腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效比较
腹腔镜下结直肠癌根治术评估报告
腹腔镜下结直肠癌根治术评估报告 一、科室基本情况 XXX人民医院普通外科是XXX人民医院最早成立的科室之一，几代人的共同努力奠定了普通外科专业技术水平在全市内乃至省内的领先地位，目前是XX市医学重点（培育）学科、XX医学重点学科、XX市第二人民医院医联体对点交流基地、XX市普外科联盟基地等。普通外科现有副主任医师2名，主治医师2人，住院医师2人，应届毕业生2人。普通外科专以消化道肿瘤手术综合治疗和腹腔镜微创外科为主，朝着学科专业化、高端化、精细化、规范化的方向发展。科室拥有一支高素质的护理队伍，在全市率先开展经外周穿刺中心静脉置管（PICC），率先开展难治性伤口及压疮的多元化护理模式综合治疗，现开放床位41张，年手术800多台，其中腔镜手术200余台。 二、设备配置 （1）符合国家相关规定。 （2)有满足普通外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和 相关器械、耗材。 (3)配备有心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颜 仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 (4)设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室及专 业医师，有满足普通外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备 普通外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理
和抢救能力。 (5)有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 三、人员资质 普通外科可开展普通外科内镜手术医师共4人：科主任XX，副主任XX，主治医师XX，主治医师XX。 （1)取得《医师执业证书》，且执业范围与开展普通外科内镜诊疗技术相适应的临床专业。 （2)科主任XX参加工作30年，副高职称，累计参与完成普通外科内镜手术不少于1200例。XX副主任医师参加工作20多年，累计参与完成普通外科内镜手术不少于800例。XX主治医师参加工作11年，累计参与完成普通外科内镜手术不少于500例。XX主治医师参加工作7年，累计参与完成普通外科内镜手术不少于220例。 （3）均经过普通外科内镜诊疗技术系统培训并考核合格。 四、腹腔镜下胃癌根治术相关规范 1、腹腔镜下结直肠癌根治术诊疗指南 手术适应证 腹腔镜手术适应绝大多数结直肠癌。 手术禁忌证 （1）肿瘤直径大于6cm或和与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌。 （2）全身情况不良，虽经术前治疗仍不能纠正者：有严重心肺肝
宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f43204002.html, 宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析 作者：孔熙 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期 【摘要】目的宫外孕腹腔镜及开腹手术的对比分析。方法选用2011年1月重庆长寿妇 幼健院100例宫外孕开腹腹腔镜手术，据手术时间、术中出血、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、肛门排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况，进行数据统计、分析。结论腹腔镜下治疗宫外孕手术，比开腹手术具有手 术时间短，出血少、住院短、损伤小，更有利于保留输卵管、减少盆腔输卵管粘连、保证卵巢血供、手术疤痕小美观等优势，是宫外孕手术的最佳选择。 【关键词】腹腔镜；开腹手术；效果 异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床，习惯称宫外孕。据不同的着床部位分：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈；其中输卵管妊娠占95%，又以输卵管壶腹部及峡部最常见，是妇科最常见的急腹症，故对于宫外孕的及时准确诊断及治疗措施尤为重要。 宫外孕的发病主要原因是：①盆腔炎、输卵管炎，至输卵管扭曲、包裹、官腔变窄，影响受精卵运行；②输卵管手术史（如结扎术后的再通不全，等）；③输卵管发育不良或功能异常如（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏等）；④辅助生育技术。 随着现代女性生育年龄的推后，性行为的提前，性教育的相对滞后，生育前流产机会的增多，造成盆腔炎输卵管炎的发生率增多，至宫外孕的发病率持续上升。而现代女性生活质量的提高，对手术的损伤、术中的痛苦最小化；术后切口的美观、术后恢复时间短，术后自然生育的需求等，腹腔镜手术接受明显高于传统的开腹手术。就我院2010——2012年宫外孕腹腔镜手术和开腹手术的疗效及优越性对比分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料选2011年1月——2012年12月我院治疗的80名宫外孕术者，术前彩超、 血HCG诊断，并排除手术禁忌者。年龄在19-43岁（平均在31.岁）；经产妇59名，初产妇29名；有人流病史82；无人流病史6；妊娠的部位壶腹部（52）名；峡部（26）名；伞部（8）；间质部（2）。 1.2 手术方法全麻下头底臀高平卧位，行患侧输卵管开窗取胚或切除术，健侧保留。手术方法：用单极电凝切开输卵管妊娠部位浆肌肉层，清除孕囊或血块，出血者双极电凝止血（无需缝合），冲洗检查无出血；输卵管切除则用双极电凝沿其系膜边凝边切至峡部切断。开腹手术也有开窗取胚及输卵管切除，但开窗后基本需缝扎止血。 2 结果
关于手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治患者中的可行性分析
关于手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治患者中的可行性分析 发表时间：2017-09-06T11:44:01.617Z 来源：《医药前沿》2017年8月第24期作者：吴畏 [导读] 在消化道临床治疗过程中，结直肠癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，而在近几年中，结直肠癌发病率呈现出上升的趋势[1]。（四川省林业中心医院四川成都 610081） 【摘要】目的：分析腹腔镜结直肠癌根治患者实施手术室护理的可行性。方法：选取我院2015年8月至2016年8月期间所收治的100例结直肠癌患者，随机平均实验组和常规组，常规组实施一般的护理方式，而实验组则实施手术室护理方式，并观察患者术后恢复时间和并发症情况。结果：实验组患者的术后恢复情况优于常规组，差异显著（P<0.05）,有统计学上的意义；常规组患者中发生并发症情况（18.00%）高于实验组（10.00%），差异显著（P<0.05）,有统计学上的意义。结论：腹腔镜结直肠癌根治患者施手术室护理方式有效地减少了患者在术后发生并发症的情况，而且患者恢复健康的时间也大大缩短，此护理方式值得运用和推广。 【关键词】手术室护理；腹腔镜；结直肠癌根治患者；可行性；分析 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0275-02 在消化道临床治疗过程中，结直肠癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，而在近几年中，结直肠癌发病率呈现出上升的趋势[1]。这种疾病不仅恶性程度较高，而且进展较快，从而严重威胁着人类健康，因此，患此疾病的人们需要及时治疗。目前，治疗这种疾病主要采用的是微创性的技术——腹腔镜，它不仅安全性较高，而且创伤小以及痛苦轻，在治疗结直肠癌中获得良好的效果[2]，即可以有效根除此疾病。本文主要分析腹腔镜结直肠癌根治运用手术室护理可行性，做出如下报告： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2015年8月至2016年8月期间所收治的100例结直肠癌患者，随机平均实验组和常规组，实验组中男性患者有26例，女性患者24例，平均年龄为（58.2±11.5）岁，疾病类型：直肠癌有18例，横结肠癌有12例，乙状结肠癌有10例，升结肠癌有10例；常规组中男性患者有28例，女性患者22例，平均年龄为（59.1±10.7）岁，疾病类型：直肠癌有20例，横结肠癌有10例，乙状结肠癌有8例，升结肠癌有18例，两组患者的年龄、性别以及疾病类型一般资料无差异性（P>0.05），有良好的可比性。 1.2 方法 常规组实施一般的护理方式，而实验组则实施手术室护理方式，护理方法如下：第一，基础护理，护理人员主要根据患者的身体状况而实施护理，如观察患者的血压情况、心率等。此外，护理人员还需要做好器械准备工作，如准备腹腔镜、高频电刀以及超声刀等。再者对患者的皮肤实施护理[3]，用棉签蘸取药水进行清理皮肤，然后再运用碘伏消毒处理，从而有效确保患者的皮肤清洁。第二，在术前的1d，护理人员要指导患者进行科学饮食，主要以流质为主，而在术前的晚上，则需要多饮用纯净水。第三，术中护理，护理人员要把患者的头部放置在低处，并把肩托放置在患者的肩部，然后运用沙袋进行固定，再把患者的双层脚套放在患者的下肢，用搁脚架实施固定[4]；而患者的右手则置于手板，从而能够顺利开通患者的静脉通道，并做好麻醉工作。此外，在治疗中护理人员还需要密切观察患者的情况，并及时告知医生患者的具体情况，如果医生需要实施穿刺，护理人员则需要配合医生，保证手术顺利进行。第四，术后护理，此时护理人员可以用生理盐水对患者的腹部进行清洗[5]，并为其加盖被子，保障患者能够处于一个温暖的环境中；此外，还需要对患者的生命体征进行观察，尤其是患者麻醉消失之，需要安置引流管，并对恢复情况良好的患者转入病房中。 1.3 观察指标 观察患者在术后的恢复时间以及并发症情况；包括患者出现吻合口漏、切口感染以及切口狭窄的情况，并发症率=吻合口漏+切口感染+切口狭窄。 1.4 统计学分析 本次研究中所获得的数据均通过SPSS 19.0软件处理，其中计量资料运用（x-±s）表示，计数资料用百分号（%）表示，并用χ2和t检验，将P＜0.05作为具有统计学意义。 2.结果 2.1 比较两组患者术后恢复时间 实验组中患者术后的恢复时间是（8.11±2.18）d；常规组患者的恢复时间是（11.09±1.88）d，实验组患者的恢复时间比常规组所需要的时间短，差异显著（P<0.05），有统计学意义。 2.2 比较两组患者并发症情况 实验组患者的并发症率是10.00%，常规组患者的并发症率是18.00%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。具体情况请见表1。 3.讨论 腹腔镜术对患者来说具有创伤小、并发症少以及时间短的优点而得到广泛运用，尤其在治疗结直肠癌中，不仅能够有效根除此疾病，而且患者所承担的手术的痛苦也比较小[6]。此外，结直肠癌患者治疗中采用手术室护理的方式具有良好的可行性。通过本次研究中所获得数据，即：实验组患者术后的恢复时间比常规组所需要的时间短，差异显著（P<0.05），有统计学意义；实验组患者的并发症率是 10.00%，常规组患者的并发症率是18.00%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。 综上，腹腔镜结直肠癌根治患者实施手术室护理方式有效地减少了患者在术后发生并发症的情况，而且患者恢复健康的时间也大大缩短，此护理方式值得运用和推广。
普外科常见病症腹腔镜与开腹手术方式比较
普外科常见病症腹腔镜与开腹手术方式比较 发表时间：2016-12-19T14:14:50.990Z 来源：《心理医生》2016年25期作者：吴学民 [导读] 手术操作者必须不断的提高自身的能力来更好的适应医学技术的发展，腹腔镜手术随着各项技术的发展必将会得到更广泛的利用。（浙江省舟山医院普外科浙江舟山 316000） 【摘要】腹腔镜手术方式已经广泛开展二十年的时间，通过对普外科四种病症采用腹腔镜手术方式和传统开腹手术方式的比较，得出腹腔镜手术方式绝对优于传统开腹手术方式，腹腔镜手术方式将成为现代手术的主流方式。 【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；统计分析 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0126-01 1901年第一个腹腔镜检查在俄罗斯由一位妇科医生完成，1933年匈牙利外科医生完成第一例腹腔镜手术[1]，但当时的腹腔镜手术与今天的方式有本质的区别。现代腹腔镜手术技术是随着影像学技术的发展才得以广泛推广并日渐成熟。从上世纪80年代末开始腹腔镜手术开展进入一个快速发展的阶段，但是气腹、灼伤等问题是当时普外科医生所面临的手术并发症[2]。腹腔镜手术是利用腹腔镜及其他器械，在冷光源照明下，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术将腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 腹腔镜手术技术经过二十年的发展，在胃、肝、胆、肠等普外科病症中有了广泛的应用，对采集到的普外科应用腹腔镜技术与传统开腹手术方式进行的治疗情况进行比较。 1.资料方法 分析数据选取于公开发表文献，所有文献中病例资料选取腹腔镜组（实验组）与开腹组（对照组）无显著差异（P＞0.05），即实验组与对照组具有可比性。文献中数据采用SPSS软件进行统计分析，采用卡方检验和t检验，以P＜0.05为统计意义。 2.结果 将文献3～6中数据集合造表，对胃癌、直肠癌、阑尾炎、胆囊切除四种病症的手术情况进行比较，分别从平均手术时间、平均出血量、术后肠功能恢复、平均住院时间及并发症等方面进行分析，见表所示。 表两组患者各项指标 从表所示统计数据可以发现，在胃癌全切和直肠癌手术中，传统开腹手术的手术时间明显少于腹腔镜手术。阑尾炎和急性结石性胆囊炎的统计数据指标可见腹腔镜方式显著优于传统开腹手术方式。 3.讨论 对于胃癌、直肠癌这样的大型手术，单从手术时间是传统开腹手术方式明显短，但是对于患者的其他指标影响可以明显看出腹腔镜方式优于传统开腹手术方式，也就是说对于患者来说，术后恢复一定是腹腔镜方式优于传统开腹手术方式。但是对于癌症病患来说只从表中所给出的性能指标还不能完全表示出两种手术方式的优劣，因为癌症患者成活率及复发率是术后的一个重要指标，文献中作者通过对患者进行1～60个月的追踪，采用腹腔镜方式和传统开腹方式的患者术后总复发率及总生存率没有显著差异，差异值无统计学意义，说明腹腔镜方式对胃癌、直肠癌根治术是具有良好疗效的。腹腔镜直肠癌、胃癌根治术较传统开腹手术方式来说，患者术中所受创伤小，术后恢复快，并且疗效是良好的。对于阑尾炎、胆囊炎类疾病腹腔镜手术方式是绝对优于传统开腹手术方式的。胆总管囊肿切除术中肝门的暴露是关键问题，传统开腹术中肝门暴露是难题，而腹腔镜镜头可伸入肝门，影像可以清晰显示肝门部，克服了开腹手术中的问题。由于腹腔镜手术后患者下地活动时间提前，大大减少了手术并发症的发生概率，减少了患者的精神负担。 综上所述，腹腔镜手术方式经过了二十年的发展，从手术器械、手术方式及其他各种技术手段都日加成熟，腹腔镜手术方式将大部取代传统开腹手术方式已成为必然。但现在腹腔镜手术方式对于普通病患来说还有一个问题就是手术费用，相比于传统开腹手术方式腹腔镜方式的手术费用较高的，这也是作为病患是否接受腹腔镜手术方式的一个重要因素。一方面由于腹腔镜手术病患住院天数的降低弥补了高了的手术费用，另外随着日后技术的更加成熟，腹腔镜手术的成本应该会逐步降低，将会为更广大的病患带来福音。手、眼、脑的共同作用对手术医生提出了更高的要求，手术操作者必须不断的提高自身的能力来更好的适应医学技术的发展，腹腔镜手术随着各项技术的发展必将会得到更广泛的利用。 【参考文献】 [1]]李宁.21世纪腹腔镜普外手术.浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会第九次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编，2007.09 [3]赵明池.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的比较研究.山东大学硕士论文，2009.01 [4]朱欣.腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效观察[J].浙江大学硕士论文，2007.02
腹腔镜直肠癌根治术手术步骤及配合
幻灯片1 腹腔镜直肠癌根治术手术步骤及配合 李全幻灯片2 腹腔镜直肠癌根治术 ●直肠的解剖 ●直肠的形态 ●直肠的构造 ●直肠癌的临床表现 ●腹腔镜直肠癌的手术配合 幻灯片3 直肠的解剖 直肠为大肠的未段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。 幻灯片4 幻灯片5 幻灯片6 幻灯片7 直肠的形态 直肠在盆膈以上的部分称为直肠盆部，盆部的下段肠腔膨大，称为直肠壶腹。盆膈以下的部分缩窄称为肛管或直肠肛门部。直肠有两个弯曲：上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下绕过尾骨尖，形成凸向前的会阴曲。 幻灯片8 直肠的构造 直肠壶腹内面的粘膜，形成2～3条半月状的直肠横襞这些横襞有支持粪便的作用。肛管上段的粘膜形成6～10条纵行的粘膜皱襞，叫肛柱。各柱的下端有半月形的小皱襞相连，称为
肛瓣。在肛瓣与相邻二柱下端之间有小凹陷，称为肛窦。各肛瓣与肛柱下端，共同连成锯齿状的环形线，称为齿状线，为皮肤和粘膜相互移行的分界线。齿状线以下光滑而略有光泽的环形区域，称为肛梳或痔环。痔环和肛柱的深面有丰富的静脉丛，此丛如淤血扩张则易形成痔 幻灯片9 直肠癌的临床表现 一、早期直肠癌大多数无症状 进展期癌（中晚期）的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。 幻灯片10 直肠癌的中晚期表现 1. 直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。 2. 患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。 3. 当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状（腹痛、腹胀、排便困难），排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。 4. 肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等；肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液；肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛；肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛；肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。 5. 肿瘤远处转移（肝脏、肺等）时，相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。 6. 患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。 幻灯片11 幻灯片12
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比 摘要目的分析和探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床治疗效果。方法78例子宫肌瘤患者，通过双色球法分为对照组和观察组，各39例。观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组患者采用传统开腹手术治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果观察组患者不良反应发生率低于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对子宫肌瘤患者，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，能明显减少手术出血量，缩短住院时间，减轻患者疼痛及经济压力，术后恢复快，从而提高临床治疗效果，值得临床推广应用。 关键词子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；开腹手术；临床效果 子宫肌瘤是妇科临床常见的一种良性肿瘤，是由于子宫平滑肌组织增生引起，好发于35～50岁女性[1]，早期临床症状缺乏特异性，少数表现为阴道不规则出血、腹痛、白带增多且有异味等，给女性正常生活、工作造成诸多不便。临床治疗子宫肌瘤以手术为主，传统开腹手术治疗创伤大、术后恢复慢，效果受限。随着腹腔镜手术的发展，医疗器械更新频率加快，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后出血量少、术后恢复快、不良反应少等优势，逐渐被临床医师与患者所接受。本文选取2013年2月～2014年2月本院收治的子宫肌瘤患者78例，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术实现了不错的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年2月～2014年2月本院收治的子宫肌瘤患者78例作为研究对象，年龄28～53岁，平均年龄（36.4±7.7）岁，初产妇53例，经产妇25例。入院时患者表现出不同程度的腹痛、阴道不规则出血、白带异常等，经B超和病理学检查，全部患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准[2]，其中单发性肌瘤42例，多发性肌瘤10例，肌壁间肌瘤19例，浆膜下肌瘤7例。采用双色球法将本组78例子宫肌瘤患者分为对照组和观察组，各39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组子宫肌瘤患者采用开腹手术治疗，气管插管麻醉后开腹进入腹腔，根据肌瘤大小、位置等进行手术，沿肌瘤突出处切开肌层，肌瘤剔除后缝合，逐层关腹。观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，于腹部插入气腹针，建立CO2通道，将压力维持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。切开子宫肌瘤包膜，肌瘤采用抓钳抓住，扭转分离，剔除肌瘤，并采用电凝止血。检查肌层缝合情况，若无死腔形成方可关闭气腹，缝合腹壁切口。肌壁和基底部缝合采用“1”号可吸收线[3]，逐层关闭，减少出血量。
腹腔镜及开腹手术前后的注意事项
腹腔镜及开腹手术前、后的注意事项 术前注意事项： 1、术前一日请个人注意清洗，如洗澡、洗头，修剪指甲，擦去指甲油，特别注意脐部、会阴部的清洁。 2、饮食：术前一日饮食应清淡，易消化，以白米粥为主或遵医护人员的需求。切忌大鱼大肉及进食蔬菜水果，以免术后肠胀气。 术前一日家属及病人不能外出，以免错过麻醉师术前访视。责任护士遵医嘱完成术前医嘱。 3、病人自身准备，长发梳两条辫子，不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，口袋不能放任何东西。 4、术前晚进行肠道准备，病人需要准备卫生纸。 5、手术前一日晚22:00后不能进食及饮水。 6、手术当日病人穿宽松开胸睡衣，注意保暖。 7、同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足的睡眠。 术后注意事项： 1、术后回病房后去枕平卧（具体时间遵医嘱），头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。2小时内让患者保持清醒不要睡觉。 2、1-2小时翻身一次，以促进血液循环、防止压疮形成。 3、请多进行深呼吸，建议每小时5-10次。 4、术后应尽早活动（床上翻身、活动四肢、坐起、下床活动），以促进肠蠕动，防止肠粘连，促进肛门排气，减轻腹胀情况。
5、尿管及引流管要固定好，翻身时注意勿牵拉勿牵拉，扭曲，折叠，防止管道脱落。 6、尿袋里的尿液及时倾倒，下床活动时尿袋及引流袋不能高过腰部。术后一般24小时后拔除尿管，特殊情况科暂不拔除。 7、术后未经医护人员许可，不可进食及饮水，感觉口渴可用棉签蘸取少许温开水滋润口唇。 8、若遵医嘱可以进流质饮食时，不能喝牛奶、豆浆等易产气饮料。 9、腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩部疼痛，或感觉腹部有气体。此属正常现象，只要多活动、深呼吸，气体会尽早排出。 10、术后护士会按时巡视病房，若有不适请及时按呼叫器通知护士。 11、子宫肌瘤切除术，卵巢囊肿切除术，宫外孕术后，腹腔镜术后，休息一月，禁性生活一月；子宫全切术后休息三月，禁性生活三月，避免增加腹压动作，如：蹲位、咳嗽，保持大便通畅，术后2个月避免提举重物，术后6个月避免重体力劳动。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取本 院2014年2月～2015年2月收治的80例结直肠癌患者的临床资料，隨机分为治疗组与对照组，各40例。治疗组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗，对照组行开腹结直肠癌根治术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果治疗组的术中出血量明显少于对照组，首次排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗组的感染、吻合口瘘、肺内感染等并发症发生率、远处转移率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、出血量少、住院时间短等优势，可促进胃肠功能恢复，值得临床推广。 [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic radical resection colorectal cancer treating colorectal cancer. Methods From February 2014 to February 2015，clinical data of 80 patients with colorectal cancer were selected from our hospital.Patients were randomly divided into treatment group （n=40）and control group （n=40）.Treatment group was treated with laparoscopic radical resection of colorectal cancer while control group was undergone open radical resection of colorectal cancer.The clinical curative effect was compared between two groups. Results The intra-operative blood loss in treatment group was less than that of control group，and the first exhaust time，diet intaking time，leaving bed time and hospital stay in treatment group was shorter than that of control group respectively （P ＜0.05）.The incidence rate of complication such as infection，anastomotic fistula，pulmonary infection and so on and the rate of distant metastasis was significantly lower than that of control group respectively，and there was a statistical difference （P ＜0.05）. Conclusion Laparoscopic resection of colorectal cancer has the advantages of less trauma，less bleeding，shorter hospitalization time and so on，and it can promote gastrointestinal function recovery.It is worthy of clinical promotion. [Key words] Laparoscope；Open operation；Radical resection of colorectal cancer 结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是一种常见的下消化道肿瘤[1]，死亡率较高。手术作为CRC临床治疗的首选方案[2]，临床疗效得到了证实。与开腹CRC 根治术对比，腹腔镜CRC根治术作为全新的手术方式，具有出血量少、疼痛轻、并发症少、住院时间短、生存期延长等优势[3]。本院对收治的CRC患者实施腹腔镜CRC根治术治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的80例CRC患者的临床资料，随
腹腔镜练习方法及手术技巧
分离、结扎、缝合、止血是外科地四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同.因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应地过程. 腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程. （）模拟训练:利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练.目前国内大多数腹腔镜培训中心都具备这样地设备，有地培训中心还拥有腹腔镜电子模拟操作系统. 腹腔镜模拟训练应包括以下内容: ①手眼协调训练:在训练箱内放入个塑料盘子，其中个盘子里装有许多黄豆大小地橡胶颗粒或塑料颗粒（也可以用花生等物品代替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中地物品逐个钳夹到另一个盘子里;或向训练箱内放入画有各种图形地画纸，用组织剪将图形剪下.要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快.扶镜者应根据手术训练者操作地部位，随时调整镜头及焦距，使术野图像始终保持清晰、准确; ②定向适应训练:在训练箱内放入钉有木钉地木板，用抓钳将橡皮筋在各个木钉上有目地地进行缠绕，或用丝线完成类似操作.反复练习，不断提高腹腔镜操作地定向能力; ③组织分离训练:在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮地鸡肉，用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐性分离训练; ④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管地处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同地动物组织来进行施夹及缝合打结训练; ⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊地猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除地程序，进行胆囊切除训练. （）动物实验:在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体地动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练.通常选用地动物有猪、狗或兔子.然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好地培训中心才能进行动物实验，难以推广. （）临床实践:经过腹腔镜理论知识地学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术地基本理论、基本技术操作等有了较全面地掌握，在此基础上，可进入临床实践. 临床实践通常包括三个阶段: ①观摩临床手术:这是进入临床实践地初级阶段，可以通过观看手术录像、现场观摩手术，来进一步体会和感受腹腔镜手术地全过程; ②临床助手阶段:一般要给有丰富腹腔镜手术经验地医师当助手，通常先担任扶镜手，再担任第一助手.手术中要仔细理解和体会手术者地每一个操作，手术后还要细心琢磨，这样才能尽快掌握腹腔镜地技术操作; ③临床手术阶段:在完成～次地腹腔镜手术助手，达到合格地要求下，可逐步过渡到手术者.
腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南
腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南 发表者：刘海6048人已访问 前言 大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势。大肠癌根治术后5年生存率徘徊在50%（直肠癌）至70%（结肠癌）。目前结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。 结直肠癌根治术可选择传统开腹方式和腹腔镜辅助结直肠癌根治术。腹腔镜结直肠手术在全世界已获得较广泛的开展，是腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式。现有的临床研究表明腹腔镜结直肠手术的术中和术后并发症与开腹手术无明显差异，而手术时间、术中出血等已相当甚至优于开腹手术。腹腔镜结直肠手术在操作技术上的可行性、安全性已得到证实。在治疗原则上，腹腔镜消化道肿瘤手术同样须遵循传统开腹手术的肿瘤根治原则，包括①强调肿瘤及周围组织的整块切除（enblock resection）；②肿瘤操作的无接触原则(no touch principle)；③足够的切缘；④彻底的淋巴清扫。 我国直肠癌多发生于直肠中下段。直肠癌根治术有多种手术方式，但经典的术式仍然是经腹直肠前切除术（保肛）和腹会阴联合直肠癌根治术（非保肛。直肠全系膜切除（TME）理念可显著降低直肠癌术后局部复发，提高5年生存率。腹腔镜直肠癌根治术一样应遵循TME原则：①直视下在骶前间隙进行锐性分离；②保持盆筋膜脏层的完整性；③肿瘤远端直肠系膜全切除或不得少于5cm，远端肠管切除至少距肿瘤2cm。腹腔镜TME具有以下优势：①对盆筋膜脏壁二层间隙的判断更为准确；②更清晰的显露腹下神经丛，避免损伤； ③不用牵拉挤压肿瘤，更符合无接触原则。 手术适应证和禁忌证 一．适应证 腹腔镜手术适应证绝大多数结直肠癌 二．禁忌证 1．肿瘤直径大于6cm或/和与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌； 2．全身情况不良，虽经术前治疗仍不能纠正者；有严重心肺肝肾疾患，不能耐受手术为手术禁忌。 手术设备与手术器械 腹腔镜大肠癌的手术种类 主要有：①腹腔镜右半结肠切除术；②腹腔镜横结肠切除术；③腹腔镜左半结肠切除术； ④腹腔镜乙结肠切除术；⑤腹腔镜直肠前切除术（直肠癌保肛）；⑥腹腔镜腹会阴联合切除术（直肠癌非保肛手术）。 手术基本原则 一 .手术切除范围 等同于开腹手术。结肠切缘距离肿瘤至少10cm，直肠远切端至少2cm，连同原发灶、肠系膜及区域淋巴结一并切除；直肠部位手术遵循TME原则； 二 .无瘤操作原则 先在血管根部结扎静脉、动脉，同时清扫淋巴结，然后分离切除标本。术中操作轻柔，应
腹腔镜练习方法及手术技巧
分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。 腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程。 （1）模拟训练:利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。目前国内大多数腹腔镜培训中心都具备这样的设备，有的培训中心还拥有腹腔镜电子模拟操作系统。 腹腔镜模拟训练应包括以下内容: ①手眼协调训练:在训练箱内放入2个塑料盘子，其中1个盘子里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒（也可以用花生等物品代替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中的物品逐个钳夹到另一个盘子里;或向训练箱内放入画有各种图形的画纸，用组织剪将图形剪下。要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快。扶镜者应根据手术训练者操作的部位，随时调整镜头及焦距，使术野图像始终保持清晰、准确; ②定向适应训练:在训练箱内放入钉有木钉的木板，用抓钳将橡皮筋在各个木钉上有目的地进行缠绕，或用丝线完成类似操作。反复练习，不断提高腹腔镜操作的定向能力; ③组织分离训练:在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮的鸡肉，用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐性分离训练; ④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练; ⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊切除训练。 （2）动物实验:在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练。通常选用的动物有猪、狗或兔子。然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好的培训中心才能进行动物实验，难以推广。 （3）临床实践:经过腹腔镜理论知识的学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术的基本理论、基本技术操作等有了较全面的掌握，在此基础上，可进入临床实践。 临床实践通常包括三个阶段: ①观摩临床手术:这是进入临床实践的初级阶段，可以通过观看手术录像、现场观摩手术，来进一步体会和感受腹腔镜手术的全过程; ②临床助手阶段:一般要给有丰富腹腔镜手术经验的医师当助手，通常先担任扶镜手，再担任第一助手。手术中要仔细理解和体会手术者的每一个操作，手术后还要细心琢磨，这样才能尽快掌握腹腔镜的技术操作; ③临床手术阶段:在完成10～20次的腹腔镜手术助手，达到合格的要求下，可逐步过渡到手术者。
比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的优缺点
比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的优缺点 发表时间：2013-04-27T15:40:06.310Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：罗燕勤[导读] 而腹腔镜手术法对于其他的科室也有很明显的效果，对于众多的科室来说，这种手术法的出现无疑是一种技术革命 罗燕勤（广西壮族自治区南宁市隆安县人民医院广西南宁 532700） 【摘要】目的：通过比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果，分析两种手术方法的优点和缺点，从而探讨出腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的临床价值。方法：从我院选择40例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，随机把两组患者分为腹腔镜组和开腹组，每组20例，治都对患者进行子宫肌瘤剔除术。结果：通过对两组的治疗情况进行比较，发现腹腔镜组的术中出血、术后病率、术后疼痛、住院时间、肠恢复时间都比开腹组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05﹚。结论：腹腔镜手术比传统的开腹手术的治疗效果更为明显，具有住院时间短、出血少、术后疼痛轻、机体恢复快等优点，应在临床应用中推广。 【关键词】腹腔镜手术开腹手术治疗子宫肌瘤 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0133-01 子宫肌瘤在女性患者中是一种很常见的良性肿瘤，发病的年龄一般在30—50岁，而20%的女性在30岁以上有潜在的子宫肌瘤。在临床中，最好的治疗方法就是进行手术切除，随着医学的不断发展，腹腔镜技术被广泛应用到临床的各个领域，近年来，我院对子宫肌瘤采取腹腔镜手术治疗，取得了良好的效果，报告如下。 1 临床资料 选择我院2009年至2012年上半年来我院治疗子宫肌瘤患者40例，作为本次的研究对象，年龄在26—55岁，平均年龄为36.13±5.31岁，所有的患者都符合妇科疾病的诊断标准。在手术前，对患者进行常规宫颈细胞学检查，对于异常出血者进行诊刮除外子宫内膜恶性变。采取随机抽样法把患者分为腹腔镜组和开腹组，每组20人，两组患者的年龄、肌瘤的数目、大小、部位等资料分布均衡，具有可比性。 2 方法 2.1腹腔镜组对患者采取气管插管全身麻醉，消毒阴道、会阴部和腹部的皮肤，并铺无菌巾，插尿管并留置，排空膀胱内尿液。建立人工气腹，把气腹针插入腹腔内，采取平卧位，头低臀高位，注入CO2形成气腹，把腹腔内的流速控制在30L/min，压力控制在13—15mmHg。把气腹针退出，插入穿刺套管，当感觉有突破感后拔出针芯，使用腹腔镜头观察。把稀释过的垂体叶索注入到子宫肌瘤的假包膜。把肌瘤表面的浆肌层切开，是肌瘤与周围的包膜分离，使用抓钳钳夹子分离子宫肌瘤，实现完整的分离剔除瘤体。修复子宫的创面，将创缘缝合好，彻底止血。如瘤体较大应适当扩大腹部切口，用子宫旋切器将瘤体完整取出体外，并在内镜下检查盆腔内的脏器有无出血或损伤。对腹腔积血进行冲洗，把CO2气体放出，缝合腹部切口，并使用敷料贴把切口覆盖住。开腹组：对开腹组使用常规的开腹手术剔除子宫肌瘤。 2.2统计学方法采用SPSS16.0统计软件包对数据进行处理，检验使用x2表示，计量资料使用标准差x-±s表示，检验使用t，差异有统计学意义（P＜0.05﹚。 3 结果 通过对两组的治疗情况进行比较，发现腹腔镜组的术中出血、术后病率、术后疼痛、住院时间、肠恢复时间都比开腹组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05﹚。而两者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如下表1所示。 4 讨论 随着女性年龄婚育年龄的不断推迟，生活环境及工作压力的影响，未婚未育的女性患上子宫肌瘤的人数也在不断增长，病情趋于年轻化。使用腹腔镜手术治疗比传统的开腹手术治疗的效果更明显，具有许多的优点，对妇科手术手术有很大的影响。而腹腔镜手术法对于其他的科室也有很明显的效果，对于众多的科室来说，这种手术法的出现无疑是一种技术革命。但是在使用腹腔镜子宫剔除手术时，还要注意一些与传统的开腹手术不同的操作要点。例如对于注气孔的进入，腹部穿刺点的确定。通过本次的研究表明，腹腔镜手术法对子宫肌瘤剔除的效果非常显著，非常值得在临床推广应用。 参考文献 [1]姜小华、夏爱华.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比探讨[J].中国当代医药，2010,19（29），173-174 [2]李欣、李清虹、李晶.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术疗效比较[J].中国社区医师，2010,12（27），61-62 [3]闫志风、王月凤.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果分析[J].继续医学教育，2011,25（2），79-82 [4]夏玉娟.腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的对照研究[J].临床和实验医学，2009,8（12）,53-56
腹腔镜结直肠癌手术治疗研究进展
腹腔镜结直肠癌手术治疗研究进展 发表时间：2019-07-22T09:55:54.843Z 来源：《医药前沿》2019年16期作者：于鹏程汤阳阳王健诚 [导读] 结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，我国发病率较高，具恶性肿瘤发病率第三位。 （柳州市工人医院普通外科广西柳州 545005） 【摘要】结直肠癌临床发病率较高，是常见消化系统恶性肿瘤，临床治疗多以手术方式为主。且随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜结直肠癌手术临床应用广泛，且手术近远期疗效得到临床认可。长期随访资料初步证实患者预后质量与开腹手术差异不明显，说明腹腔结直肠癌手术具有较高应用价值。并且随着技术的进一步发展，临床日渐重视腹腔镜手术技术进一步创新探究，相关资料不断增加。本文结合以往临床研究结果，对腹腔镜结直肠癌手术应用及发展情况进行综述，旨在为临床实践提供参考意见。 【关键词】结直肠癌；腹腔镜手术；禁忌证；发展趋势 【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0011-02 Progress in surgical treatment of laparoscopic colorectal cancer Yu Pengcheng, Tang Yangyang, Wang Jiancheng General Surgery,Liuzhou Workers Hospital,Liuzhou Guangxi 545005,China 【Abstract】The clinical incidence of colorectal cancer is high.It is a common malignant tumor of the digestive system.The clinical treatment is mainly based on surgical methods.With the development of laparoscopic techniques,laparoscopic colorectal cancer surgery is widely used in clinical practice.The efficacy of the period was clinically recognized.Long-term follow-up data confirmed that the prognosis quality of the patients was not significantly different from that of open surgery.It indicates that the operation of abdominal colorectal cancer has high application value,and with the further development of technology,the clinical focus on laparoscopic surgery is further emphasized.Innovative inquiry and related information are constantly increasing.This article combines the results of previous clinical studies to review the application and development of laparoscopic colorectal cancer surgery,in order to provide effective guidance for clinical practice. 【Key words】Colorectal cancer; laparoscopic surgery; Contraindications; Development trend 结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，我国发病率较高，具恶性肿瘤发病率第三位，即使目前医疗技术发展迅速，但病死率仍居高不下，且近年来由于饮食结构、生活习惯变化，我国结直肠癌发生率呈上升趋势，针对非晚期结直肠癌治疗方式主要是以外科为主的综合治疗，其中腹腔镜结直肠癌手术应用范围较广[1-2]。大量研究及临床实践证实，腹腔镜结直肠癌手术治疗近期、远期疗效理想，且技术日臻成熟，临床应用价值较高，相关研究较多，本文对既往研究进行了综述，旨在探究腹腔镜结直肠癌手术治疗技术发展趋势，为临床治疗工作提供有效指导意见，现详述如下： 1.腹腔镜结直肠癌手术适用证和禁忌证 目前临床医学公认腹腔镜结直肠癌手术治疗具有出血少、切口小、术后恢复快、肠梗阻等发生率低等优势，且术中在腹腔镜辅助下，医者术野清楚，可清晰显示组织结构，利于锐性解剖，同时分离层次清晰，可有效避免对盆腔自主神经伤害[3]。此外，腹腔镜结直肠癌手术适用证较为广泛，《腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南》中指出，腹腔镜手术在各个部位结直肠癌中均适用，适应症基本等同开腹手术，且随着腹腔镜技术的不断发展，适应症范围会不断扩大。但是考虑到临床实际情况，腹腔镜手术存在一定禁忌证，具体如下：病变与周围组织广泛浸润；腹腔粘连严重；重度肥胖患者；伴有急性梗阻、穿孔等急症情况。同时有报道[4-5]称指出，对于在腹腔镜探查中发现腹腔严重粘连情况时，需及时采取有效措施，尽快中转开腹，并严格考察医者手术水平，避免由于医生操作水平或经验不足导致的中转开腹，对患者造成不必要损伤。 2.腹腔镜结直肠癌手术发展趋势 随着腹腔镜技术发展及临床需求变化，现有技术及操作会逐渐受限，需结合具体情况予以创新，引进新技术并不断推广，目前临床研究日渐重视新发展趋势探究，为临床治疗工作提供了诸多指导意见。机器人辅助腹腔镜结直肠癌手术操作安全性较高，并可避免手持腹腔镜术野受限等情况，有研究对常规腹腔镜结直肠癌手术和机器人辅助腹腔镜结直肠癌手术治疗情况进行了探究，61例患者中，两种方式中转开腹率均低于6.0%，且淋巴清扫数目、吻合口疝等情况均无显著差异，证明了机器人辅助操作的安全性。除辅助器械的改变外，近年来临床治疗方式创新工作开展顺利，出现了多种新的治疗方法，其中单孔腹腔镜手术应用价值较高，具体操作时在患者脐部确定手术切口，在多通道套管帮助下置入腹腔镜手术器械，在术后切口美观方面具有明显优势，且较常规三孔操作手术创伤更小，术后疼痛明显减轻[6]。刘若妍[7]等人研究对比了三孔和单孔操作情况，结果显示后者美观度评分更高，更满足当下患者更注重切口外观恢复的需求。Miyo[7-8]等人在研究中也承认了单孔腹腔镜手术操作可减轻患者疼痛情况，缩减住院时间，但是必须在器械上加以完善，并强化医者操作水平，同时研究指出远期疗效尚未明确，需进行进一步大样本RCT探究，以此对结果进行进一步验证。针对单孔腹腔镜的局限性，国内部分单位采取减孔腹腔镜操作，具体操作方法为在单孔腹腔镜的基础上另于预放置引流管的部位增加一至两个操作孔，在保证了手术操作的可靠性和方便性的基础上，又达到了更微创的效果，值得推广。并且也有很多国外研究重视单孔腹腔镜临床应用情况。 3.小结 在结肠癌的外科治疗中，腹腔镜手术已得到临床普遍认可，短期及长期效果较为优越，且相较于开腹手术创伤较小，患者术后恢复较快，且痛苦程度低，患者接受度较高。在今后研究工作开展中，应该充分应用我国腹腔镜结直肠癌手术患者数量众多的优势，开展多中心前瞻性研究，为临床治疗工作提供更为有利的循证医学依据，创新技术和设备，进一步探究机器人辅助操作的可行性和推广价值，克服技术困难，实现技术创新，进而推动腹腔镜结直肠癌手术成为临床治疗首选方式。 【参考文献】 [1]曾焕虹(综述),付卫(审校).国外腹腔镜手术治疗直肠癌的现状及研究进展[J].中国微创外科杂志,2016,16(7):650-655. [2]王国森,周建平,盛伟伟,等.手助腹腔镜手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2016,25(4):497-509. [3]朱渝军,陈刚,胡佳,等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J].实用癌症杂志,2016，32(1):103-106. [4]王永鹏,佟昕,张庆彤,等.腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响因素的多因素分析[J].中国微创外科杂志,2016,16(8):694-697.