卫生许可证复验申请表

卫生许可证复验申请表

申请单位

申请日期

填写说明

1、卫生许可证复验申请表一式两份。

2、填写时使用毛笔或钢笔，文字要简练、字迹清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。

3、申请单位提交申请复验表的同时，将各次监测（检验）报告、从业人员名单和预防性健康检查和卫生知识培训合格证明一并交至市政府服务中心卫生局窗口。

4、提供卫生许可原始证件。

河北省公共场所卫生许可证申请表

河北省公共场所卫生许可证申请表 申请单位(签章) 河北省卫生厅制

填表须知 1.签署文件和填表前，申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请单位在填写单位名称时，应使用工商部门依法核准的名称全称。 3.所附资料均应使用A4规格纸张打印，建议中文使用四号字,英文使用12号字，所有外文均应译为规范中文； 4.申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格，不需申明的事项请注明“无”，不得空项，填写内容应完整、清楚、不得涂改。

河北省公共场所卫生许可证变更申请表 申请单位 地址邮政编码 联系人联系电话传真 卫生许可项目 卫生许可证号 需说明的有关问题 提供变更项目相关资料和文件：（请在所提供材料前的□内打“√”） □1. 《卫生许可证》原件 □2. 工商行政管理部门或有关部门出具的证明文件 河北省卫生厅制

单位名称： 地址： 邮编： 联 系 人： 电话： 卫生许可项目： 卫生许可证号： 需说明有关问题： 所附资料：（请在所提交的资料前打“√” ） □1.卫生许可证复核申请表 □2.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的公共场所，还应当提供一年内集中空调通风系统卫生检测或者评价报告） □3.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □4.原卫生许可证 河北省卫生厅制

单位名称： 地址： 邮编： 联 系 人： 电话： 卫生许可项目： 卫生许可证号： 需说明有关问题： 所附资料：（请在所提交的资料前打“√” ） □1. 卫生许可证延续申请表 □2.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □3.卫生许可证原件和营业执照复印件 □4.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的，还应当提供一年内的集中空调通风系统卫生检测报告）

关于卫生许可证申请书范文

关于卫生许可证申请书范文 卫生许可证申请书范文 县食品卫生监督所：孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生 300 多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于 2021 年 9 月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到，特申请换证，请办理为谢! 孙家桥中学 年月日 卫生许可证申请书 申请单位 申请日期 中华人民共和国卫生部制 申请单位名称(字号) 负责人(户主) 地址职工总数(含临时) 固定资产(万元) 竣工验收认可书证号申请许可项目(生产经营方式) 经济性质法人及法人代表电话应体检、培训人数生产经营场所使用面积原卫生许可证证号 申报材料(编号、材料名称) 要求保密的材料： 卫生设施(名称及数量) (以上由申请者填写) 主管部门意见

收到申请日期受理申请日期体检培训人数 年月日年月日 收件人受理人发放合格证人数 初审意见： 1、经书面审查和现场子审查，符合发证条件; 2、应用 no.y05 卫生许可证; 3、可核准的许可项目。 (公章) 承办人： 审核人： 年月日 发证机关核准许可项目 发证机关章 核发人卫生许可证编号： y0532 有效期至 年月日 关于卫生许可证的申请书 申请单位 (公章公章) 公章 申请日期 贵州省卫生厅制 填写说明 1、本书由申请者填写后交卫生监督机构。 2、填写是要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以无字填写。 3、申请许可项目填写申请生产经营范围和种类。 4、呈报申请书时，必须提交下列材料：⑴建设

卫生许可证申请书

卫生许可证申请书 卫生许可证申请书范文 卫生许可证申请书范文1 县食品卫生监督所： 我石堤中学系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，办理食品完全符合卫生安全管理。 总之，我石堤中学食堂完全符合食品卫生安全的标准，特申请食品许可证! 申请人： 年月日 卫生许可证申请书范文2 申请单位：__________________ 申请日期：__________________ 中华人民共和国卫生部制 申请单位 经济性质 单位负责人 法人及法人代表 单位地址

电话 职工人数 应体检人数 固定资产(万元) 使用面积 竣工验收认可书号 原卫生许可证号 申报许可项目： 申报材料及保密要求： 编号材料名称页数 卫生设施： 主管部门意见 (公章) 年月日 收到申请书日期 年月日 经办监督员意见 卫生监督员意见： 年月日 卫生监督机构审批许可项目(公章) 年月日

发证日期及编号 年月日 编号： 有效期限年月日至 年月日 备注： 填写说明 1.本书填写者填写后交指定卫生机构 2.填写时使用毛笔或钢笔，文字要简洁、清楚不得有涂改现象、空白处以“无”字填写。 3.“申请许可证项目”填写申请生产经营范围和种类。 4.呈报申请书时，必须提交下列材料 (1)建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。 (2)设备面局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。 (3)基本卫生设施情况，安全性材料，检验设备及人员情况。 (4)卫生监督机构要求申报的其他材料 5.申请书一式二份 卫生许可证申请书范文3 县食品卫生监督所： 我xx中学系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理

卫生许可证申请报告(完整版)

报告编号：YT-FS-7155-75 卫生许可证申请报告(完 整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

卫生许可证申请报告(完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 县食品卫生监督所： 我校系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，办理食品完全符合卫生安全管理。 总之，我校食堂完全符合食品卫生安全的标准，特申请食品许可证! 申请人： 申请日期： 卫生许可证申请报告写作须知 1、本申请书由申请者如实填写后提交卫生行政部门，核发卫生许可证。 2、用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改，不

得用园珠笔、铅笔，空格处填“无”或“/”。 3、单位名称(字号)：按工商行政部门预先核准通知。’具有法人资格的企业，不必在”法人及法人代表”栏中重复填写;不具有法人资格的单位，应填上级领导单位及其负责人;食品摊贩(个体工商户)此栏不必填写。 4、经济性质：分别填写国有、集体、个体、私营;联营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。 5、地址：市(地)的市区，填写市名、路名、门牌号，市(地)的农村与县(市、区)填写：县(市、区)名、乡(镇)名、路名(或行政村名)、门牌号(或自然村名)。 6、应体检培训人数：按规定应当取得健康检查和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营等人员。 7、申请许可项目：填写生产经营的品种(或类别)及其方式。生产经营方式分别为生产、加工、批发、零售、供应、储运等。 8、要求保密的材料：指申请者对申报的材料中要

河北省公共场所卫生许可证申请表

省公共场所 卫生许可证申请表 申请单位(签章) 省卫生厅制

填表须知 1.签署文件和填表前，申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请单位在填写单位名称时，应使用工商部门依法核准的名称全称。 3.所附资料均应使用A4规格纸打印，建议中文使用四号字,英文使用12号字，所有外文均应译为规中文； 4.申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格，不需申明的事项请注明“无”，不得空项，填写容应完整、清楚、不得涂改。

省公共场所卫生许可证变更申请表 申请单位 地址邮政编码 联系人联系传真 卫生许可项目 卫生许可证号 需说明的有关问题 提供变更项目相关资料和文件：（请在所提供材料前的□打“√”） □1. 《卫生许可证》原件 □2. 工商行政管理部门或有关部门出具的证明文件 省卫生厅制

单位名称： 地址：邮编： 联系人：： 卫生许可项目： 卫生许可证号： 需说明有关问题： 所附资料：（请在所提交的资料前打“√”） □1.卫生许可证复核申请表 □2.一年的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的公共场所，还应当提供一年集中空调通风系统卫生检测或者评价报告） □3.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □4.原卫生许可证 省卫生厅制

单位名称： 地址：邮编： 联系人：： 卫生许可项目： 卫生许可证号： 需说明有关问题： 所附资料：（请在所提交的资料前打“√”） □1. 卫生许可证延续申请表 □2.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □3.卫生许可证原件和营业执照复印件 □4.一年的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的，还应当提供一年的集中空调通风系统卫生检测报告）

卫生许可证申请报告

卫生许可证申请报告 县食品卫生监督所： 我校系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，办理食品完全符合卫生安全管理。 总之，我校食堂完全符合食品卫生安全的标准，特申请食品许可证！ 申请人： 申请日期： 卫生许可证申请报告写作须知 1、本申请书由申请者如实填写后提交卫生行政部门，核发卫生许可证。 2、用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改，不得用园珠笔、铅笔，空格处填"无"或"/"。

3、单位名称（字号）：按工商行政部门预先核准通知。'具有法人资格的企业，不必在"法人及法人代表"栏中重复填写；不具有法人资格的单位，应填上级领导单位及其负责人；食品摊贩（个体工商户）此栏不必填写。 4、经济性质：分别填写国有、集体、个体、私营；联营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。 5、地址：市（地）的市区，填写市名、路名、门牌号，市（地）的农村与县（市、区）填写：县（市、区）名、乡（镇）名、路名（或行政村名）、门牌号（或自然村名）。 6、应体检培训人数：按规定应当取得健康检查和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营等人员。 7、申请许可项目：填写生产经营的品种（或类别）及其方式。生产经营方式分别为生产、加工、批发、零售、供应、储运等。 8、要求保密的材料：指申请者对申报的材料中要求给予保密的某些材料。 9、卫生设施：填写生产经营品种指应必需具有的卫生设施。 10、主管部门意见：应由企业归口的各级人民政府生产经营管理部门签署意见；联营企业可由一方的主管部门签署意见；中外合资（合作）企业由中方主管部门签署；私营企业、食品摊贩（个体工

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卫生许可证申请书格式(精选多篇) 目录 第一篇：食品卫生许可证申请书第二篇：卫生许可证申请书范例第三篇：公共场所卫生许可证申请书第四篇：关于公共场所卫生许可证申请书第五篇：卫生机构执业许可证申请书范本更多相关范文 正文第一篇：食品卫生许可证申请书食品卫生许可证申请书 一、办事项目 保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。 二、办事依据 1、《中华人民共和国食品安全法》 2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》 三、申请范围 保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者 四、办理程序 (一)申请 申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料： 1、《上海市食品卫生许可证申请书》； 2、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照； 4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人(或负责人、业主)委托书及委托代理人身份证明；

5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施； 6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料(另见单页)； 7、生产经营场所合法使用的有关证明材料(按规定不需提供的除外)； 8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方； 10、产品包装形式 11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张 12、产品卫生质量标准 13、检验设施 14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件； 15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。 16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。 注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人(或负责人、业主)签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。 (二)受理 市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。 (三)审核

卫生许可证申请书格式.doc

卫生许可证申请书格式(精选多篇) 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部 目录第一篇：食品卫生许可证申请书第二篇：卫生许可证申请书范例第三篇：公共场所卫生许可证申请书第四篇：关于公共场所卫生许可证申请书第五篇：卫生机构执业许可证申请书范本更多相关范文 正文 第一篇：食品卫生许可证申请书 食品卫生许可证申请书 一、办事项目 保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。 二、办事依据 1、《中华人民共和国食品安全法》 2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》 三、申请范围 保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者 四、办理程序 (一)申请

申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料： 1、《上海市食品卫生许可证申请书》； 2、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照； 4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人(或负责人、业主)委托书及委托代理人身份证明； 5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施； 6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料(另见单页)； 7、生产经营场所合法使用的有关证明材料(按规定不需提供的除外)； 8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方； 10、产品包装形式 11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张 、产品卫生质量标准

13、检验设施 14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件； 15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。 16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。 注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人(或负责人、业主)签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。 (二)受理 市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。 (三)审核 受理后，市食品药品监管局指派人员按《中华人民共和国食品安全法》、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》要求进行资料和现场审核。 (四)审批 市食品药品监管局依据审核结果作出准予(或不予)行政许可的审批决定。作出

《食品生产许可证申请书》填写说明-----及示范文本

附件1： 《食品生产许可证申请书》填写说明 及示范文本 一、填写说明 1、封面 （1）产品类别及申证单元：填写细则中明确规定的产品名称，如饮料[瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）]。 （2）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），并加盖公章。 （3）住所：填写企业营业执照登记注册的住所或企业名称预先核准申请时填写的住所。 （4）生产地点：填写企业所有实际生产场所的详细地址。 （5）邮政编码：填写住所所在地的邮政编码。 （6）联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。（7）联系电话：填写有效的企业联系电话。 （8）传真：填写有效的传真号码。 （9）电子邮件：填写有效的电子邮件地址。 （10）申请日期：不用填写。 2、企业基本情况 （1）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），应与企业公章、封面的填写一致。 （2）食品生产许可证编号：首次申请（新办）不用填写。 （3）法定代表人或负责人：以法人营业执照申请的企业，填写营业执照上的法定代表人；以负责人营业执照申请的企业，填写营业执照上的负责人，以企业名称预先核准通知书申请的企业，填写业主姓名。

（4）经济性质：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。 （5）营业执照编号：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。 （6）卫生许可证编号：有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写，填写证书上注册的编号。 （7）企业代码：有组织机构代码证书的的企业填写，填写证书上注册的编号。 （8）建厂时间、企业总人数、专业技术人员数、占地面积、建筑面积、固定资产、流动资金：按企业实际情况填写；涉及金额，以万元为单位。 （9）年产总值、年销售额、年缴税总额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况；涉及金额，以万元为单位；新投产，实际生 产期未满一年的企业，该四项指标均填写“—”。 （10）主导产品名称：填写企业生产销售的主导产品。 （11）是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）：没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。 （12）是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）：没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。 3、申报产品情况 （1）产品名称及其品种：详细填写实际申报产品名称、品种及规格，不够可附页（A4纸），附页加盖公章。 （2）产品执行标准：填写上述申报产品对应的执行标准（非卫生标准）。 （3）项目总投资：项目总投资额。 （4）批量投产时间：填写实际时间。 （5）（注册）商标：填写已注册的商标，未注册的，填写“—”。

办理食品卫生许可证所需资料及流程

办理食品卫生许可证所需资料及流程 申请卫生许可证时须提交的资料 一、新建、改建、扩建的食品生产加工企业 1）法定代表人或者生产经营负责人资格证明。 2）生产经营场地使用证明或房产证明（书）。 3）生产经营场所、平面图和详细的加工工艺简图、卫生设施设备布局图。 4）产品原料、配方、产品包装材料、标签说明书。 5）产品执行标准（GB或QB），产品卫生检测结果报告及评价报告（近期报告最长不超过年）。 6）生产经营人员的有效健康证明。 7）企业负责人、卫生管理人员卫生知识培训证明。 8）企业卫生管理制度和领导组织。 9）卫生监督机构要求申报的其他资料。 二、新建、改建、扩建的餐饮业（含集体食堂） 1）法定代表人或生产经营负责人资格证明。 2）生产经营场所使用证明或房产证明（书）。 3）生产经营场所平面图、卫生设施、设备布局。 4）生产经营人员的有效健康证明。 5）企业负责人、卫生管理人员卫生知识培训证明。 6）企业卫生管理制度和领导组织。 7）卫生监督机构要求申报的其他资料。 三、批发、零售经营食品企业 1）法定代表人或者生产经营负责人资格证明。 2）从业人员的有效健康证明。 3）企业负责人、卫生管理人员卫生知识培训证明。 4）所销售的食品提供厂方卫生许可证及产品检验报告书复印件。 四、新建、改建、扩建的饮料（含直接饮用水）企业 1）法定代表人或者生产经营负责人资格证明。 2）生产经营场地使用证明或房产证明（书）。 3）生产经营场所平面图，卫生设施、设备布局，工艺流程图。 4）生产经营人员的有效健康证明。 5）企业负责人、卫生管理人员卫生知识培训证明。 6）企业卫生管理制度和领导组织。

食品经营许可证申请书(食药局版本)

附件 2.1 NO ： 《食品经营许可证》申请书 申请人名称（盖章或签字）： 申请日期：年月日 敬告 1．申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况， 并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复 印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人） 签字（盖章）。 4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4 纸。 5.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者 黑色）。 6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明 1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照 号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者 填写相关身份证件号码。 3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人； ③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作 社的法定代表人。 4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织 机构证、相关身份证件）内容一致。 5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。主体业态包括食品销售经营者、餐饮服务经营 者和单位食堂三种。选择主体业态时申请人根据实际经营情况选择一种业态填报，选择多项目经营时， 按实际经营的所有项目申报。 6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 7.相关含义： 食品批发商，指向生产企业、代理商或其他经营者购进食品，批量售给零售商、生产企业或其他组织，一般不直接服务于终端消费者的经营者。 商场超市，指采取柜台销售和开架销售相结合的方式销售食品，实行统一管理，分区销售，集中收款，经营方式以零售为主的一种经营形式。商场超市的食品销售区域经营面积不小于200m2。 食杂店，指以柜台式或与自选式相结合方式销售酒、饮料、休闲食品为主，独立、传统的无明显品牌 形象的，以零售为主的一种经营形式。食杂店的食品销售区域经营面积一般小于200m2。 便利店，指以自选式或与柜台式相结合方式销售食品，收银台统一结算货款，有明显统一连锁品牌形 象，经营方式以零售为主的一种经营形式。便利店的食品销售区域经营面积一般小于200m2。 食品贸易商，指主要经营方式是以向其他从事食品批发或食品零售的食品生产经营者批量销售食品的 一种经营形式（包括委托生产保健食品的企业）。 食品自动售货销售商，指利用自动售货设备从事食品销售的经营者。 网络食品销售商，指利用互联网从事食品销售的经营者。 冷冻（藏）仓库食品销售商,指利用冷冻 (藏 )仓库从事食品销售的经营者。

食堂卫生许可证资料修订稿

食堂卫生许可证资料公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

上海嘉实（集团）有限公司 马群项目 2016年8月

目录 1.《食品经营许可证》申请书； 2.营业执照副本原件及复印件； 3.与食品经营相适应的经营场所空间平面及设备设施布局图； 4.从业人员健康证明复印件； 5.关键环节食品加工规程； 6.法定代表人或负责人身份证复印件； 7.食品安全管理人员聘任文件、食品安全管理人员岗位职责、食品安全管理员身份证复印件； 8.食品安全的规章制度； 9.场地证明（中标通知书和施工许可证）；

制度目录 1、从业人员健康管理和培训管理制度； 2、食品安全管理员制度； 3、食品安全自检自查与报告制度； 4、食品经营过程与控制制度； 5、场所及设施设备消毒和维修保养制度； 6、进货查验和记录制度； 7、食品储存管理制度； 8、食品添加剂使用公示制度； 9、食品安全追溯制度； 10、餐厨废弃物处置制度； 11、食品安全突发事件应急处置方案

《食品经营许可证》申请书 名称（盖章）： 申请日期:2016年08月17日 敬告 1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和 应承担的义务。 2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况， 并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3.提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件 的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑 色）。 6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 填报说明 1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和 应承担的义务。

食品卫生许可证申请书

食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元 申请人名称 生产场所地址 联系人 联系电话传真 电子邮件 申请日期年月日首次申请□延续换证□变更□

注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

卫生许可证申请书格式(精选多篇)

卫生许可证申请书格式（精选多篇） 食品卫生许可证申请书 一、办事项目保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。 二、办事依据 1、《中华人民共和国食品安全法》 2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》 三、申请范围保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者 四、办理程序 申请申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料： 1 、《上海市食品卫生许可证申请书》； 2 、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建 XX食品卫生许可项目”内容的工商营业执照； 4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人委托书及委托代理人身份证明； 5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施； 6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料； 7、生产经营场所合法使用的有关证明材料； 8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方； 10、产品包装形式 11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张 12、产品卫生质量标准 13、检验设施 14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件； 15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。 16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。 注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4 纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。 受理市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。

许可证申请书3篇

许可证申请书3篇 本文是关于许可证申请书3篇，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 卫生许可证申请书范文一 县食品卫生监督所： xxx中学系寄宿制学校，在校寄宿学生 300 多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于20xx年 9 月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到，特申请换证，请办理为谢! 卫生许可证申请书范文二 xx乡卫生院： 我真心期望，在日在xx村建立卫生室，在乡卫生院直接领导下，为xx村基本医疗卫生服务作出更大的贡献! 我从医XX年以来，一直在xx村从事基本医疗卫生服务工作。虽然我没有进入医学院校进行学习，但依靠自学并参加自考，通过了中医专业10门课程学习，后因自考年限超标不准参加执业医师考试而放弃另外两门课程学习。1997年，我通过了无为县乡村医士资格考试，XX年，我又通过安徽省乡村医生资格考试。XX 年，我撰写的《类风湿性关节炎发病机理》论文被中国·中医药学刊杂志社采用;次年，我撰写的《制定的目的、特点及意义》论文被中华中医药学会主办的“中医药现代化及其实施对策学术研讨会”会议收录。同年，我进入中国医疗卫生体制改革领域进行研究;XX年，安徽省卫生厅转发卫生部材料，要求我进行医改调研。XX年～XX年，我先后完成了《中国医疗卫生体制现状与改革的分析报告》、《中华人民共和国基本医疗法(草案)》、《国家基本医疗制定(暂行)条件(草案)》、《中华人民共和国基本医疗法实施条例(草案)》等，并出任国务院医改协调小组中国cyzy1医改课题组组长，为我国医疗卫生体制改革尽自己一份力。 我的经历告诉我，没有乡卫生院的关怀和培养，就没有我的今天。当我在工作中遇到困难时，乡卫生院帮助我克服;当我在前进的道路上取得一点成绩的时候，

卫生许可证申请书格式(精选多篇)

卫生许可证申请书格式(精选多篇) 食品卫生许可证申请书 一、办事项目 保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。 二、办事依据 1、《中华人民共和国食品安全法》 2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》 三、申请范围 保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者 四、办理程序 申请 申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料： 1、《上海市食品卫生许可证申请书》； 2、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照； 4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人委托书及委托代理人身份证明； 5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施； 6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料； 7、生产经营场所合法使用的有关证明材料； 8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方； 10、产品包装形式 11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张 12、产品卫生质量标准 13、检验设施 14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件； 15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。 16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。

注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。 受理 市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。 审核 受理后，市食品药品监管局指派人员按《中华人民共和国食品安全法》、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》要求进行资料和现场审核。 审批 市食品药品监管局依据审核结果作出准予行政许可的审批决定。作出准予决定并应发放《上海市食品卫生许可证》的，向申请人发放《上海市食品卫生许可证》。 五、办理机构/部门 市食品药品监督管理局食品安全监察处、市食品药品监督所 卫生许可证申请 xx县卫生局： xx县，位于，负责人：，从业人员人，已取得卫生部门的卫生知识培训合格 证明及健康证。我店卫生制度健全，消毒设施齐全，，店内防蝇、防尘、防鼠设施齐全，卫生环境整洁，有专（兼）职卫生管理员，特申请办理卫生许可证。卫生 管理人员： 申请人： 年月日 填写说明 一、所提供的资料一律采用a4纸（图纸除外）,用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改,空格处以“无”字填写。 二、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章。三、申请材料 一式两份。填写完毕后送交所在地卫生行政部门，按照程序办结相关手续后，一份由实施行政许可的卫生行政部门留存，一份申报单位存档备查； no. y_04 四、申请人名称（字号）：按工商行政管理预先核准通知或营业执照填写。 五、经济类型统一按《经济类型分类与代码》（gb/t12402－2014）填写，具体类 型包括国有、 集体、个体、私营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。 六、地址：市（地）的市区填写市名、路名、门牌号；市（地）农村与县（市、区）填写县（市、区）名、乡镇名、路名（或行政村名）门牌号（或自然村名）。 七、应体检培训人数，按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等的人数。

卫生许可证申请书范文

卫生许可证申请书范文 __乡卫生院： 我真心期望，在日在__村建立卫生室，在乡卫生院直接领导下，为__村基本医疗卫生服务作出更大的贡献！ 我从医12年以来，一直在__村从事基本医疗卫生服务工作。虽然我没有进入医学院校进行学习，但依靠自学并参加自考，通 过了中医专业10门课程学习，后因自考年限超标不准参加执业医师考试而放弃另外两门课程学习。19XX年，我通过了无为县乡村医士资格考试，20XX年，我又通过安徽省乡村医生资格考试。 20XX年，我撰写的《类风湿性关节炎发病机理》论文被中国·中医药学刊杂志社采用；次年，我撰写的《制定的目的、特点及意义》论文被中华中医药学会主办的”中医药现代化及其实施对策学术研讨会“会议收录。同年，我进入中国医疗卫生体制改革领域 进行研究；20XX年，安徽省卫生厅转发卫生部材料，要求我进行医改调研。20XX年～20XX年，我先后完成了《中国医疗卫生体制现状与改革的分析报告》、《中华人民共和国基本医疗法（草案）》、《国家基本医疗制定（暂行）条件（草案）》、《中华人民共和国基本医疗法实施条例（草案）》等，并出任国务院医改协调小组中国cyzy1医改课题组组长，为我国医疗卫生体制改革尽自己一份力。

我的经历告诉我，没有乡卫生院的关怀和培养，就没有我的今天。当我在工作中遇到困难时，乡卫生院帮助我克服；当我在前进的道路上取得一点成绩的时候，乡卫生院给予表扬和鼓励，我只有献出我的力量来报答乡卫生院给我的厚爱。 我深知，自己的基本医疗卫生服务水平和乡医院要求相差太远。但我决心以中共中央（20XX）6号文件精神要求自己，认真学习基本医疗卫生服务知识，坚决贯彻基本医疗卫生的公益性质，全心全意为人民群众提供基本医疗卫生服务，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标奋斗终身。 请乡卫生院批准！

食品卫生许可证申请书

食品卫生许可证申请书 行业类别: □食品经营业 □餐饮业及集体食堂 □食品生产企业 申请单位: 乳山市卫生局卫生监督所印发

填写说明 1、本书由申请者填写后交乳山市卫生局卫生监督所审批。 2、书写时要用钢笔或打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 3、“单位性质”、“申请许可类型”、“需提交以下材料”，在相应栏目上划“√”； 4、“申请许可项目”填写要求： （1）食品经营业：填写“经营”和种类（种类从以下范围选择----散装食品：直接入口食品、非直接入口食品；预包装食品；冷冻（藏）食品；其他）。 （2）餐饮业及集体食堂：填写申请种类和范围。从以下种类及范围选择---餐馆：主食、热菜、烧烤、火锅、凉菜、裱花蛋糕，等；小吃店：点心、小吃、早点；快餐店：参照餐馆、小吃店经营范围标注；食堂：参照餐馆、小吃店经营范围标注、标注是否含营养膳食。 （3）食品加工企业：填写“生产加工”和“范围”，“范围”从以下种类及范围中选择----乳和乳品：乳、调制乳、发酵乳、乳粉（包括加糖乳粉）和奶油粉及其调制产品、炼乳及其调制产品、稀奶油（淡奶油）及其类似品、干酪、以乳为主要配料的即食风味甜点或其预制产品、乳制品（如乳清粉、酪蛋白粉等），等；油脂：植物油、动物油、水油状脂肪乳化制品，等；冷冻饮品：冰淇淋类、雪糕类、风味冰、冰棍类、食用冰，等；果蔬制品：水果、蔬菜、食用菌和藻类、籽类和坚果，酱腌菜，等；蜜饯凉果：蜜饯类、果脯类、凉果类、话化类、果丹类、果糕类，等；豆制品：发酵性豆制品、非发酵性豆制品，等；糖类、巧克力和糖果：食糖、可可制品、巧克力和巧克力制品、糖果、淀粉糖、蜂蜜，果冻，等；粮食及其制品：米、面、杂粮及其制品；糕点：烘烤制品、油炸制品、蒸煮制品、熟粉制品、裱花制品，等；肉及肉制品：预制肉制品、熟肉制品，等；水产品及其制品：预制水产品、熟制水产品，等；罐头：果蔬罐头、肉类罐头、水产罐头，等；蛋及蛋制品：蛋、再制蛋、蛋制品，等；调味品：盐及代盐制品、醋、酱油、酱及酱制品、料酒及制品、香辛料类、复合调味料，等；饮料：包装饮用水类(天然矿泉水、纯净水、其他)、植物饮料类（果蔬汁类、茶饮料、其他）、蛋白饮料类（含乳饮料、植物蛋白饮料、其他）、水基调味饮料类、咖啡、固体饮料类，等；茶叶：绿茶、红茶、乌龙茶、紧压茶、花茶、袋泡茶，等；酒类：蒸馏酒、配制酒、发酵酒、食用酒精，等；婴幼儿食品：婴幼儿配方食品、婴幼儿辅助食品、其他婴幼儿食品；保健食品：具体产品剂型和名称；新资源食品：具体产品名称；食品添加剂：根据不同类型填写具体名称（香料香精除外）；集体用餐配送：学生营养餐、其他；其他。 卫生监督机构：乳山市卫生局卫生监督所 地址：市区富山路29号 监督举报电话：6685065

《食品经营许可证》核发申请书

附件1 NO：《食品经营许可证》核发申请书 经营者名称： （盖章或签字） 申请日期：年月日

填报说明 1. 经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一 致。 2. 社会信用代码参照营业执照等主体资格证明填写，无社会信用代码的填写 营业执照号。 3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人； ②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务 合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4. 填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号、档口号。 5. 申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。申请人原则上只能申 报一种主体业态，对多种经营项目的，主体业态按其主要经营项目归类。 对于设有职工食堂的食品销售经营者或餐饮服务经营者，可以同时勾选两种业态。 6．食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。 7. 申请人根据拟经营的主体业态和经营项目提交相应的申请材料，具体请参 阅《食品经营许可》办事指南。 8．提交的申请材料如是复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 9. 网络食品销售商是指无实体门店的网络食品销售经营者。

10.大、中、小型餐馆的加工经营场所使用面积分别为1000㎡以上、200～1000 ㎡（含1000㎡）、50～200㎡（含200㎡）。小餐饮经营场所使用面积在50㎡以下，农村地区可适当调整至100㎡以下（含100㎡），具体由各地级以上市食品监管部门确定。 11.中央厨房经营者勾选冷食类食品制售、自制饮品制售、糕点类食品制售项 目时，系统分别自动默认为半成品形式的冷食类食品制售、不含冷冻饮品的自制饮品制售、不含裱花类糕点及其他冷加工糕点的糕点类食品制售。 12.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 13.提交的申请材料应当使用A4纸。

卫生许可证申请书范文格式(精选多篇)

卫生许可证申请书格式(精选多篇) 食品卫生许可证申请书 一、办事项目 保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。 二、办事依据 1、《中华人民共和国食品安全法》 2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》 三、申请范围 保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者 四、办理程序 (一)申请 申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料： 1、《上海市食品卫生许可证申请书》； 2、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照；

4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人(或负责人、业主)委托书及委托代理人身份证明； 5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施； 6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料(另见单页)； 7、生产经营场所合法使用的有关证明材料(按规定不需提供的除外)； 8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方； 10、产品包装形式 11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张 12、产品卫生质量标准 13、检验设施 14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件； 15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。 16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。