鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的疗效观察

?2414?Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Jul30(14)

鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的疗效观察

王晓晖(昌平区中西医结合医院，北京102200)

摘要：目的观察鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的治疗效果。方法2018年3月-2018年9月我院收治的79例难治性突发性耳聋患者作为研究对象,通过双盲随机分组法分成对照组(n=38例)和观察组(n=41例)。对照组给予甲强龙耳后注射治疗，观察组给予甲强龙鼓室注射治疗，持续治疗1个月，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的总有效率76.32%,且观察组治疗后平均听阀(32.15±5.77)dB显著低于对照组治疗后平均听阀(45.69±7.22)dB。结论鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋治疗效果显著,有利于患者听阀问题的改善，值得临床推广。

关键词：难治性突发性耳聋;耳后注射;鼓室注射；甲强龙

中图分类号:R764.43+7文献标识码：B文章编号:1001-8174(2019)14-2414-02

突发性耳聋又被称之为特发性突发性聋，简称“突发性聋”或“突聋”，是患者在日常生活之中毫无征兆发生的一种原因不明的感音神经性听力损失，不仅会导致患者出现单侧听力下降，还会导致耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等并发症的产生，对于患者正常生活的开展有着极大的阻碍[1-2]o.a前临床治疗突发性耳聋多以抗病毒、扩血管、激素等为主，但疗效不佳。本次我院对难治性突发性耳聋患者给予甲强龙鼓室注射治疗,取得一定效果。报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选取2018年3月-2018年9月我院收治的79例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，通过双盲随机分组法分成对照组(n=38例)和观察组(n=41例)。对照组：男21例、女17例；年龄19-65(4

2.78±1.73)岁；病程2-36(16.15±

3.64)d o观察组：男21例、女20例；年龄21~68(43.11±2.37)岁；病程5-41(17.15±2.68)d o两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：(1)参照突发性聋诊断和治疗指南(20⑸的诊断标准⑷,所有患者均符合突发性耳聋疾病的症状：突发性听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等；(2)医护人员与患者及其家属进行沟通之后，其均同意投入到疾病的研究过程中，并且经过医学伦理委员会的同意签订了研究同意书⑸。排除标准:(1)通过纯音听阈与声阻抗等系统听力学测试以及内明谄磁共振成像的检查后患者存在内耳畸形、审计炎应及内听道或桥小脑角病变;⑵患者患有精神方面的疾病，对于临床研究的开展缺乏良好的依从性。

1.2检查方式(1)全身检查，应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性，神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT 扫描、眼底和脑血流图检查。⑵实验室检查，包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量。(3) 听力检查纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上。听力曲线分型以平坦型为主，也有高频渐降型、高频陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害、了解听力损失的性质、程度和动态。

1.3治疗方式对照组：在患侧耳后沟上1/3处，即颖骨筛区这一区域通过斜向外耳道后上的方向将甲强龙药剂注入患者耳后的部位。治疗的过程中指导患者选择坐位，面对患者操作对外耳道进行严格清洁消毒，使用规格为lml的注射器与5#长针头将0.5~0.7ml甲强龙(Pfizer Manufacturing Belgium NV,批准文号:H20130301)缓慢注入到患者的耳后。进针期间，如所使用的针头受到明显阻力，表明针头已接触到患者骨膜面，需停止进针。每天注射1次，治疗4周。观察组：患者取仰卧位，患侧耳朝上，进行麻醉,朝上耳内滴入丁卡因(山东华鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H37022147)2~3滴，间隔l~2min,滴2次。其后使用吸引器帮助患者的外耳道进行消毒，避免感染。并在耳内镜的帮助下用7号长针头于鼓膜前下或者后下象限鼓室实施穿刺，将剂量为0.4~0.6mL的甲强龙药剂注入患者的鼓室内，药量以药液充满鼓室为标准⑹。注射后叮嘱患者短时间内避免食用食物以及说话，以免影响治疗。注射完成30min后，医护人员清除患者经咽鼓管进入咽部的药物，指导患者进行漱口。叮嘱患者保持患耳干燥，

中医耳鼻喉科学主治医师考试模拟题及答案

2015年中医耳鼻喉科学主治医师考试模拟题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：5298道。A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。1、此患者最可能的诊断是 A、瘀肿疼痛 B、皮肉破损 C、鼻伤衄血 D、鼻中隔血肿 E、鼻中隔脱位正确答案：A 2、此患者应立即进行下列哪种治疗 A、清创缝合 B、穿刺抽吸 C、冷敷 D、切开引流 E、热敷正确答案：C 某男性患者，3天前出现鼻尖局部红肿、疼痛，而后疼痛加重，出现鼻肿如瓶，两目合缝，头痛如劈，并有高热、烦躁。 3、此患者最可能的诊断是 A、鼻腔异物 B、疔疮走黄 C、鼻渊 D、鼻疳 E、鼻外伤瘀肿疼痛正确答案：B 4、以下哪项为首选 A、镇痛剂 B、局部热敷 C、足量、有效的抗生素 D、切开引流 E、请眼科会诊正确答案：C 某男性患者，4岁。双鼻前孔皮肤弥漫性肿、潮红、疼痛、流水、结痂，反复发作。伴有腹胀便溏，啼哭易怒。舌苔厚黄腻，脉滑数。 5、患者的辨证分型为 A、肺经蕴热，邪毒外袭 B、正气虚衰，邪毒壅盛 C、肺胃热盛，火毒结聚 D、邪毒久留，气滞血瘀 E、脾胃失调，湿热郁蒸

正确答案：E 6、治疗此病的首选方为 A、革薜渗湿汤 B、黄芩汤 C、五味消毒饮 D、黄连解毒汤 E、犀角地黄汤正确答案：A 某男性患者，鼻流白粘涕2年。无臭味，伴鼻塞，嗅觉减退，头重头昏，自汗恶风，气短无力，咳嗽痰稀。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。 7、治疗此病的首选方为 A、补中益气汤 B、参苓白术散 C、通窍汤 D、黄芩汤 E、温肺止流丹正确答案：E 8、若此患者为上颌窦炎，下述哪项治疗方法时机是不恰当的 A、环丙沙星口服 B、治疗牙疾 C、上颌窦穿刺冲洗 D、1％麻黄素滴鼻 E、仙特敏口服正确答案：A 某男性患者，鼻流浊涕2天。右侧头痛，晨起渐重，午后轻。检查见右额部有叩击痛，中鼻道可见脓涕。舌质红，苔黄，脉弦数9、此患者最可能的诊断是 A、急性额窦炎 B、急性筛窦炎 C、急性蝶窦炎D、急性上颌窦炎E、急性鼻炎正确答案：A 10、此病的病因为 A、肺经风热 B、胆腑郁热 C、脾经湿热 D、肺气虚寒 E、脾气虚弱正确答案：B 某男性患者，鼻流浊涕不止1月余。伴鼻塞、头痛、嗅觉减退。 11、此患者最可能的诊断为 A、鼻鼽 B、鼻槁 C、鼻渊 D、鼻疳 E、鼻窒正确答案：C 12、此患者若属虚证，下列描述哪项是正确的 A、鼻塞轻重不等 B、剧烈头痛 C、鼻涕浓稠黄浊而量多 D、鼻甲红肿E、颧部叩击痛明显正确答案：A 某男性患者，发作性头晕1

突发性耳聋之中医药治疗

突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。 【西医病因病理】 病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突

五官科三基试题

五官科 姓名：科室：得分： 一、名词解释 1、阻塞性睡眠呼吸暂停低 2、腺样体面容 3、突发性耳聋 4、感音神经性听力损失 5、喉麻痹 二、判断题 1、咽旁脓肿在颈外触诊较易摸到波动感。（） 2、患不动纤毛综合征的患者易患鼻炎、中耳炎、气管支气管炎。（） 3、确诊急性化脓性上颌窦炎后，立立即行上颌窦穿刺冲洗，并向窦内注射抗生素。（） 4、发生7年的颈部肿块一定是先天性颈部肿块。（） 5、食管异物不会引起呼吸道症状。（） 6、与耳鼻喉科疾病相关的吞咽困难是指阻塞性吞咽困难。（） 7、结核性咽后脓肿一经确诊，应尽早在咽部切开排脓。（） 8、外耳道豆类异物最好用枪状镊取出。（） 9、颞骨骨折，脑脊液耳漏不止，可用无菌明胶海绵填塞。（） 10、耳聋是前庭病变的主要症状之一。（） 三、单项选择题 1、气管异物的临床表现不应有的是：（） A、咳嗽、憋气、窒息 B、颈部声门下拍击声 C、颈部可触到撞击感 D、喘鸣音 E、两侧肺呼吸音不一致 2、正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23 cm（距上切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：（） A、食管的前壁 B、食管的后壁 C、食管的左侧壁 D、食管的右侧壁 E、以上均不是

3、咽后脓肿引起的呼吸困难，下列选项中正确的是：（） A、是吸气性呼吸困难，吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢 B、是呼气性呼吸困难，呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增强 C、是混合性呼吸困难，呼气与吸气均增强 D、肺部检查见有充气过多的体征 E、以上都不对 4、喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状，应诊断为：（） A、Ⅰ度喉阻塞 B、Ⅱ度喉阻塞 C、Ⅲ度喉阻塞 D、Ⅳ度喉阻塞 E、以上都不对 5、喉阻塞所表现的呼吸困难是：（） A、吸气性 B、呼气性 C、炎症性的是吸气性的，肿瘤性的是呼气性的 D、炎症性的是呼气性的，肿瘤性的是吸气性的 E、以上都有可能 6、小儿急性喉阻塞可有的症状是：（） A、吸气性胸骨上窝凹陷 B、缺氧 C、犬吠样咳嗽 D、吸气性呼吸困难 E、以上都是 7、诊断喉阻塞的主要依据为：（） A、直接喉镜检查 B、喉部摄片 C、病史 D、喉部CT检查 E、症状和体征 8、因喉部或邻近组织的病变影响喉部通道，引起的呼吸困难称为：（） A、喉阻塞 B、喉狭窄 C、喉痉挛 D、喉麻痹 E、喉运动障碍 9、由炎症引起的Ⅱ度喉阻塞，最佳治疗方案是：（） A、大剂量抗生素 B、大剂量类固醇激素 C、抗生素加类固醇激素 D、抗生素加激素，同时气管切开术 E、抗生素加激素，准备气管切开术 10、呼吸功能失常的主要表现是：（） A、呼吸困难 B、咳嗽 C、多痰 D、呼吸频率加快 E、呼吸频率降低 11、对食管异物的描述中，正确的是：（） A、食管镜检查不可能发生呼吸困难 B、钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法 C、食管各段的异物发病率无明显差别 D、带勾刺的异物已刺入第二狭窄食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊 E、食管异物不会出现致命性并发症 12、下列有关食管异物的说法中，不正确的是：（） A、进食时忌匆忙，尤其吃带有刺食物时更应注意 B、老年人应及时修理损坏的假牙 C、误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医

鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/ff2274682.html, 鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察 作者：邓清红 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期 【摘 ;要】目的：观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效。方法：选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组给予耳后局部甲强龙40mg，观察组给予鼓室内注射甲强龙0.4～0.6ml，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率96.97%与对照组相比更高，比较数据可知存在统计学差异（P<0.05）。结论：难治性突发性耳聋应用鼓室内注射甲强龙治疗，疗效显著，具有推广价值。 【关键词】鼓室;甲强龙;难治性突发性耳聋;疗效 【中图分类号】R764 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0099-01 突发性耳聋是感音神经性听力丧失，临床表现为单侧或双侧耳听力降低，部分患者也会办法眩晕、耳鸣、耳堵塞、呕吐等症状，对患者的日常生活与工作存在极大不利影响[1]。目前，临床针对突发性耳聋多采用糖皮质激素静脉注射、改善微循环、溶栓、营养神经等方式治疗，若上述治疗无效，则称之为难治性突发性耳聋。前耳局部营养糖皮质激素是临床治疗难治性突发性耳聋的常用方式，包括耳后注射与鼔室内注射两种方式[2]。为了进一步验证难治性突发性耳聋应用前耳局部用药方式的治疗效果，我院特选取66例患者作为研究对象，现将研究结果作如下论述。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组中33例患者中男性21例，女性12例，年龄35～71岁，平均年龄（56.59±2.67）岁，听力阈值（75.47±6.54）dBHL，平均发病时间 （18.64±1.51）d;观察组中33例患者中男性23例，女性10例，年龄37～74岁，平均年龄（57.41±3.49）岁，听力阈值（74.82±5.97）dBHL，平均发病时间（17.86±2.46）d;两组患者的临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。 1.2 方法

3 3 耳聋及内耳疾病

首都医科大学临床教学理论授课教案 授课题目：耳的应用解剖与生理学 授课对象：五年制、七年制临床医学专业本科学生 课时数：1.0课时（45分钟） 教学要求教学内容表达方式时间分配 1、掌握突发性耳聋的临床特点 2、掌握耳源性眩晕的临床特点及鉴别诊断 3、了解内耳疾病的概念和分类 4、了解耳硬化的临床特点 5、了解耳聋治疗的新进展 教学内容 1、内耳疾病概述 2、内耳传导性耳聋1）耳硬化2）半规管裂 3、内耳感音神经性耳聋1）突发性耳聋2）噪声性聋3）老年性聋4）药物性聋 4、耳聋手术治疗的新进展1）助听器2）骨导助听器BAHA 3）振动声桥VSB 4）人工耳蜗 5、耳源性眩晕的诊断和鉴别诊断1）梅尼埃病诊断和治疗2）良性阵发性位置性眩晕的诊断及治疗方法3）前庭神经炎的诊断和治疗方法4）外周性眩晕和中枢性眩晕的鉴别 表达方式 1、影像学图片，病理图片及临床听力检查图片，助听装置结构图 2、视听教材，手术录像放映等。 3、具体病例分和课堂问答互动。 4、PPT课件 5、拓展学习文献 时间分配 1.内耳疾病概述、耳硬化症等内耳传导性耳聋（10分钟） 2.突发性耳聋等内耳感音神经性耳聋（15分钟） 3.耳聋手术治疗方法的进展（5分钟） 4.耳源性眩晕（15分钟） 重点掌握的概念和知识 突发性耳聋的临床特点 耳源性眩晕的临床特点及鉴别要点

参考资料1、《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第2版，2011年2、《Cummings otolaryngology head and neck surgery》，第5版，2010年 评价考核 参见本课程考核方式，本章内容在理论课考核试卷中以一定比例分值的试题体现。

急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会

急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会 脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，可以起到高效的抵抗过敏、抗炎以及抑制免疫的功能[1]。在前期大剂量使用甲强龙会促进脊髓冲动，提高脊髓血流，并且会有利于降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性性变，降低对神经组织的损害。 标签：脊髓损伤；甲强龙；护理 自2004年8月～2007年12月脊髓损伤12例。方法：损伤后8h后30mg 监护下15min输完，45min后54mg 速度持续，23h在心电监护使用输液泵均匀滴注。 1心理护理 脊髓损伤患者会伴随一些不良症状出现，如肢体运动障碍、甚至无法自理生活，大小便不便，这些都会给患者带来很大的精神压力，容易丧失积极的心态。在治疗过程中会大量利用激素冲击治疗，会有很大的不良反应，也容易出现一些不良并发症状，这也容易导致患者不安、焦虑还有自信受损，对治疗失去信心。作为专业护理人员，我们应该主动与患者进行沟通，对其生活及心理进行多方面的关怀，与此同时应该与患者家属保持沟通，让其保持对患者的正确支持及鼓励，这样共同配合治疗，也会促进病情的良好发展。 2配药进程 药剂使用需要现配，因为溶解于水之后药剂会变得很不稳定，在配药过程中要注意一直保持无菌的环境，另外必须保证注入时单独进行，以免在和其他药剂共同注入时发生相互作用而影响药效。 3冲击治疗过程中不良反应相关护理 3.1上消化道出血有些患者有过上消化道出血的病史的，应当采用40mg洛赛克每日注射3次[2]。对于无病史患者也应加强护理期间的观察，每隔3h进行体温、血压等关键表征的观测，同时关注患者胃肠情况，如果发生不良症状如恶心呕吐等应当引起足够重视，对比大便以及呕吐物，如果颜色等不正常应该尽快进行试驗检测。在治疗过程中可以给与55～95mg雷尼替丁注射2次/d，如此可以有效抑制消化道的出血症状。另外注意需饮食清淡易消化食物。 3.2心律失稳作为需要引起足够重视可能造成严重后果的并发症，心律失常需要护理人员在日常护理中细心观测，保证及时的发觉并作出对应措施。患者应激的状态需要在手术之前进行心电图检测留底，以此作为术后对比的根据；心电

2015学年第二学期徐汇区高三化学学习能力诊断试卷及参考答案 2016.4

2015学年第二学期徐汇区学习能力诊断卷 高三年级化学学科 （满分150分，时间120分钟） 2016.4 说明：本卷分试题卷与答题卷两部分，将正确答案写在答题卷上，写在试题卷上不得分。 本卷可能用到的相对原子质量： H-1 O-16 S-32 Cu-64 第Ⅰ卷 (共66分) 一、选择题（本题共10分，每小题2分，只有一个正确选项） 1．下列元素的单质，工业上不需要用电解法制取的是 A ．钠 B ．铝 C ．铁 D ．氯 2．下列操作过程仅发生物理变化的是 A ．石油裂化 B ．煤干馏 C ．纸上层析分离Fe 3+和Cu 2+ D ．重油裂解 3．有机物M 的球棍模型如右图所示。下列关于M 的说法错误的是 A ． 分子式为C 5H 11O 2 B ．能发生消除反应 C ．结构简式：CH 3CH 2C NH CH 2CH 2OH O D ．有2种含氧官能团 4．向下列物质中加入少量Na 2O 2，不会出现沉淀的是 A ．氢硫酸 B ．饱和石灰水 C ．饱和NaHCO 3溶液 D ．氯化镁溶液 5．亚硝酸亚铁Fe(NO 2) 2是一种受热易分解的盐，下列关于Fe(NO 2) 2受热分解产物的判断，可能符合事实的是 A ．Fe 2O 3+NO B ．FeO+NO 2 C ．Fe 2O 3+NO 2 D ．FeO+NO 二．选择题（本题共36分，每小题3分，只有一个正确选项） 6．石墨炔是具有优良的化学稳定性和半导体性能的新型材料，其结构如下图所示。下列关 于石墨炔的说法错误的是 A ．石墨炔与金刚石互为同素异形体 B ．石墨炔属于芳香烃 C ．石墨炔有望替代半导体材料硅 D ．虚线框中共有12个C 原子 7．关于氧元素的 16O 、18O 两种同位素，下列说法正确的是 A ．16O 2和 18O 2化学性质相同 B ．可通过化学反应实现16O 与18O 相互转化 C ．16O 2和18O 2沸点相同 D ．“16O ”中“16”表示氧元素的相对原子质量 8．向盐酸中加入浓硫酸时产生白雾，下列解释与该现象不符合的是 A ．浓硫酸有脱水性 B ．浓硫酸有吸水性 C ．盐酸有挥发性 D ．气体的溶解度随温度升高而降低 9．巳知某溶液中存在较多的H +、SO 42-、NO 3-，则该溶液中还可能大量存在的离子组是 A ．Al 3+、CH 3COO -、Cl - B ．Mg 2+、Ba 2+、Br - C ．Mg 2+、Cl -、I - D ．Na +、NH 4+、Cu 2+

鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果与护理观察

鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果与护理观察 发表时间：2019-03-21T08:54:26.927Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：陈玲孙淑丽 [导读] 结论：鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋患者能够有效改善其气导纯音听阈，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。 潍坊市坊子区黄旗堡街道卫生院 262118 摘要：目的：探究鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的护理效果。方法：选取我院2017年6月～2018年12月期间治疗的突发性耳聋患者92例，其中46例接受常规治疗和护理，为对照组；另外46例加用鼓室注射地塞米松治疗和综合性护理，为观察组。比较分析两组的住院时间和气导纯音听阈。结果：观察组干预后气导纯音听阈（48.57±8.64）dB和住院时间（9.85±3.21）d均低于对照组[（56.85±8.79）dB，（14.16±4.35）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋患者能够有效改善其气导纯音听阈，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。 关键词：鼓室；地塞米松；突发性耳聋；气导纯音听阈 前言 突发性耳聋是一种病因不明的临床症状，患者表现为突然感音神经性听力损失，并伴有耳鸣、眩晕等症，给患者的日常生活带来很大的不便[1]。临床上，突发性耳聋采用综合性疗法进行治疗，其虽然具有一定效果，但见效慢，患者易产生焦躁、烦闷等情绪，影响其临床依从性[2]。为此，本文以我院2017年6月～2018年12月期间收治的92例突发性耳聋患者为研究对象，分析鼓室注射地塞米松及综合护理的临床效果，具体内容如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 在我院2017年6月～2018年12月期间收治的突发性耳聋患者中，抽取92例进行分组，对照组和观察组各46例。对照组男28例，女18例；年龄为37～66岁不等，平均年龄为（42.81±6.35）岁；其中中重度20例，重度22例，极重度4例。观察组男29例，女17例；年龄为39～65岁不等，平均年龄为（43.14±6.52）岁；其中中重度21例，重度22例，极重度3例。所有患者火或其家属均具知情同意权，排除精神疾病、药物过敏、内耳畸形、中耳炎以及听神经瘤患者。两组基本资料数据相比，差异具有同质性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：采用常规疗法和护理，治疗措施主要有溶栓、抗凝、抗炎、抗病毒、免疫抑制、神经营养类药物等综合疗法，护理包含心理疏导、健康知识宣教、注意事项说明、饮食指导、生活护理以及生命体征监护等基础干预措施。 观察组：在对照组临床操作的基础上，给予鼓室注射地塞米松及综合护理。①鼓室注射地塞米松：对外耳道常规清洁消毒，鼓膜给予局部麻醉，然后注射1ml的5g/L地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20051748）于鼓膜内，每3d注射一次，4次为一个疗程。 ②综合护理：患者入院后由于突然听力丧失，会出现绝望、焦虑等心理，护理人员要对其进行健康宣教和语言安慰，多关心患者，使其能够正确认识疾病；注射地塞米松前，向患者介绍该疗法作用，缓解其紧张，保证无菌操作的基础上，协助患者采用正确的体位，取仰卧位，头偏向健侧45°，在此期间，护理人员多与患者眼神交流，并观察其是否具有疼痛、头晕等症状；注射后，观察患者反应，休息30min 协助患者返回病房休息。 1.3观察指标 统计两组患者的住院时间和气导纯音听阈有关数据，并加以比较分析。 气导纯音听阈[3]：利用纯音听力计测试，采用升降法操作，告知患者如果听到轻微的纯音做出相应的反应，反之停止反应，并记录下来其听阈值。 1.4统计学处理 本研究92例突发性耳聋患者的临床数据采用SPSS18.0软件处理，住院时间和气导纯音听阈均以（）的形式描述，t检验。P值＜0.05表示差异存在统计学意义。 2.结果 两组患者干预前气导纯音听阈无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组气导纯音听阈低于对照组，其住院时间短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详情见表1所示。 表1 两组住院时间和气导纯音听阈的对比分析（`） 3.讨论 突发性耳聋是一种以突然听力受损为主要症状的疾病，患者由于听力受损影响其日常生活以及正常社交，会过度担心，产生负面情绪，给临床治疗很大的不便[4]。针对此情况，需要及早缓解患者症状并给予相应的综合护理措施，以改善患者的心理状态。目前，突发性耳聋治疗中没有统一的治疗方案，综合疗法虽然具有一定的效果，但见效慢，需要进一步加强。地塞米松作为一种糖皮质激素，具有抗炎、抗毒、免疫抑制等效果，在突发性耳聋治疗中有很大的应用价值[5]，但由于患者对其不了解，易产生恐惧、紧张心理，需要辅以有效的护理干预以保证其疗效。 在本研究中，观察组突发性耳聋患者实施基础治疗及护理的同时，加用地塞米松注射和综合护理，其中地塞米松具有抗毒抗过敏等效果，减轻炎症反应，以缓解黏液分泌、水肿等现象，对病情恢复具有积极作用；辅以相应的综合护理，实施患者积极配合临床治疗，有利于提高临床疗效，进而缩短治疗时间，促进患者病情的早日康复。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后气导纯音听阈较低，住院时间较短，组间差异明显（P＜0.05），说明鼓室注射地塞米松及综合护理对突发性耳聋患者具有良好的应用效果。 综上所述，对突发性耳聋患者实施鼓室注射地塞米松治疗及相应的综合护理，能够有效改善患者的气导纯音听阈，促进其病情早日康

突发性耳聋

突发性耳聋临床路径 （2011年版） 一、突发性耳聋临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年，济南）。 1.突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内。 2.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20dB 以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。 3.病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。 4.可伴耳鸣、耳堵塞感。 5.可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 6.除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中

华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年，济南）。 详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。 1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。 2.糖皮质激素类药物。 3.改善内耳微循环药物。 4.降低血液黏稠度和抗凝药物。 5.神经营养类药物。 6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。 （四）标准住院日为15-17天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；

感音神经性耳聋

神经性耳聋介绍 神经性耳聋是耳聋中的一种类型表现，耳聋可包括多种类型，常见的有老年性耳聋，神经性耳聋，儿童耳聋等，神经性耳聋严重的还会伴有耳鸣。 神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变。 神经性耳聋患者不要滥用饕物，尤其是有刺激性或者过敏性饕物，患者在早期要及早的进行诊断，治疗，在情绪上保持乐观，放松自己的心情。

造成神经性耳聋的症状有哪些 神经性耳聋的原因复杂，可能是病毒感染，也有可能是血管类疾病所致。药物治疗只能暂时性的缓解病情，无法从根本上治疗神经性耳聋，患者切忌盲目用药。 神经性耳聋的症状主要有听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。

神经性耳聋的生活调理 神经性耳聋的症状主要有听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。 神经性耳聋的生活调理 1、要保证患者足够的睡眠时间。 2、按摩期间要避免噪声的干扰。 3、患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。 4、饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。 5、对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。

神经性耳聋会不会遗传 神经性耳聋主要可以分成两个部分，一个是先天性神经性耳聋，另一个是后天性神经性耳聋。那么神经性耳聋会不会遗传呢？那就要看耳聋患者患的是先天性耳聋还是后天性耳聋来定。 神经性耳鸣耳聋属于后天性耳聋，不会遗传。先天聋的发病率约占我国聋人的50%，而遗传聋约占先天聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。 具有关报道，在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，而在遗传聋患者中，70%为近亲结婚。可见近亲结婚是并发遗传聋的主要因素。

甲强龙冲击疗法

甲强龙冲击疗法 甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，可以早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要采用冲击治疗方案。具体如下： 第1小时： 第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg 使用药物浓度：50mg/ml 药物使用时间：15分钟输液完毕 如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg） 配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml 输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控） 第2-24小时： 甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时 使用药物浓度：50mg/ml 药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控） 如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg） 配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml 输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时

【甲强龙不良反应】 体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。 肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。 胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。 皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。 代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。 神经系统：颅内压升高，假脑瘤。 内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。 眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。 免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。

鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的价值体会

《中外医学研究》第17卷 第8期（总第412期）2019年3月 临床与实践 Linchuangyushijian - 39 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.8 March , 2019 ①宜都市第一人民医院　湖北　宜都　443300 鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度 以上突发性耳聋的价值体会 郑玉晗①　向磊① 【摘要】　目的：探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗价值。方法：选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者进行研究，将其随机分为对照组和观察组。对照组给予耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)，观察组采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合耳后骨膜下注射的治疗方法。对两组患者的纯音听阈值、不良症状发生率及治疗效果进行比较分析。结果：治疗1个疗程后，观察组的纯音听阈值低于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组的不良症状发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组的治疗有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗效果显著，能有效提高患者的治疗效果，降低患者的纯音听阈值，减少不良症状的发生，具有临床推广价值。 【关键词】　鼓室；　耳后骨膜下；　甲强龙；　突发性耳聋 doi：10.14033/https://www.wendangku.net/doc/ff2274682.html,ki.cfmr.2019.08.018 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2019)08-0039-02 突发性耳聋又称特发性突发性耳聋，指患者出现发生的、原因不明的感音神经性听力损失[1]。突发性耳聋在临床中常表现为单侧听力下降，常伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。多发于30~40岁人群，突发性耳聋的病因大多不明确。根据患者听力减退程度不同，分为轻度耳聋、中度耳聋、中重度耳聋、重度耳聋与极重度耳聋(或全聋)来表示[2]。按照病变的性质将耳聋分为器质性耳聋和功能性耳聋，前者是指听觉器官组织结构异常所导致的耳聋，后者指听觉功能下降所导致的耳聋[3]。在临床治疗中通常采用耳后骨膜下注射甲强龙，但是治疗效果不佳。对重度以上突发性耳聋患者采用鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙的治疗方法，能有效提高患者的治疗效果。选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者为研究对象，探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗价值，现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者进行研究。所有患者经诊断均确诊为突发性耳聋，均经过正规静脉用糖皮质激素、溶栓及抗凝药物、神经营养类药物及高压氧的治疗。对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组43例。对照组男24例，女19例，年龄31~45岁，平均(34.27±2.43)岁，病程1~9 d，平均(3.76±1.29)d。观察组男22例，女21例，年龄32~47岁，平均(35.18±2.57)岁，病程1~9 d，平均(3.58±1.31)d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，有可比性。1.2　治疗方法 两组患者采用不同的治疗方式进行治疗，对两组患者均采用 活血扩管、溶栓、抗凝药物、营养神经等药物及高压氧治疗[4] 。 对照组患者采用耳后骨膜下注射甲强龙，患者行平卧姿势， 患耳朝上，在患侧耳后沟上1/3处斜向外耳道后上方向进针，当针头有明显阻力时表示接触到骨膜面，缓慢注射甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20133234)24 mg，同时注入20 mg(1 ml)的盐酸利多卡因(天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H20133209)[5]。每2天注射1次，共注射4次。 观察组患者在对照组的基础上联合鼓室注射甲强龙治疗，患者行平卧姿势，患侧耳朝上，耳道内滴入1%地卡因2~3滴进行表面麻醉5 min，吸引器吸尽后对外耳道进行一定的消毒[6]，在耳内镜下用7号针于鼓膜前下后与后下之间的部位行鼓膜穿刺，在鼓室内缓慢注射甲强龙0.4~0.6 ml。患者应保持患侧耳朝上30 min，尽量避免吞咽动作，每2天注射1次，共注射4次，4次1个疗程[7]。1.3　观察指标及评价标准 治疗1个疗程后，对两组患者的纯音听阈值、不良症状发生率及治疗效果进行比较分析。对患者进行0.25、0.5、1、2、4 kHz 频率的纯音听阈值进行测试。对患者出现的不良症状如失眠、心律失常、胃肠道不适、高血压及中耳炎等进行统计记录。根据中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会发布的疗效分级标准，将患者受损频率听阀提高30 dB，病情有所恢复视为显效；将患者受损频率平均听阀提高15~30 dB，病情有所恢复视为有效；将患者受损频率平均听阀提高不足15 dB，病情没有恢复视为无效[8]。总有效率=显效率+有效率。1.4　统计学处理 本次研究采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据比较分析，患者的治疗总有效率与不良事件发生率为计数资料以率(%)表示，采用字2检验，患者治疗前后纯音听阈值为计量资料以(x -±s )表示，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。2　结果 2.1　两组患者治疗有效率比较 治疗1个疗程后，观察组的43例患者中，显效24例，治

突发性耳聋

突发性耳聋 文章目录*一、突发性耳聋的概述*二、突发性耳聋的典型症状*三、突发性耳聋的病因病机*四、突发性耳聋的检查诊断鉴别方法*五、突发性耳聋的并发症*六、突发性耳聋的防治方案 突发性耳聋的概述 1、定义突发性耳聋或称“特发性突发性聋”,简称“突发性聋”或“突聋”,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。 2、别称特发性突发性聋、突发性聋、突聋 3、发病部位耳 4、传染性无传染性 5、高发人群30～40岁人群 6、科室耳鼻喉科 突发性耳聋的典型症状

1、突发性耳聋的典型症状耳聋 多为单侧耳聋,发病前多无先兆,少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。 耳鸣 可为始发症状,大多数患者可于耳聋时出现耳鸣,但耳鸣也 可发生于耳聋之后。经治疗后,多数患者听力可以提高,但耳鸣可长期存在。 眩晕 一部分患者可伴有不同程度的眩晕,多为旋转性眩晕,伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现,或于耳聋发生前后出现。 其他 少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。 2、突发性耳聋的分类突发性耳聋有几种常见的耳聋类型, 一种是低频下降性耳聋,听力曲线损害在125、250-500Hz左右,这样类型的耳聋。如果听力损害在这部分的患者,预后相对较好,大概80%-90%的患者可以改善或者恢复,甚至有些病人能够自行痊愈。 当然,还有两种类型是非常差的,其中一种是全聋性,全聋性

就是所有的低频到高频,也就是从125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz,所有不同频率的听力损害达到90分贝以上。这类的病人的预后是非常差的,就是治疗起来难度比较大。 当然,还有一种类型,是高频下降型,也就是4000Hz、6000Hz、8000Hz以上的损害的病人,预后也是比较差的。平坦型突聋,也就是从125Hz-8000Hz听力范围内的损害,都是中度左右,60-80。这类的病人称为平坦型突聋。还有比较轻度的耳聋,40-60的平坦型突聋,它的预后相对来讲也比这种全能型要好一些。 突发性耳聋的病因病机 突发性聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性聋, 目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

突发性耳聋

突发性耳聋 突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失。随着社会的发展，突发性耳聋发病率有逐年上升的趋势儿童突发性聋较少见，突聋患者中14岁以下的患儿约占3.5%。 儿童突发性耳聋病因： 一、病毒感染。 病毒感染使血管内膜发生水肿，造成血球粘连，形成血栓，使管腔狭窄阻塞，从而影响内耳功能。其中，巨细胞病毒、腮腺炎病毒、流感病毒与儿童如发行耳聋有直接或间接的关系。 二、自身免疫性因素。 儿童期免疫功能发育不完善者，更易发生免疫相关的耳聋，常表现为突然发生的双侧听力下降。 三、血管因素。 内耳的血供主要来自基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，迷路动脉分为前庭动脉、耳蜗固有动脉和前庭耳蜗动脉三个分支，其分支均为终末支，因此，当发生血管痉挛、血液凝

固性增高、血栓形成、栓塞、动脉硬化等时，很难由其他动脉血补偿，从而出现内耳供血障碍，导致儿童突发性耳聋。 四、遗传因素 目前已鉴定出120多个与耳聋相关的致病基因，其中线粒体DNA l2S rRNA、GJB2基因和SLC26A4基因为我国最常见的致聋基因，这些致聋基因引起的小儿耳聋有时候也表现为儿童突发性耳聋。 五、精神心理因素 精神因素引起的突发性耳聋大部分都与学习成绩差、被家庭和社会关注少而引起的精神心理因素有关，当怀疑患儿为伪聋时，一方面要向患儿及家属咨询相关的情况，另一方面对患儿应进行相关的心理咨询和指导。 儿童突发性耳聋的干预措施： 1、药物治疗。目前对于儿童突发性耳聋的治疗主要采用综合治疗方案，即抗病毒药物、皮质类固醇激素、血管扩张剂、神经营养药物辅以高压氧等进行综合治疗。此外，也应注意个体化用药，对于儿童突发性耳聋患者，应针对病因采取个体化的治疗方案。 2、人工听觉干预。人工听觉技术干预儿童突发性耳聋的听力损失以重度和极重度听力损失为主，多为永久性的，药物治疗有效率较低，尤其是对于语前聋患儿，可能严重影响其言语发育，故早期佩戴助听器或行人工耳蜗植入对于药物治疗效果不佳、永久性听力损失的儿童突发性耳聋患儿的言语感知功能恢复至关重要。 儿童突发性耳聋患者认知能力较差，能否早期发现耳聋、及早就诊对其预后至关重要。一般认为，发病至初诊时间越短，疗效也越好，急性发病2周内都属于治疗的最佳时机。听力损失程度轻的患儿预后较好，听力损失较重的患儿预后不佳。

医师定期考核试题及答案(耳鼻喉头颈外科试题)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷） 单位：_________________________________________姓名： ________________性别：_________ 身份证号：_____________________________________________分数 一、名词解释（5道共10分，每题2分） 1.耳廓假性囊肿 2.突发性耳聋 3.脑脊液鼻漏 4.发声障碍 5.下颌下间隙 二、填空题（10道共10分，每题1分） 1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为____________，____________，____________，Y连锁遗传， ____________。2.过敏性鼻炎的主要症状有____________、____________、____________和____________。 3.鼻源性颅内并发症包括____________、____________、____________和____________。 4.睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型____________、____________和 ____________。 5.单侧声带麻痹的主要病因包括____________、____________和 ____________。

6.梅尼埃病的典型临床表现：____________、____________、________和____________。 1 7.声导抗检查鼓室曲线包括________、________、________和________。 8.急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有 ________、________、________和________。 9.发音共鸣器官包括：________、________、________、________和 ________。 10.目前国内采用的听觉辅助装置有_______、________、________和 ________。 三、单选题（50道共50分，每题1分） 1.有关中耳癌的描述中，错误的是（） A.约80%的患者有慢性化脓性中耳炎病史 B.晚期可有面瘫 C.出现颈部包块要考虑颈淋巴结转移 D.如果怀疑本病，不可术前活检，应术中送冰冻病理 E. CT及MRI辅助检查可以帮助了解病变范围 2.鼓室体瘤的描述中，正确的是（） A.鼓室体瘤是压力感受器肿瘤 B.鼓室体瘤是嗜铬细胞肿瘤 C.鼓室体瘤多起源于面神经膝状神经节 D.鼓室体瘤多起源于鼓岬Jacobson神经

大剂量甲强龙冲击重度哮喘的临床观察

大剂量甲强龙冲击重度哮喘的临床观察 发表时间：2012-02-20T11:22:29.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：陈晓英刘淑环张云 [导读] 应用中应注意观查消化系统症状、血糖及精神状态。 陈晓英刘淑环张云（黑龙江省医院呼吸内科150056） 【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0091-02 【摘要】目的观察大剂量甲基强的松龙琥珀酸钠（简称甲强龙）冲击重度哮喘临床观察。方法选择重症哮喘患者56例，随机分为治疗组28例，对照组28例。除常规雾化平喘、给氧等综合治疗外，合并感染者给予抗感染治疗，治疗组加用甲强龙40～80mg/g分2-3次静脉滴注，对照组予地塞米松10～20mg/d，分1～2次静脉滴注。比较两组疗效及动脉血氧结果的差异，临床观察喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音及痰鸣音好转情况、血气分析动态检测及平均住院日数，符合重症哮喘的诊断标准[1]。结果治疗组患者的喘息、咳嗽、紫绀、呼吸困难、肺部体征及血气分析好转情况明显优于对照组（P＜0.05），住院日缩短，经统计学检验差异有显著性（P＜0.01）。结论大剂量甲强龙冲击重度哮喘，能有效地改善重度哮喘的发作及动脉血氧分压。 【关键词】重病哮喘大剂量甲强龙地塞米松临床观察 支气管哮喘重度发作时若不能及时控制病情将造成病死率增加。我们采用大剂量甲基龙冲击重度支气管哮喘，取得满意效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文总结2009年1月至2010年1月收治的，年龄25～67岁，病史长20年，最短1天，入院时端坐呼吸，大汗淋漓，重度紫绀，呼吸25～30次/分，心率105～135次/分，血压13.4/9.4～24/136KPa，血气分析：pH7.18～7.46，PCO2：3.17～8.4KPa，PO2：6.1～10.8KPa。根据临床表现、血气分析等实验室检查，X线等确诊，均为哮喘重度发作，全部患者动脉血氧PaO2＜6.7kPa，动脉血二氧化碳分PaCO2＞6.0kPa，且起病时间＜3d，喘息不超过24h，X线胸片排除先天性心脏病，气道异物吸入及其他喘息性疾病。随机分成两组。治疗组25岁，男15例，女10例，年龄14～70岁。对照组25例，男14例，女11例；年～龄14～70岁，两组患者在年龄、性别、病程长短、病情严重程度比较经统计学处理差异无显著性（P＞0.05） 1.2 治疗方法两组病例均在常规综合治疗（包括吸氧，镇静，化痰保持呼吸道通畅，按需使用空气压缩泵或气流量6～8L/min氧气驱动吸入B2受体激动剂，维持体液、离子、酸碱平衡，抗感染，对症等），治疗组加用甲强龙（MPSS）40-80mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液30～50mL静脉滴注，q8h，48h后减至20-60mg/(kg·24h)。对照组加用地塞米松5～10mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液30～50mL 静脉滴入，q8h，48h后减至5mg/(kg·24h)，连用3d后两组均改用强的松片1～2mg/(kg·d)，分3次口服，5～7d停药。两组患者治疗前及治疗3d后均用血气分析仪进行动脉血气测定。 1.3 观察指标观察喘息、咳嗽、紫绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、湿哕音消失及住院时间和动脉血气分析情况。 1.4 统计学处理采用SPSS11.0统计软件包，检测结果以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验。 2 结果 2．1 治疗效果治疗组经过治疗后，其喘息、咳嗽、紫绀、呼吸困难及肺部体征消失时间、住院日数经统计学处理，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)，动脉血气分析各项指标治疗前后治疗组均有明显改善(P<0.01)，对照组除PaO2外，其余各项改善不明显(P>0.05)。见表1．3。 表1两组患者治疗后症状、体征及住院时间 x±s 2．2 小良反应治疗组未见不良反应。 3 讨论 支气管哮喘是常见病、多发病，目前全世界约有15 500万人罹患，我国有1 000万～2 000万患者，已成为较严重的社会卫生问题[2]。