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PDCA循环在儿科病房健康教育中的应用

PDCA循环在儿科病房健康教育中的应用
PDCA循环在儿科病房健康教育中的应用

PDCA循环在儿科病房健康教育中的应用

胡玲芝

【期刊名称】《中国社区医师:综合版》

【年(卷),期】2011(000)015

【摘要】PDCA循环也叫戴明环,最早由美国质量管理专家戴明提出来,是一个质量持续改进模型,它包括持续改进与不断学习四个循环反复的步骤,即计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)。在“以病人为中心”的思想指导下,我们将PDCA循环引入到儿科病房的健康教育中,取得了较好的效果。

【总页数】1页(P.273-273)

【关键词】PDCA循环;健康教育;儿科病房;“以病人为中心”;应用;质量管理;思想指导

【作者】胡玲芝

【作者单位】浙江台州市路桥区中医院,318050

【正文语种】英文

【中图分类】R197.323

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PDCA循环在健康教育中的应用

PDCA循环在健康教育 中的应用 【关键词】健康教育 健康教育是护理工作中的重要组成部分,它贯穿于护理工作的全过程,病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力,满足健康教育的需要取决于护理的管理能力和教育能力,而PDCA 循环[1]是美国质量管理专家戴明的一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系。PDCA循环理论适用于所有领域,熟练掌握和灵活运用PDCA循环方法,对于提高质量管理体系运行的效果和效率十分重要。本院自2004年将PDCA循环应用于护理质量管理,在病人健康教育应用中收到较好的效果,现报告如下。 1 PDCA循环的管理方法 1.1 计划(plan)阶段 (1)一般资料:2005年11至12月对120例住院病人进行问卷调查,其中男72例,女48例;年龄>60岁42例,<60岁78例;乳腺癌根治术9例,胃癌术后8例,化疗病人30例,其他73例;文化程度初中以上43例,初中以下77例。(2)方法:采用自行设计问卷调查法,并向病人提问有关问题,听取病人的复述及自我评

价,具体内容包括:饮食;疾病相关知识;休息与活动的原则;用药情况(包括药物副作用);并发症的预防;出院后的康复、心理指导。每项分三级:知道、模糊、不知道。标准>90分为满意,75~90分为基本满意,<75为不满意。健康教育覆盖率=满意例数/被调查人数×100% 。调查结果120例病人中满意病人数为102例,得出健康教育覆盖率为85% (二甲医院标准≥95%)。(3)分析原因:①护理人员对健康教育认识不足。由于传统的护理模式影响,护士对健康教育中所承担的角色不够明确,把健康教育看作是卫生宣教的延续,对健康教育与卫生宣教的区别认识不清。②缺乏教育能力。护士开展健康教育中对健康教育的基本内容掌握贫乏,对教育程序了解肤浅,缺乏系统的健康教育理论知识和技能的培训。因此,出现健康教育的内容缺乏针对性,同时不能把握好健康教育的时机、技巧,缺乏健康教育的效果评价等,这些都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。③护理人员不能针对不同层次的病人而进行健康教育。对文化程度差的病人没有做好耐心细致的教育,同时有些护理人员对健康教育只在于表面形式,教育内容较深,使病人一时不能接受。 ④护理人员业务技术水平低,服务态度差,导致病人对护理人员不信任而影响健康教育质量。(4)制定措施:根据以上分析,科内质量管理小组制定了以下措施:①提高护理人员对健康教育的认识。健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能[2],目前健康教育已作为一种手段用于临床,作为护

PDCA循环法在围手术期健康教育管理中的应用

PDCA循环法在围手术期健康教育管理中的应用为改进围手术期健康教育质量、使健康教育措施切实有效。自2008年初采 用PDCA循环法对围手术期病人按“计划、实施、检查、处理”的工作程序实施全程健康教育指导。通过综合评价认为该方法科学、规范、便于执行,利于反馈。通过循环管理,改进了围手术期健康教育质量,杜绝了围手术期并发症的发生,促进了病人主动参与自我健康管理过程,使护患关系更加和谐。 标签:PDCA循环法;围手术期;健康教育 健康教育是当代护理手段中必不可少的重要措施,是实施以人为本的整体护理时代的重要标志。外科围手术期的病人对现代治疗技术的信任度和满意度逐渐增加,其注意力更多地转向对围手术期疾病相关知识的渴求,对愈后康复的期望值亦日益提高,自我参与治疗护理过程的意识不断增强,同时更加注重术后康复程度和生活质量的提高。因此,我们以往把健康教育仅视作一项护理措施来实施的工作方法已远远不能适应围手术期病人日益增长的“健康教育需求”。PDCA循环管理是著名美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的,包括“计划plan、实施do、检查check、处理action”四个步骤[1,2]。自2008年初我们在普外科及手术室系统地引用了PDCA循环法的工作程序规范围手术期健康教育管理,取得了良好的效果,现报道如下: 1方法 在护理工作中运用PDCA循环法的可行性[3]已有很多文献报道。依据PDCA循环法分为计划阶段、实施阶段、检查阶段和处理阶段,对围手术期病人的健康教育进行评估,制定计划,落实措施并重新评价,找出不足,逐渐改进完善。 1.1计划阶段(P) 1.1.1发现问题2007年底在医院反馈出院病人随诊满意率测评中,健康教育满意率偏低;科内进行健康教育效果评价的五个环节指标(入院宣教,术前准备,围手术期心理活动,术后饮食、休息、活动、康复以及出院指导)问卷测评中,以病人能完全复述、部分复述和不能复述来判定健康教育效果。大部分病人仅能部分复述,完全复述率极低。有的措施不能落到实处,只停留在护理病历书写上。责任护士不同,健康教育实施效果也显示出较大差别。 1.1.2查找原因对照所发现的问题认真分析原因如下:①对于健康教育的内容没有统一标准规范,护士没有统一的标准参照,执行情况参差不齐。②由于护士的学识、执业年限以及与病人沟通交流的能力不一致等因素使健康教育的落实情况和效果存在差别。③由于病人的年龄、机体状况、接受能力等原因限制使健康教育效果受到影响。④没有具体的健康教育技巧培训和评价标准。

健康教育持续改进

健康教育持续改进 健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群 体掌握卫生方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影 响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。临床健康教育(病人教育)是指以医学为基础,以病人及其家 属为对象,通过有计划、有目的、有评价的教育过程,使 病人了解增进健康的知识,改变不健康的行为,使病人的 行为向有利于康复的方向发展。 计划阶段:通过健康教育达到的目的:使新入院病人和陪 护人员尽快使熟悉住院环境,稳定情绪,遵守住院制度, 配合治疗。住院教育掌握所患疾病的诱因,饮食、运动注 意事项,药物的作用及不良反应,教育患者密切配合治疗 和护理,提高患者及陪护人员卫生知识水平和自我保健能力,改变不良行为和生活方式,降低疾病危险因素,减少 疾病发生率和复发率。出院教育提出继续用药和定期复查 等注意事项,进行生活方式和家庭护理方面的指导。对有 复发倾向需长期接受健康指导的慢性病病人进行随访教育。 评估患者有关疾病或健康问题的知识、态度、危险因素 与行为表现;有无学习动机;学习者的能力;周围环境因 素对患者的影响。做出教育诊断。 有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促 进资料。对护士进行培训,使护士知晓主要内容。

实施阶段:通过一对一交谈教育,病人咨询,健康教育 读物入病房,设置健康教育宣传栏对病人进行健康教育。 检查阶段:通过对病人行为观察,口头询问评价健康教 育目标是否达到。 处置阶段:经评价,发现健康教育存在问题:检查、治疗、用药、护理教育欠规范;疾病知识教育不够理想;病 房护士与病人沟通不够;心理教育效果欠佳;入院安全教 育不够重视;住院教育欠仔细,出院教育不到位,出院随 访流于形式。 将存在问题纳入下一循环中,进行持续改进。 原因分析:责任护士健康宣教知识薄弱:宣教内容简单 责任护士对健康宣教未引起重视;护理人员知识不全面或 理论与实践结合不良。健康指导资料有欠缺。护理人员没 有足够时间进行健康 改进措施:加强对专科护理知识的学习,认真履行岗位 岗位职责,杜绝形式主义,及时补充健康指导内容,严格 督查,不定期随机抽查患者对健康教育知识的掌握情况。 增加责任护士数量。 整改后再次评价:患者对健康教育知识能较熟练掌握,。入院教育、住院教育、出院教育、随访教育均到位。心理 教育效果好。护士与病人沟通好。对于有共性的健康教育 知识多次重复,较浪费宝贵时间。转入下一循环。

应用PDCA循环理论促进病人健康教育工作

应用PDCA循环理论促进病人健康教育工作 健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善维持和促使个体的健康,进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。而护士的职责已不再是单纯地照顾病人,对病人实施健康教育已成为护理工作的一个重要组部分,它贯穿于护理工作的全过程,病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力,满足健康教育的需要取决于护理的管理能力和教育能力,而熟练掌握和灵活运用PDCA循环方法,对于提高护理工作中的健康教育效果和效率十分重要。 PDCA循环又叫戴明环,是美国质量管理专家戴明博士首先提出的,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程,就是质量计划的制订和组织实现的过程,这个过程就是按照PDCA循环,不停顿地周而复始地运转的。 1 P(Plan)――计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定; 1.1计划要有针对性。护士护理工作中会遇到不同的病人,其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等均存在看个体差异,因而他们的接受健康教育需求也就不同。因而,在制定护理健康教育计划时护士要根据病人的健

康需求、健康知识掌握程度、文化水平、接受能力等情况的不同,给予有针对性的教育和指导,做到因人而异,因材施教,保证护理健康教育收到确实的效果。此外,注意健康教育的针对性,还应该包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。 1.2计划要有阶段性。在护理健康教育的实践中,护士要注意把握好教育的阶段性,因为不同的时机将产生不同的教育效果。因为病人对医学专业知识的了解毕竟很少,在接受上存在被动性,同时容易听完了就遗忘的可能性很大。例如,外科手术病人的护理健康教育则有明显的阶段性,包括入院教育、术前教育、术后教育和出院前恢复期教育等,每一阶段病人的健康问题及健康需求都有不同的特点,教育内容也就必须有所区别。因此,护士应分阶段地对病人的健康问题进行计划性分期教育指导,以增强教育的效果。 2 D(DO)――执行。执行就是具体运作,实现计划中的内容; 2.1掌握技巧。完成一个良好计划的实施,需要有一个良好的个体素养做保证,包括熟练掌握护患关系技巧、沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等。通过与教育对象的有效沟通,可及时了解患者的情绪、情感及个性特征,及时发现患者对健康的需求,有利于护患之间建立相互信任的关系。在此基础上才有可能实施知识的灌输以及行为的训练

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