17级9班临床疾病慨要考题B

1.我国引起小儿支气管肺炎的细菌主要是

A.全黄色葡萄球菌

B.变形杆菌

C.脑膜炎双球菌

B.肺炎链球菌

E.肺炎球菌

2.小儿肺炎在病原体不明时,首选的抗生素是

A.青霉素

B.氯霉素

C.红霉素

D.羟苄青霉素

E.万古霉素

3.引起咳嗽、咳痰的疾病中最常见的是

A.中枢神经系统疾病C.循环系统疾病

D.消化系统疾病

E.胸膜疾病

4.吸气性呼吸困难常见于

A.慢性支气管炎

B.气管异物

C.支气管哮喘

D.肺炎球菌肺炎

E.阻塞性肺气肿

5.大便白陶土色见于

A.中毒性肝炎

B.败血症

C.误输异型性

D.胰头癌

E.钩端螺旋体病

6.关于问诊,下列哪项是错误的

A.问诊是采集病史的重要手段

B.问诊一般从主诉开始

C.问诊要全面,危重病人更要详细询问再

处理

D.问诊中要注意同病人的非语言沟通

E.问诊应有目的、有序进行

7.下列哪项属于现病史内容

A.社会经历

B.职业与工作条件

C.习惯与嗜好

D.生育史

E.诊疗经过

8.关于主诉的叙述,下列哪项是正确的

A.咽痛、发热

B.畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、

头晕、乏力3天

C.活动后心悸、气促10天,下肢水肿2天

D.患糖尿病1年

E.头晕、头痛数年

9.下列哪项属于暗示性提问或诱问

A.您哪不舒服

B.您腹痛有多久

C.您什么时候发病的

D.您的大便是黑色的吗

E.您曾经有过类似的腹痛吗

10.病史的主体是

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.家族史

E.个人史

11.惠者,74岁。吃饭中突然出现吸气性呼

吸固难,伴有“三凹征”,可能发生?

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.支气管炎

E支气管异物

12.不属于胸部正常叩诊音的是

A.清音

B.浊音

C实音

D鼓音

E.过清音

13.成人出现大便隐血实验阳性时,消化

道出血量至少大于

A.10ml

B.9ml

C.8ml

D.6ml

E.5ml

14.心尖搏动的正常位置在

A.左侧第四助间锁骨中线附近

B.左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1cm处

C.左侧第五肋间锁骨中线内2.5-3cm处

D.左侧第五肋间锁骨中线内1.5-2cm处

E.左侧第五肋间锁骨中线附近

15.第一心音的意义

A心房收缩终末时间

B.心室舒张开始

C.心室收缩的结束

D.心房舒张的开始

E.心室收缩的开始

16.正常腹部叩诊音为

A清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

17.匙状甲见于

A.慢性肺脓肿

B.支气管肺癌

C.肝硬化

D.支气管扩张

E.缺铁性贫血

18.皮肤出血点的特征是

A.稍高出皮面

B.直径3-5mm

C.压之不褪色

D.表面光亮

E.周围有辐射小血管网

19.女性,30岁。甲状腺功能亢进症的患者,在药物治疗期间出现心悸不适。

患者可出现哪种面容

A.贫血面容

B.慢性病面容

C.眼裂增大、目光炯炯有神、少瞬目

D.颧部紫红

E.满月面容

20.患者,女性,54岁。有乙型肝炎病史10年,近2个月患者出现食欲减退,腹胀不适,入院，诊为乙肝后肝硬化。患者仰卧位时腹部呈蛙腹状提示

A.巨大腹部肿块

B.腹腔大量气体

C.大量腹腔积液

D.卵巢囊肿

E.过度肥胖

21.粪便外观呈白陶土色,主要见于

A.消化道溃疡

B.阻塞性黄疸

C.胃癌

D.服用铁剂、炭粉

E.肠道寄生虫感染

22.早期反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是

A.y -谷胺酰转肽酶

B.丙氨酸氨基转移酶

C.单胺氧化酶

D.门冬氨酸氨基转移酶

碱性磷酸酶

23.作为一种保护性抗体,是机体对乙肝

病毒产生免疫力的乙肝标志物是

A.表面抗原

B.表面抗体

C.核心抗体

D.e抗原

E.e抗体

24.对肝癌的诊断与鉴别有意义的检查是

A.癌胚抗原

B.糖类抗原

C.甲胎蛋白

D.前列腺特异抗原

E.转氨酶

25.患者,男性,30岁,因胃溃疡穿孔行

“胃切除术”2年。近期经常头晕、心悸、

体力下降。经检查诊断为缺铁性贫血。该

患者发生贫血的可能原因是

A.铁需要量增加

B.铁摄入不足

C.铁吸收不良

D.铁利用不足

E.慢性失血

26.女,32岁,因尿频、尿急、排尿疼痛一

周就诊。查体:体温38.9℃,双肾区叩击痛

(+)。据目前情况应建议患者首选哪项检

查

A.血常规

B.尿常规

C.便常规

D.肾脏B超

E.肾功能检查

27.男性,25岁,因发热、恶心、厌油腻2

周,皮肤黄染1周就诊查体：体温

38.9℃,P80次/分,R20次,BP 120/75mmHg,

皮肤略黄,巩膜黄染,肝肋下2cm,质软,轻

压痛和叩击痛。指导该患者作何种检查最

有价值

A.血球计数检查

B.肾功能检查

C.肝功能检查

D.血脂检查

E.尿液检查

28.心电图不能直接提供诊断依据的是

C.心肌缺血

A.心律失常

B.心肌梗死

D.高钾血症

E.心肌收缩力

29.王先生,58岁。赴宴并饱餐后不久突发

心前区压榨样问痛4小时,向左颈肩部放

射,伴心悸、大开,惊恐不安,面色苍白

BP8050mHg。为明确王先生病情,首选检查

是

A.胸部X线

B.心电图

C.胸部CT

D.超声心动图

E.心脏磁共振

30.王先生,58岁。赴宴并饱餐后不久突发

心前区压榨样问痛4小时,向左颈肩部放

射,伴心悸、大开,惊恐不安,面色苍白

BP8050mHg。经心电图检查王先生被诊断

为“急性心肌梗死”,现行哪项检查有意

义

A.血清肌酸激酶

B.血清乳酸脱氢酶

C.血清淀粉酶

D.血清碱性磷酸酶

E.y谷胺酰转肽酶

31.人体含气组织在X线摄片中表现为

A.较白

B.很白

C.灰白

D.灰黑

E.很黑

32.B超检查不适用于

A.肝脏检查

B.肾脏检查

C.胰腺检查

D.胆囊检查

E.骨骼检查

33.急性脑血管病首选检查是

A.脑脊液检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.脑电图检查

E.头颅X线摄片检查

34.患者,男性,8岁。打篮球时突发右侧胸

痛,伴呼吸困难急诊。查体:气管向左侧移

位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤

减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为

气胸。首选哪项检查利于确诊

A.胸部X线

B.超声检查

C.血气分析

D.血常规检查

E.肺功能检查

35.王女士,46岁。经常因进食油腻恶心、

呕吐,中午聚餐后,恶心、呕吐,上腹不适、

疼痛就诊,经检查诊断为胆囊结石。为确

诊最佳影像学检查是

A.透视

C.摄片

D.B超

E.MRI

36.下列哪种并发症是慢性肺心病死亡的

首要原因

A.肺性脑病

B.心律失常

C.休克

D.消化道出血

E.弥散性血管内凝血

37.患者,男65岁。慢性咳嗽,咳质12年,

近两年来劳动时出现气短,薄有课部水肿,

门诊以“COPD”收入院。COPD包括哪些病

A.慢性气管炎+慢性阻塞性肺气肿

B上感+急性气管炎

C上感+急性支气管哮嘴

D.慢性支气管炎+支气管扩张

E.支气管炎+Ⅱ型呼吸衰通

38.患者,男,3岁。因寒战、高热伴咳嗽、声音嘶哑入院。查体:咽部明显充血,扁桃体肿,诊断:急性上呼吸道感染(急性扁桃体炎)。引起该病最常见的因素是

A.病毒感染

B.衣原体感染

C.细菌感染

D.支原体感染

E.弓形虫感染

39.患者,男,18岁。初中毕业后从山区进域打工,近1月来明显消瘦,食欲不振伴午后低。入院诊断:肺结核。为明确诊断,建议该患者做哪项检查

A.肺功能检查

B.胸部X线摄片

C.PPD试验

D.痰结核菌涂片

E纤维支气管镜检查

40.诱发及加重心功能不全的最常见诱因为

A.血容量增多

B.身心劳累

C.感染

D.心律失常

E.不恰当停用洋地黄

41.结肠癌最早出现的症状是

A.腹痛

B.腹胀

C.便血

D.贫血

E.排便习惯和粪便性状的改变

42.急性心肌梗死病人最早、最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.心律失常

D.心源性休克

E.发热

43.目前诊断冠心病最有价值的是

A.心电图

B.心肌酶谱

C.冠状动脉造影

D.冠脉CT

E.超声心动图

44.下列哪一项不是我国冠心病主要的易

患因素

A.糖尿病

B.甲状腺功能低下

C.吸烟

D.高脂血症

E.高血压

45.心绞痛发作时首选药物是

A.去痛片

B.阿托品

C.度冷丁

D.硝酸酯制剂

E.β受体阻滞剂

46.患者,男,64岁。测血压为168/92mmHg,

他的血压属于

A.正常血压范围

B.临界高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

47.病人,女32岁。患风湿性心脏病4年,

近2个月来每当稍快行走或梳洗时即感心

悸、气急,休息较长时同后症状缓解。该

病人目前属于

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能代偿期

48.右心衰竭的典型体征是

A.肝肿大

B.下垂部位水肿

C.颈静脉怒张

D.交替脉

E.腹水

49.下列哪种心律失常可用机械刺激迷走

神经的方法治疗

A.期前收缩

B.阵发性室上速

C.阵发性室速

D.心房颤动

E.心室颤动

50.患者,男,62岁。因活动后持续胸骨后

疼痛4小时,向左肩放射,伴恶心、呕吐、

大汗淋离。舌下含服硝酸甘油不能缓解,

急诊入院。心电图示:V3-V6导联ST段弓

背向上抬高,可见病理性Q波。该病人的

初步诊断是

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.高血压脑病

51.患者,女,58岁。有高血压病史,饱餐后

出现心前区疼痛,向左肩部放射,自含硝

酸甘油后缓解,来院就诊。请问:考虑该患

者可能发生了

A.自发性气胸

B.急性胰腺炎

C.心肌梗死

D.心绞痛

E.急性右心衰竭

52.患者,女,58岁。有高血压病史,饱餐后

出现心前区疼痛,向左肩部放射,自含硝

酸甘油后缓解,来院就诊为心绞痛。请问:

应首选哪项检查协助诊断

A.心电图

B.超声心动图

C.运动负荷试验

D.心肌核素扫描

E.冠脉造影

53.慢性胃炎的确诊方法是

A.B超

B.CT检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃镜及黏膜活组织检查

E.X线钡餐检查

54.急性胰腺炎最常见的病因是?

A.胆石症

B.暴饮暴食

C.慢性乙型所毒性肝炎

D胰管结石

E.胆道感染

55.李先生,63岁,间断上腹痛16年,常因

进食辛辣食物诱发,疼痛时间多在餐后。

近2月来出现疼痛加重,呈持续性,吃奥美

拉唑后疼痛不缓解,并出现不明原因的消

瘦，病人可能出观了什么问题

A胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.慢性胃炎

E.胃癌

56.刘先生,47岁。慢性乙型病毒性肝炎病

史12年。中午吃花生米后出现恶心,呕咖

啡样物约600ml,速来院就诊,刘先生可能

是什么原因导致的出血

A.急性糜烂出血性胃炎

B.消化性溃疡

C.食管胃底静脉曲张

D.胃癌

E肺结核

57.吴女士,42岁。既往胆石症病史5年。

昨晚因吃自助餐后出现腹痛,为刀割样痛,

并向腰背部呈带状放射。病人恶心,呕吐3次,呕吐物为食物及胆汁。为明确诊断病人应做哪项检查

A.血清淀粉酶检查

B.尿淀粉酶检查

C.脂肪酶检查

D.B超

E.尿酮体检查

58.患者,男性,58岁,既往乙型病毒性肝炎病史20年,近2周来自觉乏力,食欲明显减退,腹胀,稍进食油腻食物即发生腹泻。查体:T 37.3℃,R20次/分,P 94次/分,BP 120/65mmHg神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+)。该患者最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

59.患者,男性,58岁,既往乙型病毒性肝炎病史20年,近2周来自觉乏力,食欲明显减退,腹胀,稍进食油腻食物即发生腹泻。查体:T 37.3℃,R20次/分,P 94次/分,BP 120/65mmHg神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+)。首选的检查方法是

A.腹部B超

B.肝穿刺活组织检查

C.ERCP

D.腹水生化检查

E.腹部CT

60.患者,女性,28岁,2天前熬夜后出现上腹部疼痛,进食后好转。患者自诉近1年来经常出现类似疼痛发作,未予重视。查体:痛苦面容,神志清楚,腹部平软,上腹部轻压痛、无反跳痛,肝牌未触及,未触及

包块。该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.肝硬化

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.急性胰腺炎

61.患者,女性,28岁,2天前熬夜后出现上

腹部疼痛,进食后好转。患者自诉近1年

来经常出现类似疼痛发作,未予重视。查

体:痛苦面容,神志清楚,腹部平软,上腹

部轻压痛、无反跳痛,肝牌未触及,未触及

包块。患者确诊应选的检查方法是

A.腹部B超

B.胃镜

C.腹部X线检查

D.幽门螺杆菌检查

E.腹部CT

62.下列关于慢性肾炎的尿液改变不正确

的是

A.蛋白尿

B.尿中红细胞数增多

C.管型尿

D.尿纤维蛋白降解产物增多

E.尿酮增高

63.下列除哪项以外均为引起尿路感染较

常见的致病菌

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.粪链球菌

E.真菌和病毒

64.下列哪项不是慢性肾小球肾炎的基本

表现为

A.水肿

B.高血压

C.蛋白尿

D.血尿

E.肾功能损害

65.缺铁性贫血最重要的治疗是

A.补充铁剂

B.脾切除

C.病因治疗

D.少量输血

E.肌内注射维生素B12

66.区分白血病和再生障碍性贫血的表现

是

A.发热

B.贫血

C.皮肤出血

D.颅内出血

E.胸骨压痛

67.诊断贫血较为重要的依据是

A.血红蛋白浓度

B.红细胞计数

C.白细胞计数

D.血小板计数

E.血细胞比容

68.陈女士,22岁。感冒后持续高热、咳嗽、

胸痛、鼻出血、面色苍白,抗生素治疗无

效。体检:胸骨压痛,右中肺叩诊浊音,闻

及湿啰音,肝脾肋下触及。化验:全血细胞

减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。

应高度怀疑患有

A.急性白血病

B.肺炎

C.淋巴瘤

D.败血症

E.再生障碍性贫血

69.最常见的贫血

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.继发感染

E.急性失血性贫血

70.诊断甲亢最灵敏可靠的指标是

A.基础代谢率

B.甲状腺摄叫131I率

C.测TRAb、TSAb

D.血清蛋白结合碘

E.测FT3、FT4、TSH

71.目前2型糖尿病的主要死亡原因为

A.酮症酸中毒

B.非酮症高渗性昏述

C.心脑血管病变

D.糖尿病肾病

E.感染

72.糖尿病诊断标准中,空腹血糖应大于

或等于

A.6.Immol/L

B.7.0mmol/L

C.7.8mmol/L

D.10mmol/L

E.11.Immol/L

73.糖尿病患者最基本的治疗方法是

A.运动治疗

B.饮食治疗

C.口服降糖药物

D.胰岛素治疗

E.保持稳定心态

74.痛风性关节炎最常累及的部位是

A.肩关节

B.膝关节

C.第一距趾关节

D.踝关节

E.腕关节

75.女,33岁。自述全身乏力,心慌,怕热,

每日大便3-4次,某医院诊为甲亢。经治

疗自觉病情好转停药,半年后又出现上述

症状,且体重下降5kg。查体:情绪激动,

目光州州,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,局部可

闻及杂音,心率120次/分。病人最可能发

生的问题是

A.伴发糖尿病

B.甲亢复发

C.出现甲减

D.伴发心脏病

E.发生亚急性甲状腺炎

76.女,40岁。甲亢半年,一周前患“重感冒”。今晨突然出现烦躁不安,高热,呕吐，大汗，心率加快,血压骤升。你认为可能发生了

A.甲状腺危象

B.淡漠型甲亢

C.甲亢性心脏所

D.黏液性水肿

E.T型甲亢

77.患者,女性,49岁。患有糖尿病,住院应用胰岛素治疗。胰岛素制剂最常使用的方式是

A.皮内注射

B.皮下注射

C.肌肉注射

D.静脉注射

E.口服

78.患者男性,45岁。1年前体检发现血尿酸升高,当时无症状,未予重视。1日前患者因聚餐吃较多海鲜及肉食,并饮啤酒约500m,今展起感觉右趾关节肿胀疼痛,局部发热。日前首选治疗药物是

A.苯澳马隆

B.秋水仙碱

C.碳酸氢钠

D.别嘌醇

E.糖皮质激素

79.在风湿性疾病中展僵最突出的疾病是

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.系统性硬化症

D.混合型结缔组织病

E.舍格伦综合征80.类风湿性关节炎的治疗不妥的是

A.理疗及功能锻炼

B.给予消炎镇痛药

C.急性期卧床休息

D.大剂量抗生素治疗

E.急性期关节保持功能位置

81.HIV感染者的体液和分泌物哪种传染

性最大

A.痰液

B.精液和子宫、阴道分泌物

C.羊水

D.汗液

E唾液

82.下列哪条不是AIDS的传播途径

A.同性性行为

B.异性性行为

C.共餐共宿

D.母婴传播

E.静脉内吸毒

83.下列哪项不是类风湿性关节炎的诱发

因素

A.过度疲劳

B.紫外线照射

C.营养不良

D.寒冷刺激

E.精神因素

84.年轻女性,不规则发热,关节肿痛伴颜

面蝶形红斑及蛋白尿。首先考虑

A.急性肾炎

B.风湿热

C.急性肾盂肾炎

D.SLE

E.类风湿性关节炎

85.脑出血最重要的危险因素是

A.高血脂

B.高血压

C.肥胖

D.吸烟

E.高胆固醇

86.癫病患者的发作类型,临床上最常见

的是

A.简单部分发作

B.复杂部分发作

C.单纯失神发作

D.强直阵挛发作

E.癫病持续状态

87.对癫病有重要诊断价值的辅助检查是

A.脑电图(EEG)

B.计算机层析成像(CT)

C.磁共振(MRI)

D.脑脊液(CSF)

E.脑彩超(TCD)

88.患者,女,30岁。因关节肿痛半年,加重

5天而就诊。半年前患者逐渐出现多个关

节肿痛,以双手腕关节及近端指关节更明

显,当天气变凉及接触冷水时加剧。实验

室检查:血红蛋白血沉白细胞2.9×10（9）

/L,抗核抗体(-),抗“0”正常,类风湿因

子(+)。请问该患者最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.舍格伦综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化症

E.混合型结缔组织病

89.一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧和

血红蛋白的亲和力大

A.20倍

B.40倍

C.120倍

D.240倍

E.360倍

90.重度一氧化碳中毒血中碳氧血红蛋白

浓度达

A.30%以上

B.50%以上

C.70%以上

D.90%以上

E.60%以上

91.烟碱样表现

A.腹痛

B.呕吐

C.腹泻

D.流涎

E.强直性痉挛

92.口服敌百虫中毒洗胃不能用的液体是

A.1:5000高锰酸钾液

B.清水

C.2%碳酸氢钠

D.肥皂水

E等渗盐水

93.诊断有机磷农药中毒的特异性检查是

A.胆碱酯酶活力测定

B.肝功能

C.B超

D.CT

E.血常规

94.乳癌最常见的首发症状是

A.无痛性单发肿块

B.乳房周期性胀痛

C.乳头溢出血性液体

D.乳房在经前胀痛

E.乳头内陷

95.急性一氧化碳中毒现场急救正确的是

A.吸氧

B.抗生素

C.糖皮质激素

D.20%甘露醇

E.迅速脱离中毒环境,置于空气新鲜处

96.高老太,76岁。因使用燃气热水器而致

昏迷1小时入院。体检:患者处于昏迷状

态,皮肤、口唇呈樱桃红色、呼吸浅快、

脉搏细弱、血压下降。压眶反射存在,瞳

孔对光反射和角膜反射迟钝。本病最可能

的诊断是什么

A.急性脑梗死

B.急性一氧化碳中毒

D.心绞痛发作

C.急性脑出血

E.神经官能症

97.休克的首要措施是

A.输氧

B.补充血容量

C.去除病因

D.纠正酸中毒

E.使用血管活性药物

98.休克的共同病理生理改变是

A.心功能降低

B.血容量减少

C.外周阻力增高

D.毛细血管床容量增加

E.有效循环血容量减少

99.休克患者出血倾向时应首先考虑

A.毛细血管脆性增加

B.严重贫血

C.酸中毒

D.肝功能不良

E.弥散性血管内凝血(DIC)

100.传染病的流行过程必须具备哪三个基本环节

A.病原体、环境、易感人群

B.病原体、人体、环境

C.传染源、传播途径、易感人群

D.病原体、环境、传染源

E.传染源、环境、传播途径

传染病试题及答案知识讲解

传染病试题及答案

一、名词解释 1.隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现 2.潜伏期从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。 3.传染源是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。 二、填空题 1.传染病的流行必须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和人群易感性。 2.传染病的四个基本特征是有特异性病原体、有传染性、有流行病学特征和有免疫性。 3.急性传染病发生发展的四个阶段分别是潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。 三、选择题 1 传染病法规定，属甲类传染病的是（）D

A肝炎 B.爱滋病 C.疟疾 D.鼠疫 E.伤寒 2. 影响传染病流行过程的两个重要因素是（）E A.地理因素、气候因素 B.社会因素、经济因素 C .气温、雨量 D.生活习惯、文化传统 E. 社会因素、自然因素 3. 在传染过程的下列表现中，最易识别的是（）C A.隐性感染 B. 潜在性感染 C. 显性感染 D. 病原携带状态 E. 病原体被消除或排出体外 4.初次抗原刺激后，先产生的对传染病的早期诊断有帮助的是（）A A. IgM B.IgG C. IgA D. IgE E. IgD 5.确定一个传染病的检疫期是根据该病的（）B Ａ.最短潜伏期Ｂ. 最长潜伏期Ｃ. 平均潜伏期Ｄ.传染期 Ｅ.前驱期 6.构成伟染过程必需具备的三个因素是；（）A A、传染源、传播途径、易感人群

乳腺健康知识讲座完整版

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乳腺健康知识讲座 乳腺甲状腺科程双玉 2013.3.8 乳腺癌的简介 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，全球每年新发病例120万，死亡50万。平均每9位美国女性一生中，其中有1人要罹患乳腺癌。我国大、中城市（特别是沿海城市）比农村及内陆地区发病率高，而且有明显上升的趋势，上海、天津等大城市的乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。近十年来，城市和农村分别上升３８％及３９％，乳腺癌已成为严重威胁我国女性疾病之一。 常见的诱发原因 1年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。? 2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3其他乳房疾病。 4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8口服避孕药。 9食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10饮酒。 11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 乳腺癌的临床表现 1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。? 2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。 3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。 4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。 5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。 临床表现 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)

病例书写规范系列之甲减

病程书写规范系列之甲减 诊断依据： 原发性甲状腺功能减退症：患者女性，接近于中年起病，当时主要表现为发现右颈部肿块，经小剂量甲状腺素治疗后，肿块缩小，服药期间查甲功正常，病人自行停药。停药后2年，出现怕冷、乏力、颜面双下肢浮肿等症状，查FT3、FT4均低，外院拟诊为“甲减”，以甲状腺片（40mg/d）替代后上述症状缓解，浮肿消退。服药2年患者又自行停药，但停药1月后（即入院前1月余），类似症状复现，并有皮肤粗糙及鼾声，查甲功FT3、FT4明显降低、TSH显著升高，再次予甲状腺片替代，1周后甲减症状缓解、浮肿消退。根据上述临床表现及实验室检查资料，“原发性甲状腺功能减退症”诊断当可成立。病因考虑桥本氏病的可能大。 桥本氏病：一般好发于中年女性，若已发展至甲减期，临床有典型的甲减症状，主要体征为甲状腺肿大、质地韧。实验室检查若已为甲减期，甲功提示甲减：TGA、MCA、TPOAb明显升高，过氯酸钾排泌试验（＋）。甲状腺扫描放射性分布部均匀、甲状腺穿刺可见淋巴细胞浸润。该患者起病接近于中年，自诉曾有右颈部肿块，服甲状腺素后肿块缩小，本次入院体检甲状腺不肿大，未及颈部肿块。病程中查TGA、MCA均升高，行甲状腺素替代，出现甲减临床表现，予甲状腺素后甲减症状可消失，应疑及桥本氏病伴甲减。 鉴别诊断： 1．其他原发性甲减：诸如先天性甲状腺发育不全或缺如、甲状腺手术切除甲状腺组织过多、甲状腺131I治疗或因肿瘤行颈部放射性治疗后、遗传缺陷致先天性甲状腺肿伴甲减、抗甲状腺药物过量、使用锂制剂、保泰松等致甲状腺肿药物、长期缺碘等均可致甲减。但该患者缺乏上述疾患的病史及相应表现，目前暂无依据。 2．继发性甲减：系由于下丘脑与垂体病变，使TSH分泌不足，甲状腺缺乏TSH的生理性刺激所致。此类患者TSH、FT3、FT4均明显降低。该患者FT3、FT4明显低，但TSH显著升高，与本病不符，暂不考虑。 3．慢性肾炎：可有乏力、颜面浮肿等表现，但尚有高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害的表现，实验室检查TSH、FT3、FT4均正常。该患者有乏力，颜面浮肿，然而缺乏高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害等本病特有的临床表现与实验室检查资料，故不支持本病。 4．肥胖：表现为体重逐渐增加，轻度肥胖者一般无明显自觉症状，部分中重度肥胖者可有

慢性阻塞性肺疾病诊疗标准

慢性阻塞性肺疾病诊疗指南 一、危险因素 1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。2．职业性粉尘和化学物质接触史。3．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。4．家族史：有家族倾向。 二、临床表现 1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。 2．体征：COPD早期体征可不明显。随疾病进展，常有以下体征：(1)视诊及触诊：胸廓形态异常，包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；常见呼吸变浅，频率增快，辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼吸运动，重症可见胸腹矛盾运动；患者不时采用缩唇呼吸以增加呼出气量；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大。(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。 3、实验室检查及其他监测指标 1．肺功能检查：肺功能检查是判断气流受限的客观指标，其重复性好，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。气流受限是以FEV1和

甲状腺疾病试题

甲状腺疾病试题 甲亢 一、单选题： 1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 7.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm

E 以上都不是 3.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦C 16mm D 18mm E 19mm 9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性

E FT 3 ，FT 4 升高 5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 6.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 11. 用I131治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次I131治疗 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月 E 12个月 12. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺 吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道 北京甲状腺医生赵萍： 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，一旦它有什么问题，会引发很多甲状腺疾病，带来的危害是很大的，那么，甲状腺疾病有哪几种类型? 甲状腺疾病的各种类型你们要早知道 甲亢 甲亢也叫做甲状腺功能亢进，是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。 甲减 因甲状腺功效低于正常心理程度，使排泄到血液傍边的甲状腺激素，程度减低所造成的的一组临床病症，简称甲减。甲减可由多种甲状腺疾病，或其他疾病造成。 甲减患者首要体现为怕冷少汗、周身乏困、少动懒言、嗓音低，全日思睡、厌食腹胀，甚或四肢憋胀、面青唇白等。 甲状腺炎 甲状腺炎可以有以下几种环境：急性化脓性甲状腺炎，常与周身传染有关。亚急性甲状腺炎，多与病毒传染有关。 甲状腺肿大 甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大。判断的标准各国之间略有差异。我国规定甲状腺重量超过30g，视诊和扪诊均可及甲状腺时，即为甲状腺肿。 采用超声检查法测量甲状腺大小，规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿。多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿大。 甲状腺结节

甲状腺疾病都包括哪些病种?是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免役病、肿瘤和退行性变等。结节可单发，也可多发。 女性多于男性。随年龄增长，结节发生率逐步增加。临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其区分其为良性和恶性病变十分重要。 甲状腺癌 甲状腺癌有多种类型，其中最常见的为甲状腺滤泡细胞癌。甲状腺癌发病率相对较低，甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1-2%。占因癌症死亡病例的0.5%。 甲状腺囊肿 患者自觉甲状腺有肿块生长，B超于甲状腺左叶探及椭圆无回声区，内部透声良好，边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。 由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。 由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。 北京北城中医医院温馨提示：为了自己的健康，我们要大概掌握一下甲状腺疾病的症状，这样才能尽早发现病情，并得到及时的治疗。

甲状腺疾病系列

甲状腺疾病系列 （↓表示降低，↑表示升高，→表示正常，→↓表示正常或降低，→↑表示正常或升高）（甲亢恢复期第一阶段，表明用药效果好，如果甲亢患者用药后FT4不能下降表明用药无效，应进行更换药物或别的治疗方案） （甲亢恢复期第四阶段，此时应结合检测TRAb，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小；若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。）

出现以下复杂情况如何排除甲亢（↓表示降低↑表示升高→表示正常）

甲状腺分泌的主要激素是T3和T4。其中T4的分泌率及含量均高于T3，释放入血的比例为10～20：1。但T3的活性比T4大3～5倍。腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的重要激素，它促进甲状腺全合成和分泌甲状腺激素；下丘脑合成和分泌保甲状腺激素释放素（TRH）促使腺垂体分泌TSH；血浆中T3、T4又反馈地抑制TSH的分泌。这样下丘脑、垂体与甲状腺的相与作用构成了下丘脑—垂体—甲状腺轴。使得甲状腺激素保持动态平衡以维持机体的生理功能。 一．甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）是由于各种原因所引起的甲状腺激素合成及分泌不足，或生物效应不足所致的一种综合症。病情严重者可出现粘液性水肿。本病女性较男性多见，且随年龄增加，其患病率有增加趋势。 【临床分类】本病按起病年龄可分为三类:（1）呆小病，又称克汀病，甲状腺功能减退始于胎儿或新生儿期;（2）幼年型甲减，起病于发前儿童严重时称幼年粘液性水肿；（3）成年性甲减，起病于成年人。按病因亦可分为三类：（1）原发性甲减，又程甲状腺性甲减，由甲状腺本身病变引起；（2）继发性甲减，由下丘脑和垂体病变所引起；（3）外周性甲减，又称外周甲状腺激素不应症，由靶组织细胞甲状腺激素受体异常引起。 【诊断要点】典型的甲减病人根据临床表现即可做出诊断，但对早期轻症病人及临床症状不典型者，较易漏诊和误诊。而呆小病的早期诊断又至关重要，故应重视实验室检查在本病诊断中的应用。 1.血清甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)测定：在临床无症状及症状不明显的亚临床型甲减 患者，T3、T4均可在正常范围，轻症甲减，血清T4下降而T3正常，重症甲减病人的T3、T4均下降。T4作为诊断早期甲减的指标之一，其敏感性大于T3.在新生儿，常规测定脐带血清T4,可作为呆小病的筛选试验之一。为避免TBG对测定结果的影响，可测定FT3、FT4。 2.血清促甲状腺激素(TSH)测定：对甲减诊断有重要意义，发型甲减，血清TSH升高，而 继发型甲减血清TSH多降低。 3.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验）：如TSH原来偏高，TRH刺激后升高梗明 显表示病变在甲状腺；如原TSH降低或在正常低值，TRH刺激后TSH不增高，病变在垂体；如果原TSH正常，TRH刺激后升高，呈延迟反应，病变在下丘脑。

甲状腺疾病习题

第五章甲状腺疾病习题 一、A1 题型( 单个的最佳选择题) 答题说明： 每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从其中选择一个最佳答案， 5 ．引起地方性甲状腺肿的最常见原因是A A ．碘缺乏 B ．碘过多 C.TH 合成障碍 D ．致甲状腺肿物质 E.TH 需要量增加 6 ．单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I 率B A ．大多增高，高峰提前，不被T3 抑制 B ．大多增高，高峰不提前，可被T3 抑制 C ．大多正常，高峰提前，可被T3 抑制 D ．大多正常，高峰不提前，不被T3 抑制 E ．大多降低，无高峰，不被T3 抑制 7 ．甲状腺性甲亢中最多见的是B A ．多结节性毒性甲状腺肿 B.Graves 病 C ．毒性腺瘤 D ．甲状腺癌 E ．碘甲亢 8.Graves 病的典型临床表现有E A ．基础代谢率升高，甲状腺肿 B ．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C ．突眼，甲状腺肿，心率增快 D ．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E ．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征 9 ．关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确C A ．主要取决于病因 B ．多数患者可用TH 治疗 C ．手术治疗可首选 D ．可采用碘化食盐防治 E ．成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗 10 ，亚临床型甲亢的特点是D A ．血T3 、T4 ↑，TSH ↓ B ．血T3 ↑、T4 正常，TSH ↓ C ．血T3 正常、T4 ↑，TSH ↓ D ．血T3 、T4 正常，TSH ↓ E ．血T3 、T4 ↑，TSH 正常 11 ．直接反映甲状腺功能状态的指标是E A.TT3 、TT4 B.rT3 、TT4 C.TT3 、TT4 、TSH D.TT4 、TSH

甲状腺疾病会引起哪些疾病

甲状腺疾病会引起哪些疾病 甲状腺岁体积不大，对于人体而言却十分重要，一旦甲状腺发生病变，则会引起一系列的身体症状，甲状腺的功能亢进，被称之为甲亢，起所分泌的激素量也增加，不利于人体的健康，中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科专家提醒大家而且患有了甲亢如果不及时治疗，其会引起一系列的并发疾病。 1、甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。 2。甲状腺危象(thyrotoxic crisis，thyroid storm)：也称甲亢危象，或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴，是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见，却是甲亢严重的合并症，病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。 3.甲状腺眼病：甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥

本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。 4.甲亢合并周期性麻痹：甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右，中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发，周期麻痹可能再度发生。 5.甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中，女性居多。 6.甲亢合并妊娠：本病发病可达0.8%，以Graves病最常见。 7.血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。 8.其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。

甲状腺疾病试题(20200514005740)

精品文档 甲状腺疾病试题 r~n 甲亢 一、单选题： 1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves 病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2. 甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 3. 下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，FT 4 升高 5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症6. 甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 7. 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm E 19mm 9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I 率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪项检查结果不符合Graves 症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb 阳性 C TGAb和TPOAI阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 11. 用I 131治疗Graves 病后，一般需观察多久才能进行第二次I 131治疗 A 1 个月 B 2 个月 C 3 个月 D 6 个月

慢性阻塞性肺疾病诊疗规范-共23页

慢性阻塞性肺疾病诊疗规范 （2019年版） 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,以下简称COPD）是常见地呼吸系统疾病,严重危害患者地身心健康.对COPD患者进行规范化诊疗,可阻抑病情发展,延缓急性加重,改善生活质量,降低致残率和病死率,减轻疾病负担. 一、定义 COPD是一种具有气流受限特征地可以预防和治疗地疾病.其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒地异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身（或称肺外）地不良效应.肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义.在吸入支气管舒张剂后,如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量地百分比（FEV1/FVC%）<70%,则表明存在不完全可逆地气流受限. 二、危险因素 COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用地结果. （一）遗传因素. 某些遗传因素可增加COPD发病地危险性.已知地遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏.欧美研究显示,重度α1-抗胰蛋白

酶缺乏与肺气肿形成有关.我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中地作用尚待明确.基因多态性在COPD地发病中有一定作用. （二）环境因素. 1.吸烟：吸烟是发生COPD最常见地危险因素.吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者.被动吸烟亦可引起COPD地发生. 2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘,有机、无机粉尘,化学剂和其他有害烟雾地浓度过大或接触时间过长,可引起COPD地发生. 3.室内、室外空气污染：在通风欠佳地居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致地室内空气污染是COPD发生地危险因素之一.室外空气污染与COPD发病地关系尚待明确. 4.感染：儿童期严重地呼吸道感染与成年后肺功能地下降及呼吸道症状有关.既往肺结核病史与40岁以上成人气流受限相关. 5.社会经济状况：COPD发病与社会经济状况相关.这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露,居住环境拥挤,营养不良等状况有关. 三、发病机制 烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部,使肺部出现异常炎症反应.COPD可累及气道、肺实质和肺血管,表现为出现以

常见甲状腺疾病诊断与治疗

常见甲状腺疾病诊断与治疗 甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。其诊断治疗方法如下： 一、甲状腺机能亢进症（甲亢） 病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。 临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。 实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高TSH下降 药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。 131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。 手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。 二、甲状腺机能减退症（甲减） 临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。 实验室检查：血清FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降，TSH升高。 治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。 三、甲状腺结节及囊肿 甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。甲状腺结节的恶变率在6％。 临床表现：大部分甲状腺结节患者无任何症状。只有通过体格检查时得以发现。 实验室检查：B超检查；x线摄片；核素扫描；细胞学穿刺。 治疗：一般运用手术治疗，恶性结节可用同位素治疗。 四、亚急性甲状腺炎（亚甲炎） 亚急性甲状腺炎，是由病毒引起的，又名为“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”常在病毒感染后1-3周发病。 临床表现：甲状腺肿大触之疼痛，疼痛可放射至同侧耳部、咽喉、胸背部。前期症状可出现怕热，心动过速，T3、T4增高，TSH降低；中期出现怕冷，水肿，T3、T4降低，TSH增高；灰复期症状消失，T3、T4、TSH水平正常。 实验室检查：红细胞沉降率（ESR）；T3、T4、TSH检查；甲状腺吸碘率。 治疗：轻症，以口服抗炎镇痛药（水杨酸，吲哚美辛，塞莱西布）为主；重症，以口服糖皮质激素（泼尼松）为主，总疗程不少于6-8周。 五、单纯性甲状腺肿大 是由碘缺乏引起的单纯甲状腺肿大。治疗以补碘为主。

乳腺疾病健康知识讲座

乳腺疾病健康知识讲座 乳腺增生病是妇女常见、多发病之一，尤其近年来发病率上升，年龄也日趋年轻化，多见于20～50岁的女性。因此了解乳腺增生病的症状、发病原因与危害，以及如何进行及时的防治是非常重要的！近年来乳腺增生病： 一组数字： 2008年—2010年：（三年） 可疑乳腺癌病人：42人 确诊病人：29人 其中炎性症状：8人，确诊：5人，非哺乳期乳腺炎：3人 肿块最小：1ⅹ1㎝，肿块最大：9ⅹ9 ㎝ 副乳癌变：1人 术后乳腺囊性增生：2人 年龄：最大77岁，最小20岁 一．乳腺增生病的症状 乳房疼痛+肿块 1．乳房疼痛：胀痛或刺痛，多为两侧，左侧尤甚，可及腋下、肩背。情郁左甚，劳累右甚。经前加重，经后减轻；情郁加重，情畅减轻。 2．乳房肿块：多发于双侧，单个或多个，好发于乳房外上象限。肿块形状有片状、结节状、条索状、颗粒状等。肿块质地软、硬或韧，经前大而硬，经后小而软。 3．乳头溢液：少数可见。 4．月经失调：月经前后不定期，量少色暗兼有血块。 二．乳腺增生病的病因 1．主要因素 （1）精神因素 情志不畅：夫妻关系母子关系婆媳关系生意竞争学习紧张工作压力 郁怒伤肝，思虑伤脾，肝郁脾虚，血瘀痰凝，蕴于乳房，结聚成块而形成乳腺增生病。乳房属胃，脾胃互为表里，肝气行于左。 2．诱发因素 劳累：上肢劳力过度。 饮食：恣食生冷、辛辣之品。 衣着：佩戴过紧的胸罩。 其他：不生育，不哺乳，性生活不和谐。 三．乳腺增生病的检查（三只手） 1．自我检查（第一只手） 时间：（三个一） 每月一次。 经后一周（绝经前妇女）。 每月的第一天（绝经后妇女）。 方法：一看二摸三挤 看——面对镜子，双手叉腰，观察乳房的任何改变。 （1）外观：大小是否对称，有无异常突起；

肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案(参考模板)

湖北省中医院优势病种诊疗方案 肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案 一、中医病名：肺胀 二、西医病名：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 三、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社）和中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。 （1）有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。 （2）常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 （3）临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，扣之成过清音，听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。病程轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。 （4）久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、征积、神昏、谵语、出血等证。 （5）辅助检查：胸部X线、心电图、超声心电图、肺功能和血气分析有助于诊断和鉴别诊断。 2．西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，2007年）。 COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。 （1）病史特征： 患病过程应有以下特征： ①吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 ②职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害

气体接触史。

③家族史：COPD有家族聚集倾向。 ④发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。 ⑤慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。 （2）症状： ①慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 ②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 ③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 ④喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 ⑤全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。 （3）体征： COPD早期体征可不明显。随疾病展，常有以下体征： ①视诊及触诊：胸廓形态异常包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下(腹上角)增宽及腹部膨凸等；常见呼吸变浅，频增快，辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼运动，重症可见胸腹矛盾运动；患者不时采用缩唇吸以增加呼出气量；呼吸困难加重时常采取前倾位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大。 ②叩诊：由于肺过充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过清音。

传染病试题与答案

一、名词解释 1.隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现 2.潜伏期从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。 3.传染源是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。 二、填空题 1.传染病的流行必须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和人群易感性。 2.传染病的四个基本特征是有特异性病原体、有传染性、有流行病学特征和有免疫性。 3.急性传染病发生发展的四个阶段分别是潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。 三、选择题 1 传染病法规定，属甲类传染病的是（）D A肝炎 B.爱滋病 C.疟疾 D.鼠疫 E.伤寒

2. 影响传染病流行过程的两个重要因素是（）E A.地理因素、气候因素 B.社会因素、经济因素 C .气温、雨量 D.生活习惯、文化传统 E. 社会因素、自然因素 3. 在传染过程的下列表现中，最易识别的是（）C A.隐性感染 B. 潜在性感染 C. 显性感染 D. 病原携带状态 E. 病原体被消除或排出体外 4.初次抗原刺激后，先产生的对传染病的早期诊断有帮助的是（）A A. IgM B.IgG C. IgA D. IgE E. IgD 5.确定一个传染病的检疫期是根据该病的（）B Ａ.最短潜伏期Ｂ. 最长潜伏期Ｃ. 平均潜伏期Ｄ.传染期 Ｅ.前驱期 6.构成伟染过程必需具备的三个因素是；（）A A、传染源、传播途径、易感人群

B、病原体、社会因素、自然因素 C、病原体的数量，致病力、特异性定位 D、病原体、人体和病原体所处的环境 E、屏障作用、吞噬作用、体液作用 7.下列疾病在传染过程中，表现为“显性感染多”的是：（）B A、乙型脑炎 B、麻疹 C、流得性脑脊髓膜炎 D、白喉 E、脊髓灰质炎 8.传染病的防治原则（）A A、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群 B、切断社会因素和自然因素 C、管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇 D、管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇 E、环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇 9.传染病最主要的特征是：（）A A.具有传染性 B.具有流行性 C.具有地区性 D.具有周期性 E.具有季节性 10.病源携带者指：（）C

慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案

慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案 慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺，COPD）是最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高，疾病负担重，对我国居民健康构成严重威胁。实践证明，慢阻肺是可以预防和治疗的疾病。对慢阻肺患者早期发现、早期诊断、定期监测和长期管理，可以减缓肺功能下降，减轻呼吸道症状，减少急性加重发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担。 一、我国慢阻肺的现状 （一）患病率。根据国家卫生计生委2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率约为9.9%。 （二）疾病负担。根据近期中国疾病预防控制中心疾病负担研究结果显示，慢阻肺的疾病负担居前列。 （三）慢阻肺诊治情况。慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，需长期治疗和管理。由于慢阻肺症状隐匿，患者常于呼吸道症状逐渐加重时才到医院就诊，此时往往已到疾病的中晚期。对于出现慢性呼吸衰竭和肺心病的患者，医疗花费巨

大，而治疗效果不佳。目前，我国还存在慢阻肺漏诊、误诊、治疗不规范现象。 二、慢阻肺分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 （一）目标。充分发挥团队服务的作用，指导慢阻肺患者合理就医和规范治疗，减轻呼吸道症状，减少疾病急性加重发生，预防、监测并积极治疗并发症，延缓肺功能的下降，改善生活质量。发挥中医药在慢阻肺防治与康复方面的作用。 （二）各级医疗卫生机构在慢阻肺管理中的作用和任务。 1.基层医疗卫生机构 由于慢阻肺首诊大多在基层医院，所以社区医生对慢阻肺的诊断和治疗负有重要使命。主要包括慢阻肺预防、高危及疑似患者的识别、患者教育、稳定期治疗、康复治疗和长期随访。为保证慢阻肺诊疗工作质量，应将疑似患者及时转到二级及以上医院，及早明确诊断，同时启动随访管理和双向转诊机制。 2.二级及以上医院 二级医院主要协助基层医疗卫生机构确诊和管理慢阻肺患者，开展双向转诊，与三级医院专家研究鉴别诊断、制定疑难病例的诊治方案。主要包括慢阻肺确诊、患者综合评估分组、戒烟干预、制定稳定期分级治疗方案。如果二级医院具备相应的诊断设施和技术，可以独立进行慢阻肺的诊疗工作，并与基层医疗卫生机构全科医生共同管理慢阻肺患者。

第一节：甲状腺疾病-副本

第二十四章颈部疾病 第一节甲状腺疾病 一、解剖生理概要 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。 峡部一般位于第2-4气管软骨的前面;两侧叶的上极通常平甲状软骨，下极多数位于第5-6气管环。但有人可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方，此时称胸骨后甲状腺。甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸人到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。 实际上该膜不完全包被甲状腺，尤其在与气管接触处没有该层膜。由于外层被膜易于剥离，因此又叫甲状腺外科被膜，两层膜间有疏松的结缔组织、甲状腺的动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间 进行。 成人甲状腺约重30 g。正常情况下，作颈部检查时，不容易看到或摸到甲状腺。由于甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，还借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上，因此，吞咽时，甲状腺亦随之而上、下移动。临床上常藉此而鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。 甲状腺的血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。甲状腺上、下动脉的分支之间，以及甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，都有广泛的吻合、沟通，故在手术时，虽将甲状腺上、下动脉全部结扎，甲状腺残留部分仍有血液供应。 甲状腺有三条主要静脉即甲状腺上、中、下静脉，其中，甲状腺上、中静脉血液流人颈内静脉，甲状腺下静脉血液流入无名静脉。甲状腺的淋巴液流人沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。 声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉返神经行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过(图24-1)。喉上神经亦来自迷走神经，分为:内支(感觉支)分布在喉粘膜上;外支(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张(图24-2). 甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种，与体内的甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺的结构单位—滤泡中。释放人血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4,10%为T3. 甲状腺素的主要作用包括: ①增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生; ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解;

肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案

湖北省中医院优势病种诊疗方案 肺胀（慢性阻塞性肺疾病）诊疗方案 一、中医病名：肺胀 二、西医病名：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 三、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社）和中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。 （1）有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。 （2）常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 （3）临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，扣之成过清音，听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。病程轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。 （4）久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、征积、神昏、谵语、出血等证。 （5）辅助检查：胸部X线、心电图、超声心电图、肺功能和血气分析有助于诊断和鉴别诊断。 2?西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，2007年）。 COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。 （1）病史特征： 患病过程应有以下特征： ①吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

②职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 ③家族史：COPD有家族聚集倾向。 ④发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。 ⑤慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢 性肺原性心脏病和右心衰竭。 （2）症状： ①慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 ②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 ③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早 期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 ④喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部 紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 ⑤全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身 性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或） 焦 虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。 （3）体征： COPD早期体征可不明显。随疾病展，常有以下体征： ①视诊及触诊：胸廓形态异常包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下 （腹上角）增宽及腹部膨凸等；常见呼吸变浅，频增快，辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳 突肌参加呼运动，重症可见胸腹矛盾运动；患者不时采用缩唇吸以增加呼出气量；呼吸困 难加重时常采取前倾位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，伴右心衰者可见下肢水肿、 肝脏增大。 ②叩诊：由于肺过充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过清音。 ③听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长平静呼吸时可闻干性罗音，两肺底或其它