质量控制与测试工作协调方案
质量控制与测试工作协调方案
1.方案说明
目前测试实施已经构建了较完整的过程，但测试质量保证还未形成系统性的方案。测试作为质量保证的内容，应该得到较好的控制和持续的改进，测试只有和质量控制结合起来才能够实现这一目标，该方案就是以此为出发点。
2.当前质量控制和测试协调的问题协调问题
测试人员不能及时了解项目进度并合理安排测试；
测试人员不能及时了解项目需求；
测试人员未在各种评审会议中发挥作用；
测试流程未充分适应实际需要；
测试流程未严格执行；
QA对测试过程没有有效监控；
QA未对测试结果进行评估；
测试结果能够反馈到项目组但未产生应有的作用。
考核问题
未测试人员考核；
项目考核未完善，目前效果不好。
3.解决方案
3.1项目情况QA与测试沟通办法
项目进度：通过http://10.10.3.32/SQA/SQAWORK网站沟通，QA每周在出《项目情况周报》之前更新网站中的项目列表，项目状态发生改变就邮件通知测试管理人员察看网站；
评审会议：测试人员察看网站更新以后，与QA或项目经理确认；QA与测试管理人员在评审会议以后要提供一份《会议评估结论》，作为项目考评的一部分；
3.2测试流程改进
项目策划阶段：
说明：
1.项目立项后，QA将获得项目经理或技术总监发来的《立项申请书》，QA 对《立项申请书》进行审核，如果发现问题及时通知项目经理及技术总监；
2.《立项建议书》无误后， QA及时更新网站中的项目列表，并通知测试人员获取《立项建议书》；
3.测试人员主动获取项目信息（背景，客户等）。
需求分析阶段：
说明：
1.根据项目计划，项目组展开需求调研活动；
2.QA获取项目情况，并及时与测试和项目组沟通，尽可能使测试参与需求调研；
3.项目组根据调研结果进行需求分析；
4.如果测试参与了调研，则根据自己的调研结果进行需求分析；如果无法参与调研则根据项目组的调研结果
进行需求分析（需要独立进行）；
5.项目组需求分析结束后，QA协调召开需求评审会议，并通知测试参加；
6.评审结束后，测试和QA共同对评审进行评估；
7.在需求阶段开始和评审开始，QA要更新网站的项目列表并通知相关人员；
8.测试要在需求评审过程中对比项目组和自己的需求分析结果，但不需要干预项目组。
测量室管理制度模板
测量室管理制度
测量室管理制度 1、监测分析室是分析实验检定的工作场所, 为保证环境清洁、安静, 不经允许外人不得进入; 2、严禁在监测分析室内吸烟、饮食、会客, 不得晾晒衣服和放置与实验室无关的物品; 3、监测分析室的地面、操作台应经常打扫、擦拭, 保持无灰尘, 实验台抽屉内试剂架柜、仪器架柜, 通风橱内要摆放整齐有序, 标志清晰、规范; 4、各监测分析室应做好安全保卫工作, 各种安全设施和消防器材应定期检查, 妥善管理, 保证随时能够供应, 注意实验室用电安全, 定期检查电器线路, 室内电线管道设施, 应安全、规范, 不得随意布线; 5、分析人员进入监测分析室应身着白大褂, 必须遵守各项规章制度和安全规则, 认真执行本人所承担的技术操作规范, 工作要集中精神, 严禁玩忽职守; 6、使用各种仪器设备时, 必须遵守有关操作规程安全使用规则; 7、监测分析室内的药品、试剂标签清楚, 存放整齐, 各种玻璃仪器应分类保管, 使用后及时清理干净, 放回原处, 摆放整齐; 8、凡属剧毒、易燃、易爆物品必须经专人负责保管, 不准在监测分析室内随意存放; 9、实验完毕, 及时整理仪器设备和清洗实验用具, 正确处理废弃物, 及时切断电源、气源和火源, 下班前检查水、电、气及门窗安全方可离去 检测人员行为规范 1、爱岗敬业、忠于职守、坚持原则、钻研业务、务实进取; 2、科学 检测, 严格执行标准、遵守检测程序, 保证检测质量
做到数据准确、有效; 3、遵守法规讲廉洁、拒腐蚀、不徇情、守公德、讲文明, 做到五不准; a．不准收受被检测单位的礼品礼金或有价礼券; b．不准参加被检测单位的邀请娱乐活动; c．不准收受被检测单位的宴请; d．不准参加被检测单位或个人的营销活动; e．不准利用职权搞不正之风。 4、遵守检测工作程序, 做到: a、持证上岗, 遵守安全操作规程, 确保安全检测; b、检测完毕, 要清洗好器皿和仪器, 清理剩余样品垃圾; 5、遵守保密规定, 妥善保管检测资料。 为用户保密和保护技术所有权制度 1、全站工作人员应严格遵守国家机关工作人员保密制度, 做好技术保密工作。凡系绝密、机密、保密文件, 必须按规定范围传阅, 不得随意扩大传 阅范围; 2、本站重要技术和正在研究中的分析方法, 重大事故有关报告及处理记录, 各种保密技术资料, 一律不准随意查阅、外借; 3、采样计划、检验报告、原始记录和数据未公开前, 未经有关部门许可, 一律不准以任何形式向无关人员泄露扩散; 4、凡用户提供的产品技术资料、图纸、工艺文件等, 一律不准向外公布或转让, 也不得用于个人或单位的经济开发; 5、监测分析室谢绝无关人员参观来访, 必要时经监测分析室负责人批准;
2018科室质控方案
2018年科室医疗质量与安全管理方案 一、科室质量与安全控制小组组织机构 1、组长：XXX主任 2、成员：XXX护士长、XXX医生、XXX护士 3、科秘书：XXX 二、科室质量与安全控制小组职责分工及成员 （一）质控职责 各科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科室质量与安全控制小组负责科室全面医疗质量与安全管理工作，科主任是科室医疗质量的第一责任者。 1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩。 3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识。
4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质量管理部，查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。 5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 6、参加质量管理部的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。 （二）质控分工 1、主任：对科室的医疗质量总负责。 2、质控医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。 3、护士长：负责对护理质量进行检查和考核。 4、质控护师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。 （三）质控内容
1、院感、抗生素合理使用。 2、医疗安全、科研、进修及实习人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理。 3、单病种及临床路径管理。 4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应管理。 5、病历质量控制及病种管理、传染病登记及培训、超月患者管理、复诊患者管理。 6、输血监控、出院患者登记管理。 7、疑难、死亡、术前病历讨论、会诊、控烟教育、手术数据库统计、不良事件监控、非计划二次手术监控。
质量管理工作实施方案1.doc
质量管理工作实施方案1 质量管理工作实施方案 一、工程概况 二、工程质量管理目标 方针： 依法管理，强化监督；过程控制，规范施工；严格标准、落实责任；百年大计，质量第一。 目标： （1）全部工程质量达到国家、现行的工程质量验收标准，主体工程质量零缺陷。 （2）按照现行验收标准要求，各检验批、分项、分部工程施工质量检验合格率达到100%。 （3）单位工程一次验收合格率100%，达到设计建设标准。 （4）在合理使用和正常维护下站房及相关工程结构的施工质量，应满足设计使用寿命期内正常运营要求。 （5）杜绝工程质量特别重大事故和重大事故发生，防止一般质量事故发生。 （6）竣工文件真实可靠，齐全整洁，符合有关竣工文件的要求，实现一次交接合格。
三、开展质量工作的依据 1、咸安区2018年抗旱应急工程谈判文件 2、咸安区2018年抗旱应急工程设计文件等图纸资料 3、国家和部委有关工程质量和法规 4、已审核批准的《实施性施工组织设计》和《作业指导书》 5、分部分项工程的施工技术指南和验收标准 6、项目部编制的质量计划和工程创优规划 7、ISO9000标准提出的质量管理体系及运行 8、相关的设计文件、设计交底和图纸会审记录 9、《标准化建设管理手册》项目部编制 四、质量组织机构的建立 根据本项目的管理模式、组织机构以及质量管理体系情况，设置项目部、工区自控自检质量组织机构，以确保整个的质量管理体系的运行高效、平稳、有序。 五、质量保证体系 1、质量管理机构 建立健全质量管理组织机构，成立以项目经理任组长，总工程师为副组长的质量管理领导小组，全面负责本项目质量管理工作，其主要职责是：确保国家、行业、建设、监理等关于工程质
区级质控中心工作方案
区级质控中心工作方案 篇一：咸阳市医疗质量控制中心管理办法 咸阳市医疗质量控制中心管理办法（试行） 第一条为进一步规范和推进医疗质量控制中心（以下简称质控中心）的建设和发展，加强医疗质量安全管理，不断提高医疗技术水平，促进我市医疗卫生事业的发展，努力维护人民群众的健康权益，根据卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，制定本办法。 第二条本办法为咸阳市医疗质量控制中心的管理规范。市卫生局主管全市质控中心工作。 第三条本办法所称质控中心是指由卫生行政部门指定，对医疗机构相关专业的医疗质量进行管理与控制的机构。
第四条质控中心挂靠在具有较强医疗相关专业技术实力、有能力并自愿承担质控工作任务的综合性或专科医疗机构内，不单独设置。 第五条质控中心挂靠单位由卫生行政部门确定。 第六条各挂靠医疗机构负责质控中心的日常工作管理和运行，并保证质控中心开展工作所需的人员、时间和工作经费。 第七条市卫生局负责对市级质控中心的规划、设置、考核和管理。市级质控中心由市卫生局指定，在市卫生局指导下开展工作。 县市区卫生局负责对本辖区内的县区级质控中心的规划、设置、考核和管理。县区级质控中心由县区卫生局指定，在县区卫生局指导下开展工作。 - 20 - 第八条卫生行政部门根据实际情况制定本行政区域质控中心设置规划，逐步建立质控网络。根据医疗机构不同
专业医疗质量管理与控制需要设立相应的质控中心，原则上同一专业只设定一个质控中心。 第九条卫生行政部门根据有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、指南，制定本行政区域质控程序和标准。 第十条各级质控中心接受同级卫生行政部门的管理和上级质控中心的专业指导。 第十一条符合下列条件的医疗机构可以向市卫生局申请承担市级质控中心的工作： （一）三级医院或有条件的专科医院； （二）所申请专业综合实力较强，在本市内具有明显优势，学科带头人在本市内有较高学术地位和威望； （三）有完善的诊疗技术规范和质控标准、程序等相关规章制度； （四）具备开展工作所需的办公场所、设备、经费和必要的专职人员，有条件承担市卫生局交办的医疗质量管理
最新中医医院质控管理细则
中医医院质控管理细则 （试行） 一、各科建立科内《科室质控管理制度》，设立科室质控小组，确定质控员，明确质控检查的方法、方式及次数，要求质控范围覆盖本科医疗质量的每个环节，并保留质控检查原始记录备查。质控科将通过查看质控检查记录检查各科是否执行质控管理规章制度。 二、凡检查发现科室未成立或由于人员变动而未及时调整科室质控小组，无《质控管理规章制度》或不按质控制度落实，则每次扣科室主任100元，直至建立并落实制度。无年度质控工作计划或年度工作总结扣科室300元。 三、各科室质控员每月应在15日以前把上个月的医疗质量评估表上报质控科，迟交一天扣10元，逐日累计。报表数据必须填写准确，错填、缺项一处扣10元，以此累计。必须如实填写存在问题及科室整改措施，无分析或无具体整改措施扣科室100元。 四、医务科、质控科每季度组织环节质量检查小组到各科进行环节质量交叉检查，被检查科室不配合检查按每次扣科室200元。 五、环节质量检查或终末质量检查发现缺陷3天必须修改完毕，凡超时不修改则每份扣责任人30元，继续延期不改则每超过1天扣10元直至修改完备。 六、各科自查中，转科病历发现缺陷，应在24小时内由病历所在科室主管医师通知原科室主管医师修改完备。质控科抽查时发现转科病历存在缺陷，扣缺陷科室及病历所在科室各50元（如病历所在科室已通知缺陷科室，则不扣病历所在科室款而双倍扣缺陷科室）。 七、凡被质控科检查发现在科内自查中已发现病案缺陷，而责任人超
过3天又未修改则扣科主任10元，质控医生10元，责任人30元。 八、临床各级医师须按《中医、中西医结合病历书写规范》要求及时完成各种医疗文件的书写，书写病案必须严肃认真、实事求是、记录全面、及时准确。⑴一般入院记录24小时内完成，危急重症入院当班完成；⑵首次病程记录、转出、转入记录、手术计划、术前讨论、术前小结、手术记录、术后记录要及时完成；⑶入院头三天连续记录；⑷术后三天连续记录； ⑸对ICU或CCU及下病危的患者，至少每天记录一次，下病重通知的患者，每两天至少记录一次，病情有变化随时记录，病情稳定的病人病程记录时间间隔最长期限不能超过3天；⑹住院时间＞37天者必须书写阶段小结。违反以上规定则按质控方案的病历评价标准扣分。 九、进入手术室手术前必须完成医疗文件书写的规定：⑴择期手术必须要书写术前小结、手术计划、大中型手术要有术前讨论，并签好手术同意书；术前要有上级医师查看病人并有记录。择期手术前必须完成上述记录，否则手术室应拒绝安排手术，如缺少上述医疗文件而手术室已安排手术则每例扣手术室50元。⑵手术记录必须及时完成，应由手术者书写，要在术后24小时内完成。违反以上其中之一则每处扣责任人50元。 十、合理检查、合理治疗、合理用药，对新开医嘱、停用医嘱、变更治法及用药要求有理有据，对各种检查回报结果必须前后对比及其分析，各种诊疗操作、会诊结论等及时记录，未记录则视为缺陷，每处扣5元。所有的理化检查治疗必须有针对性（医保病人严格按医保管理执行）。治疗用药必须有理有据，与病情、诊断相符合。对既往曾有过其他病史，对此次诊疗有一定影响的，如需做进一步追踪检查及治疗应与病人及家属交待清楚，并在病程记录中说明。对诊断未明，需做多方面检查以帮助确诊的，
质量控制方案管理
工程质量控制方案 1.编制说明 （1）编制目的：通过对工程项目施工阶段质量管理体系的过程和资源作出规定以保证工程项目达到质量要求。 （2）适用范围：工程项目从施工准备至竣工交付全过程的质量控制。（3）编制依据： 南通国际工程有限公司《质量手册》 南通国际工程有限公司《程序文件汇编》 南通国际工程有限公司《施工组织设计编制和管理规定》 工程适用法律法规、建设工程标准强制性条文等 2.工程概况 具体详见《吉隆坡曼哈顿30层公寓工程施工组织设计》中的相关内容。 3.质量目标管理计划 3.1质量目标 确保本工程一次合格率100%，并通过备案验收制验收标准；确保本工程质量达到优良，顾客重大质量投诉为零。顾客满意度>80%。 3.2诚信服务 以顾客满意为服务宗旨，满足顾客对工程的要求，对有关部门发出的质量整改通知要及时组织进行认真的整改，及时回复整改结果．并定期进行阶段性质量分析、评价和总结。
4.管理职责 4.1职责权限和沟通 4.1.1主要管理职责和权限 1)项目经理 －负责质量保证体系的实施，确保体系正常有效运行 －督促、检查项目管理人员质量职责执行情况，并实行严格考核 －负责协调和业主、监理等关系 －负责和分承包方（供应商和承包商）之间的协调 －项目体施工质量安全第一责任人 2)项目副经理 －全面负责施工过程的有关施工质量 －协助项目经理搞好安全、质量、标化工作，具体负责进度及质量、安全工作 －负责督促各部门对外包、分包进行分部分项的质量交底 －负责组织技术、质量进行分部分项质量验收 －具体负责和分承包方（供应商和分包商）之间的协调处理 3）项目工程师 －负责项目技术管理 －负责项目质量管理 －负责图纸会审解决有关的技术问题 －协助项目经理搞好质量工作 －负责编写施工方案／施工组织设计／质量计划 －处理有关技术问题
病理科质控制度
病理科质控制度 一、质量控制与管理制度总则全面规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节，也是病理科日常工作的一项重要内容。它包括室内质控和室间评价两个方面。 （一）建立质量控制管理组织建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。根据我院实际情况，组建了由质控科指导的医院病理科质控小组。质控小组成员赵超，李海博。 （二）制订病理科规范化制度标准化工作是质量管理的基础工作，医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见，进行认真调查研究的基础上，系统制订病理科切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准，并可组织编印成册，下发各科室，从而使标准化管理行有依据，查有出处。 （三）开展质量教育活动，树立质量意识质量教育的深入与否对质量意识的树立和质控工作好坏有重要的影响。现代的科学管理制度必须由具有高度责任心和严谨科学态度的人来执行。只有充分提高全体人员的质量意识，才能使质量管理富有成效。因此我院利用多形式、多渠道进行全员质量意识教育，做好病理科工作人员的培训工作，推动全面质控管工作的开展。 （四）坚持室内质控，实行标准化管理室内质控系指科室内部按各级医院病理科规定要求所作的自我检查、自我评估，从而达到及时发扬优点、克服缺点、不断提高的目的。它是病理科质控工作的基础，
也是保证病理科项规章制度得以执行的重要措施。室内质控主要包括科室管理、切片质量和诊断质量等诸多环节的质量控制。医院制定了明确的质量考核指标和考核办法，并有配套的整改措施和整改结果，从而使室内质控落到实处。 （五）搞好室间质控评价活动，推动全面质控工作的开展室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和交流，是推动我医院病理科质控工作全面提高的重要环节。我院病理科在室内质控基础上，本着执行规范、严格检查、注重整改、虚心受教、真诚交流的原则积极参加室间评价活动并形成制度。采用自查、互查及组织专家实地考查等多种形式对包括科室管理、技术及诊断质量、人员培养及规章制度执行情况等方面的内容进行综合评价，对于评价中存在的问题，要及时进行分析研究，及时进行整改，从而提高我院病理科质控工作的整体水平。 二、质量管理小组的组成和职能 （一）病理科质量管理组的组成：赵超，李海博。 （二）质量管理小组的职能： 1．定期检查（每季度）病理科病理切片的优良率、冷冻切片诊断的复合率、小标本与大体标本诊断的复合率。 2．检查各类病理报告完成的时间及抽查病理报告完成质量。3．检查各类病理资料是否按期归档。 4．制定和修订病理科各类技术操作常规和诊断常规、各类技术操作标准和诊断标准、各类管理常规和管理标准、技术操作流程和病理诊断流程、医疗设备操作和维护常规。 5．负责科室医疗安全方面的工作。 6．负责医疗文件的收
科室医疗质量管理方案
科室医疗质量管理方案 根据《二级中医医院评审标准》及《医院管理年实施方案》的要求，科室制订本方案，具体如下： 一、通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 二、通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。 三、健全质量管理及考核组织1、建立科室医疗质量管理控制小组：由科主任、副主任职称以上医师和护士长组成。（1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，并作为年终评比、晋职晋级的依据。定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少召开一次科室医疗质量管理控制小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。（2）实施措施：定
期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德；利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。 四、实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下：（一）控制方式1．现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。2．前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前发现医疗偏差，及时纠正。3．反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。（二）检查手段1．病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。2．疾病相关检查。通过临床了解医技科室检查质量（阳性率），通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。3．逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。 五、实施全程医疗质量管理与持续改进1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查
工作质量保证措施
工作质量保证措施 1质量目标 质量目标要达到合格标准，完全执行招标文件。公司领导和项目部对本工程都非常重视，一致认为必须高度重视质量，在认真贯彻IS09002质量管理的基础上，把公司所承担的工程质量再提升到一个新的水平。 公司对该工程的质量目标是各个分项确保合格。在施工时严格把关，一丝不苟，每道施工程序都以高标准进行操作和验收，坚决把工程质量放在首位，确保既定质量目标的实现。 工程质量目标遵照的主要规范如下： 《场地环境调查技术导则》，HJ25.1-2014，环境保护部 《场地环境监测技术导则》，HJ25.2-2014，环境保护部 《污染场地风险评估技术导则》，HJ25.3-2014，环境保护部 《污染场地修复技术导则》，HJ25.4-2014，环境保护部 《地下水环境状况调查评价工作指南（试行）》，2014年10月，环境保护部《地下水污染健康风险评估工作指南（试行）》，2014年10月，环境保护部 2. 工期目标 工期目标：制定切实可行的详细的施工计划，树立时间观念，每道分项工程按时完成，对施工全过程实行进度控制，确保在拆迁后三个月内完成此工程。 1、处理好本工程项目部与发包方及外层关系单位的关系，加强与他们的配合并取得其支持，保证施工期限顺利进行。 2、加强本工程项目部内部的管理，使施工组织合理，人、机械设备调配得当，施工技术措施到位，加速施工进度。 3、编制切实可行的施工组织设计，制定详细的工程进度计划，每个项目具体安排，防止走误区。 4、对施工过程中的天气、自然因素等意外情况造成的临时停工，做好必要的应急措施，防止因此而耽搁工期。 5、建立进度实施和控制的组织系统及建立进度控制目标体系。召开协调会议，落实各层次进度控制的人员、具体任务和工作职责，做好旬进度和周进度计划，并把进度计划落实到每日的日进度。 6、严格执行各项工程质量操作规程，明确考核实施办法，防止返工。
医院质控工作方案
医院质控工作方案 一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。 二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。 三、科室质控小组职责如下：(1)、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。(4)按时参加
医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。 四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医生的要求分述如下： 1、门诊医师：(1)严格执行首诊医师负责制和会诊制度。(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。(3)门诊病历书写完整、规范、准确。(4)合理检查，申请单书写规范。(5)具体用药在病历中记载。(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。(7)处方书写合格。(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a、建议专科就诊;b、请上级医师诊治;c、收住院。(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a、收住院;b、患者拒绝住院需履行签字手续。(10)按专科收治病人。(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。质量指标：：(1)按照门诊医生开出的住院单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率;(2)按着每天出诊的各类医生(科主任、主治医生、高年或低年资医生)的比例进行统计，并做好平时的统计积累。 2、病房住院医师(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3)按
病理科室内质量控制制度
病理科生物安全管理制度 病理科室内质量控制制度 质量控制是病理科日常工作中的重要一环，符合病理科建设与管理的要求，是建设规范化病理科的必然之路，顺应了当今病理科发展的要求，全体员工必须对此项工作有高度的认识。为了保证病理科质量的全面提升，特制定《病理科室内质量控制制度》。 一、目的 通过质控活动发现工作中存在的不足，为今后的工作改进提供依据；防止工作中出现差错，防范医疗差错与医疗事故；不断提高科室技术与诊断水平，达到三级甲等医院病理对病理诊断与技术的要求。 二、要求 对病理科医疗质量进行全面监控，对质控发现的问题及时总结分析，并向相关人员传达，认真改进。 三、质控小组的构成 （一）科主任为病理科质控第一责任人，对科室整体质量负责。 （二）病理科质控小组具体分为： 1、标本检查和取材质控小组，负责标本检查与取材的室内质量控制； 2、病理诊断质控小组，负责标本检查与取材、常规病理诊断、术中快速冰冻病理诊断； 3、术中快速冰冻病理诊断质控小组，负责术中快速冰冻病理诊断室内质量控制； 4、常规病理技术质控小组，负责常规HE切片、术中快速冰冻切片制片的室内质量控制； 5、免疫组化质控小组，负责免疫组化、特殊染色制片室内质量控制； 6、分子病理质控小组，负责分子病理实验室内质量控制； 7、细胞病理质控小组，负责细胞病理诊断、细胞病理制片室内质量控制； （三）由科主任指定具体人员为各质控小组质控员，负责具体质控实施方案的制定、实施与修订。 四、质控方案包括： （一）标本检查与取材室内质量控制实施方案； （二）常规病理诊断室内质量控制实施方案； （三）术中快速冰冻病理诊断室内质量控制实施方案； （四）细胞病理学诊断室内质量控制实施方案； （五）常规HE染色切片室内质量控制实施方案； 页脚内容2
检验科室间质控管理制度
生化检验室间质评（EQA）标准操作程序 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、质控主管、科主任 【目的】 生化检验室间质量控制。 【操作步骤】 1.室间质评的申请 根据实验室的级别、规模和国家法律法规申请参加相应的室间质评计划，如国际质评计划、卫生部临检中心或省级临检中心质评计划。 2.质控品的接收及登记 实验室在收到质控品时，应有严格的接收及登记制度，具体应包括质控品的种类和质控品的收到时间、收件人签名、质控品测定项目及检测日期、有无破损或漏项等，如有破损或漏项或在规定日期内未收到质控品应及时与室间质评组织者联系，要求重新或及时发放。 3.室间质评样本的检测 实验室必须按测试病人样本一样的方式在规定的时间内检测室间质评样本。实验室主任和样本检测人员必须在由室间质评组织者提供的质评表上签字，表明室间质评的标本是按常规标本处理。实验室进行EQA样品检测时，必须将处理、准备、方法、审核、检验的每一步骤和结果的报告文件化。实验室必须保存所有记录的复印件至少2年，包括室间质评结果的记录表格、EQA计划的说明、实验室主任和分析人员的签字、EQA样本与病人样本一样处理的文件等)。 4.室间质评结果的上报 质评标本检测完毕后，应认真填写室间质评上报表并报请科主任签字，室间质评结果应在规定的时间内按规定的格式上报，同时作好登记，包括检测人、检测日期、检测结果上报表复印件、上报日期、上报方式（邮寄或网络）及上报人等。 5.室间质评回报及分析 5.1实验室在收到质评结果回报后，应对回报结果认真分析并作好登记，同时上报科室主管及科主任签字。室间质评计划的成绩要求： (1)每次活动每一分析项目未能达到80％称为本次活动该分析项目不满意EQA成绩。 （2)每次室间质评所有评价项目未达到80％称为不满意的EQA 成绩。 (3)未参加室间质评活动定为不满意的EQA成绩，该次得分为0。 (4)对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩称为不成功的EQA成绩。 (5)所有评价的项目连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩称为不成功的EQA成绩。对于不是由于未参加而造成的不满意的EQA
(项目管理)项目质量管理方案
1、目的 为确保万邦置业工程质量，科学有序地进行工程质量管理工作，提高工程质量管理的程序化、标准化，从而保证工程质量，规范现场管理，特制定此工作指引。 2. 定义及适用范围 2.1 定义：工程质量管理工作是指公司在获得土地之后，地区公司的工程管理部门为保证工程的顺利进行，达到项目的总体发展目标，针对具体工程而制定的各种质 量保障计划和措施。 2.2 适用范围：本制度适用于公司全额投资或控股项目的内部工程质量管理，不属此范围的项目，区域公司结合实际情况确定其具体管理办法。 3、管理依据 3.1 《招投标文件》。 3.2 《施工合同》、《监理合同》。 3.3 《施工组织设计》。 3.4 施工图纸等设计文件。 3.5 国家、地方现行施工规范、验收规范、法律法规行政性文件等。 4、项目质量管理工作流程 见图示 5、工程质量管理 5.1 质量目标：本项目工程全部达到合同规定目标，现场管理全部达
到安全文明示范工地 5.2 项目开工前的质量管理 5.2.1 对监理工程师的资格审查 工程管理部应对监理单位派出的监理工程师进行资格审查，核对监理人员数量、资格证书是否与监理合同的规定相一致、是否具备资格、工作人员数量是否足够等。在核对无误后，再将监理工程师的姓名、性别、专业、技术职称、资格证书名称、证书号码进行登记，为了更有效的监控监理工作，要求监理单位在各施工阶段上报工程管理部《监理人员分工表》 5.2.2 场地“三通一平”的实施，施工临时排水、施工路口手续的办理 及各种施工许可证的报批报建。工程开工之前，工程管理部负责安排现场的“三通一平”（水通、电通、路通、场地平整），市场研发部办理场地临时排水及施工路口手续的工作。同时，市场研发部根据项目发展总体进度计划并按照政府有关之规定及程序办理各项施工许可证的报批报建手续。 5.2.3图纸会审及设计交底：工程开工前要先做好图纸会审和设计交底工作。图纸会审至少应有两次，第一次为公司内部（设计部、营销部、工程管理部及设计院等）的会审，主要解决建筑及功能上的问题，由设计部主持；第二次会审为开工前或开工前期的会审（设计部、工程管理部、设计院、监理单位、施工单位等），主要解决施工工艺上的问题，由工程管理部主持。图纸会审中提出问题及处理意见要详见
医院质控方案
***人民医院 医疗质量控制方案 一、总则 第一条为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全。由医院、科室、医务人员，组成医疗质量控制三级网络，通过日常监督随机抽查、每月汇总检查、病案（历）专审、按照二级甲等医院评审达标四个途径，以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制。此外，在抓质量控制的同时，在全院坚持强化医务人员业务学习风气，强化严谨求实的工作作风，这两个强化，是提高医疗质量，保证医疗安全的治本措施。 第二条确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。 第三条本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。 第四条医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。 第五条医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。 第六条控制目标；建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。 二、计划与措施 第八条工作计划 1
（一）建立健全医疗质量管理体系 医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。 1、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职责如下： （1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 （2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 （3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。 （4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 （5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。 （6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。 （7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，听取质控办、护理部、院感办等职能部门关于医疗质量情况汇报，研究决定加强质量管理措施，对存在问题提出改进意见和要求。。 2、医疗质量控制科（办公室） 医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，其职责如下： （1）在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。 （2）建立质量监控的指标体系和评价方法。 2
项目质量管理制度
项目质量管理制度 为了确保本工程的工程质量，使其达到预期的质量目标，采用科学的质量管理方法，健立全面有效的质量管理制度，配以规范化、标准化、科学化和程序化的管理方法，使工程质量完全受控。 （1）质量责任制 明确项目经理部成员的责任，确定每个部门的职责，最后落实到项目每个管理人员，并签定相应的质量岗位责任状，与个人收入挂钩，形成一个以项目经理为主负责，项目技术负责人和项目副经理领导监控，项目部及工区各职能部门执行监督，施工班组严格实施的网络化项目组织体系。 （2）技术责任制 正确划分各级技术管理工作的权限，使每位工程技术人员各有专职、各司其事，有职、有权、有责。贯彻执行现行国家、省、市的各项技术政策，科学地组织开展各项技术工作，把技术管理工作的重点集中为实现工程质量和工期目标上。 （3）图纸会审、图纸交底制度 在正式施工前，项目经理部组织人员核对图纸，与设计单位积极沟通，进一步了解业主要求和设计意图，参加施工图会审，接受各部门提出建议，完善设计内容。在施工前，对全体施工管理人员进行图纸交底。 （4）施工组织设计、施工方案的编制及审批制度 实行施工组织设计、施工方案的编制及审批制度。开工前，根据工程特点，制定需编制的施工方案的清单，明确时间和责任人。每个施工组织设计或施工方案的实施均要通过提出→讨论→编制→审核→修改→定稿→交底→实施几个步骤进行。 （5）技术复核和技术交底制度 建立健全技术复核和技术交底制度，施工前应认真组织进行图纸初审和会审，编制施工方案，在做好技术交底工作的基础上，强化对关键部位和影响工程全局的技术复核工作，以减少和避免施工中的误差。 （6）工程质量检验验收制度 建立严格的工程质量检验验收制度。每一项分项工程或检验批施工完，特别是钢筋、防水等涉及隐蔽工程的分项，首先由施工班组自检、再项目经理部技术
科室质控方案
2０１８年科室医疗质量与安全管理方案 一、科室质量与安全控制小组组织机构 1、组长:XＸX主任 2、成员:ＸXX护士长、XＸX医生、XXＸ护士 3、科秘书: XＸＸ 二、科室质量与安全控制小组职责分工及成员 （一）质控职责 各科室就是医疗质量管理体系得重要组成部分,科室质量与安全控制小组负责科室全面医疗质量与安全管理工作,科主任就是科室医疗质量得第一责任者、 1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长与其她相关人员3－５人组成。 2、结合本科室特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围与比例、用药规范,并组织实施、落实责任,与个人绩效工资挂钩。 3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度,规范医疗行为,强化质量意识、 4、按照医院质量控制方案要求,每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查,分析、总结检查中存在得问题,填写质控月报表,科主任签字后上报质量管理部,查纠医院下发得质量通报中科室存在得问题,提出整改措施,并向科室全体医护人员
通报。 5、每月向科室医护提出质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩、 ６、参加质量管理部得会议,反映问题;收集与本科室有关得问题,提出整改措施。 7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划,落实整改方案,追踪整改效果,全面持续性改进科室质量。 （二）质控分工 １、主任:对科室得医疗质量总负责、 2、质控医师:协助科主任负责对科室得医疗质量进行与考核。 3、护士长:负责对护理质量进行检查与考核。 4、质控护师:协助护士长负责对护理质量进行检查与考核。 (三)质控内容 1、院感、抗生素合理使用。 ２、医疗安全、科研、进修及实习人员管理、支农、医保政策,新技术及新项目管理、 3、单病种及临床路径管理、 4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应管理、
项目质量管理措施方案
1、质量管理体系 1.1、项目质量目标概述 我公司始终坚持“质量第一”的方针，确保施工全过程始终处于受控状态，质量活动规范有序，保证工程施工质量。 （1）质量方针 规范受控，贯彻始终，质量第一，确保履约。 （2）质量目标 ①保持按GB/T19001-2000idtISO9001-2000建立的质量保证体系持续有效的运行。 ②确保产品质量合格率100%。 ③杜绝重大质量责任事故。 1.2、项目质量管理原则 （1）、以顾客为关注焦点:项目组织依存于其顾客的需求。因此，项目组应理解顾客当前的和未来的需求，满足顾客要求并争取超越顾客期望领导作用。 （2）、领导作用:在这里要突出项目经理的作用,以项目经理为组织核心并协调各个部门来开展工作。 （3）、全员参与:产品质量是企业活动的各个环节、各个部门全部工作的综合反映。企业中任何一个环节、任何一个人的工作质量都会不同程度地、直接或间接地影响产品质量。因此必须把企业所有人员的积极性和创造性充分调动起来，不断提高人员的素质，上自厂长、下至工人人人关心质量问题，人人做好本职工作，才能生产出用户满意的产品。 （4）、过程方法:过程方法实际上是对过程网络的一种管理办法,它要求组织系统地识别并管理所采用的过程以及过程的相互作用。 （5）、管理的系统方法:在质量管理中采用系统方法，就是要把质量管理体系作为一个大系统，对组成质量管理体系的各个过程加以识别、理解和管理，以达到实现质量方针和质量目标。
（6）、持续改进:制定改进目标和寻求改进机会的过程是一个持续过程，该过程使用审核发现和审核结论、数据分析、管理评审或其他方法，其结果通常导致纠正措施或预防措施。 （7）、以事实为决策基础:基于事实的决策方法指有效的决策是建立在对数据和信息进行分析的基础上，它要求尊重客观事实，尽量用数据说话。 1.3、项目质量管理原理： （1）系统原理； 项目是由不同的环节、不同的阶段、不同的要素所组成的，项目的各环节、各阶段、各要素之间存在着相互矛盾又相互统一的关系。因此在项目质量管理过程中，应运用系统原理进行系统分析，用统筹的观念和系统个的方法对项目质量进行系统的管理，使得项目总体达到最优。 （2）PDCA循环管理； PDCA循环可分为四个阶段 图
医院质控工作方案
医院质控工作方案 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范． 一、指导思想 (一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系.明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。 (二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据,并不断修订完善质量考核体系、考核标准.(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等,将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。 二、管理体系： 全程医疗质量控制系统分为三级:各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。 三、科室质控小组职责如下： （1)、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 （2)、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩．定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。（4)按时参加医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题,提出整改措施. 四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力 医务人员自我管理在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点。
科室医疗质量管理制度
科室医疗质量管理制度
科室医疗质量控制小组工作职责 一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。 三、对执行十八项核心制度情况进行检查。 四、对各项护理制度执行情况进行检查。 五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。 七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。
医疗质量管理委员会会议制度 一．医疗质量管理委员会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。 二．会议由质量管理委员会主任主持，全体委员参加。 三．会议讨论分析医院医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定
医疗质量监督检查工作制度 一、各科室医疗质量控制小组，每周定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。 二、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。 三、每周院长行政查房对全院各专业医疗质量进行不定期监控。 四、医疗质量管理委员会负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交院领导讨论。
全院医疗质控方案.pdf
江苏省中西医结合医院全程医疗质量控制实施方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）、医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，暂挂靠在医教办。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量控制办公室职责 （1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院