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糖尿病调查表

糖尿病患者调查问卷

我们希望通过问卷调查的方式来了解大家对糖尿病的认识和与本病相关的危险行为，以便更好地人民采取健康的生活方式，从而达到降低人民的糖尿发病率，同时通过对糖尿病患者的健康行为干预，从而达到减少并发症发生目的。我们会对你所有的信息保密，请您根据本人的实际情况填写。（请你在下划线上填写或在所选项目的序号上打“√”）

一、基本信息

1、姓名_______ 性别：（1）男（2）女

2、年龄：_______岁

3、民族：（1）汉（2）其他________

4、身高:____米；体重:_______千克；血压:_____/_____mmHg

5、文化程度：（1）未接受正规学校教育（2）小学没毕业（3）小学毕业

（4）初中毕业（5）高中/中专毕业（6）大本/大专毕业

（7）研究生毕业及以上

6、目前的婚姻状况：（1）单身（2）分居（3）丧偶（4）离婚（5）同居（6）在婚

7、职业（1）农林牧渔水利业生人员（2）生产、运输设备操作人员及关人员

（3）机关及群团工作人员（4）企事业单位负责人（5）商业、服务业人员

（6）专业技术人员（7）离退休人员（8）其他_____

二、疾病信息

1、您确诊糖尿病的时间是：____________

2、糖尿病类型（1）1型（2）2型（3）其他类型

3、您有糖尿病家属史吗？ 1、有 2、无

4、您还有其他慢性病吗？

(1)无 (2)高血压 (3)冠心病 (4)高脂血症 (5)脑卒中 (6)脂肪肝 (7)其他：胆结石5、您最近一次测量血糖离现在有多长时间？

（1）1周内（2）1-6个月（3）7-12个月（4）一年以前半（5）从来没测过

6、您有没有采取措施来控制血糖？

（1）有（2）没有（3）有过，但没有坚持

7 、您采取了什么措施来控制血糖？（可多选）

（1）控制饮食（2）体育锻炼（3）口服药物（4）注射胰岛素

8、您目前使用种药物以治疗所患的疾病。

（1） 1种（2） 1-3种（包括3种）（3） 3-5种（包括5种）

9、您是如何服用降糖药的？

（1）完全遵照医嘱服用（2）自行按血糖的变化而增减药量

（3）想到就吃药忘了就不吃（4）没有吃过

10、您曾经参加过医疗机构或政府组织的糖尿病教育吗？

（1）从未参加过（2）参加过1次（3）参加过2次

（4）参加过3次 5）参加过3次以上

三、生活习惯

1、您目前是否饮酒？(指平均每周饮酒两次或以上，持续一年以上，饮酒但低于此标准的选择“偶尔”)

（1）否（2）偶尔（3）是，现在（4）以前饮，现在不饮

【选（1）跳至6，选（3）跳过5戒酒】

2、如是，开始饮酒年龄为（周岁）：______

3、已经饮酒多少年？______

4、饮酒种类及量：【未饮用不填】

（1）白酒（度数为：）次∕周两∕次

（2）啤酒（度数为：）次∕周两∕次

（3）色酒（度数为：）次∕周两∕次

5、戒酒

（1）是否已经戒烟酒？______

（2）已经戒酒多少年？______

（3）戒酒原因：（1）患病②经济原因③家庭反对④认识到饮酒的危害⑤其他：______ 6、现在（或曾经）是否吸烟？（1）否（2）是

【选（1）跳至11，选（2）跳过9戒烟】

7、若吸烟，每天吸烟支数

（1）偶尔吸（2）1-5支（3）6-10支（4）10支以上

8、吸烟年限：______年

9、在是否戒烟（1）否（2）是

10、戒烟年限：______年

11、您喝牛奶或豆浆吗？如何喝的？

（1）从来不喝（2）偶尔喝（3）每天一袋（4）每天二袋以上

12、您的口味如何？

（1）喜欢清淡的饮食（2）差不多，不咸也不淡（3）喜欢吃的咸一点

13、您进行锻炼吗？

（1）不锻炼（2）偶尔锻炼（3）每天半小时，每周五天（4）天天半小时以上14、您每天保证7-8小时及以上的睡眠吗？

（1）能保证（2）偶尔能做到（3）不能保证

15、您感觉工作或生活压力很大吗？

（1）从未（2）很少（3）有时（4）经常（5）总是

大学生消费情况问卷调查表

大学生消费情况问卷调查表亲爱的同学们：您好，非常感谢您在百忙之中抽出时间来填写这份问卷，我们为了了解当代大学生的消费情况，我们特别组织了这次调查，弄清楚大学生花多少钱,怎样的花钱,他们的消费中有哪些问题,应该怎样的去改进这些问题. 真诚地希望能够得到你们的支持与合作，本问卷不对外公开，请如实填写，谢谢！ 1、基本信息 1.性别: A 男( ) B 女( ) 2.你的户口所在地: A 城市( ) B 农村( ) 3.你的家庭经济情况: A非常富裕( ) B比较富裕( )C 一般( ) D 有点困难( ) E 比较困难( ) 4.年级: A 大一( ) B 大二( ) C 大三( ) D 大四 ( ) 5.学院: ______________ 专业:_________________ 2、单选题 1、你平均一个月的花费大约为： A 500元以内 B 500-1000 C 1000-1500 D 1500以上 2、你生活费的主要来源： A 家长补给 B 奖学金 C 做兼职 D 其他__________ 3、你平均每月的伙食费占生活费的比例： A 1：2左右 B 1 ：3左右 C.1：4左右 D.1：5左右 4、你的生活费是否有结余： A 结余很多 B 有，但不多 C 刚好够用 D没有，钱不够用 5、你的消费习惯是： A 有计划的消费 B 能省就省 C 没有计划，想花就花 D 其他_____ 6、你对自己赚钱找兼职工作所持态度 A 不考虑，浪费时间 B 是我经济来源之一 C 偶尔实践一次锻炼能力 D 无所谓 7、你今后会加强在哪方面的消费 A 物质 B 精神 C 物质精神并重 D 其他____ 8、你心目中合理的消费状态和结构是 A 只要够花就行 B 能订出较细的消费计划 C 让每个月有盈余，可供自己支配 D 无所谓

糖尿病患者饮食调查问卷

糖尿病患者饮食状况调查问卷（草案） Ⅰ基本信息：医院名称：______________ 是否到营养科就诊：有/无门诊/住院病历号：____________________ 姓名：________ 出生日期：_______ 性别：男/女民族：_______ 身高：_______cm 体重：______kg 腰围：______cm 婚姻状况：未婚已婚丧偶分居或离婚居住地区：省份_______ 城市乡村文化程度：文盲/半文盲小学初中中专/技校/高中大专及以上吸烟：是/ 否/ 已戒烟饮酒：不/ 偶尔/ 经常家庭人均年收入：______元糖尿病确诊时间：____年___月___日糖尿病家族史：有/无糖尿病相关并发症：无/ 糖尿病性肾病/ 糖尿病性视网膜病变/ 糖尿病性神经病变/ 周围动脉粥样硬化/ 糖尿病足/ 心血管疾病/ 脑血管疾病/ 高血压/ 高血脂最近半年是否有低血糖反应：无有若有请记录发作频率____次/（天/周/月）近期一次血糖水平：空腹血糖____mmol/L 未测早餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测午餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测晚餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测最近三个月HbA1c：____% 未测（备注：有一次血糖记录的填一次，有多次的填写平均值）当前治疗：口服降糖药否是（若选是，请选择口服药类型）双胍类α糖苷酶抑制剂类磺脲类格列奈类噻唑烷二酮类DPP-IV类胰岛素否是（若选是，请选择胰岛素类型）短效胰岛素中效胰岛素预混胰岛素速效胰岛素类似物长效胰岛素类似物胰岛素使用剂量______U/日 GLP-1 否是使用剂量______/日职业：行政机关事业单位企业自由职业者农民学生其他______ 劳动强度：A. 卧床休息B. 轻体力劳动 C. 中体力劳动 D. 重体力劳动注：劳动强度分级详见附件1 Ⅱ饮食知识认知： 1. 您认为您的理想体重是（）kg

大学生消费情况调查报告数据分析

问卷调查分析报告一、调查目的我们此次要做的项目是大学生消费情况，进行数据分析，对部分同学进行了调查。二、调查方式本次采取的是随机问卷调查，共收回65份。三、调查结果第1题一个月的生活费选项小计比例 2000以上13 20% 1000-2000 19 29.23% 700-1000 29 44.62% 700以下 4 6.15% 本题有效填写人次65 第2题谈恋爱一个月花费选项小计比例

300以下（包括0）29 44.62% 300-500 16 24.62% 500-1000 9 13.85% 1000以上11 16.92% 本题有效填写人次65 第3题一个月网购消费选项小计比例100以下（包括0）18 27.69% 100-300 23 35.38% 300-500 12 18.46% 500以上12 18.46% 本题有效填写人次65 第4题一个月主要消费方面选项小计比例人情消费22 33.85%

谈恋爱17 26.15% 游戏13 20% 购物42 64.62% 旅游14 21.54% 学习28 43.08% 生活45 69.23% 其他19 29.23% 本题有效填写人次65 第5题一个月饮食花费选项小计比例500以下19 29.23% 500-1000 37 56.92% 1000-1500 7 10.77% 2000以上 2 3.08%

本题有效填写人次65 第6题一个月手机花费选项小计比例 50以下21 32.31% 50-100 23 35.38% 100-200 17 26.15% 200以上 4 6.15% 本题有效填写人次65 第7题一个月游戏花费选项小计比例 50以下（包括0）49 75.38% 50-100 4 6.15% 100-200 7 10.77% 200以上 5 7.69% 本题有效填写人次65 第8题一个月旅游消费

糖尿病知识调查问卷

糖尿病知识调查问卷您好！欢迎您参与我们的调查！为配合我区慢病防治工作的开展，我们组织了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人知晓情况如实回答，谢谢。问卷编号：□□□□ 性别：男女年龄：岁样本来源： 1.城市居民 2.农村居民 1. 您知道糖尿病的典型症状是什么吗？ A 不知道 B多饮、多食、多尿、体重减轻 C 头晕、眼花、耳鸣 2. 您知道判断糖尿病的依据有哪些？ A “三多一少”症状并且任意血糖≥11.1mmol/l B空腹血糖≥7.0mmol/l C 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/l D以上三项都可以 3. 您认为糖尿病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人一样健康长寿吗？ A 可以 B 不可以 C 不知道 4. 您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生？ A 缺少运动、肥胖 B 不好的饮食习惯 C 吸烟、酗酒 D以上都是 5. 您知道哪些人群易患糖尿病吗？ A 有糖尿病家族史 B 超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者 C 高血压患者、有高血脂症者 D 以上都是 6. 您知道防治糖尿病的措施有哪些吗？ A控制饮食、增加运动治疗 B 坚持血糖监测 C 规范的药物治疗 D 以上都是 7.您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？ A 是，必须坚持用药 B 否，血糖控制不好时再吃药 C 不知道 8.您认为下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制？ A控制饮食量，每顿八分饱 B饮食多样化，多吃五谷杂粮 C多吃蔬菜及含糖量少的食物 D多吃高脂肪、高热量的食品 9. 您知道糖尿病可导致哪些危害？ A心脑血管并发症 B 尿毒症 C 下肢坏疽 D 双目失明 E以上有都可能 10.您知道糖尿病有几种类型？ A 不知道 B 只有一种类型 C Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病调查日期：调查人员：质控人员：

糖尿病病人个案调查表

糖尿病病人个案调查表标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3出生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）口1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族（8）维吾尔族（9）其他口1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶口 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲口 2.身高： cm 3.体重： kg 4.血压： mmHg 5.糖尿病类型（1）1型（2）2型（3）其他类型口 6.首次确诊时间：年月日 7.现在（或曾经）是否吸烟（1）否（2）是口7.1若吸烟，每天吸烟支数（1）偶尔吸（2）1-5支（3）6-10支（4）10支以上口7.2吸烟年限：年 7.3是否戒烟（1）否（2）是口 7.4戒烟年限：年 8.现在（曾经）是否饮酒（1）否（2）是口8.1若饮酒，每天饮酒：两，饮酒：年 8.2是否戒酒（1）否（2）是口 8.3戒酒年限：年 9.请回忆过去5-10年的饮食情况 9.1是否经常吃下列食物（1）甜食（2）咸食（3）腌制食品（4）烤制（5）辣味口9.2经常所食油脂（1）动物油（2）植物油（3）两者兼有口9.3是否经常吃下列食物（可多选）口口口口口口（1）肉类（2）动物内脏（3）豆制品（4）鱼类（5）蛋类（6）奶类（7）蔬菜（8）水果（9）其他 10.是否患有下列疾病（1）否（2）是疾病口10.1高血压，患病年，服用药物 10.2高脂血症，患病年，服用药物 10.3冠心病，患病年，服用药物 10.4脑梗死，患病年，服用药物 10.5其他疾病，患病年，服用药物 11.是否有下列症状（可多选）口口口口口口（1）无（2）视力下降（3）手足麻木、疼痛（4）下肢水肿（5）肢体疼痛（6）间歇性跛行（7）便秘（8）腹泻 12.是否患糖尿病并发症（可多选）口口口口口口

大学生消费情况问卷调查报告范文3篇

大学生消费情况问卷调查报告范文x篇亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档大学生消费情况问卷调查报告范文x篇，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，通过我们各位思想的碰撞，一定会激发出您写作的动力。还有，阁下能将此文档加入收藏或者转发出去，是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。当代大学生消费一直是全社会普遍关注的问题。本文是为各位整理的大学生消费情况问卷调查报告范文，仅供参考。大学生消费情况问卷调查报告范文一：一、前言：消费，是生活方式的重要组成部分。大学生，作为一个特殊的消费群体，在当前的经济生活，尤其是在引领消费时尚、改善消费构成方面起着不可替代的作用。同时，他们的消费现状、消费特点在一定程度上折射出当代学生的生活状态和价值取向。作为当代莘莘学子中的一员，作为深切关注中国经济发展的大学生之一，本着对中国经济的深切关注，通过我们小组的深入调查和收集数据，我们完成了这份《调查报告》，并力图从消费意向、消费意识和消费心理上解读目前西南政法大学的大学生们的消费现状和消费趋势。也许我们的数据不够权威，也许我们的分析不够准确，但我们有自己的角度，自己的眼光，自己的方法。它

代表我们自己的声音。希望广大读者和所有关心大学生消费的人们，能够通过这份调查报告去把握当前大学生的消费趋向，解读大学生消费的新理念。之所以开展此项调查，主要基于以下两个目的：一是通过对当前西南政法大学大学生的消费状况的调查，以得出2x世纪初的重庆市大学生的消费构成、消费意向以其影响其消费构成的主要因素。二是通过对西南政法大学的抽样调查，力图解读当前全国高校大学生们的消费理念、消费意识以及消费心理等。此次调查的对象为西南政法大学全体在校学生。采取问卷调查的方式，问卷分为网络问卷(以邮件形式发送)和打印的问卷，共有x0位学生参与了此次问卷，其中包括了大一到大四所有年级，尽量保证了其代表性。二、调查结果及其分析：当前西政学生每月的生活费xx%在x00—xx00之间，xx%在x00元以下，在我们的调查中，每月生活费在xx00以上的几乎没有。而这些生活费xx%以上都是来源于家长的补给，无论是在大一到大四的哪个年级，在我们的调查中，都未出现生活费主要靠奖学金和勤工俭学而来的学生，但大一有位学生表示自己的生活费来自于其他。可见身为大学生成年人的我们，主要还是依靠父母在念书。进而我们又将生活支出划分为了饮食、通讯费(话

糖尿病患者自我管理调查表(活动前)

附件3 糖尿病患者自我管理状况调查致社区糖尿病自我管理小组居民书各位居民：我们诚挚地邀请您参加本次关于糖尿病自我管理的调查，本调查对您不会造成任何伤害，您的所有资料将会绝对保密，请您如实填写您的情况。您有权利拒绝参加或在任何时点退出本次调查。感谢您的支持和配合！知情同意书本人同意参加本次调查。经调查者的解释，本人已明白此次调查的目的，同时知道即使己签同意书，仍有权随时退出该调查，而对本人的医疗服务及治疗不会造成任何影响。本人也已获悉调查资料仅供研究所用，并将会绝对保密。参加者签名：调查者签名：

糖尿病患者自我管理状况调查（活动前使用）填表说明： 1.调查员使用本问卷，采取一对一、面对面的方式询问居民，并将答案填入问卷中。 2.编码原则：编码由5位阿拉伯数字组成，从左至右第一位数字为省/直辖市代码，各省/直辖市代码如下，北京：1；上海：2；重庆：3；江苏：4；浙江：5；广东：6。从左至右第二位至第三位数字为小组代码，各小组代码如下：第一组：01；第二组：02；第三组03；...... 第十组：10。从左至右第四位至第五位数字为居民代码，居民代码从01至30顺序编号。如北京第二组第15名居民，编码为10215。 3.将选中的选项的编码，填在调查表右侧相应的格子内，数字和编码不要填出编码格外。 4.用文字或数字填写的文字填在指定的横线上。 5.性别：请调查员自行填写，不需询问。男性为1，女性为2。 6.出生日期：出生日期填写阳历年、月、日三项。例如出生年月为1975年4 月2日，应填写为19750402。如果不能申报月的，按照6月申报, 如果不能申报日的，按照15日申报。若出生月份为阴历，则月份加1，若月份加1后大于12月，则出生年加1。

(完整版)糖尿病知识知晓率调查表

糖尿病知识知晓率调查表姓名：年龄：得分：以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨”（每题10分） 1. 您知道糖尿病的典型症状是什么吗？ A 不知道 B多饮、多食、多尿、体重减轻 C 头晕、眼花、耳鸣 2. 您知道判断糖尿病的依据有哪些？ A “三多一少”症状并且任意血糖≥11.1mmol/l B空腹血糖≥7.0mmol/l C 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/l D以上三项都可以 3. 您认为糖尿病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人一样健康长寿吗？ A 可以 B 不可以 C 不知道 4. 您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生？ A 缺少运动、肥胖 B 不好的饮食习惯 C 吸烟、酗酒 D以上都是 5. 您知道哪些人群易患糖尿病吗？ A 有糖尿病家族史 B 超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者 C 高血压患者、有高血脂症者 D 以上都是 6. 您知道防治糖尿病的措施有哪些吗？ A控制饮食、增加运动治疗 B 坚持血糖监测 C 规范的药物治疗 D 以上都是 7.您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？ A 是，必须坚持用药 B 否，血糖控制不好时再吃药 C 不知道 8.您认为下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制？ A控制饮食量，每顿八分饱 B饮食多样化，多吃五谷杂粮 C多吃蔬菜及含糖量少的食物 D多吃高脂肪、高热量的食品 9. 您知道糖尿病可导致哪些危害？ A心脑血管并发症 B 尿毒症 C 下肢坏疽 D 双目失明 E以上有都可能 10.您知道糖尿病有几种类型？ A 不知道 B 只有一种类型 C Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病

关于大学生消费情况的调查报告及调查问卷

关于大学生消费情况的调查报告一、调查背景：在当前的消费市场中，随着经济社会的迅速发展，我们大学生成为社会特殊的消费群体，我们消费观念的塑造和培养更为突出而直接地影响我们世界观的形成与发展，进而对我们一生的品德行为产生重要的影响。因此，关注大学生消费状况，把握大学生生活消费的心理特征和行为导向，培养和提高我们的人生观和价值观有着重要影响。由于大学生年龄较轻，群体较特别，有着不同于社会其他消费群体的消费心理和行为。一方面，有着旺盛的消费需求，另一方面，尚未获得经济上的独立，消费受到很大的制约。消费观念的超前和消费实力的滞后，都对大学生的消费有很大影响。特殊群体自然有自己特殊的特点，同时难免存在一些非理性的消费甚至一些消费的问题。为了调查清楚大学生的消费问题，我们决定在身边的同学中进行一次消费的调研。二、调查意义：为响应团中央的号召，进一步深入学习实践科学发展观，投身全面建设小康社会的伟大征程，切实做到社会实践和大学生思想政治教育的有机结合。鼓励当代大学生利用寒假期间走出校园，走进社会，关心社会发展，关注社会问题，尝试解决自己研究的社会问题并形成社会实践调查报告，成为学生课余生活的有益补充，拓展学生学习资源，激发学习兴趣，强化社会责任。

三、调查对象及方法：调查的主要对象是河南工业大学法学院的同学，调查方法主要是采用问卷调查法。通过发邮箱并回收统计的方式，根据所回收100份有效问卷统计。调查样本基本情况为，女生占24%，男生占76% 。四、调查的内容：根据大学生消费方式、消费心理、和消费目的等现状分析大学生读书情况调查。问卷共向调查者提出了24个问题。（见附件）五、调查数据的统计与分析 1．总消费额统计结果表明，消费额主要集中在500——1000元和1000——1500元之间，对于一个基本上的纯消费群体，我们觉得这个结果适中但有点偏高。我们认为，合适的人数分布值应该出现在500——1000元区间，对于现在许多大学生而言，其他区间应该符合正态分布。 2．恩格尔系数对于现在许多大学生而言，消费观念千奇百怪。朋友过生日请客吃饭是理所当然；老乡同学来访就是请客吃饭；发了奖学金、有了异性朋友更不必说。其开销少则数十元，多则数百元。经调查问卷数据可看出，饮食方面支出居于500——700元的人数最多，“吃饭消费”占总消费的比例较高，因此，大学生这一群体的恩格尔系数较高，这可能是这一群体的特点。虽然考虑到，这一数据受限于我们学校的物价水平，

糖尿病自我管理问卷

糖尿病患者自我管理行为调查问卷一、有关人口社会学和疾病的一般情况 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）Ⅰ型糖尿病2）Ⅱ型糖尿病 3）不清楚 3、您的年龄：_______岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6、受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）≤1000元2）1001~3000元3）3001~5000元4）5001~9999元5）≥10000元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？______年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）≥9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）≤7.8mmol/L 2）空腹血糖＞7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3）低血糖昏迷 4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6）神经病变 7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9）无以上情况

13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗？ 0）否1）是

二、来自医务人员的自我管理支持情况 1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医

糖尿病知识知晓率问卷调查表

糖尿病防治知识知晓率问卷调查表各位居民：您好！欢迎您参与我们的调查！我们希望通过问卷调查的方式来了解本社区居民对糖尿病的认识和与本病相关的危险行为，以便更好地指导社区居民采取健康的生活方式，从而达到降低居民的糖尿发病率，同时通过对糖尿病患者的健康行为干预，从而达到减少并发症发生目的。为配合我社区对于糖尿病知识普及及防治工作的开展，我们组织了本次调查活动。请您根据本人知晓情况如实回答，谢谢问卷编号：□□□□ 姓名：性别：男女年龄：岁样本来源：1.城市居民 2.农村居民以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨” 1.您知道糖尿病的典型症状是什么吗？ 2.B A不知道 B多饮、多食、多尿、体重减轻 C 头晕、眼花、耳鸣 2.您知道判断糖尿病的依据有哪些？A“三多一少”症状并且任意血糖 ≥11.1mmol/lB空腹血糖≥7.0mmol/l C口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/lD以上三项都可以 3.您认为糖尿病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人一样健康长寿吗？ A可以 B 不可以 C 不知道 4.您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生？ A缺少运动、肥胖B 不好的饮食习惯 C 吸烟、酗酒 D以上都是 5.您知道哪些人群易患糖尿病吗？ A有糖尿病家族史 B 超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者 C高血压患者、有高血脂症者 D 以上都是 6.您知道防治糖尿病的措施有哪些吗？ A控制饮食、增加运动治疗B 坚持血糖监测 C 规范的药物治疗 D 以上都是 7.您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？

A是，必须坚持用药 B 否，血糖控制不好时再吃药C 不知道 8.您认为下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制？ A控制饮食量，每顿八分饱B饮食多样化，多吃五谷杂粮 C多吃蔬菜及含糖量少的食物D多吃高脂肪、高热量的食品 9.您知道糖尿病可导致哪些危害？ A心脑血管并发症 B 尿毒症 C 下肢坏疽 D 双目失明 E以上有都可能 10.您知道糖尿病有几种类型？ A不知道B 只有一种类型C Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病 11.你参加过糖尿病的健康教育知识讲座？ A不参加 B偶尔参加 C经常参加 12..你进行戒烟限酒吗？ 1、进行 2.未进行 3、无所谓 13.糖尿病患者应在何时进行运动？ 1..饭后1小时进行运动 2.饭后立即开始运动 3.随时都可以 14.糖尿病患者每周运动几次最科学，每次时间为多少？ 1.每周至少运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟 2.每周运动次数不限，每次持续时间不限 3.每周运动1次，每次时间少于30分钟 15你有没有定期监测血糖？ A不监测 B偶尔监测 C定期监测 16您最近一次测量血糖离现在有多长时间？ 1、30天内 2、1-6个月 3、7-12个月 4、一年以前半 5、从来没测过 17.您有没有采取措施来控制血糖？ 1、有 2、没有 3、有过，但没有坚持 18.您采取了什么措施来控制血糖？（可多选）

关于大学生消费观调查问卷

关于大学生消费观调查为了进一步了解我们当代大学生对消费观的认识,我们特别制定了这份调查问卷,以此来让当代大学生更清楚的认识自己,敬请您回答以下问题年级：＿＿＿性别：＿＿＿专业：＿＿＿ (1) 请问您来自哪里？（） A．偏远山村 B.一般农村 C.小城镇 D.中心城市（2）请问您现在每个月消费如何？（） A.400左右 B.500左右 C.600左右 D.700左右 E.800以上（3）请问每个月您都会根据自己的情况做好消费计划吗？（） A.有，但是有点出入 B.有，基本没有出入 C.没有 D.没有，但是心里有谱（4）请问除了正常的伙食费以外，您的主要消费方向是？（可以多选）（） A. 购物 B.娱乐 C.手机费 D.交际 E.恋爱 F.其他（5）请问您买衣服一般回到怎样的场所？（可多选）（） A.地摊 B.小店 C.专卖店 D.商场 E.网上 F.服饰市场（6）请问您购物时比较注重的是？（） A. 质量 B.价格 C.款式 D. 牌子（7）请问如果时间充裕，您会去做兼职吗？（） A.会，找工作经验 B.看情况 C.会，使自己经济更宽松 D. 没有必要（8）请问您出门一般选择什么交通工具？（） A.自行车 B.公交车 C.出租车 D.家里的车（9）请问您每学期学习方面的花费（包括文具、书籍、复印、培训班）?（） A.200 B.200-300 C .300-400 D.400-600 E.600 以上（10）请问当您想要买某样东西时，却发现钱不够，那么您会？（） A.向父母要钱 B.自己存钱 C.向同学朋友借了再说 D.放弃购买 E.其他（11）请问您认为您的理财能力如何?（） A.较差，花钱没计划 B.一般 C.有较强的理财能力 D.还好，希望提高（12）请问当您拿到一个学期或一个月的生活费时，你基本上会有怎样的安排?（） A.先存起一部分的钱，剩下的当作此学期的生活费 B.进行该学期的预算，做好消费打算 C.马上去买或马上想去买自己想要的东西 D.没什么安排，想到用什么就用什么（13）请问您心目中合理的消费状态和结构是?（） A.只要够花就行 B.能订出较细的消费计划 C.让每个月有盈余，可供自己支配 D.无所谓，不在意（14）请问您认为消费的意义何在?（） A.只要满足消费欲望个体就会有幸福感 B.消费与环境保护没有联系 C.只要消费就一定能促进经济增长 D.中国的国情适合采取发达国家的消费方式（15）您认为消费观教育有必要吗？（） A.有 B.有，但是作用不大 C.很有必要 D.没有必要 E.根据个人需要

大学生调查问卷表

大学生消费观调查问卷编号：同学：您好，我是XX院XX级XX专业的一名学生，按照我们学院的教学安排，正在进行一项关于我校大学生消费观的调查，想请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制，包括18个问题，所有数据只用于统计分析，请您放心填写。题目选项无对错之分，请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助！ Q1：你的性别？ ○男○女 Q2：你所在的年级？ ○大一○大二○大三 ○大四○研究生 Q3：你平均一个月的花费大约是元？ Q4：你期望一个月的月消费是元? Q5：你一般每个月花费主要在哪些方面？ ○伙食○购买衣物○日用品○学习○娱乐○通讯○其他 Q6：你每个月在这些方面的花费大约是多少元？（填写数字，没有填0 ) 伙食____元衣服饰品____元日用品____元学习____元娱乐____元通讯____元其他____元 Q7：你日常一般在哪里用餐？ ○食堂○饭馆○路边小摊 ○外卖○其他 Q8：你一般在这些场所用餐的频率（次/月）是多少？（填写数字，没有填0）食堂_____ 饭馆_____ 路边小摊_____ 外卖_____ 其他_____ Q9：你一般在哪里购买服饰？ ○大型超市或商场百货○专卖店或品牌店○特色店、折扣店○路边小摊 ○小店○网购○其他（，请注明）

Q10：你购物时主要考虑哪些因素？ ○时尚○实用○价格○品牌○其他 Q11：当你和朋友聚会及外出时，你一般采取的买单方式是？ ○ AA制○有人买单请客○视情况而定 Q12：以下哪项符合你的消费方式？ ○能省则省○事先做好消费计划再计划花钱○毫不在乎想花就花○其他Q13：你平时是否做消费记录？ ○有，全部做记录○有，主要部分做记录 ○有，偶尔做记录○几乎不做记录 Q14：你的生活费主要来源？ ○父母给予○勤工俭学○奖学金 ○兼职○亲戚给予○其他 Q15：以下物品你拥有哪些？ ○笔记本电脑○台式电脑○手机 ○数码相机○ Mp3/4/5 Q16：你是否有网购经历？ ○是○否 Q17：你网购的频率是？ ○每天网购○每周4-5次 ○每周2-3次○每周1次○每月2-3次 ○每月1次○更少次数 Q18：你一般会在网上买哪些商品？ ○衣服鞋帽及饰品○日用品○书籍 ○电子产品○其他调查日期：年月日调查人：

关于大学生消费状况调查报告

关于大学生消费状况报告调查人：党四维孙萌曲立洪黄国林河北联合大学经济管理学院公共事业管理专业2班第五小组目录一、调查背景二、调查结果与分析三、结论与讨论四、对策与建议五、讨论记录

背景：大学生作为特殊的消费群，本调查旨在分析大学生的消费行为，了解大学生目前的消费情况，挖掘出潜在的问题，并提出相应有效的改善措施。使之成更好的消费氛围，指导大学生合理规划自身消费构成，增强理财意识，注重精神消费，树立科学合理的消费观调查对象：河北联合大学经济管理学院学生，通过一周的问卷调查统计，，我们小组顺利的完成了“大学生消费现状的调查报告的问卷调查”，实行匿名填表，共发放调查表50份，有效收回47份调查结果与分析：（一）月消费总额贫富差距大。大学生总体的月消费额主要集中在500元～800元和800元～1000元这一幅度，少于450元或多于1200元的两极分化现象比较少。（二）饮食方面开销大，饮食开支在消费总额中占了绝大部分，这是符合健康的消费构成的。调查发现，大学生中还兴起一股外出聚餐和请同学吃饭的热潮，这方面的开支虽然不算大，但也是造成大学生消费高的一个原因，这说明大学生已经逐渐有了社会交际方面的消费。（三）手机费用过高。被调查同学中，对手机的拥有率为100%，。调查发现，大部分同学每月的手机费用集中在50元～100元，也有29%的同学每月的手机费用达100元以上。（四）旅游.恋爱费用逐渐增长。随着旅游的概念进入现代消费，大学生也逐渐有了这方面的花费。据了解，大学生出玩已经是普遍现象。另外，调查中占17%的大学生在谈恋爱，也61%有想要恋爱，恋爱学生中每月用于恋爱的费用集中在250元～350元。这是当代大学生中出现的一种不甚合理的消费。学生思想活跃，对新事物有强烈的求知欲，喜欢追求新潮，消费的趋附性强，娱乐消费占全部消费额的比重很大。（五）先进的消费方式悄然成风。大部分学生购物都喜欢现金消费，四分之一左右的同学喜欢银行卡信用卡等消费方式。可见，一些比较先进的消费方式已

糖尿病知识调查问卷

糖尿病知识调查问卷 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

糖尿病知识调查问卷您好！欢迎您参与我们的调查！为配合我区慢病防治工作的开展，我们组织了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人知晓情况如实回答，谢谢。问卷编号：□□□□ 性别：男女年龄：岁样本来源：1.城市居民2.农村居民 1.您知道糖尿病的典型症状是什么吗？ A不知道B多饮、多食、多尿、体重减轻C头晕、眼花、耳鸣 2.您知道判断糖尿病的依据有哪些？ A“三多一少”症状并且任意血糖≥11.1mmol/lB空腹血糖≥7.0mmol/l C口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/lD以上三项都可以 3.您认为糖尿病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人一样健康长寿吗？ A可以B不可以C不知道 4.您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生？ A缺少运动、肥胖B不好的饮食习惯C吸烟、酗酒D以上都是 5.您知道哪些人群易患糖尿病吗？ A有糖尿病家族史B超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者C高血压患者、有高血脂症者D以上都是 6.您知道防治糖尿病的措施有哪些吗？ A控制饮食、增加运动治疗B坚持血糖监测C规范的药物治疗D以上都是 7.您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？ A是，必须坚持用药B否，血糖控制不好时再吃药C不知道 8.您认为下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制？ A控制饮食量，每顿八分饱B饮食多样化，多吃五谷杂粮 C多吃蔬菜及含糖量少的食物D多吃高脂肪、高热量的食品 9.您知道糖尿病可导致哪些危害？ A心脑血管并发症B尿毒症C下肢坏疽D双目失明E以上有都可能 10.您知道糖尿病有几种类型？ A不知道B只有一种类型CⅠ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病调查日期：调查人员：质控人员：

大学生消费观问卷调查报告

大学生消费观问卷调查你好！我是信管111班的调查员，想了解你对大学生消费状况的看法，恳请您抽出几分钟时间参与我们的问卷调查，我们将为您的信息保密，并十分感谢您的支持！ 1.您的家庭所在地？ A.城市 B.城镇 C.农村 2.您心目中合理的消费状态和结构是？ A.只要够花就行 B.能订出较细的消费计划 C.让每个月有盈余，可供自己支配 D.其他 3.您平均一个月用去多少生活费？ A.300元以下 B.301—501元 C.501—1001元 D.1001元以上 4.当你在某项消费时,考虑最多的因素是 A.价格 B 有需要，实用性 C.商品的品牌、档次 D.随大流 E其他 5.当你想要买某样东西时,却发现钱不够，那么你会？ A.向父母要钱 B.自己省吃俭用存钱 C.向同学朋友借了再说 D.做兼职挣钱 6.你目前拥有？（多选） A电脑 B相机 C手机 D.MP3(或MP4.MP5、MP6) 7.和他人一起消费时比自己一个人消费(如一起逛街、吃饭等) A高 B低 C没有变化 8..您每月消费的主要项目是什么？（多选） A.基本生活所需 B.通讯（电话、上网） C.购物（服装、饰品） D.书籍 9你的生活费用的来源？ A父母按月寄送 B.父母一次性寄送较大量金钱，花完再要 C.兼职或勤工俭学 D.其他 10.就整体情况而言,你如何看待周边同学当前的消费状况 A.过高 B偏高 C.比较符合实际 D.比较节俭 E.偏低 11.您认为您目前每月拥有的生活费能否满足您的所需？ A.勉强 B.刚好合适 C.绰绰有余

12.您最理想的消费来源是？ A.父母给予 B.打工、勤工助学 C.奖学金 D.三者皆有 13.若有盈余您如何处理？ A.存在银行 B改善物质生活 C.购书 D丰富精神生活 14.您认为您的理财能力如何？ A.较差，花钱没计划 B.一般 C.有较强的理财能力 15.当你手中有足够的钱，请写出三种你最有可能的处理方式？大学生消费观调查报告前言步入大学，我们都不再是中学里衣食住行全部都由父母来承担的孩子，离开了家庭，面对一个人的生活，就要学着照顾自己。现在社会的进步是无法预计和形容的，我们作为新一代的希望，同时也背着多重的身份站立在这个社会中，其一就是消费者。在大学里，我们的消费观念的塑造和培养对我们今后在价值观、世界观的形成和定位上都起着至关重要的作用，所以，关注我们大学生的消费状况，洞察我们大学生的消费心理和行为特征，及时培养在消费上正确的观念和方法，成为了当代各界人士相当关注的话题。因此，此次特地做了以“大学生消费观调查”为主题的问卷调查，调查对象是我校浙江经贸这也技术学院的在校大学生，我们分别以问卷调查、访谈考察等方法及时记录了我校大学生的生活消费实际情况，并整理分析成文。

2019年最新大学生消费情况调查报告5篇

2019年最新大学生消费情况调查报告5篇 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 2019年最新大学生消费情况调查报告(一) 导语：随着我国经济的不断发展，我国的国民收入与国民支出的不断增加。大学生作为一特殊的消费群体，在消费上呈现出许多自身所独有的特点，这一状况的出现受多种因素的影响，当然也与大学生自身存在的消费观念密不可分。为了了解当代大学生消费的真实现状，我们从生活费用的来源、分配及利用状况，购物心态，消费水平和急停收入状况等方面，进行了一次“大学生消费情况调查”。使大学生认知自己的行为的对错，提高意识且提出适应的政策。另外我们也对大学生消费的状况以及心理因素作了相应的调查，并从社会原因分析了大学生消费的外在因素。最后，由于大学生属于心理，生理，社会经验的转型期，正确引导他们的消费观念也是非常重要的。通过本文的调查分析，我们希望能给广大的大学生消费者提供有意义的帮助和指导。调查时间：调查地点：调查对象：贵州大学南区在校本科生我们的调查问卷内容主要有王威力提出，有其他三位成员审查修改。在分发调查问卷时我们分工合作，分发近二百张调查问卷。并由分发人员收回。小组讨论研究调查问卷的数据总结和分析。经过近一

周的时间将调查问卷整理完毕。由小组讨论调查报告侧重总结的消费问题的哪些方面。最后由袁莉执笔完成调查报告。小组分工明确，配合默契，大大提高了工作效率。正文：一、问题的提出当前不断变化的市场中，大学生作为一个特殊的消费群体正受到越来越多的关注。由于大学生年纪轻，缺乏经验，充满青春的活力并同时具备了一定的购买能力，因而他们有着不同于社会其他消费阶层的群体的消费心理以及行为。首先大学生有着比较旺盛的消费需求，而反观另一方面，他们尚未获得经济上的自主与独立，消费受到家庭准许的很大的制约。消费观念的超前以及消费实力的相对滞后，是这一群体不同于其他群体的问题所在。问了更加清晰的了解这个问题，我进行了对大学生消费状况的一次调查。二、问卷情况这次问卷共发放183份，收回有效问卷166份。以身边同学及朋友为主要调查对象。三、问卷分析 1.经过问卷调查，有7%的同学一个月的生活费标准在1000元以上，而500-1000元及300--500元的人数占了相当的比例，这一结果和我预先的想象相差不多，说明我们学校的学生普遍消费能力在周围学校大学生也占平均水平地位。 2.关于支出的具体内容上我们看到，用于饮食及娱乐两项的结果

糖尿病调查表

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