前列腺增生症的治疗透析(精)
前列腺增生症的治疗透析
前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病，病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症，即前列腺肥大。该病好发于老年人，50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症，80岁以上可达到90%[1]，主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水，甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭，严重影响患者生存质量。该病病因复杂、症状多变、病程长，给诊疗带来一定的困难，本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述，以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。
1诊断
良性前列腺增生的早期临床表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等，病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关，杨勇等[2]认为也与逼尿肌功能变化有关。尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一，安全、无创、简单易行，可作为选择治疗方法的重要指标，也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”[3]。PSA是鉴别良、恶性的重要指标，2003年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性，一旦PSA升高应进一步行相关检查。超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值，徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。
2治疗
2.1药物疗法:随着药物研究的逐步发展，近年来，良性前列腺增生的药物治疗也取得很大的进步，合理应用这些药物既能够防止疾病的恶化，又能减轻患者痛苦，是一种有效、安全、方便的非手术治疗方法。
2.1.15α-还原酶抑制剂:前列腺的生长发育及正常结构、功能的维持都依靠雄性激素，而人体中的雄性激素主要以睾酮为主，老年人随着年龄的增长，睾酮水平明显下降，而5α-还原酶抑制剂能够抑制睾酮向双氢睾酮转化，进而起到维持体内睾酮水平的作用，因此能够治疗前列腺增生症。王健等采用非那雄胺治疗48例前列腺增生患者并随访3年，结果显示服药3月后症状明显缓解，最大尿流率明显增加，前列腺体积缩小，疗效维持3年并无明显不良反应。
2.1.2α-肾上腺素能受体阻滞剂:此类药物的主要作用机制是能够阻断α-肾上腺素能受体，使前列腺和尿道平滑肌的张力下降、缓解前列腺尿道压力，从而解除膀胱尿道口的梗阻状况。传统的α-肾上腺素能受体阻滞剂是非选择性的，但同时对血压影响较大，还会引起鼻塞等不适，使其应用受到限制。目前临床所采用的大多是选择性的α1-肾上腺素能受体阻滞剂，包括哌唑嗪、阿呋
唑嗪、特拉唑嗪等。鲁成功等采用长效α-肾上腺素能受体阻滞剂（哈乐）治疗良性前列腺增生症，取得了很好的疗效。
2.2手术治疗:对于轻症及不能耐受手术的患者，非手术药物治疗是有效、安全的方法，但手术治疗仍然是迄今为止根治良性前列腺增生的唯一途径。对于重度增生特别是残余尿量较大、影响肾脏功能的患者应积极采用手术治疗解决梗阻。近年来随着外科学及微创技术的不断发展，前列腺切除手术也获得了很大程度上的提高。
2.2.1开放式手术:前列腺增生的开放性手术包括耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、耻骨后保留尿道前列腺切除术。传统的开放式手术治疗效果是肯定的、手术操作简单、可同时处理膀胱病变，但同时也存在创伤大、恢复时间长、易出现并发症等缺点，并有可能产生勃起功能障碍等后遗症，严重影响术后性生活。
2.2.2微创手术:随着微创手术技术的逐步发展，越来越多患者开始接受这种新型的手术方案，朱学华等就微创手术与开放式手术比较，微创组平均手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和引流时间、前列腺切除组织量以及住院时间均较开放式手术组少或短。经尿道前列腺电切术是目前公认的治疗前列腺增生症首选的微创手术方式，尤其是对于高龄、不能耐受开放式手术的患者，更是一种安全、有效的手术方式。
2.2.3激光治疗:自1990年英国医生Costell等将激光引入泌尿外科手术以来，开启了运用激光治疗良性前列腺增生症的先河。目前用于前列腺增生的激光主要有4种：钕激光、钬激光、磷酸钛氧钾激光、铥激光。钕激光能够通过一个顶端带有偏转设备的光纤产生侧射，进而使前列腺组织发生凝固性坏死并继发脱落。钬激光治疗良性前列腺增生症的方法包括前列腺钬激光切除术和前列腺钬激光剜除术，具有切割准确、止血良好等优点。铥激光是近几年才开展起来的一种新型的激光技术，孙颖浩等对32例良性前列腺增生患者采用铥激光治疗，结果显示术后1个月患者明显好转，疗效与经尿道前列腺电切术相当。
2.3其他方法:近年来，还发展了一些新的治疗良性前列腺增生症的方法，包括前列腺支架/尿道内支架、经尿道微波治疗、经尿道细针消融等。前列腺支架简单易行，可有效缓解排尿困难等症状；微波治疗通过产生热能达到治疗作用，是无法耐受手术治疗患者的选择之一；有学者采用经尿道细针消融术治疗良性前列腺增生症后取得良好的疗效。此外，祖国医学在治疗良性前列腺增生症方面也取得一定的进展，中药价格低廉、副作用少、疗效稳定，能够明显改善患者的临床症状，很多临床医师采用中西医结合治疗均取得了良好的疗效。
前列腺增生症的手术方法(精)
治疗前列腺增生的手术 治疗前列腺增生的最有效地方法是手术,前列腺增生症的手术方法主要有:①前列腺摘除开放手术;②双侧睾丸切除术;③耻骨上膀胱造瘘术;④前列腺消融治疗;⑤前列腺气囊扩张治疗。下面就来详细介绍一下这些手术,前列腺增生患者可以根据自身情况,在医生的指导下选择合适的手术方法。 (一前列腺摘除的开放性手术 前列腺摘除的开放手术主要有3种径路,分别介绍如下: (1耻骨上经膀胱前列腺摘除术是经下腹部正中切口切开膀胱、摘除前列腺的手术,它是目前最为常用的开放手术。其适应证是:①前列腺明显增大,估计重量超过60克,梗阻症状明显,剩余尿超过60毫升。②前列腺增生伴有需同时处理的膀胱内病变,如膀胱憩室、结石、肿瘤。③有急性尿潴留,已做耻骨上膀胱造瘘者。④增生前列腺明显凸向膀胱内或巨大的中叶增生者。⑤髋关节僵直病人,不能采取膀胱截石位者。 (2耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜,于包膜上作横切口,不需要打开膀胱即在直视下摘除前列腺。所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术。本法尤其适合前列腺重量大于30克的病人。但有严重尿路感染时,会增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险;故应慎用或不用。另外经耻骨后可行保留尿道的前列腺摘除术(Madigan手术。该手术是经耻骨后在尿道外将增生的前列腺组织摘除,保留前列腺部尿道和膀胱颈,从而保存了局部解剖生理的完整性,使手术后出血、感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症明显降低,并可保存性功能和顺行射精。术后处理简单,恢复快,目前很多男科医院使用该技术,如武汉现代泌尿外科医院。 (3经会阴前列腺切除术是病人在特殊体位下,经会阴部将前列腺摘除的手术。该手术创伤较小,对全身影响小,手术死亡率低,特别适合于全身情况差的老年病人。但会阴部解剖复杂,手术切口较小,显露差,不易止血,手术操作比较困难,容易发生直
院内紧急意外事件的护理工作应急预案和处理流程
院内紧急意外事件的 护理工作应急预案和处理流程 一、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 (二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。 (四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗 二、消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】 (一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
(二)住院患者不允许私用电器。 (三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。 (四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。 (五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 (六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 (七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 (八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 (九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。 (十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。 (十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
藏医药浴疗法
藏医药浴疗法 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.
藏医药浴疗法(一) 藏医药浴是藏医五味甘露药浴的简称，顾名思义就是将全身或局部肢体浸泡于五味药物为主的煮熬的药汁中，通过发汗、腠理开泄、祛风除湿、通经活络、活血化瘀而达到治病目的的一种外治疗法。 公元8世纪编写的藏医经典《四部医典》中后续部“五械药浴”专门详细论述了藏药浴的适应症、禁忌症、方剂、用法和注意事项等，秘诀部中诸多章节中也对药浴具体应用方法等作了论述，距今已有1300多年历史，延用至今，经久不衰。 药浴的种类 根据病人病情的需要，药浴一般分为水浴、蒸浴、敷浴三大类，最常见和普遍使用的是水浴疗法，还有骨浴、麻渣浴、各种花浴、沙浴等多种疗法，这里主要介绍常见的水浴、蒸浴、敷浴三大疗法。 目前，好多藏药厂生产药浴浓缩颗粒，可以在家享受藏医药浴的疗效。 药浴的作用 凡是四肢或身体强直、瘰疬、疔疮、肿胀、畸形、驼背、骨内黄水以及一切隆病都可行药浴治疗。 藏医药浴充分利用高原纯天然，无污染的药材，具有廉、简、便、易等特点，疏通经络，活血化瘀，驱风散寒、消肿止痛、调整三因、协调脏腑、通行气血、濡养全身等功效，兼预防保健、护肤美容等多种效果。
药浴治疗的最佳季节 春季和秋季是行药浴治疗的最佳季节，这两个季节天气温和，温差不大，药浴效果甚好，而且这两个季节是风湿病复发的高峰，方便了患者。但我们经30多年的临床实践和观察分析，如果患者出院后居住房屋暖和，冬天也可以行药浴治疗，效果与春秋一样。所以我们只有每年的7月份停止药浴治疗，因为此时气温高，病人出汗过量而导致体质虚弱，恢复慢。 药浴注意事项 药前注意事项 1做必要的检查排除药浴禁忌症后方可药浴治疗。 2因经期不能行药浴治疗，女性患者必须将药浴时间安排在月经后。 3银屑病患者应剃头（头部有皮癣者）。 4药浴前洗净全身。一是为了更好的药物吸收，二是药浴治疗后体质恢复前（大概20～30天，因个体差异只作参考）禁止洗澡。 5按要求停用糖皮质激素。许多风湿病患者尤其类风湿患者在就诊前，曾接受过大剂量、长时间、滥用糖皮质激素的治疗，这样的患者不能突然停用，应按原剂量服用，可根据剂量、时间，逐渐减量至停药，这样可避免反跳痛的发生，也不影响药浴的治疗，否则一旦停止服用，会出现发热、剧痛、卧床不起等症状，不能如期进行药浴治疗。有些患者一听激素的副作用就马上停药。而有些病人认为药浴治疗了就不用服激素了，导致病情
治疗前列腺增生的三类药物
治疗前列腺增生的三类药物 *导读：现今，治疗良性前列腺增生的方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。 前列腺是位于男性膀胱颈下方，包绕尿道的一个腺体，它分泌前列腺液，是精液的组成部分。良性前列腺增生是老年人的常见病，早期症状多为夜尿增多、排尿时间延长，进一步发展有排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽，病情严重时会尿失禁、尿潴留，最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。 现今，治疗良性前列腺增生的方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。目前，临床治疗良性前列腺增生的药物有以下几类： 第一类，称-肾上腺受体阻滞剂，如高特灵、呱唑嗪等，其作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合，能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松
弛，改善排尿受阻症状。这类药物起效快，一般用药3～5天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患有高血压高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压降血脂，一举两得。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。 第二类，称为5-还原酶抑制剂，如保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与-肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。 第三类，是植物药，优点是长期服用无明显毒副作用。其中一类是植物类制剂，如保前列、护前列、通尿灵等，它们含植物固醇，能干扰腺体的前列腺素合成和代谢，降低性激素结合蛋白浓度，且有利尿、杀菌、抗炎、减轻前列腺腺组织充血的作用，因而具有缓解前列腺增生症状的作用。另一类是花粉类制剂，如
突发意外紧急情况处理预案
突发意外紧急情况处理预案 门诊工作的特点是为门诊就医的患者提供优质的安全的医疗服务。急诊工作的特点是全天24小时全方位的为急诊病人提供医疗服务，不得有片刻的中断。因此我们要时刻有所准备，特别是对于危重病患者，他们更需要时刻的关怀和护理。但是自然灾害是无情的，病人病情的变化和身体发生的意外是不可预测的，对于这些突入袭来的灾害和病人发生的意外，我们必须时刻提高警惕，最大限度地保护患者的安全和利益，最大限度地为病人提供及时的抢救和治疗。 为有效的防范和处理突发事件的发生，特制定本应急预案。 一、病人发生意外的抢救： 1.门诊：门诊就诊病人、输液病人或病人家属出现身体不适、意外时，在场医护人员立即就地抢救，通知急诊值班医生和护士，在病情允许时将病人转入急诊继续抢救及治疗。 2.急诊：被送入的危重病人或留观病人突发病情恶化、意外时，值班护士立即对其进行抢救，同时通知值班医生，按抢救程序救治。 二、急性呼吸道传染病： 遇有不明原因肺炎、不明原因发热病例，应立即将病人送入鉴别门诊，启动鉴别门诊工作程序，对病人进行相关的检查，以明确诊断。 三、火灾： 1.门急诊所有灭火器的日常保养和检查由医院保卫部门进行，任何人不得擅自动用。 2.听从医院的安排，组织有关人员进行相关培训，全科的工作人员由护士长组织培训。 3.每名工作人员要时刻提高防范火灾的意识，对于各种异常情况要及时给予关注。如：异常的气味、烟味、不明原因的烟雾、可疑的火光等。一旦发现要追根查源，不放过任何蛛丝马迹。 4.发现微小火情，当事人积极进行扑救。同时告知附近人员协助并报警。病房工作人员要安抚患者，不要围观。保持正常医疗秩序。
(推荐)康复意外紧急处理预案及处置流程
康复意外紧急处理预案
癫痫的突发处理 1癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。2衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。 3将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。 4惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。 5在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。 6将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。
突发性休克处理措施 休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。 1.马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3.注意病人保暖，但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
脑梗塞患者康复中突发急性脑梗塞应急处理 1一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。 2低分子右旋糖酐每日500毫升静滴，连用两周。 3血管扩张剂间断吸入混合气体(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氢钠250毫升静点，每日1—2次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。 4抗凝治疗治疗方法如下：肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。 5活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用。 6手术治疗颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。 7新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。
浅谈藏医治疗“真布”
浅谈藏医治疗“真布” 发表时间：2017-10-31T14:20:23.550Z 来源：《心理医生》2017年26期作者：谢宝安拥英 [导读] 使其能得到充分休息，不要过度使用，出现临床症状的病人则要避免关节剧烈活动和过度负重，以减少关节的反复损伤。 (甘孜藏族自治州藏医院四川甘孜 626000) 【摘要】“真布”是一种常见的反复发作的慢性疾病，对关节有极大的破坏性，久治不愈，藏医称之“真布”即风湿性关节炎。随寒冷、潮湿、劳累、营养不良、精神刺激等因素相关而发病，严重影响着群众的生活质量。通过藏医的辩证施治，口服复方藏药，外用藏药药浴等外治手段，消除和缓解局部病变，延迟关节变形，减轻疼痛等方面有明显疗效。 【关键词】藏医；治疗；“真布” 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0313-02 “真布”是因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌腱、韧带、滑囊、筋膜的疾病。是黄水淤积破坏关节腔和出现炎症所致，病变除有疼痛外，尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性过程，部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭，是高原寒冷地区常见病之一。 藏医认为“真布”是由于长期在潮湿及水中作业，消化功能下降，食用油腻，饮食之精未能正常生成人体所需精华，而被化为脓水、黄水渗入骨、关节、经脉、筋腱而引起，此外，因内分泌因素、遗传、寒冷、劳累、外伤、精神刺激等与发病有关。它可侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、血管、脑、肺、肾及虹膜睫状体等组织器官，而以心脏和关节损害最为显著。“真布”具有反复发作的倾向，它所造成的关节损害，虽不会威胁生命，却给人们的机体带来较大的病痛。“真布”是人类健康的大敌，作为世界范围内的疑难疾病至今仍困扰着众多患者。全球“真布”患者约4亿余人，是医学领域中最为庞大的一类疾患，中国患“真布”患者占人口总数的18%。其发病率可达20%，至少有2亿人受此顽症折磨，80%未得到有效治疗，屡治不愈，病情恶化，被逼向瘫痪的边缘。“真布”俗称不死的癌症，时时刻刻催残着人类的健康，久治不愈，反复发作，令患者疼痛，令医生头痛。“真布”药品的种类繁多，但是传统药物在治疗上只是用药好转、停药复发，形成恶性循环，由于它对关节极大的破坏性以及极高的致残率使大家谈之色变。 1.藏医把“真布”主要分为热症和寒症： 寒症是一种慢性全身性炎症性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手腕、足膝等关节最常受累，早期有红、肿、热、痛及关节功能障碍，屈伸不利最常见；晚期可出现不同程度的强直和变形，累及大关节和全身，并有骨腐蚀和骨骼肌的萎缩，脉、尿诊出现寒象，舌质暗淡。化验：于活动期患者多数血沉加快，抗“O”增高，类风湿因子阳性。寒症并非仅关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性毕竟是以关节炎症为主的疾病，同时出现全身乏力，春夏两季及天气变化，水中作业和潮湿地上居住过久时易发，对人体消耗大，致残率高，任何年龄均可发病，以22～60岁最为常见，起病缓慢，女性发病率高于男性，而居住在阳光充足及气温干爽处好转，关节没有退行性改变运用藏医药辩证施治疗效显著。 热症是“真布”的主要表现之一，以成人为多见。春秋两季易发，夜晚疼痛明显，常同时发生心肌炎，急性炎症消退后关节功能恢复正常，不留关节强直与畸形。热症起病较急，受累关节以大关节为主，开始侵及下肢关节者占85%，膝、踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节少见，关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退，复发者不多，脉、尿诊出现热象，舌质红。 2.风湿病的治疗 在治疗上，藏医提出“干黄水”即除湿，同时调节“三因”的平衡。一般治疗的要点是：缓解关节疼痛、控制软骨及骨破坏，提升机体免疫力、保持恢复关节功能、改善症状、提高生活质量，保持精神愉快、注意饮食、劳逸结合、防止感染。 藏医通过从药物、外治手段、饮食及日常行为起居等方面进行综合治疗。临床上选择口服藏药有生等尼昂、布嘎觉巴、布穷觉昂、穷昂、欧曲仁青觉杰、崩查尼昂、然降多吉、桑培罗布、智布然降切莫、露斗觉杰、然纳桑培等。根据病因在辩证的基础上，出现的其他病情变化进行辅助治疗，消化不良服仁青芒觉、塞孜昂巴、益柱、嘎布祝觉等，腰痛加阿日觉杰、萨穷、这呷机松等，心慌心累加塞德、灵康得松、阿嘎索昂、布玛拉等。同时用灸法、熨法、敷法、针刺、角罐、放血等藏医特色外治疗法，并配制酒剂进行涂擦、按摩等相关理疗。饮食应食易消化及绿色食物，住向阳、通风、干燥的房屋，在身体感觉不劳累的情况下锻炼关节等。 藏医药浴疗法对治疗“真布”疗效尤为突出，是藏医最具特色的自然疗法之一，以“五味甘露药浴散”为基础方，结合病情配制加味药，将药液放入浴池浴盆或小布袋中，采用蒸气浴法、药水浴法和敷浴法等疗法，温度控制在35℃～40℃之间，把全身或患处浸于药液中，以及小布袋包好经蒸煮至适合温度，包扎或放置于病患部位，并根据病情辩证补充药量、药味及药液温度，使药液保持恒温，并轻柔搓洗，按摩穴位，发挥药力作用，坚持药浴疗程，7～10天为一疗程，疗效明确。 3.“真布”患者的护理与治疗感受 3.1 宜居住的房屋应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整不宜过软，被褥轻暖干燥，常常洗晒，不能在风口处睡卧。 3.2 用水要用温水，晚上洗脚，热水应能浸至踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血液流畅。 3.3 出汗较多者，要用干毛巾擦干，衣服被褥被汗湿后应及时更换、洗晒，避免受凉受湿；大便秘结者应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3.4 “真布”患者应早期诊断和尽早合理、联合用药。进食高蛋白、高热量、易消化、糖类及维生素C的饮食，采取少量多餐。少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食品。 3.5 注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添衣服。注意保暖，预防感冒。 3.6 保持良好的精神状态，正确对待疾病，不可焦虑急躁、情绪低落，要善于自制，努力学习，积极工作，愉快生活，保持心胸宽广。 3.7 根据病情卧床休息及控制活动量，在急性期宜卧床休息，一般至临床症状消失，血沉近于正常，可逐渐起床活动。 3.8 采取口服藏成药制剂及消炎药，控制感染；外用药浴法等藏医外治手段。 3.9 内外结合控制病情发展，消除或缓解风湿引起各种身体不适。 3.10 “真布”的病人应消除顾虑，对该病应该有充分的认识，树立战胜疾病的信心。平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神
保列治与普适泰治疗前列腺增生症的比较
保列治与普适泰治疗前列腺增生症的比较 摘要：目的：观察保列治、普适泰治疗前列腺增生症的疗效及特点。方法：选 取前列腺增生症患者分两组，分别服用保列治和普适泰，在不同时间进行I-PSS 评分、前列腺体积及膀胱残余尿量进行比较。结果：治疗半年，保列治使前列腺 体积缩小明显高于普适泰，普适泰早期改变症状明显优于保列治。结论：保列治、普适泰治疗前列腺增生症选择各自的适应症，疗效更加确切。 关键词：保列治；普适泰；前列腺增生症；治疗 我院自2009年3月至2011年2月两年选择前列腺增生症患者100例，随机分成两组， 分别服用保列治和普适泰治疗进行临床观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 100例前列腺增生患者年龄在58—84岁，平均年龄77.1±3.1岁，出现前列腺增生症状时 间1—36个月，排除前列腺肿瘤，均符合前列腺增生症诊断标准。 1.2方法与结果 观察患者以下几方面的改变，即I-PSS评分，前列腺超声体积，膀胱残余尿量等几方面进 行评估，以及不良反应及毒副作用。具体方法为用药前、用药1个月、3个月、6个月及12 个月分别进行测定。 用药3个月、6个月及1年后P-ISS评分、残余尿量均减小，测值与用药前相比有显著性 差异，两组之间无明显差异；用药6个月及1年后前列腺体积缩小，保列治组明显优于普适 泰组，测值与用药前相比有显著性差异。 保列治12个月中阳痿1例，性欲下降2例，乳房增大2例。 普适泰12个月中没有发现一例出现任何不良反应及毒副作用。 2结论 保列治服用6个月后，可使前列腺体积缩小近21.38%，1年缩小23.82%从而改善梗阻症状，但是服药早期症状改善差，副作用发生率为10%；普适泰服用1周后，临床症状有所改善，6个月后前列腺体积缩小约10.52%，1年缩小12.49%，残余尿量及尿流率客观指标均向 好转发展，对于治疗轻、中度前列腺增生症患者效果良好。且无任何不良反应及毒副作用。 3讨论 前列腺是受到二氢睾酮刺激而终生生长的腺体，二氢睾酮是通过5-α还原酶催化睾酮而产 生的，非那雄胺是一种具有特异性，强有力的2型5-α还原酶抑制剂，它可阻止睾酮向二氢 睾酮转化，使睾酮水平保持正常，减少血液和前列腺中的二氢睾酮，从而阻断其作为雄性激 素刺激前列腺细胞增生且凋零加快，致使缩小前列腺体积【1】。且其对雄性激素受体没有 亲和力。有报道，其副作用为阳痿3.7%，性欲下降3.3%，射精量下降2.8%，乳房增大，脱 腋毛、阴毛及PSA指标下降等副面作用，总副作用发生率为16.1%【2】。 普适泰为植物制剂，由瑞典裸麦花粉提取而成，它100%破壳，又去除过敏原。有效成分 为P5（阿魏酰γ-丁二胺）70mg，抑制前列腺细胞增殖【3】；舒张尿道平滑肌【4】。EA10（植物甾醇）4mg，抑制内源性炎症物质合成【5】]，从而抑制前列腺炎症反应，故具有抗 炎抗水肿作用；阻断双氢睾酮与雄激素受体结合，减少双氢睾酮刺激前列腺，使前列腺细胞 增殖减慢凋零加快，可以缩小前列腺体积，【6】。因此为三重功效。研究表明全球安全评 价99%以上的病人耐受良好，副作用小，无明显不良反应【7、8】。 笔者认为，保列治作为有效治疗前列腺增生症的良药，并非适用所有患者，筛选超生前列腺 增生明显的轻中度患者最佳，早期需要同时服用α受体阻滞剂，舒张尿道平滑肌减轻梗阻， 从而缓解症状，排尿顺畅。前列腺体积增加不明显症状明显的患者，尤其前列腺体积小于25克，但梗阻症状明显者，最好使用普适泰，可单一用药，因为，它有抗炎抗水肿、舒张尿道 平滑肌以及缩小前列腺体积三重功效。 男性前列腺随年龄而增长，终生不停地增生，致使压迫前列腺部尿道，从而出现下尿道梗
前列腺增生症题库
前列腺增生症 BPH病因 目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素。 相关因素有：雄激素与雌激素的相互作用、前列腺间质与上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生的关系。 病理生理改变 前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。 临床表现 ? 1.尿频：尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。 ? 2.排尿困难：腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。 ? 3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时，可以引起镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一。偶有大量血尿，膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。? 4.泌尿系感染：下尿路梗阻是由于小便潴留导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。继发上尿路感染时，出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。 5.膀胱结石：下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。膀胱结石的并发率可达10%以上。可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。 ? 6.肾功能损害：由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。 ?7.其他：由于长期下尿路梗阻，可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。 诊断： 1.直肠指诊 ?直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。 ?指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失 2. B 超
康复医学科康复意外紧急处理预案
康复意外紧急处理预案 一、癫痫的突发处理 1. 癫痫发作时要让癫痫患者平卧、防止跌倒或受伤，并马上通知医生。 2.衣领、腰带必须解开以使呼吸通畅。 3.将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间以防止舌部咬伤。 4.惊厥时不可按压癫痫病患者肢体以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。 5.将癫痫患者头部转向一侧使分泌物流出，避免窒息。 二、突发性休克处理措施 休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕这是休克的预兆。 1. 马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带使之平卧。休克严重的头部应放低脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法而应稍抬高头部。 3.注意病人保暖但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，以免
时间过久造成肢体坏死，骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。 三、脑梗塞患者康复之突发急性脑梗塞处理措施 (一)一般治疗应卧床休息、头部放平必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身注意呼吸道通畅预防呼吸道及泌尿道感染预防褥疮。 (二)低分子右旋糖酐每日500毫升静滴连用两周。 (三)血管扩张剂间断吸入混合气体(6—7%的二氧化碳50—95%氧)5%碳酸氢钠250毫升静点每日1—2次罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后否则可出现脑内盗血综合征反而会加重脑组织缺氧损害。 (四)抗凝治疗治疗方法如下肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。第一天可同时口服抗凝药物如肠溶阿斯匹林胶囊0.1，口服，每日一次。 (五)活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用。 (六)立即请神经内科或神经外科会诊协助治疗。 (七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。
藏医针灸疗法
藏医器械简介 藏医有发达的手术治疗，包括涂擦疗法、放血、艾灸、穿刺、切除等。常用的外科器械分为以下几种： 检查疼痛用的器械：头部圆形，钝而不锐，约六指长，称为针头，用于检查头部骨折；头部形状如荞麦，尖端呈钩形，似扬起的蛇头，约十二指长，细而柔软，用于检查四肢部位的疼痛；长度约八指，尖端有小孔的探针，用来检查肿胀部位是否化脓；状如乳头的空针，长度约三指，应用于男性者粗五指尖，应用于女性者粗六指尖，此器械用来检查痔疮。 各种手术钳：有的如狮子嘴，有的象乌鸦嘴，长度约十八指，连结处钉有坚固的钉子。柄部铁钩处带有一个环，此器械用来检查、取出深入骨头的异物；长度约八指状如鸥嘴，特别细小，此器械用来检查、取出筋肉内的异物；空头管长约十二指呈坚固的管状，此器械用来检查取出伤口较深处的异物；镊子用来取出脉、筋及骨头的碎片等。 放血用的各种器械：切开肌肉放血用刺针，形如麻雀的羽毛，长约六指，用于割刺肌肉间隙的血脉；刀尖极锐的靠背刀，在脏器和细微穴道部位放血；斧形手术刀，在靠近骨上的脉道处放血；状如剃头刀的手术器械，在肿胀部位处刮擦；状如镰刀，长约八指的器械，用于舌部的切割；膛口刀用于切除头部疮疡。 穿刺用的器械：一般长约六指、状如蛙头尖端有侧壁孔，用于穿刺晕圈穴，排放心包积液、肝脓肿；中空管状探针，形似竹尖笔，用于穿刺腹水；针尖似鸟嘴者，用于穿刺胸部脓肿；尖端状如青稞粒者，用于穿刺脊椎的痞块；蛙头探针用于穿刺肺、心、小肠、大肠、肾等处的疾病最为合适；铜针，其尖端状如荞麦，用于刮眼翳；长约一卡，形如牛舌的探针，用于口腔穿刺；形似矛尖的探针，用于穿刺四肢的脓肿。 各种小件器械：双锋锛、犊唇刀，形状如果麻马的嘴，长度约六指，有手柄的器械，这些都是铜铁合金所制，用于检查头部骨折的器械；锯齿形，宽二指，齿细密，长度约十指长手术锯，用于割除残骨余渣；锋利的剪刀，用于剪断疮伤的筋脉；长度约五指，管状锯齿型的骨钻，用于钻骨；长度约十指的犊唇刀，刀尖弯曲，用于切除耳、鼻、喉部的疹疱；子宫刀，长约一卡，尖端呈钩状，用来钩取死胎；蛇头针，用来取出结石；粗细如中等麦秆，坚而韧，中空呈管状，长度约十二指的探针，用于尿闭症的穿刺；尖端弯曲，长约十指的探针，用于烧灼虫齿；长度约十指，根部的小孔约五指，尖端裂口，用于鼻孔熏烟；管状，长度约十二指，小孔呈坡形，用于喉部喷药，烧灼小舌；腰部呈管状，其中部能容纳大拇指，顶端管中能容纳一个豆子，长度约八指，腰间装有轮子，此物称注射器，用于肛门塞入栓剂或灌肠，比它小的用于洗疮伤；用牛角制成的吸器，高约五指，宽约三指，尖端有孔能容纳一颗芥菜籽，用于吸取黄水；火罐，其腰围十八指，长约十二指，口圆形约四指，用于切除外部的痞块；铜制的似初二、初三日新月形状的剃刀，用于剃光头发；长度约十指的小斧，用于切除硬核大疮、疔疮。 藏医金针疗法 藏医金针疗法是用金属制成的针、刀等锐利器械，刺入人体的一定穴位和部位，排除体内积液、脓血、痞块、异物及病邪的一种治疗方法。在藏医经典《四部医典》中专书一章，对金针穿刺疗法从器械、穴位、方法、效果等方面详尽论述。14世纪，藏医北派强巴?南杰札桑及南派舒卡，年姆尼多吉等很多历代藏医名家，均对此术有详尽叙述。《四部医典》头、颈、上下体腔及四肢创伤治法各章中，对人体血管分布，神经走向及脏腑等器官的位置都有详尽的描述。并具体指出人体骨胳、肌肉、淋巴等处的凶险位置。公元12世纪，著名藏医
前列腺增生症的药物治疗
前列腺增生症的药物治疗 前列腺增生症（Benign Prostaic Hypertrophy，BPH）是老年性常见病。临床治疗药物较多，现将临床常用的四种药物：特拉唑嗪、阿呋唑嗪、普适泰、非那雄胺、坦洛新及坦索罗辛的疗效及作用特点加以比较，从而加以指导临床用药。 一、作用机理 1、特拉唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可缓解良性前列腺肥大而引起的排尿困难症状。 2、阿呋唑嗪：是一种喹唑啉类衍生物，是神经突触后膜α1肾上腺受体的选择性拮抗剂，作用于前列腺、尿道及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，从而改善良性前列腺增生患者排尿困难的相关症状。本品对严重肾功能不全的病人没有不良影响。 3、普适泰：特异性地阻断雄性激素二氢睾酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受体作为转录因子发挥作用，从而抑制前列腺细胞增生，达到治疗目的。本品3个月起效，6个月达最佳疗效。 4、非那雄胺：是一种合成4-氮甾体激素化合物，为特异性Ⅱ型5α还原酶抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状。可以降低发生急性尿潴留的危险性。本品起效慢，长期用药效果更佳。 5、坦洛新：可选择性阻断α1受体亚型α1A受体，对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用，使平滑肌松弛，尿道压迫降低，降低尿道内压曲线中的前列腺压力，而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。 6、坦索罗辛：是长效交感神经α1受体亚型α1A的特异拮抗剂，可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌受体，减少下尿路阻力，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。 二、用法用量 1、特拉唑嗪：推荐剂量为2mg/次，qd，睡前服用。 2、阿呋唑嗪：5mg/次，bid 。疗程12周，建议首剂量在睡前服用。通常成人的常用剂量为一次1片(2.5mg)，一日3次，老年患者起始剂量每日早晚各1片，最多增至一日4片(10mg)。肾功能损伤患者：起始剂量应一次1片(2.5mg)，一日2次，随后根据临床反应调整剂量。轻度及中度肝功能损伤患者：起始剂量应一次1片 (2.5mg)，一日1次，随后根据临床反应增至一次1片，一日2次。 3、普适泰：1片/次，bid，疗程3～6个月，可在进食时或单独服用。衰老或肾功能不全者无需改变剂量 4、非那雄胺：推荐剂量为5mg/次，qd，空腹服用或与食物同时服用均可，疗程12周。 5、坦洛新：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当增减。疗程12周 6、坦索罗辛：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当增减。疗程12周 三、治疗效果
前列腺增生症课件
前列腺增生症 （以下资料参阅八版外科学教材P570） 病因：1、老龄和有功能的睾丸时前列腺增生发生的两个重要因素（两者缺一不可）。 2、组织学上BPH的发病率随年龄的增大二增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状（尿频、排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等）。 3、前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期切除睾丸，前列腺即不会再发育，老年后也不会发生前列腺增生。 4、随着年龄增大体内激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。 病理：1、前列腺增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（70%）组成。 2、中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成前列腺的背侧及外侧部分，时前列腺癌最常发生的部位。前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。增大的腺体将外周腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显界限，手术中易于分离。增生腺体突向后尿道，使前列腺部尿道延长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增大，引起排尿困难。 3、前列腺内尤其是围绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的α肾上腺素能受体，这些受体的激活使该处平滑肌收缩，可明显增加前列腺尿道的阻力。 4、前列腺增生及α肾上腺能受体兴奋致后尿道平滑肌收缩，造成膀胱出口梗阻，为了克服排尿阻力，逼尿肌增强其收缩能力逐渐代偿性肥大，肌束形成粗糙的网状结构，加上长期膀胱内高压，膀胱壁出现小梁小室或假性憩室。 5、如果膀胱容量较小，逼尿肌退变，顺应性差，出现逼尿肌不稳定收缩，病人有明显尿频、尿急和急迫性尿失禁，可造成输尿管尿液排出阻力增加，引起上尿路扩张积水。如果长期未能接触梗阻，逼尿肌萎缩，失去代偿能力，收缩力减弱，导致膀胱不能排空而出现残余尿。随着残余尿量增加，膀胱壁变薄，膀胱无张力扩大，可出现充溢性尿失禁或无症状慢性尿潴留，尿液反流引起上尿路积水及肾功能损害。梗阻引起膀胱尿潴留，还可继续感染和结石形成。 临床表现：前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。 1、“尿频”是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。其原因早期是增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。 2、“排尿困难”是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现为：排尿迟缓、断续、尿流细为无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如果梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹内压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。 3、“慢性尿潴留”当梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，残余尿增加，继而发生慢性尿潴留。
意外伤害应急处理预案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 意外伤害应急处理预案 意外伤害应急处理预案为了预防和减少校内学生意外伤害事故的发生，保障学生健康成长保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》及结合我校的实际情况，特制定本预案。 一、成立应急指挥领导小组总指挥： 龙望毕副总指挥： 吴华清成员： 沈金伍李杰王军陈兴雄田和志唐冲全体班主任办公室组长职能工作组及负责人： 信息宣传组： 田和志教学保障组： 李杰学生工作组： 陈兴雄安全保卫组： 田忠后勤保障组： 唐冲预防医疗组： 王军二、持之以恒做好意外伤害事故的宣传工作意外伤害事故是可以预防的，平时，校长在教师会上经常强调老师应有责任心，每一位老师都是德育工作者，上课时应见缝插针地对学生进行安全教育，尤其是体育课（包括体育课外活动），每一位任课老师除了对学生进行安全教育外，对一些容易引起意外伤害的动作应 1 / 3
加强保护，让意外事故控制在萌芽态。 学校体育器材设施应符合规定标准，确保使用安全，并由专人定期检查和维护。 体育教师在组织教学活动时，学生必须在教师的视线范围内活动，教师不得脱岗。 校保健教师要定期对学生进行健康体检，了解学生的体质健康状况，对于不适合体育运动的学生要及时告知班主任和体育教师。 学生的天性好动，经过一节课的学习，需要休息，课间是学生最活跃的时候，经常见到学生在追追跑跑，于是，在奔跑的时候学生间相撞就容易发生，因此，班主任老师在晨会课上要经常提醒学生在课间时尽量走路，不能奔跑，上下楼梯靠右走，绝不允许学生从楼梯扶手上滑下来。 学校要求老师不拖课，让学生在课间十分钟做好准备工作。 对于一些容易造成伤害的课程，如模型课、艺术课、综合实践课等需要动小刀、剪刀的课程，任课老师更要认真对待，低年级的老师更要帮学生完成一些危险的动作。 需要进入专用教室上课的老师： 电脑课、艺术课、科学课、体育课等，一定要亲自接送学生去专用教室，绝不允许让学生自己进出专用教室。 少年军校的同学在学生上学、放学这一段时间，准时上岗，协助值班老师做好路段的安全工作，请路过的自行车、摩托车推行。 值班老师和护送路队的老师准时上岗，尽职尽能做好安全工
康复医学科康复意外紧急处理预案
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康复意外紧急处理预案 一、癫痫的突发处理 1. 癫痫发作时要让癫痫患者平卧、防止跌倒或受伤，并马上通知医生。 2.衣领、腰带必须解开以使呼吸通畅。 3.将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间以防止舌部咬伤。 4.惊厥时不可按压癫痫病患者肢体以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。 5.将癫痫患者头部转向一侧使分泌物流出，避免窒息。 二、突发性休克处理措施 休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕 这是休克的预兆。 1. 马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带使之平卧。休克严重的头部应放低脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法而应稍抬高头部。 3.注意病人保暖但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但
要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死，骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。 三、脑梗塞患者康复之突发急性脑梗塞处理措施 (一)一般治疗应卧床休息、头部放平必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身注意呼吸道通畅预防呼吸道及泌尿道感染预防褥疮。 (二)低分子右旋糖酐每日500毫升静滴连用两周。 (三)血管扩张剂间断吸入混合气体(6—7%的二氧化碳50—95%氧)5%碳酸氢钠250毫升静点每日1—2次罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后否则可出现脑内盗血综合征反而会加重脑组织缺氧损害。 (四)抗凝治疗治疗方法如下肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。第一天可同时口服抗凝药物如肠溶阿斯匹林胶囊0.1，口服，每日一次。 (五)活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用。 (六)立即请神经内科或神经外科会诊协助治疗。 (七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。
浅谈藏医血隆病的治疗
浅谈藏医血隆病的治疗 【摘要】本文结合血隆病起居饮食疗法,经典药方、火灸疗法、涂搽熨敷法和放血疗法等方面概述了藏医学对血隆病的治疗认识,对藏医血隆病的治疗进行初步探讨。 【关键词】血隆病治疗 1 血隆病概念 血隆病是由于孤独、悲伤、心思过多等引起体内血隆(血气)被扰乱而妄行所发的疾病。血隆病中的血是指血液,跟西医的血液概念一样。隆在某种程度上可以理解为人体活动的动力,可以运输血液等饮食生化的精华到全身各处,推进循环,主司四肢屈伸、行走等运动,闭启心脏、口跟等孔窍,并且司理语言和思考。产生病理变化时其功能减退或强盛,进而发展成为血隆病。 2 起居饮食疗法 藏医学对人类起居行为规范从日常的行为起居、季节性的起居行为、临时性的起居行为等3方面进行详述。血隆病病人生活起居和隆病患者丰相同,宜在温暖的地方安静地休养,有知心朋友陪伴,用温暖的语言进行劝导。血隆病病人的饮食宜食用新鲜有营养的饮食;禁食性轻、刺激、无营养的食物。此外,血隆病的起居行为还应遵守《四部医典》第二卷论述医典中第十三章日常起居行为中的方法。 血隆病病人要注意调整日常的起居行为,要经常克服能诱发一切疾病的外缘,在身、语、意这3个方面不能搞得过度疲劳困苦,对于舌等各个器官也不能使它们疲困不堪…… 血隆病患者除了注意洲整日常的起居行为外,还要根据季节的变化注重调解季节性的起居行为。如在冬季里饮食、起居要温暖,暑夏季居住要凉爽。此外,藏医学认为病人要根据自己的情况,对临时性的起居行为进行一些调整,以适应机体的某些变化。 藏医学注重以人为本,注重人与自然和谐相处。藏医学的医疗方法在调整亚健康状态、养生摄生、治病、防老抗衰以及保护生命,回归自然等方面具有鲜明的优势和特色。 3 经典药方 血隆病者首先连服多次七宝汤加臭蚤草、马钱子熬制的汤剂,以便制止血隆病蔓延。或只饮此一汤便能使病情好转,特别对急性肺炎等上体刺痛症无害。