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喷砂对托槽粘接的影响

喷砂对托槽粘接的影响
喷砂对托槽粘接的影响

四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合

四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合 【摘要】目的浅谈口腔正畸治疗在粘结托槽过程采用四手操作的效果。方法通过对48例患者粘结前的心理护理和物品、器械准备;粘结过程粘结剂的合理调配,准确配合医生将托槽粘结到位;粘结后给予正确的健康指导。结果48例患者粘结托槽过程都能主动配合,托槽粘结到位,正畸效果满意。结论正畸治疗中粘结托槽稳固与否,直接影响到矫治的质量与效果及其进度。 【关键词】四手操作;正畸;粘结托槽;护理配合 随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展,人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响,同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法,而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节,托槽粘结是否准确到位,是否牢固,不易脱落,主要在于四手操作护理流程的配合。 四手操作是在口腔治疗过程中,医生、护士取舒适的座位,患者取放松的仰卧位,医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作,平稳而迅速的传递所用器械及材料[1]。四手操作能有效地缩短了治疗时间,提高治疗效率,避免了交叉感染,而且大大提高了治疗的效果。现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2006年6月至2008年5月,我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例,其中男20例,女28例,年龄10~31岁,反颌5例,埋伏牙2例,牙列拥挤41例,疗程1~3年。 1.2 方法 ①根据患者口腔健康情况的不同,与患者及其家长充分沟通后,取上、下记存模及拍摄X线全景片,头颅侧位片,通过观察、测量、分析模型和X线光片,拟定正畸治疗计划和预后推测,与患者及家长讨论治疗方案,签订知情同意书; ②正畸方法:应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正,用一、二类牵引,用镍钛丝排齐牙齿,进行调整矫正错颌畸形,用方丝调整咬颌关系,恢复正常的咬颌关系。 2 粘结托槽前的准备工作 2.1 心理护理 正畸患者大多为儿童或青少年,由于他们对牙科治疗的畏惧,这时需要护士耐心地解释和引导,并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序,固定矫治器粘结好后,牙齿可能出现酸软,咀嚼无力,疼痛等不适,可逐渐适应,但不能擅自去除托槽,如托槽脱落及时复诊重置,同时向患者交代注意事项,使其做好心理准备,积极配合,顺利完成治疗。 2.2 个人防护

粘接托槽

四手操作;正畸;粘结托槽;护理配合 随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展,人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响,同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法,而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节,托槽粘结是否准确到位,是否牢固,不易脱落,主要在于四手操作护理流程的配合。 四手操作是在口腔治疗过程中,医生、护士取舒适的座位,患者取放松的仰卧位,医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作,平稳而迅速的传递所用器械及材料 [1] 。四手操作能有效地缩短了治疗时间,提高治疗效率,避免了交叉感染,而且大大提高了治疗的效果。现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2006年6月至2008年5月,我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例,其中男20例,女28例,年龄10~31岁,反颌5例,埋伏牙2例,牙列拥挤41例,疗程1~3年。 1.2 方法 ①根据患者口腔健康情况的不同,与患者及其家长充分沟通后,取上、下记存模及拍摄X 线全景片,头颅侧位片,通过观察、测量、分析模型和X线光片,拟定正畸治疗计划和预后推测,与患者及家长讨论治疗方案,签订知情同意书;②正畸方法:应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正,用一、二类牵引,用镍钛丝排齐牙齿,进行调整矫正错颌畸形,用方丝调整咬颌关系,恢复正常的咬颌关系。 2 粘结托槽前的准备工作 2.1 心理护理 正畸患者大多为儿童或青少年,由于他们对牙科治疗的畏惧,这时需要护士耐心地解释和引导,并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序,固定矫治器粘结好后,牙齿可能出现酸软,咀嚼无力,疼痛等不适,可逐渐适应,但不能擅自去除托槽,如托槽脱落及时复诊重置,同时向患者交代注意事项,使其做好心理准备,积极配合,顺利完成治疗。 2.2 个人防护 护士做好标准防护,接触喷溅物时要戴防护面罩,四手操作前戴手套。 2.3 物品准备 术前护士应该详细了解医生的设计方案和操作步骤,并且准备好牙科“三件宝”(口镜、镊

正畸托槽产品注册技术指导原则征求意见稿

第二类正畸托槽产品注册技术指导原则 本指导原则旨在指导和规范第二类正畸托槽的技术审评工作,帮助审评人员理解和掌握该类产品结构、性能、预期用途等内容,把握技术审评工作基本要求和尺度,对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则是对正畸托槽产品的一般要求,审评人员应依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用并对注册申报资料的内容进行补充要求。 本指导原则所确定的主要内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的,因此,审评人员应注意其适宜性,密切关注适用标准及相关技术的最新进展,考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行,不包括行政审批要求。但是,审评人员需密切关注相关法规的变化,以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于与正畸丝配套使用、供人体牙齿正畸治疗用的正畸托槽,管理类别为第Ⅱ类,分类编码为6863。 目前临床用于牙齿正畸治疗的器械分二类:一类是随时由患者可以自行佩戴和拆卸的活动矫治器,另一类是由专业正畸医生通过临床安装的固定矫治器。本指导原则适用于固定矫治器中的正畸托槽,活动矫治器则不在本原则中描述。 二、技术审查要点 (一)产品名称的要求 正畸托槽产品的命名应采用通用名称,依据《医疗器械通用名称命名规则》(国家食品药品监督管理总局令第19号),医疗器械通用名称由一个核心词和一般不超过三个特征词组成。特征词可以诸如为使用方式、技术类别、材料或结构等描述性词语,举例如下: 1. 正畸托槽。

2. 舌侧正畸托槽(使用方式)。 3. 直丝弓正畸托槽(技术类别)。 4. 陶瓷正畸托槽(材料)。 5. 自锁式正畸托槽(结构)。 (二)产品的结构和组成 正畸托槽,通常可由正畸槽沟(又称弓丝槽)、结扎翼、粘接用底板、牵引钩(仅限带钩的正畸托槽)、活动滑片/盖片/自锁夹(仅限自锁式正畸托槽结构)和粘接剂(仅限于粘接剂预置托槽)组成。 正畸托槽的各类产品的典型外形结构图如下: 1.常规的正畸托槽 图1 常规的正畸托槽示意图 2.舌侧正畸托槽 图2 舌侧正畸托槽示意图 3.直丝弓正畸托槽 图3 直丝弓正畸托槽示意图 4.陶瓷正畸托槽 图4 陶瓷正畸托槽示意图 5.自锁式正畸托槽 图5 自锁式正畸托槽示意图 正畸托槽的结构说明: 1、槽沟 2、结扎翼 3、粘接用网底 4、牵引钩 5、活动盖片 图6 正畸托槽结构示意图 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 4 5 5

口腔正畸学实验教程-托槽粘合

口腔正畸学实验教程 实验十、十一方丝弓托槽粘合技术(6学时)[目的和要求]初步掌握方丝弓托槽的正确位置及粘合方法。 [实验内容] ⒈讲解方丝弓托槽的种类和结构。 ⒉示教在石膏模型上粘合方丝弓托槽。 ⒊实习方丝弓托槽的粘合方法。 [实验用品] 石膏模型、粘合剂、50%磷酸溶液、氧化锌粘固粉、定位器、杯状橡皮轮、持托槽镊、红蓝铅笔、调刀、玻璃板等。 [方法与步骤] ⒈清洁牙面在准备粘着托槽的牙面上清除牙石及软垢后,以杯状橡皮轮用细浮石粉清洗牙面,以清水冲洗并吹干。 ⒉牙面酸蚀处理用浸透50%磷酸溶液的吸水棉 纸片或小薄棉花片,贴敷在已清洁干燥好的牙面上,酸蚀60-90秒,除去棉片,用清水冲洗牙面并吹干,此时酸蚀后的牙面失去光泽呈白垩状,准备粘合托槽。 ⒊ 托槽(bracket)的定位方丝弓托槽的高度

是指由牙尖或切缘至托槽槽沟的§向 底面间的距离。用十字型定位器在要粘结托槽的牙面上自切缘或牙尖测量高度,并用铅笔做标记,以确定托槽粘合位置,托槽的位置必需正确,否则会影响矫治的结果。一般常用的高度如下: 6541 1456 —————|————— 4.5mm 7654 4567 2 2 —————|————— 4.0mm 3 3 —————|————— 5.0mm 3 3 —————|————— 4.0mm 21 12 托槽的近远中位置,即托槽的中心与牙冠的唇,

颊面中心应一致。 ⒋粘合剂的调制国内使用的粘合剂种类较多,可按各类粘合剂的不同成份及要求去调制,有偶连剂者则先调制偶连剂,用小棉球或塑料棒蘸后涂于牙面上,然后再调制糊状粘合剂备用。 ⒌方托槽粘合直接粘合是将托槽单个分别的粘着在牙面上。粘合时将调制好的粘合剂少许置于托槽带有网格的组织面上,然后用镊子将托槽粘合于牙面已测定的正确位置上,并稍加以压力,在粘合剂未开始固化前若托槽放置位置不当,可稍做调整,但一旦粘合剂开始固化后,则不能移动托槽的位置,否则会造成粘着失败,影响粘合效果。在粘合剂未完全固化前用探针将托槽周围多余的粘合剂除去,以免固化后不易清除而影响牙周健康,有时还会导致托槽经受振动而脱落。粘合剂大约在1~2分钟开始固化,3~5分钟则完全固化,故操作时力求迅速准确。 ⒍弓丝弯制托槽粘合完成,即可依据§类型安放不同性质的弓丝,不在此实验中叙述之。 ⒎托槽的去除可用对刃的正畸切断钳钳住托槽基底取下,去除后应及时将剩余在牙面上的粘合剂去除,可用结治器或细砂石,注意勿损害牙面

关于托槽粘接位置1

以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床冠长轴,牙冠长轴,切缘、邻面接触点、带环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参照.但是这些参照指标在Andrews的直丝矫治技术中均被否定。 (一) 学习直丝弓矫治技术之前,学习过其他矫治技术的正畸医师,按照以前所描述的方法粘着托槽,必然会对直丝弓矫治法中托槽的粘接表示困惑。 直丝弓矫治技术按照Andrews的规定有种种约束,如果不遵守这些规定.必然招致 混乱。托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核心.如果忽视这一点.就不能获得理想的咬合,因此.粘着直丝弓托槽时,以前所学习的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记,只用Andrews 所采用的指标.这样最容易理解。 确认FACC和FA点,以此为参照粘着托槽(图11-1)。 1.FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 除磨牙以外的牙齿.临床冠长轴位于牙冠颊侧中央发育叶最隆突的部位.磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖之间的颊沟。 2.FA点(Facial—Axis point)冠轴点(临床冠中心) 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的等分点处。 (1)如图11—2A所示.首先确定FACC然后利用托槽的结扎翼的垂直部分.使其与FACC平行,使托槽的中轴线与FACC重叠; (2)然后上下调整.使FA点与托槽中点重叠(图11-2B.C):’ (3)从牙齿的远中面观察,牙冠的FA点与托槽底板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。 这样按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿.结果如下图所示。如果托槽粘着的位置正确的话.就会达到Anarews所主张的3条标准。 第一.位置正确的托槽.即不会与牙根也不会与对&牙齿接触, 第二.通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与牙齿的&面牙列的咬合平面维持一定的角度关系 第三每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧线上。 然而,无论如何细心地粘着托槽.总会产生一定的误差。临床上什么情况下容易产 生误差,产生误差后会出现什么问题.如何解决这些问题? (二)粘着托槽时牙面的观察方法 观察每个牙齿时必须尽量正对这个牙齿以确认FACC和FA点.一般来讲容易从牙齿的上方稍偏近中一点的地方观察。要防止这种现象.操作者的位置非常重要患者头部位置也很重要.将其控制在容易观察的位置.并固定另外不仅要从唇颊面观察还应从咬合面来检查。 (三)托槽粘接的临床误差 Andrews为了了解临床粘着托槽时的误差.请54名正畸医师做了1个实验.牙面画临床冠长轴时平均误差0.194o,92%的人误差在2o以内。另外在正常中切牙牙冠长轴上确定中点的实验中平均误差0.165mm91%的人误差在0.5mm以内。 从以上结果得出结论粘着托槽时,确定临床冠长轴以及临床冠中心的误差,90%以上的情况在2o(O.5mm范围以内).然而这不过是实验结果。 (四)牙面的I-下位置与转矩度数的关系 托槽位置在FA点附近上下发生偏差会产生什么问题这点是必须认识的。 根据濑炯的研究结果以FA点为中心在牙面上下位置变化(纵轴)所带来的转矩角度的变化(横轴)上下位置变化大转矩的变化就大。上颌第二双尖牙(从FA点向牙尖移动1mm转矩从7 o 变成13 o而下颌第二双尖牙转矩的变化就更明显.从-23 o变为-32 o,前后差异近10 O,由此可见,牙面曲度较大的下磨牙部位托槽上下错位转矩的变化非常敏感。

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