实验一 绳索取心钻具及液动冲击器观察实验
实验一绳索取心钻具及液动冲击器观察实验
实验日期姓名班级学号实验成绩一实验目的、要求
1．掌握单动双管取心器结构及取心方法；
2．熟练掌握绳索取心钻具结构及取心方法。
3．掌握阀式正作用及双作用液动冲击器构造及调试。
二实验器材
SMK—89型单动双管取心器一套；SQ—75型绳索取心钻具二套；MTZ—89型正作用液动冲击器一套；YS—76型双作用液动冲击器二套；管钳、链钳、拆卸工具等各二套。
三实验内容及步骤
（一）单动双管取心器的结构与取心方法实验
1．用管钳等工具拧开取心器上接头，将单动装置及内管抽出，观察取心器结构。
取心器结构为：
稳定接头——外管——（导正环）——扩孔器——钻头
双管接头
调节机构——单动结构（报信和缓冲机构）——内管接头——回水球阀——内
管——卡心机构
2．卸掉上接头，取出单动轴，拧掉背帽、固定螺母、橡胶垫、两盘轴承、铜套座。对照挂图，了解取心器结构及其工作基理。
（1）调节机构：由调节螺母完成，调节内管长度，使卡簧座与钻头内台阶保持到4～5ｍｍ间隙（底喷钻头为1.5～2ｍｍ）。
（2）单动机构：两盘轴承为8206型，注意上、下轴承的安装。
（3）岩芯堵塞或已满报信机构（橡胶圈、泵压）。
（4）缓冲机构：冲洗液水路，缓冲橡胶垫。
（5）扶正机构：导正环使内管与钻头、外管同心。
（6）卡心机构：卡簧座、卡簧、挡圈。
（7）冲洗液循环路径。
3．取心器特点
（1）单动性好，提高了岩芯质量及采取率；
（2）可钻进各种软硬岩层；
（3）钻孔较安全。
4．按照拆卸进的相反顺序进行取心器组装。
（二）绳索取心钻具结构观测实验
1．打捞器的拆卸与安装，了解其工作原理
（1）打捞器：打捞矛头机构（包括捞矛器、捞矛、弹簧片、弹性销）；
冲打机构；
脱卡机构；
（2）了解安全销、脱卡机构、冲打机构的工作机理。
2．井下钻具总成
从上而下依次将各连接部件拆开，了解观察组成部分的结构与工作原理。
（1）外管总成：弹卡挡头（拨叉）——弹卡室——外管——扩孔器——钻头，其中弹卡室与外
管之间有座环，外管与扩孔器之间有导正环。
（2）内管总成： 打捞接头（捞筒）：内台阶和弹性销垫。 弹卡机构：回收管、弹性销、弹卡架。
调节机构：调节螺杆，调节螺母2个，上面的螺母调节弹卡与弹卡挡头的间隙为2ｍｍ左右，下面的螺母调节钻头内台阶和卡簧座之间的间隙，一般为4～5ｍｍ，使用底喷钻头时为1.5～2ｍｍ。
单动机构、报信机构、缓冲机构、内管、卡心机构、扶正机构见单动双管取心器。 速控机构：靠单动轴上的4个水眼来实现。
防抽吸机构：弹卡架的4 个水眼和单动轴上的4 个水眼来实现。 3．使用前的检查与调整
各部分连接是否紧密；弹卡、单动机构动作是否灵活，确认后打上润滑油，弹卡张开距离>弹卡室内径1.5ｍｍ，单动机构轴向间隙<0.5ｍｍ；进回水路要畅通；调整两个间隙达到要求；检查卡簧内径与岩心直径的配合。
（三）MTZ —89型阀式正作用液动冲击器结构观测实验
1．参考挂图将从上而下依次将冲击器拆开，观察各组成部件的结构与作用。 冲击器结构：外面部份：上接头——中间接头——外管——六方套——下接头
中间部份：阀——阀簧——限制座——活塞冲锤——锤簧——六方砧子。 其中，阀簧与限制座、锤簧与六方砧子之间有调整垫圈。 2．冲锤的行程及其调节和测量
自阀锤S S S +=
式中：S 锤——活塞冲锤的行程ｍｍ；
S 阀——阀的行程 8～14ｍｍ；
S 自——活塞冲锤的自由行程，3～4ｍｍ。 锤簧预压量2～4ｍｍ。 3．冲击器的特点
阀门关闭时间短，形成水锤压力高，可产生较大的冲击力；启动容易，内压降在3kgf/c ｍ2
可以
启动，5 kgf/c ｍ2
可工作；结构简单，性能可靠；缺点是回程弹簧的反作用力抵消冲击力太大，且当冲击砧子时达到最大。
（四）阀式双作用液体动冲击器结构观测实验 1．掌握冲击器的工作原理，并观察其结构。
2．根据挂图，从上而下将冲击器拆开，了解冲击器的组成。
（1）外壳部分：上接头、中接头、外管、缸套、花键套、下接头。 （2）运动件部分：阀、活塞冲锤、砧子、节流环。
（3）观察活塞冲锤、阀的上下端面的大小形状，了解上下端面形成压力差的机理，考虑节流环的作用。
（4）对照结构图和各部件，掌握冲击器的工作原理。
启动阶段：冲洗液体进入冲击器中，由于节流环的作用，使其上部液体压力升高，因冲锤的底面积大于活塞面积，形成压力差，冲锤向上运动，直至活塞与阀接触，切断水路，形成水锤高压，迫使阀和冲锤同步向下冲击。
自由行程阶段：当阀下行到阀腔台阶时停止，活塞冲锤依靠其惯性继续下行冲击，活塞与阀脱开，阀压力下降，因阀下端面也大于上端面，在压力差的作用下，上行至上死点。
回程阶段：活塞冲锤冲击砧子，在上下端面压力差的作用下，开始上行，重复动作。 （5）性能指标
冲锤重量：8Kg 冲锤行程：6ｍｍ阀程：4ｍｍ冲击频率：25～50Hz
冲击功49～392J 泵量：6～40L/min
四实验注意事项
1．由于各部件均较重，在拆卸、安装进要小心，防止意外事故发生；
2．安装各部件都要擦洗干净，丝扣处加上润滑油。
五实验报告
1．实验目的。
2．实验器材。
3．实验内容及步骤。
4．思考题：
（1）怎样调节绳索取心钻具内管中的卡簧与钻头内台阶之间的间隙达到规定尺寸？（2）简述绳索取心钻具的工作原理。怎样判定钻具到位？
（3）比较正作用与双作用液动冲击器的工作特点。怎样调节正作用冲击器的行程。（4）比较单双层岩心管的取心方法。
5．实验心得体会。
实验二金刚石钻进规程参数设计实验
实验日期姓名班级学号实验成绩一实验目的
1．熟练掌握微钻实验台的操作；
2．掌握金刚石钻进参数的确定，优化实验钻进规程；
3．观察钻头磨损情况，确定最优钻进参数组合。
二实验器材
ZS—50型立式岩石钻样机，KD微型钻机，微型孕镶金刚石钻头，直尺，秒表等。
三实验内容
1．ZS—50型立式岩石钻样机的操作
图1 ZS—50型立式岩石钻样机结构示意图
1-调速电机；2-液压系统；3-加压千斤顶；4-导向杆；5-岩样；6-岩样夹持器；7-钻头；8进水口；9-调速箱1）打开设备的电源，检查电气系统与液压系统，正常后，进行试样的操作实验。
2）安装所选钻头，连接水源，将所测岩样放入夹持器中并夹紧。
3）打开油泵及调速电机电源，让油泵及电机始终处于工作状态。操纵油路溢流阀和手动换向阀，让加压千斤顶带动岩样夹持器向上移动到钻头底部，停止。
4）打开水龙头，调节冲洗液流量不小于8L/min。调节钻头转速至设计值。
5）调节液压系统中的溢流阀，使系统油压达到设计值。
6）关闭回油开关，打开进油路开关，使岩样向上移动，开始钻进。
7）待钻进进尺稳定后，开始计时，钻进深度达25、50、100ｍｍ时，记录钻进时间。
8）钻进结束，关闭压力控制开关，打开回油阀，使岩样夹持器下降，同时，将调速器指针指零。调节溢流阀，使液压系统压力为零。
9）重复以上步骤，每组岩样三次。将记录数据填入记录表中。
10）岩样测试完闭，关闭电源与水源。
2．实验的设计
1）岩样的制备与选取
岩样制备：将从现场采取的岩样，加工成外径不大于90ｍｍ、长度在120～190ｍｍ岩样。
选取：每组选取的岩样应是软、中硬、坚硬岩样各取三块。
2）钻进规程参数的设计
设计原则：
充分考虑所选金刚石钻头的碎岩机理与性质；
充分考虑岩样的力学性质（硬度、强度、结构等）。
合理布置钻进参数（钻压、转速）的级数，实验数据能反应参数变化对钻进速度的影响。3．实验
将选取的岩样按照1中的实验步骤分别进行操作，将数据填入钻进数据记录表并处理。
绘出金刚石钻进规程参数影响钻速P－V图、n－V图。
V（cm/s） V（cm/s
P（MPa）（r/min）四实验报告
1．实验目的
2．实验器材
3．实验内容及数据处理
4．思考题
1）简述孕镶金刚石钻头的碎岩机理
2）依据实验数据，分析钻进规程参数如何影响钻进速度
3）确定金刚石钻进规程参数的原则是什么？
5．实验小结
实验三 TK—4立轴钻机观察实验
实验日期姓名班级学号实验成绩一实验目的、要求
1．熟悉TK—4钻机整体结构及各系统的工作原理；
2．熟悉TK—4钻机的变速箱、卷扬机、液压卡盘等结构拆装；
3．掌握钻机的基本操作。
二实验器材
TK-4钻机；龙门架；手动葫芦；手摇千斤顶；拆卸工具一套。
三实验内容
图2 TK—4钻机整体结构示意图
（一）钻机拆装与观察
1．如图1所示TK-4钻机的结构，对照实物，观察钻机各组成部分，了解各部分的功用。
2．升降机的拆卸
升降机主要由卷筒和抱闸组成。
用板手将固定钻机升降机的螺栓松开，将提升及制动抱闸松开并卸掉。用龙门架、手摇千斤顶等工具将钻机的升降机向上拉紧，向后抽出。用手动葫芦将其拉起，推动龙门架，把升降机放于空地。观察升降机的结构、与分动箱的连接形式。
观察升降机的行星轮结构及工作原理。
3．传动箱的拆卸与观察
传动箱的作用是将变速箱的输出
将传动箱上盖打开，观察齿轮啮合情况，并了解传动箱的分动作用及甩油齿轮的作用。
4．回转器的观察
将回转器的上盖、前盖打开，观察动力头的液压卡盘，了解其工作原理
观察回转器锥齿轮与立轴动力传递情况。
5．摩擦离合器及变速箱的观察
观察动力传递情况，电动机通过弹性联轴节将回转器及运动传至摩擦离合器。
图3 TK—4钻机卷筒结构图图4 TK—4钻机传动箱结构示意图摩擦离合器为干式三片摩擦离合器，由主动摩擦片、从动摩擦片及相关的支承件组成。观察并调节摩擦离合器操纵手把。使离合器能够脱开、结合灵活、稳定。
变速箱采用的是东风EQ140变速箱。打开变速箱上盖，观察变速箱的变挡机构，了解变速机构中变速叉轴之间的限位与钢球自锁原理。根据机械传动图，计算钻机的传动比。
6．液压系统观察
图5 TK—4钻机回转器结构图图6 TK—4钻机液压系统示意图
对照液压系统原理图，了解钻机加、减压回路、液压卡盘回路、钻机移车回路的工作原理。
7．按照拆卸的相反顺序依次将钻机的各部件组装起来。
（二）钻机的操作
1．离合器、变速箱的操作
离合器操纵机构为连杆、拨叉增力机构。换挡时，离合器应处于脱开位置，选择合适的档位，正确挂上档后，才能接合离合器。
2．传动箱的操作
传动箱上的两个手把的功能分别是：左边的是升降机操纵手把，分为脱开、接合两个位置；操
纵该手把并配合变速箱可以获得5个正转，1 个反转。右边的一个手把是变速手把，操纵该手把可以使回转器获得10个正向转速，2个反转速度。变换速度时，应脱开离合器。要使定位销处于销孔中。
3．升降机的操作
钻具的提升、下放通过操纵提升、制动两个手把完成。都是向上闸带松开，向下拉闸带抱紧。提升钻具时，提升手把拉向下方，使闸带抱紧，同时应将制动提升推向前方使闸带松开。
制动钻具时，将制动手把拉向下方，使闸带抱紧，同时提升手把推同下方。
下放钻具时，应将两手把均向前推，使抱闸处于松开状态。下放过程中，拉动制手把，调节钻具的下降速度。
4．液压系统操作
移车、拧卸管、称重操作。
加压、减压钻进操作：减压钻进，给进阀处在“漂浮”位置，调速阀微微开启，此时红针下降，它在动盘上指出的刻度，即显示孔底的压力。当达到所需孔底压力时，将调速阀的位置固定。加压钻进，称重之后，调速阀开启，给进阀打到下降位置，红针上升，调节调压阀，使黑针指示的压力+动盘上反映的钻具重量=所需孔底压力即可。
调节高压溢流阀，可以任意改变系统的工作压力，调节调速阀，可以改变给进油缸的给进速度。
双针压力表的使用。
四操作注意事项
1．钻机的拆卸与安装应在教师的指导下进行。拆卸时，不能硬敲硬打。并注意安全。
2．松开卡盘时，最大压力不能超过120kgf/cm2，松开后立即将压力调低。
3．先将离合器松开，再调节变速箱、传动箱的变速手把。调节后将离合连接。
五实验报告
1．实验目的。
2．实验器材。
3．实验内容及步骤。
4．思考题：
（1）怎样实现钻具的称重与加、减钻进？
（2）简述TK-4钻机传动箱、升降机的工作原理；
（3）简述实验中拆、装钻机的过程。
（4）简述钻机的操作。
5．实验心得体会。
实验四工程钻机与泥浆泵观察实验
实验日期姓名班级学号实验成绩一实验目的、要求
1．了解TXU—75工程钻机的结构及操作方法；
2．了解SPC—300型水文水井钻机的结构；
3．掌握BW、NBB泥浆泵、3PNL砂石泵的结构构造及工作原理；
4．熟练掌握BW850、NBB250/60泥浆泵的拆卸与安装
二实验器材
TXU-75型钻机一台；SPC—300型水文水井钻机一台；BW、NBB—200/40泥浆泵各一台；3PN砂石泵一台；龙门架；手动葫芦；手摇千斤顶；拆卸工具一套。
三实验内容与步骤
1．TXU-75型钻机的结构观察与操作
对照实物进行了解钻机的结构；钻机打不同方向钻机时的操作；了解钻机所使用的钻具组合。熟悉钻机的操作（钻机操作同上一实验中钻机的操作）。
2．SPC—300型水文水井钻机的观察
了解SPC—300型水文水井钻机的动力传递方式；钻机桅杆的起放及升降系统；钻机的加压系统。
3．BW、NBB—200/40泥浆泵的拆卸与安装实验
（1）对照实物，观察BW、NBB—200/40泥浆泵的构造及工用原理。
泥浆泵的结构：泵头、曲柄箱、离合器、出水阀安全阀、空气室及压力表。
泵头是泥浆泵将低压泥浆转变为高压泥浆的机构，为球墨铸铁，内装缸套。由缸套、活塞、吸水阀、出水阀将泵头分为低压腔、高压腔、活塞腔。
曲柄箱采用封闭式，由传动齿轮、连杆、十字头等组成，实现回转运动变为连杆的往复运动。
离合器机构，对照挂图，观察其脱开、啮合的工作原理。
安全阀用来控制冲洗液循环系统的压力。
空气室是用来调节系统的压力，降低冲洗液体的压力脉动和流量不均。
（2）拆卸与安装
用工具拆开曲柄箱盖，观察曲柄箱的内部结构；
用工具拆开泵头的端面压盖、低压阀盖、高压盖，观察缸套、活塞、低压阀腔、高压阀腔的结构；观察泵在工作时，吸、排水的过程，掌握泵的工作原理。
拆卸一个活塞组件，观察连杆、活塞的安装与密封。
最后将各部分组装起来。
4．3PNL砂石泵的结构观察实验
观察3PNL砂石泵的结构：电机、泵体、叶轮、护板等组成。
了解泵的工作原理。
泵的技术规格：
流量（L/S）扬程（ｍ）转速（r/min）功率（kW）泵重量（kg）
15 26
1470 12
350
30 21 14.7
42 15.5 16.7 四实验注意事项
设备的拆卸与安装应在教师的指导下进行。拆卸时，不能硬敲硬打。并注意安全
五实验报告
1．实验目的。
2．实验器材。
3．实验内容及步骤。
4．思考题：
（1）简述BW泥浆泵、3PNL砂石泵的工作原理。
（2）简述SPC—300型水文水井钻机的加压系统工作机理
（3）试述BW泥浆泵的变量办法。
（4）如何实现TXU—75型钻机的向上钻进，有何特点？
5．实验心得体会。
实验五钻探设备与工艺取芯钻进综合实验
实验日期姓名班级学号实验成绩一实验目的、要求
1．掌握XU—75工程钻机操作方法；
2．掌握岩土工程钻探方法；
3．掌握标准贯入试验
二实验器材
TXU—75型钻机；标准贯入器；取心钻具一套；钻具拧卸工具一套；测量工具一套。
三实验内容与步骤
1 钻进前的准备工作
泥浆的配制：钻进前一天，在泥浆池中，配制0.5ｍ3基浆（加入膨润土25kg，无水碳酸钠1.5kg，水0.5ｍ3，充分搅拌）。
钻机的安装与调试：钻机安放周正、稳固；桅杆立放要平稳，立轴、天车、孔口要在一条直线上。接通电源，观察电机是否正转，否则将接线其中两条对换。
2 熟悉钻机的操作
3 钻进实验
（1）开孔钻进：使用不取心钻头或短岩心管加钻头钻进2ｍ。
（2）取心钻进：
将带岩心管钻具连接好，用升降机拉起放入孔中，用垫叉将其挂在孔口；
接上主动钻杆，下放到距孔底10cm处停下；
启动泥浆泵，等泥浆返到地面时，下放钻具至孔底，调节液压系统压力，将主动钻具夹紧，用套筒板手调节下部紧固螺栓挤紧主动钻具；
根据钻进参数，调节钻压的立轴转速，向下加压钻进；立轴行程结束，用升降机将钻具拉紧，松开液压卡盘和底部螺栓，使立轴向上移动至上点。再夹紧主动钻杆，继续钻进；
回次结束，停泵，将水龙头上投砂孔卸开，放入准备好的河砂或铁丝头，并用工具敲打钻具。开泵，用冲洗液冲送。等河砂到底后，轻提钻具，再回放时，若无阻碍，说明已卡住岩心，上钻。若有阻碍，则应向下钻进，重复钻进操作。
岩心卡住后，将液压卡盘松开，将主动钻具松开，打开立轴回转器，让开孔口，用升降机将孔内钻具提起。注意不要振动钻具，防止岩心脱落；
岩心管提起后，平放钻具，卸掉钻头，将岩心从岩心管中倒出，做好记录；
重复以上操作。
（3）土样的采取
取土器的观察，了解取土器的结构与工作原理：
先用不取心钻头钻进至需要取心的孔深，换用装好的取土器，将钻具下放至孔底，将主动钻杆卡紧，调节液压系统压力，将取土器压入地层中45mm，，将钻具提出钻孔，卸下取土器，取出土样并记录装入岩土盒中。重复上述实验获取不同层位的岩土样。
（4）标准贯入试验：
如图所示，标准贯入仪器主要由穿心锤、锤垫、触探杆、贯入器头、出水孔、贯入器身、贯入器靴组成。
先将钻孔钻至预定深度以上10~15cm处，清除残土。
贯入前要检查探杆接头，不能松脱。将标贯器连接到钻具底部，并连接钻具下放到孔底，贯入时要保持探杆竖直。穿心锤锤重63.5kg，落距76cm，用升降机提拉重锤上行，提升到探杆上部时，
图7 标准贯入器结构示意图
1-穿心锤；2-锤垫；3-触探杆；4-贯入器头；5-出水孔；6-贯入器身；7-贯入器靴
由于杆径缩小，穿心锤离开提引器做自由落体运动，向下冲打钻具。在钻具上记录初始位置，开始15cm不计锤击次数，接着记录每贯入10cm，累计贯入30cm的锤击数。
提出贯入器，取贯入器中土样描述进行其他实验。遇到硬土层时，锤击50也未贯入30cm时，停止贯入并记录贯入厚度。一般每隔1~1.5m或根据需要重复上述操作步骤进行试验。
四实验报告
1．实验目的。
2．实验器材。
3．实验内容及步骤。
4．思考题：
（1）简述钻取岩心的钻进过程。
（2）对不同性质的土层，如何选取取土器？简述取土钻进过程。
（3）如何计算进尺、孔深、岩心的层位？
（4）简述标准贯入试验过程，确定土层的性质？
5．实验心得体会。
<<钻探设备与工艺>>实验指导书
李巨龙于宗仁
中国矿业大学资源与地球科学学院
2004年10月
绳索取芯钻具的使用及维护
绳索取芯钻具的使用及维护 一、前言 绳索取芯钻进是一种不提钻而能直接取得岩芯的先进钻进方法。它与普通钻进方法相比，具有地质效果好，生产效率高，钻进成本低等优点。同时因其结构简单，性能齐全，坚固耐用，维修方便，而被广泛使用。现在我公司生产的绳索取芯钻具己形成系列:S56、S59、S598、S75、S75B、S95、S95A等，其规格如下: 经过多年的生产实践证明，我广生产的各种型号绳索取芯钻具性能良好,进尺快，打捞效率高，钻进时间利用率高，设备材料消乾低，使用范围广,既可用清水.也可用泥浆钻进。 为使广大用户更好地掌握这项先进技术，正确地使用S系列组索取芯钻具,并充分发阵绳索取芯钻具的优越性，特编此说明书.以供广大用户参考。 二、绳索取芯钻具的结构和工作原理 我国地质系统所使用的绳索取芯钻具型号为"s" 型，钻具结构上大|可小异。现以S75绳索取芯钻具为例作典型介绍。 整套钻具分成绳索取芯钻具与打捞器二大部份所组成。 绳索取芯钻具由外管总成和内管总成所组成，合在一起统称双管。 外管总成包括弹卡挡头、弹卡室、扩孔器、外管及钻头所组成。内管总成包括捞 矛头、弹卡钳、调节机构、悬挂及内管保护机构、至IJ 位与堵塞报信机构等。
这几个主要机构的工作 原理如下: 1.弹卡机构 主要由弹卡挡头，弹卡钳、张簧等部件组成。其作用是内管总成沿钻杆中t:内 使其贴在壁下放时，弹卡钳在张簧的作用下张开一定角度，到达弹卡:在时， 弹卡室内壁上，这时上有弹卡挡头，可防止内管向上串动，夕|、有弹卡室， 限J1-. 弹卡钳的进一步张开。在钻进时借助弹卡挡头上的拨叉，带动弹卡钳， 以免因相对运动造成弹卡钳的磨损。使内管总成轴承上部随钻杆一起转动， 2、悬挂机构 悬挂机构由内管总成中的悬挂环与外管总成中的座环所组成，悬挂环的外径尺寸稍大于座环的内径(一般相差0.5一lmm)内管总成下放到外管总成弹卡室位置时，悬挂环座落在座环上，从而使内管总成下端的卡簧座与钻头内台阶之间保持清洁-4mm的间隙，以防止损坏卡簧座与钻头，并保证内管的单动性能。 3、单动机构 由两套推力轴承构成单动机构，主要目的是使内管在钻迸时不旋转。 4. 调节机构 主要由调节螺母、调节接头与内管一起组成。在组装时.如果卡簧座与钻头内台阶之间的间隙不合适，则可通过调节接头与弹簧套之间的距离来进行调节（调节范围在0.3mm）,以保证卡簧座与钻头内台阶之间的间隙。 5.到位报警机构 由阀体、阀堵、弹簧、定位簧、调节螺堵及悬挂接头等组成（S75弹卡架、珠、弹簧、及连接轴所组成）。当内管总成下放到外管总成中的预定位置时，悬挂环座落
心血管系统体格检查评分细则2017(1)
心血管系统体格检查 项目细则得分 体查前准备（12分）环境准备宽敞明亮、温度适宜、通风、隐私（2分）器械准备听诊器、标记笔，尺片、手表（2分） 医师准备患者右侧站位（2分） 着装，指甲修剪，手部温暖，洗手（4分）患者准备取仰卧位（2分） 心脏检 查（46分） 望诊 心前区隆起及凹陷（2分） 心尖搏动（4分） 心脏搏动（心前区、上腹部）（2分） 触诊 心尖搏动(位置、范围、强度、节律)（4分） 震颤（4分） 心包摩擦感（4分） 叩诊 心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大（10 分） 听诊 各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺A脉、主A 脉、主A脉副区、三尖瓣）（6分） 心率、心律、心音、附加音（8分） 心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导 与体位呼吸关系）（2分）（无杂音提问一 项） （ 血管检 查（20 分）血管征颈外静脉充盈或搏动（3分） 颈动脉搏动（2分） 桡动脉搏动（节律、奇脉、交替脉（3分）毛细血管搏动（4分） 水冲脉（4分） 肱动脉枪击音（4分） 终末质量(12分) 洗手、记录（2分）操作熟练度（8分）人文关怀（2分） 提问(10分) 提问1（5分）提问2（5分）
心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。 触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。 (二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 (三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。 正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm） 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。 (二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。 (三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音 周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。 3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显
绳索取心钻具的型式
绳索取心钻具的型式很多，规格各异，但其基本结构大同小异。 以我国最常用的S-75型钻具为例，其结构功能如下。 整套绳索取心钻具分为单动双层岩心管和打捞器两大部 分。双层岩心管部分由外管总成和内管总成组成。 外管总成包括弹卡挡头1、弹卡室7、稳定接头23(上扩孔器)、外管46、下扩孔器和钻头52组成； 内管总成由捞矛头2、弹卡6、悬挂环21、到位报讯、岩心堵塞报警、单动、内管保护、调节、扶正、内管、岩心卡取等机构 组成。 打捞器一般由打捞机构和安全脱卡机构组成。各机构的工作 原理分述于下。 S75型绳索取心钻具双管结构 机构:绞链式矛头机构,弹卡定位机构,悬挂机构,到位报信机构,岩心堵塞报警机构,单动机构,内管保护机构,调节机 构,扶正机构,打捞机构,安全脱卡机构
S75型绳索取心打捞器
1、绞链式矛头机构 该机构由捞矛头、定位卡块、捞矛座等组成。由于捞矛头可在其转动平面内转动180o，因在地表吊挂打捞器与内管总成卸岩心可在0～土90o内转动、变换位置，防止捞矛头从打捞器的捞钩中脱出。 2、弹卡定位机构 它是由弹卡挡头、弹卡板、张簧、弹卡室等零件组成。当内管总成在钻杆柱内下降时，张簧5使弹卡板6向外张开一定角度，并沿钻杆内壁向下滑动。当内管总成到达外管总成中的弹卡室7部位时，弹卡板在张簧的作用下继续向外张开，使两翼贴附在弹卡室的内壁上。由于弹卡室内径较大，而其上端的弹卡挡头内径较小，所以在钻进过程中可防止内管总成上串，达到定位作用。 3、悬挂机构 此机构由内管总成中的悬挂环21和外管总成中的座环22组成。悬挂环的外径稍大于座环的内径(一般相差0．5～1．Omm)。当内管总成下降到外管总成的弹卡室位置时，悬挂环21座落在座环上，使内管总成下端的卡簧座51与钻头52内台阶保持2-4mm的间隙，以防止损坏卡簧座和钻头，并保证内管的单动性能和通水性能。 4、到位报信机构
实验一 绳索取心钻具及液动冲击器观察实验剖析
实验一绳索取心钻具及液动冲击器观察实验 实验日期姓名班级学号实验成绩一实验目的、要求 1．掌握单动双管取心器结构及取心方法； 2．熟练掌握绳索取心钻具结构及取心方法。 3．掌握阀式正作用及双作用液动冲击器构造及调试。 二实验器材 SMK—89型单动双管取心器一套；SQ—75型绳索取心钻具二套；MTZ—89型正作用液动冲击器一套；YS—76型双作用液动冲击器二套；管钳、链钳、拆卸工具等各二套。 三实验内容及步骤 （一）单动双管取心器的结构与取心方法实验 1．用管钳等工具拧开取心器上接头，将单动装置及内管抽出，观察取心器结构。 取心器结构为： 稳定接头——外管——（导正环）——扩孔器——钻头 双管接头 调节机构——单动结构（报信和缓冲机构）——内管接头——回水球阀——内 管——卡心机构 2．卸掉上接头，取出单动轴，拧掉背帽、固定螺母、橡胶垫、两盘轴承、铜套座。对照挂图，了解取心器结构及其工作基理。 （1）调节机构：由调节螺母完成，调节内管长度，使卡簧座与钻头内台阶保持到4～5ｍｍ间隙（底喷钻头为1.5～2ｍｍ）。 （2）单动机构：两盘轴承为8206型，注意上、下轴承的安装。 （3）岩芯堵塞或已满报信机构（橡胶圈、泵压）。 （4）缓冲机构：冲洗液水路，缓冲橡胶垫。 （5）扶正机构：导正环使内管与钻头、外管同心。 （6）卡心机构：卡簧座、卡簧、挡圈。 （7）冲洗液循环路径。 3．取心器特点 （1）单动性好，提高了岩芯质量及采取率； （2）可钻进各种软硬岩层； （3）钻孔较安全。 4．按照拆卸进的相反顺序进行取心器组装。 （二）绳索取心钻具结构观测实验 1．打捞器的拆卸与安装，了解其工作原理 （1）打捞器：打捞矛头机构（包括捞矛器、捞矛、弹簧片、弹性销）； 冲打机构； 脱卡机构； （2）了解安全销、脱卡机构、冲打机构的工作机理。 2．井下钻具总成 从上而下依次将各连接部件拆开，了解观察组成部分的结构与工作原理。 （1）外管总成：弹卡挡头（拨叉）——弹卡室——外管——扩孔器——钻头，其中弹卡室与外
绳索取芯钻具使用说明书
绳索取芯钻具使用说明书 一、概述 绳索取心钻进又叫不提钻取芯钻进，它的特点是当岩芯装满内管时，不提钻而用绳索打捞器从钻杆内把内管捞取上来获得岩芯。因其结构简单、钻进效率高、岩（矿）芯采取率高、劳动强度低、钻探成本低等显著优点，而广泛使用。我厂生产的绳索取芯钻具已确定为“S”系列产品：S59、SJ75、S75、S96。其具体规格见下表： 为使用户更好的掌握这项先进的技术，正确的使用我厂生产的S系列绳索取芯钻具及附属设备工具，充分发挥绳索取芯钻进的优越性，特编此书，以供使用参考。 二、绳索取芯钻具的结构和工作原理 目前我国使用的绳索取芯钻具结构和工作原理基本相同。经过生产实践和不断改进，各种钻具均灵活可靠，效果良好，取芯成功率高。 （一）绳索取芯钻具结构 主要由单动双管和打捞器两大部分组成。 双管部分由外管总成和内管总成组成。而外管总成包括弹卡挡头、弹卡室、扩孔器、外管和金刚石钻头组成。内管总成包括捞矛头、弹卡、单动组
件、报警、调节组件、内管、悬挂扶正及卡芯组件组成。 （二）几个主要机构的功用和动作原理 1、捞矛机构需要取芯时，打捞器从钻杆内下放到内管总成上端，打捞钩钩住捞矛（矛头）。向上提升打捞器，捞矛头通过弹簧销向上提升回收管，迫使弹卡钳收缩，这样使内管总成与外管总成脱离，从而把内管提升上来。 2、弹卡机构即定位机构，主要由弹卡架、弹卡钳、张簧等部件组成。其作用是使内管座到外管中时，弹卡钳借助张簧的张力而张开，贴在弹卡室的内壁上。其上端有弹卡挡头的拨叉，带动钻具轴承上部和外管同时旋转，防止弹卡磨损。 3、单动机构钻具的单动主要靠两盘推力轴承来实现。 4、调节机构内外管总成的长度，主要通过调节接头和调节螺母进行调节。达到卡弹簧座底端与钻头内台阶所要求的间隙（3-4mm），减少岩芯受冲洗机会。在使用过程中，由于内管零部件尺寸的变化，卡簧座与钻头内台阶的间隙亦随之变化。为了保证岩矿芯采取率，减少残留岩芯，故应及时调节。 5、悬挂机构在悬挂接头下端有一个可拆卸的悬挂环，内管总成到达外管总成中的预定位置时，悬挂环坐落在座环上。限制内管总成的下行位置。 6、到位报信机构由阀体、阀堵、弹簧、调节螺堵、悬挂接头等组成。内管总成到达外管总成中的预定位置时，悬挂环坐落在座环上，冲洗液的通路被堵，迫使冲洗液改变流向，并克服弹簧力量使阀堵向下运动，使冲洗液通道打开，于此同时，地面泵压表上的压力明显上升，表示内管总成已到达钻进位置，可以开始扫孔钻进。 7、岩心堵塞报信机构由滑套、蝶簧等组成，岩心堵塞或岩心装满内管时
SK绳索取心钻具结构分析
SK53/4″×94mm绳索取心钻具结构分析 王永平 中国地质调查局中国大陆科学钻探工程中心北京100011 摘要：为在中国大陆科学钻探工程中实施大口径绳索取心钻进，特从德国引进一套绳索取心钻具，在使用和测绘过程中发现该钻具在结构上确有其特色，同时也存在个别缺陷和不足，本文做了简单剖析，对小口径绳索取心钻具的设计，特别是对深孔绳索取心钻具的设计有一定的参考和借鉴之处。 关键词：绳索取心钻具；结构分析；材料选择；多功能配套 作者简介：王永平（1942－）辽宁岫岩人，中国大陆科学钻探工程中心工作人员，高级工程师，从事探矿工程专业，北京市西城德外黄寺大街24号院21楼，100011，（010）51632333 SK53/4″×94mm绳索取心钻具（以下简称“SK钻具”）是德国MICON公司为中国大陆科学钻探工程设计和制造的口径为157mm，井深为6000m的绳索取心钻具，该钻具系统包括岩心管总成、投放器、旋转接头和打捞器等四部分组成。 就157mm孔径而言，对石油钻井是小口径，而对以找固体矿床为目的的地质岩心钻探又是少见的大口径，加之为6000m井深所设计，因此就其结构设计和材料选择上有其自身的特点，同时对地质岩心钻探绳索取心钻具在结构设计和材料选择上也有其可借鉴之处。 1 岩心管总成（见图1） 1.1 基本设计参数 钻头外径157mm，钻头内径94mm；外管串设两只稳定器，下端为钻头稳定器，上端为钻杆稳定器，其外径均为156.8mm，外管外径146mm；外管内径110mm；内管外径106mm，内径97.3mm，其上端与仪器仓接头相接，下端与岩心定向短节5和卡簧座2相连。 1.2 结构特点： ⑴钻头、稳定器与外管：该钻具钻头稳定器6的位置相当于国内钻具的扩孔器，其公称直径较钻头直径小0.2mm，而国内设计的常规钻具一般扩孔器较钻头外径大0.5mm，因此SK钻具在钻头设计上特别重视保径，其唇刃较长并设有保径规，而设稳定器的主要目的是 稳定钻具和尽量减少岩心外管的磨损，而不是扩孔和保径，重点保护的又是钻具的螺纹连接部位，外管使用42CrMo4V(化学成分相当于国产S42CrMo)经整体调质处理，因此制造成本较高。
绳索取芯钻探在复杂地层矿区施工技术措施
绳索取芯钻探在复杂地层矿区施工技术措施 彭步涛 （福建省121 煤田地质勘探队，福建龙岩364021 ） 摘要：该文主要论述了绳钻技术在复杂地层煤田勘探矿区中研究应用情况及取得的效果，即从钻孔结构冲洗液技术、护壁堵漏技术、钻具配套及硬岩钻进等方面进行了有效的探索和应用，对类似矿区施工具有较强的实践性和指导意义。 主题词：绳索取芯钻探技术; 施工措施; 含煤矿区复杂地层 “科学技术是第一生产力”。这是邓小平理论对马克思主义科技理论的重要贡献，在这一理论的指导下，我国的科学技术水平出现蓬勃发展的局面。作为煤田地质勘探专业队伍的福建省121 煤田地质勘探队，从上个世纪八十年代中期为加快勘探步伐，缩短勘探周期，依靠科技进步，积极推广应用绳索取芯金刚石钻进技术（以下简称绳钻技术）；经过二十多年的努力和探索，使绳钻技术不断完善，钻进效率和勘探质量明显提高。二十二年来累计完成钻探进尺48.4 万米，在闽、云、贵、川等省份探明煤炭储量50 余亿吨，为当地的经济建设做出突出贡献。通过多年对该技术的研究和应用，使福建省121 队的钻探技术竞争力不断提高，绳钻技术应用水平达到国内领先。 1 含煤田地层的基本特点 煤田勘探施工的主要区域分布在福建、云南、贵州、四川等省份。福建煤田地质主要勘探对象见三叠纪童子岩组，童子岩组之上由翠屏山组所覆盖，为非煤系地层，主要岩层见泥岩、粉沙岩、细粉砂岩和中粒沙岩。云、贵、川主要含煤地层为二叠系上统龙潭组，主要岩性以粉砂岩、细砂岩、泥质砂岩、粉质泥岩为主，而覆盖其上部的三叠系个旧、永宁镇组以灰岩为主。 福建省121 队煤田勘探矿区按钻探施工技术要求，有如下几个特点： （1 ）钻孔漏失严重为主要特点。特别是永宁镇组、个旧组中的石灰岩溶洞发育，溶洞最大达20 米。童子岩组的风化带和断层破碎带也是主要漏失区，属裂隙裂缝性，有时也出现小溶洞，并有地下水活动。另外，由于绳钻工艺环空间隙小，泵压损失大，常使地层失去平衡以致诱发漏失。 （2 ）孔壁坍塌也是绳钻工艺施工中常见现象，坍塌常出现在断层破碎带中。另外，在厚煤层中（特别见粉煤层）钻进，由于钻孔护壁不稳定，上下钻具操作不当也易引起煤层坍塌，这种现象在各勘探区都经常遇到。 （3 ）硬岩“打滑”地层，在翠屏山底部约40m ，属硅质胶结的石英砂岩。同时，含有少量的隧石，岩石硬度在X 级以上。采用一般金刚石钻头钻进其效果差，钻效低，新钻头投入使用后很快被磨钝而打滑不进尺。 （4 ）煤系中煤层多，一般钻孔都可见煤层十几层，煤层有块煤、粉煤两种。粉煤取芯难度大，若操作不当往往造成采取率达不到要求致使钻孔质量降级。 （5 ）岩层倾角变化大，软硬互层频繁，属易斜地层。
绳索取芯钻探施工技术
绳索取芯钻探施工技术 武孟元 （河北省水利工程局河北石家庄 050021） [摘要]介绍了绳索取芯钻探工艺钻具的结构，并对钻进规程的各种具体参数及报信机构的使用进行了分析，总结了绳索取芯钻探技术的主要优越性及在堆渣层中的应用。 [关键词] 绳索取芯；钻进参数；优越性；堆渣层灌浆 绳索取芯钻进是一种先进的岩芯钻探工艺。它采用大直径的钻杆，在钻具里面套装一根取芯管，在钻进过程中，岩芯缓慢地装在取芯管内。当回次进尺终了，岩芯装满取芯管时，采用带绳索的打捞器，从钻杆中把取芯管提出，提取岩芯后，又从钻杆中把取芯管放到孔底，继续钻进。绳索取芯与普通钻进取芯相比，具有控制钻孔偏斜度、提高钻进效率、降低工程成本、提高岩芯采取率、减少孔内事故等优点；尤其在钻穿复杂地层方面，有着其它施工技术无可比拟的优点，因而被广泛应用。 1 绳索取芯钻具简介 绳索取芯整套钻具分为双管部分和打捞器两大部分。 1.1 双管部分 双管部分包括外管总成和内管总成。 1.1.1 打捞机构 当捞取岩芯时，打捞器上的打捞钩抓住捞矛头，将取芯管提出孔外。 1.1.2 弹卡机构 内管总成进入外管总成后，实现弹卡自锁，防止由于振动等原因使弹卡并拢而导致内管总成上窜。 1.1.3 悬挂机构 当内管总成到位后，悬挂环座落在座环上，保证卡簧座与钻头内台阶之间有一定间隙，以便外管单动灵活。 1.1.4 到位报信机构 内管总成到达预定位置时，地面上水泵压力表的读数突然变化，可以调整水量开始钻进。 1.1.5 岩芯满管或堵塞报信机构 岩芯满管或堵塞时，导致地面上水泵压力表读数升高，起到报警作用。 1.1.6 调节机构
调节内管总成中卡簧座与钻头内台阶之间的间隙，保证其间隙量为2-3mm。 1.1.7 缓冲机构 卡取岩芯时，起缓冲作用来保护内管和卡簧座。 1.1.8 单动机构 分离内管和外管，实现钻具外管单动，内管相对外管静止。 1.1.9 容纳与卡取岩芯机构 容纳和卡取岩芯。 1.1.10 扶正机构 扶正内管，使卡簧座对正钻头内孔，以便岩芯顺利地进入内管，减少岩芯磨损，提高岩芯采取率。 1.2 打捞器部分 打捞器是绳索取芯钻具中必不可少的专用配套工具。 1.2.1 打捞机构 打捞钩抓住捞矛头，带动双管部分的打捞机构，将内管总成提升到地面。 1.2.2 绳卡机构 连接打捞器和绳索取芯绞车。 1.2.3 送入机构 将脱卡管套在重锺上，用打捞器将内管总成送入孔底。 1.2.4 安全脱卡机构 使打捞钩松开捞矛头或使安全销折断而实现安全脱卡。 2 绳索取芯钻进参数及报信机构 在正确选择钻头的情况下，金刚石绳索取芯钻进效率取决于钻进参数的选择，即钻压、钻头转速和冲洗液量三个参数。 2.1 钻压 实践表明，当加在钻头上的压力高于所钻岩石的压力硬度时，岩石就由表面破碎转到体积破碎；但当压力接近或超过金刚石本身抗压强度时，金刚石开始破损。另外，随着钻压的增加，金刚石的磨损量也增加，因此钻压有一个最优值。绳索取芯钻进规程和普通标准金刚石钻进有所不同，因绳索取芯钻头胎体壁要比标准钻头胎体壁厚2mm，底面积相对较大，而钻杆与孔壁的间隙小，所以钻压应增大。表1列出了两种不同直径绳索取芯钻头所需钻压值。 钻压(kN) 7-12 12-15 2.2 转速 转速是影响金刚石钻进速度的重要因素。钻头在某一转速下，金刚石磨损量最小，转
(完整版)心血管系统口诀
心血管系统口诀 ①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱） ②．后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 ③．前负荷（容量负荷）增加 1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。 3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏 的容量负荷也比让增加。 记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） ④．心功能分级 1.Klip分级（急性心梗用） I级：无肺部罗音和第三心音 II级：肺部罗音<1/2f肺野；有左心衰 III级：肺部罗音>1/2（急性肺水肿） IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克 用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼）
II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼） III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。（爬楼梯到二楼） IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） ⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能） ⑥．禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇） 记忆：两肾一高低。 ⑦．洋地黄类药物的适应症与禁忌症。 适应症：心衰＋房颤，心衰＋伴有心脏扩大的。 禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾缓率也不该。 口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。 急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。 二度高度房室阻：二度或者高度房室传导阻滞。
心血管系统体格检查评分细则
心血管系统体格检查
心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。 触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。 (二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 (三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。 正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm） 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。 (二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。 (三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音 周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。 3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。
心血管系统体格检查细则
心血管系统体格检查细则 心血管系统检查包括二个方面： A．心脏 B．血管 A.心脏 A-1. 受检者仰卧受检者取仰卧位，头部和躯干抬高15~30度。 视诊 1.观察一般状况：观察体位、呼吸、皮肤、面容、眼、口、胸廓外形、四肢和指甲， 作一般检查， 2.观察心前区：斜照光或取切线方向观察，取切线方向观察有助于发现搏动最强处。 注意心前区有无隆起，异常搏动的特征和部位。例如心尖搏动的位置、围、强度。 如搏动较弱则呼气时易见。其他部位有无搏动，如有应注意位置、围、强度。 触诊：（观察有无异常搏动、震颤、心尖搏动、心包摩擦感） 3.用二步法（手掌、手指）触诊心尖搏动：手掌易发现震颤，手指易触及和分析搏 动情况。先用手掌或几个手指指腹触诊心尖搏动，然后用二个手指探出其围。正 常人心尖搏动的最强点，位于左第4或第5肋间，一般不超过一个肋间持续不到 半个收缩期，不越过正中线至胸廓外侧的一半。左室肥大时，可呈抬举性搏动， 并向左下移位。如平卧位未触及心尖搏动，请受检者左侧卧位再触诊。 4.触诊心前区（包括心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区）：检查有无搏动、 震颤 5.如疑有心包摩擦感，请受检者取坐位再触诊，并嘱病人屏住呼吸时再触诊 6.触诊上腹部，注意有无搏动：将手指置于剑突下，常可触及因右室容量或压力负 荷增加所至的冲动，吸气时明显，另外也可触及正常人的腹主动脉搏动。为鉴别 两者，可手掌置于腹上部，手指从胸廓下压向后上方，如搏动向前冲击手指掌面， 则为主动脉搏动。如搏动向下冲击手指末端，则为右心室搏动。 触诊震颤，通常以掌指关节近侧的灵敏区为好。 若触诊发现异常，为确定其出现的时期和心动周期的关系，可采用以下两种方法： 1）同时用听诊器听诊心尖区。因听诊心尖区时，有时可观察到左室收缩时听诊器胸件的冲动，得知其与第一心音和第二心音间的关系。对于看到或触到的胸部 任何部位搏动，也可同时听诊心尖区以确定其与心动周期的关系。 2）观察触诊胸壁的同时用左手示指和中指触诊颈动脉搏动，因颈动脉搏动出现在收缩期。 震颤的临床意义：震颤常伴响亮、粗糙或隆隆样杂音，例如出现在主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭，室间隔缺损和二尖瓣狭窄时的杂音。为确定震颤出现的时期与心动周期 的关系，也可用上述两种方法。震颤常提示心脏有器质性病变。 叩诊 7.叩诊相对浊音界： 叩诊心脏时，通常从左胸心尖搏动所在肋间向叩至相对浊音处，正常位于第5或
绳索取芯钻探技术浅析
绳索取芯钻探技术浅析 【摘要】“绳钻”技术，被广泛应用于岩芯钻探。随地质勘探钻孔深度的不断增加，以及起下钻占辅助作业时间的逐渐增大，严重影响整体钻进效率。因此，绳钻技术在地质勘探中得到广泛应用。 【关键词】地质钻探；绳索取芯钻探；钻进工艺 引言 随着我国国民经济的发展，矿产资源供需形势严峻。全国开展了新一轮地质矿区勘察工作。钻探是深部找矿最基本的重要手段和技术方法。 所谓绳索取芯钻探，是不提钻而由钻杆内捞取岩心的先进钻进方法。具有结构简单，钻进效率高，岩芯质量好，岩芯浸泡时间最短，钻头寿命长，劳动强度低等特点。对于地质构造多变、地层条件复杂的钻孔，施工中常遇漏失、涌水、水敏性地层与矿层的坍塌等问题，严重影响绳索取芯钻进工艺性能的发挥。 1 设备选择 1.1 配套三级绳索取芯钻具 地质勘探中，搞好绳索取芯钻具三级配套，是解决地质勘探过程中复杂水敏性地层严重塌掉块、涌水、漏失等问题，实现安全高效钻进最有效的方法。三级配套，是指S95钻具、S75钻具、S59钻具配套使用。在钻进矿区地层之前，用S95钻具穿过复杂层下Φ89 mm技术套管（扣型为反扣，套管为外丝，接头为内丝），换S75+2绳索取芯钻具钻进至终孔。如S75+2绳索取芯钻具再遇较大漏失或坍塌难以处理时，则以Φ71mm为套管换S59绳索取芯钻具钻进至终孔。 1.2 附属机具配置 由于绳索取芯钻进是满眼钻具环状间隙小，对冲洗液的质量有较高要求，所以，现场必须配泥浆搅拌机，且能在钻孔漏失情况下，满足不停止钻进配置泥浆的需要。深孔或超深孔（1000～1500m以上）施工，应采用新钻杆或加强型钻杆以提高钻杆的密封性与强度；采用加强型夹持器和双滑车系统与其配套，以达到预防与减少孔内事故，实现安全高效钻进目的。各类机械配件及泥浆材料等为钻机提供可靠后勤保障，减少停待料时间提高生产效率。 2 钻进工艺及参数选择 2.1 钻孔结构的设计 应根据钻孔目的、孔内岩层及可能遇见的复杂情况、钻孔深度和终孔孔径等
绳索取心钻探工艺
绳索取心钻探工艺 一、适用条件 绳索取心钻进方法可应用于固体矿产钻探、工程地质钻探、地热钻探、水域钻探、冰层钻探、砂矿钻探、科学深孔钻探、坑道钻探等多种要求全孔取心的钻进工程中。具体的钻探工程是否采取绳索取心,必须考虑地质要求、岩石地层、钻孔结构(口径级数、终孔直径)、钻孔深度、钻头使用寿命等因素。 (1)地质要求:一般岩(矿)心取心质量要求较高,或需要快速取样(冻土样、含气岩矿样)的钻探工程应采用绳索取心钻进。 (2)岩石地层:绳索取心钻进适用各种地层,在可钻性级别6~9级的中硬岩层中效果最好。在现有技术条件下,一般不宜钻进可钻性级别10-12级的岩石,尤其是组织致密、颗粒细小、无研磨性的极坚硬岩石,如石英闪长岩、石英砂砾岩、磁铁石英岩等,或研磨性很强的硬、脆、碎岩石。钻进遇上述岩石时,钻头极易磨损,或出现“打滑”现象,钻进效率很低。 (3)钻孔结构:钻孔口径级数较多,终孔直径较大时,是否选择绳索取心钻进工艺,应结合一次性投资能力等因素全面慎重考虑。 (4)钻孔深度:绳索取心适合中深孔钻进,钻孔越深经济技术效果越好。但绳索取心钻进的最大深度受钻杆强度、环空冲洗液循环阻力等因素的制约,应进行校核。 (5)钻头使用寿命:由地层、孔径和使用等因素导致绳索取心钻头寿命短,钻进过程中经常提大钻更换钻头情况,可能导致绳索取心钻进优势无法体现。 二、钻进技术规程参数 根据岩层特性、钻头类型、钴孔深度、钻孔倾角、钻孔直径、冲洗液类型和所用钻具性能等因素选择,并优化钻进工艺参数,主要为钻压、转速和冲洗液量。 1.钻压 绳索取心钻进环状刻取面积比常规取心钻进要大,因此钻进时所用钻压亦相应增大。绳索取心钻进一般适用于中使至硬岩层(可钻性级别6~11级),使用常规表镶和孕镶金刚石钴头的钻压范围见表7-3。 钻进节理发育岩石和产状陡立、松散破碎、软硬互层、强研磨性等地层及钻孔弯曲、超径的情况下,应适当减压;经初磨的新钻头,采用正常钻压可获得高钻速。钻进中随着金刚石磨钝,钻速下降,应逐渐平稳增大钻压。 实际采用钻压应按具体岩层条件、钻头类型、钻头实际尺寸(如超径钻头)等,通过实践合理确定。为减少钻孔弯曲,应降低钻压,绳索取心钻进宜选用底唇面积小的钻头,如多水口、交错唇面和齿形结构的钻头,此时可适当降低钻压。
心血管内科病历
心血管内科病历 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.
住院病历 姓名钱桂峰职业退休工人 性别男工作单位沧县电力局 年龄 66岁住址沧县大官厅乡东留肖村145号 婚姻已婚供史者患者本人及家属 出生地沧县入院日期2011-09-21 08:45:45 民族汉族记录日期2011-09-21 09:33:57 主诉胸痛半天。 现病史病人于半天前突然出现胸痛、胸闷，自服“硝酸甘油"1片后，约2分钟后缓解，此后因情绪激动而再次发生心前区疼痛，向左肩背部放散，呈持续性压榨性疼痛，伴出汗、心悸，含服“硝酸甘油”2片后未缓解，就诊于社区门诊，查心电图广泛的ST段改变，T波倒置，心肌酶正常，给予“硝酸甘油”注射液10 mg静脉滴注后症状稍有缓解，就诊我院急诊科，急诊以“急性冠状动脉综合征”，遂收住我科。 发病以来，精神饮食差，大便未解，小便正常。 既往史慢性支气管炎病史5年，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病病史。无中毒及药物过敏史。无手术外伤史。预防接种按计划进行。 系统回顾 头颅五官头部无疮疖及外伤史，无眼睑水肿及眼痛史，无耳痛流脓，无慢性鼻阻塞及流脓性分泌物史，无牙痛、咽痛、声音嘶哑等病史。 呼吸系统 1998年起经常咳嗽，咳白色泡沫痰，每日30~50 ml,冬季加重，偶发热时咳脓痰，无胸痛、咯血史。 循环系统除前述病史外，无胸闷、憋气及心前区疼痛史，无活动后气急、夜间阵发性呼吸困难史。 消化系统无恶心、呕吐，无反酸嗳气，无慢性腹痛腹泻，无皮肤黄染。 泌尿生殖系统无尿频、尿急、尿痛史，无血尿、浮肿史。 造血系统无头昏、乏力史，无皮下出血、鼻衄史，无肝、脾、淋巴结肿大史。 内分泌系统及代谢无多饮、多食、多尿和消瘦史。无心慌、多汗史。 神经精神系统无头痛、晕厥、瘫痪史，无抽搐、痉挛史，无幻觉、定向力障碍、情绪异常史。 肌肉骨骼系统无关节肿痛史、无肌肉萎缩、肢体麻木史，无骨折、脱臼史。 个人史生于原籍，无血吸虫病流行区疫水接触史。吸烟40年：60支／日，无饮酒嗜好，否认冶游史。 婚育史 25岁结婚，爱人今年67岁，身体健康，夫妻关系和睦，生育一子一女。 家族史父母体健，子女体健。否认家族遗传病及其他特殊疾病病史。 体格检查 体温35.4℃脉搏82次／分呼吸18次／分血压140/85mmHg
心血管完整病历
姓名：杨国庆性别：男 年龄：58岁婚姻：已婚 民族：汉族职业：农民 出身地：湖南邵阳县住址：湖南省邵阳市邵阳县九公桥镇新塘村5组入院日期：2012年2月17日15：00 记录日期：2012年2月17日 病史叙述者：患者本人 主诉：劳累后胸闷、气促3年，加重1月余，下肢浮肿1天。 现病史：患者自诉3年前每于过劳或爬楼时感胸闷气促，休息后可缓解，当时曾于邵阳县人民医院透视发现“心脏扩大”，因症状不重故未治疗，3年以来因天气寒冷“感冒”，可是甚剧，休息时亦心悸、气促，夜间需高卧位，因发热入住我院，经静脉输液（具体用药不详）治疗，并卧床休息两周症状消失。1月前因劳累过度，又受风寒，当晚咳嗽、咳痰，呈阵发性，痰中带血，胸闷气促，不能平卧。在当时诊所予以口服“止咳剂”，并注射“青霉素”，症状无明显好转，近1天来出现下肢水肿，遂在家人陪护下步行入住我院，门诊以“风湿性心脏病”收入我科。 此次起病以来，患者尿少，色黄，大便正常，精神、食欲、睡眠欠佳，近期内体重无明显变化。 既往史：过去体质一般，1985年在我院行“阑尾切除术”。否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，无外伤及输血史，无明确药物、食物及其它物接触物过敏史，预防接种史不详。系统查询 1.呼吸系统：无畏寒、发热，常有轻咳，无痰，无胸痛、盗汗、咯血。 2.循环系统：见现病史，无心前区疼痛、头晕、头疼及晕厥史。 3.消化系统：无反酸、嗳气、腹疼、腹胀、呕吐、黑便史。 4.泌尿系统：无蛋白尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰疼、血尿史。 5.血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史。 6.代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，性格、智力、皮肤、性欲无明显变 化。 7.神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。 8.关节及运动系统：2年前于天冷或气候变化时出现两膝关节疼痛，非游走性，局部无肿 胀及运动障碍。 个人史：生于原籍，未去过其他地方，小学毕业后就地务农，无烟酒等不良嗜好，无毒物及疫水接触史，无重大精神创伤史，居住环境较潮湿。 婚姻生育史：25岁结婚，育有1儿2女，子女及配偶均体健。 家族史：家族中无类似及特殊病史可询。 体格检查 T37.5℃，P80次/分，R28次/分，BP110/80mmHg，Wt60kg。发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，表情倦怠，半卧位，检查合作。全身皮肤及巩膜无黄染，无出血点、蜘蛛痣、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿及下垂，结膜无充血、出血及滤泡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。听力正常，外耳道无流脓，乳突无压痛。鼻无畸形，中隔无偏曲，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。唇发绀，牙龈无红肿溢脓，舌苔薄白，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无异常分泌物，声音无嘶哑，腮腺无肿大。颈软，可见颈静脉怒张及动脉搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，肋间隙无明显增宽及变窄，胸壁无压痛，胸壁静脉无曲张，无皮下捻发感，呼吸运动两侧相等，呼吸较浅快，节律规则，呼吸运动减弱，两侧相等，语音震颤两侧对称，无胸膜摩擦感。双肺叩诊成清音，
体检项目之心血管检查
康康体检网——中国人的健康体检服务平台 心血管检查 康康体检网——中国人的健康体检服务平台 心血管(心血管系统;心血管;心脏及血管疾病;心脏) 【—项目介绍—】 心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。 【—检查目的—】 通过对心血管的检查，及时发现疾病。心脏疾病症状包括：某种类型的胸痛、气促、乏力、心悸(常提示心跳减慢、增快或不规则)、头晕目眩、晕厥等。然而，出现这些症状并非必然存在心脏病。例如：胸痛可能提示心脏病，但也可发生在呼吸系统疾病和胃肠道疾病。 【—血液循环—】 血液由心室出发，经动脉，毛细血管，静脉返回心房的周而复始的过程，称血液循环。又分为体循环和肺循环。 体循环途径 左心室→主动脉→各级动脉分支→全身毛细血管→各级静脉属支→主静脉→上、下腔静脉→右心房。 肺循环途径 右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉属支→肺静脉→左心房。肾上腺素和去甲肾上腺素都能激活α和β受体，但结合能力有所不同。肾上腺素可以与α受体及β受体结合，且作用都很强。而去甲肾上腺素主要与α受体结合，也能与β1受体结合，但与β2受体的结合能力弱。由于心脏和血管中的α受体和β受体分布是不均一的。心脏主要是β1受体；皮肤、肾脏、脾、肠胃等器官α受体占优势。骨骼肌、干、冠脉血管β2受体数量占优势。因此，肾上腺素可与心脏β1受体结合使心率加快、兴奋传导加快、心肌收缩能力加强、心输出量增加。肾上腺素使以α受体为主的血管收缩，但使以β2受体为主的血管舒张，故对总外周阻力影响不大。去甲肾上腺素对β2受体的作用弱，因此它主要作用大多数血管的α受体，使全身血管广泛收缩，总外周阻力明显增高，动脉血压升高。 康康体检网——中国人的健康体检服务平台