一过性头晕眼黑别大意 当心颈动脉狭窄引发脑缺血

一过性头晕眼黑别大意当心颈动脉狭窄引发脑缺血

今年50岁的刘先生自我感觉身体一向不错，可前两天突然感到头晕眼黑，意识不清，几分钟后一切又恢复如常，急忙上医院，医生建议他做经多普勒超声检查，结果发现颈动脉狭窄，医生告诉他，头晕眼黑是因颈动脉狭窄引发的短暂性脑缺血症状。据白求恩国际和平医院全军介入治疗中心主任崔进国介绍，像刘先生这样的患者并不少见，但来就医的并不多，因为许多人认为过一会就好了，没必要看医生。其实，这种观念是错识的。

“脑中风是造成人类死亡的三大疾病之一，在我国占人口死亡的第一位。现代医学已证实约1/3的脑中风是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致。因此，治疗颈动脉狭窄已成为预防缺血性脑中风的重要措施之一。”崔进国提醒。

颈动脉缘何狭窄

崔进国解释说，颈动脉是血液由心脏通向脑部位的主要血管，左右各一，分别支配大脑前2/3的血液。引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块，内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。当颈动脉狭窄反复发作时，就造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积的脑组织缺血。在我国大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。

由于血液血流动力学的关系，颈动脉狭窄多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段，因为这些部位是血流容易形成涡流的地方，血管内膜容易受到冲击而损伤，血小板容易聚集，狭窄容易形成。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。研究表明，近1/3中风的发生与颅外颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种原因所致的颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄是老年人的多发病，但近些年随着生活方式的改变和工作压力的增大等因素，许多中年人也加入了此病的行列。

有无症状都别大意

临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。有症状性颈动脉狭窄有多种表现。可有耳鸣、眩晕、视物模糊、头昏、头痛、多梦等脑部缺血症状；也可有短暂性脑缺血发作，局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般持续数分钟，发病后24小时内完全恢复，影像学检查无局灶性病变；还可以表现为缺血性脑卒中。头晕、一过性意识丧失、半身不能动，一般在24小时内能够恢复约70%的病人能在10-15分钟内就缓解，恢复后不留任何症状；严重的会发生脑血管意外，由于脑局部或永久性的脑组织血液供应不足，而引起脑的功能完全性或永久性丧失。其致死率都非常高，对此，绝不可掉以轻心。

许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征，有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”。因此，即使没症状，也不能放松治疗。

临床上颈动脉狭窄的检查方法，首选的是多普勒超声检查，它可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓，诊断颈动脉狭窄程度的准确率在95%以上。还可以根据病情需要做磁共振血管造影、CT血管造影和动脉造影。

介入治疗显优势

颈动脉狭窄治疗目的在于改善脑供血、纠正或缓解脑缺血的症状、预防缺血性卒中的发生，主要方法有内科治疗、外科治疗和介入治疗。

内科药物治疗大部分效果欠佳，外科采用内膜剥脱术来治疗此病，手术风险大，手术并发症多，死亡率高。介入放射学的快速发展为此类病人提供了一个更好的选择，颈动脉支架植入术广泛应用于临床，通过在狭窄部位置入一个内支架，解除颈动脉的狭窄，恢复脑部的正常血流。尤其是近几年脑保护装置的开发应用，可以拦截介入治疗过程中脱落的栓子，防止了脑梗塞的发生，使介入治疗过程更加安全，扩大了介入治疗的应用范围。与内科的药物治疗和外科的手术治疗相比较，介入治疗的最大优点是：创伤小，疗

效可靠，并发症发生率低，从而为颈动脉狭窄患者提供了一个更好的治疗方法。

后循环缺血性眩晕中医辨证临床诊疗指导标准

后循环缺血性眩晕中医辨证临床诊疗指导标准 聂云天1王慧荣2孙权（通讯作者）3 （1齐齐哈尔医学院2012级临床专业黑龙江省齐齐哈尔161006 ； 2 齐齐哈尔医学院基础医学院黑龙江省齐齐哈尔161006 ； 3 齐齐哈医学院解剖教研室黑龙江省齐齐哈尔161006） 本文刊登在《医学信息》杂志，2013年第26卷第7期 【摘要】后循环缺血性眩晕是临床上的常见疾病，古今中外临床上都对后循环缺( posteriorcirculation ischemia，PCI)都进行过深入研究，结合现代医学对后循环缺血的认识中医学在对后循环缺血性眩晕有着独到的诊疗见解，本文阐述后循环缺血的基础知识，祖国医学的辩证分型、辩证治疗以及现代医学对后循环缺血的最新认识。从中医辩证学理论方面将对后循环缺血性的发病机制以及分型治疗进行深入剖析，阐述中医辩证理论基础对后循环缺血性眩晕的临床治疗发挥指导作用。 [关键字]：“后循环系统”、“眩晕”“缺血” Posterior circulation ischemic vertigo syndrome differentiationof traditional Chinese medicine to guide clinical diagnosis and treatment 【 Abstract】 This paper presents thebasic knowledge of posterior circulation ischemia, the motherland medicinedialectical classification, dialectical treatment and modern medicine thelatest understanding of posterior circulation ischemia. From the aspects oftheory of traditional Chinese medicine dialectical to the pathogenesis ofposterior circulation ischemic researches in treatment and classification, anddiscusses the dialectical theory basis for clinical treatment of posterior circulationischemic vertigo play a guiding role. Keywords: "CirculatorySystem", "Vertigo""Ischemia" 后循环缺血性眩晕是临床上的常见疾病，临床上都对后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)都进行过深入研究，结合现代医学对后循环缺血的认识中医学在对后循环缺血性眩晕有着独到的诊疗见解。大量临床数据表明老年人是患心脑血管疾病的高发人群，心脑血管疾病必须及时发现并及时治疗，运用科学有效的方法治疗此类疾病将大大延长患此类疾病患者的生命。在心脑血管疾病中后循环缺血性眩晕发病率较高，危害性较大。此篇文章将详细论述关于后循环缺血性眩晕的发病机制以及中医辨证临床诊疗的内容。 1后循环系统的解剖学基础以及血液供应

后循环缺血孤立性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断价值

后循环缺血孤立性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断价值 发表时间：2019-10-30T11:25:32.037Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：孙雷 [导读] 目的对后循环缺血单发性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）两组病例进行深入分析，比较其鉴别诊断的方法。青冈县人民医院 151600 摘要：目的对后循环缺血单发性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）两组病例进行深入分析，比较其鉴别诊断的方法。方法选取我院从2015年1月——2017年12月的患有后循环缺血单发性眩晕疾病的患者52例，患有偏头痛性眩晕疾病的患者48例，分为两组疾病进行临床观察，同时主要采取后循环缺血（PCI）的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应（ABR）检查及头颅MRI等检查方法，分析其各自的特征体现。结果 52例PCIV患者，血压异常21例；血脂或（和）血糖异常9例；血管超声异常23例；突然起身眼前发黑或头晕8例；高刺激ABR异常17例；5例头颅MRI异常（腔隙梗死）。48例MV患者，运动病41例，运动敏感17例，畏光或（和）畏声25例，偏头痛31例，眼动异常13例，MRI异常3例，高刺激ABR异常36例。结论通过对PCIV和MV两组患者的症状分析，可见MV患者的发病年龄要比PCIV患者的发病年龄要小，PCIV的发病症状主要体现在血压、血脂或（和）血糖异常、动脉硬化等；而MV的发病症状主要体现在运动病、运动敏感、发作时畏光或（和）畏声。头颅MRI对于鉴别诊断有一定的帮助，高刺激ABR不能作为PCIV与MV的鉴别点，但对与其他类型眩晕的鉴别有一定意义。 关键词：后循环缺血单发性；眩晕；偏头痛 [Abstract] Objective To compare the methods of differential diagnosis between posterior circulation ischemic vertigo（PCIV）and migraine vertigo（MV）.Methods 52 patients with posterior circulation ischemia and 48 patients with migraine vertigo were selected from January 2015 to December 2017.They were divided into two groups for clinical observation.At the same time，the high risk factors of posterior circulation ischemia（PCI），eye movement examination and high stimulation rate audibility were mainly adopted.Brainstem response（ABR）and cranial MRI were used to analyze their respective characteristics.Results Among 52 patients with PCIV，21 had abnormal blood pressure，9 had abnormal blood lipid or（and）blood sugar，23 had abnormal blood vessel ultrasound，8 had blackness or dizziness before suddenly rising，17 had abnormal high stimulation of ABR，and 5 had abnormal cranial MRI（lacunar infarction）.Among 48 MV patients，41 were motor sickness，17 were sensitive to exercise，25 were phobia or/or phobia，31 were migraine，13 were eye movement abnormalities，3 were MRI abnormalities，and 36 were hyperstimulation ABR abnormalities.Conclusion By analyzing the symptoms of patients with PCIV and MV，we can see that the onset age of MV patients is younger than that of PCIV patients.The onset symptoms of PCIV mainly manifest in blood pressure，dyslipidemia or（and）abnormal blood sugar，arteriosclerosis and so on.The onset symptoms of MV mainly manifest in motor disease，motion sensitivity，photophobia or atherosclerosis during seizures.（and）fear.Head MRI is helpful for differential diagnosis.High stimulus ABR can not be used as a differential point between PCIV and MV，but it has certain significance in differentiating from other types of vertigo. [keywords] posterior circulation ischemia single；vertigo；migraine 近年来，产生眩晕状况的患者逐渐增多，不仅发病率极高，而且其发病时产生的症状也有很大的不同之处，病理的复杂性为这类眩晕患者的临床治疗带来诸多困难。随着我国医疗水平的不断深化改革，对于这种急性发作性眩晕症状认识的深入，确立后循环缺血（PCI）的临床诊断，在临床上凸现单发性后循环缺血性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）两者鉴别诊断的必要。所以，本文围绕PCIV与MV的诊断与鉴别诊断，探讨这两类眩晕的临床诊断与鉴别策略。 1 对象与方法 1.1 受试者的选择选取2015年1月——2017年12月我院收治的资料完整的眩晕症状患者。PCIV52例，其中，男21例，女31例；平均年龄58.1（29-78）岁。MV48例，其中，男15例，女33例；平均年龄37.3（11-65）岁。 1.2 PCIV的诊断标准根据2006年中国后循环缺血的专家共识[1]，将单发性后循环缺血性眩晕的诊断标准确定为：缺血事件相关的眩晕，但无大脑后部、脑干和小脑受累的症状及体征，同时要求排除所有其他类型的眩晕（其他类型的耳源性眩晕、低血压、偏头痛性眩晕或精神性眩晕等）；高刺激率ABR检查结果提示内耳缺血；有后循环缺血的高危因素，如变位眼前发黑或晕，血压、血脂、血糖、血管超声、MRI、高刺激率ABR、视动等发生异常情况。 1.3 MV的诊断标准肯定的MV诊断依据Neuhauser等[2]标准：①中度以上的发作性眩晕；②按照国际头痛协会头痛分类委员会的关于偏头痛的诊断标准[3]；③至少2次眩晕发作有下列之一的偏头痛症状：偏头痛性头痛、畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆；④排除其他病因。可能的MV诊断依据Neuhauser等[2]的标准：①至少1次中度以上的发作性前庭症状；②至少满足下列条件之一：按照国际头痛协会头痛分类委员会关于偏头痛诊断标准符合偏头痛；眩晕发作时出现偏头痛；偏头痛加重的因素可以加重眩晕：特定的食物、睡眠差、激素改变；抗偏头痛治疗有效并除外其他疾病。 1.4 检查方法与结果判定高刺激率听性脑干反应（ABR）检查：高刺激率ABR分别采用11.1Hz和51.1Hz的刺激率，并比较两者Ⅰ-Ⅴ波潜伏期的差值，超过0.28ms（包括0.28ms）为异常。 2 结果 PCIV患者52例，其中血压异常21例；血脂或（和）血糖异常9例；血管超声异常23例；突然起身眼前发黑或头晕8例；高刺激ABR异常17例；20例患者行头颅MRI检查，5例（腔隙梗死）。前庭功能检查37例，冷热试验异常13例，眼动检查异常24例。 MV患者48例，运动病41例，运动敏感17例，畏光或（和）畏声25例，偏头痛31例，眼动异常13例，MRI异常3例，高刺激ABR异常36例。7例患者接受头颅MRI检查，未发现异常。 PCIV与MV鉴别要点：MV平均年龄小于PCIV患者。临床表现：PCIV的发病症状主要体现在血压、血脂或（和）血糖异常、动脉硬化等；而MV的发病症状主要体现在运动病、运动敏感、发作时畏光或（和）畏声。头颅MRI对于鉴别诊断有一定的帮助。

晕后循环缺血与神经科诊断误区-高山

头晕、后循环缺血和神经科医生的某些诊断误区 高山 中国协和医科大学北京协和医院神经内科 神经科门诊头晕/眩晕的病人很多，医生在诊断的过程中往往会犯某些错误，归纳起来有两类错误，错误一是把头晕/眩晕的主要原因归于椎基底动脉供血不足（VBI）这个目前已经被淘汰的名称，错误二是臆断某些异常检查结果为头晕/眩晕或导致脑供血不足的原因。这些病人不但在神经科就诊，可能还会到耳鼻喉科就诊，耳科医生如果对神经科医生所犯的上述错误不清楚，当看到病人在神经科被诊断为VBI，就误认为这个病人有VBI，甚至还影响了某些耳科医生的诊断思路，这样就大错特错了。当然还有其他的一些诊断误区我们神经科医生要尽量避免，耳科医生也要引起注意。 一、VBI已更名为后循环缺血（PCI） 2006年中国后循环缺血专家共识[1]非常详细地阐述了国际上对于PCI认识的过程，国际上七十年代就已经不再使用“颈动脉供血不足”，明确颈动脉缺血只有脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）两种形式，九十年代以后国际疾病分类中也不再使用VBI，2000年国际卒中权威Caplan教授建议统称为“PCI”。因此，2006年的中国后循环缺血专家共识号召大家不再使用VBI这个名称，而统一使用PCI，指的是后循环的脑梗死和TIA。从字面看起来，VBI与PCI名称的主

要差别VBI是“供血不足”PCI是“缺血”，似乎是在咬文嚼字，“缺血”就比“供血不足”要文雅或高明得多吗？我想不是这样的，更名很重要的一层用意是为了纠正或限定这个诊断的内涵和外延，因为长久以来VBI被滥用了，很多不是“缺血”或“供血不足”所引起的头晕/眩晕都被当成了缺血或供血不足。 那么，我国大量中老年人的头晕/眩晕是怎样被诊断为VBI的？临床表现上认为其为既非正常但又未达到缺血标准的一种状态，并借助颈椎-X光片和经颅多普勒超声（TCD）作出诊断。既非正常又未达到缺血标准的状态在临床上很难界定，而这两项辅助检查用来诊断VBI或者PCI又都存在很大的问题。 二、颈椎骨质增生不是PCI的主要病因 门诊就诊的头晕/眩晕病人中，有相当一部分是拍过颈椎-X片的，尤其是老年人。颈椎-X片报告上常出现的诊断有颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生等，这些病人自己都会问“大夫，我脑供血不足是不是颈椎病引起的？”在2006年中国后循环缺血专家共识和2009年头晕诊治流程专家共识[2]中都通过文献复习告诉我们，颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要病因，在相同年龄的老年人，是否有VBI 者其骨质增生的程度没有差别，所以，颈椎病不是PCI的主要病因，不能根据颈椎片上的骨质增生就判断病人的头晕/眩晕为颈椎病所致，或颈椎病所致的VBI。其实一细想就明白，老年人谁没有骨质增生呢？但多数病人的骨质增生是不能解释其头晕/眩晕的，因此，对于拍了颈椎-X片有骨质增生的老年人，其头晕/眩晕同样要认真分析

后循环缺血性卒中最新综述

后循环缺血性卒中—2014最新综述 在英国，平均每年有150，000个人患缺血性卒中，其中大约有20—25%（具体范围为17—40%）为后循环缺血性卒中，即累及椎-基底动脉系统供应的脑组织，包括脑干、小脑、中脑、丘脑、部分颞叶和枕叶皮质。后循环缺血性卒中的早期诊断可以预防残疾和挽救生命，但与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中相对较难诊断，且治疗效果往往不佳。迟诊或误诊均可能导致严重后果，当急性期治疗或二级预防措施没能及时实施，则可能导致不必要的死亡或严重残疾。 据可靠资料显示，澳大利亚后循环脑梗塞的发病率为18/100000人/年（95%置信区间为10/100000—26/100000）。患者有后循环TIA发作史或其他短暂的脑干缺血症状，尤其反复发生，提示即将发生缺血性脑卒中时，应尽快寻求合理治疗。针对后循环缺血性脑卒中，寻求新的急性治疗方案和预防策略是当前最热门也是最重要的研究方向。 本综述旨在揭示正确诊断并治疗后循环缺血性卒中（包括鉴别后循环与前循环缺血性卒中）的重要意义和面临的重大挑战。 本文要点： 1、后循环缺血性脑卒中通常占缺血性脑卒中的20—25%。 2、后循环TIA常表现为短暂或轻微的脑干缺血症状，较前循环缺血难诊断。 3、与前循环缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中难以在溶栓治疗时间窗内对患者及时进行评估并实施溶栓治疗。 4、后循环缺血性脑卒中的复发率高于前循环脑卒中，尤其是伴椎-基底动脉狭窄的患者，其复发率增加三倍。 5、伴脑积水或颅内压增高的患者需尽快行神经外科手术治疗。 6、基底动脉闭塞患者常伴较高的死亡率或严重致残率，当血供不能恢复时尤甚；如果患者出现急性昏迷、构音障碍、吞咽困难、四肢瘫痪、瞳孔和眼球运动异常等症状时，应立即向卒中专家寻求治疗。 一、后循环缺血性卒中的定义 后循环缺血性卒中是因椎管狭窄、原位血栓形成、或血栓性闭塞后引起后循环动脉局部缺血的一种临床综合症。后循环动脉系统包括颈部椎动脉，颅内椎动脉，基底动脉，大脑后

左侧头晕是怎么回事

头晕英文是dizziness, 是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。郑丽洁医师对左侧头晕症状颇有研究，是黑龙江武警精神疾病研究院的专家，下面是她分享的引起左侧头晕的一些原因，让我们一起了解下吧。 1.情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕;或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。 2，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕;或嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。 3.外伤、手术头部外伤或手术后，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。 4.体虚、久病、失血、劳倦过度肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾精不充，或者年老肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。大病久病或失血之后，虚而不复，或劳倦过度，气血衰少，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。 本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多，故张景岳谓“虚者居其八九”，如肝肾阴虚、肝风内动，气血亏虚、清窍失养，肾精亏虚、脑髓失充。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，痰火气逆，上犯清窍，瘀血停着，痹阻清窍而成。眩晕的发病过程中，各种病因病机，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂;或阴损及阳，阴阳两虚。肝风、痰火上扰清窍，进一步发展可上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风;或突发气机逆乱，清窍暂闭或失养，而引起晕厥。 本病病因多由情志、饮食所伤，以及失血、外伤、劳倦过度所致。其病位在清窍，由脑髓空虚、清窍失养及痰火、瘀血上犯清窍所致，与肝、脾、肾三脏功能失调有关，其发病以虚证居多。经多方验证BNT脑递质平衡修复疗法，通过仪器和药物治疗相结合并辅以心理治疗等方法，全方位制订患者康复方案解决疾病复发的风险。对左侧头晕病症疗效可佳，是一项完善的治疗疗法。

头晕与后循环缺血

2015-01-09 何俐眩晕论坛 眩晕是一种空间定位障碍，是人体平衡系统失调而出现的运动性错觉或幻觉。眩晕（vertigo）一词是从拉丁文“vertere （围绕着旋转）”演变而来。眩晕患者常有周围环境或自身运动性幻觉，如：旋转、倾倒、漂浮或自身不稳等。眩晕发病率高，国内统计65 岁以上人群，男性患病率为39%，女性为57%，与国外统计一致。眩晕是后循环缺血的重要表现之一，但目前在临床诊断过程中存在简单地将眩晕诊断为后循环缺血，或诊断为“颈椎病压迫血管”致“椎基底动脉供血不足”的情况。本文结合相关文献就眩晕与后循环缺血的诊断进行探讨，为临床实践提供参考。 眩晕的分类 目前，以Hojt 分类为基础、按照眩晕发生的机制和性质分为前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕。 前庭周围性眩晕耳蜗前庭及前庭神经病变所致眩晕为周围性眩晕。常见病因有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、外耳道病变等。 前庭中枢性眩晕前庭神经核及其核上纤维联系、内侧纵束、小脑或大脑皮质病变所造成的眩晕称为中枢性眩晕。病因有后循环缺血、后循环出血、小脑脑干肿瘤、脑干脑炎、多发性硬化、颅颈交界区畸形、偏头痛性眩晕、癫痫性眩晕、颈性眩晕等。前庭中枢性眩晕病因多样但相对较为少见。在临床诊断中需注意除偏头痛性眩晕外，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕为唯一表现。 非前庭性眩晕病因包括眼源性眩晕（青光眼、屈光不正、眼外肌麻痹、虹膜炎和视网膜炎等）、血液系统疾病所致眩晕（贫血、白血病等）、内分泌系统疾病所致眩晕（低血糖、甲状腺功能亢进或低下等）、心血管系统疾病所致眩晕（低血压等）、精神疾病所致眩晕（焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍、癔症等）。 眩晕的诊断 一项对德国200 名眩晕患者的调查中发现，发生率居前三位的分别是良性阵发性位置性眩晕、精神源性眩晕和偏头痛性眩晕。在我国，前庭周围性眩晕约占73%～87%，前庭中枢性眩晕约占7%～10%，非前庭性眩晕约占5%～15%。 眩晕的诊断需要针对性的详细了解病史资料，包括诱因、起病形式、持续时间、伴随症状等。而突发性眩晕的伴随症状，往往能提供重要的根据。如为前庭性眩晕较轻、症状持续存在而无耳部症状，首先要考虑前庭神经元炎；前庭性眩晕突发而伴一侧感音神经性听力下降则考虑突发性耳聋；眩晕伴意识丧失、抽搐等考虑癫痫性眩晕；眩晕伴视力障碍、共济失调、头痛，甚至有定位体征，多是后循环缺血；眩晕伴头痛、多梦、失眠、心悸和多汗等而无其他阳性体征，多为精神性眩晕等。

头晕怎么办快速缓解

头晕怎么快速缓解 由wuli男神王凯和俏皮女主王子文主演的电视剧《如果蜗牛有爱情》已经完美收官。该剧自开播以来，走心的细节、写实的画风在网络上掀起了一轮考据风。缅甸风土人情、警局陈设等各种科普纷纷出现。季白书房全套法学教材与职业身份吻合，武打小人书和咏春拳招式呼应。而在21集大结局中姚檬、赵寒结婚，季白在婚礼上突然出现，向许诩求婚。很多观众关注男主季白的头晕状况，应该是没恢复好，也算为后续埋伏笔了。不少网友好奇《如果蜗牛有爱情》结局是什么意思？我们还是多关注的季白男神头晕怎么回事？今天养血补肾丸就来告诉你头晕怎么办快速缓解。 影视剧中的头晕一般都是得了什么疾病。但事实上，头晕虽然复杂，也不至于那么可怕。言归正传，现实中的头晕可能是什么原因呢？头晕怎么办快速缓解呢？马上揭秘！ 其实纵观我们周边的人群，会发现有不少头晕的例子。就以我的邻居王老师夫妇来说，他们一直兢兢业业，正是由于一直以来对自己的严苛和对学生的期待，导致刚过40岁就出现了严重的精神衰弱，晚上睡眠质量极差，白天经常头晕目眩，

已经严重到影响教学工作的程度。其实神经衰弱、睡眠差、头晕目眩都是早衰搞的鬼。 所以着重说说早衰这个问题，早衰是精血损耗亏空，脏腑机能衰退的生理表现。所谓精血，是人体最基本的生命物质，精血的生发和肝肾密切相关，纵欲、操劳等都会导致精血损耗过度，而生命以肾精为本，以肝血为用。而肝肾又是人体容易老化的组织器官，如果肝肾亏虚会加剧精血亏空，则会令人加速衰老。所以，早衰往往是精血亏空，肾虚肝疲的体现。精血主要通过人体12经脉运行，精血亏空则出现脉衰，脉衰于面则气色晦暗、皱纹、长斑；衰于顶则脱发、白发，衰于腰腿则腰腿酸软麻木。不仅仅是躯体症状，脉衰还会导致精力差、睡眠差、记忆力差，头晕目眩等症。因此千万不要小瞧早衰的危害，它是一种危险的健康威胁警报，也是多种疾病潜伏的祸根，积劳成疾，累病生变，可能就走上了壮年早衰的不归路。为了防止中壮年患上早衰综合征出现头晕、睡眠差等诸多症状，可尽早服用养血补肾丸进行防治。 为什么养血补肾丸可以在头晕怎么办快速缓解的治疗中脱颖而出呢？这主要在于其三方面优势：第一，养血补肾丸的组方优势，方中所用到的药材都是道地药材，道地药材品种优良，有效成分含量高，炮制后疗效突出；其组方以桑葚、地黄、首乌三君入药，强力发挥滋补肝肾、养血填精的功效，其他药材也多以黑色药材为主，黑色属水入肾，更增强了补肝肾的作用；第二，头晕多因精血不能濡养头部经络导致，养血补肾丸重视肝肾同补，精血双养，因此能够发挥良好功效。第三，现代药理学研究表明，养血补肾丸的组方药材均具有抗氧化、防衰老的作用。综上可知，养血补肾丸在防早衰，治头晕上疗效显著！ 温馨提示：预防早衰应从现在开始，不要等到头晕严重时才着急了解头晕怎么办快速缓解。如果想要足不出户防早衰，可以通过京东搜索“养血补肾丸”。

20岁 最近老是头晕怎么回事

20岁最近老是头晕怎么回事 头晕, 是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。 此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。 20岁，最近老是头晕怎么回事： 引起头痛的原因头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的;有头颅局部的，也有全身性的;也有许多至今仍找不到病因的头痛。临床常见的主要因素有以下几类： (l)血管扩张：颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛;代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。 (2)血管被牵引、压迫或伸展移位：颅内占位性疾病;急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高;还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。

(3)脑膜受刺激引起头痛：颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。 (4)神经刺激：脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。 (5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛：头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病，反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩，导致头痛。如颈椎病变引起的头痛，又称肌肉收缩性头痛。 (6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛：常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。 (7)其他原因所致：常见有心因性头痛，主要由于精神或情绪因索引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等，还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等。

后循环缺血的观察及护理(建议收藏)

后循环缺血的观察及护理 神经内科王菲 ? 一、后循环缺血的认识及其定义和意义? 二、后循环缺血的主要病因和发病机制? 三、后循环缺血的主要危险因素? 四、后循环缺血的主要表现? 五、临床常见后循环缺血类型? 六、评估与诊断。.。。。.文档交流 纲 要 ? 七、后循环缺血的治疗 ? 八、后循环缺血的护理常规 ? 九、后循环缺血的预防 后循环的解剖 ? 循环的血管即椎-基底动脉系统的血管，是从胸腔内的双侧锁骨下动脉发出椎动脉（Vertebral Artery，VA),进入颅内后合并为一根基底动脉(Basilar Artery，BA)，最终延续为双侧的大脑后动脉（Posterior Artery,PCA)。椎—基底动脉及其分支所供应的脑组织，总体上包括了大脑半球的后半部(双侧枕叶及颞叶的内、下侧面）、

间脑、脑干及小脑。后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI）是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中20%。。。。.。.文档交流 一、后循环缺血的定义和意义 ? 后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗 死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。。。...。文档交流 ? 后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成? 主要供给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。。.。..。文档交流 二、后循环缺血的病因和发病机制 ? 动脉粥样硬化：是PCI最常见的血管病理改变，主要有血栓形成、动脉源性栓塞、大动脉狭窄和闭塞，而低灌注较少见. 栓塞：是PCI 常见的病因,约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉. 最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑.。.。..文档交流 ? ? 三、后循环缺血的主要危险因素

后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断

?临床研究? 后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断 吴子明1　张素珍1　刘兴健1　陈艾婷1　冀飞1　杨伟炎1　韩东一1 [摘要]　目的:通过2组病例分析,探讨后循环缺血单发性眩晕(PCIV )与偏头痛性眩晕(MV )的鉴别诊断。 方法:选取眩晕门诊MV 患者60例和PCIV 患者64例,分析其临床的特征性表现。检查方法包括:后循环缺血(PCI )的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应(ABR )检查及头颅MRI 。结果:64例PCIV 患者,血压异常29例;血脂或(和)血糖异常14例;血管超声异常37例;突然起身眼前发黑或头晕14例;高刺激ABR 异常22例;4例头颅MRI 异常(腔隙梗死)。60例MV 患者,运动病45例,运动敏感20例,畏光或(和)畏声32例,偏头痛45例,眼动异常16例,MRI 异常3例,高刺激ABR 异常40例。高刺激ABR 在PCIV 和MV 的阳性率分别为34%(22/64),67%(40/60)。结论:MV 平均年龄小于PCIV 患者。MV 患者女性发病多于男性(2.75∶1.00),PCIV 性别比例差异减小(1.46∶1.00)。MV 的运动病、运动敏感、发作时畏光或(和)畏声是与PCIV 的重要鉴别点;PCIV 的主要特点包括血压、血脂或(和)血糖异常、动脉硬化等。前庭功能检查不能作为鉴别的依据;头颅MRI 对于鉴别诊断有一定的帮助,高刺激ABR 不能作为PCIV 与MV 的鉴别点,但对与其他类型眩晕的鉴别有一定意义。前庭功能检查无助于PCIV 与MV 的鉴别诊断。 [关键词]　眩晕;后循环缺血;偏头痛;椎底动脉供血不足 [中图分类号]　R764.34 [文献标志码]　A [文章编号]　100121781(2007)1620721203 Differential diagnosis bet w een vertigo of posterior circulation ischemia and migrainous vertigo W U Zimi ng Z H A N G S uz hen L i u X i ng j i an C H EN A iti ng J I Fei YA N G W ei y an H A N Dong y i (Depart ment of Otolaryngology Head and Neck Surgery ,Chinese PL A General Ho spital ,t he O 2 tolaryngology Instit ute of Chinese PL A ,Beijing ,100853,China ) Abstract Objective :To analyze two group s of patients with migrainous vertigo (MV )and vertigo resulting f rom posterior circulation ischemia (PCIV )and investigate the differential diagnosis between them.Method :There were 60patients with MV and 64patients with PCIV.Clinical tests include high risk factors of posterior circulation ischemia (PCI ),cerebral MRI ,oculor motion and high stimulating rate ABR.R esult :Among 64patients with PCIV ,29had abnormal blood pressure and 14had abnormal blood fat and/or pathoglycemia ;37had abnormality in cervical vascular ultrasound ;14suffered from amaurosis or dizziness upon fast getting up.Twenty two had abnor 2mal high stimulating rate ABR and 4had cerebral lacunar infarction in MRI.As for 60patients with MV ,45suf 2fered f rom motion sckness ;20were sensitive to motion ;32had photophobia and (or )phonophobia ;45had mi 2graine ;16had abnormal ocular motion f unction ;3had abnormal cerebral MRI and 40had abnormal results in high stimulating rate ABR.The percentage of abnormal high stimulating rate ABR in MV and PCIV were 53%(22/42)and 67%(40/60)respectively.Coclusion :The mean age of MV is younger than that of PCIV.Female is more prone to MV than male (2.75∶1.00);the sex difference in PCIV is lesser (1.46∶1.00).Motion sickness ,motion sensitivity ,photophobia and (or )phonophobia are principal differential highlights to MV.The major char 2acteristics of PCIV include abnormal blood pressure ,abnormal blood fat ,pathoglycemia and arteriosclerosis.Ves 2tibular function tests could not serve as a diff rential point ;Cerebral MRI might be helpf ul to differential diagnosis.The results of high stimulating rate ABR is not a differential point between PCIV and MV ,but it might play a role in differentiating other kinds of vertigo. K ey w ords Vertigo ;Posterior circulation ischemia ;Migrainous vertigo ;Vertebrobasilar insufficiency 1 解放军总医院耳鼻咽喉2头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所(北京,100853) 通讯作者:吴子明(Email :zimingwu @https://www.wendangku.net/doc/fc1556477.html, ) 急性发作性眩晕常见的疾病包括:良性阵发性 位置性眩晕、梅尼埃病和前庭神经元炎。这3种发作性眩晕由于临床特征鲜明,临床鉴别诊断非常明 确。近年来,由于对偏头痛认识的深入,也由于摒弃了椎基底动脉缺血(VBI )的临床诊断,确立后循环缺血(PCI )的临床诊断,在临床上凸现单发性后循环缺血性眩晕(PCIV )与偏头痛性眩晕(MV )两者鉴别诊断的必要。所以,本文围绕PCIV 与MV 的诊断与鉴别诊断,探讨这两类眩晕的临床诊断与 ? 127?临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2007年8月第21卷第16期

头晕四肢无力想睡觉是怎么回事

头晕四肢无力想睡觉是怎么回事 头晕四肢无力想睡觉是我们常见的一种情况，头晕四肢无力想睡觉这种情况的发生虽然不会威胁到我们的生命，但是头晕四肢无力想睡觉这种症状不但会给我们带来了不舒服的感觉而且 还容易影响到我们的工作和生活，所以大家要重视这种情况才行，下文我们就来给大家介绍一下头晕四肢无力想睡觉是怎么回事。 头晕症状涉及的发病人群很广泛，有上小学的孩子还有九旬的老人。每个患者的发病原因都是不一样的，对于孩子来说，头晕四肢无力的原因可能是孩子的前庭功能出现了问题，身体出现了失衡，导致头晕。 一些止痛消炎药、抗生素、治癌药物及其它药物，都有可能会造成头晕，此与药物的剂量和使用的时间长短都有关。 外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起患者出现头晕症状。

对于很多的老人出现的头晕症状来说，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。 对于很多青壮年的头晕患者来说，精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪 饮食或者休息不规律.经常在外出差或者奔波的人没有一个 固定的规律，时间久了也会出现头昏无力的状态。 贫血也是老人出现头晕症状的一大诱因，老人如有头晕、 乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。 注意事项 如果患者出现了头晕症状一定要正确的对待。不要置之不理，也不要惊慌失措。头晕耳鸣的原因有很多，患者应该到医院做个详细的检查，检查出病因再积极地配合治疗。 在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是头晕

经常头晕是怎么回事

经常头晕是怎么回事 头晕原因很难找分清人群让你看清晕眩 经常头晕是怎么回事?头晕不是病，这个偶尔犯起来的小毛病很难引起我们的注意。其实这是一个很大的误区，头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一，经常为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。 头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。身体健康情况下头晕，其原因有可能是休息不足，这样你会感觉身体乏力；还有身体虚弱，营养不良等也可能导致头晕乏力。 身体亚健康、某些特定疾病例如贫血，血液供氧不足可以使人常常感觉头晕乏力。夏天由于气温较高通风不好中暑会使人立刻感觉恶心乏力， 血不足等疾病都会伴有头晕症状。

女性出现头晕的情况很可能与贫血有关，例如经期头晕、低血糖，感觉不在状态；工作压力大，精神紧张造成的植物神经紊乱，其中的一种表现就是体位性低血压；也是造成女性经期头晕的一种常见情况。 如果是血液方面的问题，血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。脑动脉硬化，患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。颈椎病，常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 经常头晕到底是怎么回事?,临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。对于头晕最好的解决办法还是预防。生活习惯要首先做好，比如戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物；多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等；适当的体育活动，保持愉快平和的心态等。

头发晕是什么病的征兆_老人头晕是怎么回事

很多老人都会出现头晕的症状，尤其是在秋冬季节，是老年人疾病高发季节。那老人头晕是怎么回事?下面就由为你详细解答一下。下面是精心为你准备的老人头晕的解决方法，希望对你有帮助! 老人头晕的原因 1、老人头晕可能是贫血引起的 老人如有头晕、乏力、脸色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否盆血。健康状态下,老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已有所下降,红血球本身的老化,使其对铁的利用率大不如前。因而,老年人假使不注重营养保健,极容易患贫血。另外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年病人均可继发贫血。贫血会导致老人头晕。 2、老人头晕可能是心脏病引起的 冠心病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显着不适,只感觉头疼、精神不易集中、健忘、耳鸣、头晕和四肢无力等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足,可以造成供血不足,造成头晕。 3、老人头晕可能是颈椎病引起的

常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病头晕的主因。 4、老人头晕可能是血小板增多症引起的 高血脂等均会使血粘度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,发生容易困倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因许多,最主要的是平素饮食结构的不合理,病人大量吃高脂肪、胆固醇的食物,而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 老人头晕的解决方法 1、大蒜有降血脂、降血压、健脑功能,因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成“蒜胺”食用大蒜,可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需,缓解脑供血不足头晕症状。 2、白果对老年人来讲是极好的。根据现代医学研究,银杏还具有通畅血管、改善大脑功能、延缓老年人大脑衰老、增强记忆能力、治疗老年痴呆症和脑供血不足等功效。 3、对于老年脑供血不足头晕的症状,多吃一些橄榄油、鱼油,因为这是维持血