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慢阻肺知识讲座

慢阻肺知识讲座慢阻肺慢阻肺，称慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD，英文ChronicObstructivePulmonaryDisease 的缩写，译成中文就是“慢性阻塞性肺疾病” ），是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种以进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，大部分属于慢阻肺。慢阻肺- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）：具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。COPD 是英文Chronic Obstructive Pulmonary Disease 的缩写，译成中文就是”慢性阻塞性肺疾病”，我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，大部分属于慢阻肺。当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者，肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后还可能累及全身各系统，给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺往往比较隐匿，但其是一种可以预防、可以治疗的疾病。慢阻肺- 危害性慢性阻塞性肺病(简称COPD) ，是一类严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病。慢性阻塞性肺疾病逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，而且往往逐渐加重。慢性阻塞性肺疾病早期症状并不特异，容易被忽略，而其实患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。COPD 患者主要表现为进行性的呼吸困难及肺功能下降。当“老慢支” 病情逐渐加重，出现气喘、呼吸困难现象就已经发展为典型的COPD 了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10-20 年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。慢阻肺- 主要症状与表现1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的感觉速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄患者正常人的80%。慢阻肺- 病因造成慢阻肺的原因很多, 但吸烟、大气污染、病毒感染、遗传等是其中主要的原因。慢阻肺的危险因素包括宿主因素和环境因素。宿主因素包括: 基因; 气道高反应性和肺的发育。环境因素主要有吸烟、职业粉尘和化学物质、户外和室内的空气污染、感染等4 个。值得警惕的是与非吸烟者相比, 吸烟者的肺功能异常和呼吸系统症状的发生率以及因患慢阻肺的死亡率明显增加; 同时, 城市严重的空气污染对已有心肺疾患的人危害严重。此外, 儿童期严重的呼吸系统感染与成年期的肺功能下降和呼吸道症状的增加有关。慢阻肺- 易感人群“慢阻肺” 患者多数为40 岁以上，有危险因素接触史。有长期咳嗽、咳痰、呼吸费力、胸闷、喘息，呼吸困难的症状常在活动时加重。寒冷季节或感冒后，咳嗽、咳痰核呼吸困难等症状常会明显加重，痰的性状由白色黏液状变为黄绿色脓性痰。这种情形叫做“慢阻肺” 急性加重。随着时间的延长，这些症状常逐渐恶化。急性加重的次数越多，病情恶化越快。病人一般先有咳嗽、咳痰，以后渐渐出现呼吸困难。但也

可仅表现为呼吸困难，没有明显咳嗽、咳痰。医生根据患者的症状、胸片和肺功能测试可做出诊断。肺功能测试结果不仅是诊断的依据，还是判断病情严重程度，制定预防方案和评定治疗效果的重要参考。慢阻肺- 预防戒烟是减少“慢阻肺” 危险因素最经济有效的措施。戒烟可以延缓气流受限的进展，改善预后。不论何种年龄、性别、种族，越早戒烟，受益越多。改善职业环境、减少空气污染，有助于预防“慢阻肺” 。对于已患“慢阻肺” 的病人，适当的药物治疗是必须的。在医生指导下，可根据病情选用支气管扩张剂如吸入沙丁胺醇、福莫特罗、噻托溴铵及口服茶碱等。国内外的许多研究表明，联合使用不同作用机理的支气管扩张剂，优于单用一种支气管扩张剂；吸入长效支气管扩张剂比吸入短效支气管扩张剂效果更好。目前还没有足够的证据证明长期口服化痰药对“慢阻肺” 有益。中、重度的患者还应吸入糖皮质激素如布地奈德或氟替卡松。合并慢性呼吸衰竭的患者，需长期家庭氧疗，每天吸氧大于15 小时，可提高生存率。许多“慢阻肺” 患者会要求医生用抗生素治疗。其实，细菌感染并非“慢阻肺” 发生的直接原因，所以持续预防性应用抗生素，对病人并没有什么益处。只有在“慢阻肺” 急性加重期或有明确的细菌性感染时，才需要使用抗生素。注射流感疫苗，可以减少“慢阻肺” 急性加重和降低死亡率。65 岁以上的患者，还推荐使用肺炎球菌疫苗。如果短期内咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状明显加重，尤其是出现脓性痰、发热甚至神志改变，提示病情急性加重，应及时到医院就诊。适当的运动锻炼，可以改善患者的活动耐量，减轻呼吸困难和疲劳症状。康复锻炼要持之以恒，如坚持每天步行20 分钟，就会有益于患者。“慢阻肺” 是一种慢性、进行性加重的疾病，至今尚无完全治愈的方法。因此，防治的根本在于预防。但是，一旦确诊“慢阻肺” ，还是应该在医生的指导下积极治疗，以缓解症状，延缓病情发展，改善生活质量。老年慢阻肺患者冬季保养当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检测出现不完全可逆性气道气流受阻时，就可诊为慢阻肺，而慢支炎、肺气肿经肺功能检测无不完全可逆性气流受限者则不属于慢阻肺。但慢性支气管炎和肺气肿可视为慢阻肺的高危期。入冬以后，老年人患慢阻肺的患者应更加注重保养，以避免病情加重。就此谈谈老年慢阻肺患者入严冬保养的几点建议：冬季气候干燥，老年患者气道内痰液和分泌物增多。因痰液粘稠，体弱、乏力等因素，痰液不易咳出，造成气道阻塞加重以致诸如慢性呼衰、肺心病、心衰、肺性脑病等一系列的并发症出现。所以，老年患者应尽可能把痰咳出，清除气道分泌物。其具体的做法是：1、鼓励患者用力咳嗽（并肺大泡患者除外）。咳嗽时，用双手压迫下胸部或上腹部，以增加膈肌参与完成咳嗽动作的力量，促使痰液咳出。2、是对年老体弱而无力咳嗽的患者，让其采取坐位或俯卧位，家人用手适力拍其胸背以利排痰。3、是根据病情，在医生指导下服用有效祛痰药物或气道舒张剂。必要时，可借助雾化器给药化痰。4、适量参加锻炼，气候寒冷时，大多患者不愿户外活动，这样只会加重病情。除重症者，尽可能到户外适度锻炼。简单有效的方式是慢走散步，因人而易。可采取每分钟70-90 步，每次散步时间20-30 分钟，注意保暖，避免受凉。还应当加强营养。慢阻肺是一种消耗性疾病。老年病人胃肠消化吸收功能减弱，食欲不佳、常并发营养不良，易致抵抗力下降，而易发生肺部感染，加重慢阻肺病情。补充足够的蛋白质及维生素，提高热量。每天主食250 克（米饭或面食）左右，酌情供给蔬菜、水果及蛋奶。蛋、奶尽量分开食用，每日保证 1 个煮或蒸蛋，1 袋无糖鲜奶也行。摄取新鲜蔬菜及水果不便的老人（如牙缺失者）应当适当口服多元维生素类保健品及果汁。生、冷、辛辣、油腻食物则应尽量避免。慢阻肺- 食疗一提到慢阻肺患者的饮食调养，人们常常会想到要“润肺” 。实际上，中医认为慢阻肺的发生除了与肺燥有关外，还与脾虚湿盛、肾不纳气有着密切的关系，因此，不可一概“润” 之。橘红八珍膏咳嗽、痰多、易咳者宜健脾化湿、化痰和中。推荐药膳为橘红八珍糕：取茯苓10 克，白术10 克，芡实15 克，山药15 克，薏苡仁20 克，白扁豆10 克，杏仁(去皮、尖) 15 克，陈

皮丝15 克，米粉250 克，白糖适量。将茯苓、白术、芡实、山药、薏苡仁、白扁豆、杏仁研成粉，炒香，加入米粉及适量白糖，用陈皮煮水，糅合成团，放入模型中，上面撒上陈皮丝，用武火蒸熟后食用。虫草炖老鸭咳嗽气喘、活动则加剧者宜补肺肾、益元气、平虚喘。推荐药膳为虫草炖老鸭：取冬虫夏草15 克，老雄鸭1 只，将虫草放于老鸭腹内，加水炖熟，连食一月左右广柑广柑一个（去皮、核，压碎），加川贝粉6 克、冰糖20 克，同放入锅内蒸，待水开后再蒸20 分钟即可。一次食用，用于慢阻肺的虚证。桑叶杏仁饮取桑叶10 克，杏仁、沙参各6 克，浙贝3 克，梨皮15 克，冰糖10 克，煎水代茶饮。此方用于慢阻肺因感染急性发作者及病后余热未清者。萝卜猪肺汤取萝卜500 克，杏仁15 克，白果仁6 克，猪肺（或牛肺）250 克，微火共炖至烂熟，入少许盐调味，分 2 次服，隔日一剂。用于痰热犯肺、喘咳痰鸣、口苦咽干、痰稠难出者。百合柚子饮新鲜柚子皮一个，百合120 克，五味子30 克，川贝30 克，共放入沙锅内，加水1500 毫升，煎两小时，去药渣，调入适量白糖，装瓶备用。一剂三日服完，连服5~10 剂，适用于各型慢阻肺患者。鲤鱼蔻仁汤鲤鱼一条（半斤以上），蔻仁 4 克。鱼去鳞去内脏洗净，将蔻仁放鱼腹中，加少量生姜片，盐少许调味，煮汤分两次服。本方对胸腹胀满、浮肿、喘咳痰多的患者最为适宜。核桃百合粥核桃仁20 克，百合10 克，粳米100 克，共煮粥，早晚分服，适用于脾肾阳虚、畏寒肢冷、喘咳气短者。或取核桃仁20 克，人参6 克（或党参15 克），生姜 5 片（或加川贝5 克），加水适量，煎取200 毫升，去姜，加冰糖适量调味，临睡前温服，对肾不纳气的虚寒性慢阻肺患者功效最佳。四仁鸡子粥取白果仁、甜杏仁各100 克，胡桃仁、花生仁各200 克。将四仁混合捣碎，每次取20 克，加水一小碗，煮沸片刻，打入鸡蛋一个，加冰糖适量，顿服。每日一次，连服三个月，适用于慢支炎合并肺气肿的老年患者。慢阻肺- 自测1. 是否经常咳嗽？2. 是否经常咳出粘痰？3. 在进行爬楼梯、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？ 4. 年龄是否超过40 岁？ 5.是否吸烟或曾经吸烟？在上面五个问题中，如果您有三个或者三个以上的答案为“是” ，您的肺功能就可能出现问题了，您需要小心慢阻肺来袭啦。

结核病健康教育知识讲座

结核病健康教育知识讲座The final revision was on November 23, 2020

健康教育知识讲座 2018第（二）期 XXX村卫生室 2018年3月健康教育知识讲座计划为了让广大居民群众学习防治结核病相关知识，有效控制结核病，XXX村卫生室决定于2018年03月16日举办防治结核病健康知识讲座，计划如下：一、讲课时间和地点计划于2018年03月16日上午7:40-9:40在XXX村卫生室举办防治结核病健康知识讲座。二、讲课内容 1、什么是结核病 2、结核病是怎样传播的 3、肺结核有那些主要症状 4、怀疑自己有了肺结核怎么办 5、怎样向医生叙述病史 6、肺结核可以治愈吗 7、国家的免费政策三、讲课人：XXX 四、参加人员

辖区内居民（总人数不超过20人）。 XXX村卫生室 2018年03月 14日通知为了让广大居民群众学习防治结核病相关知识，有效控制结核病，XXX村卫生室决定于2018年03月16日举办防治结核病健康知识讲座，现通知如下：一、讲课时间和地点计划于2018年03月16日上午7:40-9:40在XXX村卫生室举办结核病健康知识讲座。二、讲课内容 1、什么是结核病 2、结核病是怎样传播的 3、肺结核有那些主要症状 4、怀疑自己有了肺结核怎么办 5、怎样向医生叙述病史 6、肺结核可以治愈吗 7、国家的免费政策三、讲课人：XXX 四、参加人员辖区内居民（总人数不超过20人）。 XXX村卫生室

2018年03月 15日健康教育活动记录表填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日

慢阻肺专题小结

慢性阻塞性肺疾病专题小结慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。临床表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息,继而演变成肺心病,最后可能累及全身各系统。护士应根据慢阻肺的特点，进行适当的护理措施，如饮食护理、心理护理、药物治疗、呼吸功能锻炼及康复锻炼。具体护理措施如下： 1饮食护理 1.1受代谢、缺氧及药物等影响，患者常有营养不良，尤应重视饮食调理。少吃碳水化合物：慢阻肺病人呼吸耗能增加，每日的能量消耗超过健康人。碳水化合物虽是机体能量的来源之一，但对慢阻肺病人而言，一餐大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳，加重呼吸负荷。病人在夏天不妨吃些易消化，又有饱腹感的粥类，比如燕麦粥、小米粥、银耳粥等。 1.2多吃优质蛋白质牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是慢阻肺病人可以选用的蛋白质丰富的食品。一杯温牛奶或者鲜豆浆加一只水煮鸡蛋是早餐的好选择。火腿也是夏季饮食中的常客，不仅营养丰富，还能增进食欲。冬瓜汤里放些火腿，既消暑，又补充了蛋白质。黄鳝富含蛋白质，味道鲜美，也是一款不可多得的夏季美食。 1.3新鲜蔬果变花样夏季蔬果品种繁多，是各种维生素和矿物质的良好来源。慢阻肺病人宜多吃富含维生素C的蔬果，如番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓等，有助增强机体免疫力。 1.4多喝水，少吃盐夏季出汗多，机体容易缺水，多喝水可以稀释呼吸道分泌物，以免痰液过于黏稠，不易排出。老年慢阻肺病人在夏天还应注意控制盐分的摄入量，因为研究表明，吃得过咸易使支气管黏膜充血水肿，导致咳嗽、气喘，加重病情。 1.5少食多餐，避免生冷和刺激性食物为满足慢阻肺病人较高的热量消耗，兼顾进餐可能导致的缺氧和病人有限的胃肠道消化能力，推荐病人将一日三餐增至5~6餐，每餐8分饱。少吃冷饮，少饮酒、汽水、咖啡等刺激性饮料，以免影响脾胃消化吸收功能。烹调食物时，要减少辣椒、胡椒、芥末等调味品的量。 2心理护理慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。同时，家人也应给予积极的诱导、关心和鼓励。良好的心理护理会减轻病人的焦虑、恐惧和精神负担。对病人的心理护理，绝不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的。

2019结核病防治知识讲座材料

结核病防治知识讲稿一、什么是结核病及其主要症状结核病是又结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发于肺部。肺结核的主要症状： 1、咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状； 2、咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡； 3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷； 4、午后潮热：体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。二、结核病是怎样传播的，怎样才能控制传播结核病是呼吸道传染病，结核杆菌会在肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时从呼吸道棒出，漂浮在空气中，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极有效的治疗。通过药物杀死病菌，降低和消除传染性。此外，病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏、大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。三、肺结核的检查诊断肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病。如出现肺结核病可疑

症状应立即到当地结核病防治机构接受检查和治疗。肺结核的检查诊断方法有：结核菌素试验（PPD）、X线胸透、X 线摄片、痰涂片显微镜检查等。痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定治疗方案，疗效考核的主要方法和手段。痰涂片检查需送三份痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，取痰时应深吸气后深咳。四、结核病的治疗国家对肺结核病的治疗费用实行“收、减、免”政策，对咳嗽、咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化治疗方案所需的抗结核药品。每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遗医嘱每日或隔日服用，但必须连续服用6—8个月。肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗85%的肺结核病人都可以治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性。五、结核病的预防结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、大声说话时喷出的飞沫而感染。一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10—15个健康人。因此预防肺结核病应注意以下几个方面：

慢性支气管炎,肺气肿知识讲座

应广大气管炎患者的邀请，我们请来了全国肺系病专业委员会委员，河南省医药信息学会常务理事，南阳市发明协会常任理事，郑州仲景国医大学副校长陈悦龄教授。陈教授在中医方面造诣深博，医术精湛，尤其对呼吸系统疾病有特殊的研究，并多次参加国内外肺系病学术交流研究会。陈教授通过数十年的临床实践，认为支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病是一种标实本虚的慢性疾病。患者的发病原因多由禀受父母肺。脾、肾三脏俱虚之气，加之在外界条件刺激下，使体内痰邪交阻，肺失肃降而诱发本病。发生本病的主要矛盾在肺，但究其根源又于脾，肾有密切关系，因“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，脾气虚弱不能运化水湿、聚湿生痰、阻塞气道乃是发生本病的根本原因。所以古人对这些疾病的发展机理有“其标在肺、其本在脾、其根在肾”之说。陈悦龄教授积累了三十多年的临床经验，对气管炎、哮喘、肺气肿的发病机理从“虚”字着眼，用药重视一个“补”字，研制的"虫草橘红丸“经过四十多次的加减斟酌，终于使其在治疗气管炎、肺气肿、哮喘病方面更上一个新台阶。”虫草橘红丸“不仅能升阳敛阴、益气固表、止咳平喘、预防感冒、增加食欲、提高免疫力，控制患者的现有症状，而且也成功地解决了彻底根治的难题。今天请这位专家给大家讲解慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、肺心病的有关知识，请大家注意收听：听众朋友：接受中央人民广播电台的邀请，来到了这里给大家介绍几种慢性呼吸系统疾病的诊断与治疗，我感到由衷的高兴。现在我先给大家谈谈慢性支气管炎、支气管扩张。支气管哮喘、肺气肿、肺心病的临床表现，以及它们之间的鉴别诊断，用以帮助患者认识并掌握自己的病情。从而达到接受正确治疗的目的。过去一些患者曾一度误将慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、肺心病笼统的称之为气管炎。这是很不科学的。那么，究竟什么是慢性支气管炎呢？ ---------慢性支气管炎主要是以咳嗽,咯痰这两种症状为临床特点，有的患者可伴有轻微的气喘胸闷，这种病可因感冒或有害气体的刺激而反复发作，时发时愈。一般一年发病时间在三个月以上者可视为慢性支气管炎。慢性支气管炎在正常人群的发病率为4%，50岁以上的发病率则可升高为16%，这说明年龄越

慢阻肺的健康教育

慢阻肺的健康教育（武警河北总队医院）慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。慢阻肺的症状 1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 2、喘息和胸闷：部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。 3、气短或者呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短，是COPD的标志性症状。 4、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状慢阻肺的原因 (一)吸烟烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。慢阻肺的预防 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，形成是一个较为漫长的过程，多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结

结核病知识讲座总结

结核病健康知识讲座总结 2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”，此次结核病日的宣传主题为：“你我共同参与，依法防控结核”。为了提高校师生对结核病防治知识的知晓率，我科在大冶三中二年级（3）班进行了结核病知识的健康讲座，使结核病防治知识进校、进班，极大地提高了师生的防治水平。现将本次活动总结如下：本次讲座由朱惠泽主任主讲，以提高师生知晓率为目标，了解结核病防治规划目标和免费政策以及结核病的危害及防治知识，宣传结核病防治策略。朱主任讲的通俗易懂，同学们听的津津有味，对同学们不懂的地方，朱主任一一作了详细的解说，讲座结束后发放测试卷，使学生知晓率达到94%以上。此次讲座，取得了较好的成绩，我科今后将继续开展一系列讲座，认真做好结核病的健康促进活动，使学生对结核病防治知识知晓率更上一个台阶。学校结核病知识宣传栏

2014年大冶四医院结核病防治知识讲座模拟试题姓名：得分：_________ 二、单项选择题

1、在我国传染病疫情网络报告中，（ A ）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是（ C ）。 A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.结核分枝杆菌培养实验 3、（ B ）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。 A.非活动性肺结核 B.活动性肺结核 C.痰涂阴者 D.未痰检者 4、涂阳患者和含有栗粒、空洞的新涂阳患者应采用（ A ）的治疗管理方式。 A.全程督导化疗 B.强化督导化疗 C.全程管理 D.自服药 5、世界防治结核病日是（ A ）。 A.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日二．多项选择题 1、痰标本分为哪3类（ ABC ）。 A. 即时痰 B. 晨痰 C. 夜间痰 D.午间痰 2、痰标本性状有（ ABCD ）。

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。 3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。 4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。 5.其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、如何发现慢阻肺？靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻

结核病防治知识讲座材料.

结核病防治知识讲座材料一、什么是结核病及其主要症状结核病是又结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发于肺部。肺结核的主要症状： 1、咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状； 2、咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡； 3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷； 4、午后潮热：体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。二、结核病是怎样传播的，怎样才能控制传播结核病是呼吸道传染病，结核杆菌会在肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时从呼吸道棒出，漂浮在空气中，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极有效的治疗。通过药物杀死病菌，降低和消除传染性。此外，病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏、大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。三、肺结核的检查诊断肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病。如出现肺结核病可疑症状应立即到当地结核病防治机构接受检查和治疗。肺结核的检查诊断方法有：结核菌素试验（PPD）、X线胸透、X线摄片、痰涂片显微镜检查等。痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定治疗方案，疗效考核的主要方法和手段。痰涂片检查需送三份痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，取痰时应深吸气后深咳。四、结核病的治疗国家对肺结核病的治疗费用实行“收、减、免”政策，对咳嗽、咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化治疗方案所需的抗结核药品。每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遗医嘱每日或隔日服用，但必须连续服用6—8个月。肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗85%的肺结核病人都可以治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性。五、结核病的预防结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、大声说话时喷出的飞沫而感染。一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10—15个健康人。因此预防肺结核病应注意以下几个方面： 1、及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗； 2、肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查； 3、初生婴儿就进行卡介苗预防接种； 4、注意居住场所的通风和环境卫生； 5、注意营养和休息，并适当运动。

慢性阻塞性肺疾病copd]疑难病例讨论精选版

慢性阻塞性肺疾病[C O P D]疑难病例讨论 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

2014年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理疑难病例讨论患者姓名：xxx 性别：男年龄：75岁时间：2014年3月地点：内一科护士办公室讨论目的：提高护理质量参加人员：主讲人：xxx（护士长）责任护士xxx进行病情介绍：病例特点：患者老年男性，起病缓，病程长。因"反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月"入院。 1、5+年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无喘息、咯血，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无潮热、盗汗，无心累、气促等症状，于院外就诊，以感冒治疗后缓解。以后每遇受凉或天气变化大时即发作，每次性质同前，冬春季节多发，每年累计发作时间超过3个月。2+年前，患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状，偶有胸闷，无心前区压榨感，多次在当地卫生院住院治疗，诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。经住院治疗后缓解。之后患者上述症状反复发作，2月前，患者

受凉后出现阵发性频咳，咳多量黄白色粘液痰，活动后心累、气促明显，伴胸闷。无双下肢水肿，无心悸、夜间端坐呼吸，无胸痛及心前区压榨感，患者先后就诊于"大足区人民医院和当地卫生院"住院治疗，症状无明显缓解，为求治愈，今来我院，门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。 2、既往史：平素体键。 3、入院查体：T：36.2℃，P:101次/分，R:25次/分，BP: 104/71mmHg。精神萎靡，平车入病房，查体合作。端坐体位，咽充血，双扁桃体无肿大，无脓性分泌物。桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音，右下肺呼吸音减弱。心率101次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。 4、辅助检查：心电图：①、窦性心动过速；②、不完全性右束支传导阻滞；③、左心房负荷过重；④、显着心电轴右偏；⑤、QT间期延长。随机血糖：12.4mmol/L.血气分析：PH 7.365，PCO2 59.7mmHg，PO2 70.5mmHg。胸片示：①、慢支炎并双下肺感染，肺气肿，肺心病征象；②、双上肺陈旧性病灶；③、右侧胸膜反应，建议结合临床。

肺气肿常识

肺气肿常识肺气肿外因主要为吸烟内因多半为遗传在内因中，遗传占很大的因素，像体内的蛋白酶是可以把吸入的废物消化掉的，但遗传使得蛋白酶天生缺乏，患病的几率就变大，这也就是我们所说的全身或呼吸道防御免疫功能减低。每天都咳嗽是一件很头疼的事情，如果你发现身边的亲人或是朋友经常咳嗽，还会伴有喘、憋的症状，有时还会觉得呼吸困难等症状时，就要毫不犹豫地让他们去医院了，这有可能就是肺气肿在作祟。此种疾病特别“喜欢”反复发作，尤其遇上感冒发烧，立马就会显现出来，目前治疗肺气肿的方法也很多，但是否能治愈还在做进一步的努力，不过，患了肺气肿的病人千万不要丧失信心，现在的医学水平也同样可以提高这些患者的生活质量。上周六，法晚健康大讲堂就为读者开办了一场关于肺气肿这一疾病健康知识的讲座。肺气肿·定义膨胀充气肺“增大”弹性减弱回不去想要治病，就应该先来了解一下什么是肺气肿，我们可以说是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺

容积增大，伴有气道周围肺泡壁的破坏。再通俗一点说，就是肺的一部分弹性减弱了，像是一个缩不回去的弹簧，结构发生了破坏。但一个人的肺为什么会变成这样呢？究其原因，它的病理改变是由于纤维化的形成。患了肺气肿通常会对呼吸功能有损害，伴有不同程度的呼吸困难，还会有呼吸衰竭的表现(缺氧、二氧化碳潴留)，肺心也会出现剑突下搏动、心音增强等。另外，临床上肺气肿还分为两种类型：非阻塞性肺气肿和阻塞性肺气肿。非阻塞性肺气肿又有四种情况。非阻塞性肺气肿四种情况老年性肺气肿肺组织生理性退行性改变间质性肺气肿肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进入肺间质代偿性肺气肿肺不张、肺叶切除术后等引起部分肺组织失去呼吸功能瘢痕性肺气肿肺组织病变纤维化收缩，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿肺气肿·病因外因主要为吸烟内因多半为遗传能引起肺气肿的原因有很多，外因和内因分别都会是致病的因素。我们先来谈谈外因，刺激因素占第一位，而在这里边吸烟已

慢阻肺的防治知识

慢阻肺的防治知识慢性阻塞性肺病(简称COPD)，是一类严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病。慢性阻塞性肺疾病逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，而且往往逐渐加重。慢性阻塞性肺疾病早期症状并不特异，容易被忽略，而其实患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。COPD患者主要表现为进行性的呼吸困难及肺功能下降。当“老慢支”病情逐渐加重，出现气喘、呼吸困难现象就已经发展为典型的COPD了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。、慢阻肺主要症状与表现为： 1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。吸烟易患慢阻肺慢性阻塞性肺疾病(COPD)是与艾滋病并列的第4大死因。吸烟、粉尘、化学污染以及家庭烹饪的油烟，都会不同程度地损伤肺部。慢阻肺属于一种慢性、进行性疾病，现有的药物很难将其根治。它主要破坏患者的肺功能，病人的突出表现为活动后气短，且进行性发展，严重者休息状态下也存在呼吸困难。而早期病人只有轻微的咳嗽，因此易被忽视。肺功能检查是诊断慢阻肺简便、易行的手段。吸烟者每年都应该到医院做肺功能检查。并不是说所有抽烟者一定会发展成慢性阻塞性肺疾病，但是超过40岁以上的吸烟者，慢阻肺的发病率高达48.2%。慢阻肺的早期治疗包括两个方面。一是药物治疗。目前有很多口服药物和吸入药物能够抑制气管内的炎性反应，减缓肺功能的减退。二是康复治疗。病人可通过规范的锻炼，加强肢体肌肉的力量，提高呼吸功能

健康教育讲座——慢性阻塞性肺病

健康教育讲座——慢性阻塞性肺病大家好！今天我来和大家谈一谈慢性阻塞性肺病一、什么是慢性阻塞性肺病？说起慢性阻塞性肺病可能很少有人知道，但是，一提起慢性支气管炎和肺气肿，很多人都熟悉。其实，慢性阻塞性肺病也就是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿。慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，英文缩写COPD），它是一类严重危害公众健康，却又经常被忽视的病。主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难，长期发展会引起心肺功能不断下降、衰竭，最终导致死亡。这个病的可怕之处在于病情发展缓慢，而且正常人的肺又有代偿功能，故早期不易被确诊，得到确诊的人年龄多在40岁以上。慢阻肺是可以预防的，但不可治愈。治疗会有助于减缓病情发展，但这一疾病通常在一段时间之后还会逐渐恶化。慢性支气管炎和肺气肿这类术语以后不再使用，现已将其列入慢性阻塞性肺病诊断范围。二、慢性阻塞性肺病危害性有多大？全世界目前约有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270 万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为仅次于脑血管病、心脏病、艾滋病以后的世界第四大致死原因。平均每10秒钟就有一人因慢阻肺而死亡。它实际是一种诊断不足、威胁生命的肺病。三、世界慢性阻塞性肺病日随着天气逐渐转冷，慢性阻塞性肺病急性发作的高峰即将到来。世界慢性阻塞性肺病日的目的是，在全世界加强对慢性阻塞性肺病的认识和关注。从2002年起，每年11月份第三周的星期三是世界慢性阻塞性肺病日。今年的11月17日是世界慢性阻塞性肺病日。四、慢性阻塞性肺病有哪些特征？慢阻肺的主要特征：长期咳嗽，咳痰，呼吸困难。“长期”是指：除外慢性咳嗽的其它已知原因（如结核、肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张等），每年咳嗽、咳痰或喘息3个月以上，并反复发作连续2年以上。 l.慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。早晨咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2.咳痰：一般为白色粘液或泡沫样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 3.气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，以后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是慢阻肺的标志性症状。 4.喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者，或急性加重时出现喘息和胸闷。 5.其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。五、慢性阻塞性肺病是如何发生的？首先，慢阻肺不会被其他人传染，不会传染他人，也不会遗传给下一代。慢阻肺的主要诱因是烟草烟雾，它可导致气道黏膜纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症，气道阻塞等诸多病理生理改变。归纳起来有： 1、长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首，吸烟者，或者曾经是吸烟者，包括被动吸烟的人群易患慢阻肺； 2、家庭环境中长期吸入煤烟、柴火烟雾的人群；

慢阻肺患者健康教育

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。一.常见危险因素：1.吸烟：是目前公认的COPD危险因素中最重要者。2.职业粉尘和化学物质：3户外和室内的空气污染；4.生物燃料：厨房通风不好情况下使用木柴、秸秆、煤可以增加COPD风险。5.感染：呼吸道感染是导致疾病急性发作的重要因素，可以加剧病情进展。6.遗传因素。7.气道高反应性.8.先天发育不良。二.COPD的康复治疗：所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练，它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼，使患者放松，进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸，促进分泌物清除；用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练，注意均衡膳食。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗也是非常重要的治疗方法，可提高生存率。另外，还可以接种流感疫苗，以减少流感季节呼吸道感染的风险。三.如何正确咳嗽：一些老年咳嗽患者，因为感觉有痰，总想咳出来，要么一阵猛咳，要么连续轻咳，结果往往会连累身体其他部位。正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后大力咳一下，不要倾尽全力。旁人或家属可扣拍患者胸背，协助排痰。拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。很多人喜欢平摊手掌拍背，这样会把病人拍痛，效果也不好。正确的做法是手指并拢，手掌微曲，扣拍背部。四.平时还可以多试试呼吸锻炼。

缩唇呼吸：先放松，从鼻子自然吸气一次，而不是深吸气，此时请自己数1、2，再放松，口唇就那样从自然状态开始呼气，缩唇（口形如吹口哨状）把气体呼出来，不要进行强行呼气，自己一边数1、2、3、4，一边把气体呼出来。腹式呼吸：放松全身肌肉，用鼻子慢慢吸气，腹部相应隆起；用嘴徐徐呼气，呼至腹瘪进为止。每天练习腹式呼吸3次，越练习越熟练，腹式呼吸会使您的呼吸更舒适，所以练习不要间断。五.慢阻肺饮食指导：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加等原因，常发生营养不良。其突出表现为体重下降或消瘦，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞越严重，营养不良的发生率越高；反之，营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。饮食指导原则：易消化、营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。

慢阻肺的预防措施

慢阻肺的预防措施慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关。临床上主要表现为有吸烟或有较长期粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和气短等。该病对患者的身心健康造成很大的危害，因此，我们在日常生活中需做好预防措施，避免受到此病的侵害。预防慢阻肺的有效措施一、戒烟。显而易见，戒烟是预防慢阻肺发生和控制其进展的重要手段。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟, 慢阻肺的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。二、对其原发病的预防。发展成慢阻肺几率最高的原发疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎最常见的并发症就是慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺疾病。预防慢阻肺首先要对慢性支气管疾病进行有效彻底的治疗。三、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。四、注意膳食营养。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。五、适当体育锻炼。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。六、加强职业防护和减少空气污染。特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。温馨提示：患上慢阻肺疾病还需及早发现及早治疗，且患者在开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。原文地址：https://www.wendangku.net/doc/f116364363.html,/mxzsjb/2014/0726/184133.html

慢性阻塞性肺疾病[COPD]疑难病例讨论

3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理疑难病例讨论欧阳学文患者姓名：xxx 性别：男年龄：75岁住院号：14030223 时间：3月地点：内一科护士办公室讨论目的：提高护理质量参加人员：主讲人：xxx（护士长）责任护士xxx进行病情介绍：病例特点：患者老年男性，起病缓，病程长。因"反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月"入院。 1、5+年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无喘息、咯血，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无潮热、盗

汗，无心累、气促等症状，于院外就诊，以感冒治疗后缓解。以后每遇受凉或天气变化大时即发作，每次性质同前，冬春季节多发，每年累计发作时间超过3个月。2+年前，患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状，偶有胸闷，无心前区压榨感，多次在当地卫生院住院治疗，诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。经住院治疗后缓解。之后患者上述症状反复发作，2月前，患者受凉后出现阵发性频咳，咳多量黄白色粘液痰，活动后心累、气促明显，伴胸闷。无双下肢水肿，无心悸、夜间端坐呼吸，无胸痛及心前区压榨感，患者先后就诊于"大足区人民医院和当地卫生院"住院治疗，症状无明显缓解，为求治愈，今来我院，门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。 2、既往史：平素体键。 3、入院查体：T：36.2℃，P:101次/分，R:25次/分，BP: 104/71mmHg。精神萎靡，平车入病房，查体合作。端坐体位，咽充血，双扁桃体无肿大，无脓性分泌物。桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗

糙，双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音，右下肺呼吸音减弱。心率101次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。 4、辅助检查：心电图：①、窦性心动过速；②、不完全性右束支传导阻滞；③、左心房负荷过重；④、显著心电轴右偏；⑤、QT间期延长。随机血糖：12.4mmol/L.血气分析：PH 7.365，PCO2 59.7mmHg，PO2 70.5mmHg。胸片示：①、慢支炎并双下肺感染，肺气肿，肺心病征象； ②、双上肺陈旧性病灶；③、右侧胸膜反应，建议结合临床。初步诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期；2、①、慢性肺源性心脏病；②、心功能Ⅲ级；3、双下肺肺炎；4、陈旧性肺结核；5、右胸膜炎 6、2型糖尿病？诊断依据：1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期，2、①、慢性肺源性心脏病②、心功能Ⅲ级依据：（1）老年男性患者（2）以"反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月"为

结核病预防知识讲座

结核病的预防时间：2009年3月24日地点：门诊大厅参加人员：全院职工、乡村医生及居民代表内容：结核病的预防肺结核是一种通过呼吸道传播的慢性传染病，解放前也称“肺痨”。新中国成立后，通过广大医务工作者的努力，结核病疫情有了明显的改善。谈“痨”色变的日子已经远去，但肺结核带给人类的危害却仍不容忽视。肺结核是一种常见的慢性传染病，造成肺结核的传播流行通常有三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。在预防和控制肺结核的发生与流行时通常采取管理传染源，切断传播途径，保护易感人群等措施，即可大大减少肺结核的发生与传播。一、控制传染源：关键是早期发现和彻底治愈结核病人，尤其是排菌的肺结核病人。 1、肺结核的临床表现是缓慢起病，病情经过较长全身症状表现为午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。呼吸系统症状表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。少数病人急剧发病，有高热、重症呼吸道症状，多为急性粟粒型（血行播散型）肺结核或干酪性肺炎引起。如出现以上症状应及时到医院就医明确诊断，如确诊为结核病，应在专科医生指导下，早期、规律、联合、适量全程用药，以免传播给他人。 2、可疑结核病人，如一般消炎治疗两周无效的咳嗽、咯血患者应及时到医院明确诊断

及时治疗。 3、结核病和易感患者，如糖尿病、矽肺、艾滋病或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者应接受定期（1—2年）健康体检及胸部X线检查。二、切断传播途径：结核菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）是主要的传染源。病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入可引起结核菌的感染。患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。因此，养成良好的生活习惯不随地吐痰，不仅是时代文明进步的标志，更是预防疾病传播的重要环节。与排菌病人接触应戴口罩，做好防护。排菌的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液咯入带盖的容器内与等量的1%消毒灵浸泡1小时（或5%—12%的来苏水浸泡2小时后再弃去）。接触痰液后用流动水清洗双手。病人用过的衣物、寝具、书籍等可采取在烈日下曝晒2—3小时等方法进行杀菌处理。三、保护易感人群:儿童、老年人、糖尿病、矽肺、艾滋病或HIV感染者，由于机体免疫力低下而普遍易感。易感人群在日常生活中应注意以下几点： 1、加强营养，多食高热量、高蛋白、富含维生素饮食。如：牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，增强机体抵抗力。 2、加强体育锻炼，每日可进行数次深呼吸或练习吹气球，以锻炼肺活量，也可散步、做操、打太极拳等。 3、尽量少去公共场所活动，根据气候变化增减衣物，积极预防感冒，以免抵抗力低下而染病。

慢阻肺健康教育处方

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慢阻肺健康教育处方什么是慢阻肺慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称：慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。慢阻肺的原因?? (一)吸烟? 烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。慢阻肺的症状?? 1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。? 2、喘息和胸闷：部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。? 3、气短或者呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。? 4、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状。慢阻肺的预防?? 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，形成是一个较为漫长的过程，多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结合及充足休息。? 2、在平时生活中应积极的进行身体锻炼，慢阻肺患者应根据自身的体质及病情选择适宜的项目进行锻炼，提高抵抗力及改善肺功能等。?

慢性阻塞性肺疾病(COPD)疑难病例讨论

2014年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理疑难病例讨论患者姓名：xxx 性别：男年龄：75岁住院号：14030223 时间：2014年3月地点：内一科护士办公室讨论目的：提高护理质量参加人员：主讲人：xxx（护士长）责任护士xxx进行病情介绍：病例特点：患者老年男性，起病缓，病程长。因"反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月"入院。 1、5+年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无喘息、咯血，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无潮热、盗汗，无心累、气促等症状，于院外就诊，以感冒治疗后缓解。以后每遇受凉或天气变化大时即发作，每次性质同前，冬春季节多发，每年累计发作时间超过3个月。2+年前，患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状，偶有胸闷，无心前区压榨感，多

次在当地卫生院住院治疗，诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。经住院治疗后缓解。之后患者上述症状反复发作，2月前，患者受凉后出现阵发性频咳，咳多量黄白色粘液痰，活动后心累、气促明显，伴胸闷。无双下肢水肿，无心悸、夜间端坐呼吸，无胸痛及心前区压榨感，患者先后就诊于"大足区人民医院和当地卫生院"住院治疗，症状无明显缓解，为求治愈，今来我院，门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。 2、既往史：平素体键。 3、入院查体：T：36.2℃，P:101次/分，R:25次/分，BP: 104/71mmHg。精神萎靡，平车入病房，查体合作。端坐体位，咽充血，双扁桃体无肿大，无脓性分泌物。桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音，右下肺呼吸音减弱。心率101次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。 4、辅助检查：心电图：①、窦性心动过速；②、不完全性右束支传导阻滞；③、左心房负荷过重；④、显著心电轴右偏；⑤、QT 间期延长。随机血糖：12.4mmol/L.血气分析：PH 7.365，PCO2 59.7mmHg，PO2 70.5mmHg。胸片示：①、慢支炎并双下肺感染，肺气肿，肺心病征象；②、双上肺陈旧性病灶；③、右侧胸膜反