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社区老年人心理健康促进护理干预分析

南淑芹

（内蒙古阿荣旗那吉社区卫生服务中心　１

６２７５０）【摘要】

　目的　探索在社区老年人中开展心理健康促进护理干预的方法。方法　对本社区内８０例６５～８５岁的老年人生存质量进行入户调查，

将没有严重精神疾患和身体疾患老人随机分为干预组和非干预组各４０人，对干预组进行为期６个月支持性心理干预。结果　①干预前两组抑郁、焦虑、躯体化、人际关系、惊恐、强迫症状、敌对、偏执等分值高于正常。②干预组经干预后抑郁、焦虑、躯体化、人际关系、惊恐分值较干预前有显

著降低，强迫症状，敌对、偏执等分值无明显差异。结论　支持性心理干预、社会支持对社区老年人心理健康有良好的促进作用。【关键词】　老年人；心理健康；护理干预

我国是世界上老龄人口数量多、老龄化速度最快的国家。随着社会的进步和发展，护理健康已经被放到一个非常重要的位置上，但人们往往忽视了心理健康的重要性，认为满足老年人的物质条件就足够了。社区护理中，心理健康教育和促进工作有利于

老年人生活质量的提高［１］

。本文通过对老年人的心理进行有效的心理干预，纠正老年人不良的心理状况，探索实用有效的心理

护理方法，

以满足老年人日益增长的社区护理保健需求。资料与方法

１．一般资料：２０１２年１月～２０１２年１２月，我们对某社区内６５～８５岁的老年人进行入户调查，挑选出８

０例符合测试条件的老年人，随机分为对照组和干预组，每组４

０人。测试对象选择标准：①年龄６

５～８５岁。②均为同一社区居民。③均无严重精神疾病严重身体疾患。两组测试对象的年龄、性别、婚姻情况、文化

程度以及经济水平具有均衡性。具体结果见表１

。表１

　两组年龄与性别关系比较年龄

干预组

非干预组

男性

女性男性女性６５～７４１０１２１１１２７５～８５８１０６１１合计

１８

２２

１７

２３

注：分别采用四格表卡方检验，干预组与非干预组比较，年龄与性别

均Ｐ＞

０．０５。２．调查工具和方法：采用症状自评量表进行评定，本测验共９０个自我评定项目。测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。采用１～５级评分制测试。

先对两组对象进行评定。在开始评定前，先由社区护士把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定。然后对干预组进行为期６个月的支

持性心理干预后，

再次对两组进行评定，评定结束后对干预前后两组研究对象的每一症状因子平均分值进行比较，使用卡方检验进行统计学分析。

３．干预措施（１）心理干预：随着年龄的增长，老年人的心理功能会出现老化现象。同时，老年人面临着丧偶、退休等重要生活事件，在适应这些变化的过程中，常会出现一些特殊的心理变化。因此，抓住老年人的心理特征，正确评估其心理健康状况，为其提供适当

的心理保健指导［２］

。社区护士每月定期到社区，将干预组的老年人集中在一起进行健康教育和心理护理。针对老年人自身的个体差异，进行不同的心理干预，促进老年人的心理健康。要尽

力为老年人提供沟通与交流的机会，

与老年人建立良好的护患关系，让他们表达和宣泄自己的情感、烦恼，针对产生心理问题的原因，进行心理疏导。倡导全社区共同营造爱老敬老的氛围，关心和爱护老年人，建立老人活动团体，为其提供互帮互助平台，使老

年人对自己对家人有重要性的认知，

减少孤独，惊恐、抑郁等的心理，提高了自身心理调适的能力，增进老年人的幸福感。

（２）鼓励与社会接触：培养老年人的兴趣爱好，如种花、养鸟、练习书法等，帮助和鼓励他们参加各种体育锻炼：如慢走、散步、太极拳、舞剑、跳交谊舞、游泳等。鼓励老年人发挥潜能，扩大社交，维持一定的社会交往，以排解其孤独、寂寞、空虚等心理。

（３）对症治疗：在调查中我们对存在例如有抑郁、强迫、偏执、焦虑等心理问题的老年人，指导其及时寻求心理或精神科医生的帮助，并为老年人提供专业的心理咨询，减轻其心理压力，控制或减轻负面情绪的加重，必要时给予一定的药物治疗。告诫老年人切不可讳疾忌医、延误病情。结　果

心理干预前两组对象比较突出的心理问题在焦虑、抑郁、人际关系、躯体化、惊恐等方面，两组比较以上各症状因子差异无显

著性（Ｐ＞０．０５）。经心理干预后，干预组的这些心理问题分值明

显降低，两组比较差异有显著性（

Ｐ＜０．０５）。具体结果见表２。结　论

通过对干预前后两组对象的心理评定测试，干预前两组症状

因子平均分无明显差异（Ｐ＞０．０５），而在进行心理干预后两组症状因子平均分差异明显（Ｐ＜０．０５），说明支持性心理干预对社区

老年人心里健康有良好的促进作用。讨　论

老年人易产生心理问题有一大部分原因是其独特的社会角

色特点，

主要有三点［３］

：一是离退休。绝大多数老人从以工作为中心的职业角色，过渡为以家庭为中心的闲暇角色。随之，生活重心转移到家庭，社会交往范围变窄、收入减少，以往的社会地位

改变。二是子女离家。随着家庭结构的改变，

多数老人面临子女离家的生活改变。三是配偶和朋友死亡。随着年龄的增长，老年人面临配偶、亲朋好友的逐渐丧失。有些丧偶老年人还面临着再婚带来的一系列问题和挑战。

我国６０岁及以上人口达到总人口数的１０％，标志着我国已

经进入老年型国家。老年人在改变其社会角色时，

由于生理因素、环境、社会、认知和人生阅历的影响，常会出现一些特殊的心

理变化［４］

。因此，作为社区护理工作者，了解老年人的心理特征，正确评估其心理健康状况，为老年人提供适当的心理干预和心理保健指导，改善和保持老年人心理健康是非常重要的。参考文献

１　刘素珍．社区护理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１１５－１１７．２　陆安萍．社区护士对社区老年人心理健康干预分析［Ｊ］．中国民族民

间医药，

２０１０，１９（１２）：３１，３３．３　许雄生，廖巨福，杨燕，等．心理干预对社区老年人心理健康影响的对

照研究［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，

２００９，１１（１４）：２３７－２３８．４　张雪芹，龙瑞芳，刘士荣，等．枣庄城市空巢老人健康状况和社区卫生

服务需求的调查研究［Ｊ］．中国全科医学，

２０１０，１３（２８）：３１７９－３１８１．

表２

　干预后两组对照比较分组

躯体化

强迫

人际关系

抑郁

焦虑

敌对

惊恐

偏执

精神病性

—

５４—２０１３年２月第７卷第２期中旬刊

大家健康

ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ

论　著

非干预组２．４０．８２．５３．０３．１１．０２．１０．８０．８干预组

１．２

０．６

１．２

１．１

１．２

０．６

０．８

０．６

０．５

注：采用行Ｘ列联表卡方检验，干预组与非干预组比较，各症状因子均Ｐ＜

０．０５甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床观察

和映花

（香格里拉县金江镇卫生院口腔科　６

７４４０３）【摘要】

　目的　探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效。方法　将我院在２０１０年３月到２０１２年１２月期间收治的１４０例牙周炎患者随机分为治疗组和对照组，

治疗组患者给予甲硝唑缓释药膜进行治疗，对照组患者给予碘甘油进行治疗。结果　治疗组患者的显效率和好转率明显比对照组高，

存在的差异性具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组患者牙龈出血的指数和牙周袋的深度明显低于对照组患者，存在的差异性具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　甲硝唑缓释药膜应用于治疗牙周炎取得的临床疗效显著，降低了不良反应的发生率，值得在临床上广泛使用和推广。

【关键词】　牙周炎；甲硝唑缓释药膜；碘甘油；临床疗效

牙周炎指的是累及到四种牙周支持组织的一种慢性感染性的疾病，通常容易引起牙周支持组织出现炎性破坏，属于一种破

坏性的疾病

［１－２］

。牙周炎在临床上的症状主要表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙龈出血、牙齿松动移位等，是一种多发性较为常见的疾病，容易反复发作，如果得不到及时有效地治疗，会造成牙列

缺损，对患者的口腔功能以及生活质量都会造成影响［３］

。现在

对我院在２

０１０年３月到２０１２年１２月期间收治的１４０例牙周炎患者分别使用碘甘油和甲硝唑缓释药膜进行治疗的临床疗效进

行对比观察，

探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效，报道如下。

资料与方法

１．一般资料：我院在２

０１０年３月到２０１２年１２月收治１４０例牙周炎患者，

所有患者接受治疗之前都没有服用抗生素，对患者的肝功能、血常规和尿常规进行检查显示为正常，对于有重大疾病的患者进行排除。随机分为治疗组和对照组，两组患者各占７０例，治疗组的患者给予甲硝唑缓释药膜进行治疗，其中男性患

者占４２例，女性患者占２８例，患者的年龄在２０～６０岁之间；对

照组的患者给予碘甘油进行治疗，其中男性患者占３８例，女性患

者占３２例，患者的年龄在２

２～６０岁之间。两组患者在年龄和性别等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

２．方法（１）两组患者在接受治疗之前都要对牙周使用生理盐水进行冲洗，隔湿进行处理。观察组的患者采用甲硝唑缓释药膜进行

治疗，

把缓释药膜插入到患者的牙周袋内，放在患牙处，每颗患牙两片，

持续治疗一周后进行复诊，对治疗疗效进行观察；对照组的患者采用碘甘油进行治疗，一升２０ｇ，患者复诊之后对治疗效果

进行随访观察。

（２）对两组治疗方法的临床疗效进行判定，主要分为显效、好转和无效。显效指的是患者经过治疗牙齿松动的症状得到明

显减轻，

牙周袋的深度下降２ｍｍ，牙龈出血的指数下降到０，肿痛、牙龈出血等临床症状消失；好转指的是患者经过治疗，牙齿松

动的症状有所缓解，牙周袋的深度下降１ｍｍ，肿痛和牙龈出血等

临床症状得到缓解；

无效指的是经过治疗所有的指标都没有得到改善。

（３）选用软件ＳＰＳＳ１８．０对观察的数据进行统计学处理，使

用ｔ检验比较计量资料，使用Ｘ２

检验比较计数资料，Ｐ＜０．０５则

表示差异具有统计学意义。结　果

治疗组患者的显效率和好转率明显比对照组高，差异具有统

计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１

。治疗组患者牙龈出血的指数和牙周袋的深度明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２

。讨　论

牙周炎主要是由细菌引起的一种感染性疾病，细菌依附在牙齿或者软组织中形成菌斑并增殖发展，属于一种破坏性的疾病。之前的全身药物治疗虽然能够对牙龈出血和牙周指数进行改善，但是会对患者的肝肾功能造成一定的损伤，产生的副作用较多，对临床治疗疗效造成了一定影响。甲硝唑缓释药膜适合应用于治疗厌氧菌、原虫感染和滴虫等，属于局部治疗方法，能够提高患

者口腔内药物的浓度，

缓慢释放，渗透的时间长，提高了临床治疗疗效，减少了复诊和对局部进行冲洗处理造成的麻烦，主要适用

于孕妇和胃肠道疾病的患者［４－５］

。通过上述结果显示：治疗组患

者的显效率和好转率明显比对照组高，存在的差异性具有统计学

意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组患者牙龈出血的指数和牙周袋的深度明

显低于对照组患者，

存在的差异性具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。说明了甲硝唑缓释药膜应用于治疗牙周炎取得的临床疗效显著，能够有效改善临床指标，降低了不良反应的发生率，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛使用和推广。参考文献

１　廉国梁．甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床研究［Ｊ］．中国医学创新，

２０１１，１２（８）：１４２－１４３．

２　周晓丽．甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎６４例疗效分析［Ｊ］．按摩与康复

医学（

下旬刊），２０１１，１３（９）：１５２－１５３．３　丁丽．甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎６０例疗效分析［Ｊ］．中国实用医

药，

２０１１，２７（２５）：２３４－２３５．４　胡煜恒．９０例甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察［Ｊ］．中国现代

医生，

２０１０，２９（２６）：２８５－２８６．５　陈空．周小苏．江凤英．甲硝唑＋乙酰螺旋霉素与牙周宁治疗成人牙

周炎的疗效比较［Ｊ］．广东医学院学报，

２０１１，５（２）：１０６－１０７．表１　两组治疗方法的临床疗效对比组别例数显效好转无效总有效率治疗组７０４４２０６９１．４％对照组７０

２４１８２８６０％Ｐ＜０．０５

＜０．０５

表２

　两组治疗方法在治疗前后牙龈出血、牙龈指数和牙周袋的深度对比组别／例数治疗前／后牙龈出血

牙龈指数

牙周袋深度

治疗组治疗前３．５９±０．６９２．６０±０．３９２．２４±０．７１ｎ＝７０治疗后１．７５±０．７７１．００±０．４０２．５８±０．６３对照组治疗前３．５３±０．７２２．５４±０．４９４．７６±０．７６ｎ＝７０

治疗后

３．０１±０．８０１．８７±０．４０４．３４±０．７５

—６４—论　著

大家健康

ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ

２０１３年２月第７卷第２期中旬刊

社区老年人心理健康促进护理干预分析

作者：南淑芹

作者单位：内蒙古阿荣旗那吉社区卫生服务中心,162750

刊名：

大家健康（中旬版）

英文刊名：FOR ALL HEALTH

年，卷(期)：2013,7(2)

本文链接：https://www.wendangku.net/doc/f2136833.html,/Periodical_djjk-z201302045.aspx

(完整版)老年人心理健康的标准

老年人心理健康的标准 *导读：老年人心理健康的标准。良好的心理素质有益于增强体质，提高抗病能力。那么，老人怎样才算心理健康呢？今天我们就来看看老年人心理健康的标准。 *老年人心理健康的标准保持年轻健康的心态，生活才会过得丰富多彩，但是我们都知道，长期保持放松愉快的心情是不太可能的。对于老年人来说，心理健康是身体健康的基础，老年人心理健康标准对维护心身健康至关重要。那么，评判老年人心理健康都有些什么标准呢？综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，老年人心理健康的标准基本可以从以下五个方面进行界定：

*1、有正常的感觉和知觉，有正常的思维，有良好的记忆。就是说在判断事物时，基本准确，不发生错觉；在回忆往事时，记忆清晰，不发生大的遗忘；在分析问题时，条理清楚，不出现逻辑混乱；在回答问题时，能对答自如，不答非所问；在平时生活中，有比较丰富的想象力，并善于用想象力为自己设计一个愉快的奋斗目标。 *2、有健全的人格。情绪稳定，意志坚强。积极的情绪多于消极的情绪，能够正确评价自己和外界的事物，能够控制自己的行为，办事较少盲目性和冲动性。意志力表现的非常坚强，能经得起外界事物的强烈刺激。在悲痛时能找到发泄的方法，而不至于被悲痛所压倒。在欢乐时能有节制地欢欣鼓舞，而不是得意忘形和过分激动。遇到困难时，能沉着地运用自己的意志和经验去加以克服，而不是一味地唉声叹气或怨天尤人。

*3、有良好的人际关系。乐于帮助他人，也乐于接受他人的帮助。在家中与老伴、子女、儿媳、女婿、孙子、孙女、外甥等都能保持情感上的融洽，能得到家人发自内心的理解和尊重。在外面，与过去的朋友和现在结识的朋友都能保持良好的关系。对人不求全责备，不过分要求于人，对别人不是敌视态度，而从来都是以与人为善的态度出现。无论在正式群体内，还是在非正式群体内，都有集体荣誉感和社会责任感。 *4、能正确地认知社会，与大多数人的心理活动相一致。如对社会的看法，对改革的态度，对国内外形势的分析，对社会道德伦理的认识等等，都能与社会上大多数人的态度基本上保持一致。如果不是这样，那就是不接纳社会，与时代前进的步伐不能同向同步。 *5、能保持正常的行为，能坚持正常的生活、工作、学习、娱乐等活动。其一切行为符合自己在各种场合的身份和角色。

关爱老人身心健康,养老服务提质升级

关爱老人身心健康，养老服务提质升级 ——**区创新开展“医养结合”养老服务至2013年底，**区60周岁及以上老年人为5.19万人，占全区总人口的19.58%。全区的老龄化进程突现了增速快、年龄高、不可逆的特点。随着物质文化生活水平的提高，老年人对养老健康服务的需求日益强烈。 2014年**区汇集资源、多方携手，率先开展“医养结合”试点。发挥社区医疗资源优势，着力推进居家养老健康服务工作，在**街道试点开展居家养老健康直通车项目；区政府与**社会工作服务中心合作开展老年人心理健康服务项目，加强社区老年人心理健康教育和保健，注重心理疏导，促进老年人心理和谐；在养老机构推行“医养结合”，增强机构服务的辐射力。一、推进“医养结合”，试点老年人居家医疗健康服务。为进一步拓宽居家养老服务项目，解决困难高龄老年人的居家医疗难题，2014年，**区在“居家养老”传统社区养老服务项目的基础上，区民政局与区卫生局合作，**街道试点开展居家养老健康直通车项目，项目执行方为**街道社区卫生服务中心。首批196位签约老年人充分享受到高质量的医疗养老服务，服务满意度达100%。一是强化可及性，构“实”服务网络。建立部门协同推进机制，组织民政、卫生、街道等部门建立联席会议制度共

同协商高龄老人居家医疗事宜。在社区卫生服务中心专门成立家庭医疗服务科，下辖12个服务团队专职实施项目。服务团队以全科医生签约服务为纽带，签约医生凭借与服务对象之间契约式服务关系定期开展服务。二是突出实用性，落“实”服务项目。本着“需求主导、保障重点”原则，重点对试点街道85岁以上高龄老人提供健康体检、健康评估、家庭巡诊等6大类实用性服务。体检项目以“国家基本公共卫生老人年健康管理服务规范”为依据，每年为签约服务对象提供1次入户健康体检，体检涉及肝肾功能测定、B超检测等（21）类项目。每月开展1次家庭随访，发现问题及时给予药物、生活方式干预，并及时完善个人健康信息。每年对慢性病患者（高血压、糖尿病）提供4-12次精细化管理随访。截至目前，全区筛查确定服务对象196人，入户体检196人次，家庭巡诊691人次。三是注重品质性，控“实”服务质量。加强专业队伍建设，开展以全科医生为主体的专业技术人员培训，全年累计培训96人次。制定“医养结合”项目质量评价体系，每月定期对责任医师团队服务质量进行评价及公示。二、与专业机构携手，关爱社区老年人心理健康。 **区老年人心理健康服务项目，是**区2014年度养老保障提质升级实事工程之一。项目又称“十百千工程”，即：组建一支由心理、社会工作专业人员、社区工作人员和志愿

社区重点人群保健与护理2-1

社区重点人群保健与护理2-1 (总分：51.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：26，分数：26.00) 1.老年人常见的心理问题不包括 ?A．孤独 ?B．抑郁 ?C．心理疲劳 ?D．健忘 ?E．固执（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.我国已于1999年底进入老龄化社会，其老年人口占全人口的 ?A．7% ?B．10% ?C．14% ?D．15% ?E．20% （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.婴儿可坐稳，可扶站片刻是 ?A．5个月 ?B．6个月 ?C．7个月 ?D．8～9个月 ?E．8个月

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 4.一般接种活疫苗需间隔 ?A．24小时 ?B．1周 ?C．2周 ?D．4周 ?E．半年（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.3个月内婴儿最常见的意外伤害是 ?A．意外窒息 ?B．外伤 ?C．烫伤 ?D．小儿肺炎 ?E．脐部感染（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.男性老年人易发生前列腺肥大，其原因可能与哪项有关 ?A．甲状腺功能较低

?B．对胰岛素反应能力降低 ?C．性腺功能降低 ?D．性激素分泌减少 ?E．基础代谢率降低（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.发达国家采用的老龄化社会标准是 ?A．65岁以上的人口占全人口7%以上 ?B．65岁以上的人口占全人口10%以上?C．60岁以上的人口占全人口7%以上 ?D．60岁以上的人口占全人口10%以上?E．60岁以上的人口占全人口9%以上（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.下列不属于衰老的主要表现的是 ?A．储备能力减少 ?B．情感控制能力降低 ?C．适应能力减退 ?D．抵抗力下降 ?E．自理能力减退（分数：1.00） A. B. √ C. D.

老年人心理健康安全促进项目

风险辨识部分：七、老年人安全领域（一）数据分析法根据对街道老年人过去三年心理状态的不完全统计，在2011年至2012年，老年人产生孤单感最多，共120起，占所有心理疾病的40.13%。根据老年人心理状态数据，社区卫生服务中心给出如下原因：老年人机体老化，身份转化大、行动缓慢、记忆力差、子女陪伴少及其容易产生无助、失落、孤独感等心理状况。海棠溪街道针对老年人心理健康情况统计情况表（单位：人）（数据来源：社区卫生服务中心）（二）座谈会分析法 2013年1月18日，组织9个社区主任、居民代表18人、办事处工作人员5人，共32人召开居民座谈会。认为老年人心理健康问题的原因：一是老年人由于离退休后，社会角色的转变，一时难以适应，认为自己对社会、对家庭没有贡献了，成了社会、家庭的负担，而导致抑郁；二是随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，老年人易发生伤害却无人帮助产生无助感，应当关注。三是年轻人都忙于自己的事务，对老人缺乏关心与照顾，老人长期生活单调造成心理上孤独，渴望精神慰藉。通过以上分析，辖区老年人数量较多，老龄化趋势明显，老年人心理健康问题应

当重点关注。安全促进项目：七、老年人安全领域（一）基本情况分析海棠溪辖区老年人口众多，根据统计，现有60岁以上老年人14019人，占总人口11.56%；其中80岁以上老年人1526人（90岁以上200人，100岁以上3人），占老年人口的 10.88%，有残疾人455人，占老年人口3.25%。随着生活节奏日益加速，老年人生活中易发生精神抑郁等心理问题，关爱老年人心理健康至关重要。（二）日常工作措施（1）建立组织机构和完善规章制度。建立老年人心理健康安全工作领导小组，组长由街道办事处主任担任，副组长由街道分管社事、安全、文化工作的副主任担任，社事科科长、各社区主任为小组成员，领导小组下设社事科，负责项目的整体管理。联合辖区社区医院以及社会医疗机构，共同参与提高老年人心理健康工作。（2）定期开展义务体检，倡导老年人自主管理。一是辖区医疗机构定期免费开展义诊活动，免费为老年人全面体检，并针对老年人因躯体各器官功能减退而产生的对身体健康问题的担忧，通过发放健康资料和开展讲座的方式，在辖区内的居民小区和楼栋里宣传。二是鼓励老年人自主管理，打破无人帮助的无助心理。（3）坚持开展趣味活动，培养老年人自信心理。围绕老年人失落感的心理问题，采取组

老年人心理健康知识

老年人心理健康知识随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高广大老年人生活质量和生命质量的群体水平，已逐步引起了全社会的重视。尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高，老年人群体寿命逐步增加，如何提高老年人群体的心理健康水平，使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年，已成为老年学研究领域研讨的重要课题之一。下面是为你精心整理的老年人心理健康知识，希望对你有帮助! 一、老年人的心理特点人到老年，机体各部分、各脏器包括大脑在内都会随着年龄增长而逐渐老化，功能减退，如视力模糊、两耳失聪、行动不便、皮肤多皱、毛发变白或脱落、代谢下降、免疫功能低下等，这是老人正常生理方面的改变，与此同时，也可发生心理方面的改变。 1.情绪改变：有些老人变得多疑善感，容易激动，可为小事而大发脾气，对周围事物总感到看不惯，不称心;有的还固执己见，自以为是，倚老卖老;有的变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，或是显得淡漠无情，凡事无动于衷。 2.智力改变：记忆力常有减退，以近时记忆较明显，如昨天吃的什么菜，几天前有谁来看望过自己都会想不起来，东西放下就忘，经常要寻找钥匙、眼镜、钢笔等小物件，见到熟人一下子想不起名字，自己也感精力和脑力不足，对空间概念和抽象理解、分析和概括能力

都减退，计算能力也会缓慢迟钝，容易出错，新的知识难以吸收。 3.性格改变：有的老人显得噜苏，说话多重复，过于小心谨慎，唯恐出错;有些变得不修边幅，生活懒散，不注意个人卫生;也有的变得幼稚，喜与孩子们在一起，贪吃零食;或变得自私、贪婪，好占小便宜。当然，正常老人的这些改变有一定范围，但若过分突出，尤其与一般同龄老人相比，若已明显不同，则要考虑有无老年期精神疾病的可能。二、老年人心理发展的主要矛盾 1.角色转变与社会适应的矛盾。这是老年人退休后带来的矛盾。退休、离休虽然是一种正常的角色变迁，但不同职业群体的人，对离退休的心理感受是大不一样的。工人退休前后的心理感受变化不大。他们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充裕的时间料理家务、消遣娱乐和结交朋友，所以内心比较满足，情绪较为稳定，社会适应良好。但离退休干部的情况就大不相同了，这些老干部在离退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活的重心是事业，退休、离休以后，生活的重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，这使他们感到很不习惯、很不适应。 2.老有所为与身心衰老的矛盾。具有较高的价值观念和理想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休、老有所为，便是这类老年人崇高精神追求的真实写照。然而，很多年高志不衰的老

老年人的心理健康特点有什么

老年人的心理健康特点有什么人到老年，机体各部分、各脏器包括大脑在内都会随着年龄增长而逐渐老化，功能减退，如视力模糊、两耳失聪、行动不便、皮肤多皱、毛发变白或脱落、代谢下降、免疫功能低下等，这是老人正常生理方面的改变，与此同时，也可发生心理方面的改变。 1.情绪改变：有些老人变得多疑善感，容易激动，可为小事而大发脾气，对周围事物总感到看不惯，不称心;有的还固执己见，自以为是，倚老卖老;有的变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，或是显得淡漠无情，凡事无动于衷。 2.智力改变：记忆力常有减退，以近时记忆较明显，如昨天吃的什么菜，几天前有谁来看望过自己都会想不起来，东西放下就忘，经常要寻找钥匙、眼镜、钢笔等小物件，见到熟人一下子想不起名字，自己也感精力和脑力不足，对空间概念和抽象理解、分析和概括能力都减退，计算能力也会缓慢迟钝，容易出错，新的知识难以吸收。 3.性格改变：有的老人显得噜苏，说话多重复，过于小心谨慎，唯恐出错;有些变得不修边幅，生活懒散，不注意个人卫生;也有的变得幼稚，喜与孩子们在一起，贪吃零食;或变得自私、贪婪，好占小便宜。当然，正常老人的这些改变有一定范围，但若过分突出，尤其与一般同龄老人相比，若已明显不同，则要考虑有无老年期精神疾病的可能。 1.角色转变与社会适应的矛盾。这是老年人退休后带来的矛盾。退休、离休虽然是一种正常的角色变迁，但不同职业群体的人，对离退休的心理感受是大不一样的。工人退休前后的心理感受变化不大。他们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充裕的时间料理家务、消遣娱乐和结交朋友，所以内心比较满足，情绪较为稳定，社会适

应良好。但离退休干部的情况就大不相同了，这些老干部在离退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活的重心是事业，退休、离休以后，生活的重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，这使他们感到很不习惯、很不适应。 2.老有所为与身心衰老的矛盾。具有较高的价值观念和理想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休、老有所为，便是这类老年人崇高精神追求的真实写照。然而，很多年高志不衰的老年人，身心健康状况并不理想。他们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明例如一位老人突然遇到丧偶的打击，若是缺乏足够的社会支持，会很快垮掉，甚至导致早亡。据统计，居丧老年人的死亡率是一般老年人死亡率的7倍。除丧偶之外，夫妻争吵、亲友亡故、婆媳不和、突患重病等意外刺激，对老年人的心灵打击也十分严重。老年人的心理健康是由许多因素所决定的。大致说来有四个方面。一是生理因素。人到老年大脑和其他生理机能开始退化。如果此时能有效延缓大脑衰老，这对于人的心理健康无疑是一个良好的基础。如果大脑衰老过快或者个人不能很好地调适自己，有可能导致心理上失常。二是环境因素。人的心理健康与否，与环境有直接的关系。如果生活在一个良好和谐的环境里，人的心理健康就有一个外部的良好环境。如果生活在一个经常受到恶性刺激的环境里，有可能产生不良心理，甚至心理变态。三是生活因素。有意义的活动，良好的生活习惯有益于人的心理健康，若参与一些不良活动，如赌博、酗酒等就会损害人的心理康。四是文化因素。一个人有较高的文化素养，他会对人生有一个正确态度，能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不会因意外情况的产生而导致心理失常。要做到长寿，老年人要对自己负责，多做心理保健。 1.“动”，就是多运动。“生命在于运动。”实践证明，运动不仅延缓衰老，生物学家的研究已经证明人的肌体“用进废退”，古人也早就提出“不动则衰”。日本一位研究老人问题的专家指出 “君欲延年寿，动中度晚年。”因此，老年人要注意加强身体的适

维护和增进老年人心理健康的护理对策

维护和增进老年人心理健康的护理对策【摘要】随着我国人口老龄化的加速，老龄问题日益增多，其中老年人的心理健康倍受关注，它直接影响老年人的生活质量。本文从老年人产生心理问题的几个原因以及如何维护和增进老年人的心理健康水平进行了阐述。【关键词】老年人心理健康护理对策随着社会和经济的发展，人们生活水平的不断提高，人类普遍寿命普遍延长，人口老化日益明显，已成为当今世界瞩目的问题。现在一般把年龄大于65岁者称为老年人。老年是毕生发展过程中一个特殊的阶段，具有其独特的心理和生理特点。据调查60岁以上老人中，有70%以上的人患有各种慢性疾病，而且因患慢性疾病而影响活动能力的比例随年龄增长而增加。疾病的痛苦及活动能力的受限，使许多老年人有消极情绪，心理健康水平较低。因此如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要内容。而老年病人总数日益增加，使老年病人心理护理工作面临新的挑战。 1老年人的心理问题（1）孤独寂寞：老年人多已退休在家，子女大多都已离家独自生活，经常是家里仅剩老夫妻两人，这种生活环境和角色的变化构成了老人孤独的主要原因。这时心理上往往产生隔绝感和空虚感，而有的老年患者由于中风后遗症等导致了行动不便，心理上则会产生自卑感，不愿出门怕见熟人，整天呆在家里与人隔绝，这样为免会从心理上产

生一种从未有过的孤独感。（2）失落感：老年人退休后脱离了原工作岗位，开始会感到冷落寂寞，无所事事，时间久了就会从心理上产生一种失落感，从而表现出两种情绪：有的急躁易怒，易发脾气，对任何事情都不满或不快；有的则情绪低落，沉默寡言，对凡事都无动于衷。这些现象对于平时工作繁忙，事业心强，争强好胜的老人发生率高，对于无心理准备而突然离退休的人发生率高且症状重，而对于平时活动范围大且爱好广泛的老人则很少患病。（3）抑郁：老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍。抑郁多是由于老年人受到慢性疾病的困扰及死亡的威胁，从而心理上产生恐惧抑郁心理，有的老人甚至有轻生的念头。而老年病人一旦决心自杀往往比成人更坚决，行为更隐蔽，应引起高度重视。（4）健忘：主要表现为反应速度变慢，快速做出决定和解决问题的能力下降。患者近期记忆力减退，常出现健忘，例如：经常手里拿着东西还东找西找，经常忘记服药，出门忘记带钥匙等等。（5）疑病：主要表现为固执，吝啬，谨慎小心，只相信自己不相信别人，习惯按自己的观点看待问题，守旧，不易接受新事物和他人意见，猜疑心较强。患者过分关心自己健康，稍有不适则怀疑自己是否患病。（6）绝望：患者认为自己老了，前途渺茫或感到自己在世日子不长。许多想做的事情又力所不及。于是心灰意冷，甚至也不愿接受住院治疗。 2维护和增进老年人的心理健康

《老年护理》第5章老年人的心理卫生试题及答案

《老年护理》第5章老年人的心理卫生试题及答案一、单项选择题 1、指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是（ E ） A.指导家人与老人相互理解 B.促进家庭成员的相互沟通 C.认真对待老人的再婚问题 D.老人要善于倾听子女的意见和建议 E.子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执 2、老年人记忆力下降的表现需除外（ D） A.记忆的广度降低 B.远期记忆下降 C.再认能力减退 D.回忆能力减退 E.机械记忆下降 3、加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是（ E ） A.指导老人树立正确的健康观 B.指导老人做好社会角色转换时的心理调适 C.教育老年人正确看待死亡 D.指导老人做好日常生活保健 E.鼓励老人尽量减少脑力劳动 4、"空巢家庭"的含义是（ A ） A.无子女共处，只剩老年人独自生活的家庭 B.分居老人组成的家庭 C.夫妻一方过世，只剩一人独自生活的家庭 D.无父母，只剩子女单独生活的家庭 E.以上都不是 5、下列容易诱发老年人离退休心理障碍的因素中不正确的是（A ） A.个人爱好 B.居住环境 C.人际关系 D.职业性质 E.以上都不是 6、下列关于老年期心理-精神障碍的特点，正确的是（ A ） A.起病潜隐 B病程进展迅速 C.患者表现出典型的精神症状 D.对服用的精神药物的耐受性较好 E.以上都不是 7、指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是（ E ） A. 指导家人与老人相互理解 B. 促进家庭成员的相互沟通 C. 认真对待老人的再婚问题 D. 老人要善于倾听子女的意见和建议

E. 子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执 8、加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是（E ） A. 指导老人树立正确的健康观 B. 指导老人做好社会角色转换时的心理调适 C. 教育老年人正确看待死亡 D. 指导老人做好日常生活保健 E. 鼓励老人尽量减少脑力劳动 9、老年人对下列哪种情况记忆力较好（ A ） A．理解记忆 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物 E．需要死记硬背的内容 10、离退休综合征属于（ A） A．适应性障碍 B．文化休克 C．压力源 D．自理缺陷 E．病理改变 11、老年人智力特点下列描述错误的是（A ） A．知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B．近事记忆力及注意力逐渐减退 C．词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D．晶态智力并不随增龄而逐渐减退 E．液态智力随年龄增长而减退较早 12、下列哪项不是老年人心理变化的特点（A ） A.日常生活能力下降 B.对事物的整体认识下降 C.以自我为中心 D.遗忘 E.定向力下降 13、老年人对刚感知过的事物有印象，但持续时间较短，这种记忆称为（D ） A.逻辑记忆 B.机械记忆 C.近事记忆 D.初级记忆 E.次级记忆 14、下列有关记忆相关因素的描述中，不正确的是（ A ） A. 生理因素 B. 精神状况 C. 社会环境 D.性格问题 E.记忆的训练 15、老年人最常出现的认知改变是（ C ） A.感觉

社区精神卫生护理

《社区精神卫生护理》复习题整理一、名词解释： 1.精神卫生：也称心理卫生，指维护与促进人类心理健康、预防精神疾病的保健措施。 2.社区精神卫生服务：是以居民健康为主的综合性服务，把预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育等融为一体，部分解决社区内居民的精神疾病防治。 3.失职行为：指医护人员因主观不良行为或明显疏忽大意，给患者照成严重后果的行为。 4.侵权行为：指医护人员侵害精神病患者的权利而导致患者利益受损的行为。 5.精神障碍：是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状群或症状类型，伴有当前的痛苦烦恼或功能不良，或较多伴有明显的发生死亡、痛苦、功能不良或丧失自由的风险。 6.精神分裂症：是一组常见而病因为明的重性精神障碍，以基本个性改变、思维情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。 7.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉。 8.感知综合障碍：指患者对客观事物整体感知没有偏差，但对其个别属性的感知发生障碍。 9.思维逻辑障碍：指概念的形成及判断、推理方面的障碍。 10.心境障碍：又称情感性精神障碍，是一组明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍，并有相应的人之和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想，间歇期精神状态基本正常，大部分患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，一般预后较好，部分可有残留症状或转为慢性。 11.恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。 12.环性心境障碍：指情感高涨雨滴落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。 13.人格障碍：指人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 14.痴呆：是由脑部疾病所致的综合症，通常表现为严重、持续的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能和记忆减退为主要特征，常伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍。 15.慢性脑病综合症：痴呆多见于起病缓慢、病程较长的脑器质性疾病，故又称慢性脑病综合症。 16.阿尔海默病(Alzheimer disease,AD) 是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。为老年人第4位主要死因。 17.血管性痴呆（Vascular dementia,VD）指由于脑血管疾病引起、以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。既往成为脑动脉硬化性痴呆，其中以MID最多见。 18.流利型失语：谈话中途出现停顿。 19.自杀：是指自愿并主动采取结束自己生命的行为。自杀分为间接自我毁灭行为和直接自我毁灭行为，间接自我毁灭行为，是指那些明知将导致生命损害的行为，但行为者并无致死的故意，如吸烟、酗酒、吸毒、赌博等不健康的行为和生活方式，又使又称“慢性自杀”。直接自我毁灭行为，即一般意义上的自杀，行为有致死的故意。 20.自杀死亡：指有意采取自杀行为并且导致死亡。 21.自杀未遂：指有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局，有时亦包括那些并不想结束自己生命但有自杀姿态。 22.自杀意念：指有自杀想法而且愿意去死，但尚未采取自杀行为。 23.康复：是指综合性地与协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的和其他一切可能的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，是伤者、病者和残疾人尽快和最大限度地恢复与改善其已丧失或削弱各方面的功能，尽量提高其活动能力，改善生活自理能力，促使其重新参加社会活动并提高生活质量。 24.精神障碍康复：是运用可能采取的手段，尽量纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能。 25.社区康复：是指启用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整体，对残疾的康复和预防所采取的一切措施。 26.健康：不仅仅是躯体没有疾病，还需要有完好的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 27.亚健康状态：指人虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低、适应性减退、集体个系统功能和代谢功能低下等不够健康的生理状态。又称“次健康状态”、 “第三状态”、“灰色状态”等。 28.应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理和社会造成威胁时的系统反应过程，所指反映可为适应或适应不良。 29.应激源：指能引起个体产生应急反应的各种因素。 30..应激反应：指个体经认知评价，知其环境中具有威胁性应激源所致各种生物、心理、社会行为方面的变化，也可称应急的心身反应。 31.心理防御机制：指个体应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心里策略。 32.合理化：又称文饰作用，指潜意识地用似乎合理的解释或实际上站不住脚的理由为期难以接受的动机、行为和情感辩护，说服自己，免除精神苦恼，保持个人自尊。 33.应对：又称应付，个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，又称为应对策略。目前认为，应对是个体对生活事件及生活事件出现自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 34.心身疾病：指那些心里、社会因素在疾病发生、发展和转归中起主导作用的躯体性疾病。 35.乳儿：指刚出生到1岁的孩子。 36.学龄前儿童：也称幼儿，指3-6岁的儿童。 37. 慢性疾病患者：病程超过3个月、症状已较固定可称为慢性疾病患者。 38.心理评估：是按照心理学的原则和方法对所观察的心理变化及行为特征进行评价和测量。 39.心理咨询：又称为心理辅导，被视为特殊的助人职业。 40.心理治疗：是一种治疗形式和特殊的人际关系过程，即以医学心理学的理论体系为指导，以良好的医患关系为中介，有经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对患者进行帮助的过程。 41.心理健康教育：指专业工作者以提高人们心理健康水平为目标而开展的有计划、有组织、有专题、有涉及的普及性教育活动，以促使人们明确心理健康与整体健康的关系，指导人们主动地掌握有益于心理健康的防御机制和行为应对方式，帮助人们在自身条件下保持良好、稳定的情绪状态，降低或消除社会心里应激对人们健康的严重损害，不断提高心理健康水平。 42.SCL-90,又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin`s(HSCL).本量表共90个项目，总计分为10个症状因子，反映各种心理症状有否及其严重程度。二、填空题 1.社区精神卫生服务始于1958年在南京召开的全国第一次精神病防治会议，迄今已有近50年的历史。会议制定了“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”的工作方针，提出了药疗、工疗、娱疗及教育疗法相结合的工作方法。 2.1990年12月28日，全国人大常委会通过了我国第一部《残疾人保障法》，将精神残疾和智能残疾列入残疾范畴，全国提及残疾人的全力保障，以便于他们平等参与各项社会活动。1991年12月国务院批转《中国残疾人事业八五计划纲要》。 3.1996年国务院批转《中国残疾人事业九五计划纲要》，提出对重性精神病患者开展社会化、开放式、综合性的康复工作。 4.社区精神卫生服务的主要对象主要涉及一下几类重点人群： ①儿童心理行为问题的预防和干预 ②妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预 ③老年心理健康宣传和精神疾病干预 ④灾后人群、救灾工作中的精神卫生救援 ⑤在职人群、身心残障人士的康复指导 ⑥被监管人群、其他人群的健康普及教育⑦ 5、社区精神卫生服务的主要任务：1.开展精神疾病的流行病学调查。2.开展多种形式的社区精神卫生服务（1）精神疾病的社区医疗，是社区精神卫生的最基本服务形式。（2）精神疾病的社区康复3.培训基层卫生专职或兼职医生4.精神卫生宣教普及精神卫生知识，引导大众正确认识精神疾病与友善对待精神病人。此外，社区精神卫生服务还包括管理、指导、参谋、监察、信息、评估和科研。 6.社区精神卫生的干预模式：个案管理、主动式社区治疗程序、过渡性康复站、自主团体（1）治疗性自助团体（2）心理社会俱乐部综合性康复措施。 7.从事社区精神卫生的护士主要面对．．轻度或康复期的精神病患者和大量精神正常人群，其需以现代护士素质为基础，兼有社区护士和精神科忽视的双重角色特征。 8.社区精神卫生护士的心理素质：爱心与同情、抗压与包容（“四不”：不畏精神病患者的错乱言行；不计精神病患者的无理相待；不辱精神病患者的病态人格；不戏精神病患者的病态人格；不戏精神病患者的离奇构想）、独立与协作、敏锐与冷静、严谨与灵活。 9.社区精神卫生护士的角色功能：治疗者、管理者、照顾者、辅导者、教育者。 10.精神卫生立法的双重意义：精神卫生立法一方面保护病患就医的权益、病患及家属的人身安全和控告医护违法行为等权利、另一方面也保护医护工作者的从业权益、职业自主权以及正当医护活动中的人身安全等。精神卫生行为，涉及一般法律的广泛内容，又有其自身特殊性。广大从事精神卫生的护士若对法律赋予病患、医护人员的权利等知之不多，必然影响其对病患及自身合法权益的保护。 11.知情同意主要包括4个基本要素：提供信息、信息的理解、做决定的能力、自愿参加信息的理解是患者做诊疗决定的前提．．；自愿参加是知情同意过程的目的．．。 12.精神病患者的知情同意主要指精神病患者在接受诊疗过程中有两种情况需特别加以注意。①具备“做决定能力”的精神病患者，应有其自行完成知情同意过程，也是患者的自身权益；②不具备“做决定能力”的精神病患者，应有其合法代理人或监护人完成知情同意过程，合法代理人或监护人的合理排序通常依次为配偶、父母、其他直系亲属、一般亲属等。 13.判定某人有无知情同意过程的决定能力之参考标准有4：①能否正确理解想换信心；②能否明了自身状况；③能否理性分析其接受诊疗及过程的后果； ④能否正确表达自己决定。 14.失职行为包括延误救治的行为、未尽职守的行为、查对失当的行为、忽略规则的行为、草率文书的行为、违反道德的行为。侵权行为包括剥夺患者权利的行为、泄露患者隐私的行为、侵犯患者身体的非职业行为。侵权行为乃法律追究的行为，需承担民事责任。后果比失职行为更严重。 15.1997年3月14日公布、1997年10 月335“ 护人员由于严重失职，造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处3年一下有期徒刑或者拘役。” 16.精神障碍的诊断标准：医学标准、个人经验标准（一指病人的主观体验；二指观察者的判断）、社会适应标准、心理测验标准。 17.知觉障碍包括幻觉、错觉和感知综合障碍。最常出现的知觉障碍是听幻觉。 18.感知综合障碍常见的有事物变性症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 19.思维障碍包括思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍。思维联想障碍主要表现在联想结构和联想自主性方面。 20.情感障碍可具体变现为情感倒错、表情倒错或矛盾情感。 21.认知功能障碍可具体表现为注意警觉障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍、运动协调障碍。 22.精神分裂症的临床类型可划分为几个亚型：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。 23.心境障碍首次发病年龄多在16-30岁之间，≤15岁和≥60 见，女性抑郁症患病率高，但男性抑郁症自杀率高。生活时间在抑郁症发病中起“板机作用”，其中丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。2001年WHO年报中，抑郁障碍已跃升为全球疾病负担首位。 24.抑郁发作主要有3歌特点，即情感低落、思维缓慢和语言动作减少和迟缓。躁狂发作主要有3个临床症状，即情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动型兴奋，故又称“三高症状”。双相障碍的临床特点是反复至少两次出现心境和活动水平明显出现心境和活动水平明显紊乱的发作，又是表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂），又是表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作期间通常以完全缓解位特征。混合型发作是双相障碍的亚型，指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床较为少见，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 25.躁狂发作好发季节春末夏初，抑郁发作好发季节为秋冬季，双相障碍的躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4-5 个月不等；抑郁发作持续时间较长，约 6个月。 26.儿童孤独症的4大特征：缺乏对社会的兴趣和反应；言语障碍；语言形式障碍或无语言；怪异的动作行为。 27.社会交往障碍是孤独症的核心症状。语言交流障碍是孤独症的第二大主征。刻板重复的行为障碍是孤独症的第三大主征。 28.教育训练和行为治疗是当前儿童孤独症的主要方法。治疗目的是训练培养患儿的语言能力和生活自理能力，减少异常行为。特教培训是治疗孤独症最主要的方法。目前国际上较为认可的行为干预方法包括应用行为分析治疗和结构化教育。 29.老年期痴呆的常见原因是阿尔海默病AD，约占痴呆病例的50%，其次是血管性痴呆VD，约占痴呆病例的20% 痴呆的临床表现主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退、行为和精神症状三个方面。在门诊中常用简易智力状态检查（MMSE）初步确定患者是否存在痴呆。近事记忆障碍是痴呆早期的突出症状。 31.AD确诊的金标准为病理诊断，胆碱酯酶抑制剂（AchEI）是目前治疗AD 的首选药物。 32.VD的临床表现①早期症状一般包括脑衰综合症和轻度认知功能障碍。② 神经系统症状和体征③痴呆早期核心症状为记忆障碍，尤以识记障碍、近事记忆障碍为主，晚期出现远事记忆障碍。 33.在痴呆病例中有10%—15%同时存在脑血管病变，为混合性痴呆，如果有证据表明两者同时存在，应该下两个诊断，若脑血管并先于阿尔芡海默病，则只诊断为血管性痴呆。 34.我国对自杀行为的分类包括一下4 类：自杀死亡、自杀未遂、准自杀和自杀观念。1974年美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心提出了自杀分类：自杀死亡、自杀未遂及自杀意念。 35.自杀的直接原因可分为精神疾病原因自杀、躯体疾病原因自杀和非疾病人群自杀。 36.自杀动机分为人际动机和个人内心动机，前者企图通过自杀行为使其他人有所行动或改变，也有用自杀行为表达其内疚和对别人的歉意，多见于年轻女性；后者主要在于表达不能满足自我需要所遭受的压力和刺激，多见于老年人。 37.自杀的处理要点：抢救生命、危机干预、药物治疗、心理治疗。 36.发现自杀的重要线索有：语言线索、行为线索、环境线索、综合征线索和自杀未遂。 37.危机干预常用的．．．．．．．“六步法．．．”：明确核心问题、保证当事者安全、提供情感支持、开发应对资源、制定康复计划和当事人的承诺。 38.重复自杀未遂者多见于边缘性人格障碍、反社会性人格障碍和癔症。 39.危机干预主要包括电话危机干预、面对面帮助、家庭和社会干预以及书信咨询干预。 40.Caplan(1964)首先倡导应重视精神障对精神卫生的实践产生了巨大的影响。 41.精神障碍康复有三项基本原则：功能训练，全面康复，重返社会。 42.应激源分为四类：躯体性应激源、心理性应激源、文化应激源、社会性应激源（是最广泛的应激源）。 43.该理论首先由Selye(1956)提出，他根警戒期、阻抗期和衰竭期3个阶段，称 “整体适应综合征”（GAS）。 44.应激的情绪反应包括焦虑（最常见的情绪反应）、恐惧、抑郁和愤怒；应激的行为反应包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。 45.人们常用的心理防御机制有：否认、压抑、反向、退化、转移、合理化、升华和幽默。 https://www.wendangku.net/doc/f2136833.html,zarusD的应对定义包含4个要点： ①应对是有目的的努力②应对与自主性适应性为不同，它被限制为心理应激的应付③指个体努力处理些什么，无论做或想，均不涉及所做、所想的对、错④ 应对中处理事物不同于控制或掌握。 47.应对的5个维度：应急过程维度、应对主体维度、应对指向性维度、健康效应围堵、应对方式维度。 48.心身疾病不是心理疾病，心身疾病也非单纯性躯体疾病。 49.心理神经中介、心理神经内分泌和心理神经免疫学是心理社会因素导致心身疾病的3个具形态学意义的心理生理中介机制。 50.冠心病是最常见的心身疾病，原发性高血压是最早被确认的心身疾病。 51.Alexander最早提出7中经典的心身疾病。溃疡、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘，并认为他们与特定的心理行为冲突有关。 52.初产妇在产后3个月内患抑郁症、双向性情感障碍、精神分裂症及其他精神性疾患的危险增高。产后抑郁症是常见的精神疾患，患病率高达1/7。特别是产后的最初几周。 53.产后抑郁症又可分为产后沮丧、产后抑郁和产后精神病。 54.一般人认为，3岁左右，进入第一反抗期；3-4岁是形成人格的基础时期；5 时期称为“童蒙”。幼儿3-4岁开始形成 “自我评价”的概念，4岁时有自我情绪体验，4-5岁时，开始学习自我控制。 5-6 55.老年人的新界定：年轻的老年人： 60-74；高龄老年人：75-89；长寿老年人：≥90。老年人的健康标准5个条件：生活自理、精神健康、躯体俱佳、社会适应、经济无忧。老年人特有的心态：怀旧心态、失落心态、焦躁心态、依恋心态。脑体变化有“四减”感觉共功能减退、器官功能见底、心智发展减慢；运动能力减弱。丧偶的老年人精神世界，大多需要经历3阶段：自责、怀念、恢复。 1.精神分裂症的临床表现：答：（一）早期症状精神分裂症患者在发病初期、主要症状出现爱年前，可出现一些非特异性症状。可包括以下几个方面：类神经衰弱状态、性格改变、情绪反常、意志减退、零星出现难以理解的行为，由于早期症状不具特异性、出现频率较低，加之此时患者其他方面基本保持正常，且对早期症状有合理化解释，易被忽略。（二）核心症状可分为阳性、阴性症状及认知功能障碍。阳性症状常见的有知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志行为障碍阴性症状表现为以下几个方面：四位频发、情感平淡或淡漠、意志活动减退。 2.精神分裂症治疗原则：答：1.目前虽无法根治精神分裂症，但治疗能减轻或缓解病症，并减少其他疾病的患病率及死亡率。2.识别分裂症的促发或延续因素，提倡早期发现，早期治疗。3.确定药物及其他治疗，制定全面的全程综合性治疗计划。4.努力取得病人及其家属的配合，增强执行治疗计划的依从性。5.精神科医生除直接治疗病人，还常作为合作伙伴或指导者，以团队工作方式与其他人员共同根据病人的需要，最大程度地改善社会功能和提高生活质量。6.以适合病人及其家属的方式提供健康教育，并应贯穿整个治疗过程。 3.精神分裂症各期治疗原则：答：1.前驱期一旦明确分裂症的前驱症状，应立即治疗。药物可用于前驱期、先兆发作，或急性发病的防治以及改善间歇期症状。2.急性期（1）尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人的社会功能。（2）尽早使用抗精神病药。（3）其他药在一种抗精神病药疗效不佳可并用。（4）紧张症、药物治疗无效或有禁忌症是，电休克治疗可作为后备手段。 3.恢复期（1）减少对病人的应激、改善症状（2）心理治疗的支持作用（3）避免过度逼迫病人完成高水平职业工作，或实施社会功能，可增加复发危险。4. 康复期（1）保证病人维持和改善功能水平及生活质量（2）一旦出现早期症状，应及时干预（3）抗精神病药：长期的药物治疗计划应针对药物不良反应与复发风险加以权衡。处罚病人经1年维持治疗，可尝试停药；多次反复发作者，维持治疗至少5年甚至终身。 4.精神分裂症的护理措施答：1.安全和生活护理（1）提供良好病房环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）注意服务态度，建立良好护患关系（3）减少外界刺激，做好日常生活护理 2.心理护理配合医生做好支持性心理治疗和领悟治疗，鼓励病人说吹对疾病和有关症状的认识及感受。3. 特殊护理（1）了解病情（2）密切观察和防止病人因幻觉妄想引发自杀、伤人或走失等意外行为。（3）加强巡视，掌握住院病人自杀、自伤、不合作、冲动、出走行为等发生的规律（4）一旦患者发生自杀、自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效急救措施。（5）患者发生冲动时，可酌情隔离或保护约束病人，执行保护约束护理常规，并及时告知医生采取进一步措施（6）画着发生出走时，立即报告医生组织力量及时寻找并通知家属。（7）对木僵病人：生活护理，维持水电解质能量代谢平衡，必要时给与鼻饲；预防并发症的护理；必要时遵医嘱配合医生做ECT，注意观察治疗作用与不良反应。（8）对意志减退，退缩淡漠的病人教会病人日常生活的基本技巧，帮助实施自理生活能力的训练计划，循序渐进，鼓励其参与工娱治疗和体育锻炼（9）遵医嘱给各种药物，严格执行“三查八对”用药治疗制度，密切观察药物治疗的作用与不良作用。 4.健康教育（1）教会病人和家属知晓分裂症的基本知识、有关治疗基本知识，使其明白按医嘱治疗对预防疾病复发或恶化的重要意义（2）教会病人和家属应对各种危机的方法，争取病友、家庭和社会支持。根据病情安排“假出院”以适应家庭、社会生活。 5.心境障碍的治疗原则答1.目前还无法根治心境障碍，但治疗能减轻或缓解病症，并减少其他疾病的患病率及死亡率。治疗目标是降低发病的频率、严重性及心理社会性不良后果，并增强发作间歇期的心理社会功能。 2.加强对心境障碍的心理社会因素的了解和调整。3.确定药物及其他治疗。4. 治疗应努力取得病人及其家属的配合，增强病人执行治疗计划的依从性。5.建立和维持治疗性协作关系。6.意识和病人的方式提供健康教育，并应贯穿整个治疗过程。 6.抑郁发作的护理措施：答：（1）安全和生活护理①提供安静舒适的病室环境。将自伤，其自杀危险的病人安置于重点房间，其活动范围不离护士视线。②严密观察病情，加强沟通，及早发现自杀先兆，适时帮助其分析认识精神症状，帮助和鼓励其树立正向性人生观。因抑郁发作有白重夜轻的特点，要严密监护早醒的病人防其自杀。 ③保证病人定时足量进食和饮水。④教会病人应对失眠和早醒的方法，培养自行按时睡眠的习惯。必要时给与催眠药，详细记录睡眠时数及用药情况。了解病人兴趣爱好，鼓励参与易完成，有趣味的活动，教会病人放松技术。表扬其进步，减少卧床时间。（2）心理护理①建立良好的护患关系，与病人讨论并接纳其抑郁体验，创造理解和同情的气氛，鼓励病人诉说自己感受的痛苦和想法。 ②针对相关引述加强心理疏导，每天不少于2次，每次不少于10分钟。③限制与其他抑郁病人接触，病防治将抑郁传给病人。④对躯体化症状，要派出器质性病变，但避免对每一主诉过度关注；症状消失时及时鼓励。（3）特殊护理① 抑郁病人有时可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律，并于间可能发生的后果。②一旦病人发生自杀自伤或受伤等意外，应立即将其隔离，与医生合作实施有效抢救措施。③鼓励伴幻觉、妄想者说出异常的感知、思维及所致恶劣情绪的感受，并讨论应对方式。④遵医嘱给抗抑郁和抗精神病要，注意观察药物治疗作用与不良反应。（4）健康教育① 护士应适时运用良好的治疗性护患关系与沟通技巧，帮助病人确认其异常的思维、情感和行为表现；减少病人或家属因模糊观念而焦虑、抑郁，鼓励家属配合治疗护理；争取病友、家庭和社会支持。②随着病情的好转，教育病人克服性格弱点，正确对待疾病、面对未来。 7.躁狂发作的护理措施答：（1）安全和生活护理①提供安静舒适的病室环境②建立良好的护患关系，稳定泵人的情感，保证休息。③引导鼓励病人暗示料理个人卫生参与收拾病室卫生；婉转地指正病人异常的打扮，教会更好地体现个人修养和身份。④让病人单独进食，减少周围事物对他的干扰和影响，加强监护防其暴饮暴食。⑤ 引导病人参与其喜爱的活动，并配合恰当的肯定和鼓励，即增强病人的自尊，又使病人过剩的精力得以自然疏泄。（2）特殊护理1）躁狂行为的防范。①提供安全、宽敞良好的病室环境②分析病人的合理与不合理要求，适当满足合理要求。③不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，因势利导。④做好日常生活护理，减少外界刺激，鼓励其参加喜欢并可自控的活动，争取病友、家庭和社会支持。⑤加强巡视，队友严重躁狂发作的病人安置重病室，专人护理，严禁单独活动，严加监护。⑥医护人员有权查阅急性发作期病人的书信，防止病人在自控能力下降期间造成权益损失，设置法律纠纷。⑦遵医嘱给各种对症药物，注意观察药物治疗作用与副反应。2）病人一旦发生冲动，应实施有效医疗护理措施，尽快终止和预防其再度发生冲动行为。3）做好冲动后患者的心理护理，制定切实可行的针对性防范措施。（3）心理护理和健康教育：悬着适当时机让病人认识其情感失控是病态，能主动调整和行为。 8.人格障碍的分类及临床表现答：1.偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点。2.分裂样人格障碍以奇特的观念或行为或外貌装饰、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。3.反社会性人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。4.冲动性人格障碍以阵发性情感爆发、伴明显冲动行为为特征，又称攻击型人格障碍。 5.表演性人格障碍以过分感情用事或夸张言行吸引他人注意特点。6.强迫性人格障碍以过分要求严格与完美无缺为特征。7.其它类型如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍。 9.人格障碍的护理措施答：1.安全和生活护理2.心理护理

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