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中医执业医师考试辅导方剂学19

中医执业医师考试辅导方剂学

第十九单元消食剂

细目一概述

1.消食剂的适用范围消食剂主要适用于饮食积滞。消食剂适应证比较缓、病情比较轻,治疗取“渐消缓散”之意,以缓缓消除饮食积滞为主。

2.消食剂的应用注意事项

(1)应辨清病变属性,实证以消食为主,虚证以消补为主。

(2)应用消食剂,不宜长期服用,避免损伤脾胃之气。

细目二消食化滞

保和丸

《丹溪心法》

组成:山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两

方歌:保和山楂莱菔曲,夏陈茯苓连翘齐;

炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去。

速记:神父下山敲沉锣。

功用:消食和胃。

主治:食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。

配伍意义:本方所治之证乃饮食不节,暴饮暴食所致。治当消食化滞,理气和胃。方中重用山楂,能消一切饮食积滞,善于消肉食之积,为君药。神曲消食健脾,善于化酒食陈腐油腻之积;莱菔子下气消食除胀,善于消谷面之积,共为臣药。三药并用,以消各种饮食积滞。饮食积滞,浊气上逆,以半夏降逆燥湿,醒脾和胃止呕;气机壅滞,以陈皮理气化湿,醒脾和胃;以茯苓益气健脾,渗湿止泻;饮食积滞,生湿化热,以连翘清热散结,共为佐药。诸药配伍,以奏消食和胃、清热祛湿之效,使食积得消,湿祛热清,胃气因和,诸症悉除。

枳实导滞丸

《内外伤辨惑论》

组成:大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱

方歌:枳实导滞曲连芩,大黄术泽与茯苓;

食湿两滞生郁热,胸痞便秘效堪灵。

速记:责令白实勤练黄曲。

功用:消导化积,清热利湿。

主治:湿热食积证。脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。

配伍意义:本方证因湿热食滞,内阻胃肠所致。治宜消积导滞,清热利湿。方中以苦寒之大黄为君,攻积泻热,使积热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣,行气消积,除脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿,又可厚肠止痢;茯苓、泽泻甘淡,渗利水湿而止泻;白术甘苦性温,健脾燥湿,使攻积而不伤正;神曲甘辛性温,消食化滞,使食消则脾胃和。诸药相伍,积去食消,湿去热清,诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢,亦属“通因通用”之法。

细目三健脾消食

健脾丸

《证治准绳》

组成:白术二两半木香酒炒黄连甘草各七钱半茯苓二两人参一两五钱神曲陈皮砂仁炒麦芽

山楂山药肉豆蔻以上各一两

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