一次性细菌过滤器在呼吸机排出气体处理中的应用

相关参考－－中效袋式过滤器ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｆｉｌｔｅｒｐｌａｎｔ．ｃｏｍ／

一次性细菌过滤器在呼吸机排出气体处理中的应用

２００９年５月 第１６卷第５Ｂ期 护理学报 ＪｏｕｍａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｍａｙ，２００｜９ Ｖ０１．１６Ｎｏ．５Ｂ５９ 面及皮下１．０ｃｍ处的温度，深部组织的温度无明显的降低；但是治疗结束后皮肤表面及皮下１．０ｃｍ处的温度快速升高，同时深部组织的温度逐渐降低，至治疗后２０ｍｉｎ深部组织的温度反而比皮肤表面及皮下组织的温度低。这种温度的梯度改变促进了血流动力学的改变，有利于消肿和致痛物质的消散。本研究中观察组采用冰敷预防后机械性静脉炎发生率４％，明显低于对照组，而且无３级静脉炎发生，充分说明ＰＩＣＣ后立即采用冰敷可有效预防机械性静脉炎发生。且冰敷取材方便，无不良反应，使用安全，不增加经济负担，效果好，值得在临床上推广应用。 【参考文献】 【ｌ】Ｒｏｂｉｎｓｏｎ—ＲｅｉｌｌｙＭ，Ｆ１ｅｔｃｈｅｒＴ．ＰＩＣＣＩｎｎｏｖａｔｉｏｎＬｅａｄｓｔｏｌｍｐｒｏｖｅｄＨｅａｌｔｈＳｅｗｉｃｅｓ【Ｊ】．ＡｕｓｔＮｕｒｓＪ，２００６＇１４（３）：２９．【２】王春妹．护理操作对ＰＩＣＣ置管后并发症的影响【Ｊ】．护理研究，２００４，１８（６Ｂ）：１０９９． 【３】杜华．湿热敷预防ＰＩＣＣ致机械刺激性静脉炎的效果观察ｆＪ】．中国实用护理杂志，２００５，２ｌ（１２）：７—８． 【４】付春华，赵雁，于莹，等．静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究【Ｊ】．中华护理杂志，２００２，３７（１１）：８１６—８１８．【５】段培蓓．青敷膏预防ＰＩＣＣ机械穿刺性静脉炎的疗效观察【Ｊ】．实用临床医药杂志，２００５，９（１０）：４５—俩． 【６１宋宇，王欣然，韩斌如．ＰＩＣＣ置管后机械性静脉炎的防护进展【Ｊ】．中华护理杂志，２００８，４３（３）：２６６． 【７】崔焱．护理学基础【Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２００５：３４８．【８】曹素莲，邱彩花．冰片马铃薯泥外敷预防盖诺所致静脉炎的效果观察【Ｊ】．护理学报，２００６，１３（１０）：６０． ［９】ＥｎｗｅｍｅｋａＣＳ，ＡｌｌｅｎＣ，ＡｖｉｌａＰ，ｅｔａ１．ＳｏＲＴｉｓ８ｕｅＴｈｅｒ．ｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｂｅｆｏｒｅ，ｄｕｒｊｎ晶ａｎｄ撕ｅｒＣｏｌｄＰａｃｋｎｅｍｐｙ¨１．ＭｅｄＳｃｉＳｐｏｒｔｓＥｘｅｒ℃，２００２，３４（１）：４５—５０． ［本文编辑：简若姗吴艳妮】 若器●※ｇ＋姆※母彤●穗串※◇夸专※ｇ◆串穗▲※◇母器●ｇ母●※◆串◇◆母，◆◆◇ｇ※●ｇ船 【经验荟萃】 一次性细菌过滤器在呼吸机排出气体处理中的应用 刘彩霞，潘群婕，叶东花 （丽水市中心医院ＩＣＵ，浙江丽水３２３０００） 【关键词】细菌过滤器；呼吸机；排出气体 通过呼吸机排出的气体中含有大量致病菌。既污染了环境，又易造成院内交叉感染…。但目前临床上往往对呼吸机排出气体的污染未加重视，患者呼出气体未加任何处理即排入病室中。为切断患者呼出气体中致病菌对室内空气的污染，防止院内交叉感染，减少对医护人员的危害，在呼吸机呼出气端安装细菌过滤器，取得较好效果，现报道如下。 １对象与方法 ２００６年１月一２００８年１２月入住本院ＩＣＵ行气管插管或气管切开机械通气伴有肺部感染的患者１２８例。所有患者均使用封闭式吸痰管。呼吸机管路更换１次，周。为了对比的可靠性，本研究剔除了下列病例：（１）机械通气≥１４ｄ者；（２）机械通气１４ｄ内死亡或自动出院者。 本组患者在使用呼吸机２４ｈ、７２ｈ和第７天时，通过封闭式吸痰管采集患者下呼吸道痰液标本进行细菌培养，查呼吸机出气端有无细菌污染；所有患者在使用呼吸机周后，更换呼吸机螺纹管道、湿化器和接水杯，出气端加用一次性细菌过滤器（采用爱尔兰ＭＥＤＩＳＩｚＥ生产的一次性细菌过滤器），重新计时。２４ｈ，７２ｈ和第７天再次监测患者下呼吸道痰液标本和呼吸机出气端有无细菌污染。 ２结果 使用过滤器前后比较：２４ｈ时间点，使用前后患者下呼吸道痰液标本细菌培养均为阳性；呼吸机出气端标本细菌培养均为阴性；７２ｈ时间点，使用前后患者下呼吸道痰液标本细菌培养均为阳性，使用前患者呼吸机出气端标本培养均为阳性，使用后２９例患者呼吸机出气端标本细菌培养阳性；第７天时间点，使用前后患者下呼吸道痰液标本培养均为阳性。使用前患者呼吸机出气端标本细菌培养均为阳性，使用后４１例患者呼吸机出气端标本细菌培养阳性。呼吸机出气端标本分离出的微生物与患者下呼吸道痰液标本培养结果基本一致。 ３讨论 有研究报道，７０．６％痰培养阳性患者的细菌能在呼吸机管路内分离到，６６．７％咽拭子培养阳性细菌也能在呼吸机管路内分离到【２１。本组结果提示与之相符。临床上对呼吸机气路消毒及排出气体处理还未引起足够重视，一致认为主机内部不可拆卸，通常情况下不消毒。对排出气体的处理更是少之又少。本研究结果显示，呼吸机排出气体中含有大量的致病菌，而且呼吸机排出气体中的致病菌种类和患者下呼吸道标本培养结果基本一致，对空气的污染显而易见。使用一次性细菌过滤器能很好地避免上述问题，且滤过装置结构简单、成本低、可靠性高、操作简单，弃用型使用，用后更换，无需维护。同时细菌过滤器的过滤膜采用了进口高效过滤介质，可有效截留管路中的杂质、细菌和其他病原体，预防各种致病菌排入病室内，造成患者之间的交叉感染。本研究结果显示，随着时间的延长，使用过滤器患者呼吸机出气端标本培养结果阳性的病例有所增加，是否与过滤器的有效滤过率下降或呼吸机管道消毒时间间隔过长有关，还有待进一步研究。 【参考文献１ 【ｌ】潘群婕．重症监护室呼吸机排出气体微生物污染的分析【Ｊ】．浙江临床医院，２００６，８（１２）：１２８３． 【２】王海宾，阎锡新，薛士敏．机械通气患者下呼吸道感染与气路管道的细菌污染关系的研究【Ｊ】．临床荟萃，２００５，２０（４）：１９６一１９９． 万方数据

呼吸机的常见故障及其处理

呼吸机的常见故障及其处理 1 呼吸机的一般结构 呼吸机主要由供气装置、控制装置和病人气路只部分组成 1.1 供气装置 由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置和空氧混合器组成。主要提供给病人吸人的氧浓度为21%-100%的含氧气体。 1.2 控制装里 由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、吸气阀、呼气阀来满足病人的呼吸要求 1.3 病人气路 山气体管道、集水杯、细菌过滤器、湿化器、流量传感器等组成 2 呼吸机模式的基本原理 2.1 基本呼吸模式 Ass ist C M V辅助j控制通气)的基本原理当一个呼吸周期时间一到(设定的控制频率决定呼吸周期)，或由患者启动辅助触发时送出通气〕a.患者没有自主呼吸时，呼吸机当按临床设置好的参数进行间歇正压通气b.患者有自主呼吸而且吸气努力达到触发敏感度阐值时，呼吸机将由病人触发启动一次与控制呼吸相同潮气量峰流速的呼吸。 SIM V (同步间歇指令性通气)的基本原理在此模式里，容量控制和自主(或H<.力支持)呼吸共存，在容控呼吸间歇患者可进行自主呼吸，自主呼吸所需的混合气体由按需系统提供，其瞬间气流可大丁200L/分。 当描述S IMV工作的基本原理时‘.辅助窗口”的概念是很有用的。 当一个预定的容控呼吸到来时(其间期长短取决于频率)，辅助窗口打开并等待患者的吸气努力，患者吸气努力达到触发灵敏度，呼吸机按照设定的峰流速和波形释放预设潮气量，一以一个容控呼吸被触发，辅助窗口就关闭，容控呼吸启动，此后患者再继续努力只能进行自主(或压力支持)呼吸直到下一个机械呼吸的到来如果患者出现窒息或者呼吸机检测到病人的吸气努力，那么.呼吸机将会在下一呼吸周期到来时自动给予控制呼吸并按照设置的呼吸频率进行通气直到患者下一个吸气努力被感应到。 如一个窒息周期产生，被检测的呼吸频率少于临床设置的呼吸频率报警下限，则声j光会报警并在报警显示窗显示“AP。CP A I，的基本原理此模式时患者自主呼吸，当患者吸气努力达到或超过辅助灵敏度A值时，其次数将由频率检测电路感知并计算出自主呼吸的频率。另外，在整个呼吸周期气道压将被维持在临床选择PEEP水平。压力斜坡调节自主呼吸期间的流速响应速率，较高的压力斜坡设置产生较快的响应时间 2.2 附加呼吸模式 PC V( 压力控制呼吸)基本原理 压力控制呼吸时，在设置吸气时间里呼吸机维持一个恒定吸气压力，呼吸机送出的潮气量由临床设置的吸气压水平、吸气时间和频率来决定。另外潮气量的变化还与患者气道的阻力和肺的顺应性的变化有关。 压力控制呼吸的启动既可以由设置的呼吸频率决定也可以由患者吸气努力达到或超过辅助灵敏度阂值来启动。在吸气期间，呼吸机送出足够的气流以使患者管道的压力达到吸气1+力的总和(加上PEEP)。例如，吸气压设置在20emH20并且PEEP为10e.H20，那么压力控制呼吸的总吸气压力水平是30e.H20流量持续释放以保证在预设的吸气时间内气道压稳定，当预设吸气时间过去时，送气中止。在呼气期间压力回到预置的PEEP水平。 每次压力控制呼吸开始，呼吸时间周期重置，因此当自主呼吸比预置呼吸频率快时患者可以触发每次呼吸，另一方面没有触发时，患者将接受预置频率的机械呼吸。

生化过滤器

窗体顶端 缸外过滤器 (EF-15) 1.本产品为全新设计的高性能缸外过滤器,设计新颖,外形美观。 2.过滤 器内具有多层过滤功能。（EFU 系列内置高效的UV 杀菌灯，能有效 杀灭水中多种细菌。 3.过滤器的进出水嘴与止流阀连成一体，随时可 将水流关闭与过滤器分离，拆洗方便。 4.内置水泵耗电量少，噪音少， 高效节能。 5.四个压扣和防... 缸外过滤器 (EF-35) 1.本产品为全新设计的高性能缸外过滤器,设计新颖,外形美观。 2.过 滤器内具有多层过滤功能。（EFU 系列内置高效的UV 杀菌灯，能有 效杀灭水中多种细菌。 3.过滤器的进出水嘴与止流阀连成一体，随时 可将水流关闭与过滤器分离，拆洗方便。 4.内置水泵耗电量少，噪音 少，高效节能。 5.四个压扣和防... 缸外过滤器 (EFU-10) 1.本产品为全新设计的高性能缸外过滤器,设计新颖,外形美观。 2.过 滤器内具有多层过滤功能。（EFU 系列内置高效的UV 杀菌灯，能有 效杀灭水中多种细菌。 3.过滤器的进出水嘴与止流阀连成一体，随时 可将水流关闭与过滤器分离，拆洗方便。 4.内置水泵耗电量少，噪音 少，高效节能。 5.四个压扣和防... 缸外过滤器 (EFU-20) 1.本产品为全新设计的高性能缸外过滤器,设计新颖,外形美观。 2.过滤器内具有多层过滤功能。（EFU 系列内置高效的UV 杀菌灯，能有效杀灭水中多种细菌。 3.过滤器的进出水嘴与止流阀连成一体，随时可将水流关闭与过滤器分离，拆洗方便。 4.内置水泵耗电量少，噪音 少，高效节能。 5.四个压扣和防... 缸外过滤器 (EFU-25) 1.本产品为全新设计的高性能缸外过滤器,设计新颖,外形美观。 2.过 滤器内具有多层过滤功能。（EFU 系列内置高效的UV 杀菌灯，能有 效杀灭水中多种细菌。 3.过滤器的进出水嘴与止流阀连成一体，随时 可将水流关闭与过滤器分离，拆洗方便。 4.内置水泵耗电量少，噪音 少，高效节能。 5.四个压扣和防... 3、生化棉过滤/气举动式生化过滤器 生化棉过滤/气举动式生化过滤器属于内置式过滤(沉水式过滤器)，关于沉水式过滤器可以参见上面。

呼吸机使用常见问题

使用呼吸机的基本步骤 1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症, 进行必要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。 5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为潮气量5-15ml/kg。 6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)。 7.确定FiO2 ：一般从0.3开始，根据PaO2 的变化渐增加。长时间通气时不超过0.5。 8.确定PEEP：当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。 9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。 10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。 11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。 呼吸机治疗常见的问题及处理 人机对抗的原因： 一.机械通气治疗早期

神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。 二.治疗过程中的病情变化 治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、或体位变化等，均可造成人机对抗，具体原因包括： 1.机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。 2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多，原来设定的MV 和FiO2已不能满足肌体需要。 3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。 4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。 5.心脏循环功能发生改变。 三.患者以外的原因 1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵，致使触发时间延长以至不能触发。 2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积水过多、PEEP阀发生故障等。 3.气道或通气管道漏气，不能触发同步供气,并且通气量不足，体内CO2潴留自主呼吸增快。 人机对抗的处理

呼吸机常见报警原因及处理

呼吸及报警的基本功能: 对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病 人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理） 呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监 测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将 设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循 环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病

理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等

除菌过滤器

除菌过滤器 编辑 除菌过滤器主要是采用大比表面积，过滤精度为0.22μm以上的微滤滤芯，主要用于防止空气中的杂质和有害细菌、微生物等进入罐体、生产线、无菌室等，引起水质、产品和无菌室环境的变化，满足食品、生化、饮料、啤酒、医药、电子等行业的工艺需要。 1简介 用于水处理的罐体的罐内环境保护，防止罐体内水体受到来自空气的污染的过滤器，也叫呼吸器。 2滤芯材料概述 用于过滤器常用的主要过滤材料大致有以下几种： 混合纤维素酯 常用来制成圆形的单片平板滤膜，用于液体和气体的精过滤； 聚丙烯(PP) 做成折叠式，常用于筒式过滤器，有较大的孔径，其具有亲水性，属粗过滤材料；聚偏二氟乙烯(PVDF) 属精过滤材料，耐热和耐化学稳定，蒸汽灭菌承受性良好，可制成亲水性滤膜，较广泛应用于制药工业无菌制剂用水及注射用水的过滤； 聚醚砜(PES) 做成折叠式，常用于筒式过滤器，耐温耐水解性能好，亲水性材料，用于精度较高的溶液的精过滤；

尼龙 做成折叠式，常用于筒式过滤器，亲水性材料，常用作液体的精过滤； 聚四氟乙烯(PTFE) 做成折叠式，常用于筒式过滤器，疏水性材料，其是使用相当广泛的一种材料，耐热耐化学稳定，常用于水、无机溶剂及空气的精过滤。 另外，过滤材料按与水的关系分为亲水性（水可浸润的）和疏水性（水不浸润）两种。 亲水性的过滤材料主要应用在水或水/有机溶液混合的过滤和除菌过滤；疏水性过滤材料是通过水被截流或“引导”进入滤膜，主要应用在溶剂、酸、碱和化学品过滤，罐/设备呼吸器,工艺用气,发酵进气/排气过滤。 3除菌过滤器的特点 （1）除菌过滤器一般采用十字悬挂式，水平进出。多芯过滤器可设计成落地式。 （2）有些使用场合根据实际需要分成预过滤器、精过滤器两种。 （3）空气流向：从外向内穿过滤芯。 （4）进入除菌过滤器的压缩空气必须先经过至少三级的精密过滤器及干燥机。除油、除水、除尘，油雾浓度应≤0.01PPM，否则将影响除菌滤芯的寿命，达不到预期的除菌效果。 （5）定期杀菌，根据实际使用情况每周或每月1~2次，每次30分钟，采用经过1μ过滤精度的洁净饱和蒸汽杀菌。蒸汽温度<140℃，蒸汽压力<0.3MPa。阀门缓慢开关。 （6）作为罐体、设备的呼吸器使用时，其作用主要在于连通大气防止设备内部负压和隔离开空气中的污染源，过滤方面的功能不大，因此在过滤上基本无要求。 4过滤器的完整性测试 为了确保除菌过滤器的过滤效果，需要对过滤器的使用前和使用后进行完整性测试，以确保其过滤有效。主要的完整性测试方法有前进流、气泡点和水侵入等测试方法，其主流测试仪有Pall的Flowstar和Millipore的Intergritest两款. 随着98版GMP推行的日渐深入及新的药品GMP认证检查评定标准的实施，过滤器的完整性测试越来越受到企业和药监检查官员的重视，几乎是逢检必查，特别是关键工艺和关键控制步骤的过滤器的完整性测试已经首当其冲成为每次各种类型的检查重点。 在上述材料的过滤器中，混合纤维素酯和聚丙烯(PP)的完整性较难检测，一般视作无法检测，故其无法成为较好的终端除菌过滤器，存在较大的无菌质量风险。

常见的呼吸机报警

常见的呼吸机报警 一、气道压力 1、气道压力高压报警： 设定在比吸气峰压（PIP）高10 cmH2O的水平上。如气道压力高于该水平则呼吸机将报警，同时中止吸气。 常见原因: ①气流阻力增加：管道的扭曲或管道中积水，气道中分泌物增加，气管插管进入右主支气管，气囊脱落到管口，支气 管痉挛等。 ②肺部顺应性降低：肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。 ③患者咳嗽或企图讲话，或欲“吐出”插管。 ④患者与呼吸机对抗。 2、气道压力低压报警： 吸气压力的低压报警通常设定在5-l0 cmH2O，低于患者的平均气道压力。 如果气道压力下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。 常见原因: 患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。 二、气容量 1、呼出气潮气量或每分钟通气量的下降 潮气量低限报警数值设置，设定在低于预定潮气量(VT)10-15%以下水平。 平均每分钟通气量的低限报警数值也可设置在这一水平，即10-15%低于预定平均每分钟通气量的水平。 这些报瞥装置对保证适当的肺泡通气很有价值，尤其对呼吸状态多变的患者特别适用。 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量下降原因： ①患者与呼吸机的连接管道脱落，或在患者-呼吸机的某一连接部位出现漏气。 ②患者使用压力支持或压力控制的通气模式时，如果肺部出现顺应性的降低、气道阻力的增加，或有呼吸肌疲劳等表 现时，均可有呼出气潮气量或每分钟通气量的下降。 ③如果气道压力上升的报警的上限，呼吸机可排出“多余”的潮气量。 ④流量传感器受潮，使所测定的呼出气潮气量发生误差。 ⑤气体流量和吸呼比例不适当。此时需调整吸呼比例，增加吸气流速率。 2、呼出气潮气量或每分钟通气量的增加 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量的高限报警，应设置在高于预定的EVT或每分钟通气量10%一15%以上的水平。 当呼出容量高于所设置的参数肘，呼吸机会报警。 呼出气潮气量和每分钟通气量增加的常见原因: ①呼吸频率和潮气量的增加，其原因包括焦虑、紧张、疼痛、缺氧或发热、组织灌注不良、代谢性酸中毒等。 ②呼吸机参数设置不适当，包括潮气量、呼吸频率、灵敏度和压力支持水平等。 三、患者与呼吸机对抗或非同步 与呼吸机对抗表示:患者有急性呼吸窘迫的症状，而且患者与呼吸机之间出现呼吸的非同步。 临床上患者有明显的呼吸困难、烦躁不安、鼻翼扇动、心动过速、多汗和血压升高等症状。 呼吸机上各种报警参数触发，包括气道压力增加报警、潮气量降低报警等。 脉搏氧饱和度计显示低氧血症，血流动力学监测表现为不稳定状态，可伴有心律紊乱，甚至会出现休克或窒息。 患者与呼吸机发生对抗的常见原因: （1）与患者有关的因素: ①人工气道问题:气管插管或气管切开管上气囊疝入，插管上移，支气管内插管。 ②气道阻力突然增加:支气管痉挛，气道内分泌物增加。 ③肺部顺应性急剧改变:张力性气胸、肺水肿。 ④呼吸驱动力改变:中枢神经性高通气，呼吸肌疲劳。 ⑤PEEPi的产生，致使需要更大吸气力量，结果使呼吸功增加。 ⑥通气/灌注比例的突然变化:肺栓塞，体位改变后发生低氧血症。 ⑦烦燥不安和焦虑:不适当的镇静，疼痛等有关

常见呼吸机报警原因及处理总结

呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。等：3美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为第一等级，立即危及生命的情况；第二等级，可能危及生命的情况；第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。 压力报警1 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不。10cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～超过45cmH2O 气道高压报警 常见原因：或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。）呼吸机。工作异常（吸气阀及1/（）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。（2（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。（4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。（5 处理：基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。word 编辑版． 首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。

呼吸机报警的常见原因及其处理步骤

呼吸机报警的常见原因及其处理步骤 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。 应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管(小婴儿宜保留2~3cm )，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。 ④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。 应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP 或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。 ⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。 此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。 ⑶病人触发了通气量高限报警：多见于自主呼吸强的病人，在使用IMV、PSV、

除菌过滤器测试方法和原理

除菌过滤器测试方法和原理对于关键的除菌级过滤工艺而言，完整性测试是一种必要的手段，以确保过滤工艺的安全性。通过完整性测试，可以确定过滤器自身的完整性及正确安装，可以确保工艺中安装了正确的过滤器，可以确定所安装的过滤器符合制造商提供的标准，还可以确保过滤系统的密闭性等等。同时，进行完整性测试也是各国法规和审计的要求。 总体而言，完整性测试方法分为两大类，破坏性的和非破坏性的，下面将分别进行介绍。破坏性测试 对除菌级过滤器而言，破坏性测试是指细菌挑战测试，该测试方法是证明过滤器能够满足苛刻的除菌级过滤器标准的根本方法。在细菌挑战测试中，需根据统计学原理从每批产品中抽取一定数量的样品，按照标准测试方法（如：ASTM F838-83），利用缺陷性假单胞菌溶液（Brevundimonas diminuta ATCC 19146）进行细菌挑战测试，过滤器需要达到至少107 CFU/cm2滤膜的细菌截留，才可认为该滤器为除菌级过滤器。 Millipore将破坏性完整性测试结果作为每批产品放行的放行标准。而对于客户而言，则需要在除菌过滤器验证时进行细菌挑战测试，测试中采用实际工艺料液并在最差工艺条件下进行。 分类测试名称测试实施者 破坏性细菌挑战测试 制造商以及客户进 行验证时进行 非破坏性 起泡点测试，扩散测试， HydroCorr 制造商出厂时及使用者现场进行 非破坏性测试 非破坏性完整性测试方法主要包括基于毛细管原理的起泡点和HydroCorr（挤水法）测试，以及基于扩散原理的扩散流和保压测试。下面分别做一下简单介绍：

起泡点测试 起泡点测试基于毛细管模型。滤膜的结构中充满了微孔流道，这些微孔流道就形成了很多“毛细管”，当滤膜被润湿液体完全润湿后，液体受到表面张力的作用而保留于滤膜内部，如果要想将液体挤出膜孔就需要外加一个气体压力。能够克服表面张力将膜孔内的液体完全挤出时所需要的最小压力，就是滤膜的泡点值压力，也就是我们常说的起泡点，基于这种原理的测试方法，就是起泡点测试法。这也是应用最为广泛的一种非破坏性完整性测试方法。以下为泡点值计算公式： P = 泡点压力 d = 孔径 k = 形状矫正因子 =液固接触角 =表面张力 泡点值直接与过滤器孔径相关联。对滤膜而言，有很多微孔存在，每个孔的泡点值不一定完全一样，所以滤膜的泡点值指的是该滤膜可能的最大膜孔的泡点值，也即最大直径膜孔的泡点。当达到泡点后，滤膜至少有一个孔会被吹干，气体会迅速通过该干燥的孔吹至膜下游，从下游气体流量的突变可以判断达到泡点了。对大面积过滤器而言，由于扩散流较大，手工完整性测试中可能会影响人为泡点的判断，所以对于大面积滤器手工测试推荐采用扩散流测试；而对小面积过滤器，由于泡点与滤器孔径可以直接关联，推荐采用泡点测试。 HydroCorr测试 HydroCorr测试又称为“挤水法”，“水浸入法”。该测试方法是基于水在疏水性滤膜表面存在表面张力和毛细管现象发展出来的。把水压进最大的膜孔所需要的最小压力称为水侵入压力。进行HydroCorr测试时的压力要低于水侵入压力，而对于一个完整的过滤器，将不会有水真正通过过滤膜进入下游。Hydrocorr测试过程当中测定的是折叠过滤器结构尺寸上被挤压而产生的液面下降，形成的“表观”水流量。

呼吸机报警原因及处理

呼吸机报警原因及处理 一、处理原则： 1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。 2、报警原因明确，针对原因及时处理。 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯： 1、观察患者是否存在呼吸窘迫， 2、检查患者的氧合和通气情况， 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气， 4、检查报警设置是否合适， 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接， 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。 三、常见呼吸机报警 （一）电源或气源故障； （二）窒息； （三）压力过限，包括高压或低压报警； （四）潮气量或分钟通气量过限； （五）呼吸频率过限； （六）吸气温度过限； （七）吸入氧浓度报警。 四、报警原因及处理 低压报警：比吸气压少5-10cmH2O 原因： 呼吸管路是否脱开； 气囊漏气、气囊充气不足造成； 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气； 连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞； 压力报警限设置是否合适。 处理方法： 给气囊重新充气； 气囊破裂者给予更换气管内套管； 仔细检查管路，将各接头接紧； 如发生管路破裂，更换新管路； 调整报警下限。 高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。 原因： 人工气道阻塞； 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁； 分泌物过多、气管插管或气管切开管移位； 呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压； 患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生； 人机失调或对抗；

GMP指南过滤除菌

10.6 过滤除菌 本节旨在提供系统的方法对除菌过滤工艺进行选择和验证。 除菌过滤过程中的关键设备为除菌（级）过滤器，对其进行的具体确认和验证项目的相关原理和要求等，将在以下“，需要、推荐、可选和评估后确定是否进行的确认和验证项目，总结为表10-7。 表10-7 除菌过滤器的确认与验证 很多生产最终灭菌产品的企业，在最终灭菌前，为控制微生物污染水平，使用过滤器对最终灭菌前的产品进行过滤。此时，不论该企业采用了何种过滤器，包括精度（标称）为0.45μm的过滤器、0.22μm的微生物污染控制过滤器，甚至0.22μm除菌级过滤器，因为这些过滤器的使用目的都是在最终灭菌之前对微生物污染水平进行控制，而不是作为产品生产过程中最后一步的灭菌手段，对这些过滤器的工艺验证要求，低于非最终灭菌产品除菌过滤过程中所使用的除菌级过滤器。 10.6.1 除菌级过滤器的验证/细菌截留

【法规要求】 【背景介绍】 除菌过滤是指除去流体中微生物的工艺过程，该过程不应对产品质量产生不良影响。包括液体和气体除菌过滤。药品生产中采用的除菌过滤膜的孔径一般不超过0.22μm（或者0.2μm，这两种标称没有区别）。 当膜过滤器在20世纪60年代出现在市场时，0.45μm孔径的膜被认为是“除菌级的液体过滤器”，并被成功应用于注射剂的除菌过滤。这些过滤器采用黏质沙雷菌（Serratiamarcescens）进行挑战确认。在1960年发布的论文中，美国FDA的Frances Bowman博士观察到经0.45μm过滤器“除菌”过滤后的培养基被某种可以在104~106/㎝2挑战水平下穿透该孔径滤膜的微生物反复污染。这导致ASTM F-838标准的出台，该挑战水平成为验证液体除菌级过滤器的标准方法。 因为缺乏工业界内的统一标准来衡量孔径，孔径的标称对预测微生物截留和比较不同生产商生产的过滤器产品没有实际的意义。因此，需要用微生物截留能力来定义除菌级过滤器。 通常，除菌级液体过滤器指在工艺条件下每平方厘米有效过滤面积可以截留107CPU的缺陷假单胞菌（Brevundimonas diminuta，ATCC 19146）的过滤器。 【技术要求】 2010版GMP相关要求的第一要点是在采用除菌过滤方法时，首先确认采用的过滤器为“除菌级”的，即“除菌过滤器”。达到此要求后，除菌过滤法中的其他无菌保障措施才有意义。定义过滤器是否为除菌级，需要依据过滤器的微生物截留能力，并完成相关的标准方法确认和工艺验证。

呼吸机常见报警原因及处理

呼吸及报警的基本功能: ?对病人呼吸状况提供监护 ?监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 ?报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: ?美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理） ?呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病

理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等

呼吸机常见报警的原因及处理

呼吸机常见报警的原因及处理

呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导

呼吸机常见报警的原因及处理【VIP专享】

呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管

常见水处理过滤器的种类大全

常见水处理过滤器的种类大全在水处理过程中，过滤器是必不可少的，本文主要介绍了常见的一些水处理过滤器。 1、PP滤芯净水器：内装各种PP滤芯的单筒净水器，一般价格低，但滤芯容易堵塞，需经常更换，而且过滤精度不高，仅用于水的初步过滤。 2、活性碳过滤器：可消除水中的异色和异味，但是不能去除水中的细菌等其他有害物质，对泥沙、铁锈的去除效果也很差。 3、反渗透纯水机：完全去除水中有益及有害物质，产出的是纯净水。需要加压加电，水的利用率低(废水多、纯水少，一般要浪费50%左右的自来水)。净化成本高，流量小，只解决喝水问题。 4、软水器：一般采用再生钠型树脂置换水中的钙、镁离子，只起软化、降低水的硬度作用，不能净化，不能去除水中的各种有害污染物。 5、桶状净水器：装在饮水机上的桶状净水器，一般采用活性碳、陶瓷、矿化球等过滤材料，过滤精度不高，是完全截留的

过滤方式，清洗不便，容易形成二次污染，水量小，只是定位解决喝水问题。 6、超滤净水器：可以有效去除水中泥沙、铁锈、悬浮物、胶体、细菌、大分子有机物等有害物质，并保留对人体有益的矿物质微量元素。滤芯使用寿命长，出水量大，无须加电、加压，净化成本低，水的利用率高，适合大量生活用水的净化。 7、混合介质过滤器：根据不同过滤材料的功能特点，采用多种技术的组合，以达到较宽的水质处理范围，全面有效去除水中的各种有害物质。如金利源厨房净水器，采用超滤为核心部件，并结合高性能的KDF，不仅可以有效去除自来水中的泥沙、铁锈、悬浮物、胶体、细菌、大分子有机物等，还可以通过KDF，有效抑制水中细菌滋长、去除重金属，使过滤后的水更安全、更健康;水利用率高达95%以上，产水量大，可方便满足家庭厨房用水的净化需求。

呼吸机常见报警原因及处理

呼吸机常见报警原因及处 理 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

呼吸及报警的基本功能: ?对病人呼吸状况提供监护 ?监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 ?报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是 病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: ?美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需 要紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要 及时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报 警，处理） ?呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和 监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随 时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼 吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。

一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在 病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理 范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流