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护理质量统计月报表

xx医院

护理质量统计月报表

科室年月日

说明：1、每月5日前由各病区质控组报护理部；填表人：

2、发生严重差错及时上报护理部。

2017年度护理学质量汇总分析持续改进报告

图表1：2016-2017年各项护理指标同比监测情况：从图表1可以看出，2017年与2016年相比，质量上升的有基础护理，消毒隔离，护理文书书写，ICU患者十大安全质量目标；与2016年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理，优质护理服务，健康教育质量；其中下降最大的是病区管理；急救药械管理使用安全核查表，与2016年无可比性，且未达标。2016年4月开始实行输血安全核查表，因此2017年与之前的分值无可比性。图表2：2016-2017年病区管理工作落实情况

图表3：2016-2017年基础护理落实情况图表4：2016-2017年危重症护理落实情况图表5：2016-2017年责任制整体护理落实情况

图表6：2016-2017年ICU患者十大安全质量目标落实情况图表7: 2016-2017年优质护理服务落实情况

图表8：2016-2017年消毒隔离合格率图表9：2016-2017年护理文书质量

图表10：2017年健康教育落实情况图表11：2017年急救物品、药品合格率图表12: 2017年输血安全核查

医院月统计报表设计和运用

医院月统计报表设计和运用医院统计分析报告是医院统计室将全院医疗工作通过数据汇总、统计处理的综合分析写出的分析报告,是医院决策者们指导全院医疗工作的科学依据[1]。新时期的统计分析在医院管理中的作用与地位愈加重要。为了更好地适应新时期的统计工作,我院开发了月重要医疗数据自动统计程序,从2011年1月开始每月撰写月统计快报(月统计分析),很好的体现了统计工作的时效性、专业性和实用性。我院的月统计快报最关键的是突出时效性。目前,月统计快报已经成为了我院统计工作不可或缺的一个重要工作环节。本文旨在提高统计工作的服务水平[2]。 1月统计快报内容设计 1.1设计自行开发一套月重要医疗数据自动统计程序,统计员在每月第一个工作日通过该程序自动生成上月的各类医疗数据,并对其中重要异常数据进行分析后,形成大约2000字的月统计快报,并通过医院网络办公软件,以最短的时间和最快的速度将上月数据传送至院领导,供院领导及时掌握医院运行情况,并进行决策。 1.2月快报内容内容包括三个方面,第一方面内容主要包括上个月的重要医疗数据,内容既有环比,又有同比,格式固定,一目了然。第二方面内容主要是对其中明显变动的数据进行较为深入的分析。最后一个方面是备注,主要用于说明数据的来源、生成的方法,以及其他需要格外解释的事项。 1.2.1月重要医疗数据月统计快报中的月重要医疗数据目前包括八大方面数据,主要包括门急诊情况、收治情况、手术情况、全院的计价收入、合作科室计价收入、全院的医疗数质量情况、药占比情况和为兵服务等内容,这些内容都是通过我

院自行开发的医院办公系统中的月重要医疗数据自动统计生成,对门急诊、收治情况的分析都是根据费别来分析。合作科室计价收入单独列出,可以让院领导对于各个合作科室的收治和收入情况占全院的比例一目了然,以便更好的把握全院的医疗动态。医疗数质量方面,采用了最能体现医院运行效益的各个指标,比如:出院病人人均费用、平均住院日、日均占床日、床位周转次数以及体现护理工作量方面的危重天数、特级护理天数和一级护理天数。由于我院今年年初开始狠抓药占比的比例,所以在进行药占比的统计时,对于超过院标的前五名科室单独列出,全院药品使用前五名的药品也单独列出。我院是一所部队医院,姓军为兵的服务宗旨始终贯穿于整个医疗过程,所以把为兵服务情况也单独列出。采用了军队医改门急诊人次、体检人次、住院人次(老干部单独列出)、门急诊费用和住院费用等指标,很好地体现为兵服务情况。 1.2.2简要分析对上月有明显变动的医疗数据做简单扼要的分析,深入实际调查研究,掌握第一手资料[3],分析其根本原因,做最真实的解释。在季末或是年末对医院工作做前瞻性的预测。例如:我院某月数据环比上月的各项数据,都呈小幅上升趋势,其中两个数据比较显眼。一是该月出院病人的平均住院日为14.93日,环比上月13.55日增加了1.38日,通过对出院病人住院天数的分析,发现主要原因是该月出院病人中住院时间超过100天的有20人,这就大大影响了该月的平均住院日这个指标。同时也对影响本指标的其他原因进行了深入浅出的分析。二是全院药占比环比略上升了0.09%,究其原因,原来是门诊药占比上升了3.28%,上升幅度相对较大;在进一步分析全院的药占比时,发现住院科室中有眼科、骨一科和干部二科的药占比连续四个月均超过医院核定的指标。这些分析一般都精确到科室,让院领导对各个科室的医疗情况都有较全面的掌握。

护理质量指标类别及计算方法

护理质量指标类别及计算方法完善护理质量评价指标、科学计算各种质量数据中国护理之声整理，仅供参考！一、医疗质量概念：医疗质量是指“医疗服务增加人群与个人所期望的健康结果方面所达到的程度，以及医疗服务于现有专业实施的一致程度。医疗质量指标筛选标准 1、指标是否直接反应或影响患者的诊疗结果 2、是否反应了患者、政府和社会所关注的问题 3、指标的变化是否与医疗服务管理直接相关， 4、改善服务管理能否正面影响该指标的变化。 5、统计该指标多个数据是否可得 6、指标所提供信息的价值是否大于收集、统计和报告所付出的成本。医疗护理指标，除标准要求的，还可以根据本医院、本科室的特点，提出更适合的质量指标！二、传统医院护理质量评价指标：达标分数以下评价指标是否还保留，根据医院的需要及数据统计的科学性、真实性，以及与上年统计学分析对比。 1、护理技术操作合格率≥95%. 95分 2、基础护理合格率≥90%. 90分 3、特、一级护理合理率≥90%. 90分 4、五种护理表格书写合格率≥95%. 95分 5、急救物品完好率100%. 100分 6、常规器械消毒灭菌合格率100%. 100分 7、护理在职教育理论平均》80分80分 8、院内年褥疮发生次数《1% 9、年严重护理差错事故发生数≤1. 10、年护理事故发生次数0. 11、一人一针一管执行率100%. 合格率的计算：急救管理质量(标准分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×100％二、新等级医院评审标准中涉及的标准：现阶段应根据医院及科室特点建立的护理质量指标以下指标的统计，应按每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比为质量指标，而非据对的发生率。护理质量监测指标：

第季度护理质量检查汇总分析

第季度护理质量检查汇总分析 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

龙亢农场医院第2季度护理质量检查汇总分析检查时间段：4-6月检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。综合分析：一、存在问题 1．部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。 2．部分科室抢救车药品数量不符，药品过期，甘露醇结晶未处于备用状态。 3.内科系统交接班本内容过于简单，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。交班本字迹潦草，任意乱划。二、原因分析 1.对基础护理落实不到位。 2.对急救药品管理不规范。 3.对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。三、整改措施

1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。 2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。护理部

目录 1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 (4) 2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 (6) 3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 (7) 4. 一季度综合质量检查扣款统计 (9) 5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表（1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核 (13) （2）2012年1季度护士长工作质量考核 (14) （3）2012年1季度病区管理质量考核 (15) （4）2012年1季度消毒隔离质量考核 (16) （5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 (17) （6）2012年1季度护理文件书写质量考核 (18) （7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核 (19) （8）2012年1季度护理技能操作考核 (20) （9）2012年1季度优质护理质量考核 (21) （10）2012年1季度护理服务满意度考核 (22) （11）2012年1季度临床科室药品质量考核 (23)

护士月度工作总结三篇-护士工作总结

护士月度工作总结三篇-护士工作总结篇一：护士月度工作总结一、完成任务情况按照医院的工作要求，同志们辛勤工作，截止到本月底，共完成手术12例，比上月同期增长3.13%。其中急诊48例，比上月同期增长5.71%，疑难危重病人的抢救15例，比上月同期增长21.54%;无任何医疗差错、及医疗纠纷发生。二、精神文明及行风建设牢固树立以患者为中心的理念，热心为患者服务。坚决杜绝冷、硬、顶、推、拖及吃、拿、卡、要等现象，科室形成了相互相关心、相互协作的良好工作氛围。积极响应医院党委和支部的各项号召，积极参加学校、医院和支部的各项活动，在诸如晨练打太极拳、医院汇演、全校运动会等活动中表现突出。积极响应和配合医院在精神文明及行风建设方面的各项要求和工作，在院内外的各项检查活动中表现良好，无任何违纪违规现象，体现了医务人员应有的精神风貌和医德医风。三、科室管理和建设情况 1、科室的管理进一步完善和加强在护理部的带领下，加强对手术室的正规化和标准化管理。自手术室改建至今，两年来，通过大家的不懈努力，手术室的各项工作制度不断完善和加强，制定了全新的、完善的诊疗常规和工作流程。新

手术室各方面的工作运转良好，改变了过去那种脏乱差，管理松散，各项检查中经常不达标的被动局面，在院内外的各项检查中表现优异，能够圆满的配合手术科室完成各种手术。 2、继续加强业务学习，在临床实践中人员素质不断提高按医院的要求，科内每周三都要组织不同形式和内容的业务学习并常抓不懈。今年年初，医院聘请到了省内著名的脊柱外科和胸外科专家来我院工作，手术的难度明显加大，但同志们都较好的配合专家完成了诸如颈椎前、后路髓核摘除内固定术以及肺癌肺叶切除、食道癌两切口等难度较大的手术配合。 3、转变观念，树立大局意识随着医院的迅猛发展，手术量逐渐增多，夜间急诊和抢救也较以前大为增加，值班人员经常会夜间做急诊和抢救后，第二天继续做手术。面对这种情况，同志们能够识大局，克服困难，辛勤工作，保质保量的完成每天的工作任务。四、人才培养及学术交流积极参加省内外的各种学术活动，加强交流和合作。科室今年省内护士进修6人次。目前，已基本完成进修学习计划。五、工作中存在的问题和差距 1、由于人员变动较大，尤其是新来人员较多，各级医护人员的政治思想和业务素质还应进一步提高。 2、科室的组织管理还需进一步加强，各项医疗常规和规章制度还需进一步落实。

2017年护理_质量汇总分析持续改进报告

2017年护理质量汇总分析持续改进报告 2017年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下：一、2017年度护理质量汇总情况二、2017年度护理质量达标情况分析图表1：2016-2017年各项护理指标同比监测情况：从图表1可以看出，2017年与2016年相比，质量上升的有基础护理，消毒隔离，护理文书书写，ICU患者十大安全质量目标；与2016年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理，优质护理服务，健康教育质量；其中下降最大的是病区管理；急救药械管理使用安全核查表，与2016年无可比性，且未达标。2016年4月开始实行输血安全核查表，因此2017年与之前的分值

无可比性。图表2：2016-2017年病区管理工作落实情况图表4：2016-2017年危重症护理落实情况

图表5：2016-2017年责任制整体护理落实情况图表6：2016-2017年ICU患者十大安全质量目标落实情况

图表7: 2016-2017年优质护理服务落实情况图表9：2016-2017年护理文书质量

图表10：2017年健康教育落实情况图表11：2017年急救物品、药品合格率

图表12: 2017年输血安全核查三、2017年比2016年相比护理质量下降的原因分析（1）2017年病区管理质量同比下降原因分析从上图中可以看出病区管理质量下降的主要因素为环境管理不到位，累计百分比为70%，在80%区间内，属于引起病区管理质量下降的A类因素，是需重点整改的因素。具体体现在：病房内家属自由进出，床单元不整洁，床单有血迹，床边物品摆放不整齐，病房内噪音大，各种仪器的电源线导线拖地，病房内环境不整洁。原因分析： 1、实习学生进出门禁时未及时关好，家属可随意进出。 2、实习同学较多，各位带教老师不能以身作则，讲话声音过大，病房嘈杂。 3、床单元不整洁，有血迹，责任护士未能发现，并通知护理员及时更换。吊塔及患者物品不整齐，责任护士不能及时整理。 4、护士不重视环境的安全及仪器的保养，电源线未妥善固定。整改措施： 1、带教老师要以身作则，管理好实习学生，保持病房的安静与整洁，告知学生出入门禁时要及时关好，防止家属随意进出，保持病房的相对隔离。 2、落实基础护理，交接班时就应仔细交接，除了病人病情，还要交接周围环境及床单元，

月报表整理方法

平均值项目的统计 ⑴4次（或3次）定时记录平均值的统计规定 ①一日中定时记录缺测一次或以上时，该日不作日平均，但该日其它各定时记录仍参加各定时的候、旬、月统计。 ②一候中某定时的气温缺测一次时，各定时按实有记录作候统计，日平均栏的候平均值按横行统计；缺测两次或以上时，该候不作候统计，按缺测处理。 ③一旬中某定时的记录缺测两次或以下时，各定时按实有记录作旬统计，日平均栏的旬平均值按横行统计；缺测三次或以上时，该旬不作旬统计，按缺测处理。 ④一月中某定时的记录缺测六次或以下时，各定时按实有记录作月统计，日平均栏的月平均值按横行统计；缺测七次或以上时，该月不作月统计，按缺测处理。 ⑤一年中有一个月或以上记录不作月统计时，该年不作年统计，按缺测处理。 ⑥日平均栏的候、旬、月平均值的横行统计方法：日平均栏的候、旬、月平均值，分别为该候、旬、月各定时的候、旬、月平均值除以每日记录次数而得。 ⑵24次定时记录平均值的统计规定 ①一日中，若24次定时记录有缺测时，该日按02、08、14、20时四次定时记录作日平均；若四次定时记录缺测一次或以上、但该日各定时记录缺测五次或以下时，按实有记录作日统计；缺测六次或以上时，不作日平均，但该日其它各定时记录仍参加各定时的候、旬、月平均值统计 ②一候、旬、月中，某定时记录分别缺测一次、两次、六次或以下时，各定时按实有记录作候、旬、月统计；缺测两次、三次、七次或以上时，该定时不作候、旬、月统计。 ③日平均栏的候、旬、月平均值的横行统计方法：一候、旬、月中，各定时平均值缺测五个或以下时，日平均栏按实有定时平均值作候、旬、月统计；缺测六个或以上时，日平均栏不作候、旬、月统计。总量值项目的统计 ⑴日总量值人工观测降水量，一日中定时记录缺测一次，另一定时记录未缺测时，则按实有记录作日合计；自动观测降水量、蒸发量、日照时数、辐射曝辐量，一日中各时降水量、蒸发量、日照时数、辐射曝辐量缺测数小时但不是全天缺测时，按实有记录作日合计。全天缺测时，日合计栏记“一”。 ⑵候、旬、月、年总量值 ①一候中，降水量缺测一天时，按实有记录作候合计；缺测两天或以上时，该候不作候合计，按缺测处理。 ②一旬中，降水量、蒸发量、日照时数缺测两天或以下时，按实有记录作旬合计；缺测三天或以上时，该旬不作旬合计，按缺测处理。 ③一月中，降水量、蒸发量、日照时数缺测六天或以下时，按实有记录作月合计；缺测七天或以上时，该月不作月合计，按缺测处理。一月中，各项辐射曝辐量日总量缺测九天或以下时，各时及日总量的月合计、月平均按下列方法统计：时（日）总量的月平均=实有记录之和÷实有记录天数时（日）总量的月合计=时（日）总量的月平均值（取三位小数）×该月全部天数缺测十天或以上时，该月不作月统计，按缺测处理。 ④一年中总量值项目因缺测有一个月或以上不作月合计时，该年不作年合计，按缺测处理。

第季度护理质量检查汇总分析

2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。护理部