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口腔颌面部外伤的处理

口腔颌面部软组织损伤的急诊处理

口腔颌面部软组织损伤的急诊处理口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34%，而其中软组织伤占颌面部外伤的65%。徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001―2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23.68%，仅次于牙痛。由于口腔颌面部是人体外露的部位，也是人体美学集中反映的区域，该部位的损伤对患者的容貌和功能影响较大，加上颌面部一些特有的解剖结构，使得急诊处理口腔颌面部软组织损伤应有别于身体其他部位。 1、口腔颌面部软组织损伤处理特点 1.1内外兼顾由于口腔颌面部的特殊解剖结构，口腔颌面部软组织损伤往往伴有牙损伤或骨折，因此口腔内外都需详细检查，必要时可在局麻下操作。口外伤口缝合后再进行口内损伤的处理，往往会加大治疗操作难度，甚至造成口外伤口的二次损伤。口腔颌面部软组织损伤在检查治疗中可遵循“检查由外至内，治疗由内至外”这一原则。 1.2口颌系统功能恢复口腔颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内

有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能，严重损伤或损伤处理不当将对口颌系统功能造成影响。 1.3面部美观保持由于面部外伤位置的特殊性，患者不仅有治愈的要求，并且有美观的要求，处理不当往往给患者带来生理和心理的双重伤害。因此，口腔科急诊治疗在以抢救生命为前提的基础上，处理面部软组织损伤决不能进行简单粗糙的缝合，必须兼顾整形美容外科原则，减少患者术后面部瘢痕形成。当腮腺、面神经及三叉神经受损，可能导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等，应尽早恢复，减轻患者心理负担。 1.4口腔颌面部血运丰富由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合，因此清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合，伤后24～48h之内甚至更长时间，均可在清创后行严密缝合。 1.5多学科联合治疗头面部解剖结构丰富，上接颅脑，下连颈部，口腔颌面部软组织损伤往往伴有眼、耳、鼻、喉、颅脑和颈部外伤。

口腔颌面外科学习题及标准答案

口腔颌面外科学习题及答案

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口腔颌面外科学习题及答案（A1型题3）一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌下腺易发生涎石病的原因是 A．下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白 B．分泌液中钙含量高出腮腺两倍 C．导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动 D．导管长，全程较曲折 E．以上均是正确答案：E 2．在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎 A．颞间隙 B．咬肌间隙 C．颌下间隙 D．颏下间隙 E．眶下间隙正确答案：B 3．恶性黑色素瘤多来源于 A．皮内痣 B．交界痣 C．复合痣 D．毛痣 E．雀斑正确答案：B 4．口腔颌面部损伤伤员易发生的休克是 A．创伤性休克和失血性休克 B．创伤性休克、失血性休克和感染性休克 C．神经性休克、失血性休克和感染性休克 D．神经性休克、失血性休克、感染性休克、创伤性休克 E．心源性休克、神经性休克、创伤性休克、失血性休克、感染性休克正确答案：A 5．称成釉细胞瘤为临界瘤的原因是 A．来源于牙源性上皮 B．肿瘤增大可引起颌骨外板吸收 C．有一定程度的局部浸润性 D．可压迫神经，引起麻木 E．肿瘤可长的很大，不易切除正确答案：C 6．在牙髓病中，X线片检查有意义的是 A．牙髓充血 B．急性牙髓炎

C．慢性牙髓炎 D．牙髓坏死 E．牙内吸收正确答案：E 7．颧骨后前位上上颌窦的影像为 A．密度低的三角形 B．密度低的倒置三角形 C．密度低的小圆形 D．密度低的马蹄形 E．密度低的不规则形正确答案：B 8．关于原发性三叉神经痛的临床表现，下列哪点是不正确的 A．成人多见 B．反复发作 C．可有扳机点 D．突发闪电式剧痛 E．一般有其他脑神经损害症状正确答案：E 9．可以准确显示关节间隙和关节结构形态的投照方法是 A．颞下颌关节侧斜位片 B．下颌骨升支切线位片 C．矫正颞下颌关节侧斜位片 D．下颌骨开口后前位片 E．下颌骨后前位片正确答案：C 10．根据牙在骨内的深度进行分类的原则，智齿最高部位平行或高于牙弓牙合平面时称A．高位阻生 B．中位阻生 C．低位阻生 D．骨埋伏阻生 E．水平阻生正确答案：A 11．颧骨上颌突部骨折会损伤的结构是 A．眶下神经 B．面神经颊支 C．腮腺导管 D．腮腺腺体 E．颌内动脉正确答案：A 12．颌下腺炎常见的原因是 A．牙槽脓肿 B．淋巴结炎 C．结石阻塞导管 D．冠周炎

口腔颌面部损伤病人的护理常规

口腔颌面部损伤病人的护理常规一护理评估（一）健康史病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。（二）辅助检查影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT等。（三）心理及社会因素颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。二护理措施（一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。（二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部组织水肿。伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝块以防止窒

息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗，以控制感染，待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合关系，促使骨折愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊粘膜等，及时清理患者口内分泌物，以防止误吸。 9 营养支持：（1）饮食种类：进以高蛋白、高维生素的流质、半流质或软食。（2）进食方法：根据损伤的部位和伤情不同而采用不同的进食方法。口内伤口患者术后进流食3~5天后进半流食饮食，口外伤口患者手术当日进流食，术后一天起进半流食饮食，第4天可进普通饮食，防止用力咀嚼。不能张口或颌间固定的患者可将吸管置于磨牙后区经口进流食。 10 心理护理三健康教育 1.对于全身情况较好的患者，鼓励早期下床活动。 2.嘱患者勿抽烟，喝酒因为烟酒对口腔黏膜有较强的刺激，能延缓伤口愈合。 3.保持口腔清洁，进食后清洁口腔，患者每日洗漱时，应注意避开伤口处，以免引起感染。 4.在颌间骨折固定期，骨折部位制动，禁忌用力咀嚼。 5.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 6.根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板，若需要则于术后半年手术去除。 7.3个月内避免剧烈活动挤压碰撞患处。四评价 1.面部外形恢复情况。 2.张口型是否正常。

口腔颌面外科学第六章口腔颌面部损伤

曲靖医学高等专科学校教案 2015 至2016 学年第一学期系部医学技术系教研室（实验室）口腔教研室课程名称口腔颌面外科学授课班级14级口腔医学技术授课教师何国花职称助教使用教材人民卫生出版社第三版教案编写日期2015.12 曲靖医学高等专科学校教务处制

授课时间 2015年12 月17 日星期四 5 6 节学时数_ 2学时授课章节第六章口腔颌面部损伤第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理饮食第四节口腔颌面软组织损伤授课方式理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□ 教学目的（目标）通过本章节的学习：掌握颌面部损伤后包扎的目的；运送的注意事项；饮食护理的方法；软组织清创术；熟悉软组织损伤的类型；损伤后处理方法；教学重点难点教学难点：口腔颌面部软组织损伤的处理方法；教学重点：口腔颌面部软组织清创术；教学方法课堂PPT讲授多媒体视频教学教材参考文献 1.张震康.口腔颌面外科学.北京：人民军医北京大学出版社，2007 2.范珍明.口腔颌面外科学.第2版。北京：科学出版社，2014 3.邱蔚六.口腔修复基础与临床颌面外科学.第7版。北京：人民卫生出版社，2012，342-372 教案﹙首页﹚

教学内容时间分配板书或旁注第六章口腔颌面部损伤第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理和饮食课堂导入：口腔颌面部血循环丰富在创伤时出血多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口腔颌面部有重要的神经和血管，口腔是消化道和呼吸道的起始处。正确的护理和及时的运送促进患者病情的发展。一、包扎和运送包扎目的：压迫止血、暂时固定骨折断移位，保护并缩小伤口，减小污染和止痛。包扎方法：三角巾包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎。其压力均匀，松紧合适。运送：俯卧位、侧卧位，2-4人同时搬运二、护理（一）体位半卧位（二）口腔护理因口腔颌面外伤病人口腔自洁作用差，需专门人员进行口腔清洁。常用1%-2%的碳酸氢钠、1%过氧化氢冲洗。三、饮食给患者营养丰富的饮食以促进创口愈合。采用流食、半流食、软食、普食、鼻饲、静脉补充营养。第四节口腔颌面部软组织损伤课堂导入：口腔颌面部软组织损伤可与颌骨骨折同时发生，也可单独发生，不同的原因可导致不同类型的损伤。口腔颌面部损伤处理不慎可导致不同程度的美观缺损和功能障碍。损伤类型一、擦伤病因：皮肤或者粘膜与粗造物摩擦所致。病损特征：少量出血，皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐。治疗：清洗创面，去除附着的异物，防止感染。二、挫伤病因：顿性力作用于局部病损特征：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。三、刺、割伤3分钟 20分钟 10分钟 10分钟 5分钟 15分钟在实验课堂上示范包扎方法，理论课题重点强调包扎目的口腔护理操作对于维持口腔卫生格外重要软组织损伤具有共性把握损伤类型的不同点

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数： 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ A.吸氧 B.悬吊后坠的上颌骨块 C.清除口腔异物 D.插入通气导管保持呼吸道通畅 E.气管切开（分数：） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 B.若为失血性休克，以补充血容量为主 C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅（分数：） A. √ B. √ C. √ D. √

E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ A.耳屏前 B.下颌角 C.眶下缘 D.咬肌下端前缘 E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方（分数：） A. √ B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ A.开放性伤 B.闭合性伤口 C.洞穿性伤口 D.窦腔伤口 E.骨折导致出血（分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______

A.压迫止血 B.减轻疼痛 C.暂时固定骨块 D.减轻污染 E.保护并缩小伤口（分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈内、外动脉的鉴别要点是______ A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无 B.颈外动脉粗，颈内动脉细 C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧 E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧（分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______ A.清洗创面 B.及早清创缝合 C.多数情况可暴露创面而无须包扎

口腔颌面部损伤思考题

口腔颌面部损伤思考题： 1．口腔颌面部损伤的特点有哪些? 2．试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因，临床表现和处理原则。急救时常用的处理方法。 3．试述气管切开术的适应证及基本手术步骤。术后注意什么? 4．简述气管切开术后的拔管指征和基本步骤。 5．腔颌面部损伤常用的止血方法。试述颈外动脉结扎术的手术步骤。如何区分颈外动脉和颈内动脉? 6．简述口腔颌面部损伤并发休克的临床表现。治疗原则o 7．简述腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。 8．腔颌面部损伤应从哪几个方面来防治感染? 9．试述各类型口腔颌面软组织损伤的特点及其处理方法。 10．试述口腔颌面部损伤的就诊时间、与清创术的关系。 11．简述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项。 12．简述舌部挫裂伤的清创缝合原则。 13．简述颊部穿通伤的处理原则。 14．简述腭部贯通伤的清创缝合特点。。 15．试述唇部损伤的清创缝合原则。 16．简述鼻部软组织损伤的治疗原则。 17．患者因跌倒致牙松动(II度)，未见牙齿脱位，请简述其处理要点。 18．某青年女性患者，因跌倒，颏部着地1小时求诊，检查发现七松动，向牙槽窝外移位约 19．Ⅲ度松动，妨碍咬合；颏部可见一个长约1．5 长裂伤边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀明显；颌面部骨骼未扪及压痛和台阶感。试进行诊断并制定治疗方案。 20 ．简述牙槽突骨折的临床表现和治疗方法。 21．简述颌骨骨折的共同临床表现。 22．简述下颌骨骨折的特点。 23．简述上颌骨骨折的特点。 24．试述下颌骨骨折的常见部位和引发这些部位骨折的力特点。 25．下颌骨颏部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 26．下颌骨颏孔区发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 27．下颌角部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 28．髁状突发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 29．上颌骨。ICe Fort骨折分型的含义及意义。 30．试述上颌骨骨折的临床表现。 31．试述下颌骨骨折的临床表现。 32．试述颌骨骨折的诊断程序。． 33．简述颌骨骨折的治疗原则。 34．某患者，因车祸伤1周后入院。检查：神清合作，自动体位，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反胎，开胎，试作出诊断，可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

口腔颌面外科学习题测试——第七章口腔颌面部损伤

第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死

C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折

口腔颌面外科学简答题及标准答案

口腔颌面外科学简答题及答案

《口腔颌面外科学》作业 1.利多卡因的用法、用量和适应症。【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【用法用量】麻醉用成人常用量： 1. 表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过 4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）； 2. 骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限； 3. 硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg； 4. 浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg； 5. 外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～ 100mg；肋间神经(每支)用1%溶液。 2.下牙槽神经阻滞麻醉和上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法。上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射法): 以上颌第二磨牙远中根对应的颊侧前庭沟为刺入点，注射针与上颌牙平面成45度，沿上颌结节向后、上、内方进针约2cm，回抽无血即可注入麻药。下牙槽神经阻滞麻醉(翼下颌注射法): 患者大张口,注射器置于对侧下颌双尖牙区,与中线呈45度角,高于下颌牙平面1cm并与之平行,以翼下颌皱襞外侧为刺入点,水平向后向外进针2.5cm左右可触及骨壁,回抽无血即可注入麻药。 3.各牙拔除的最佳麻醉选择。拔除上颌1、2 唇侧:前庭沟浸润麻醉腭侧:粘骨膜浸润麻醉(或:切牙孔阻滞麻醉) 拔除上颌3 唇侧:前庭沟浸润麻醉

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：8，分数：47.00) 1.全面部骨折(panfacial fracture) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。)解析： 2.骨折一期愈合(primary bone healing) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。) 解析： 3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。)解析： 4.清创术(debridement) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 解析： 5.单颌固定(monmaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。) 解析： 6.颌间牵引(intermaxillary elastic traction) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系，既有牵引作用，牵引到位后又有固定作用。) 解析： 7.颌间固定(intermaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指利用牙弓夹板将上下颌固定在一起的方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。) 解析：

口腔颌面外伤患者心理分析及护理

口腔颌面外伤患者心理分析及护理发表时间：2019-04-02T11:01:34.170Z 来源：《医师在线》2019年2月3期作者：蔡朱妹黎良欢敖小凤徐晓雯岑家欣[导读] 目的探讨心理护理对口腔颌面外伤患者的影响。蔡朱妹黎良欢敖小凤徐晓雯岑家欣（阳江市人民医院；广东阳江529500）【摘要】目的探讨心理护理对口腔颌面外伤患者的影响。方法选取我院口腔颌面外伤患者210例,为患者使用心理护理,并进行相关的数据收集、回访,并探讨研究心理护理在其中的影响。结果使用心理护理可有有效的提高患者的治疗,提高患者在治疗过程中的情绪,积极的配合医生及护理人员完成治疗。结论心理护理可以提升口腔颌面外伤患者的治疗效率及治疗结果,是一种更为人性化的护理方式,充分的考虑到了患者的各种情况,具有良好的护理效果,值得在口腔颌面外伤患者的治疗中推广。【关键词】口腔颌面外伤；心理：护理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0062-01 口腔颌面外伤是常见的外科病症,在治疗的过程当中,并不复杂,但口腔颌面外伤患者的情绪一直以来都是治疗过程当中的一个难点。很多患者由于突发状况等不能很好的接受治疗,产生了很大的消极情绪,也给患者的治疗带来了麻烦,心理护理是从患者的角度出发,帮助患者缓解心理压力,积极的接受自身的治疗。 1 临床资料选取我院2017年1月至2018年10月进行口腔颌面外伤治疗的210例患者为样本,其中男性患者110例,女性患者100例,患者年龄12～68岁,患者当中已婚的150例,学生38例,老人62例。 2 患者心理分析口腔颌面外伤属于外科治疗中的一种,但涉及到口腔颌面外伤的患者大多都是由于非自然因素所造成的,如交通事故、打斗或意外形成。在治疗的过程中,口腔颌面患者由于对未来情况的不明确,很容产生毁容、生活不能自理的恐惧心理。同时,伴随口腔颌面外伤的患者往往会事因交通事故等造成身体不能行动,如腿骨折、手臂骨折等,这些情形也进一步的加深的患者的紧张情绪,使其产生焦虑、烦躁等心理。负面心理产生因素分析:口腔颌面外伤很多都是意外造成的,在这个过程当中,患者大多都是属于突然形成的病症,这也就为患者的生活造成了突发性影响,前一刻还是正常人,后一刻可能就要面临毁容,甚至瘫痪的角色。这样的转变往往会直接打击到人们的心理底线,加之由于患者不熟悉治疗方案以及治疗结果,进一步的加深了患者的焦虑、紧张、恐惧心理。同时,伴随而来的还有治疗过程当中的疼痛、治疗环境或是治疗设备的陌生、治疗效果不显著等情况,这些因素也会加深患者的负面情绪,造成患者排斥治疗、对今后的人生产生迷茫、低落的心理。 3 护理措施对口腔颌面外伤患者的护理要从患者入院就开始,一直伴随着患者的整个治疗过程,通过护理人员对其不断的进行心理缓解、谈话、治疗的讲解以及治愈的肯定等方面舒缓患者的情绪,以达到患者平复心理状态、积极接受治疗的目的。具体的护理措施主要有以下几个方面。 (1)在患者入院之后,护理人员通过热情、诚恳的态度与之接触,通过谈话交流的方式为其介绍医院的各项情况,主动与患者接触,帮助其改善住院环境,如病房内添加鲜花、窗口朝向花园等,同时使用娴熟的操作手法赢得患者的信任,初步消除患者的心理恐惧。 (2)在患者住院治疗期间,不断的通过暗示、举证、诱导等办法让病人学会转移自己的注意力,并通过精神放松方法帮助患者患者紧张情绪,认可患者病情的可康复几率,再次缓解患者的焦虑心理,并逐渐接受自身的现状。 (3)通过患者自述、他人反应等了解患者的过往生活以及患者的具体情况,如工作岗位、家庭成员构成、患者所处的社会环境等方面。在了解患者的实际情况之后,根据患者的具体情况,制定相应的心理护理,循循善诱,耐心疏导,配合单位、家庭等解除他们的后顾之忧。 (4)有计划的针对患者所存在的一些情况进行相关知识的讲解,帮助患者了解自身情况,以及治疗之后可能面对的状态,通过患者的自身个性,选择不同的方式,或语言、或行动等稳定患者的情绪,树立患者乐观、积极、主动的心理,勇敢的面对自身情况,接受治疗以及今后的生活、工作等。 4 结果通过对210例口腔颌面外伤患者的心理护理,基本已经消除了患者的消极、悲观等负面心理情绪,在210例患者当中,治疗成功198例。治疗后存在一定生活影响的12例患者的负面情绪也取得了很大的进展,7例患者表示对治疗依然处于肯定的,认为一次治疗结束后,可以坦然的面对下一个阶段的治疗,对治疗成功,身体康复充满了信心;5例患者在护理人员的调节下,经过1周时间的心理调控,情绪也趋于稳定,并逐渐走向健康的心理状态。经过心理护理,患者中忧郁者降至0.7%,担心者降至62.3%,精神紧张者降至42.8%,对治疗顾虑者降至49.5%。 5 讨论通过对颌面外伤病人的心理分析及采取护理措施,我们可以得知,在实际的口腔颌面外伤治疗过程当中,一个积极的情绪可以帮助患者更好的接受治疗,完成治疗过程。在实际的治疗当中,患者所处的环境、自身的突发情况都可以给患者造成很大的影响。在护理过程当中,加入心理护理,通过良好的医德、熟练的技术,还要有良好的心理素质和丰富的心理学知识,可以更为有效的帮助患者走向康复,因此在口腔颌面外伤的治疗当中,加入心理护理可以对其产生很大的良性影响,非常适应现代化的医学模式,值得在实际的治疗当中进行大力推广。参考文献 [1] 杨靖,李亚杰.创伤病人的心理学效应及心理护理[J].护理研究,2016,19(7):46. [2] 任重.口腔颌面外伤患者的心理应激与干预[J].解放军护理杂志,2015,12(12):75. [3] 杜鹏.ICU综合症的防治与护理[J].解放军护理杂志,2017,19(1):23.

口腔颌面部损伤

口腔颌面部损伤口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、

咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。 7．颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可

口腔颌面外科试题及答案

（一） 1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：B A.小儿、老年病人多 B.术中多需良好的肌松 C.常有张口困难 D.手术失血多 E.常需鼻插管 2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：D A．肿瘤B．血友病C．精神病D．甲状腺机能亢进E．肺结核 3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C A．拔牙后2~ 3天出现伤口疼痛B．牙龈红肿，有脓性分泌物C．拔牙创内牙槽骨裸露 D．患侧面部肿胀E．吞咽困难及疼痛 4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：E A．近中软组织阻力B．牙冠部骨阻力C．远中软组织阻力D．牙根部骨阻力E．邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：D A．不要反复吸吮创面B．进食柔软、温热食物C．避免用拔牙侧咀嚼 D．饭后刷牙，保持口腔清洁E．避免剧烈运动 6、拔牙的禁忌证不包括：B A．充血性心力衰竭患者B．一年前发生过心肌梗死C．不稳定心饺痛 D．恶性肿瘤范围内的牙E．有Ⅲ°房室传导阻滞的患者 7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：C A．怀孕1月时B．怀孕3月时C．怀孕5月时D．怀孕7月时E．怀孕9月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：D A．上颌前磨牙钳B．下颌前磨牙钳C．上颌第三磨牙钳D．下颌牛角钳E．上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：E A．头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B．头后仰使下颌牙合面与地面成60度角 C．头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D．头后仰使下颌牙合面与地面成30度角 E．头后仰使下颌牙合面与地面平行 10、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：A A．近中阻生B．远中阻生C．颊向阻生D．舌向阻生E．垂直阻生 11、儿童颌面部感染最常见的是：B A．牙源性感染B．腺源性感染C．血源性感染D．面疖E．结核 12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：E A．翼颌间隙感染B．咽旁间隙感染C．颌下间隙感染D．口底蜂窝织炎E．咬肌间隙感染 13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：B A．唇部组织表浅，易于早期发现病变B．唇部血液循环丰富C．感染的细菌毒力较低 D．金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E．唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集 14、不易导致张口困难的间隙感染是：C A．咬肌间隙感染B．颞间隙感染C．舌下间隙感染D．翼下颌间隙感染E．颊间隙感染15、结核性淋巴结炎A A．自行破溃后可形成经久不愈的瘘道B．多见于体弱的老年人群 C．炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D．应早期切开引流 E．当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛 16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：C A．颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B．幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚 C．急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D．慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主 E．下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据 17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：C

口腔颌面外科7颌面部损伤附答案

第七章颌面部损伤一选择题 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨LE.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨LE.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨LE.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨LE.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死 C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7、颧弓骨折的重要临床体征是 A、眶周瘀斑 B、局部塌陷 C、咬合错乱 D、张口受限 E、局部肿痛 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折 C.双侧颏孔区骨折 D.下颌角部骨折 E.髁状突骨折 14.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出 A.1号线 B.4号线 C.7号线 D.0号线 E.000号线 15.口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为

口腔颌面部感染特点

一、口腔颌面部感染特点？答：1.口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖。当机体抵抗力下降时，容易发生感染。 2.牙源性感染是口腔颌面部独有的感染，牙生长在颌骨内，龋病、牙髓炎和牙周病的发病率较高，若病变继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延。 3.口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。 4.颌面部的血液和淋巴循环丰富，感染可循血液引起败血症或脓毒血症。颜面部的静脉瓣膜稀少或缺如，特别是内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通，是颌面部血管解剖的弱点。感染还可经淋巴管扩散，导致该引流区内的淋巴结发炎，尤其是婴幼儿淋巴网状内皮系统发育不够完善，较易发生腺源性感染。 5.颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。二、口腔颌面部损伤特点？答：1.口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2.口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。伤口常与这些腔窦想通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3.颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙和脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，加重周围组织损伤和增加感染的机会。 4.口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正常的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，预防伤口感染。 5.口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应保证呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6.鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确地对位缝合是非常重要的。 7.颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺损伤，可并发唾液瘘；面神经损伤可出现面瘫；三叉神经损伤，则可在相关区域出现麻木。 8.颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤，如颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颈椎骨折等；并发颅底骨折时，可发生脑脊液鼻漏和耳漏，在抢救时必须注意鉴别。

口腔颌面外科颌面部损伤附标准答案

口腔颌面外科颌面部损伤附答案