盆腔脓肿腹腔镜治疗临床分析

盆腔脓肿的原因

盆腔脓肿的原因 文章目录*一、盆腔脓肿的简介*二、盆腔脓肿的原因*三、盆腔脓肿的危害*四、盆腔脓肿的高发人群*五、盆腔脓肿的预防方法盆腔脓肿的简介盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到 及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,这种脓肿可局限于子宫的一侧 或双侧,脓液流入于盆腔深部。 盆腔脓肿的原因盆腔脓肿形成的病原体以厌氧菌为 主,70%～80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌。常见病因为下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良以及邻近器官炎症蔓延。 盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等,而以厌氧菌为主,在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌、大肠埃希杆菌,近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体,且与宫内避孕器 的安放有关,这种病原体不易培养,故用一般方法培养未能培养 出病原体,并不等于病原体不存在。盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。 盆腔脓肿的危害1、败血症及脓毒血症:败血症患者常伴有寒战,高热,脉搏快而且细弱,皮肤、黏膜出现多发性的出血点,脾大,

严重的会神志不清甚至昏迷。脓毒败血症是化脓菌进入血液有屁不放,憋坏心脏;没屁硬挤,锻炼身体;我要放屁,大家注意,屁声 一响,大家鼓掌!,随血液循环,在身体的其他部位发生继发性脓肿。 2、肾病:如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗,炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官,引起盆腔脓肿,还可以向上蔓延,导致肾周围脓肿。 3、弥漫性腹膜炎:炎症的发展和蔓延可以扩散到子宫最外层的浆膜层,浆膜层是子宫与盆腔其他器官相联的吃饭要吃多一点,才有劲减肥啊!部分。炎症可以导致盆腔腹膜炎,继续发展会形成弥漫性盆腔腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心。 4、感染性休克:在严重感染的情况下,病原体在体内迅速繁殖,这些细菌会分泌大量的内毒素,内毒素在血液中随血液循环 到全身各处,迅速引起机体的反应,这也是急症感染性休克的发 生原因之一。 盆腔脓肿的高发人群性活跃期女性多见. 盆腔脓肿的预防方法1、盆腔脓肿主要是腹膜炎或盆腔感染后脓液积聚而成,是腹膜炎后的并发症。因此,预防本病的关键是积极治疗腹膜炎,增强抵抗力。

一例阑尾炎手术护理查房

一例阑尾炎手术护理查房 时间：2015.3.17 08:00 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员:严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介:患者范娟娟,女,26岁,普外一,13床,住院号:506303。既往体质可，否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛（+），反跳痛（—），无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。腹部B 超提示，考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来神志清，语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 一 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠 相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命 三 病因

（一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） （二）细菌感染 （三）胃肠功能紊乱 四病理类型 （一）急性单纯性阑尾 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状： 1、腹痛－为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 体征： 1、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失

盆腔炎护理常规

盆腔炎护理常规

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类别护理常规??生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期２01０．４ 题目急性盆腔炎护理常规页 数 1／２ 主任签名:赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。 二、病因 １、产后或流产后感染：分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎 2、宫腔内手术操作后感染:如刮宫术、输卵管通液术、子宫镜检查等。长期放置宫内节育器后也有继发感染形成慢性炎症急性发作的可能,以及慢性盆腔急性发作。 3、经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等,均可以引起病原体侵入而导致炎症。 4、感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频可致性传播疾病的病原体入侵,引起炎症。 5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。 三、临床表现 1、因炎症及范围大小二有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。病人呈急性面容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。 ２、妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流，穹窿有明显触痛,宫颈充血、水肿、举痛明显，宫体增大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。 四、主要病情观察 1、主要观察病人下腹疼痛情况，有无寒战、高热。 2、病人全身情况，如面容、体温、心率、腹部及肠鸣音等情况。 3、观察病人心理状况。 五、处理原则 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 六、主要护理问题及相关因素 1、疼痛:与生殖器官及周围结缔组织炎症有关有关。

盆腔脓肿如何治疗

盆腔脓肿如何治疗 【导读】盆腔脓肿一般是因为急性盆腔组织炎没有很及时的得到治疗，化脓然后形成的脓肿，一般位于子宫的一面或两面，脓肿里的液体流入到盆腔深处。那盆腔脓肿如何治疗？ 如果脓肿不得到及时的治疗，可能会出现急性腹膜炎的情况，必要的话还会动手术。手术效果不好的话，也会容易造成你的盆腔粘连。所以小编建议大家及时治疗。 1.治疗的主要：需要切开引流或者把脓肿切除掉为主。也可选择使用有效的抗生素。 2.药物的治疗：使用广谱抗生素和联合用药，或者根据药敏实验选择抗生素。 3.手术的治疗：手术治疗的主要目的用于抗生素控制不能满意的输卵脓肿或者盆腔脓肿。可以根据情况抉择经腹手术或者腹腔镜手术。 4.日常的护理：（1）一定要注意性生活卫生，在性交之前一定要进行个人卫生的清洗，以免传染疾病。（2）治疗下生殖道感染，可以服用消炎抗菌药品进行治疗。 5.饮食的调理：多吃高营养且容易消化的食物。尽量不要吃生冷辛辣的食物，而且一定要多吃富含维生素和蛋白质的食物，尽量不要吃油炸食品和富含防腐剂比较多的食物。 盆腔脓肿怎么回事 盆腔是处于腹腔最低部位,且腹腔内的炎症渗出物或脓液及容易流入其间，从而形成盆腔脓肿。因为盆腔腹膜的面积较小，吸收的毒素也较少，所以全身中毒症状较轻从而局部症状会相对明显。治疗效果好，具体的临床的表现如下: 1.急性的腹膜炎经治疗后体温又复升高，脉也会快。 2.下腹部会发生坠胀不适或钝痛，大便次数也增多粘液等直肠的刺激症状。 3.可能有尿频、急、痛等等的膀胱刺激症状。出现此类问题时，一定要及时的去医院进行就诊。 4.下腹会有压痛，直肠紧接着会有指检括约肌松弛，且直肠前壁会饱满、会触痛，有波动感。 5.出现的症状：发病的时候，下腹会发热并伴随着疼痛，倘若病情严重，还有可能会有寒战、头疼和高热等，月经期间发病可能会出现经量变多，经期增长。非月经期间发病可能会有白带增多。弥漫性腹膜炎、感染性的休克以及败血症。 盆腔脓肿的病因 知道治疗和护理后，现在了解一下病因是什么。 1.发病的原因：一般造成盆腔脓肿的病原体有需氧菌、支原体、厌氧菌和淋球菌等等，就以厌氧菌来说，在脓液培养之中最常发现的就是类杆菌类的脆弱类杆菌和大肠埃希杆菌，就最近几年发现放线菌类是导致盆腔脓肿最常见的病原体，而且与宫内避孕器的安放有关，可是这种病原体不容易培养，所以用一般方法是不能培养出病原体的，可这不代表病原体不存在。盆腔脓肿经常是急性输卵管炎治疗的延迟或者反复发作以及在应用宫之内节育器等等后发生的。 2.发病的机制：输卵管积脓主要是由急性输卵管炎症发展而成的，每当输卵管的伞形以及峡部因炎症粘合而封闭之后，官腔的脓包液体越积越多，可以形成比较大的，猎肠状块物。卵巢排卵时如果输卵管有急性炎症，并有分泌物则可以经到卵巢裂口处进到卵巢从而形成脓肿。输卵管炎时如果伞端没有封闭，官腔内的炎症和脓性分泌物可流入盆腔以及器管周围，并在期间积累。 如果脓液下沉浸在子宫直肠陷凹之处，或者严重的盆腔腹膜所之渗出的脓液大量流到盆底，即可形成盆底脓肿，而上方可为输卵管、卵巢、肠曲覆盖。其急性盆腔结缔组织炎如果未得到及时治疗也会化脓形成脓肿，而且脓液可流到阴道直肠隔之中形成肿块。

盆腔炎护理常规

盆腔炎护理常规 病情观察要点 1.观察患者的腹痛，腹胀情况，下腹部有无压痛，反跳痛及肌紧张。 2.观察患者的生命体征情况，发热时的伴随症状。 3.观察患者阴道分泌物的颜色及量。 4.患者的心理状态。 主要护理问题及相关因素 1.疼痛：与生殖器官及周围结缔组织炎症有关。 2.体温升高：与盆腔炎症有关。 3.性生活形态改变：与炎症引起性交痛，治疗期间禁止性生活有关。 4.焦虑：与病程长，易反复发作有关。 主要护理问题的护理措施 1.疼痛： ⑴取半坐卧位，使脓液局限于直肠子宫陷凹而使炎症局限。 ⑵治疗期间避免性生活和不必要的妇科检查。 ⑶指导患者运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，如听轻音乐或教患者数数，以转移其对疼痛的注意。疼痛症状明显者，遵医嘱给予止痛药。 ⑷注意询问患者疼痛有无加重，如腹痛突然加重，应通知医生，确定是否脓肿破裂。做好术前准备和术后护理。 ⑸遵医嘱应用抗生素及中草药。 2.体温过高： ⑴每4小时测量一次体温，脉搏，呼吸，体温突然升高或下降时，要随时测量并记录。体温超过38度时给予物理降温，如乙醇擦浴，温水擦浴或头枕冰袋等，物理降温后半小时测体温并记录于体温单上。出汗后要及时更换衣服，注意保暖。 ⑵保持室内空气新鲜，通风3次/天，20-30分/次，室温保持在18-22度，湿度50%-70%。 ⑶卧床休息，进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，注意多饮水。 ⑷遵医嘱应用抗生素和退热药，并观察记录降温效果。 3.性生活形态改变： ⑴治疗期间禁止性生活，以免相互感染造成久治不愈。 ⑵与患者丈夫交谈，鼓励其丈夫对妻子表达爱和关怀。 ⑶告知患者治愈后可进行正常性生活，取得其丈夫的理解与支持。 ⑷指导性生活卫生，减少传播性疾病。 4.焦虑： ⑴向患者介绍环境，同室室友，主管医生及主管护士，减轻患者的陌生感。 ⑵关心患者的疾病，耐心倾听其的诉说，鼓励其表达焦虑，恐惧，必要时陪伴患者。 ⑶耐心向患者解释病情，消除其紧张和顾虑，增强对治疗的信心，使其能积极配合治疗和得到充分的休息。 ⑷和患者及家属共同探讨适合于个人的治疗，护理方案，取得家人的理解和帮助。减轻患者的心理压力。 健康指导 1.向患者介绍女性生殖自然防御系统的相关知识，知道其做好经期，孕期，产前，产后及 流产后的卫生，预防感染发生。

盆腔脓肿的治疗

盆腔脓肿的治疗 【导读】盆腔脓肿实际上就是严重的盆腔炎，主要是厌氧菌在作怪，很多女性患者在得知自己患此病时就很害怕，因为此病很容易复发，于是寝食难安，也不知道该如何治疗。那么，盆腔脓肿的治疗有哪些方法呢？还有盆腔脓肿是怎么引起的呢？我们一起去了解一下。 盆腔脓肿主要是厌氧菌的原因，包含多种卵巢脓肿、盆腔脓肿等，对于不同的脓肿有不同治疗方法，主要有以下三种： 1、抗生素治疗 治疗盆腔脓肿最有效、最直接的办法就是注射抗生素进行治疗，根据药敏测试，治疗盆腔脓肿抗生素是效果不错的，还可联合别的药物进行辅助治疗，治疗机率也会大大提升，但抗生素有一定的局限性，针对脓肿还未严重、还未破裂的情况，也就是脓肿还未太严重的时候。 2、手术治疗 手术治疗即指宫腹腔镜手术治疗，宫、腹腔镜手术现在已经是治疗盆腔脓肿等病症的重要方法之一，因为它能直接清晰地观察子宫腔内的病理变化，且手术创伤小、副作用少，安全快捷。但此法主要是针对抗生素治疗没效果的患者，或者治疗但是持续存在、复发的患者及脓肿破裂各项症状加重并有其他比如发热、恶心、呕吐等并发症的患者，但是手术的效果是很直观的。 3、保守治疗 保守治疗是一种针对早期炎症的方法，患者需要卧床休息，但是要是半卧位，这样有利于脓积液聚集到直肠，而子宫凹陷这样炎症不会扩散，且有利于积液排出，还需要多补充些高热量、高蛋白、易消化的食物，高热时可以进行物理降温，配合对应的药物食用，此法疗效比较缓慢，避免传统方法带来的创伤，是治疗盆腔脓肿的一种保守方法。 盆腔脓肿是怎么引起的 盆腔脓肿不止发生在一个部位，可能发生在多个部位，多发于结婚后的女性，由于个人体质不同、生活习惯不同，盆腔脓肿的发病原因也有所不同，主要有以下几种： 1、不注意个人卫生 作为一名女性，一定要注意私处的卫生，因为稍不注意就会引发各种妇科病，继而感染引发盆腔炎，治疗不当或者继续恶化就会演变成盆腔脓肿了，所以女性朋友一定要注意个人卫生。另外月经期也要特别注意，女性月经期器抗力更差，稍不注意卫生，就会引发各种妇科病，继而也可能引起盆腔脓肿。 2、邻近器官炎症蔓延 我们身体各器官都是紧密相连的，可能因为邻近的某个器官有炎症，长久不治，或者没治好，就会感染其他器官，比如阑尾炎、腹膜炎等都是会继而引发盆腔炎的，进一步恶化后就演变成盆腔脓肿了。 3、宫腔手术操作不严格 宫腔内可能做过一些手术，比如人工流产、宫内节育环的取放手术、宫腔镜手术、刮宫术等等，操作不当或者术后护理不当引发感染，进一步就会引发盆腔脓肿的形成。另外生产后也要注意术后护理，护理不当则可能引发感染，继而引发盆腔脓肿产生。 盆腔脓肿四大早期症状 盆腔脓肿治疗刻不容缓，但是可能刚开始出现一些腹痛之类的症状，女性朋友们都认为是正常的，不会太过于注意，进而病情严重，肿瘤变大。其实盆腔脓肿早期是有四大症状可以辨识的。 1、异常出血

腹腔脓肿的分类

腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间隙脓肿。一般均继发于急性腹膜炎或腹腔手术后。 一、膈下脓肿 1.定义、病因位于一侧或两侧膈肌下，横结肠及其系膜以上的间隙内者，通称为膈下脓肿，是常见的腹腔脓肿。以右膈下脓肿多见，十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔或肝脓肿穿破后，脓液常发生在右膈下；脾和胃切除术后感染，脓肿可发生在左膈下。 2.临床表现膈下脓肿一旦形成，全身中毒症状明显，发热，脉率增快，逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦，可有意识障碍，白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；局部症状较轻，上腹部可有持续钝痛，在深呼吸时疼痛加重，向肩背部放射。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。X 线检查可见患侧膈肌抬高，肋膈角模糊、积液，B超等可确定诊断。 3.治疗原则较小的膈下脓肿，非手术治疗或穿刺抽脓可使其缩小或吸收。较大的膈下脓肿必须切开引流，同时应用大量抗生素。二、盆腔脓肿 1.病理盆腔位于腹腔最低，盆腔脓肿最常见，常位于子宫直肠凹、膀胱直肠凹，盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力低，全身中毒症状轻。 2.临床表现典型的直肠或膀胱刺激症状，如大便次数增多、量少、里急后重、有黏液便、尿频、排尿困难等。直肠指诊可见肛管括约肌痉挛，直肠前壁饱满，有触痛，有时有波动感。 3.治疗原则盆腔脓肿较小或未形成时，可采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴等疗法。脓肿较大者，须手术治疗。三、肠间脓肿 1.定义是指脓液积聚于肠管、肠系膜与网膜之间。 2.临床表现出现腹痛和肠梗阻。 3.辅助检查X线检查示肠壁间距增宽及部分肠袢胀气。B超、CT检查可探到较大脓肿。 4.治疗原则应用抗生素、理疗及全身支持疗法。如非手术治疗无效或发生肠梗阻时，剖腹探查并行引流。

盆腔炎的护理查房2

盆腔炎的护理查房2 盆腔炎的护理查房 地点:妇产科护士办公室 时间:2009年05月２1日 参加人员:妇产科全体护士 护士长:今天我们查房的内容是讨论盆腔炎的有关知识和护理。下面由我介绍该病的发病情况及其临床症状。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致,少数无急性炎症病史。主要病变为结缔组织增生或粘连。病变多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织,常见有慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现有下腹部隐痛及腰骶部酸痛，白带增多,月经不调,不孕，全身症状有低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。妇科检查子宫多呈后位，活动受限。宜采用理疗,中西药物及手术等综合治疗措施.护理方面一定要重视个人卫生,增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。下面请吴迎芳护理查体请大家认真观察....感谢聆听... 吴迎芳：患者T3６﹒５℃，P72次/分Ｒ1９次/分BP11０/70m ｍｈg. 神志清，精神可，无贫血外观,头颅及其器官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔皮肤黏膜完整，口腔无异味.耳后、下颌锁骨上淋巴节无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中,甲状腺无肿大，胸阔等大，心肺听诊无明显异常，触诊肝、脾无肿大，肾区无叩击痛，下腹无胀痛，听诊肠鸣音5次／分，膝反射存在，神经系统无阳性体征，四肢活动良好。病人查体合作,心理状态好。...感谢聆听... 护士长：下面由责任护士杜立莉介绍病情. 杜立莉：患者，范红英，女,３５岁，因下腹酸胀感十余天，由门诊拟“盆腔炎,子宫内膜钙化”于2０09年05月18日1０：３0收住入院，入院时神志清，精神可,步入病房，Ｔ36·4℃‘P８４次/分R１9次/分，BP11０/70mｍhg。主诉：

盆腔脓肿的临床诊断与治疗

盆腔脓肿的临床诊断与治疗 发表时间：2010-10-29T15:12:25.450Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：曹尚英[导读] 盆腔脓肿诊断治疗盆腔脓肿是腹腔手术后最常见的一种残余脓肿，由于半此，形成脓肿。 曹尚英 (黑龙江省伊春市带岭林业实验局职工医院153106） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0121-02 【关键词】盆腔脓肿诊断 治疗盆腔脓肿是腹腔手术后最常见的一种残余脓肿，由于半此，形成脓肿。本病最多见于阑尾穿孔手术后，但上腹部或盆卧位时盆腔是腹腔的最低部位，因此腹内渗液或脓液易积聚于腔手术后也可发生。女性患者脓液多积聚在直肠子宫窝，男性则多在膀胱直肠窝。由于盆腔腹膜的面积较小，且吸收毒素能力较低，因此全身症状往往较轻，而以局部刺激症状为主。1 临床资料 1.1 一般资料选择2007年至2009 年在我院住院盆腔脓肿患者59例，年龄22～4岁,平均34岁,已生育51例，未生育8 例，有盆腔炎史、阴道炎史、阑尾脓肿史。下腹痛52例，阴道出血21例，伴发热25例，妇科检查均有盆腔肿块。 1.2 临床表现盆腔脓肿的临床表现包括全身和局部两个方面。全身症状有发热、乏力、脉快等。由盆腔腹膜的面积小，吸收能力差，所以患者的全身中毒症状多不严重。局部症状主要为下腹部的胀痛不适。膀胱受炎症刺激后，可有尿频、尿急、尿痛等尿路炎症的表现。直肠受炎性刺激则表现为腹泻和里急后重，即有明显便意但便量不多，便后仍有排便不尽感。腹部体征不明显，有时可检出下腹部深在的压痛。如果脓肿靠近前腹壁，压痛比较明显。直肠指检对盆腔脓肿的诊断有重要意义，可扪及突向直肠腔的有压痛的肿块，质软，触之有波动感。女性患者在行阴道指检时在后壁可扪及痛性肿块。 1.3 诊断术后3～5d体温仍不退，或下降后又复上升，同时感到下腹部坠胀不适。由于盆腔炎症刺激直肠和膀胱，可出现排便次数增多、里急后重、黏液便、尿频及排尿困难等。肛门指诊对诊断极有帮助，可见肛门括约肌松弛，肛门口沾染黏液，在前列腺(或子宫颈)上方扪及肿块；肿块向后突出，光滑，有一定硬度，轻触痛，成熟后有波动感。脓肿位置较高或巨大时，甚至可在耻骨联合上方扪及有压痛的肿块。B超、CT对深部盆腔脓肿的诊断可提供可靠的信息。 2 治疗 2.1 非手术治疗术后盆腔感染经治疗多数可以治愈，脓肿可以吸收，少数病例脓肿可向阴道或直肠穿破而自愈，仅少数患者因脓肿向腹腔内穿破而引起弥漫性腹膜炎。因此，病起初期应先采用非手术治疗，应给予积极的全身治疗，包括使用适当的抗生素、局部理疗或热水坐浴、热盐水灌肠和会阴部物理疗法，多可使炎症消退、渗液吸收。治疗期间应密切观察局部情况，出现波动时应及时引流。盆腔脓肿未形成前，表现为盆腔腹膜炎症。此时即便形成小的脓肿，也会逐渐被吸收，不需手术引流。 2.2介入治疗超声、CT引导下经会阴脓肿穿刺引流多能成功，可避免传统的经腹、经直肠或经阴道脓肿引流术。介入超声治疗具有简便、经济、创伤小且并发症少、无须住院等优点，并且能够避免剖腹手术及其带来的毒副作用。运用无水乙醇治疗盆腔脓肿的主要原理是无水乙醇能够使脓肿壁细胞失活变性、减少分泌及渗出且具有消毒杀菌作用，有利于脓腔闭合。 2.3 手术治疗腹部手术后盆腔脓肿多位于盆腔最低位，传统的经直肠(或阴道)手术操作容易、方便，引流效果好，因此仍被广为应用。术前应排空膀胱，以免损伤，选用静脉麻醉或椎管内麻醉。已婚妇女可经阴道后穹窿切开，其他患者均经直肠切开。先行直肠指诊，了解脓肿的位置，在肛门镜直视下穿刺直肠前壁抽出脓液后，用尖刀切一小口，以止血钳扩大切口排脓，然后用手指探查脓腔，分开其内的间隔。最后置放引流管引流。也可不放引流管而在术后每日用手指扩张引流口。以保持引流通畅，术后继续使用抗生素、热水坐浴及理疗等。近年来，由于超声和CT技术的广泛应用，盆腔脓肿的治疗也可应用经直肠或阴道穿刺置管引流。经前腹壁切口进行引流，腹腔、盆腔有多发性脓肿，或合并粘连性肠梗阻时，可用此法。 2.4术后仍需应用抗生素，3～4d后，待脓液排尽后即可拔除引流管，并行温水坐浴。如引流管过早滑脱，上述症状再度出现时，应立即做肛门指诊，如能摸到原来的切口，可用手指扩大，再次引流。 3 讨论 盆腔脓肿未形成前，表现为盆腔腹膜炎症。此时应给予积极的全身治疗，包括使用适当的抗生素、热水坐浴、热盐水灌肠和会阴部物理疗法，多可使炎症消退、渗液吸收。即便形成小的脓肿，也会逐渐被吸收，不需手术引流。但如果形成较大的脓肿，直肠指检肿块有明显的波动感，即应切开引流。患者一般取截石位，穿刺有波动感的直肠前壁，抽得脓液后，在穿刺点处做一个小切口，并用血管钳扩大切口，排尽脓液后放入引流管，术后3～4日拔除。女性患者也可经阴道后穹窿切开引流。由于体位的关系，盆腔脓肿引流后很容易受压闭合，临床治疗效果较好。近年来，有不少人开始采用B超或CT引导穿刺引流技术治疗盆腔脓肿，取得了和手术切开引流相同的疗效，且具有安全，准确，并发症少的特点。所用的穿刺路径可以经直肠、阴道或坐骨切迹。对合并有腹腔脓肿或肠梗阻的盆腔脓肿，应做开腹探查，同时解决腹内其他病变。 参考文献 [1] 常才，主编．经阴道超声诊断学，第1版．北京：科学技术出版社，1999，139～149. [2] 林金芳,冯缵冲,丁爱华,主编. 实用妇科内镜学M. 复旦大学出版社,2001 ,9 :2292235 [3] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第六版.北京：人民卫生出版社，2005，981. [4] 石美鑫，熊汝成.实用外科学［M］.北京：人民卫生出版社， 1995.576.

盆腔炎的护理查房

盆腔炎的护理查房 主讲人： 地点： 时间： 参加人员： 今天我们查房的内容是讨论盆腔炎的有关知识和护理。下面由我介绍该病的发病情况及其临床症状。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致，少数无急性炎症病史。主要病变为结缔组织增生或粘连。病变多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织，常见有慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现有下腹部隐痛及腰骶部酸痛，白带增多，月经不调，不孕，全身症状有低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。妇科检查子宫多呈后位，活动受限。宜采用理疗，中西药物及手术等综合治疗措施。护理方面一定要重视个人卫生，增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。护理查体请大家认真观察。 钟厚英：患者T36﹒5℃，P72次/分R19次/分BP110/70mmhg. 神志清，精神可，无贫血外观，头颅及其器官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔皮肤黏膜完整，口腔无异味。耳后、下颌锁骨上淋巴节无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，胸阔等大，心肺听诊无明显异常，触诊肝、脾无肿大，肾区无叩击痛，下腹无胀痛，听诊肠鸣音５次／分，膝反射存在，神经系统无阳性体征，四肢活动良好。病人查体合作，心理状态好。。 患者，钟厚英，女，35岁，因下腹酸胀感十余天入院，入院时神志清，精神可，步入病房，T36·4℃‘P84次/分R19次/分，BP110/70mmhg。主诉：下腹酸胀感十余天逐渐增强伴肛门坠胀感，无尿频，尿急，尿痛。相关检查：WBC:9﹒61×１０９／Ｌ，RBC：4﹒17×１０９／Ｌ，HGB：138g/L.入院处置；做好入院宣教，心理疏导，遵医嘱予补液抗炎去淤等治疗，施二级护理普食。患者诉下腹酸胀感明显好转.腹部无酸胀感，无其他不适。主要护理诊断及护理措施。 １．焦虑，紧张（与知识缺乏、疾病迁延日久有关）护理措施：（１）多和与病人交谈，鼓励说出感受并给予理解，态度和蔼，消除病人紧张情绪。（２）耐心向病人解释病情、治疗方法以及妇女病的防治宣教等。（３）各项操作认真细致，技术熟练，对病人提出的问题予以明确有效的答复。 ２．腹痛护理措施：（１）做好安慰工作，使病人放松，提高对疼痛的耐受性。（２）

腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的临床疗效分析

腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的临床疗效分析 发表时间：2018-07-27T17:03:02.750Z 来源：《医药前沿》2018年7月第20期作者：鲁必芬王群玲 [导读] 探讨腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔脓肿中的临床疗效。方法：收集2015年10月—2017年10月盆腔脓肿患者60例 鲁必芬王群玲 （秭归县人民医院妇产科湖北宜昌 443600） 【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔脓肿中的临床疗效。方法：收集2015年10月—2017年10月盆腔脓肿患者60例，随机分为实验组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术），每组30例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。结果：试验组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均低少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗盆腔脓肿疗效明显优于开腹手术，手术时间和住院时间短，术中出血少，并发症发生率低，恢复快。 【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；盆腔脓肿 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0145-02 盆腔脓肿是妇科临床常见且较为严重的感染性疾病，多因急性盆腔结缔部位炎症和输卵管急性炎症发展而来[1]。以往临床上常采用开腹手术治疗该疾病，随着腹腔镜微创技术的普及，腹腔镜手术治疗已广泛用于治疗盆腔脓肿，并取得较好疗效。本研究收治盆腔脓肿患者60例，分别给予开腹手术、腹腔镜手术，比较两组临床疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 研究对象 2015年10月—2017年10月收治盆腔脓肿患者60例，所有患者均通过临床症状、体检及辅助检查等手段确诊。将所有患者随机分为实验组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术），每组30例。对照组年龄22～65岁，平均年龄（41.2±3.5）岁；体重41～67kg，平均体重（51.4±4.3）kg；疾病类型：输卵管积水3例，输卵管卵巢脓肿4例，输卵管脓肿3例，卵巢脓肿5例，盆腔脓肿合并阑尾炎4例、合并盆腔粘连8例、合并肠梗阻3例。试验组年龄21～66岁，平均年龄（41.7±3.9）岁；体重43～66kg，平均体重（52.1±4.8）kg；疾病类型：输卵管积水6例，输卵管卵巢脓肿8例，输卵管脓肿3例，卵巢脓肿3例，盆腔脓肿合并阑尾炎5 例、合并盆腔粘连3例、合并肠梗阻2例。两患者在年龄、体重、疾病类型等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组实施开腹手术，采用腰椎椎管内麻醉，患者取平卧位，常规消毒铺巾后于下腹正中取8cm纵切口，逐层入腹后洗手探查，检查盆腔，仔细分辨盆腔内各脏器的位置及大小，理清子宫、输卵管及卵巢、邻近肠管的正常解剖结构，松解盆腔粘连，术中予50ml注射器取出脓液送细菌培养，根据相应的病灶严重程度选取适当的手术方式，切除病变组织，使用过氧化氢溶液、生理盐水多次冲洗盆腔，留置腹腔引流管后关腹。术后2～4d拔除引流管，术后使用两联抗生素抗感染治疗1周。试验组采用腹腔镜手术，行气管插管全麻处理，取平卧位下的头低臀高位，肚脐充入二氧化碳建立气腹，压力维持在12～14mmHg，从脐缘切口处置入腹腔镜观察盆腔内情况，并在左下腹麦氏点及其内上2cm做2个5mm的操作孔，置入手术器械。用剪刀、分离钳或冲洗器，钝、锐性分离盆腔粘连，分离粘连时尽可能吸走坏死浓苔、脓液，尽量勿让脓液流入腹腔，用细针抽取脓液30ml行药物敏感实验及微生物培养。钝性分离急性充血的肠管、卵巢、输卵管间的致密粘连，盆腔解剖结构恢复后，按照患者病变程度，确定病变器官的切除，其后处理步骤同开腹手术。 1.3 观察指标 观察、比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间。 1.4 统计学方法 应用软件SPSS13.0对两组数据进行比较和分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组手术时间等比较见表1。 试验组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均低少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 盆腔脓肿是妇科临床上一种常见的急腹症，治疗上首选手术+抗感染治疗。近年来随着宫腔内操作手术的不断增多，盆腔脓肿发病率呈逐年升高的趋势[2]。其病因较复杂，临床微生物培养中以内源性病原体中的厌氧菌为主，据文献报道，70%～80%的盆腔脓肿可培养出厌氧菌。一种或多种细菌经生殖道黏膜、淋巴等途径入侵卵巢、输卵管、盆腔腹膜等组织，导致相应组织出现水肿、充血、脓性渗出，若反复发作，最终形成盆腔脓肿。临床上常表现为输卵管、卵巢脓肿，盆腔腹膜外脓肿等，最终导致盆腔粘连、异位妊娠、慢性盆腔疼痛、继发性不孕等，对女性的生命健康造成了严重影响。因此，早期治疗显得尤为重要，手术方式的选择在一定程度上决定了预后。

盆腔炎护理常规(参考资料)

盆腔炎护理常规 因血热余毒残留，与冲任之气血相博结，凝聚不去，日久难愈，耗伤血气，虚实错杂所致。以下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸疼为主要表现，常在劳累、性交后及月经前后加剧，全身症状多不明显，有时可有低热、易感疲劳或月经失调为主要临床表现。病在胞宫，与脾肾有关。 （一）护理评估： 1.停经史、流产史、手术史及伴随症状。 2.妊娠史、既往史 3.下腹部坠胀及腹痛情况。 4.对疾病的认知程度及生活自理能力。 5.心理社会情况。 6.辩证：湿热郁结证，气滞血瘀证，寒湿凝滞证，气虚血瘀 证。 （二）护理要点： 1.一般护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行 （2）加强健康教育，指导患者保持良好卫生习惯。 （3）增强营养，参加体育活动，增强体质，避免过度劳累，预防慢性盆腔炎急性发作。 （4）关心倾听患者的主诉，介绍成功病历，增强战胜疾病的信

心。 （5）病情观察，做好护理记录：观察体温、脉搏、呼吸的变化。腹痛的部位、性质。月经量的多少，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。 2.用药护理 （1）中药宜温服，也可用中药离子泵人或保留灌肠。 （2）急性期可给予抗生素或中药消炎药物。 3.饮食护理 （1）饮食宜营养丰富，给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化食品，鼓励患者多喝水。 （2）忌食油腻，辛辣，生冷，寒凉之品。 4.情志护理 （1）关心体贴患者，耐心解答疑问，尽可能满足患者的要求。 （2）介绍中西医个性化治疗，以增强治病信心，主动配合治疗. 5. （1）湿热郁结者，应适当活动，避免过度劳累加重病情。 （2）气滞血瘀者，观察阴道出血及腹痛等情况，做好心理疏导，必要时给止痛剂。 （3）寒湿凝滞者，中药宜温服，避免生冷等刺激性食物。 （4）气滞血瘀者，应注意保暖，饮食忌寒凉食物。 6.并发症的护理

围绝经期女性盆腔脓肿诊治的临床分析

围绝经期女性盆腔脓肿诊治的临床分析 目的探讨围绝经期女性盆腔脓肿的临床诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院收治的39例围绝经期女性盆腔脓肿患者，总结其临床表现，治疗效果及并发症。结果39例盆腔脓肿患者，37例均采用手术治疗，2例非手术保守治疗，2例出现术中并发症。结论盆腔脓肿是围绝经期女性妇科急腹症常见病因之一，常因在此期出现下腹痛、盆腔包块的病史，而诊断为附件肿瘤蒂扭转或肿瘤破裂，易误诊。注意鉴别诊断，尽早明确诊断，及时彻底治疗，注意术中、术后并发症发生。 标签：围绝经期女性；盆腔脓肿；急腹症；诊治 盆腔脓肿是盆腔炎性疾病中比较严重的类型之一，临床中常有延误诊断和不彻底治疗。而盆腔脓肿常导致与子宫、阔韧带及周围脏器如膀胱、肠管广泛水肿、粘连，使得药物治疗效果降低，手术困难，是临床中常面临的问题。现对患者39例进行回顾性临床资料分析，探讨其诊断及治疗，现总结如下： 1临床资料 1.1一般资料我院2010年1月～2013年5月收治围绝经期盆腔脓肿患者39例，年龄40～55岁，平均45.4岁，均已婚，经产妇35例，不孕4例，有性病史5例，有慢性盆腔炎病史10例，入院前既往有发现盆腔包块19例， 1.2臨床特征临床表现下腹痛占9 2.3%（36/39），下腹痛时间4h～3月余不等，有发热占35.9%（14/39），有肛门坠胀9例，妇检可扪及附件区压痛和触及盆腔包块，包块直径4～16cm，而10cm以内盆腔包块占64.1%（25/39），后穹窿饱满并宫颈举痛9例，辅助检查白细胞增高20例（51.3%），CA125值20～85.09U/L，B超检查均可见一侧或双侧附件区低回声、回声不均的囊性或囊实性包块。 1.3诊断37例中术前考虑为卵巢囊肿蒂扭转4例，附件肿瘤破裂3例，巧克力囊肿3例，误诊率为25.6%。 2结果 37例手术治疗，行腹腔镜手术10例，开腹手术27例，非手术保守药物治疗2例。手术中行附件切除19例（单侧11例，双侧8例），输卵管切除8例，子宫及附件切除4例，脓肿清除引流6例，术前使用抗生素24～72h27例，手术后均联合抗生素治疗5～7d，术中出现肠管破裂损伤2例，行修补术。术后恢复好，痊愈出院。2例盆腔脓肿抗生素及盆腔理疗治疗后好转出院。住院时间7～15d，平均10.1d。 3讨论

盆腔炎的护理查房

盆腔炎的护理查房 地点：妇科护士长办公室 时间2014年11月7日 参加人员：妇科全体护士 主查着：*** 今天我们查房的内容是讨论盆腔炎的有关知识和护理。下面由我介绍该病的发病情况及其临床症状。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致，少数无急性炎症病史。主要病变为结缔组织增生或粘连。病变多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织，常见有慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现有下腹部隐痛及腰骶部酸痛，白带增多，月经不调，不孕，全身症状有低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。妇科检查子宫多呈后位，活动受限。宜采用理疗，中西药物及手术等综合治疗措施。护理方面一定要重视个人卫生，增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。 下面由我介绍病人的基本情况： 患者，许翠燕，女，27岁，因输卵管造影发现双侧输卵管伞断黏连一年入院，于2014年10月29日16：50以盆腔炎性疾病后遗症入院，入院时神志清，精神可，步入病房，T36·5℃‘P92次/分R18次/分，BP97/65mmhg。因婚后未避孕一直未孕，于2013年行辅助生殖未 （左42*12成功，门诊输卵管造影发现双侧输卵管伞断黏连。阴道B超双侧附件区液性包块。 毫米，右24*13毫米）。10月31日上午行宫腔镜检查：宫腔形态大致正常，左侧宫角隐约可见，但未见输卵管开口，右侧宫角及输卵管开口可见。相关检查：血常规、尿常规、凝血功能，肝肾功能，电解质及血糖基本正常，术前抗体无异常，心肺正常。31号下午在全麻下行腹腔镜下双侧输卵管整形造口术+双侧输卵管通液术+盆腔黏连松解术。术后遵医嘱予头孢呋辛+硝唑抗炎治疗，同时予护胃补液等对症支持处理。11月4日腹部切口愈合可，予出院。 主要护理诊断及护理措施。 １．焦虑，紧张（与知识缺乏、疾病迁延日久，不孕有关）护理措施：（１）多和与病人交谈，鼓励说出感受并给予理解，态度和蔼，消除病人紧张情绪。（２）耐心向病人解释病情、治疗方法以及妇女病的防治宣教等。（３）各项操作认真细致，技术熟练，对病人提出的问题予以明确有效的答复。 ２．腹痛护理措施：（１）做好安慰工作，使病人放松，提高对疼痛的耐受性。（２）协

急性盆腔炎护理常规

急性盆腔炎护理常规 护理措施 1.注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者，每日用1:5000高锰酸钾溶 液坐浴2次。 2.卧床休息，取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流。 3.加强营养，增加体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。 4.注意观察患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。如 有发热等异常情况，及时报告医师进行处理。 5.按时给抗生素，以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。 6.指导患者坚持治疗，避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。 7.手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。 老年性阴道炎 护理诊断 1、舒适改变：与阴道瘙痒、白带增多有关， 2、知识不足：缺乏围绝经期保健知识， 3、有感染的危险：与局部分泌物增多、破溃有关。 护理措施 1、健康教育：对围绝经期老年妇女进行健康教育，使其掌握预防老年情阴道炎的预防措施及技巧，指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净手、消毒器具，以勉感染。 2、卫生指导保持外阴清洁，勤换内裤。穿棉织内裤，减少刺激。 3、对卵巢切除、放闻病人给予激素替代治疗的指导。 子宫颈炎症（宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大） 护理问题 1、皮肤完整性受损与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关。 2、舒适的改变与白带增多有关。 3、焦虑与害怕宫颈癌有关。 护理措施 1、指导妇女定期体检，及时治疗，避免分娩及器械的损伤，如有列伤及时缝合。 2、应先做宫颈刮片细包学检查，排除宫颈癌，解除病人思想负担。 慢性盆腔炎 护理问题 1、疼痛与炎症引起下腹疼痛肛门坠胀有关。 2、睡眠形态紊乱，与疼痛或心理障碍有关。 3、焦虑与病程长治疗效果不明显或不孕有关。

急性腹膜炎护理查房

39病区护理查房 急性腹膜炎护理查房 05床蒋富庆 时间：2010年03月24日09:10 地点：ICU活动室 参加人员：徐绍红张萍马淮云朱晓晓谢云曹海莹孙存芹邢雪陈春坡实习同学2名主持人：马艳艳 中心发言：朱钦兰 一．病史摘要： 患者，蒋富庆，男，59岁，已婚，连云港市人。因“发热，咳嗽，咳痰一周，腹痛三天”于2010-03-23入住我院呼吸科，入院后腹痛加重，以“急性腹膜炎，消化道穿孔？肺部感染，低钾血症”转入普外科。转入后保守治疗效果差，于2010-03-23在全麻下行“剖腹探查术，阑尾切除术，腹腔囊肿引流术”。 患者术后于18：10转人我重症医学科，入室时全麻未醒，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，光感迟钝，双球结膜轻度水肿，经口气管插管，自主呼吸弱，予呼吸机辅助通气。术创切口敷料包扎好，腹带固定好，膈下及盆腔引流管各一根，见少许血性液体引出，血气分析示PH：7.32 PCO2: 51mmHg PO2: 70mmHg BE: 0.2mmol/L HCO3: 26.3。存在呼吸性酸中毒。转入诊断：急性腹膜炎，阑尾坏疽穿孔，肺部感染，急性胆囊炎，肝下、膈下及盆腔脓肿。患者于2010-03-24 01：30试停机，后血气分析提示PO2:56mmHg,I型呼衰，再次予呼吸机辅助通气治疗。 二．护理评估： 1．既往史：既往健康，无传染病史及遗传病家族史。 2．住院评估：（1）2010-03-23 患者麻醉未醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。 （2）气管插管，距门齿22cm，固定好，通畅，痰液黄色，中度粘稠。 （3）膈下及盆腔引流管各一根，见少许血性液体引出.，管道通畅。 (4)血气分析：PH：7.32 PCO2: 51mmHg PO2: 70mmHg BE: 0.2mmol/L HCO3: 26.3。考虑存在呼吸性酸中毒。 （5）自主呼吸微弱，予呼吸机辅助通气。 （6）切口疼痛，带自控镇痛泵。 （7）中心静脉置管，局部无异常。 （8）留置胃管，胃肠减压中。 （8）留置导尿，管畅。 三．护理问题、目标、措施： 1、低效型呼吸形态：与肺部感染有关 目标：维持有效呼吸 措施： （1）密切观察呼吸形态，如频率、深度等。 （2）.遵医嘱使用抗感染药物及化痰药物，有效控制肺部感染。 （3）促进有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 （4）吸氧 （5）做好心理护理，减轻患者恐惧紧张。

盆腔炎护理常规

盆腔炎护理常规 [观察要点] 1、下腹部疼痛程度及性状，有无肌紧张、压痛及反跳痛。 2、体温变化。 3、病人有无腹胀或排便次数增多。 4、病人对疾病的了解程度，应对疼痛的能力。 [护理措施] 1、观察体温变化，按体温变化监测体温，做好降温措施。 2、指导患者半卧位休息，有利于浓液积聚于子宫直肠凹而使炎症局限。 3、指导患者多饮水，1500ml/日，如腹胀可进无糖、无乳流质饮食，必要时胃肠减压。 4、观察并记录大便的次数。 5、注意询问病人疼痛有无加重，如突然腹痛加重、拒按，应汇报医生，确定是否有无脓肿破裂。 6、减轻不适，病情明确情况下，遵医嘱给予镇静、止痛药物缓解病人的不适。 7、加强营养，给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食。 8、遵医嘱应用抗生素。 9、给予心理支持，减轻顾虑，增加对治疗的信心。 10、手术病人按妇科腹部手术前后护理常规护理。 [健康教育] 1、讲解疾病知识以及如何预防疾病。 2、注意休息，劳逸结合，避免因劳累而引起复发，注意个人卫生，发病期间禁止性生活。 3、病情许可时注意锻炼身体，增强抵抗力。 4、加强营养，给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食。 5、定期复查，有情况门诊随诊。 [主要护理问题] 1、体温过高与盆腔感染有关。 2、疼痛与盆腔感染有关。 3、活动无耐力与发热、体弱有关。 4、排便异常与盆腔炎性包块压迫有关。 5、焦虑与治疗效果不佳、易反复发作有关。 6、体液不足的危险与高热、有效液体量丧失有关。

7、潜在并发症 感染性休克。 1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。。。。。20.7.127.12.202018:3818:38:05Jul-2018:38 2、少年听雨歌楼上。红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中。。二〇二〇年七月十二日2020年7月12日星期日 3、江阔云低、断雁叫西风。18:387.12.202018:387.12.202018:3818:38:057.12.202018:387.12.2020 4、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。7.12.20207.12.202018:3818:3818:38:0518:38:05 5、尽量地学习，尽量地经历，尽量地旅游、尽量地吃好东西，人生就比较美好一点。Sunday, July 12, 2020July 20Sunday, July 12, 20207/12/2020 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。6时38分6时38分12-Jul-207.12.2020 7、自知之明是最难得的知识。20.7.1220.7.1220.7.12。2020年7月12日星期日二〇二〇年七月十二日 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。18:3818:38:057.12.2020Sunday, July 12, 2020 亲爱的读者： 愿我们每个人熬过来所有苦难，获取一生的幸福，想 要的都拥有，得不到的都释怀。愿我们被这个世界温柔相待。感谢你的阅读。