13C尿素呼气试验检测HP感染的意义
碳14呼气试验
碳14 呼气试验 碳14 呼气试验是幽门螺杆菌检测的金标准。碳14 呼气试验在武城县人民医院胃镜室检查。 现代医学研究表明，幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。医学专家指出：及时的诊断并根除HP 感染是阻断胃病的反复发作，至于胃病的前提。 据世界卫生组织（WHO）估计，全世界胃癌年发病约为90万人，是发病率最高的恶性肿瘤。在我国，每年约有29 万人死于胃癌，占恶性肿瘤致死原因的第一位。 医学研究发现胃癌患者的HP感染率显著高于未发生胃癌者，HP 感染可使胃癌发生的危险性增加3-6 倍。 世界卫生组织认定胃癌第一类致癌原是幽门螺杆菌，及早根治幽门螺杆菌感染，能有效避免胃癌的发生。 幽门螺杆菌的传染：幽门螺杆菌传染的主要途径是粪-口或者口- 口传播，感染有家族聚集现象。引用污染的水，感染HP的人与家人 的密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可 幽门螺杆菌治疗的特点：因幽门螺杆菌只对少数几种抗生素敏感，患 者切忌自己盲目服用消炎药，否则不但不能治病，反而会导致菌株 对抗生素的耐药性，增加治愈的难度。专家强调，病人只要在医生的指导下正确选用抗生素，即可达到根治目的。临床研究发现：根除之后在感染机
会将会低于3%。所以，及时诊断HP 感染，对于消除胃癌隐患、杜绝和减少转变胃癌的几率是极为有效的。 幽门螺杆菌感染的诊断方法有两类：（一）侵入性诊断：进行此类诊断需首先使用胃镜取得胃活检组织，之后才能进行HP检测，给病人带来的痛苦比较大，属创伤性检查。 （二）非侵入性诊断：进行此类诊断不需要使用胃镜、不需要取得胃活检组织，属无痛苦、无创伤性检查。非侵入性诊断方法以新发明的尿素碳14 呼气试验使用最为普遍。 HP的诊断方法涵盖了快速尿素酶实验、组织学检测、细菌培养、粪便抗原检测、血清学检测等在内的侵入性、非侵入性检测方法，血清学检测检测的是幽门螺杆菌抗体，只是说明患者是否感染过幽门螺杆菌，对当前的病情诊断无意义。如血清学检测为幽门螺杆菌阳性，还必须查碳14 呼气试验以明确诊断。血清学检测幽门螺杆菌抗体费用为35 元。虽然费用不高，但是无形中增加了病人等待明确诊断的时间。碳14呼气试验检测HP以其非侵入性、无痛苦以及高准确率受到广大医生和患者的青睐，被学术界公认为幽门螺杆菌检测“金标准”。 经过包括美国核管理委员会、中国原子能科学研究院在内的许多国家 的专业评估，都证实14C尿素呼气试验对环境、对受试者、对操 作人员都是安全无害的 碳14 被称为胃镜检测史上的里程碑，此检测不使用胃镜，不取胃活体组织，患者只需口服一粒C14 标记尿素胶囊之后吹气，仪器就会灵敏、准确、全面测出患者是否有幽门螺杆菌感染，这一方法无创伤、无痛苦、简便、安全、快速，检测幽门螺杆菌的敏感性达到95%，特异性达100%。
14C-尿素呼气试验
14C-尿素呼气试验 一、原理 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）是急性与慢性胃炎，消化道溃疡的重要致病因素，并与胃癌的发生发展有密切关系。我国普通人群中幽门螺杆菌的感染率达50%-6 0%，部分地区的感染率更高。由于幽门螺杆菌能产生较强的尿素酶，尿素酶可分解尿素产生氨和CO2，没有被分解的尿素吸收后以原型从尿中排出，而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。当口服一定量的14C-尿素后，如果胃内存在幽门螺杆菌时，示踪尿素被幽门螺杆菌产生的尿素酶分解，示踪碳以14CO2形式经肺呼出。采集呼出的气体经仪器定量测出其中14CO2含量，以此可判断胃内有无幽门螺杆菌感染。 二、适应症 1、有胃部不适，怀疑有幽门螺杆菌感染者。 2、急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡患者。 3、幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。 4、幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选手段。 三、方法 （一）病人准备：受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用硫糖铝的质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上或餐后两小时。 （二）检查流程： 1、检查时先让患者口服一粒放射性活度为0.75微居的14C-尿素胶囊。 2、静坐25分钟后，受试者通过一个长约40cm带滴球的一次性输液管直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气。 3、向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测。 4、测定结果≥100dpm/mmol为阳性，<100dpm/mmol为阴性。 5、在整个检查过程中患者应当保持安静，剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记的CO2的呼出，另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。 四、质量控制 下列因素可导致假阴性，应予避免 1、受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂，在近两周内服用过硫糖铝等。 2、受检者在近一周内曾有上消化道出血。 3、受检者胃中有食品，口服14C-尿素胶囊难以与胃粘膜接触。 下列因素可导致假阳性，应予避免 受检者曾作胃部分切除手术，可能胃酸缺乏，受到口腔中含尿素酶的细菌的感染而导致假阳性。
14碳―尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床应用及护理
14碳―尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床应用及护 理 【摘要】目的探讨14碳-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌（HP）的临床应用及护理。方法随机选取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼气试验检测患者60例，分析、总结试验过程中的护理措施和体会。结果患者中HP阳性40例，阳性率66.7%，复查后，阳性者1例（0.01%）。结论检测前的护理和准备工作充分做好，规范检测时的操作，可使碳14尿素呼气试验检测HP的结果更加准确。 【关键词】14碳-尿素呼气试验;幽门螺杆菌;护理 幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡（胃、十二指肠球部溃疡）及慢性活动性胃炎的重要致病病因，也是世界卫生组织认定的第一类致癌原。随机选取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼气试验检测患者60例，分析总结检查过程中的护理措施和体会。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼气试验检测患者60例，其中男35例，女25例，年龄17-76岁。患者均有长期胃部不适感、胃痛、反酸、胃胀、恶心呕吐等消化道症状。试验前3个月内无抗生素、
铋制剂以及质子泵抑制剂等药物使用史，1周内未发生上消 化道出血，无胃部手术史。所有标本均采用幽门螺杆菌检测仪检测;一次性幽门螺杆菌检测仪呼气卡;14碳-尿素胶囊规格：37KBq。 1.2 操作方法患者清晨空腹或禁食3小时以上受检，受 试前漱口，受检者在手不直接接触胶囊的情况下用温凉开水20mL送服碳14尿素呼气试验胶囊一粒，告知患者不能将胶囊咬破，直接吞服，如胶囊粘在食道中，应再适量饮水，保证胶囊吞入胃内。吃药后静坐20min后，开启CO2呼气卡1个，受检者向呼气卡内吹气4-5min（受试者口含呼气卡吹气，力度适中，可以换气，严禁倒吸）。当呼气卡指示窗内的指 示片的颜色由蓝色变成白色时患者停止吹气。此时护士应小心将采集好的呼气卡两边检测窗口上的封签揭开，将呼气卡插入HP检测仪器卡槽内，仪器根据标本开始自动检测。 1.3 检测结果判断标准：≥100dpm/mmol为阳性， <100dpm/mmol为阴性（即正常结果）。 1.4 禁忌证或相对禁忌证孕妇及哺乳期妇女;3个月以内 使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物者;上消化道急性出血期;消化道肿瘤患者;有部分胃切除术病史者。 2护理体会 2.1 试验前护理体会进行14碳-尿素呼气试验前，护士 要仔细询问患者既往病史。有无食用大蒜的习惯及是否使用
13C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌密度及胃黏膜炎症的判断价值
·论著· 本课题受国家教委启动基金资助 作者单位:100083北京医科大学第三医院消化科[段丽萍、叶嗣懋、王晶桐、金珠、段晓文(进修医师)、王志刚(进修医师)] 13 C -尿素呼气试验对幽门螺杆菌密度及 胃黏膜炎症的判断价值 段丽萍 段晓文 叶嗣懋 王晶桐 金珠 王志刚 【摘要】 目的 探讨13C -尿素呼气试验(UB T )对幽门螺杆菌(Hp )感染密度及胃黏膜炎症程度的判断价值。方法 以病理组织学为对照,分析UBT 对Hp 诊断的准确性并比较不同细菌感染密度以及不同炎症细胞浸润程度时UBT 结果(DOB 值)的差异。结果 UBT 对Hp 诊断的敏感性为93.2%,特异性为89.1%。Hp 感染密度重度组的DOB 值显著高于轻中度组(P <0.05),WS 染色分级与DOB 值之间具有弱相关性(r s =0.5990,P <0.0001,n =137)。Hp 阳性的病例中,不同程度慢性胃炎组、不同程度活动性胃炎组之间的DOB 值差异无显著性。黏膜炎症程度的分级与DOB 值无相关性。结论 UBT 对Hp 诊断具有高度敏感性和特异性,其结果显示DOB 值虽能间接反映胃内细菌感染的密度,但两者之间缺乏精确的定量关系。DOB 值的高低难以反映胃黏膜内中性粒细胞和慢性炎症细胞的浸润程度。 【关键词】 尿素呼气试验 螺杆菌,幽门 胃炎 The diagnostic value of 13C -urea breath test in Helicobacter p ylori colonization density and the severity of gastritis D UAN Lip ing ＊ ,D UAN Xiao wen ,YE Simao ,et al . ＊Depa rtment of G astroenterolo gy ,The Third H os pital of Beij ing M edical University ,Beijing 100083 【Abstract 】 Objective To evaluate the diagnostic value of 13C -urea breath test (UBT )in Helico bacter p ylori (Hp )colonization density and the severity of gastritis .Methods The diagnostic accuracy of UB T in the diagnosis of Hp infection with reference to histology (HE and Warthin -Starry stain )was analyzed and the UB T results (DOB values )among the groups of gastritis with different degrees of severit y were compared .Results By using UBT ,96of 103patients with Hp -pos itive histology were detected (sensitivity ,93.2%),the specificity was 89.1%.DOB value in the Hp colonization dense group was significantly higher than in the other groups (low and moderately dense )(P <0.05).A significant but weak ,correlation was found between the DOB values and the colonization density either with (rs =0.5990,P <0.0001)or without (r s =0.2457,P =0.0158)inclusion of histologically negative patients .In Hp positive patients ,DOB values neither in the groups of active gastritis (0～3grade )nor in the groups of chronic gastritis (1～3grade )had no significant difference .There was no correlation between DOB values and severity of inflammatory in filtration .C onclusion 13 C -UBT has high sensitivity and specificity in the detection of Hp infection .There is significant but weak ,correlation between DOB values and the colonization density of Hp .DOB values could not reflect the density of neutrophil and lymphocyte infiltration . 【Key words 】 Urea breath test H elicob acter p ylori Gastritis 13C -尿素呼气试验(UBT )目前主要用于监测幽 门螺杆菌(Hp )的根除治疗效果。有关UBT 与病理组织学的比较已有一些报道,结果相差较大,一般认 为其敏感性为73%～98%,特异性为85%～100%。至于UBT 能否半定量地反映Hp 的感染密度和胃黏膜的炎症程度,尚无一致结论。我们以病理组织学为对照,探讨UBT 对Hp 感染密度及黏膜炎症程度 的判断价值。 材料和方法 1.临床资料和实验程序:将1997年1月～1998 年6月经胃镜检查诊断为溃疡病和胃炎的149例患者列为研究对象,入选时排除了近1个月内服用抗生素、抑酸剂及铋剂者以及胃癌和曾行胃部手术者,其中男114例,女35例,年龄17～84岁,平均44岁。所有受试者在接受胃镜检查过程中取黏膜活检3块(胃窦大、小弯距幽门2cm 处各1块,移行部小弯1块)送病理组织学检查,行HE 和Warthin -Starry (WS )
13C呼气试验在临床的定位
13C呼气试验在临床的定位 1、呼气试验的定义： 二氧化碳（c a r b o n d i o x i d e,CO2）是呼气中的主要成分之一，来源于机体含碳化合物的代谢过程。因此，摄入13C或14C标记化合物，通过质谱仪或红外光谱仪测定呼气13/14CO2 排出率可以反映相应碳化合物在体内的代谢状况，此即所谓的碳同位素标记化合物呼气试验,习称碳标记二氧化碳呼气试验（13/14CO2呼气试验）。 2、13C呼气试验的主要临床用途： 13C呼气试验因其无创、无放射、简便、和精确等特点，是目前消化专业热门科研项目。其中13C-尿素检测幽门螺杆菌感染已获得国际公认为“金标准”，但其它检测尚处临床试验阶段。下图为其主要临床用途，具体评价可参阅《13C呼气试验在临床中的应用价值》和《13C呼气试验的方法学及其在胃肠病临床的应用》等文献（附件一）。 3、13/14C-尿素呼气试验的管理： 众所周知，卫生部和国家药监局对有放射性的14C-尿素呼气试验的管理办法（请参阅附件二：《关于开展对生产、使用14C-尿素呼气试验药盒情况检查的紧急通知》和《关于加强碳［14C］-尿素呼气试验药盒管理的通知》）在1998、1999年分别出台，严格规定其只能在核医学科或同位素室等有处理放射物质的科室使用，孕妇和儿童禁用。这和欧美发达国家的规定类似。虽然生产厂家随后努力宣传其通过国家环保局赦免，但10余年来许多专家对其放射性的危害存有争议，故卫生主管部门并未改变对其管理办法。 而13C-尿素呼气试验因其无放射性，无有毒性废弃物，可方便在任何科室使用，受到业内推广，有逐步取代14C呼气试验的趋势（请参阅附件三：《13C呼气试验临床应用：现状与展望》）。至今尚未见卫生主管部门或环保局有任何限制性管理条例。故无需跟14C-尿素呼气试验一样必须在核医学科使用。 4、13/14C-尿素呼气试验主要不同点： 比较项目13Ｃ-尿素呼气试验14Ｃ-尿素呼气试验 发明人1986年由美国DY Graham 和PD Klein 首先报道的1988年Marshall 和Surveyor 建立无创14C-尿素呼气试验检测法 原理当13C标记的尿素摄入胃内时，如果胃内存在Hp，则13C标记的尿素在幽门螺杆菌(Hp)所含的尿素酶 作用下，分解为氨和13CO2，13CO2由肠道吸收后 经呼气排出。 因此通过精度在万分级以上的红外光谱,即可分当14C标记的尿素摄入胃内时，如果胃内存在Hp，则14C标记的尿素Hp所含的尿素酶作用下，分解为氨和14CO2，14CO2由肠道吸收后经呼气排出。 通过精度在千分级的放射性14C的?射线分析仪，即可分析呼气中14CO2的射线能量从而判断胃内Hp的存在与否。
14C尿素呼气试验基础知识
养和企业 幽门螺杆菌（Hp）及 14C-尿素呼气试验 （专业知识简介） 安徽养和医疗器械设备有限公司
第一章幽门螺杆菌简介 一、幽门螺杆菌的发现 1983年Marshall（马歇尔）等从人胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp），认为该细菌可能是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌。随后，各国学者纷纷进行研究，证实了这种关系的存在，在临床治疗实践中也取得了瞩目的成就，被认为是近年来胃肠病学的重大进展。 二、幽门螺杆菌的生物学性状 Hp在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌，常作S形或弧形弯曲。电镜下呈单极多鞭毛，末端钝圆，菌体作螺旋弯曲。细菌长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。Hp的运动源于鞭毛的螺旋推进运动，而鞭毛在Hp的定居过程又起“抛锚”的作用。当延长培养时间或体内抗生素作用时，Hp可发生球形体样变化。 Hp系微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。许多固体培养基可用作Hp的分离培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、二性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。 Hp对临床微生物实验中常用于坚定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。而氧化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、亮氨酸胺肽酶这七种酶反应是作为Hp生化签定的依据。 Hp的全基因序列已经测出。其中尿素酶基因有四个开放性读框，分别是UreA、UreB、UreC和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。Hp的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%。活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白。根据这两种基因的表达情况，又将Hp分成两种主要类型：Ⅰ型含有VacA基因和CagA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含有CagA基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种毒力因子。现在多认为Ⅰ型与胃病关系较密切。 三、幽门螺杆菌的传播及流行病学 流行病学研究表明幽门螺旋杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。目前已知发病率的高低与社会经济水平较低，人口密集，公共卫生差以及水源供应有较密切的关系。也有报道指出，Hp的感染有明显的季节分布特征，以7～8月份为高峰。在亚洲地区，中国、香港、越南，印度等少年幽门螺旋杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70%。慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中Hp检出率可达80%～90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。胃癌由于局部上皮细胞已发生异化，因此检出率高低报道不一。在自然人群中初出生的新生儿血清中抗Hp-IgG水平却很高，接近成人水平，可能从母体获得被动免疫抗体之故。半年后迅速下降。在我国及大多数发展中国家中阳性率待降至10%～20%后又迅速回升。大约在10岁以后即迅速上升达到或接近成人阳性检出率水平。人群Hp感染率因地区有所不同。
C13呼气实验尿素检测胃幽门螺旋杆菌.doc
C13 呼气实验尿素检测胃幽门螺旋杆菌 C13 呼气实验检测胃幽门螺旋杆菌 现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C- 尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳的同位素13C 来标记尿素 的药丸，所以称它为13 碳 -尿素呼气试验。 C-13 呼气试验检测系统已被公认为目前检测幽门螺 杆菌的有效方法，全程诊断过程约25 分钟。是目前国际上 公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。被称为“胃病检验史上的 里程碑”。检查前受检者需空腹三个小时，用温开水完整口 服一颗胶囊，静坐 15 分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样 本，再将呼气卡放入专用的检测仪内，就可以灵敏、准确、 全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。 检测原理采用 C-13 同位素呼吸试验检测的 方法，患者只需要向特定的一次性专用呼吸检测卡中轻吹一口 气，就能检查出引起胃肠病的病因“幽门螺杆菌”在患者体内 的感染数量。通过口服 C-13 尿素胶囊，进入胃部后，如 果胃部存在幽门螺杆菌，则此菌就会分解尿素酶水解尿素， 尿素被水解后形成CO?（二氧化碳）随血液进入肺部并以气 体排出，然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13 ，如果有的话，代表存在幽门螺杆菌。但需要注意的是，幽门 螺杆菌正常人体内都有，但是超过100dpm便易引起癌变。
而且具有传染性，是世界卫生组织指定的一类致癌源。 具体区别碳 -14C 呼气试验中 14C 无 13 稳定，有少量放射性，虽然半衰期 5730 年，但辐射距离仅 22cm ，辐射的是β射线，平均辐射能量仅 50keV ，峰值 80keV 。对人体 的损害没有明确报道。辐射剂量不大，但 14C 原子摄入人体后可能与 12C 原子一样参与人体细胞内碱基的合成，而碱基是构成人类基因的基本分子；所以碳 14C 从高能衰变进入低能态的过程中，能量射线及原子自身的不稳定性可能造成基 因突变。碳 -13C 呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素， 对人体无损害。 碳14C 尿素呼气试验是一种无创伤 ,无痛苦 ,快速 ,简捷的检测幽门螺旋杆菌方法 .也是目前国际上公认的幽门螺杆菌 检查“金标准” 测.定结果为： C14 正常值为小于 100 （d pm/mmol CO2 ）为阴性 ,大于 100 为阳性 . 目前，检测幽门螺旋杆菌（ HP ）的方法可分为以下两大类。 一、非侵入性方法： 以免疫学法血清中的 HP 抗体。其已有多种方法检测，但 公认以酶联免疫吸附实验和免疫印迹实验为优。优点是特异性高，可接近 100% ，且能进行定量分析，但缺点是不能鉴别既 往感染及现疫病人，主要适用于流行病学调查；尿素 呼气试验：原理是 HP 在体内产生尿素酶，用 C13 或 C14 标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二
碳呼气试验
碳呼气试验 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
碳14呼气试验 碳14呼气试验是幽门螺杆菌检测的金标准。碳14呼气试验在武城县人民医院胃镜室检查。 现代医学研究表明，幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。医学专家指出：及时的诊断并根除HP感染是阻断胃病的反复发作，至于胃病的前提。 据世界卫生组织（WHO）估计，全世界胃癌年发病约为90万人，是发病率最高的恶性肿瘤。在我国，每年约有29万人死于胃癌，占恶性肿瘤致死原因的第一位。 医学研究发现胃癌患者的HP感染率显着高于未发生胃癌者，HP感染可使胃癌发生的危险性增加3-6倍。 世界卫生组织认定胃癌第一类致癌原是幽门螺杆菌，及早根治幽门螺杆菌感染，能有效避免胃癌的发生。 幽门螺杆菌的传染：幽门螺杆菌传染的主要途径是粪-口或者口-口传播，感染有家族聚集现象。引用污染的水，感染HP的人与家人的密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可 幽门螺杆菌治疗的特点：因幽门螺杆菌只对少数几种抗生素敏感，患者切忌自己盲目服用消炎药，否则不但不能治病，反而会导致菌株对抗生素的耐药性，增加治愈的难度。专家强调，病人只要在医生的指导下正确选用抗生素，即可达到根治目的。临床研究发现：根除之后在感染机会将会低于3%。所以，及时诊断HP感染，对于消除胃癌隐患、杜绝和减少转变胃癌的几率是极为有效的。
c3呼气实验和c4呼气实验
c13呼气实验和c14呼气实验（炳程采用C13）相同点：都是目前检查（简称Hp）的方法。对幽门螺旋杆菌的准确检测能有效地预防胃溃疡、慢性胃炎、胃癌的发生。由于不需要取得胃内的活检组织，也不用抽血，病人只需轻轻吹口气，通过化学试剂的变化，即可在30分钟内准确诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。 简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染的风险，是尿素呼气试验法诊断的最大优点。大多数地区均已入地方医保，价格比胃镜便宜很多，一般医院90-120元/次不等。适用于临床、体检。 呼气试验全过程需时约30分钟。简单说来，患者在清晨空腹或进食两小时后，用约20ml凉开水口服一粒尿素[14C或13C]胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。（吹气时间约需1～3分钟，若超过5分钟褪色不全，亦停止吹气，此时CO2吸收已饱和，但因唾液等进入干扰了非水滴定系统而影响变色，并不影响测试结果。） 区别：碳-14呼气试验中C14无C13稳定，有少量放射性，虽然半衰期为5730年，但辐射距离仅22cm，辐射的是β射线，平均辐射能量仅50keV，峰值80keV。对人体的损害没有明确报道。辐射剂量不大，但14C原子摄入人体后可能与12C原子一样参与人体细胞内碱基的合成，而碱基是构成人类基因的基本分子；所以碳14从高能衰变进入低能态的过程中，能量射线及原子自身的不稳定性可能造成基因突变。碳-13C呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，对人体无损害。
呼气试验法可适应下列疾病的检查： 1、消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌报警症状）、复诊者； 2、、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp的患者； 3、预防胃癌或有胃癌家族史者； 4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）； 5、长期使用NSAID（）类药物者等等。 注意事项 孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。 一个月内使用抗生素、铋制剂、者，五天内急性胃出血者不宜做。 不能咬破胶囊。胶囊如有破损不能使用。 吸收剂和闪烁液严禁内服。 吸收剂如有少量吸入口中，请立即吐出，用清水漱口。 闪烁液如洒到眼睛等敏感部位，立即用大量清水冲洗。
碳13呼气试验简介
碳13呼气试验简介 幽门螺杆菌 尿素[14C]呼气检测是目前检查幽门螺旋杆菌（简称Hp）的方法。对幽门螺旋杆菌的准确检测能有效地预防胃溃疡、慢性胃炎、胃癌的发生。由于不需要取得胃内的活检组织，也不用抽血，病人只需轻轻吹口气，通过化学试剂的变化，即可在30分钟内准确诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。呼气试验全过程需时约30分钟。简单说来，患者在清晨空腹或食两小时后，用约20ml凉开水口服一粒尿素[13C]胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。（吹气时间约需1～3分钟，若超过5分钟褪色不全，亦停止吹气，此时CO2吸收已饱和，但因唾液等进入干扰了非水滴定系统而影响变色，并不影响测试。
素[13C]呼气试验检查的适应症 普通人群的Hp感染率十分高，尤其在发展中国家，感染率可高达40～60%，感染了Hp是否会发病，导致何种疾病则由Hp的基因特征、宿主基因特征和环境影响三方面共同作用决定。目前临床上可列为常规检查的情形是消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及胃癌家族史阳性成员、长期使用NSAID类药物的病人。 （一）消化不良初诊者： 根据病史和体检提示上消化道疾病所致者，以往未作过胃镜检查，若病史不长，年龄小于45岁（我国属胃癌高发区，建议界限定于30岁左右），无报警征兆（明显恶心、呕吐、腹痛、厌食；出血、贫血、黄疸、腹块、体重下降），可先作UBT检查Hp； （二）消化不良复诊者： 若已作过胃镜，并明确了诊断，除非考虑胃癌，作UBT检查即可，不必重复胃镜。 （三）胃镜检查者 1，胃镜消毒效果无可靠保障时，为降低致病病毒传播的风险，可用13C-UBT替代尿素酶试验，活检只用在疑诊胃癌时。（四）拒绝胃镜检查者 （五）不能耐受胃镜
13C--尿素呼气试验在检测幽门螺杆菌中的进展
13C--尿素呼气试验在检测幽门螺杆菌中的进展 发表时间：2016-07-22T15:38:29.537Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：邓晓蕾刘慧[导读] UBT是一种无创、敏感、准确的检测方法，得到临床的广泛应用，成为目前诊断H．pylori感染的重要方法之一。 山东省聊城市中心医院高新区长江路56号山东聊城 252000 摘要：目的：探讨13C尿素呼气试验在幽门螺杆菌检测中的进展。 关键词：13C尿素呼气检测幽门螺杆菌 幽门螺杆菌（H．pylori）是一种寄生于人体胃黏膜表面的细菌，1982年Marshall和Warren首次发现并分离、培养出这种细菌。H．pylori感染在世界各地普遍存在，我国人群H．pylori感染率高达30％-60％【1】。传统胃癌发生模式：幽门螺杆菌（Hp）感染→慢性弥漫性炎症→黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生（中、重度）→浸润性癌（肠型）【2】H．pylori是慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴瘤的主要致病因子，已经被世界卫生组织定为胃癌的Ⅰ类致癌源。因此，H．pylori的检测对尽早发现及治疗H．pylori感染十分重要。1987年Graham等首次报道用13C-尿素呼气试验（13C―UBT）诊断H．pylori感染，经多年的临床研究及应用证明13C．UBT是一种无创、敏感、准确的检测方法，得到临床的广泛应用，成为目前诊断H．pylori感染的重要方法之一。 比较说明： 13C--UBT与侵入性检查相比，其最大的优势就是能反映整个胃内的H．Pylori感染情况。侵入性检查的方法需借助胃镜取活检进行组织检查，由于H．pylori在胃内呈散在分布，组织取样不准确，难免出现假阴性，需多部位活检才能避免这种缺点。13C--UBT与非侵入性血清学检测相比，优势在于反映的是H．Pylori现症感染情况，而血清学检测H．Pylor阳性表明有过感染，因为H．Pylori感染治愈后抗原持续阳性，因此不适合用于H．Pylori现症感染的诊断和药物治疗的监测。随着检验技术的发展，逐渐有了非侵入性方法，包括13C或14C -尿素呼气试验和血清学试验，但13C-尿素呼气试验费用昂贵，需用质谱仪，而13C -尿素呼气试验也可能受患儿吹气因素的影响而影响结果。14C-尿素呼气试验需口服放射性同位素，对人体有一定的影响，而且，对于明确有胃下垂、胃轻瘫、晚期胃癌、幽门梗阻、十二指肠淤滞症和高位梗阻的患者，不宜采用尿素呼气试验【3】。13C--UBT和14C--UBT都是检测H．Pylori快速，准确，无痛苦的方法。14C--UBT优点是试剂及分析仪器便宜，由于14C是一种半衰期长达5000年的放射性元素，对环境可造成污染，因此禁用于孕妇和儿童，成年人也不宜反复使用。与14C相比，13C是较稳定的核素，可安全的用于孕妇和儿童，短期也可以反复使用。 临床应用： 13C--UBT因其简单，准确，无创和无放射性等优点目前广泛应用于H．Pylori感染的诊断，特别是对儿童，孕妇老年人的诊断，他在流行病调查和抗H．Pylori的药物治疗的评价中准确性可达90%以上。 总之，13C--UBT是一种非侵入性诊断H．Pylori感染的理想检测方法，虽然有许多因素影响13C--UBT的检测结果，但相信随着试验方法和技术不断改进和完善，采取有效措施做好检测的有效监控，13C--UBT将成为H．Pylori现症感染的诊断方法。参考文献： 【1】李晓军，胡伏莲，幽门螺杆菌感染治疗的研究进展，中国新药杂志，2002，1：1174--1177 【2】戴伟杰，邹晓平.早期胃癌的自然病程[J].中华消化内镜杂志，2008，25（9）：503.。【3】张万岱，徐。智民.幽门螺杆菌感染的检测 [J].胃肠病学，2004，9（1）：38.
诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验
诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验 一、碳同位素 碳（carbon,C）是第6号化学元素，主要有4种同位素（表1-1），天然丰度以12C最 高。进行含碳化合物示踪研究时，如CO2 呼气试验，只能使用13C或14C标记化合物。13C 属于稳定核素，无放射性；14C则属于半衰期很长的放射性核素，其β射线对生物体有电离 作用。在13C标记化合物技术成熟后，原用于人体研究14C标记化合物多数被13C标记取代。 表1-1 碳元素的主要同位素 核素质子数中子数半衰期衰变方式射线能量（MeV）天然丰度生产核反应11C 6 5 20.38mm β+0.9608 - 11B(p,n)11C 12C 6 6 稳定- - 98.89% - 13C 6 7 稳定- - 1.11% - 14C 6 8 5730年β-0.155 - 14N(n,p)14C 注：稳定核素：核素分为稳定核素（stable isotope）和放射性核素（radioactive isotope）两大类。“稳定”一 词是相对的，一般指核素寿命极长的核素，通常以半衰期109年为界限，半衰期大于此数值的核素，均认 为是稳定核素。半衰期：放射性核素的原子核数目减少一半所需的时间即为该核素的半衰期（half time）。 丰度：在一种元素中，某种特定的核素在该种元素的百分比，又称为原子丰度（atomic abundance）；对于 标记分子而言，则是指每100个分子中特定位置带标记核素的分子数，也即分子丰度。14N(n,p)14C:14N原子 核在高空射线打击下，一个质子失去正电子变成中子而生成14C；14C原子核自发衰变，一个中质释放负电 子生成质子而恢复回14N。 13C是自然界中存在的稳定性核素，无任何放射性，可安全用于孕妇、儿童等人群。13C- 尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值 最大的检查项目之一。此外，13C通过标记不同化合物后，还可进行胃排空、肝功能及胰腺外 分泌功能等多种检测。13C-尿素呼气试验，作为一种无创、简便、可靠的检测方法，具有较 广阔的临床应用前景，已受到越来越多学者的关注。 1．原理 13C-尿素呼气试验的原理是通过将稳定性核素标记的底物引入机体内，并检测单向分解为核 素标记的CO 2 ，从而测定底物的转化情况。13C不具有放射性，可用质谱仪、红外线光谱仪等 多种仪器进行探测。由于呼气中13C丰度变化较小，常采用13C0 2 超量“δ”表示。其计算公式 为δ=[(13C0 2／12C0 2 )样品／(13C0 2 ／12C0 2 )标准品-1]×1000‰；△δ=δ-δ本底；△δ即为通常所 说的高于本底的δ值DOB(delta over baseline)，再根据单位时间的C0 2 产量得到单位时间13C 剂量回收率PDR(percentage dose recovered)和累计PDR，单位时间PDR和累计PDR通常被用于反应代谢的基本情况。13C-尿素呼气试验的影响因素包括13C本底、试验餐的选择、13C标记底物及标记位置的选择、气体采集的标准化和一致化、胃肠道情况、标记底物及其代谢中间产物的储存和转化、代谢水平、底物代谢涉及的不同器官和组织等[1]。 2．临床应用 2．1 幽门螺旋杆菌感染的检测 幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，HP)感染在全球十分普遍，40岁以上的人群中有超过
碳14呼气试验
碳14呼气试验 碳14呼气试验是幽门螺杆菌检测的金标准。碳14呼气试验在武城县人民医院胃镜室检查。 现代医学研究表明，幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。医学专家指出：及时的诊断并根除HP感染是阻断胃病的反复发作，至于胃病的前提。 据世界卫生组织（WHO）估计，全世界胃癌年发病约为90万人，是发病率最高的恶性肿瘤。在我国，每年约有29万人死于胃癌，占恶性肿瘤致死原因的第一位。 医学研究发现胃癌患者的HP感染率显著高于未发生胃癌者，HP 感染可使胃癌发生的危险性增加3-6倍。 世界卫生组织认定胃癌第一类致癌原是幽门螺杆菌，及早根治幽门螺杆菌感染，能有效避免胃癌的发生。 幽门螺杆菌的传染：幽门螺杆菌传染的主要途径是粪-口或者口-口传播，感染有家族聚集现象。引用污染的水，感染HP的人与家人的密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可 幽门螺杆菌治疗的特点：因幽门螺杆菌只对少数几种抗生素敏感，患者切忌自己盲目服用消炎药，否则不但不能治病，反而会导致菌株
对抗生素的耐药性，增加治愈的难度。专家强调，病人只要在医生的指导下正确选用抗生素，即可达到根治目的。临床研究发现：根除之后在感染机会将会低于3%。所以，及时诊断HP感染，对于消除胃癌隐患、杜绝和减少转变胃癌的几率是极为有效的。 幽门螺杆菌感染的诊断方法有两类： （一）侵入性诊断：进行此类诊断需首先使用胃镜取得胃活检组织，之后才能进行HP检测，给病人带来的痛苦比较大，属创伤性检查。 （二）非侵入性诊断：进行此类诊断不需要使用胃镜、不需要取得胃活检组织，属无痛苦、无创伤性检查。非侵入性诊断方法以新发明的尿素碳14呼气试验使用最为普遍。 HP的诊断方法涵盖了快速尿素酶实验、组织学检测、细菌培养、粪便抗原检测、血清学检测等在内的侵入性、非侵入性检测方法，血清学检测检测的是幽门螺杆菌抗体，只是说明患者是否感染过幽门螺杆菌，对当前的病情诊断无意义。如血清学检测为幽门螺杆菌阳性，还必须查碳14呼气试验以明确诊断。血清学检测幽门螺杆菌抗体费用为35元。虽然费用不高，但是无形中增加了病人等待明确诊断的时间。碳14呼气试验检测HP以其非侵入性、无痛苦以及高准确率受到广大医生和患者的青睐，被学术界公认为幽门螺杆菌检测“金标准”。 经过包括美国核管理委员会、中国原子能科学研究院在内的许多国家的专业评估，都证实14C尿素呼气试验对环境、对受试者、对操
体检中心开展碳13-尿素呼气试验
体检中心开展碳13—尿素呼气试验 有关资料显示：胃癌、胃炎、消化性溃疡、血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、慢性荨麻疹、酒糟鼻、口腔异味、儿童周期性腹泻等诸多疾病与幽门螺杆菌感染有着密切关系。现代医学研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在幽门螺杆菌感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。医学专家指出：及时地诊断并根除幽门螺杆菌感染是阻断胃病的反复发作，治愈胃病的前提。为了方便患者及时检测幽门螺杆菌，做到有关疾病的早期预防和治疗。近日，我院体检中心购进一台检测幽门螺杆菌的碳13—尿素呼气试验设备。 该检测是唯一可反映全胃幽门螺杆菌感染状况，只需轻松呼一口气测定呼气成分，就能立即检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果精确度高达百分之九十九。碳13—尿素呼气试验检测无痛苦无创伤、无放射性、无交叉感染、安全准确、简单快速，被国际上誉为检测幽门螺杆菌的金标准。国家卫生部指定体检套餐项目，该检测适用于所有类型受检者，尤其适用于儿童、孕妇、年老体弱等人群，克服了碳14—尿素呼气试验强辐射性不适用于儿童、孕妇检测的不足。
幽门螺杆菌感染对人体有何危害？ 幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有： ——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） 1.增加肠道感染的机会 2.减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70%~90%） ——发展成消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%~3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良 幽门螺杆菌是否会传染？ 幽门螺杆菌不仅会传染，而且有家族聚集现象。主要途径是口腔传播。饮用受污染的水，感染幽门螺杆菌的人与家人的密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可引起幽门螺杆菌的传播。由于幽门螺杆菌具有强传染性，阳性患者治疗时请携同家人一并检查幽门螺杆菌，共同治疗以保证最好根除效果。
碳13尿素呼气试验
13碳尿素呼气试验 【定义】幽门螺杆菌（HP）外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。 一、幽门螺杆菌感染具有传染性、普遍性和隐蔽性 1、幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。 2、它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。 3、我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 4、在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。 5、在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。 二、幽门螺杆菌感染的致癌性 1、目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。 2、世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因 子。 3、幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要 【定义】尿素呼气试验给大家吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。 三、呼气试验的原理 1、因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分 解成13CO 2，13CO 2 经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要 收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO 2 ，就可准确地证明有没有HP 感染。 2、正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有 13CO 2 。 3、而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 四、呼气试验的优点和检查的必要性 1、呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方 便等优点。 2、呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素 是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。 3、对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床 应用价值。 五、呼气试验的流程 1、首先登记姓名，性别，年龄，编号，条码号和日期等，并在二个试管上分别登记姓 名和编号。 2、第一次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，它不受时间