血细胞分离单采术不良反应的观察及护理

血细胞分离单采术不良反应的观察及护理

解放军第九七医院生物治疗科刘艳侠焦阳于玲玲

【摘要】目的：通过探讨利用血细胞分离机对恶性肿瘤、血液病、免疫性疾病患者进行单核细胞采集时不良反应的观察及护理。方法：对101例患者进行142例次单核细胞采集时，采集前完善相关检查、化验及其他相关准备；采集中对血细胞分离机熟练操作、保护好血管通路、密切观察病情变化、预防并及时处理低钙血症、低血容量休克、过敏反应等不良反应及机器故障报警；采集后压迫针眼，交代注意事项，继续病情观察，定时监测生命体征。结果：142例次达到满意疗效，但有19.7％发生口唇麻木、腹胀、恶心等不良反应。结论：充分的采集前准备，采集中熟练操作机器，密切观察病情，及时处理不良反应及机器故障，加强采集后巡视，有利于提高采集产品的质量及治疗效果，保证患者安全。【关键词】细胞单采术；不良反应；护理

0 引言

随着医学技术的不断发展与进步，血细胞成分分离单采术已广泛地应用于恶性肿瘤、血液病、免疫性疾病等[1]。我科自2012年7月－2013 年11月，采用美国百特公司CS-3000 plus血细胞分离机进行血细胞分离单采以来，为广大恶性肿瘤、血液病、免疫性疾病患者带来了福音，治疗效果明显，大大减轻了患者的病痛，提高了病人及家属治疗的依从性，改善生活质量，延长生存期。

1. 资料与方法

1. 1资料

2012年7月－2013 年11月，101 例患者进行142例次单核细胞采集，其中男74例，女27例，年龄17-84 岁。恶性肿瘤134 例，血液病6例，免疫性疾病（SLE）2例。

1.2 材料

百特公司CS-3000 plus 血细胞分离机（美国Baxter），一次性使用单采血细胞分离器（B-2000I型封闭式）五部分，一次性16G穿刺针（进血针、返血针），生理盐水，复方枸橼酸钠（ACD-A）抗凝剂。

1.3操作方法

安装一次性密闭式管道后根据患者情况选择不同的血细胞收

集程序及分离夹和收集夹：连接ACD-A抗凝剂和生理盐水对管道系统进行初始化，根据病人检验结果输入参数，选取病人两条静脉通路，应用专用的16号一次性穿刺针，穿刺肘正中静脉或贵要静脉建立采血及回输闭合式通路，如静脉条件差，可选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置管，一般选择双侧股静脉置管，采集过程中嘱患者穿刺肢体适当制动[2]，双针连续循环，复方枸橼酸钠（ACD-A）抗凝，全血流速35 ml/min －65ml/min ，循环血量3000－4000 ml。密切观察患者病情、生命体征变化及不良反应。

2．结果

2．1不良反应

142 例次单采中有口唇麻木11 例，占7.7％；血流量不足8例，占

5.6 ％；腹胀、恶心4 例，占 2.8％；一过性心动过速3 例，占 2.1％；穿刺部位血肿2例，占1.4 ％；不良反应占总人数的19.7％。

2．2 宣教不到位

血细胞单采前抽血化验静脉使用不合理致血管破坏，局部淤青；患者过度紧张；进食鸡蛋各1 例，占2.1％。

3．护理

3．1 采集前护理

3．1．1 用物及环境的准备血细胞分离机台面按常规清洁、消毒，避免腐蚀，处于完好备用状态。检查一次性使用单采血细胞分离器有效期，管路有无裂缝及渗漏，检查无菌生理盐水及复方枸橼酸钠（ACD-A）抗凝剂有无沉淀及絮状物。每位患者一套床单、被套、枕套、治疗巾、止血带等。单采室环境清洁、安静。

3．1．2 工作人员准备工作人员要严格执行无菌操作技术及消毒隔离技术。

3．1．3 病人的准备告知患者及家属细胞采集的安全性、流程及注意事项并签订治疗同意书。采集前遵医嘱查血常规、电解质、凝血指标、心电图

等，了解患者白细胞、血小板数量.保证充足的睡眠，避免受凉，预防感冒。可进食清淡、富含铁、钙饮食及适量盐份的汤类，禁食牛奶、蛋黄、油腻性食物，以免影响单采效果。

3．2 采集中护理

3．2．1 指导病人配合。

3．2．2 密切观察机器的运行情况。

3．2．3 密切观察生命体征和病情变化

3．3 采集中不良反应观察及处理

3．3．1枸橼酸盐中毒处理措施：①加服10％葡萄糖酸钙10 ml；②协助挪动手臂位置或给予按摩四肢；③给予止吐对症处理；④减慢全血流速，血流速度一般控制在25～35 ml／min。本组未发生严重的枸橼酸盐中毒反应。若有应停机15 min，待患者症状好转后再继续进行。

3．3．2低血容量休克发生低血容量休克的处理措施如下：①立即终止单采，停机后观察病情变化；②迅速加压回输新鲜冰冻血浆500 ml或5％白蛋白生理盐水[3]，待患者血压平稳，脉搏、呼吸均正常后，再继续进行单采。

3．3．3过敏反应处理措施如下：①立即停止单采；②口服抗组胺药，注射肾上腺素、地塞米松、异丙嗪；③吸氧。本组无过敏反应发生。

3．3．4一过性心律加快及血压下降本组3例病人在单采时出现心律加快及血压下降，无胸闷气紧症状，氧饱和度在95以上，经减慢血液流速，1 0 分钟后症状缓解，单采继续进行。

3．3．5采集过程中机器报警处理措施：①重新选择静脉，②移动肢体，调整穿刺位置，③穿刺点上方扎止血带，掌心握球④适当延长采集时间，保证顺利进行。本组病人8例出现血流量不足，经及时处理后，报警解除，单采顺利进行，直至结束。

3．4 采集后护理

3．4．1 穿刺处的保护：单采采用的是16号采血针，故穿刺针眼较大，且我科的病人大多数为肿瘤晚期的病人，故采集后快速拔除针头，用消毒棉球按压穿刺点1 5 –3 0分钟，至不出血为止，若为股静脉置管，按压时

间适当延长，以减少穿刺局部皮肤淤血乃至血肿，以免给需二次单采

患者的静脉穿刺增强难度段[4]。用无菌纱块覆盖穿刺点，嘱患者保持局部干燥，2 4 h 内不可洗浴，交代注意事项，观察出血和低血钙情况。严密观察并做好交接班。本组拔针后无1 例血肿发生。

3．4．2 术后病人可出现直立性低血压，故应嘱病人单采后4h尽量卧床休息，起床动作宜缓慢，轻柔，以免发生晕厥，无自觉不适方可下床活动。

3. 4．3 密切观察病人病情变化定时监测生命体征，饮食上补充必要的营养，可进食含钙高的牛奶、骨头汤等，若发生问题及时妥善处理。

3．4．4 采集后的1-2天白细胞可能略有下降而免疫力低下，感染的可能性增大，告知病人避免到人多的地方，预防感冒。及时检查血常规、电解质，以了解分离效果，做好各项记录。

3.4.5 采集后等待细胞回输的时间中，告知生物治疗的作用，培养过程，一般培养所需的时间以及疗效，列举成功治疗的病例，增强患者的信心，减轻焦急等待心理。

4．小结

CS-3000 plus血细胞分离机是利用梯度离心原理将血液成分在

一次性无菌分离管路中进行分离收集，处理全血3000～10000ml，但体外循环血量较少，仅有150 ml左右，安全、有效，故在国内应用较为普遍[5]。通过以上对血细胞分离单采前、中、后整个过程的护理，总结出：采集前安排具有一定临床经验的护士做好宣教及准备，及时与患者及家属做好沟通，针对不同病人作详细讲解，消除病人顾虑，指导患者配合采集。加强采集中监护，严格无菌观念、要具备敏锐的观察能力和判断能力，及时处理不良反应及机器报警，并以严谨、科学、负责的态度做好每一环节的工作，使单采顺利进行。护理人员较强的责任心，过硬的技术，丰富的临床经验，可明显提高穿刺成功率，减少并发症与不良反应的发生，保证单采圆满完成。

总之，血细胞分离单采术已广泛应用于临床，是比较先进、安全有效的，分离后的血液成分经体外培养或处理后回输病人体内，可迅速减轻患者临床症状，减少疾病相关并发症的发生，结合药物治疗，

可明显提高临床治疗效果。对抢救急危重症血液病患者有一定疗效，可以减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。

参考文献

［1］田兆嵩．临床输血学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2002．102 - 123

［2］曹俊杰．裴仁治．捐献外周造血干细胞供体安全问题．临床血液学杂志，

2008．21．58 －60

［3］方兰芬，朱汝征．血细胞分离单采术的护理［Ｊ］．健康必

读杂志，

2012，15（10）：252

［4］魏玉新，王鹏坤，李殿武．对静脉穿刺后２种拔针方法的比较观察［Ｊ］．中

国输血杂志，2002，15（4）：239

[5]Patel AP，Kaur A，Patel V，et a1．Comparative study of plateletpheresis using Baxter CS 3000 plus and Haemonetics MCS 3P．J ClinApher，2004．19(3)：137—141．

血细胞分离技术

血浆置换(plasma exchange, PE，即血浆单采术)是一种特殊的体外血液净化技术，利用血浆分离器或离心的方法将患者的血浆与血细胞分离，弃掉含有致病物质的血浆，并同时补充等量的置换液，从而达到治疗疾病的目的。 血浆置换比药物治疗更快、更有效地去除致病因子，为原发病的治疗创造了有力条件。血浆置换可以去除血浆中的致病的大分子物质，如：免疫球蛋白、免疫复合物、抗体、类风湿因子、内毒素及炎性介质、胆红素、LDL、病毒等。 血浆置换的治疗模式 1.单重血浆置换：血浆分离器分离患者的血浆和血细胞，弃掉含有含有致病因子的全部血浆，然后补充相同体积新鲜冰冻血浆（FFP）或白蛋白溶液。 目前还有两种更高级的方法可以选择性地去除血浆有害物质，而保留其他的有益物质。 2.二次膜式分离（double filtration plasmapheresis,DFPP）

首先是用一级血浆分离器分离患者的血浆和血细胞，然后再用孔径较小的二级滤器分离出大分子致病物质（如：球蛋白和免疫复合物），而保留宝贵的白蛋白等中分子物质。 3.血浆吸附（plasma adsorption,PA） 血浆分离器分离患者的血浆和血细胞，然后血浆再经过吸附柱，选择性地去除有害物质分。 血浆置换的临床应用 目前血浆置换可应用于临床上多种疾病，具体如下： 1.肾脏风湿疾病：

抗肾小球基底膜病（抗GBM病）、血栓性血小板减少性紫癜、冷球蛋白血症、ANCA相关性小血管炎、肾移植后超急性或急性抗体介导的排异反应、肾移植后FSGS复发、噻氯匹定/氯吡格雷相关的血栓性微血管病、SLE及狼疮性肾炎、类风湿关节炎，溶血性尿毒症综合征等。 2.脓毒血症和多器官功能障碍综合征 3.神经系统疾病： 格林-巴利综合征、重症肌无力、慢性炎性脱髓鞘多发性神经病、儿童自身免疫性神经精神障碍合并链球菌感染、IgG/IgA相关脱髓鞘多发性神经病，急性播散性脑脊髓膜炎、多发性硬化。 4.代谢性疾病： 家族性高胆固醇血症、甲亢危象、淀粉样变性。 5.血液系统疾病： 纯红细胞再生障碍性贫血，自身免疫性溶血性贫血，多发性骨髓瘤，血友病。 6.结缔组织病： （灾难性）抗磷脂抗体综合征、重症系统性红斑狼疮。 7.皮肤疾病： 重型药疹、天疱疮、类天疱疮、重症银屑病、妊娠疱疹、迟发性皮肤卟啉病等。 8.药物、毒物中毒性疾病： 三环类药物、地高辛、茶碱、维拉帕米、地尔硫卓、毒蘑菇、对硫磷中毒，原因不明的“致死性”中毒等 9.其他疾病：

输血不良反应及其处理

输血不良反应及其处理 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状和体征。输血不良反应广义上包括输血过程中和输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病；输血不良反应下以上不包括血源性传染疾病传播。此外，输血不良反应的判定应通过实验室检查或其他方法证实不良反应与输血有关。 一般情况下，根据输血不良反应开始出现症状、体征和临床表现的时间，将输血不良反应分为即发型反应（acute transfusion reaction）和迟发型反应（delayed transfusion reaction）。即发型反应指输血当时和输血后24小时发生的反应；迟发型反应指输血后几天、十几天或几十天发生的反应。 按输血反应的机制分为免疫介导（immune mediated）和非免疫介导（nonimmune mediated）两大类。这两者皆有急性和慢性的分类，且皆有非感染性的和感染性的并发症。引起免疫性输血反应（immune transfusion reaction）的原因很多，其中最为常见的输血不良反应为免疫介导的非感染性输血反应，大部分与血型抗原相关。人类血型众多复杂，红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分都具有相应的血型相关抗原。仅红细胞而言，2002年国际输血协会（ISBT）血型命名委员会已确认的红细胞血型有29个系统，200多个抗原。世界上除同卵双生子外，几乎没有完全相同的个体；因此，不同个体输血时所导致的免疫输血反应是困扰输血安全的一大难题。非免疫介

导的输血不良反应主要与血液质量反映安全、成分血液输注不当有关。 输血反应也可以按照临床表现及造成的并发症进行分类，如果过敏反应、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞和含铁血黄素沉着症、败血症等。其中红细胞输血导致的溶血性输血反应最严重，死亡率最高；非溶血性发热反应与过敏性反应最为多见。 输血反应还可以按照引起输血不良反应的血液成分进行划分。 以上4种分类方法为常见的输血不良反应分类方法，他们之间既有区别，又有交叉。例如，溶血反应根据病发缓急可分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血反应，根据免疫介导因素可分为免疫性溶血反应和非免疫性溶血反应。输血反应可能出现一种或多种输血反应，当出现两种或两种以上输血反应时，其临床表现或实验室检查结果要进行综合判断。 输血不良反应的划分与药物不良反应有很大差别。原因在于：1.普通药物成分稳定，而血液制品随着储存时间的不同，其功能剂量有很大差别。2.一般药物质量安全的可控程度强，可通过各种方法进行病原微生物灭活，而血液制品要考虑到血液成分的活性与功能，其病原微生物灭活问题一直亟待解决的难题。3.药物不良反应仅涉及药物本身性质，输血不良反应涉及输血全过程，既包括客观因素，也包括输血操作等主观因素。 因此，根据输血不良反应的诱因可将其分为三大类，第一类：输血成分引起的输血不良反应，如过敏反应、发热反应、溶血反应、输

白细胞分离技术汇总

外周血白细胞的分离：（细胞分离液有市售，有各种型号：白细胞、单核细胞淋巴细胞等分离液） 1> 取3ml正常人的外周血（枸橼酸钠抗凝）与等体积pbs混匀后小心的加于6ml白细胞分离液液面上，1500r/min离心20 min。（或先将抗凝血离心，然后吸取中间白细胞层，再混以等体积pbs然后小心加于等体积细胞分离液液面上，离心同上） 2> 吸取中间云雾状白细胞，加3－4mlPBS后3000 r/min离心10 min。 3> 弃上清，加1ml PBS洗涤沉淀后，将细胞悬液转移至1.5mLEp 管中。 4> 3000r/min离心20 min，弃上清。 即得白细胞 可以试试红细胞裂解液 提供我的配方： 氯化铵82.9克；重碳酸钾10.0克；EDTA0.37克；用三蒸水配成1升 所有的细胞培养都应该坚守无菌操作原则 2.分层后的确有3层，准确说来是4层，最下面是红细胞，上面的一层不应该是稍微混浊的白色，应该也 比较透明，这一层上面就是我们需要的薄细胞层，最上面是血清 3.细节： a.淋巴细胞分离液要避光保存 b.就您的试验看来，淋巴细胞分离液的问题可能是最主要的 c.首先再离心管中加入淋巴细胞分离液，然后把标本缓慢加在淋巴细胞分离液表面上，一定要缓慢小心操作，切不可混匀 d.所有操作都应在无菌环境进行 e.把离心管放入离心机是也应小心，不要太大幅度的摇幌离心管，当然离心后拿出来也要小心 就这么多了吧，这个操作是不是很难的，比较基本 祝您好运了！

.参考方法： 人外周血, 肝素抗凝(100U ?m l) , 等量无血清培养液（或者PBS等缓冲液）稀释。按1∶2 的体积比缓置于比重1. 077 g/m l 的淋巴细胞分离液, 1000 ×g 离心 30 m in, 收集培养液2分离液界面上的单个核细胞。于无血清培养液, 400×g 离心10 m in, 洗涤2次。用培养液重新悬浮细胞并计数 我也是最近要做所以查了一下，仅供分享，呵呵！ 一外周血白细胞的分离 1> 取3ml正常人的外周血（枸橼酸钠抗凝）与等体积pbs混匀后小心的加于6ml白细胞分离液（（33.9%泛影葡胺和9%Ficoll液按1：2.4体积比混合））液面上，1500r/min离心20 min。（或先将抗凝血离心，然后吸取中间白细胞层，再混以等体积pbs然后小心加于等体积细胞分离液液面上，离心同上） 2> 吸取中间云雾状白细胞，加3－4mlPBS后3000 r/min离心10 min。 3> 弃上清，加1ml PBS洗涤沉淀后，将细胞悬液转移至1.5mLEp管中。 4> 3000r/min离心20 min，弃上清。 即得白细胞 二自然沉降法 本法是利用血細胞自然沉降率的分離法，採集血液後應及時抗凝，通常選用肝素抗凝法。肝素能阻止凝血酶原轉化為凝血酶，從而抑制纖維蛋白原形成纖維蛋白而防止血液凝固。操作原則是將含抗凝血的試管直立靜置室溫30～60min後，血液分成明顯三層，上層為淡黃色血漿，底層為紅細胞，緊貼紅細胞層上面的灰白層為白細胞，輕輕吸取即得富含白細胞的細胞群，離心洗滌後加入少量蒸餾水或含氯化銨的Gey溶液，經短時間的低滲處理，使紅細胞裂解，經過反復洗滌可得純度較高的白細胞懸液。

--输血不良反应处理及上报流程指引

输血不良反应处理及上报流程指引 输血不良反应处理及上报流程指引(护理) 流程要点说明 1、发热反应:输血过程中或输血后1-2小时内出现畏寒、寒战、发热。 2、过敏反应:皮肤搔痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克。 3、溶血反应:输血10-20ml后(约5min)发生:头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等体克症状、出血倾向、急性肾功能衰竭。 4、急性肺水肿、枸缘酸钠中毒反应等 发生疑似或输血反应 1、立即停止输血，更换输血管道。 2、以0.9%氯化钠溶液维持静脉通道，测量生命体征。 3、立即通知医生，遵医嘱处理，配合抢救。 4、严密监测生命体征及病情变化，做好抢救记录 5、核对领血单、配发血报告单、病人资料、血袋标签、受血者与献血者ABO 血型、RhD血型等资料。 5、 6、 7、 停止输血，报告医生，遵医嘱处理。核对资料 病情稳定后立即实施以下措施: 1、医护及时与家属沟通。

2、发生输血反应时医患双方当场用无菌巾包裹使用过的剩余血袋、输血管、冲管的生理盐水等实物;用医务科专用封条封口，医、患双方签名确认。 3、怀疑细菌污染，采集剩余血袋血及患者血(厌氧及需氧菌培养基)由医生开医嘱， ;患者血标本贴病人资料的条码，;血袋血需注明血袋编号，送细菌室行细菌培养。(取同一批号的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检) 4、怀疑溶血反应时，立即抽取患者血样检测血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白，直接抗人球试验送检验科检验。 正确保留样本送检 家属无争议 1、密封好的剩余血送输血科重新检测ABO血型、RhD血型、交叉配血、受血者抗体筛查等项目，并放输血科暂代保存。 引发医疗争议或纠纷 2、医患协商将封存样本送至委托司法部门认可其结果的有关单位做相关检验, 。 3、医患双方共同送检，在检测部门拆封。 1、立即口头上报护理组长、科室护长、护理部、输血科等相关部门。有纠纷时同时报科主任。 2、当班护士填写输血不良反应回报表一式两份，一份呈送输血科，一份送护理部。 4、科室护长跟踪检测结果，组织讨论，7天内向护理部上报讨论意见。 上报处理

输血不良反应及其处理

输血不良反应及其处理 输血不良反应就是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状与体征。输血不良反应广义上包括输血过程中与输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质与微生物传播引起的副作用与疾病;输血不良反应下以上不包括血源性传染疾病传播。此外,输血不良反应的判定应通过实验室检查或其她方法证实不良反应与输血有关。 一般情况下,根据输血不良反应开始出现症状、体征与临床表现的时间,将输血不良反应分为即发型反应(acute transfusion reaction)与迟发型反应(delayed transfusion reaction)。即发型反应指输血当时与输血后24小时内发生的反应;迟发型反应指输血后几天、十几天或几十天发生的反应。 按输血反应的机制分为免疫介导(immune mediated)与非免疫介 导(nonimmune mediated)两大类。这两者皆有急性与慢性的分类,且皆有非感染性的与感染性的并发症。引起免疫性输血反应(immune transfusion reaction)的原因很多,其中最为常见的输血不良反应 为免疫介导的非感染性输血反应,大部分与血型抗原相关。人类血型众多复杂,红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分都具有相应的血型相关抗原。仅红细胞而言,2002年国际输血协会(ISBT)血型命名委员会已确认的红细胞血型有29个系统,200多个抗原。世界上除同卵双生子外,几乎没有完全相同的个体;因此,不同个体输血时所导致的免疫输血反应就是困扰输血安全的一大难题。非免疫介导的输

血不良反应主要与血液质量反映安全、成分血液输注不当有关。 输血反应也可以按照临床表现及造成的并发症进行分类,如果过敏反应、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞与含铁血黄素沉着症、败血症等。其中红细胞输血导致的溶血性输血反应最严重,死亡率最高;非溶血性发热反应与过敏性反应最为多见。 输血反应还可以按照引起输血不良反应的血液成分进行划分。 以上4种分类方法为常见的输血不良反应分类方法,她们之间既有区别,又有交叉。例如,溶血反应根据病发缓急可分为急性溶血性输血反应与迟发性溶血反应,根据免疫介导因素可分为免疫性溶血反应与非免疫性溶血反应。输血反应可能出现一种或多种输血反应,当出现两种或两种以上输血反应时,其临床表现或实验室检查结果要进行综合判断。 输血不良反应的划分与药物不良反应有很大差别。原因在于:1、普通药物成分稳定,而血液制品随着储存时间的不同,其功能剂量有很大差别。2、一般药物质量安全的可控程度强,可通过各种方法进行病原微生物灭活,而血液制品要考虑到血液成分的活性与功能,其病原微生物灭活问题一直亟待解决的难题。3、药物不良反应仅涉及药物本身性质,输血不良反应涉及输血全过程,既包括客观因素,也包括输血操作等主观因素。 因此,根据输血不良反应的诱因可将其分为三大类,第一类:输血成分引起的输血不良反应,如过敏反应、发热反应、溶血反应、输血后紫癜等;第二类:血液质量导致的输血不良反应,如AIDS、肝炎、梅

人外周血单核细胞分离技术

人外周血单核细胞分离 1.抗凝血的预离心分别取正常人新鲜抗凝全血 A: 20 mL于50 mL离心管中，以2 000 r /min 离心20 min，吸弃上层血浆，获得下层沉淀细胞约10?12.5 mL 。 2.沉淀细胞的稀释与离心分离在所获取沉淀 A中的细胞中加入Hank s液（不含Ca2+、Mg 2+, pH 7.2 ?7.6）体积比仍未1:1 , 混匀，制成细胞悬液。 B:无菌抗凝血与Hank s液或PBS以1:1体积在试管中混匀。 另取一离心管，加入LTS1077淋巴细胞分层液，然后用毛细吸管距分层液上1cm处 将细胞悬液小心而缓慢地加于其上面，使稀释血液重叠于分层液上。此时稀释后的细胞悬液 分离液淋巴细胞体积为：1:1。与用水平离心机以2000 r /min 离心20min，离心结束后，取出离心管，可见管中液体已经分层。 管内可见分为4层：最上层是血浆，含部分血小板：第二层为薄薄的白膜层，主要台 单个核细胞，还混杂有少量血小板；第三层为分离液层；第四层为粒细胞及红细胞，红细胞 沉于管底，而粒细胞则紧贴在压积红细胞上呈一层很薄的白膜 3.单个核细胞的提取、洗涤与悬浮、贴壁 吸去最上层的血浆，收集血浆层和淋巴细胞分离液交界面的单个核细胞，尽量全部吸出PBMC。加3~4倍以上体积Hanks或PBS液于所得的单个核细胞中，用毛细吸管轻轻吹判均匀，避免产小气泡，液柱高度不超过离心管的 2 / 3。混匀后离心1500r/mi n 离心 10min，低速离心有利于去除细胞悬液中留存的血小板，去上清液。 注意：还可以先用吸管把雾状层上面的液体吸走，注意不要碰到雾状层，然后在把要的部分慢慢吸出来。第二种方法，比较简单一些。 再用同样洗涤液洗涤细胞2次，1500r/min 离心10min，洗去残留的淋巴细胞分离液。再以RPMI-1640 培养基离心洗涤1次，吸尽上清，以充分去除血小板等杂质。按每毫升血液标本加0.2 mL含20%小牛血清的Hank s液（或含10%胎牛血清及25 mmol /L hepas的RPMI-1640 液3?4 mL）重新混悬细胞37 C、5% C02孵育箱中培养2?3 h 后去除上清，得到贴壁的单核细胞。于各培瓶中分别加入含10%胎牛血清的RPMI-1640

输血的护理措施

输血的护理措施 1．输血前应向患者及家属说明输血的必要性及原因，并说明输血的不良反应及经血传播疾病的可能性，签输血治疗同意书。无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、记录病历。 2．输血前查血常规、血型、HBsAg、抗HCV抗体、抗HIV抗体及肝功能，填写输血申请书，由主治医师签字，连同血样、预定输血日期送血库配血。 3．认真核对科别、患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、交叉配血结果、血袋号、采血日期、临床诊断等。 4．输血不良反应报告程序：立即停止输血，填写不良反应回报单，将回报单/血袋及剩余血液送回输血科，输血科及时向上级部门汇报。 5．输血反应的处理： 1）发热反应：出现输血后15分钟后，多于输血后1小时。出现发热先兆应减慢输血速度，如果症状发展应中止输血，口服抗组胺药，必要时肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。 2）过敏反应：表现为皮肤红斑、搔痒的荨麻疹、发热、关节疼，重症可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘、过敏性休克。 处理：可选用抗组胺药或肾上腺皮质激素，重症反应者应立即皮下肌注肾上腺素0.5－1mg及抗休克措施。有输血过敏反应史的患者可预先给抗组胺药预防。 3）溶血反应：轻症者发热、血红蛋白尿、一过性轻度黄疸；重症者寒战、高热、呼吸急促、休克并可发生少尿、无尿急性肾功能衰竭。 处理：一旦疑有输血后溶血反应时，应立即进行以下检查：核对病人及供血者各种记录，将输血前后标本重作ABO和Rh血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血实验。确定溶血反应时应立即停止输血，严密观察病情变化, 观察尿色、尿量；开放静脉通路, 适当补液、碱化尿液，补充血容量，抗休克治疗；出现少尿、无尿、高血钾等应按急性肾功能衰竭处理。 6．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，若怀疑细菌污染性输血反应，应抽取血袋中血液做细菌学检验；输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；及时报告上级医师，积极采取治疗抢救措施。

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T1测试描述，包含错误信息 附注错误说明指定的数值是程序中使用的精确数值 具体数值和公差如下: 1. Arterial pressure 动脉压 3 mmHg/digit 和测定值的± 1位 2. Venous pressure 动脉压 3 mmHg/digit 和测定值的±1位 3. Dialysate Pressure 透析液压 粗略 6.0 mmHg/digit 和测定值的±1位 优良0.5 mmHg/digit 和测定值的±1位 4. CD resolution 0.06 mS/digit 和精确值的± 1位 5. T emperature 温度0.05 °C/digit和精确值的± 1位开始和运行测试的先决条件 错误信息描述 Power failure测试进行中的电源失败. Dialines not conn透析液管路没有插入到冲洗桥中. Shunt Cover open冲洗桥打开状态. Connect Conc.Line Wrong conc. Supply A液连接器在冲洗腔中或者完全没有连接. 该错误信息取决于中央供液系统预选中的设置菜单. Blood Sensed by OD光学探测器检测到系统中有血液. Flow alarm进或出透析器的线路打结, 故障发生在水路中. Water alarm供水中断. 单独测试步骤的描述 Bypass test (旁路测试)........................................................................ ........................................ . (6) Optical detector test (光学探测器测试)................................................................................ (8) Blood system test (血系统测试).............................................................................................. . (10) Venous pressure system test (静脉压系统测试)................................................................. . (13) Air detector test (空气探测器测试) (15) Display test (显示测试) (18) Arterial pressure system test (动脉压系统测试) (20) Battery test (蓄电池测试) (21) Blood leak test (漏血测试) (23) Temperature test (温度测试).................................................................................................... . (25) Negative pressure holding test (负压保持测试) (27) Positive pressure holding test (正压保持测试) (29) UF function test (超滤功能测试) (34) Conductivity test (电导率测试) (37) Diasafe/HDF filter test (细菌过滤器/血液滤透过滤器测试) (39)

输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程

输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。

输血不良反应处理措施12648

输血不良反应处理措施 一、溶血反应 1、立即停止输血，给予氧气吸入 2、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5?1m（紧急情况可静脉注射）。 3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞 米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。 4、保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。 5、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。 二、发热反应 反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。 三、过敏反应：

一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1: 1000肾上腺素0.5?1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。 有循环衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。 四、细菌污染反应 1、立即停止输血，通知医生 2、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。 3、抗休克和抗感染治疗。 4、高热者给予物理降温 5、留置导尿管，并记录出入液量。 五、循环负荷过重 心脏负荷过重：立即停止输血，并按肺水肿处理。 六、枸橼酸盐蓄积中毒： 输血在1000ml以上时，加用10%葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。 七、酸碱失衡： 需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输500ml加入5%碳酸氢钠35- 70 ml 。

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常见输血反应的处理措施

常见输血反应的处理措施 输血反应就是指在输血过程中或输血以后出现与治疗无关的异 常的反应，需要及时的处理。总体来说输血反应常见的有发热反应、过敏反应以及溶血反应，对于发热反应的患者，首先要减慢输血的速度，同时给予病人物理降温，必要时可应用消炎止疼药或者激素类药物退热。对于过敏反应的患者也要减慢输血速度，必要时可以立即停止输血，让病人平卧，给予吸氧，监测血压。如果病人血压降低，应用肾上腺素抗休克治疗，同时积极的补液，也可以用地塞米松治疗。对于发生的溶血反应，首先要立即停止输血，给予病人补充液体，维持尿量正常，保护肾功能，给予大量输液，应用利尿剂，同时给予碳酸氢钠碱化尿液等。具体情况如下： 一、输血反应的临床表现 输血反应通常是由血型不合而造成的，有以下四种表现： （1）典型的急性溶血性输血反应。患者通常在输血后30分钟内发生寒战、发热、心慌、胸痛、恶心、气急、休克等...。 （2）迟发性溶血性输血反应。患者多因曾经输过异型血或妊娠等原因被免疫，再次输血时因“回忆反应”，体内抗体滴度迅速升高。多由ABO以外血型不合引起的，Rh血型尤其最为常见，严重者2周左右才出现发热、贫血，黄疸。 （3）单纯表现为输血无效型。临床表现为输血过程中并未感到不良反应，但输血后血红蛋白不升高，甚至次日开始下降，这种病例属于迟发性溶血性反应，见于ABO以外，以kidd、Duffy等血型不合

所致。 （4）输血相关移植物抗宿主病（GVHD）。这是由于供、受者HLA 不合，输血后供者血成分中的淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异已”，产生抗体“排斥异已”，实质上与骨髓移植后发生的GVHD机理相同。临床表现为发热、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常、血细胞减少、腹泻、反复感染、以至全身衰竭、死亡。由于发病缓慢，缺乏特异性临床表现，常被原发病来解释，极容易漏诊。 二、输血反应的诊断 发生输血反应后，应采取的紧急措施： 1、立即停止输血； 2、采病人血及血袋剩余血送血库检测分析； 3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）； 4、抢救病人； 血库收到输血反应的样本后，应立即进行分析： 1、复核用血申单、血袋标签、交叉配血记录； 2、复核患者ABO血型； 3、复核输血前留下的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型； 4、进行交叉配血； 5、进行Rh血型检定；

血细胞分离培养

血细胞分离培养 以前认为红细胞、粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等血细胞都属终末分化细胞, 很难在体外培养生长或仅能短期培养而不能传代, 近年来由于细胞培养技术的发展, 已有血细胞培养成功的报道, 正常血细胞在体外培养生长时间短, 只有白血病细胞, 血友病细胞、淋巴瘤细胞可培养成功并建立细胞系, 但多半为EB 病毒等致瘤病毒引起的转化细胞, （EBNA检查阳性）, 二甲基亚砜（DMSO ）处理也可诱导这些细胞分化发生逆转, 表现为正常细胞. 所建立的细胞系多半为单核细胞系、B 淋巴细胞系、T 淋巴细胞系, 只在IL-2 产品问世后,T 细胞才可在体外建系、建株. 血细胞可从外周血中用梯度液通过离心分层后分离获得. 也可从脾脏、扁桃体、淋巴结中用机械法切碎过筛分离获得淋巴细胞, 从腹腔刺激后的冲洗液中可获得大量的单核- 巨噬细胞, 从骨髓中可以获得前提血细胞, 并可长期培养生长. 加入生长因子或某些物质有利于细胞纯化并促进分化和生长繁殖, 例如在淋巴细胞中加入IL-2 （TCGF ）, 可促进T 细胞生长, 建立T 淋巴细胞系. 在多发性骨髓瘤细胞（B 细胞）培养中, 加 B 细胞生长因子, 可建立 B 细胞系；加入IL-6 （或正常淋巴细胞培养48h 的培养上清中的IL6 ）可使 B 细胞在体外长期培养, 建立了IL-6 依赖的B9 细胞系. 在骨髓单个核细胞培养中加入二羟基维生素D3, 可使单个核细胞分化为成骨细胞及破骨细胞. （一）外周血细胞分离： 外周血中除红细胞外, 还有粒细胞、单核细胞和淋巴细胞及血小板等, 通常是分离这些血细胞的重要来源. 其分离方法有四种：自然沉降法、差异沉降法、氯化铵分离法、Ficoll 分离法. 1 、自然沉降法： 将无菌抗凝血放入试管中, 在37 ℃水浴中静置, 自然沉降1-2h, 可见到红细胞下沉, 并有明显分层, 上层血浆中富含有大量的和淋巴细胞, 下层主要为红细胞. 此方法简便但各层中的细胞种类多, 不纯. 血浆中虽以粒细胞、淋巴细胞为主, 但也含有血小板, 大单核细胞和少量红细胞. 下层虽以红细胞为主, 但也有上述各种细胞, 此法适用于淋巴细胞转化试验. 2 、差异沉降法： 用6% 的右旋糖酐或3% 的明胶溶液无菌消毒后, 分装于中试管中, 由于这些物质能使红细胞形成“串状”, 比粒细胞、淋巴细胞沉降速度快, 因而可使红细胞与白细胞、淋巴细胞分离开. 其方法如下：用6% 的右旋糖酐溶液5-10ml, 经抗凝血5ml 加入上层中混合后静置于37 ℃水浴中30-60min, 即可见红细胞下沉, 上层富含大量粒细胞和淋巴细胞, 下层为红细胞, 使两者易于分离开, 取上层可用于粒细胞、淋巴细胞培养和实验, 下层可用于红细胞培养和实验, 经PBS 洗 3 次后即可加入培养基培养, 可用于天然白细胞干扰素的诱生和生产. 此法分离的细胞纯度也不高. 3 、氯化铵分离法： 0.83% 氯化铵（NH4CL ）可使红细胞破裂, 通常将分离获得的粒细胞. 淋巴细胞中混有的少量的红细胞用0.83% 氯化铵进行裂解, 以排除红细胞的干扰. 另外, 此法也适合大量粒细胞、淋巴细胞的分离制备, 在天然白细胞干扰素诱生和生产中已被广泛应用. 方法如下： 将中心血站供应的健康人外周血离心分离白细胞黄层悬液先经2000r/min 离心20min, 吸出上清血浆, 将下层的红细胞、白细胞混合后, 加入0.83 氯化铵, 用量为血细胞悬液液量的 3 倍, 于 4 ℃作用20min 后离心弃去上清. 在沉淀层中再加入新鲜0.83 氯化铵混匀后于 4 ℃作用20min, 以便彻底清除红细

输血不良反应处理规范

2.18.输血不良反应处理规范 1.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，患者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。为规范输血不良反应的调查处理，确保输血安全，特制定本规范。 2.输血相关人员必须掌握输血不良反应的识别标准和应急措施，当患者出现输血不良反应时，必须严格执行本规范。 3.在输血过程中或输血后，临床科室和医护人员应密切观察患者的输血反应。一旦发生输血反应，临床科室和医护人员应执行下列程序： 3.1.患者在输血过程中出现输血不良反应时，应减慢或停止输血，必要时应用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；患者在输血完毕后出现输血不良反应时，应判断反应的严重程度，必要时应用静脉注射用生理盐水建立静脉通路。 3.2.及时进行输血相关内容的核查，必要时应立即向输血科和患者的主管医师报告，对严重的输血不良反应，还应立即报告科主任和医院职能部门。 3.3.根据《输血不良反应的识别标准》等作出明确的诊断。 3.4.根据输血不良反应的类别积极采取相应的治疗和抢救措施。 3.5.查找原因，做好登记和记录，并逐项填写《患者输血不良反应回报单》报送输血科。 3.6.积极配合职能部门对输血不良反应的调查处理和评价。 3.7.根据职能部门的调查处理和评价结果，进行总结，并积极采取纠正和预防措施，防范输血风险。 3.8.妥善保管相关记录。 4.一旦接到临床发生输血反应的通知，输血科应执行下列程序： 4.1.值班人员积极协助临床进行相应的治疗和抢救措施，并立即报告科主任。4.2.积极协助临床科室和医务人员进行核查，包括《输血申请单》、血袋标签、《输血记录单》、患者病历等，内容包括患者的身份信息、供血者的血液信息和血液外观质量、患者和供血者的血型、交叉配血结果等。 4.3.通知临床科室重新采集患者血标本，并对已保存的患者和供血者的原始血标

费森尤斯维修介绍及说明

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T1测试描述，包含错误信息 附注错误说明指定的数值是程序中使用的精确数值 具体数值和公差如下: 1. Arterial pressure 动脉压 3 mmHg/digit 和测定值的± 1位 2. Venous pressure 动脉压 3 mmHg/digit 和测定值的±1位 3. Dialysate Pressure 透析液压 粗略 6.0 mmHg/digit 和测定值的±1位 优良0.5 mmHg/digit 和测定值的±1位 4. CD resolution 0.06 mS/digit 和精确值的± 1位 5. T emperature 温度0.05 °C/digit和精确值的± 1位开始和运行测试的先决条件 错误信息描述 Power failure测试进行中的电源失败. Dialines not conn透析液管路没有插入到冲洗桥中. Shunt Cover open冲洗桥打开状态. Connect Conc.Line Wrong conc. Supply A液连接器在冲洗腔中或者完全没有连接. 该错误信息取决于中央供液系统预选中的设置菜单. Blood Sensed by OD光学探测器检测到系统中有血液. Flow alarm进或出透析器的线路打结, 故障发生在水路中. Water alarm供水中断. 单独测试步骤的描述 Bypass test (旁路测试)........................................................................ ........................................ . (6) Optical detector test (光学探测器测试)................................................................................ (8) Blood system test (血系统测试).............................................................................................. . (10) Venous pressure system test (静脉压系统测试)................................................................. . (13) Air detector test (空气探测器测试) (15) Display test (显示测试) (18) Arterial pressure system test (动脉压系统测试) (20) Battery test (蓄电池测试) (21) Blood leak test (漏血测试) (23) Temperature test (温度测试).................................................................................................... . (25) Negative pressure holding test (负压保持测试) (27) Positive pressure holding test (正压保持测试) (29) UF function test (超滤功能测试) (34) Conductivity test (电导率测试) (37) Diasafe/HDF filter test (细菌过滤器/血液滤透过滤器测试) (39)

常见输血不良反应表现及处理预防完整版

常见输血不良反应表现 及处理预防 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

常见输血不良反应表现医、护处理及预防措施 一、常见输血不良反应表现及护理处理 1、发热反应：是输血中最常见的不良反应。多在输血后立即或数小时内发生。轻者表现为畏寒，发热，一般体温在38℃左右，症状持续1～2小时后逐渐缓解；重者个别可出现高热，烦躁不安，抽搐甚至昏迷。 根据症状轻重处理，轻者减慢输血速度，无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温，寒战时注意保暖；重症者应立即停止输血，予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗，并严密观察病情。保持口腔、皮肤清洁卫生。并保留余血、输血器等送检。 2、过敏反应：症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。处理：轻者减慢输血速度，继续观察；重者应立即停止输血，换输%生理盐水，保持静脉通畅。如出现呼吸困难者，应立即给予氧气吸入；喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗，根据医嘱给予皮下注射%肾上腺素～1ml，或者给予抗过敏药物治疗。 3、溶血反应：是输血中最严重的反应。轻者难与发热反应鉴别，头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。一旦发生溶血反应，立即终止输血，保持静脉通畅，与医生联系，并保留余血，核对血型，重做交叉配血实验；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

输血反应的处理措施

输血反应及防治 输血可以引起各种不良反应和并发症，严重者可危及生命。但是，只要严格掌握输血指征，遵守输血操作规程，大多数输血反应是可以预防的。 （一）免疫相关性输血反应 1. 非溶血性发热反应（non-hemolytic febrile transfusion reactions, NHFTR） 是指与输血有关，但不能用任何其他原因解释的1度或1度以上的体温升高，为最常见的输血反应。NHFTR 多发生于反复输血或多次妊娠的受血者，体内产生抗白细胞或血小板抗体引起的免疫反应为其主要原因，一些细胞因子包括IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α等起增强或协同作用。临床一般表现为寒战、高热、皮肤潮红、头痛等，有时伴有恶心和呕吐，症状多在输血后1 小时发生，持续1-2小时后逐渐缓解，全身麻醉时很少出现发热反应。 预防有赖于严格执行无致热原技术与消毒技术，对已有多次输血史者输血前可肌注哌替啶（杜冷丁）50mg或异丙嗪25mg，或选用洗涤红细胞，也可采用一次性去白细胞输血器移除大多数粒细胞和单核细胞。如已发现发热反应，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血，并可给予物理降温和口服阿司匹林等治疗。 2. 过敏反应 其原因可能是抗原抗体反应或是一种蛋白质过敏现象。临床表现轻者皮肤红斑、瘙痒和荨麻疹，严重者可发生喉头水肿、哮嘴、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克等。防治措施包括选择合适的献血员，有过敏性疾病者最好排除；献血员献血前4小时不吃含蛋白质丰富的食物；如受血者有过敏史可在输血前半小时肌注异丙嗪50 mg，并尽量选用洗涤红细胞。对已发生过敏反应者应停止输血，保持静脉输液通畅，可肌注异丙嗪 50 mg 或皮下注射 0.1%肾上腺素 0.1~1ml，氢化可的松100~200 mg加于5%葡萄糖液静脉滴注，必要时行气管切开以防窒息。 3. 溶血反应 这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。常见原因为误输 ABO 血型不匹配的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前保存处理不当，如血液保存时间过长、温度过高或过低、血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。典型的临床表现为输入异型血10~20 ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急促、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿、溶血性黄疸及异常出血。若未能及时有效纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。 症状轻者早期有时不易与发热反应相区别，典型者根据输血后迅速发生的上述表现多可即刻确诊。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，抽取静脉血观察血浆色泽。溶血者血浆呈粉红色。同时作离心涂片检查，溶血时血清内含血红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色，溶血时尿呈褐色或深褐色，作尿血红蛋白测定可发现尿内血红蛋白收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新作血型鉴定、交又配血试验及细菌涂片和培养以查明溶血的原因。 预防主要在于加强责任心，严格查对制度，加强采血、保存等管理，若发现血液有溶血及颜色改变应废弃不用。此外，随着移植医学的发展，临床有可能遇到ABO血型不配的移植病人如何输血的问题，为预防该类病人的溶血反应，应掌握输入红细胞应与供受双方血浆相容，输人血浆应与供受双方红细胞相容两大原则。如受者为A型，供者为O型时，输入红细胞应选择O型，输入血浆应选择A或AB型；如受者为A型，供者为B型时，输入红细胞应