部光带转动方向一致；在检影镜光带与病人眼的两个主要子午线之一不一致或者不重合时，瞳孔里的眼底反光光带的转动方向就不能和病人面部的拦截线的转动方向一致，即剪动现象，球面屈光不正不存在剪动现象。 3、如果是球面屈光不正，观察瞳孔里的眼底反光是顺动还是逆动，在试镜架上增加镜片，直到瞳孔里的眼底反光不动，使用哪一类镜片进行中和，决定于病人的屈光不正状态，检影镜套管的位置和观察到的影动方向。注意：顺动比逆动容易观察和中和，然而，如果出现顺动，病人可能调节，特别是通过增加负镜片得到的顺动；当开始看见为逆动时，可以改变检影镜套管的位置，变逆动为顺动。 4、为了中和散光，首先要确认两个主要子午线，然后分别中和每一条子午线，如果使用综合验光仪，只有负柱镜时，可以一条子午线用球镜中和，另一条子午线用球镜结合柱镜中和；较低度的近视或者较高度的远视子午线首先用球镜中和；在球镜中和的基础上，较高度的近视或者较低度的远视子午线用负柱镜中和，对于新手来说，开始确认哪一条子午线是低度近视比较困难，开始时两个主要子午线可以任选其中一条子午线先予中和，然后检查另一条子午线，必要时进行球柱镜的调整，如果使用平面镜检影，为了加负柱镜中和散光，一条子午线中和以后，另一条子午线应该显示逆动；如果医生开始中和较高度近视子午线，另一条子午线必须显示顺动，那时你可以加较高度的正镜片去中和第二条子午线；这将使第一条子午线变成逆动；现在，你可以对准散光的轴，加负柱镜。 5、当两条子午线都被中和以后，重新检查球镜中和的子午线，必要时调整球镜的度数，重新检查另一条子午线，必要时调整柱镜的度数。 6、当达到中和以后，用检影镜套管的位置分别在平面反光镜和凹面反光镜验证所有的子午线，做出必要的调整。

综合验光仪标准流程图

?综合验光仪的验光标准流程 ?https://www.wendangku.net/doc/f014380388.html, 2007年6月6日出自:互联网作者:佚名 ? ?以拓普康VT-10综合验光仪为例：拓普康VT-10 测量瞳距：确定瞳距，便于在综合验光仪对瞳距做准确定位。测量裸眼视力、问诊：对裸眼视力及配戴史、病史的了解，有助于在验光中的辅助判断。测量主视眼：判断主视眼像区分左右手一样，主视眼就相当于我们的习惯性右手，找出主视眼有助于进行双眼平衡测定，酌情提高主视眼的视力。 1．双手并拢法测量双眼同时注视某一固定视标，双手伸开逐渐并拢，将双手并在一起的区域减到最小。同时保证可以注视到视标，单眼判断，哪一只能看到视标即为主视眼。 2．WORTH标测定法：在左右眼前分别加红绿色片。让顾客注视WORTH视标，并询问顾客所观察到的下面一点为什么颜色。如果顾客所看到的为红色，则使用红色滤光片的眼睛为主视眼。反之则为另一眼。

WORTH视标使用红色滤光 3．对单眼进行视力矫正：根据电脑验光或检影验光所获得的客观参考值。调整瞳距，并将所得的屈光不正度输入到VT-10视力检查器上。先对右眼进行矫正：从0.1的视标开始，逐渐改变到1.0视标。如果视力正常，则使用红绿视标对单眼的屈光不正度进行确认。红色清楚增加负镜、绿色清楚增加正镜。但必须遵守最佳视力的最低负镜度或最高正镜度原则。左眼同之。

红绿视标如果有散光存在，则可使用散光表对所矫正的散光度进行确认，如果散光度数较大时或顾客对散光敏感者。需要使用交叉柱镜进行精确矫正。一般散光可将轴位定在水平或垂直方向，避免斜向放大引起的配戴不适。放射式散光表

斑点状散光试验视标 4．眼平衡测试当准确矫正单眼的视力后，必须进行双眼平衡测试。以保证双眼的融像。可使用偏光片进行测试。偏光视力表使用偏光片左右眼分别看到视标的上下各两行，即中间一行双眼都能看见。根据主视眼的情况，对左右眼的矫正度数进行加减。以达到双眼视力相同。配戴感觉舒适为宜。 5.试戴：验光试戴是一个重要的步骤，以确定顾客是否能接受该验配度数。真正合适的眼镜都是建立在顾客与验光师良好的沟通下完成的。

标准验光步骤

验光流程

第一步问诊、瞳距测量包括年龄，配镜历史，家族病史，生活工作环境及需求，工作性质，用眼习惯等。问诊后测量瞳距，在测量过程前，要先将瞳距仪调制远用或近用测量状态。测量过程中要保证顾客坐姿端正，同时自己的坐姿也要保持良好。瞳距要测三次，以三次平均值为准。第二步眼部检查眼外观检查眼部健康状况（用笔灯观察眼睑闭合情况），眼肌功能（用一个目标让顾客固视，观察有无眼球震颤，有无明显眼位不正），角膜曲率半径（角膜散光！隐形做！）第三步电脑验光和验光前准备电脑验光过程中切记让顾客的坐姿正确，以保证电脑验光的参考意义。（例如：头不要歪斜，不要悬空，双眼平视等。）调整座椅高度以及综合验光仪高度，让顾客在验光过程中一直处于较为舒适的状态。仪器调整，光度归零和水平调整，将顾客的瞳距调整到已测得的宽度，注意集合擎是否调整为远用。用酒精棉签擦拭消毒额托及鈕眼附近（或用镜布擦拭），请顾客通过鈕眼看前方，额头贴靠额托，调整额托距离使镜眼距在12MM左右。第四步裸眼视力检查打开鈕眼，让顾客注视前方0.1视标，关闭左眼，测右眼的裸眼视力，然后打开左眼关闭右眼测试左眼的裸眼视力，同时打开双眼测试双眼裸眼视力。如果顾客有戴旧镜，应该在仪器未放下时测试顾客的戴镜视力，以备验光参考第五步雾视、去雾视

雾视的根本意义在于减少睫状肌和悬韧带的调节能力，保证顾客的远用视力精确，且要双眼同时进行。一般雾视的方案：打出0.1视标（关闭左眼）请顾客看前方0.1视标，如果看清则加正度数直到顾客不能清晰辨明0.1的方向，让顾客努力看（不要眯眼）当顾客再次看清0.1的方向后再加正度数，直到0.1视标不能辨别方向时停止，让顾客在勉强能看到0.1但是不能辨别方向的状态下保持3-5分钟。3-5分钟后去雾视，加负度数使顾客的视力从0.1提高到0.6左右。备注：如果顾客是单纯高散在去雾视的时候直接以电脑的轴向为准预加散光度数直到顾客能看到0.6。如果顾客在我们通常使用的方式去雾视的时候视力不能提高到0.3以上，我们要考虑顾客是否有弱视（可在此时询问顾客的视力情况），以此做出判断第六步散光盘检查散光盘检查目的为粗测散光轴向与度数，与顾客沟通为：下面您将看到一幅类似于钟表指针的视标，目的是测试一下您是否有散光，请注意观察这些线条里面是否有颜色较深、相对清晰一些的线条，如果有，大致在哪一个方向（像手表一样，大致是几点钟的方向）。根据顾客的提示参考电脑验光数据预置散光轴向和度数（轴向上面与电脑数据的差异一般不超过20度）。对于电脑打出来散光较高的可以预加电脑打印数据的1/3到1/2。若顾客以前有戴高度散光眼镜，可以参考，适当多预置一点。第七步第一次红绿测试打出红绿视标，告诉顾客：现在我们看一下前面的红绿视标，来调整一下度数，把视力提高一些，请先看右边绿色里面的数字，再看红色背景里面的数字，看是否有一边的数字

验光学概论分享

验光学概论分享 2007-9-7 12:23:48 第一章：验光学概论验光是视光学主要的临床实践活动，是视觉功能检查的主要手段之一。常用的验光设备有综合验光仪，检影镜,角膜曲率计和镜片测度仪。验光是一个动态的，多程序的临床诊断过程。完整的验光过程包括三个阶段，即初始阶段，精确阶段和终结阶段。一、初始阶段：1.收集病人资料，排除各种影响视力的眼疾病 2.了解有关病人眼部屈光状况的资料 3.根据这些资料，预测验光的结果具体操作：1.问诊，包括目的，病史，全身情况等问诊是验光师在验光前，对前来验光的作必要的询问，主要了解顾客的验光目的与要求，以及用眼状况和戴镜史，并让顾客明白，验光的正确与否需要他主动配合，这样的配合在验光中会起到重要的作用。 2.角膜曲率计检查测定眼屈光的仪器颇多，角膜曲率计是一种。它的用途有一定限度，切不可误认为是测量散光的唯一仪器，用角膜曲率计只限于测定角膜表面曲率差别所造成的散光，并未包括眼球整体的散光，而且并不能确定散光是近视性或远视性，由于角膜曲率计能测量角膜弯曲度（曲率半径）及屈光力，故为配验角膜接触镜的必备工具之一。 3.检影验光或电脑验光电脑验光是一种有代表性的自动屈光仪，目前国内较多应用，其原理是以红外线作为检查光源，电脑计算屈光不正度数及散光轴向，然后以电动打字机记录检查结果。起到快速比较准确的验光作用。检影验光：检影镜又称视网膜镜，是一种能诊断眼屈光性质和测定各种屈光不正程度的客观验光的重要和基本的仪器。检影验光是一种客观检查法，原则上医生应对每一个屈光不正的病人都应检影验光，作到心中有数，然后再根据检影度数配镜，结合自觉情况适当调整，即节省时间又易得出正确的处方。 4.镜片测度仪检测用于测量眼镜以及角膜接触镜片的顶焦度和棱镜确定来切边镜片的方位并打印标记以及检查镜片是否确定装在镜框中的仪器。二、精确阶段：主要使用综合验光仪，这一步特别强调的是患者主观反应，所

电脑验光仪使用流程

电脑验光仪使用流程 1.将电脑验光仪的额托和下颌托进行消毒； 2.嘱病人做到电脑验光仪前、调整座椅高度； 3.嘱病人把下颌放到下颌托上，额头靠紧额托； 4.先检查病人右眼，嘱病人右眼注视视标（并放松）； 5.测量光圈对准患者瞳孔中央，电脑验光仪将自动测量病人屈光度，共测量三次取平均值； 6.以相同方法测量左眼； 7.打印测量结果。

非接触电脑眼压测量仪使用流程 1.将非接触电脑眼压测量仪的额托和下颌托进行消毒； 2.嘱病人做到非接触电脑眼压测量仪前、调整座椅高度； 3.嘱病人把下颌放到下颌托上，额头靠紧额托； 4.先检查病人右眼，嘱病人右眼注视视标（并放松）； 5.测量光圈对准患者瞳孔中央，非接触电脑眼压测量仪将自动测量病人眼压，共测量三次取平均值； 6.以相同方法测量左眼； 7 .打印测量结果。

眼A超常规操作流程 1.让患者仰卧在检查床上； 2.检查者坐在患者头侧； 3.向被检眼滴入表面麻醉眼药水，嘱被检者闭眼数分钟，用75%酒精消毒超声探头，待探头酒精挥发干燥； 3.让被检者睁开双眼，并注视正上方某一固定目标； 4.检查者一手持探头，从一侧逐渐移近被检眼； 5. 探头接近角膜表面时，垂直轻轻接触角膜表面； 6.检查者另一手可辅助轻轻撑开被检眼眼睑； 7.在同一点上重复测量多次，取平均值； 8.打印测量结果； 9.完成测量后，向被检眼滴入抗生素眼药水。

眼B超常规操作流程 1. 让患者仰卧在检查床上； 2. 检查者坐在患者头侧； 3.超检查前需将超声耦合剂涂于患者眼睑部位； 4.检查时先对眼球及眼眶作纵切面及横切面扫描，发现病变后，可让患者转动眼球，从多个位置和角度进行动态观察，了解病变性质、位置和范围； 5.打印检查结果； 6.完成测量后，擦去患者皮肤上的超声耦合剂。

如何看懂眼镜的处方

如何看懂眼镜的处方？医生在验光的最后程序结束后，往往会开出眼镜处方，让屈光不正的朋友们去眼镜店配眼镜。很多人看着一堆数据觉得高深莫测，其实，眼镜的处方并不难阅读和理解。一、左右眼的表示：右眼通常显示在眼镜处方的前面，用英文简写“R”或者“O.D”表示。左眼用英文简写“L”或者“O.S”表示。二、处方由5个主要部分的数据组成：球镜度数、柱镜度数、柱镜的轴向、瞳孔距离、以及下加光附加值。

三、球镜是指“近视或者远视的镜片”。用英文简写“S”或者“SPH”表示。球镜用来矫正近视眼或远视眼。如果球镜度数前是负符号（-）显示，即为近视眼；如果球镜度数前是正符号（+），即为远视眼。四、球镜（近视、远视）的度数通常英文“D”表示，一个“D”等于100度的屈光度。例如：处方显示“OD S：-1.75D”就是指右眼近视175度。处方显示“OS S：+2.00D”就是指左眼远视200度。五、柱镜是指“散光的镜片”。用英文简写“C”或者“CYL”表示。柱镜用来矫正散光眼。如果柱镜度数前是负符号（-）显示，即为近视散光；如果柱镜度数前是正符号（+），即为远视散光。六、柱镜（散光）的度数通常英文“DC”表示，一个“DC”等于100度的散光。例如：处方显示“OD CYL：-2.50DC”就是指右眼近视散光250度。处方显示“OS CYL：+3.25DC”就是指左眼远视散光325度。七、散光的轴：用来表示散光柱镜的屈光力所在方向。而“轴向”是与散光的轴垂直90°的方向。“轴向”用英文简写“A”或者“AEX”表示。轴向用1°到180°的不同数据来表示。轴向180°度在水平位，而轴向90°正好在垂直位，就像学生用的量角器上显示的度数。大多数人感觉不到5°到10°轴向的变化，除非散光镜片的度数很高（超过+/-2.00DC）。

验光流程教程

验光流程教程验光流程图 1 问诊 2 客观式验光（他觉式验光） 3 主眼的检查 4 旧镜视力的测定 5 瞳距的测定 6 主观式验光(自觉式验光) 7 试戴 8给出生活处方问诊(问诊要穿插于验光的整个过程中) ·问诊的重要性：问诊是验光的重要一环，是下处方的重要依据。问诊主要是要了解顾客的生活习惯、戴镜历史、身体状况和年纪、以及特殊要求等。以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识:如营养要平衡等(见6.6爱眼日发的通知) ·用眼习惯是指：是否常戴，是否经常远距离用眼还是近距离用眼，以及一个工作环境的情况。 ·戴镜历史是指；旧镜的配戴时间长短，以及对旧镜感觉的好坏。问诊2 ·身体状况的好坏，特别是一些老年人是否有较重的血糖病，高血压等在下处方时都是要特别考量的。?年纪过大或过小时，询问其年龄。 ?对顾客特殊要求的考虑。如：考驾照、体检。爱眼护眼知识 ?营养以补充VA为主，同时补充VC，VD和VE。可以多吃水果，动物性肝脏，真菌类（如香菇，木耳等），还有绿茶。 ?用眼二小时之后要休息，向远处看或眼睛顺时针转动，以5-8次/分钟为宜。 ?屈光参差者每天闭上(或蒙上)好眼，让差眼单独看30分钟左右。有利于差眼保持光度。客观式验光 ?双手给顾客拉凳子请顾客做稳(老年人要特别注意),请顾客固定好下巴和额头,调整好眼角位置与刻度一致. ?告诉顾客:这是电脑验光，对眼睛没有伤害的,这个只是作为我们验光的一个参考. ?暗示顾客：眼睛睁开自然平视,放松一点,尽量控制眨眼. ?先测右眼再测左眼. 利（主）眼的检查 ?利眼就是主导眼,在我们平时的生活中起主导作用的那一只眼睛. ?检查的方法(如有戴过眼镜的则戴眼镜检查):请你跟我一起做,双眼注视点视标并保持头部不动,双手四指并拢并手臂伸直,双手慢慢靠拢,虎口成一三角形,此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼,可看到视标眼为主导眼.

国家二级验光技师

国家职业资格全国统一鉴定验光二级技师论文（国家职业资格二级）论文题目：中国青少年近视的预防、控制与治疗姓名：身份证号：准考证号：所在省市：江苏省常州市所在单位：

青少年近视的预防、控制与治疗姓名（）单位（）摘要：本论文从论题的概况分析；目前中国青少年近视的形成的原因及其发展（本文只论述后天环境因素引起的近视）;怎样预防近视；怎样治疗近视；治疗近视的方法这几方面进行了比较严密的病例分析与结果阐述论证，为了让大家了解青少年学生近视的现状及其预防措施、控制方法结合治疗手段。使人们对近视进一步了解。近些年，在我国青少年近视成了大家长最不愿意看到发生在自己孩子身上的事情。近视成了家长最头疼且束手无策的问题。其实近视并不可怕，只要你了解近视的形成发生和发展，就可以有效的预防近视的发生、控制近视度数的增长和有效的治疗近视。要了解近视的形成原因，我问首先要了解一下人体眼球的构造：人的眼球略呈圆形．它是由眼球壁及里面的内容物组的。眼球壁包括：①外层：有角膜（俗称黑眼珠)和不透明的巩膜(俗称眼白)。它们起着保护眼球和维持眼球形态的作用。②色素膜(中层)：包括虹膜、睫状体(含睫状肌)和脉络三部分。它们具有营养眼球的功能．同时还具有遮蔽和调节光线的功能。⑦视网膜(内层)是一层透明的具有感觉光线作用的神经组织膜，含有大量的视神经细胞及神经纤维。视网膜上有黄斑中心凹。当光线进入眼内后．由神经细胞感受后产生神经冲动，传导至大脑，从而形成感觉(如光觉、色觉、形觉等)。眼内容物：包括房水、晶状体、玻璃体等透明组织、它们同角膜一起构成服的屈光系统，它能在光线通过时屈折光线，使物体的焦点正好落在视网膜上形成清晰的物像。人的眼睛就好像—架高级的精密照相机，能把物体完美地聚合在视网膜上。这种功能称之为眼的屈折力。如看近的物体时。屈折力就要增加，以使近物能聚合在视网膜上，形成清晰的图像。眼的这种调节功能是依靠睫状肌的收缩相晶状体团有的弹性两个