医教园分享2017医学考研内科学(风湿性疾病)考点与解析-题库六_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
医教园分享2017医学考研内科学(风湿性疾病)考点
与解析-题库六
医教园分享 2019 医学考研内科学(风湿性疾病)考点与解析-题库六医教园分享:2019 医学考研内科学（风湿性疾病）考点与解析-题库六 26.2007N152A（临床类）女性，20 岁，间断低热伴关节痛半年，l周来高热，关节痛加重，轻度头晕查体：血压 120/80 mmHg，皮肤无出血点，肝肋下 1cm，脾侧位可触及，化验血 Hb95 g/L，Ret6.5％，WBC4.2109/L，Plt76109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP 偶见颗粒管型。
为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是 A.抗核抗体谱B.抗中性粒细胞胞浆抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗组织细胞抗体 2007N152A（临床类）答案：
A 【医教园考点还原】（P817）（二）自身抗体?常见的自身抗体依次是抗核抗体谱（A 对）、抗磷脂抗体（C 错）、抗组织细胞抗体（D 错）。
【医教园答案解析】患者为青年女性，既往有间断低热（90％的 SLE患者在病程中出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见）伴关节痛（关节痛是 SLE 常见的症状之一）病史半年，近一周来出现高热、关节痛加重，且出现轻度头晕。
查体：
肝、脾肿大。
1 / 12
化验血：
血小板减少（正常值 100～300109/L），血红蛋白下降（成年女性正常值 110～150g/L），网织红细胞增多（正常值 0.5～1.5％）（活动性 SLE 中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见）。
化验尿：
尿蛋白（+++），血尿（RBC 正常值 0～3/HP），偶见颗粒管型（SLE 肾脏受累常见，表现为蛋白尿、血尿、管型尿等）。
综上所述，该患者可拟诊为系统性红斑狼疮（SLE）。
SLE 患者血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是 SLE 诊断的标记，为明确诊断，应行免疫学自身抗体检测。
又抗核抗体谱为最常见的，故查抗核抗体谱最有意义（A 对）。
抗磷脂抗体（C 错）、抗组织细胞抗体（D 错）其次，不是最有意义的检查。
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）（B 错）是一组系统性坏死性血管炎的血清标志抗体。
27.2009N74A 继发 SLE 的干燥综合征中出现特异性抗体的是 A.抗 SSA 抗体 B.抗磷脂抗体 C.抗 RNP 抗体D.抗组蛋白抗体 2009N74A 答案：
A 【医教园考点还原】（七版内科学 P859）3）抗 SSA（Ro）抗体（A对）：
往往出现在 SCLE、SLE 合并干燥综合征时有诊断意义。
有抗 SSA（Ro）抗体的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 4）抗 SSB（La）抗体：
其临床意义与抗 SSA 抗体相同。
但阳性率低于抗 SSA（Ro）抗体。
（P818）④抗 SSB（La）抗体：
与抗 SSA 抗体相关联，与继发干燥综合征有关（A对）。
【医教园答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中可查到多种自身抗体。
继发于 SLE 的干燥综合征患者，出现的特异性抗体是抗 SSA 抗体（A 对）和抗 SSB 抗体。
抗磷脂抗体（B 错）与 SLE 患者继发抗磷脂抗体综合征（表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少）有关。
抗 RNP 抗体（抗核糖核蛋白抗体）（C 错）与 SLE 的雷诺现象和肌炎相关（P818）。
抗组蛋白抗体（D 错）属于抗核抗体，几乎见于所有 SLE 患者，缺乏特异性。
2009N74A 答案：
A 28.2010N75A 女性，32 岁，因发热、关节痛 2 周入院。
辅助检查示：
血 WBC 5.6109/L， Hb96g/L，Plt108109/L，网织红细胞3.0％，尿蛋白（+）、RBC5～7/HP。
该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病
3 / 12
情相符合的是 A.Coombs 试验（+） B.外周血涂片可见破碎红细胞 C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性 D.尿红细胞位相显示 80％红细胞形态正常 2010N75A 答案：
A 【医教园考点还原】（P817）（十）血液系统表现活动性 SLE 中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。
其中 10％属于 Coombs 试验阳性的溶血性贫血（A 对）。
【医教园答案解析】该患者现确诊为系统性红斑狼疮（SLE）。 SLE 是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，当抗红细胞膜抗体阳性时会有贫血表现。
活动性 SLE 患者贫血常见，其中 10％属于 Coombs 试验阳性的溶血性贫血，故 Coombs试验（+）与其病情相符合（A 对）。
注：
Coombs 试验（抗人球蛋白试验）（P567）是检测血液中温反应性抗体的一种方法，临床上常作为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。
外周血涂片出现破碎红细胞（B 错）多见于血管内溶血性贫血。
血清抗肾小球基底膜抗体阳性（C 错）多见于Ⅰ型急进性肾小球肾炎（P471）。
尿红细胞位相显示 80％红细胞形态正常（D错）提示非肾小球源性血尿，而狼疮性肾炎血尿主要见于肾小球出现毛细血管袢坏死、有较多新月体形成的患者，为肾小球源性血尿，尿红细胞位相应显示大
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 部分红细胞形态异常。
29.2019N76A 代表系统性红斑狼疮疾病活动性的自身抗体是 A.抗 SSA（Ro） B.抗 rRNP 抗体 C.抗 Sm 抗体D.抗核抗体 2019N76A 答案：
B 【医教园考点还原】（七版内科学 P859）5）抗 rRNP 抗体（B 对）：
血清中出现抗体代表 SLE 的活动，同时往往提示有 NP-SLE 或其他重要内脏的损害。
【医教园答案解析】对判断系统性红斑狼疮（SLE）活动性最有价值的自身抗体是抗 dsDNA 抗体。
另外代表系统性红斑狼疮疾病活动性的自身抗体还有抗 rRNP 抗体（B 对）。
抗 SSA（Ro）（A 错）与 SLE 患者出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞降低、新生儿狼疮有关，与 SLE 活动性无关。
抗 Sm抗体（C 错）有助于早期和不典型患者的诊断，特异性 99％，敏感性 25％，与疾病活动无相关性。
抗核抗体（D 错）在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、混合性结缔组织病（MCTD）等，特异性差，与 SLE 活动无相关性。
30.2019N76A 抗 ENA 抗体谱中不包括的抗体是 A.抗RNP 抗体 B.抗 SSB（La）抗体 C.抗 dsDNA 抗体 D.
5 / 12
抗 Sm 抗体 2019N76A 答案：
C 【医教园考点还原】（P818）（3）抗 ENA 抗体谱：
是一组临床意义不相同的抗体：
①抗 Sm 抗体（D 错）?②抗 RNP 抗体（A 错）?③抗 SSA（Ro）抗体?④抗 SSB（La）抗体（B 错）?⑤抗 rRNP 抗体。
（P817）1.抗核抗体谱出现在 SLE 的有抗核抗体（ANA）、抗双链 DNA （dsDNA）抗体（C 对）、抗可提取核抗原（ENA）抗体。
【医教园答案解析】抗 ENA 抗体主要有：
抗 Sm 抗体（D 错）、抗 SSA抗体、抗 SSB 抗体（B 错）、抗 RNP 抗体（A 错）、抗 rRNP 抗体。
对结缔组织疾病诊断和鉴别诊断有重要意义，与疾病严重程度和活动性无明显相关。
抗双链 DNA（dsDNA 抗体）（C 对）对诊断 SLE 有较高的特异性，且与 SLE的活动相平行，并可作为治疗的评估，但其不属于抗 ENA 抗体。
31.2005N84A 在 SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证 A.急性肾衰竭 B.NP 狼疮的癫痫发作 C.NP 狼疮的明显精神症状 D.严重溶血性贫血 E.严重血小板减少性紫癜 2005N84A 答案：
E 【医教园考点还原】（七版内科学 P861）（一）糖皮质激素（简称激素）?激素冲击疗法：
用于急性爆发性危重 SLE，如急进性肾衰竭（A 错）、NP-SLE 的
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 癫痫发作（B 错）或明显精神症状（C 错）、严重溶血性贫血（D错）等。
【医教园答案解析】激素冲击疗法是短期内大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。
系统性红斑狼疮应用激素冲击疗法主要适用急性爆发性危重系统性红斑狼疮，如：
急性肾衰竭（A 错）、狼疮脑（可出现明显精神症状）（C 错）、狼疮肺、狼疮癫痫发作（B 错）、严重溶血性贫血（D 错）。
严重血小板减少性紫癜（E 对）虽首选糖皮质激素治疗，但一般不采用大剂量冲击疗法，使用的剂量要远小于冲击治疗剂量。
第五章脊柱关节炎（最新考试大纲未要求）32.2019N75A 下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是 A.强直性脊柱炎 B.系统性红斑狼疮 C.痛风 D.骨关节炎2019N75A 答案：
A 【医教园考点还原】（P822）（一）症状?症状在夜间休息或久坐时较重，活动后可以减轻（A 对）。
【医教园答案解析】强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，其症状在夜间休息或久坐时加重，活动后疼痛可以减轻（A 对）。
系统性红斑狼疮（P815）（B 错）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，骨关节主要表现有关节痛、关
7 / 12
节炎、关节畸形，关节痛发病与休息和运动无关。
痛风（P857）（C 错）患者多数发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等，典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，与休息和运动无关。
骨关节炎（P853）（D 错）为一种退行性病变，关节疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解。
（2019N118～120 题共用题干）男性，18 岁，近一年反复腰部疼痛，活动受限。
近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。
X线检查显示：
双侧骶髋关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
33.2019N118A 该患者最有可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.骨关节结核 C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死 2019N118A 答案：
C 【医教园考点还原】（P822-P823）【临床表现】多数起病缓慢而隐匿。
男性较多见，且一般病情较重?（一）症状早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵?一般持续大于 3 个月（P823）2.骶髂关节 X 线表现分级?Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等 1 项或 1项以上改变（C 对）。
【医教园答案解析】该患者为青年男性（强直性脊柱炎好发于男性），有反复腰部疼痛，活动受限（强直性脊柱炎早期首发症状
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常为下腰背痛伴晨僵）病史 1 年（强直性脊柱炎症状一般持续大于 3 个月）。
X 线示：
双侧骶髋关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄（骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位，骶髂关节病变明显时 X 线表现为存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等）。
据此，可得出该患者最可能的诊断为强直性脊柱炎（C 对）。
类风湿关节炎（P809）（A 错）主要累及手指、掌指关节等小关节。
骨关节结核（B 错）一般有低热、盗汗等结核中毒症状。
股骨头缺血性坏死（D 错）好发于老年人，不会累及骶髂关节。
34.2019N119A 下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是 A.ESR、RF、骶髂关节 CT B.ESR、HLA-B27、骶髂关节 CT C.ESR、RF、双髋关节 MRI D.ESR、HLA-B27，双髋关节 MRI 2019N119A 答案：
B 【医教园考点还原】（P823）（一）实验室检查无特异性指标。
RF阴性，活动期可有血沉、C 反应蛋白、免疫球蛋白（尤其是 IgA）升高。
90％左右患者 HLA-B27 阳性（七版内科学 P867-P868）1.常规 X 线片经济简便，应用最广?2.骶髂关节 CT 检查?对常规 X 线片难以确诊的病例，有利于明确诊断。
9 / 12
3.骶髂关节 MRI 检查 MRI 检查能显示软骨变化，因此能比 CT 更早期发现骶髂关节炎?但价格较贵，尚难普及（P823）（二）影像学检查放射学骶髂关节炎是诊断的关键?2.MRI 和 CT 检查骶髂关节和脊柱MRI 检查?能比 CT 更早期发现骶髂关节炎。
CT 分辨力优于 X 线片。
【医教园答案解析】强直性脊柱炎最早累及的部位是骶髂关节（P822），影像学骶髂关节炎是诊断的关键。
活动期可有血沉（ESR）增高；90％左右患者 HLA-B27 阳性，故明确诊断帮助最大的检查为 ESR、HLA-B27、骶髂关节 CT（B 对）。 X 线片经济简便，应用广泛，但分辨力不如 CT；MRI 比CT 更早期发现骶髂关节炎，但价格较贵，尚难普及，且检查部位是骶髂关节，而不是髋关节（CD 错）。
RF（类风湿因子）（P811）（AC 错）在强直性脊柱炎中表现为阴性。 2019N119A 答案：
B 【医教园考点还原】（P823）（一）实验室检查无特异性指标。
RF阴性，活动期可有血沉、C 反应蛋白、免疫球蛋白（尤其是 IgA）升高。
90％左右患者 HLA-B27 阳性（七版内科学 P867-P868）1.常规 X 线片经济简便，应用最广?2.骶髂关节 CT 检查?对常规 X 线片难以确诊的病例，有利于明确诊断。
3.骶髂关节 MRI 检查 MRI 检查能显示软骨变化，因此能比
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ CT 更早期发现骶髂关节炎?但价格较贵，尚难普及（P823）（二）影像学检查放射学骶髂关节炎是诊断的关键?2.MRI 和 CT 检查骶髂关节和脊柱MRI检查?能比CT更早期发现骶髂关节炎。
CT分辨力优于X线片。
【医教园答案解析】强直性脊柱炎最早累及的部位是骶髂关节（P822），影像学骶髂关节炎是诊断的关键。
活动期可有血沉（ESR）增高；90％左右患者 HLA-B27 阳性，故明确诊断帮助最大的检查为 ESR、HLA-B27、骶髂关节 CT（B 对）。 X 线片经济简便，应用广泛，但分辨力不如 CT；MRI 比CT 更早期发现骶髂关节炎，但价格较贵，尚难普及，且检查部位是骶髂关节，而不是髋关节（CD 错）。
RF（类风湿因子）（P811）（AC 错）在强直性脊柱炎中表现为阴性。
35.2019N120A 此病较少累及的部位是 A.脊柱 B.髋关节 C.膝关节 D.手关节 2019N120A 答案：
C 【医教园考点还原】（P822）本组疾病临床上具有下面的共同特征：
常累及中轴关节，影像学检查可显示不同程度的骶髂关节炎（B 错）。
（P823）晚期可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。
随着病情进展，整个脊柱常自下而上发生强直（A 错）。
（P823）其他部位附着点炎多见于足跟、足掌部的疼痛，也见于
11 / 12
膝关节（C 对）、胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子和坐骨结节等部位。
【医教园答案解析】强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱（A 错）附着点炎症为主要症状的疾病，约 90％强直性脊柱炎病人最先表现为骶髂关节炎，累及髋关节（B 错）。
少数病人可累及膝关节（C 对），一般不侵犯足、肘和手关节（D 错）。
内科护理习题_风湿性疾病病人的护理试题
风湿性疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1、下列属于风湿性疾病特点的是 A、病程多呈急性 B、同一疾病表现可有很大差异，疗效有较大的个体差异 B、病程可有发作和缓解相交替D、多有复杂的免疫学改变 2、系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A、遗传因素 B、雌性激素、紫外线 C、病毒感染 D、败血症 3、下列关于SLE的说法错误的是 A、盘状红斑狼疮可发展为SLE B、大多有皮肤损害、肾损害常见 C、紫外线可使皮肤症状恶化 D、妊娠期病情好转 4、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是 A、除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢 B、痛风关节痛固定于少数或单一关节疼痛剧烈 C、风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形 D、类风湿性关节炎疼痛活动后减轻，且多对称，累及小关节，愈后不留畸形 5、类风湿关节炎缓解期最主要的护理措施是 A、病情观察 B、避免过度劳累 C、避免精神刺激 D、指导关节治疗性的锻炼 6、下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 A、急性期卧床休息 B、大剂量抗生素治疗 C、消炎止痛剂、免疫抑制剂 D、缓解期加强理疗及功能锻炼 7、目前SLE最佳筛查试验是 A、抗核抗体（ANA） B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、狼疮细胞 8、目前SLE的急性发作期首选治疗的药物是 A、非甾体类抗炎药 B、免疫抑制剂 C、抗疟药 D、肾上腺皮质激素 9、SLE患者的的饮食护理不宜 A、宜进高蛋白饮食 B、避免刺激性食物 C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜等 D、肾脏损害时需要需要给予相应饮食 10、SLE死亡的主要原因是 A、狼疮性肺炎 B、狼疮性心肌炎 C、狼疮性心肌炎并肾功能键衰竭 D、狼疮性肝损害 11、治疗类风湿性关节炎的首选药物是 A、阿司匹林 B、强的松 C、左旋咪唑 D、环磷酰胺 12、类风湿关节炎的保健指导错误的是 A、活动期应绝对卧床休息 B、缓解期进行适当的体育锻炼 C、坚持服药 D、给予营养丰富的食物 13、下列类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值的是 A、贫血 B、类风湿因子阳性 C、指关节尺侧偏斜 D、皮下类风湿结节 14、下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 A、卧床休息、注意体位姿势 B、脊背宜挺直 C、鼓励床上运动 D、四肢关节宜保持功能位 15、SLE患者的护理，下列措施中错误的是 A、安置在没有阳光直射的病房 B、给予高蛋白、营养丰富的饮食 C、面部红斑宜用碱性肥皂洗脸 D、口腔感染可用1：5000呋喃西林液漱口
呼吸内科学试题及答案
题目部分，(卷面共有100题,310.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(100小题,共310.0分) (5分)[1] A、功能残气量 B、肺活量 C、肺总量 D、深吸气量 E、残气量 (1)深吸气量+补呼气量为( ) (2)补呼气量+残气量为( ) (3)肺活量+残气量为( ) (4)补吸气量+潮气量为( ) (5)功能残气量-补呼气量为( ) (4分)[2] A、胸膜顶 B、胸骨角平面 C、喉口 D、会厌软骨 E、声带 (1)上纵隔与下纵隔的分界( ) (2)与喉咽相通( ) (3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( ) (4)参与构成喉的支架( ) (4分)[3] A、肺叶支气管 B、肺段支气管 C、两者均是 D、两者均否 (1)一级支气管( ) (2)二级支气管( ) (3)肺内支气管( ) (4)肺外支气管( ) (2分)[4] A、肺循环 B、体循环 C、两者均是 D、两者均否 (1)作为肺气体交换的功能血管的是( ) (2)作为肺气道和脏层胸膜的营养血管的是( ) (3分)[5] A、咳铁锈色痰 B、咳白色泡沫痰 C、咳脓臭样痰 D、咳巧克力样痰
E、咳粉红色泡沫痰 (1)急性心源性肺水肿( ) (2)肺阿米巴病( ) (3)慢性阻塞性肺疾病( ) (3分)[6] A、吸入激素加用吸入长效β B、吸入β C、皮下注射肾上腺素 D、静脉点滴氨茶碱 E、吸入异丙托溴胺 下列患者如何选择药物治疗 (1)男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作( ) (2)女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动. ( ) (3)女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显( ) (2分)[7] A、法国 B、美国 C、英国 D、日本 E、加拿大 (1)哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎) ( ) (2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家( ) (4分)[8] A、阻塞性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、代偿性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、灶性肺气肿 (1)男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿( ) (2)男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿( ) (3)男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿( ) (4)男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿( ) (3分)[9] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[10] A、支气管扩张 B、肺脓肿
考研题库2016-内科学
考研题库2016-内科学 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是 A.胆石症 B.高脂血症 C.暴饮暴食 D.饮酒 E.食后运动 您所选的答案： 本题正确答案：E 2．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A.铁沉积 B.铜沉积 C.酒精作用 D.药物作用 E.胆汁淤积 您所选的答案： 本题正确答案：B 3．急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.支原体 D.病毒 E.原虫及寄生虫 您所选的答案： 本题正确答案：A 4．高血压病人服用降压药物治疗，降压目标是 A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130／80mmHg，老年人可降至140／90mmHg以下 B.血压降至临界高血压水平，即140～160／90～95mmHg C.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
D.血压控制在病人可耐受的程度 E.以上都不是 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．为确诊伤寒阳性率最高的检测是 A.血培养 B.尿培养 C.大便培养 D.骨髓培养 E.胆汁培养 您所选的答案： 本题正确答案：C 6．心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染 您所选的答案： 本题正确答案：E 7．典型霍乱病人的临床分期是 A.发热期、吐泻期，反应期及恢复期 B.前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期 C.发热期、脱水休克期、缓解期及恢复期 D.泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期 E.吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期 您所选的答案： 本题正确答案：D 8．符合经典内分泌概念的激素是 A.生长抑素 B.泌乳素 C.胰高糖素 D.肾素-血管紧张素
《内科学》问答题及答案
《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FV C＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
风湿性疾病 题库
欢迎阅读 风湿性疾病题库 一、填空题 1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。 2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。 4．类风湿关节炎的关节表现有、、。 5. 和造成了关节的活动障碍。 6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。 8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。 9. 10. 11 12． 13． 14 15. 18 19 20． 21 22． 23． 24 25. 1. 1 2 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。 6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。 7. 类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。 8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。 9．特发性炎症性疾病的护理要点。 10．特发性炎症性疾病的健康教育。 四、论述题 1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿 而首次人院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。
2．试怵影响SLE患者的环境因素及发病机制。 参考答案 一、填空题 1.滑膜炎；关节畸形 2．周围对称性的多关节；关节外的系统性损害；自身免疫 3．病原体；遗传基因 4．晨僵；关节畸形及功能障碍；关节疼痛及肿胀 5．关节肿痛；畸形 6．类风湿结节 7．关节功能锻炼；理疗 8．组织炎症性 9．狼疮性；水肿；蛋白尿 10．抗核抗体、抗双链DNA抗体；抗SM抗体；抗双链DNA抗体 11．血管炎；感染；淀粉样变 12．自身抗体；免疫紊乱 13．面部蝶形红斑；多脏器受累；反复发作 14．日光；食物；药物 15．免疫复合物 16．炎症；血管炎 17．盘状红斑 18．狼疮性肾炎 19．非甾体抗炎药 20．体内蓄积；视网膜退行性病变 21 23 1 2 3． 4 5 1 (5)神经系统损害可有周围神经病变。 2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。 答：活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 答：恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 答：(1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。 (2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。 (3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 (4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
考研西综-内科学重点汇总
考研西综-内科学重点汇总 1.考研内科学命题风格 (1)内科学考试注重对临床思维的考查 (2)内科学按章节出题，比例不同 (3)考试愿意考临床常见疾病 (4)纯理论化的题目占有很小部分比例 (5)分值：30% 2.消化系统疾病和中毒 1.胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。 4.肠结核的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 7.原发性肝癌的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。 8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9.结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗 13.急性中毒的病因、临床表现及抢救原则。 14.有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 3.循环系统疾病 1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。 4.心搏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。 5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、并发症和防治措施。 6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。 7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。 8.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。 9.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、实验室检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。继发性高血压的临床表现、诊断和鉴别诊断。
内科学试题库及答案(一)
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案.docx
A 或 B 湖北民族学院2012 年春季学期期末试卷 A 卷课程内科学使用班级09 级临床医学本科班制卷份数考生姓名 命题人教研室审核人单位审核人答题纸数班级 题号一二三四五六七八九十合计学号 评分 分数 阅卷人 一、名词解释（每小题3分，共计15分） 1、社区获得性肺炎：在医院外罹患的感染性肺实质性炎症。 2、中央型肺癌：系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。 3、高血压脑病：指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑 血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有 烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。 4、球后溃疡：发生在十二指肠段和水平段的溃疡。 5、 Hepatopulmonary Sysdrome 肝肺综合征HPS是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。 二、填空题（每空 1 分，共计 15 分） 1、肺结核的化疗原则为早期、规律、适量、全程、联合。 2、糖尿病或慢性肾病合并高血压病人的降压目标值为130/ 80mmHg。 3、原发性心肌病有扩张型、肥厚型、限制型、四种类型。 4、十二指肠溃疡的并发症有穿孔、出血、幽门梗阻（癌变）。 5、早期胃癌是指病灶深度不超过黏膜下层。 6、洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏。 三、选择题（以下题目只有 1 个答案正确，每小题 1 分，共计 30 分） 1、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征 A . X 线检查；两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影 B.呼吸功能检查肺活量明显降低 C.呼吸功能检查： FEV1/FVC ＜ 70％ D.FEV1 在 80％~95% 之间 2、下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病 A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核 D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E.支气管扩张症
风湿性疾病病人的护理试题及答案(六)
风湿性疾病病人的护理试题及答案 (总分：23.50，做题时间：90分钟) 一、A3/A4型题(总题数：5，分数：6.50) 患者，女性，20岁，全身多关节反复性、游走性疼痛3年，时有发热，为38℃，并伴有头痛，查体可见右脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有2个小溃疡，实验室检查类风湿因子(-)，血沉70mm/h，ANA(+)，抗Sm(+)，抗双链DNA(+)，尿蛋白定量为0.27g/24h。 （分数：1.00） (1).根据以上病历资料判断患者的诊断是（分数：0.50） A.皮肌炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮√ D.硬皮病 E.类风湿关节炎 解析： (2).患者经治疗后病情控制可出院回家，对病人做的如下指导中，正确的是（分数：0.50） A.不生育者可口服雌性避孕药避孕 B.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药√ C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每日晒太阳30min以上 E.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药 解析： 患者，女性，23岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)。 （分数：1.00） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.类风湿关节炎 B.急性风湿病 C.慢性肾炎 D.SLE √ E.皮肌炎 解析： (2).目前治疗本病的首选药物是（分数：0.50） A.糖皮质激素√ B.非甾体抗炎药 C.抗疟药 D.免疫抑制剂 E.强效广谱抗生素 解析： 患者，女性，19岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。 （分数：1.50） (1).如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病（分数：0.50） A.风湿性关节炎 B.SLE √
【选择】考研内科学试题、答案及解析
第一章呼吸系统疾病试题 A型题 1.下列肺癌的描述中，正确的 A.腺癌最多见 B.小细胞癌多呈弥散型 C.鳞状细胞癌多有吸烟史 D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。 2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确 A.可大量咯痰，每天达几百毫升 B.可无咯痰 C.痰量可在夜间卧床时增多 D.可出现臭味痰 E.收集痰液可分为三层 3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的 A.发病年龄较轻 B.多无紫绀 C.喘息明显，多呈持续性 D. X线胸片呈肺纹理减少 E.静息时PaO2轻度降低 4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的 A.病变局限于细小气道 B.最大通气量降低 C.闭合容积增大 D.动态肺顺应性降低 E.静息时顺应性增加 5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的 A. <25% B. <35% C. <45% D. <55% E. <65% 6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为 A.生理盐水 B. 5%葡萄糖 C. 10%葡萄糖 D.低分子右旋糖酐 E.林格氏液 7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确 A.呈现腹式呼吸 B.双肺哮鸣音响亮 C.血压下降 D.无奇脉 E.意识模糊 8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确 A.病因以中枢抑制为主，疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效 C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好 D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差 E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是 A.肺炎链球菌肺炎，休克型 B葡萄球菌肺炎 C.厌氧球菌肺炎 D.军团杆菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的 A.常发生于原发结核感染的病人 B.多发生于结核菌侵入人体4～8周 C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D.结核菌素试验呈阳性 E.皮肤可出现红斑 11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确 A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气 B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能 C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流 D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽 E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。 12.结核病化疗原则，下列哪项不正确 A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药 B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗 C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗 D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效 E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗 13.胸水检查为血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能诊断为 A.右心衰胸水 B.结核性胸水 C.癌性胸水 D.丝虫病性胸水 E.结缔组织病性胸水 14. X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确 A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 B.右心室增大 C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm D.右下肺动脉干横径大于等于15mm E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1. 07 15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 A.二氧化碳分压上升 B. pH正常或降低 C. HCO3-上升 D. SB>AB
福建临床医学专升本内科学复习材料.
一、呼吸系统 1.总论 呼吸系统疾病的主要治疗方法:抗感染(常用药物、应用原则)、氧气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛 一、抗感染 常用药物目前常用于治疗呼吸系统疾病的抗菌药物有六大类： 1.青霉素类包括青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素Ⅴ、海巴明青霉素Ⅴ、非耐西林、叠氮西林、萘夫西林、氯唑西林、等30余种。主要用于敏感金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、厌氧菌等所致的感染，也用于白喉、破伤风、气性坏疽、炭疽、放线菌病、梅毒等。 2.头孢菌素类包括头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）、头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢乙氰（先锋霉素Ⅶ）、头孢匹林（先锋霉素Ⅷ）、头孢呋辛、头孢孟多、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等40种左右。此类抗生素的要价高于青霉素，但抗菌谱较青霉素广，多用于较严重的感染。 3.其他B-内酰胺类帕尼配能/被他扑隆、亚胺培南/西拉司丁钠、舒巴坦、克拉维酸、氨曲南等20种左右。抗菌谱比较广泛，对以金葡菌、肠球菌为代表的革兰阳性菌，以肠杆菌、绿脓杆菌为代表的革兰阴性菌均有抗菌作用，其缺点是价格比较贵。 4.大环内酯类包括红霉素、甲红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、麦迪霉素等10余种。其代表是红霉素，多用于耐药菌引起的感染和对青霉素过敏的病人。该药用生理盐水稀释不易溶解，因此要用葡萄糖液稀释。很多人会出现胃肠反应，如厌食、恶心、甚至呕吐等，使用时要注意观察。红霉素可抑制茶碱的代谢清除，与青霉素合用时降低其抗菌活性。 5.氨基糖苷类主要有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等10余种，此类抗生素有不同程度是耳毒性和肾毒性，尤其是老年人和儿童，使用时应该注意。 6.喹诺酮类是人工合成的抗菌药，主要有吡哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等10余种，也是一种广谱抗菌药，用于多种细菌感染。 应用原则：抗菌药物的合理使用，是指在明确抗感染的治疗指征的情况下，选择适当的、针对性强的抗菌药物，使用合适的剂量、途径及疗程，以达到控制肺部感染和杀灭致病菌的目的，并尽量减少不良反应及病原菌耐药性的产生。要达到上述目的，应该做到以下几点： 1．明确病原学诊断 2.经验治疗前的病原学判断 3.经验性治疗抗菌药物的选择 4.给药途径与疗程的选择 5.用药的特殊问题 二、.氧气治疗鼻导管給氧、面罩給氧、高压給氧 三、湿化治疗 四、祛痰镇咳 五、解除支气管痉挛抗炎平喘药、气道舒张剂、免疫治疗药。 2.慢性支气管炎 (1)概念：简称慢支，是指气管、支气管粘膜、粘膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。 (2)主要临床表现、分型和分期； 主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎。 一、症状 （一）咳嗽咳嗽是慢支的特征性表现，常为中度咳嗽，多在体位变动时出现故晨起时咳嗽较重。 咳嗽程度的分级： 轻度：偶尔咳嗽，不影响工作和睡眠。 中度：阵发性咳嗽，不影响睡眠。
临床医学内科工作总结
临床医学内科工作总结 转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。 1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。 2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力
衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。 3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！ 4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。 这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧！ 在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。 算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科
风湿性疾病病人的护理1
第八章风湿性疾病病人的护理 第一节系统性红斑狼疮 教学目标： 1、了解SLE的病因与发病机制 2、熟悉临床表现、诊治要点 3、掌握本病主要护理诊断及护理措施 概念：系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种 自身免疫性结缔组织疾病。SLE体内存在多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）和病变累及全身多系统、多器官为特征。病程迁延不愈，病情反复发作。 流行病学： 年龄和性别：以女性多见，20～40岁最多。不同年龄组男女患病率不同，14～39岁为1：13，40～59岁为1：4，59岁以上为1：1.7。 地区：黑人及亚洲人多见，患病率2.9～400/10万，我国约70/10万。 【病因和发病机制】本病的病因不明，目前认为可能与遗传、性激素、环境等因素有关。 （一）病因 1、遗传：下述提示本病与遗传有关 （1）有色人种SLE患病率高于白人，提示其与种族有关。 （2）有家族聚集倾向，近亲的患病率可高达13%。 （3）同卵双生的发病率高达23％～69％，而异卵双生中仅3%。 （4）有易感基因，如HLA-DR2、HLA-DR3阳性，C4a、C1q、C1r/s和C2天然缺陷的人群患病率明显高于正常人群。 2、性激素：系统性红斑狼疮以年轻女性为多见，其中育龄妇女约占 90％，男性与女性之比约1﹕9，提示可能与X性染色体及雌激素水平有关，无论是男性还是女性病人体内的雌酮羟基化产物皆增高。另外妊娠发本病或加重病情，显示系统性红斑狼疮的发病与性激素有关。 3、环境： （1）日光：40%SLE病人对日光过敏，紫外线使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，成为诱发因素。 （2）感染：SLE症状与病毒感染相似；SLE肾小球内皮及组织中可找到包涵体，血清中抗病毒滴度增高，提示与病毒感染有关。 （3）食物：含补骨脂素的食物有增强光敏感的作用，如芹菜、油菜、无花果、黄泥螺等；含联胺基团的食物可诱发SLE发病，如烟熏食品、蘑菇等；猕猴饲以苜蓿（含L-刀豆素）可产生狼疮样症状。 （4）药物：普鲁卡因酰胺、青霉胺、异烟肼、甲基多巴等的应用，可出现狼疮样症状，停药后多消失。 （二）发病机制 外来抗原（病原体/药物） B细胞活化免疫耐受减弱 B细胞+自身抗原（模拟）抗原递呈T细胞 T细胞活化 B细胞产生大量自身抗体自身组织破坏。 1、致病性自身抗体 （1）抗细胞核抗体（ANA），如单链DNA（ssDNA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、
国家外科学考研试题库完整
1、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰 一 有破坏性病灶，骨骼转移最常见的直接途径是： A 、肋间静脉 B 、腋静脉 C 、乳静脉 D 、锁骨下静脉 E 、癌栓子经胸导管返流 2 、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的（指术 3、关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的： A 、溃疡病多数需外科治疗 B 、幽门梗阻者必需手术治疗 C 、有急性穿孔者需手术 D 、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E 、有溃疡出血者首先考虑手术 4、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支： A 、胃底、食管下端 B 、直肠下部，肛管 C 、食管中段、胃底 D 、前腹壁 E 、腹膜后 5、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变： A 、梗阻上 面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B 、梗阻 上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C 、肠 壁静脉瘀血，水肿、渗出 D 、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏 死，穿孔 E 、腹腔出现血性液体、细菌和毒素 6、急性胰腺炎最常见的病因是： A 、损伤 B 、酗酒或暴饮暴食 C 、感染 D 、胆道疾病 E 、甲亢、糖尿病 7、男性、40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 4、 5 棘突偏右 有固定 压痛，右小腿及 足 背 外 侧 A 、腰背肌筋膜炎 B 、慢性腰部损伤 C 、强直性脊柱炎 D 、腰椎结核 E 、腰椎间盘突出症 8、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是： A 、直腿抬高及加强试验 B 、跟臀试验 C 、皮肤感觉、肌力及腱反射变 化 D 、脊柱姿态变化 E 、X 线平片 9、男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉。查体：足趾不敢 活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？ A 、拆除石膏外固定 B 、立即切开筋膜减压 C 、抬高患肢利于静脉回流 D 、应用脱水剂 E 、急检血电解质和尿素氮 10、通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层，这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期？ A 、Tis B 、T1 C 、T2 D 、T3 E 、T4 11 、男性，50 岁，近 3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不，最可能 诊断为： A 、肺炎 B 、肺结核 C 、肺门淋巴结核并肺不 D 、中央型肺癌并发肺不 E 、肺脓肿 12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是： 外科学国家题库 2
临床医学专业内科学毕业考试题
临床医学专业内科学测试题 一 . 名词解释 1、COPD:慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 2、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3、肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 4、肾病综合征：其诊断标准是，①尿蛋白大于3.5g/d; ②血浆蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升高。其中，前两项为诊断所必需。 5、甲状腺功能减退症：简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。 6、白细胞瘀滞：当循环血液中白细胞数大于200×10的9次方，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝、言语不清、颅内出血等。 7、类风湿关节炎：是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 二、填空题：（每空1分，共18分）1支气管扩张症的主要临床表现为：＿＿、＿＿和（或）＿＿。慢性咳嗽咳大量脓痰反复咯血 2心房颤动的听诊特点为：＿＿、＿＿和＿＿。心率绝对不齐第一心音强弱不等脉搏短绌 3应激状态可以发生急性消化性溃疡，如烧伤所致者称为＿＿，中枢神经系统病变所致者称为＿＿；幽门螺杆菌可通过分泌＿＿等物质而引起细胞损害，其＿＿能引起强烈的炎症反应。Curling溃疡Cushing溃疡空泡毒素A （Vac A）细胞毒素相关基因（cagA）蛋白 4再障（AA）临床表现主要为：＿＿、＿＿和＿＿。贫血感染出血 5甲亢的诊断标准为＿＿、＿＿和＿＿。①高代谢症状和体征②甲状腺肿大③血清TT4、FT4增高，TSH减低 6SLE的主要病理改变为＿＿和＿＿。炎症反应血管异常 三、选择题：（每题1分，共30分）ACAEB；BCEBA；ACCDB；EEADD；EBACC；EEBBE 1、以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能 障碍：＿＿ A、FEV1减低，FEV1/FVC减低，RV/TLC明显增 加； B、FEV1/FVC正常；
风湿性疾病患者的护理
风湿性疾病患者的护理 (总分：23.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.类风湿性关节炎病人出现皮下小结节的特征是 ?A．多出现在躯干部 ?B．多出现在头面部及颈部 ?C．多出现在关节隆突部及受压部位 ?D．非对称分布，有压痛风湿性疾病患者的护理 ?E．其出现与病情是否活动有关 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.关于类风湿性关节炎叙述不正确的是 ?A．关节呈梭形畸形 ?B．关节上下两端肌肉萎缩 ?C．发病大多缓慢 ?D．非对称性、间断性、游走性关节痛 ?E．可有轻、中度贫血 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.系统性红斑狼疮最常见的心血管损害是 ?A．心包炎 ?B．心内膜炎 ?C．心肌炎 ?D．心瓣膜病变 ?E．闭塞性脉管炎
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.类风湿性关节炎晚期形成骨性强直，主要是因为 ?A．关节囊的炎症 ?B．滑膜的炎症 ?C．肌腱和腱鞘的炎症 ?D．关节面软骨和软骨下的骨质破坏 ?E．关节上下端肌肉萎缩 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.关于系统性红斑狼疮的对症护理错误的一项是 ?A．经常用清水洗脸保持面部清洁 ?B．红斑可用30℃左右温水湿敷 ?C．面部涂油膏保护皮肤 ?D．晨起、睡前、餐后用消毒液漱口 ?E．口腔溃疡用冰硼散涂敷 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.类风湿性关节炎，最有特征性的骨关节改变是 ?A．指关节的梭形畸形
?B．掌指关节处的尺侧偏向畸形 ?C．对称性、游走性四肢小关节痛 ?D．关节主动、被动活动均受限制 ?E．鹰嘴突、腕部、踝部有皮下结节 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.诊断系统性红斑狼疮的标志抗体是 ?A．RF抗体 ?B．抗核抗体(ANA) ?C．抗双链DNA抗体 ?D．抗Sm抗体 ?E．IgG抗体 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 8.类风湿性关节炎活动期护理不当的是 ?A．发热及关节肿痛时应卧床休息 ?B．卧床时取头高位，双膝屈曲以便病人舒服?C．加强皮肤护理 ?D．保持关节于功能位 ?E．疼痛剧烈时可给与消炎止痛剂 （分数：1.00） A. B. √ C. D.
心血管内科学考试试卷及答案5题库
一、病例分析(1小题,共6.0分) (6分)[1] 风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)，心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。 问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗? 二、单选题(77小题,共77.0分) (1分)[1] 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确( ) A、减少洋地黄及利尿剂的用量 B、停用洋地黄及利尿剂 C、停用利尿剂继续用洋地黄 D、停用洋地黄继续用利尿剂 E、加用抗心律失常药 (1分)[2] 男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是( ) A、右心衰 B、左心衰 C、全心衰 D、呼吸衰竭 E、高血压脑病 (1分)[3] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[4] 左心功能不全最常见的早期症状是( ) A、心性哮喘 B、咳粉红色泡沫痰 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽、咯血 E、倦怠乏力 (1分)[5] 引起左室后负荷增加的因素是( ) A、肺循环高压 B、体循环高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、血容量增加
E、左至右分流的先天性心脏病 (1分)[6] 一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选( ) A、钾盐 B、普萘洛尔(心得安) C、慢心律 D、心律平 E、胺碘酮 (1分)[7] 下列哪项引起右心室后负荷增加( ) A、房缺 B、室间隔缺损 C、大量快速输液 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 (1分)[8] 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值( ) A、突起夜间呼吸困难 B、咳粉红色泡沫痰 C、端坐呼吸 D、喘鸣 E、冬春季发病多见 (1分)[9] 男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了( ) A、左心衰 B、右心衰 C、收缩功能不全性心力衰竭 D、舒张功能不全性心力衰竭 E、冠心病 (1分)[10] 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度( ) A、普罗帕酮 B、利多卡因 C、莫雷西嗪 D、胺碘酮 E、苯妥英钠 (1分)[11] 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现( ) A、劳力性呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、咳粉红色泡沫痰