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护理查房制度

护理查房制度

一、护理行政查房制度

(一)护理行政查房由护理部主任或科护士长主持、每周一次,有专题内容。重点检查规章制度、护理核心工作制度、岗位责任制;护理管理工作质量、护理质量评价指标、患者对护理工作满意程度、护理工作计划贯彻执行情况、临床科室环境等的规范管理。查房后记录于行政查房记录本。

(二)护理部主任每月两次以上,到各临床科室、门/急诊、手术室、消毒供应中心、ICU等特殊科室进行行政查房。

(三)由护理部安排,全院护士长轮流参加三值查房(夜查房及节假日查房),对存在不足记录在护士长夜巡日志反馈表,向护理部汇报并及时反馈给各病区整改,护理部每月总结一次。

(四)科室护理行政查房:本片区的科、病区护士长参加,每周一次,有重点地交叉检查本片区各临床科室护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

(五)行政查房后,书写查房记录,对存在不足填写持续改进反馈表并指定专人跟进整改措施落实情况。

二、三级护理业务查房制度

(一)护理业务查房目的

1、解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。

2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学

习、运用临床专科知识和技术。

3、完善临床护士分层级管理机制,规范传帮带的管理过程。

(二)护理业务查房对象

对新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件(如跌到、坠床、走失、自杀等)高危患者等作为护理业务查房的重点对象。

(三)护理业务查房具体方法和步骤

1、科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。

2、管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和实施效果向护士长或上级护士汇报。

3、上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,根据上级护士查房时的要求实施护理。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术,可以再组织专题的学习讨论。

4、查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。

5、查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上,班班落实。

6、护理部主任应定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出

指导性意见。

7、管床责任护士查房每班都需要对所管患者进行查房,查房一般在交接班后立即进行,对所负责的患者进行查房并记录,保证患者的治疗、护理及时到位。

8、检查所管患者的全面情况,对危重患者随时观察处理,及时报告上级护士。

三、护理教学查房制度

(一)临床护理技能查房:观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、现场操作等形式,不同层次的护士均可成为教师角色,参加的人员为护士和护生。优质护理病历展示和健康教育的实施方法等,达到教学示范和传、帮、带的作用。

(二)典型护理案例查房:由临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病历,提出查房的目的和教学目标。运用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论,帮助护士掌握运用护理程序的思维方法,进一步了解新的专业知识的理论,能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法。在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、新进展。

(三)临床护理教学查房:由带教老师负责组织,护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论,根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点,按照《护

理教学查房规范》,每组实习学生需参加临床带教查房1次以上,如操作演示、案例点评、病历讨论等。