温病
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序
号填在题干的括号内。每小题1分，共40分)
1.“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”出自( )
A.《黄帝内经》
B.《伤寒论》
C.《金匮要略》
D.《神农本草经》
2.下列不是达原饮主药的是( )
A.槟榔
B.厚朴
C.草果
D.草豆蔻
3.春温一病病名最早见于( )
A.《伤寒论》
B.《内经》
C.《伤寒补亡论》
D.《伤寒例》
4.风温、暑温、湿温、秋燥的命名依据是( )
A.四时主气
B.临床特征
C.发病季节
D.感邪性质
5.湿温后期，证见：身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻。治宜选用( )
A.三仁汤
B.八珍汤
C.生脉散
D.薛氏五叶芦根汤
6.温病证见：发热汗出不解，渴不多饮，脘痞呕恶，大便溏烂，小便短赤，苔黄滑
腻。其病机为( )
A.湿热阻于下焦
B.湿热积滞交结胃肠
C.湿热困阻中焦
D.肠热下利
7.清咽养营汤适用于烂喉痧的证型为( )
A.毒壅气分
B.毒侵肺卫
C.余毒伤阴
D.毒燔气营
8.春温初起，治疗的主要原则是( )
A.辛凉解表，宣肺泄卫
B.泄卫透表，清热化湿
C.辛凉透邪，甘润养津
D.清泄里热，透邪外出
9.温病症见；发热，微恶风寒，咳嗽，头痛或咽痛，心烦不安，或时有谵语，或肌
肤斑疹隐现，舌红或绛，苔黄白相兼或少苔、脉浮弦数。证属( )
A.邪袭肺卫
B.气热兼表
C.营热兼表
D.肺热壅盛
10.温病证见：身体灼热，斑色深红或紫黑，或吐衄、便血、尿血，烦躁不安，甚
或昏狂谵妄，舌色深绛，脉数。证属( )
A.邪人心营，营阴受灼
B.邪入血分，迫血动血
C.气血两燔
D.血分热盛，内陷心包
11.温病症见：身热，腹胀满，便秘或热结旁流，口干，咽燥，唇裂，舌苔焦燥，
脉沉细。证属( )
A.热灼胸膈
B.热结肠腑，阴液亏损
C.热结肠腑，气阴两虚
D.热结阳明，小肠热盛
12.风温与春温病初起证候的鉴别要点，在于后者有( )
A.肺卫表证
B.阴亏证
C.里热证
D.斑疹见症
13.温病证见：发热，微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，或伴咳嗽，咽痛,苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。治宜( )
A.疏表润燥
B.疏风清热
C.宣表化湿
D.透表清暑
14.暑温症见灼热，躁扰不安，四肢抽搐，甚则角弓反张，牙关紧闭，神迷不清，或喉中痰声漉漉，舌绛，脉弦滑或弦数。治宜( )
A.神犀丹
B.羚角钩藤汤
C.三甲复脉汤
D.安宫牛黄丸
15.下列关于暑温诊断的要点，错误的是( )
A.发于夏暑当令之时
B.起病较急
C.传变较慢，常在气分留恋难解
D.初起即见气分热盛证
16.温病症见潮热，谵语，腹胀满，甚则腹痛拒按，大便秘结或热结旁流，苔老黄或焦黑起刺，脉沉实有力等。治宜( )
A.导滞通便
B.通腑泄热
C.通瘀破结
D.清心开窍
17.温病中分消走泄治法的代表方剂为( )
A.蒿芩清胆汤
B.温胆汤
C.雷氏芳香化浊法
D.雷氏宣透膜原法
18.区别营分证和血分证的基本要点是( )
A.身热躁扰
B.昏狂谵妄
C.斑疹隐隐
D.吐血衄血
19.温病卫分证的辨证要点是( )
A.发热微恶风寒，口微渴
B.寒热头痛，呕恶不食，舌红脉浮
C.发热而渴，不恶寒
D.恶寒发热，头痛无汗，脉浮
20.血分证的病机特点是( )
A.热炽津伤，心神被扰
B.热灼阴血
C.瘀血内阻
D.动血耗血，瘀热内阻
21.温病邪在气分时不涉及( )
A.手太阴肺
B.足阳明胃
C.足少阴肾
D.足太阴脾
22.夏季见猝然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧等症状，称为( )
A.冒暑
B.暑厥
C.暑秽
D.暑痫
23.暑湿伤气的治则是( )
A.凉血安络，益气固表
B.清热利湿，宣通三焦
C.培元益气，清暑化湿
D.清化暑湿余邪
24.暑病“首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛，不必用下”。言自医家( )
A.王叔和
B.张山雷
C.张风逵
D.王孟英
25.壮热面赤，背微恶寒，头痛头晕，心烦气粗，汗多口渴，舌红苔黄燥，脉洪大而芤。治宜( )
A.白虎加苍术汤
B.白虎加人参汤
C.竹叶石膏汤
D.王氏清暑益气汤
26.苔白厚而干燥，温病诊断中表示( )
A.脾湿未化而胃津已伤
B.素体津亏而复感风热病邪
C.表邪未解，肺津已伤
D.里热实结，邪热迅速化燥入胃
27.温病后期阳虚有寒的舌象为( )
A.灰腻苔
B.灰滑苔
C.遍舌黑润
D.苔干黑舌质淡白无华
28.舌尖红赤起刺，温病中表现为( )
A.心营热毒炽盛
B.心火上炎
C.血分热毒炽盛
D.胃热津伤
29.胃阴衰亡的舌象是( )
A.舌绛光亮如镜
B.舌绛鲜泽
C.舌绛不鲜
D.舌绛而有黄白苔垢
30.“舌体短缩”在温病中是指( )
A.舌体缩短，但能伸出口外
B.舌体痿弱，但能伸出口外
C.舌体缩短，不能伸出口外
D.舌体痿弱，不能伸出口外
31.以麻疹为例，疹一般先起于( )
A.上腭、口腔
B.头、面
C.胸、腹
D.四肢
32.斑色黑而光亮表示( )
A.热毒炽盛，正气已衰
B.热毒锢结，正气衰亡
C.火郁内伏，气血尚活
D.热毒亢盛，气血尚充
33.下列不是气分发热类型的是( )
A.日晡潮热
B.壮热
C.身热夜甚
D.身热不扬
34.胃阴大伤，胃气上逆，其呕吐为( )
A.干呕气逆
B.呕吐清水
C.呕吐如喷
D.呕吐酸腐
35.患者身无热，通体清冷，面色苍白，汗出淋漓，或下利清谷，气短息微，精神萎靡，舌质淡，脉沉细微欲绝。临床上称为( )
A.亡阳
B.亡阴
C.寒厥
D.热厥
36.翘荷汤中不包括( )
A.杏仁
B.桔梗
C.栀子
D.绿豆衣
37.喉痒干咳，继而咳甚则痰粘带血，胸胁牵痛，腹部灼热，大便泄泻，苔薄白干燥，舌红，脉数。治宜( )
A.清泄肺热，养阴润燥
B.宣肺化痰，清热止利
C.清热止血，润肺清肠
D.清宣气热，润燥利窍
38.《温热论》中提出：湿热病证后期，若面色白者，其处理方法是( )
A.滋补肾阳
B.清热化湿
C.顾护津液
D.宣通肺气
39.伏暑证见：恶寒发热，无汗或少汗，头痛，周身酸痛，脘痞，心烦口渴，或渴不多饮，小便短赤，苔腻，脉濡数。治宜( )
A.银翘散
B.桑菊饮
C.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方
D.银翘散去牛蒡，加杏仁、滑石方
40.温病证见：热蒸头胀，恶心呕逆，神迷不清，渴不多饮，小便不通，舌黄白腻。治宜( )
A.先服安宫牛黄丸，继服茯苓皮汤
B.菖蒲郁金汤送服苏合香丸
C.先服苏合香丸，继服茯苓皮汤
D.先服玉宝丹，继服菖蒲郁金汤
二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分)
41.在温病方面，叶天士的主要著作是( )
A.《外感温病篇》
B.《三时伏气外感篇》
C.《湿热病篇》
D.《温热论》
E.《温疫论》
42.刘河间在热病治疗上的主要观点有( )
A.六气皆从火化
B.六经传受皆是热证
C.治疗主张辛温解表与寒凉清热合用
D.对表证的治疗，里热一清表证自解
E.逐邪勿拘结粪
43.暑温病病机特点有( )
A.起病急骤
B.易耗伤津气
C.易内陷心营，引动肝风
D.后期常见肝肾阴伤
E.后期易见大便下血
44.温病中清心开窍法的代表方剂有( )
A.至宝丹
B.紫雪丹
C.苏合香丸
D.行军散
E.安宫牛黄丸
45.春温病的诊断要点是( )
A.发于春季或冬春之交
B.初起即出现高热、烦渴、舌红苔黄等里热见证
C.起病急，病情重，传变快
D.病变中，易出现营血分征候，易出现斑疹、痉厥、神昏等危重表现
E.阴伤较为明显，尤其后期易出现肝肾阴液耗损，阴虚动风等证
三、填空题（每空1分，共6分）
46.温病卫气营血病证的传变类型有：由表入里；________；________。
47.暑伤心肾证的治法是________，方用________。
48.春温发病的主要因素有二：外因为________，内因为________。
四、改错题(每小题2分，共4分)改正下列每小题划线部分的错误。
49.夏季因感受暑湿秽浊之气而致猝然闷乱，烦躁的病候，称为冒暑。
50.温病中，三甲复脉汤中的三甲是指龙骨、山甲、龟板。
五、名词解释题(每小题2分，共6分)
51.走泄
52.气营两燔
53.瘛疭
六、简答题(每小题4分，共8分)
54.列举宋、金、元时期对温病学说的发展作出贡献的四位医家及其代表著作。
55.薛生白《湿热病篇》认为：“浊邪上干则胸闷，胃液不升则口渴。”如何理解“胃液不升则口渴”?
七、论述题(每小题8分，共16分)
56.如何辨别湿温病湿热的轻重?
57.温疫主要包括哪两种类型?各由哪位医家及著作所论述?初起证治有何区别?
八、病例分析题(共10分)
58.某男，53岁。1991年3月13日就诊。
病史摘要：病者5天前打球后汗出较多，未及时更换湿衣，当晚即出现恶寒发热，咽喉疼痛，次日症状加重，咳嗽，周身关节疼痛，自服感冒药无效。5天来症状加重，恶寒消失而发热加重，体温39.5℃，故来医院急诊留观。就诊时查血象，白细胞19.8×109/L,中性0.94，双肺可闻及湿啰音。中医诊见：患者躁动不安，咳嗽气急，咳时伴胸痛，咯腥臭脓痰，尿黄，大便干，舌红苔黄稍腻，脉滑数。
请写出诊断、辨证、分析、治则、方药。
(一)A型题
(答题要求：在每个题干的5个各选答案中挑选1个最佳的答案)
1、A1型题(单个肯定的最佳选择题)
(1)《温热经纬》的作者是：
A、叶天士
B、刘河间
C、王孟英
D、薛生白
E、吴又可
(2)张风逵说：“暑病首用辛凉”，其代表方应是：
A、辛凉轻剂一桑菊饮
B、辛凉平剂一银翘散
C、辛凉润剂一桑杏汤
D、辛寒之剂一白虎汤
E、辛寒之剂一麻杏石甘汤
(3)下述心烦，哪一项属于黄连阿胶汤证的表现?
A、心烦懊，身热，苔微黄，脉数。
B、心烦躁扰，时有谵语，身热夜甚，舌绛。
C、心烦不得卧，身热，舌红苔黄，脉细数。
D、烦躁不安，胸膈灼热如焚。
E、心烦，干呕，口苦而渴。
(4)风温的病名首见于：
A、《内经》
B、《伤寒论》
C、《时病论》
D、《温病条辨》
E、《外感温病篇》
(5)春温病名首见于：
A、《内经》
B、《难经》
C、《千金方》
D、《诸病源候论》
E、《伤寒补亡论》
(6)在下列对暑温病特点的描述中，哪一项是欠妥的?
A、发病急骤，初起即见气分热盛证候
B、传变迅速
C、易耗气伤津
D、易逆传心包，出现闭窍动风之证
E、有严格的季节性，发生于夏暑当令之时。
(7)发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，脘痞心烦，舌苔薄腻。
A、藿香正气散
B、三仁汤
C、银翘散
D、藿朴夏芩汤
E、新加香薷饮
(8)烂喉痧的临床特征是：
A、高热烦躁，咽喉疼痛
B、身热咳嗽，肌肤红疹
C、肌肤发斑，吐、衄出血
D、头面红肿，咽喉疼痛
E、咽喉肿痛糜烂，肌肤(dan) 痧显露
(9)“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权”语出：
A、叶天士
B、吴又可
C、王孟英
D、吴鞠通
E、薛生白
(10)是哪篇文献阐明了温病的发生、发展规律、确立了“卫气营血”温病辨证论治体系，发展和丰富了温病的诊断方法?
A、《温热论》
B、《外感温病篇》
C、《湿热病篇》
D、《温病条辨》
E、《温疫论》
(11)温病热入心包时，其常见舌象为：
A、舌尖红赤起刺
B、舌绛而干燥
C、舌中生红点
D、舌纯绛鲜泽
E、舌绛而不鲜、干枯而萎
(12)温病胃气衰败，其舌象为：
A、舌色淡红而不荣
B、白苔质如碱状
C、白砂苔
D、白霉苔
E、舌紫晦而干
(13)我国第一部温病专著是：
A、叶天士《温热论》
B、吴又可《温疫论》
C、吴鞠通《温病条辨》
D、王孟英《温热经纬》
E、雷少逸《时病论》
(14)湿温病名最早见于：
A、《黄帝内经》B 《难经》C、《伤寒论》
D、《外感温病篇》
E、《湿热病篇》
(15)温病发热，微恶风寒、头痛少汗，口干不甚渴饮，心烦、脉浮细数。为邪在：
A、卫分
B、气分
C、营分
D、卫分兼气分
E、卫分兼营分
(16)温病胃阴衰亡的常见舌象为：
A、舌紫晦而干
B、舌焦紫起刺
C、舌苔白厚而干燥
D、舌绛，光亮如镜
E、舌淡红而干、其色不荣
(17)壮热，口渴、头痛、烦躁、舌绛、苔黄脉数。治宜：
A、白虎汤
B、白虎加苍术汤
C、加减玉女煎
D、三石汤
E、清瘟败毒饮
(18)高热烦躁，汗多渴饮，颈项强直，两目上视、角弓反张,舌红苔黄燥，脉弦数。治宜：
A、白虎加人参汤
B、三甲复脉汤
C、羚角钩藤汤
D、甘露消毒丹
E、清瘟败毒饮
(19)温病高热，神昏谵语，喉中痰鸣，治宜：
A、至宝丹
B、安宫牛黄丸
C、紫雪丹
D、玉枢丹
E、苏合香丸
(20)身热下利，肛门灼热，恶心呕吐，腹部疼痛，苔黄脉数。治宜：
A、王氏连朴饮
B、枳实导滞汤
C、雷氏芳香化浊法
D、藿香正气散
E、葛根芩连汤加白芍、藿香、竹茹
(21)风温与春温初起最主要的鉴别点，在于后者有：
A、起病较急
B、卫表证候
C、里热见证
D、病变在肺
E、以上均不是
(22)身热、腹胀、便秘、口燥、咽干、倦怠少气，舌苔灰燥，脉沉无力，治宜：
A、调胃承气汤
B、增液承气汤
C、新加黄龙汤
D、牛黄承气汤
E、宣白承气汤
(23)恶寒少汗，身热不扬，午后热显，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓。治宜：
A、藿香正气散
B、藿朴夏苓汤
C、新加香薷饮
D、雷氏宣透膜原法
E、蒿芩清胆汤
(24)身热不解，渴不多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便黄短，苔黄腻，脉濡数。治宜：
A、葛根芩连汤
B、三仁汤
C、三石汤
D、枳实导滞汤
E、王氏连朴饮
(25)发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，咽喉肿痛，小便黄赤，苔黄而腻，脉滑数。治宜：
A、三仁汤
B、枳实导滞汤
C、甘露消毒丹
D、葛根芩连汤
E、白虎加苍术汤
(26)首创秋燥病名的医家是：
A、刘河间
B、喻嘉言
C、叶天士
D、吴鞠通
E、俞根初
(27)湿温病，湿邪化燥，证见灼热烦躁，便下鲜血，舌质红绛。治宜：
A、先服独参汤，继用黄土汤
B、甘露消毒丹加地榆炭、侧柏炭
C、犀地清络饮
D、犀角地黄汤合黄连解毒汤
E、葛根芩连汤加地榆、侧柏炭
(28)“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。” 是吴鞠通针对哪一种温病初起的治疗禁忌而言?
A、风温
B、春温
C、暑温
D、湿温
E、伏暑
(29)在湿温病的诊断要点中，下列哪一项说法欠妥?
A、多发于夏秋季节
B、起病较缓，初起出现湿重热轻、邪遏卫气证
C、病变在脾胃，阳气旺偏于阳明胃，中气虚偏于太阴脾。
D、湿热留恋气分阶段的时间较长
E、易发白(pei) ，后期易出现便血
(30)夏季骤发神昏、肢厥的病候称：
A、冒暑
B、暑风
C、暑厥
D、暑痫
E、暑瘵
2、A2型题(单个否定的最佳选择题)
(31)下列诸症中，除哪项以外均是热与血结的表现?
A、少腹坚满，按之疼痛
B、小便不利
C、大便色黑
D、神志如狂
E、舌紫绛色暗
(32)以下除哪项外，均是湿重热轻，困阻中焦的表现?
A、身热不扬
B、痰涎壅盛，神识昏蒙
C、胸脘痞闷
D、腹胀纳呆，便溏尿浊
E、苔白腻，脉濡缓
(33)下述除哪项外，均是属于气分证的热型?
A、身热不扬
B、身热夜甚
C、日晡潮热
D、壮热
E、寒热起伏
(34)下述证候中，除哪项外，皆是营分见证?
A、心烦不寐
B、身热夜甚
C、斑疹隐隐
D、舌质紫绛
E、脉细数
(35)下列除哪项以外，均为温病肝风内动之象?
A、舌斜舌颤
B、昏狂谵妄
C、颈项强直
D、牙关紧闭，角弓反张
E、舌体短缩，强硬
(36)温病邪在营血，其舌象可有以下几种，除了：
A、舌纯绛鲜泽
B、舌深绛
C、舌绛不鲜，干枯而萎
D、舌绛而干燥
E、舌蹇
(37)下列诸项中，除哪项以外均是吴又可的贡献?
A、提出温疫致病的原因是时行之气
B、指出温疫有强烈的传染性
C、感染途径从口鼻而入
D、治疗方面，以祛邪为第一要义
E、编著了我国医学史上第一部温病专著---《温疫论》
(38)下列除哪项外，均是卫气营血辨证在临床上的意义?
A、归纳温病病变过程中的不同证候类型
B、阐明各种温病的不同感邪途径
C、反映温病病邪入侵部位的浅深和病情的轻重
D、说明温病发展过程中的传变规律
E、作为治疗立法处方用药的根据
3、A3型题
一位36岁的男性患者，于8月4日因高热，头痛、身痛3天不解进院。患者于2／8起病，初见发热，微恶风寒，头痛，身痛，胸闷脘痞，心烦尿黄，全身疲乏等。因插秧繁忙，末予就诊，自服解热止痛散，银翘解毒丸治疗。第二天，病情加重。恶寒消失，发热升高，持续不退，午后尤甚，汗出较多，心烦口渴，但不多饮，脘痞腹胀。就诊于当地卫生院，经用复方安基比林、先锋Ⅵ等，仍无改善。进院前晚，并见咳痰带血，大便稍烂，小便短赤。进院时，体温39．6℃面赤而垢，全身肌肉酸痛，尤以小腿疼痛为甚舌质红，苔黄带腻，脉滑数。
(39)根据病人情况，应诊断为：
A、湿温
B、暑温
C、伏暑
D、秋燥
E、暑湿
(40)根据病人的病情、证候，当辨证为：
A、邪热壅肺，肠热下利
B、痰热阻肺，肠腑热结
C、暑湿困阻中焦
D、暑湿弥漫三焦
E、暑湿挟滞，阻结肠道
(41)根据辨证，治则应为：
A、导滞通下，清热化湿
B、清热利湿，宣通三焦
C、清热化湿，疏利中焦
D、清肺泄热，祛痰止利
E、宣肺化痰，泄热攻下
(42)根据治则，选择最佳的方药为：
A、枳实导滞汤加减
B、宣白承气汤加减
C、三石汤加减
D、白虎加苍术汤
E、犀角地黄汤合黄连解毒汤加减
(二)Bl型题
A、清营泄热
B、凉血散血
C、气营两清
D、气血两清
E、清心开窍，活血通瘀
(43)身热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌质紫晦而润，宜用：
(44)壮热，口渴，头痛，烦躁不安，肌肤发斑，吐血、衄血，舌绛苔黄，宜用
(45)灼热，躁狂不安，斑疹密布，舌深绛少苔。宜用：
A、痰热结胸证
B、热灼胸膈证
C、热结肠腑证
D、腑实阴伤证
E、热与血结证
(46)身热腹满，便秘，口干咽燥、舌苔焦燥；证属：
(47)身热便秘，唇焦咽燥，烦躁，胸膈灼热，苔黄。证属：
(48)身热便黑，少腹坚满，神志如狂，舌有瘀斑。证属：
A、热重湿轻，蕴阻中焦
B、邪遏卫气，湿重热轻
C、湿热并重，困阻中焦
D、湿重热轻，困阻中焦
E、暑湿弥漫三焦
(49)身热不扬，午后较重，恶寒无汗，头重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓。其病机为：
(50)身热不解，午后热重，渴不多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉滑数。其病机为：
A、沙参麦冬汤
B、加减复脉汤
C、青蒿鳖甲汤
D、清燥救肺汤
E、连梅汤
(51)身热不甚，颧红咽干,手足心热,口干耳聋，舌质干绛,脉虚细。治宜:
(52)身热，干咳无痰，气逆而喘，鼻咽干燥，胸满胁痛,心烦口渴,舌边尖红赤,苔薄白而燥。治宜:
A、羚角钩藤汤加石膏、知母
B、羚角钩藤汤加犀角、丹皮、赤芍
C、羚角钩藤汤加大黄、芒硝
D、羚角钩藤汤加安宫牛黄丸
E、羚角钩藤汤加苏合香丸
(53)热盛动风兼见壮热、汗多、渴欲冷饮者可用：
(54)热盛动风兼见谵语神昏，喉中痰鸣者，可用：
(55)热盛动风兼见吐衄出血，肌肤斑疹者,可用:
(三)X型题(多项选择题)
(56)血分证的辨证要点是：
A、身热灼夜甚
B、口干但不欲饮
C、昏狂谵妄
D、舌质深绛
E、斑疹出血见症
(57)斑的形态是：
A、点大成片
B、高出皮肤
C、压之不退色
D、抚之碍手
E、退后不脱皮屑
(58)斑的治法，宜：
A、清热化湿
B、清胃泄热
C、宣肺达邪
D、凉血化斑
E、清营透表
(59)卫分证的辨证要点是：
A、头痛少汗
B、咳嗽咽痛
C、口微渴
D、发热与恶寒并见
E、苔薄白，脉浮数
(60)气分证的辨证要点是：
A、发热不恶寒
B、头痛汗多
C、口渴
D、苔黄
E、脉数
二、词解(每题2分，共8分)
1、新感温病：
2、身热不扬：
3、逆传心包：
4、气血两燔：
三、填空题（每题3分，共12分）
1、卫分证的辨证要点是；
邪在下焦，虚风内动的辨证要点。
2、斑的成因是，其治法为。
3、春温的治疗原则。
4、叶天士：“再论三焦不得从外解，
，以粪燥为无湿矣。”
四、简答题(每题6分，共12分)
1、临床上热盛动风与阴虚动风如何鉴别?
2、湿热酿痰、蒙蔽心包与热入心包证? 如何鉴别和治疗?
五、病案分析题(8分)
陈××，男、21岁，于8月23日来诊。
病史：患者三天前因天热口渴，在路边购饮凉茶二碗。回家后觉脘痞腹胀、怕冷，继则发热，头重肢倦，汗出不多，周身酸痛。曾自服银翘片，退热片，保和丸等，但症状未能缓解。来诊时症见：发热(38．6℃)，不恶寒，汗出不畅，头重体倦，胸闷恶心，腹胀不欲食，口不渴饮，大便溏日2—3次，小便浑浊，舌苔白厚而腻，脉缓。
(答题要求：作出诊断、辨证、分析证候，拟出治法及方药)
一、选择题(每题1分，答案要全部写在答题卡中，否则无分)
]温热类温病主要证治
一、卫气分证治
风热犯卫-辛凉解表，宣肺泄热-银翘散- 发热恶寒咳，咽红，舌红，苔薄
燥热犯卫-辛凉甘润，清透肺卫-桑杏汤发热，恶寒干咳音哑舌红，苔白燥
二、气分证治
肺热壅盛-清热宣肺平喘-麻杏石甘汤-热，汗，渴，喘，
燥热伤肺-清肺泄热，养阴润燥-清燥救肺汤干咳痰血，喘，鼻咽干，渴，
肺热腑实- 宣肺化痰，泄热攻下-宣白承气汤身热，痰多喘促便秘
肺热发疹-宣肺泄热，凉营透疹-银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方咳红疹热在胸膈-清宣郁热或清泄膈热-栀子豉汤心烦胸热，烦躁口疮，便秘
邪热犯胃-清热生津-白虎汤热，渴，汗，脉大
热结肠腑-攻下软坚泄热-调胃承气汤潮热，便秘腹满神昏谵语苔燥
肠热下利-清热止利-葛根芩连汤身热，下利秽臭
热郁少阳-寒清热，养阴透邪-黄芩汤加豆豉玄参方身热，口苦干呕心烦胸满
热盛动风-凉肝熄风，增液舒筋-羚角钩藤汤高热头痛头胀抽搐
三、营分证治
热灼营阴-清营解毒，透热养阴-清营汤身热夜甚斑疹隐隐，舌绛而干
热陷心包-清心凉营，豁痰开窍-清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹
谵语，昏愦不语，肢厥，舌绛，
内闭外脱-清心开窍固脱救逆-生脉散或参附汤合温病“三宝”身热，神昏不语汗多气短，面苍冷汗肢厥脉微
四、血分证治
热盛动迫血-清热解毒，凉血散血-犀角地黄汤热，躁扰谵妄，斑疹显露，出血
热与血结-凉血逐瘀-桃仁承气汤腹满疼痛，便黑易下，狂，舌绛有瘀斑
五、后期证治
余热未清，气阴两伤-清热生津，益气和胃-竹叶石膏汤低热，口干渴虚烦不眠，气疲
阴虚火炽-泻火育阴-黄连阿胶汤身热，心烦不寐，口干，舌红。
邪留阴分-滋阴透热-青蒿鳖甲汤夜热早凉，能食形瘦，舌红少苔
真阴耗竭-滋养肾阴-加减复脉汤低热口干咽燥，齿黑耳聋，舌绛或枯
虚风内动证-滋阴养血，柔肝熄风-三甲复脉汤低热，蠕动，瘛疭，心悸
湿热类温病主要证治
一、卫气分证治
邪遏卫气-芳香辛散，宣化表里湿邪-藿朴夏苓汤身热不扬恶寒头重如裹，身重酸困胸痞邪阻膜原-疏利透达膜原湿浊-雷氏宣透膜原法寒热往来身痛有汗，沉重，呕满，舌苔积粉卫气同病-疏解表邪，清暑化湿-雷氏清宣温化法恶寒头痛，肢酸楚，口渴心烦脘痞
二、气分证治
湿重热轻，困阻中焦-芳香宣化，燥湿运脾-雷氏芳香化浊法合三仁汤胸痞胀纳恶呕便溏
湿热并重，困阻中焦-辛开苦降，燥湿泄热发热口渴不饮，脘痞呕恶
热重湿轻，蕴阻中焦-清泄胃热，兼燥脾湿-白虎加苍术汤壮热口渴，烦躁脘痞身重
湿热蕴毒-清热化湿解毒-甘露消毒丹咽痛，尿赤，发黄，腹胀满，肢酸
暑湿积滞，郁结肠道-导滞通下，清热化湿-枳实导滞汤胸灼呕恶便溏不爽，色如酱
暑湿郁阻少阳-和解少阳，清热化湿-蒿芩清胆汤寒热如疟，口渴心烦，脘痞呕恶
暑湿弥漫三焦-清暑化湿，宣通三焦-三石汤-热汗出口渴耳聋，喘咳脘痞腹胀，下利尿赤，暑湿伤气-清暑化湿，培元和中-东垣清暑益气汤身热自汗，烦渴神疲尿赤，便溏
湿热酿痰，蒙蔽心包-清化湿热，豁痰开窍-菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹神识昏蒙，淡漠，耳聋目瞑，昏则谵语乱言
三、营血分证治
暑湿内陷心营-清心开窍，涤暑化湿-清营汤合六一散，送服至宝丹灼热烦躁，神识不清，谵语抽搐，舌绛苔腻
热闭心包，瘀阻血脉-清心开窍，活血通络-犀地清络饮灼热神昏谵语，出血斑唇青肢厥，湿热化燥，伤络便血-清火解毒，凉血止血犀角地黄汤合黄连解毒汤加味灼热烦躁，腹痛，
便血，剥苔
四、后期证治
湿胜阳微-温肾健脾，祛寒逐湿-薛氏扶阳逐湿汤肢冷，口渴胸痞，呕吐泄泻，
肾虚失固-温阳化气，益肾缩尿-右归丸合缩泉丸尿多遗尿腰膝酸软，头晕耳鸣
余湿留恋-轻宣芳化，淡渗余湿-薛氏五叶芦根汤低热，脘中微闷，知饥不食
余邪留扰气阴两伤-清泄余热，扶中益虚-薛氏参麦汤-低热口渴唇燥，神不清倦语，不思食，余热未清-清涤余邪-清络饮低热，头目昏胀不清，口渴或咳，舌红苔薄腻。
学习温病学的心得体会
《温病学》学习体会 1、要明确伤寒与温病学的联系与不同：在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。 早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述,经过不断发展，到了明清时期最终形成一个比较完整的体系,也可以说,温病是在伤寒的基础上发展并独立出来的一个体系。温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见:病因上突出了致病的季节性,病机上突出了容易化燥伤阴的特点,辨证上尤其注重卫气营血辨证以及三焦辨证，病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害,卫气营血不同阶段=三焦不同脏腑的传变规律， 2、要运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病并相辅运用。 这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论体系,为温病的辨证论治奠定基础。卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化。从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。借用《温热经纬》的比喻,即是以三焦辨证为经,以卫气营血辨证为纬,换句话说，以三焦辨证为纲,以卫气营血辨证为目,就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急，从而正确地施治。 3、明确温病学的任务以及意义：阐明病因病机,揭示本质,研讨防治方法。 虽然温病学的辨证治疗目前并不能对所有热性病进行有效的预防以及治疗，但是却有西医不能代替的作用。如对病毒感染的传染病具有独到之处,对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效;对乙肝转阴及肠伤寒的治疗,配合温病治疗方法,用中药比单用西医西药效果要好等。 二、学习温病学的几点疑惑 1、温病学中的卫气营血辨证与三角辨证之下,是否也着力结合了脏腑辨证？ 如对于温热病邪热入特定部位进行辨治,分别取用辛寒清热、苦寒泻热、甘寒生津、咸寒滋阴，甘淡渗湿、芳谷化浊等治法,针对性地作用于热在肺经、胸
温病学重点剖析
第一单元绪论 1、《难经?五十八难》云：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。 2、庞安时在《伤寒总病论》中以桂枝为例，因时因地因人加减，为活用经方作出示范。 3、吴鞠通评价元代王履“始能脱却伤寒，辩证温病。” 4、金元时期刘河间“六气皆从火化”创新论、立新法、制新方。 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王孟英张仲景学术研究: \* 5、①吴又可《温疫论》：开专论温病之先河、创立“戾气学说”、创疏利透达之法 ②叶天士之《温热论》，温病学理论的奠基之作，叶被誉为“温热大师”：创立卫气营血辨证论治体系、阐明温病病因病机、发展温病诊断方法。 ③薛生白《湿热病篇》：第一部完整系统的论述是热病专著，立湿热病专论，丰富温病理论及证治 ④吴鞠通《温病条辨》：倡导三焦辨证，形成了以卫气营血、三焦为核心的辩证论治体系。 ⑤王孟英著《温热经纬》：以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系 仲景学第二单元温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 二、温病特点：1、致病因素的特异性2、多具传染性、流行性性、季节性、地域性3、病理演变具有一定的规律性~ 4、临床表现具有特殊性：①温病大多起病急骤，来势迅猛，传变较快，变化较多②发热时温病必具之症③易内陷生变，致动血发斑、动风闭窍等危重症候。 三、命名 1、以发病季节为依据：春温、冬温 2、以时令主气为依据：风温、暑温、湿温 3、以发病季节结合主气：秋燥 4、以临床特点：大头瘟、烂喉痧、霍乱、疟疾 5、以疾病流行情况：温疫 四、分类： 1、按病证（或病因）性质分类：温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑热疫、温疟。 湿热类温病：湿温、湿热疫、伏暑、霍乱治疗重在化湿透热。 2、根据发病特点分：新感温病：初起病发于表以肺卫表热见症为主要表现的一类温病，如风温、秋燥和冬温。 伏邪温病：初起即发病于里以里热见症为主要表现的一类温病，如春温、伏暑。 五、广义伤寒：一切外感热病的总称，包括风寒性质的和风热性质的外感热病。 瘟疫是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。 温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或给付斑疹等特征，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季，如大头瘟、烂喉痧等 第三单元温病的病因与发病 一、病因：感受了外来的温邪伤寒,金匮,张仲景! |+ u, I1 i; F; h 1、共性：温热性质显著、从外侵袭人体，由口鼻或皮毛而入治病迅速；性质属热；致病与时令
温病课件案例
请谈谈以下病案表现出了温病临床表现的哪些特点。 李某某，男，21岁 昨日“伤风”，微恶风寒，身热不甚，但咳微渴，体温37.8℃，舌苔薄白，咽红微痛，脉 象浮数。今晨，自用辛温发汗之药治之(麻黄、杏仁、炙草)，药后发热剧增，体温39℃， 脉象滑数，咽红肿痛，舌红苔黄燥。遂来诊。 分析： 本是风热，侵于肺卫，肺失宣降，应予桑菊饮加减为法， 过用辛温，既发汗以伤阴，又助热以化燥，故高烧咽红且肿。 陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。住院号：16439 病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。 症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁 锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。 检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。 痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影 思考： 1、本病的中医病名。 2、本病例的病因病机。 3、确立治则和治法。 4、选择处方。 1、病名：风温 2、病因病机：病因为外感风热病邪。病机为风热袭于肺卫，表邪未去，肺热既盛， 又兼食滞中阻。 3、治则治法：解表祛邪为主。辛凉解表，佐以导滞 4、处方：银翘散加减。 银花、连翘、桑叶、荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡豆豉、全瓜蒌、桔梗、枳壳、枇杷叶；以后又去荆芥、豆豉、瓜蒌、枇杷叶，加用栀子、黄芩、前胡等。 病案举例 沈××，女，53岁，农民。1992年2月7日急诊。急诊号：4364 病史：据患者家属介绍，患者上午自诉身体不适，恶寒，发热，头痛，饮食减少，但 仍能坚持做家务，未能就医。到晚上9点时，患者突然出现昏睡，神志不清，呼之不应， 急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，面色发红，呼吸粗大急促，苔薄黄，舌红绛。 检查：体温39.8℃，脉搏98/分，白细胞计数：总数21000/mm3, 中性90%，淋巴10%。瞳孔等大，对光反射存在，颈项有抵抗感，下肢有散在出血点。 参考答案： 1、春温 2、病因为伏寒化温（温热病邪）。病机是邪自内发，内陷心营，神机失运。 3、治法为清心凉营开窍。 4、处方用清营汤加安宫牛黄丸，药用水牛角、生地、银花、连翘、竹叶、麦冬、黄连、板蓝根等。 病案举例 万××，男，12岁，学生。于1973年8月22日就诊。急诊号：1537。 病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为 胃内容物。家长自取“感冒药”服，未能取效，热势反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并 发生抽搐，急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤，项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛，脉细弦数。 检查：体温40.3℃，脉搏118/分，白细胞计数：总数12000/mm3, 中性78%，淋巴22%。 瞳孔轻度扩大，对光反射迟钝。 1、病名：暑温
温病学总结
绪论 温病的发展：萌芽阶段——战国至晋唐时期 成长阶段——宋金元时期 形成阶段——明清时期 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴又可编着了我国医学史上第一部温病学专着――《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》（温病学理论的奠基之作），被誉为“温热大师”，创立了“卫气营血”的辨证论治体系和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，立湿热病专论。对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8王孟英着《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称。 二、温病特点： 1、有特异的致病因素――温邪 2、多具传染性、流行性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 三、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟《温病条辨》 1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津 为原则 2、湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热。 3、根据发病初起见证分类：新感温病和伏邪温病
4、命名：根据季节分：春温、秋燥、冬温；以四时主气分：风温、暑湿、湿温、秋燥：按发病特点：大头瘟、烂喉痧等（可能多选） 第二章温病的病因与发病 一、病因：感受了外来的温邪 1、温邪的共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别 2、各种温邪的致病特点： 1）风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速 2）暑热病邪：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分 3）湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵4）燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化 5）温热病邪：邪气内伏，热自里发；里热内迫特性显着；易耗伤阴液 6）温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞 7）疠气病邪：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变定位 二、发病因素：体质因素、自然因素、社会因素 三、感邪途径：从皮毛而入；从口鼻而入 四、发病类型： 新感温病和伏邪温病鉴别表
温病重点
温病学重点 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》，温病学形成于明清时期。 2、元末王履（字安道）在《医经溯洄集》明确提出温病热病不得“混称伤寒”，吴鞠通称其“是能脱却伤寒，辩证温病” 3、叶天士《温热论》为温病奠定学科基础，提出“卫气营血”。 4、清代杨睿（字栗山）《伤寒瘟疫条辨》；陈平伯（字祖恭）《外感温病篇》；俞霖（字师愚）《疫疹一得》；柳宝诒（字谷孙）《温热逢源》；雷丰（字少逸）《时病论》；俞肇源（字根初）《通俗伤寒论》。 5.温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 6.温病分类： （1）根据病因性质分类：①温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则；②湿热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱。治疗重在化湿透热。 （2）根据发病特点分：①新感温病—感受时令病邪后即时而发的温病。如风温、秋燥、冬温等。暑温、湿温发病后的证候特点与时令病邪的证候特点一至，仍属新感温病。②伏邪温病春温、伏暑等。 7.温病特点：①有特异的致病因素――温邪（叶天士《温热论》明确提出温邪概念）；②多具传染性、流行性、季节性（温病的发生往往与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称）、地域性③病程发展具有一定的规律性④临床表现具有特殊性 8.温病的命名：①以发病季节为依据发于春季——春温，发于冬季——冬温；②以时令主气为依据风温、暑温、湿温；③发病季节结合季节主气如秋燥；④以临床特点为依据如大头瘟、烂喉痧、疟疾、霍乱；⑤根据疾病流行情况如瘟疫，或称天行病、时行病等。 9.广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义伤寒是感受寒邪引起的外感热病。 10.瘟疫：“温”指疾病的性质，疫是指疾病具有强烈传染性并能引起流行。联系起来说，瘟疫就是指温热性质的一类疫病。（瘟疫是指温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类，属于温病范围） 11.风热病邪致病特点：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速 12.暑热病邪致病特点：多发生于夏季。发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患 13.湿热病邪致病特点：多发生于长夏。起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机（后期转归：即可伤阴也可伤阳） 14燥热病邪致病特点：多发生于秋季。病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现 15.温热病邪致病特点：冬季感受寒邪，当时未发病，寒邪内郁日久化热，到春季再自里而外发为温病，称之为伏寒化温。病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。 16.温毒病邪：把可以引起具有温热性质，且局部有肿毒特征一类外感热病的病因称为温毒，即温毒病邪。具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞 17.疫疠病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。（名词：疫疠病邪——六淫邪气外具有强烈传染性，并能引起散播流行的一类致病因素） 18.卫气营血辨证（清，叶天士） ①卫分证：邪郁卫表，邪正相争。以发热恶寒，口微渴为要点 ②气分证：邪正剧争，热炽津伤。以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点 ③营分证：营热阴伤，扰神窜络。以身热夜甚，时谵语，斑疹隐隐，舌红絳为要点
温病学总结(终结版)资料
绪论 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着――《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8王孟英着《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 二、温病特点： 1、有特异的致病因素――温邪 2、多具传染性、流行性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 三、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟《温病条辨》 1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则 2、湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热。 3、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章温病的病因与发病 一、病因：感受了外来的温邪 1、温邪的共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别 2、各种温邪的致病特点：
1）风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速 2）暑热病邪：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分3）湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵 4）燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化 5）温热病邪：邪气内伏，热自里发；里热内迫特性显著；易耗伤阴液 6）温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞 7）疠气病邪：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变定位 二、发病因素：体质因素、自然因素、社会因素 三、感邪途径：从皮毛而入；从口鼻而入 四、发病类型： 新感温病和伏邪温病鉴别表 第三章温病的辨证 一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心 二、卫气营血辨证 卫气营血辨证表
温病学 考试 复习 重点 总结
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，
一温病的主要治法
一、温病的主要治法 温病的主要治法，是指各种温病所出觋的各种主要证候的具体治疗方法，归纳起来可以分为十类。1．解表法解表法，是祛除表邪，解除表证的治疗方法，它具有宣通腠理，：疏通气机，使邪气 外达的作用，笼统地说，解表法属于“八法”中的汗法。但是温病的解表与伤寒不同，治疗伤寒病用辛温解表法发汗散寒，当然属于汗法．而温病的解表法并不都是指发汗，要具体问题具体分析，不同的邪气导致的病种不同，采用的解表法也不一样，可以分为四种类型。(1)疏风透热法疏风透热法，是用轻扬宣透的药物组成辛 凉解表之剂，就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂具有味辛、性凉，质地轻的特性，能够疏散风热，使风热邪气向外透而解除表邪，适用于风温病初起，风热邪气侵袭肺卫，导致卫外失司的证候。临床表现是：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。代表方剂如银翘散。(2)解表清暑法解表清暑法，是用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂．以外散表寒，内祛暑湿的治法，适用于夏季外感寒邪，但体内又蕴有暑湿而致的寒邪束表，暑湿内蕴，表里同病的证候临床表现是：发热，恶寒，无汗，头痛，身形拘急，脘痞，心烦，口渴，尿黄，舌苔薄腻而黄，脉濡数。代表方剂如新加香薷饮。(3)宣表化湿法宣表化湿法， 是用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法，所以又称为辛宣芳化法，适用于外感湿热邪气，初起以湿邪为主，热蕴湿中，热象不显的，证候。临床表现是：恶寒，无汗或少汗，
身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉潘缓等。代表方剂如藿朴夏苓汤。(4)疏表润燥法疏表润燥法，是用辛凉清润的药物组成方剂以疏散表邪，濡润肺燥的治法，适用于肺卫燥热证候。临床表现是：发热，微恶风寒，头痛呛咳，痰少而粘，或咳痰带血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌边尖红苔薄黄而干，右脉数大。代表方剂如桑杏汤。使用解表法要注意两个问题：第一，温病是外感温热邪气，不是寒邪，所以鲍不能用辛温解表，麻黄汤、桂枝汤是绝对禁忌。第二，表证解除之后药物就要停止使用，中病即止，防止过度用药而损伤正气。2.清气法清气法，是清解气分热邪的治疗方法，属于八法中的清法，适用于温病中的气分证。所谓气分证，是热邪入里的证候，凡热邪不在表，又没有深入血脉者，都属于气分证，所以气分证的范围很广。在气分阶段，邪气盛，正气不衰，正邪相争激烈，所以这个阶段是温病的极期，以高热为主要临床特点。气分阶段决定着病变的发展趋势与预后，因为这个阶段，邪气所盛但正气不衰，如果治疗及时，采取的措施得法，邪气就会解除；如治疗不及时、不得法、就深入发展，或者向气分的虚证发展而导致虚脱亡阳；或者向营分、血分深入。气分证无论向哪一方向发展，都是危重症。所以说，在温病的治疗中清气法是关键。由于证候类型不同，清气法可以分为三种类型。（1）清解宣气法是指用轻清的药物组成方剂以透泄热邪，宣畅气机的治法，适用于气分证初起，邪气不盛。热郁胸膈的证候。临床表现是：身热不甚，心烦懊恼、坐卧不安，舌
温病学考试复习重点总结终审稿)
温病学考试复习重点总 结 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英着《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病
第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。 温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表：
温病学重点
题型：名词解释填空题问答题论述题 一．名解 1.温病，温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温毒指感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。除一般温热疾病的症状表现，还有局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。 3.日晡潮热指发热于下午为甚。日晡即申、酉时，相当于午后3-5时。 4.夏暑发自阳明暑热炎蒸，伤人急速，其暑热炎蒸，伤人急速，其侵犯人体往往不分表里渐次，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。 5.昏愦不语指意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，对外界各种刺激全无反应---神志异常中最严重者。 6.分消走泄用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热之法。邪留三焦， 气化失司所致痰热或痰湿阻遏的证侯。 7.神昏谵语神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。共称为昏谵。 8.战汗温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。 9.身热不扬指身热羁留而热象不显，初扪不觉发热，久扪始觉烫手。 二．熟记如下原文： 1）叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” 2）叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 3）吴鞠通《温病条辨》“凡温病者，始于上焦，在手太阴。温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” 4）吴鞠通“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）” 5）陆子贤《六因条辨》“斑为阳明热毒，疹为太阴风热” 6）王孟英：“留得一分津液，便有一分生机” 7）《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎” 8）《内经》“冬伤于寒，春必病温” 9）《难经》“伤寒有五：有中风，------有温病”。 三.掌握如下问题： 1）叶天士、吴鞠通、刘河间、王安道对温病学的发展有何主要贡献？其代表著作是什么？温病四大家是哪几个？ ①叶天士《温热论》，创立卫气营血学说，阐明温病病因病机，发展温病诊断方 法。 ②吴鞠通《温病条辨》，倡导三焦辩证，规范四时温病证治。 ③刘河间，立新论：六经传受，皆是热证；创新法：寒凉为主，表里双解；制新 方：表里双解剂。 ④王安道概念：温病不得混称伤寒；病机：里热自内外达；治则：清泄里热。温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英
温病考试重点整理
原文部分 《温热论》（叶天士） 主要学术思想： 第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。 第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。第三、丰富和发展了温病诊断学的容，如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。 第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的容。 背诵： 原文1］、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 原文2］大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌矣。 名词解释： 两阳相劫：风与温热俱属阳邪（两阳），风与温热相结合为病，风火交炽，势必劫烁津液，而出现清窍干燥等症。 浊邪害清：湿浊与热邪相合，湿热蕴蒸而蒙蔽于上，清窍壅塞，临床上可见耳聋，鼻塞、头目昏眩等症。
《湿热病篇》 《湿热病篇》主要容： 1.湿热病的发病多先伤而生湿，必外合邪而致病，初起即见里证，甚少单纯的表证。 2.阐明了湿热病的发生发展规律，病变重心在脾胃，常引起厥阴（肝）、少阳（胆）的变证。 3.精辟地概括湿热病邪“蒙上、流下、上闭、下壅”以及闭阻三焦的特点，提出湿热病当从三焦辨证，治疗当立足分解湿热，分利三焦。 4.创造了湿热病瘥后调理的辨治方法，使湿热病的辨治体系更臻完善。 湿热病提纲（背诵） [原文]1.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。 名词解释： 阴湿—湿未化燥，湿邪伤表，郁遏卫阳，证见恶寒而不发热，症以湿象偏著者为阴湿。 阳湿—湿已化热，见症以热象明显者则为阳湿。章虚谷曰：“以其恶寒少而发热多，故为阳湿也。 主客浑受：源于吴又可《温疫论》“主客交病”。“主”指人体营血，“客”指病邪。 指久病正虚，湿热之邪久留与人身营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态吴瑭《温病条辨》 湿温病初起有三大禁忌：
四大经典之温病
《温病学名著选》 《叶香岩外感温热篇》 1．温病的发生发展规律及与伤寒辨治的异同 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气，属卫；心主血，属营。辨营卫气血，虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。 2．伤寒与温病由表入里传变的区别及温病表证初起的治法盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里，温邪则热变。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛。故云在表。在表，初用辛凉轻剂，挟风，则加入薄荷、牛蒡之属；挟湿，加芦根、滑石之流。 3．风邪、湿邪与温热相搏的证候与病机及湿热病与伤寒的鉴别 或透风于热外或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证；温热虽久，在一经不移。以此为辨。 4．温热夹风、夹湿逆传营分的病机、证候与治法若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，成斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。热入于营，舌色必绛。风热无湿者，舌无苔，或有苔亦薄也。热兼湿者，必有浊苔而多痰也。然湿在表分者，亦无苔。 5．斑出而热不解的病机与治法 若斑出热不解者，胃津亡也。主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之
中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。 6．战汗的病机与预后 若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证。若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。 7．湿热邪气留滞三焦气分的治法及与伤寒少阳病治法的区别 再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其。战汗之门户，转疟之机括。 8．卫气营血四类证候的传变规律与治疗大法 大凡看法，卫之后，方言气，营之后，方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，加生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌矣。 9．湿热病与体质的关系及温热病与湿热病的治则余医案中，凡先治血分，后治气分者，皆伏气病也，虽未点明，读者当自得之。且吾吴湿邪害人最广。如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉。恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也。面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客，里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。 热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。
温病学题库(考试学习)
2018年温病学考核题库 1.温病学的病名首见于:A A.黄帝内经 B.伤寒论 C.外台秘要 D.时后方 E.诸病源候论 2.首先提出运用辛温发表剂治疗外感病,必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是:C A.王安道 B.汪石山 C.朱肱 D.刘河间 E.王叔和 3.创立三焦辨证的医家是:D A.王孟英 B.叶天士 C.余师愚 D.吴鞠通 E.喻嘉言 5.(温热经伟)的作者是:A A.王孟英 B.叶天士 C.吴鞠通 D.薛生白 E.吴又可 6..我国医学发展史上可称为温病学的奠基专著是:A A.温病论 B.温疫论 C.温热经伟 D.疫病篇 E.温病条辨 7.首创温病卫气营血辨证体系的医家是:C A.吴又可 B.薛生白 C.叶天士 D.吴鞠通 E.陈平伯 8、下列哪一项提法不属于温病基本概念里的内容? D A.以发热为主症 B.热象偏重 C.易化燥伤阴 D.具有传染性 E.由温邪引起的 9.依据发病季节而定名的温病是: B A.风温 B.春温 C.暑温 D.湿温 E.伏暑 10.下列哪一项不属于温病共有的临床表现? D A.起病急骤,传变较快 B.发热为主症,热象偏重 C.易出现险恶证候 D.局部红肿热痛,甚则破溃糜烂 E.病程中易耗伤阴津 11.温病的特异的致病因素是指: B A.风邪 B.温邪 C.湿邪 D.寒邪 E.疟邪 12.根据临麻证候而命名温病是: A A.大头瘟 B.秋燥 C.伏暑 D.春温 E.温疫 13.下列哪一项不属于温病与温疫的区别点: E A.流行的性大小 B.发病的缓急 C.病情的轻重 D.传染的强弱 E.伤阴的程度 14.温病的病因是: D A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.温邪 E.疟邪 15.不属于温邪范围的病邪是: D A.湿热病邪 B.疠气病邪 C.温毒病邪 D.风寒病邪 E.疟邪 16.风热病邪致病初起先犯: B A.卫气 B.肺卫 C.脾胃 D.阳明 E.心包 17.下列哪项不属风热病邪的致病特点? C A.具有升散疏泄特性 B.先犯上焦肺卫 C.易耗血动血 D.易损伤肺胃阴津 E.易逆传心包 18.以局部红肿疼痛甚至溃烂为主要表现的温病,其病因是: E A.风热病邪 B.暑热病邪 C.湿热病邪 D.燥热病邪 E.温毒病邪 19.温毒病邪致病的特殊征象是: D A.身体壮热 B.口渴苔黄 C.心烦谵语 D.局部红肿热痛 E.脉象洪数
温病学总结
温病学 第一单元绪论 1、温病名称的最早记载――《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著――《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第二单元温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 二、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟《温病条辨》 三、分类： 1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫 治疗应以清热保津为原则 湿热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱 治疗重在化湿透热。 2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 四、温病特点： 1、有特异的致病因素――温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 第三单元温病的病因与发病 一、病因：感受了外来的温邪 1、共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别 2、各性 （1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速 （2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患 （3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机 （4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现 （5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。 （6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞 （7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。 二、发病类型 1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄
温病学重点条文
《温病学》原文背诵内容 1.《温热论》-温病大纲 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 2.《温热论》-卫气营血病机的深浅层次及治法 大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。 3.《温热论》-伤寒与温病传变的区别，温邪在表及夹风夹湿的治法 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。 4.《温热论》-温热夹风夹湿的证候特点（两阳相劫、浊邪害清）及与伤寒的鉴别要点 风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。 5.《温热论》-温邪流连气分的治法，战汗的形成机理、临床特点、护理措施及预后 若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。 6.《温热论》-邪留三焦的病理变化、治疗及转归 再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之
温病简答题集
1、温病学发展的萌芽成长形成时期各自特点 答：萌芽时期论述简单，理论朴实，温病概念隶属于伤寒；成长时期温病学理法方药和临床实践都有很大提高，并逐渐从伤寒体系中脱离出来，形成时期温病理法方药和临床得以完善，形成一门独立的学科，广泛有效的指导临床。 2、温病的特点 答：病因有特异性，有传染性，流行性、季节性、地域性，病机演变有规律性。临床表现有其特殊性。 3、新感温病和伏气温有何不同 答：新感温病感邪即发，病发于表，病机由表及里，由轻到重，逐步发展，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈，治则以解表透邪为主；伏气温病感受邪气不即发病，过时而发，病发于里，病机既可外达，亦可内陷，病情重，病程长，难于速己，治疗以清里热为主。 4、试述卫气营血分证的辨证要点。 答：卫分证：发热与恶寒见，口微渴； 气分证：壮热不恶寒，口渴苔黄； 营分证：身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌红绛； 血分证：身灼热，斑疹，急性多部位多窍道出血，舌质深绛； 5、温邪的特点 答：性质属热，从外感受，致病与时令季节有关，在一定条件可以互相转化，不同温邪入侵部位有别。 6、风热病邪有何致病特点 答：先犯上焦肺卫，传变迅速，易逆传心包，易化燥伤阴，后期见肺胃阴虚。 7、风热、暑热、湿热、燥热、温毒病邪有何致病特点 答：风热见上；暑热：径犯阳明气分或直入心营，伤津耗气易致津气两伤，易兼夹湿邪为患； 湿热：致病以中焦脾胃为中心，易困遏清阳，阻滞气机，传变较慢，病势缠绵，病程长； 燥热：病变以肺为中心，易致津液干燥，易化火上炎，干犯清窍； 温毒：攻窜流走，蕴结壅滞。 8、热极动风和虚风内动症治有何异同 答：热极生风是因为阳热亢盛，燔灼肝经，以致筋膜挛急，表现为四肢抽搐，频繁有力，两目上视，牙关紧闭，甚至角弓反张。伴高热，治以清热凉肝息风，方用羚角钩藤汤。虚风内动是因肝肾阴虚，水不涵木，经脉失养而拘挛，表现为手足蠕动，甚则瘈疭，口角颤动，心中憺憺大动，伴阴虚，治以滋阴息风，方用三甲复脉汤或大定风珠。 9、痰蒙心包和热闭心包症治有何不同 答：痰蒙心包是因湿热蕴蒸，生痰浊蒙蔽心窍，其神志表现为神志昏糊，意识朦胧，时清时昧，似醒非醒，似睡非睡，间或谵语，伴湿热，治以豁痰开窍，方用菖蒲郁金汤。 热闭心包是因邪热亢盛，炼津成痰，痰热堵闭清窍，其神志表现为神志昏迷，胡言乱语，或昏睡不语，舌蹇肢厥，舌红绛伴高热，治以清心开窍，方用清宫汤送服“三宝”。 10何为湿温“三禁”误治后有何后果 答：湿温三禁指湿温初起三种治法禁忌，即汗下润。吴鞠通说：“汗之则神昏耳
温病学总结(终结版)
单项60*0.5 多选10*1 填空10*1 名解5*2 问答2*5 2*10 病案1*10 绪论 （时间特点阶段） 温病的发展：萌芽阶段——战国至晋唐时期 成长阶段——宋金元时期 形成阶段——明清时期 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴又可编着了我国医学史上第一部温病学专著――《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》（温病学理论的奠基之作），被誉为“温热大师”，创立了“卫气营血”的辨证论治体系和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，立湿热病专论。对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8王孟英着《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大
惑》 10、学派形成的要素：代表人物、学术思想、一定的人数 第一章温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称。 二、温病特点： 1、有特异的致病因素――温邪 2、多具传染性、流行性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性（共有的临床表现：起病急骤、来势迅猛、传变较快、变化较多） 三、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟《温病条辨》 四、分类 1、按病证或病因分类 温热类温病（有热无湿）：风温、春温、暑温、秋燥 湿热类温病（有热有湿）：湿温、暑湿、伏暑 2、根据发病初起见证分类：新感温病（感邪即时而发，病发于表）和伏邪温病（感邪后邪气伏藏，过时而发，病发于里）可能名解 3、命名：根据季节分：春温、秋燥、冬温；以四时主气分：风温、暑湿、湿温、秋燥：按发病特点：大头瘟、烂喉痧等（可能多选） 第二章温病的病因与发病 一、病因：感受了外来的温邪 1、温邪的共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别 2、各种温邪的致病特点：黑体重点 1）风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速