急诊科培训知识汇总
心肺复苏
心肺复苏分三期：基础生命支持期、高级生命支持期、延续生命支持期
基础生命支持期：胸外心脏按压----畅通气道----人工呼吸-----电除颤（B-A-C-D）
高级生命支持期：心电监护、建立静脉通路用药、建立高级气道、机械通气和给氧、脑保护脑复苏（越早越好）各项检验
延续生命支持期：纠正酸碱平衡及电解质紊乱，重症监护，寻找确定、治疗原发病。
一、心跳停止3秒钟 ----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
心肺复苏生存链：早识别早呼救、早期CPR、早除颤、早期高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗
二、CPR——CAB 胸外心脏按压 ----- 畅通气道----- 人工呼吸
8、人工呼吸：方式口对口、口对面罩、气囊面罩等。吹气时间1s。吹气量500-600ml，胸廓有明显起伏。人工呼吸频率10-12次/分。（5-6s一次）
9、再评估：胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反复进行5个循环，大约2分钟时间，重新检查病人呼吸、心跳恢复情况。5-10s。
成人CPR操作需注意：
突出强调高质量的胸外按压
保证胸外按压的频率和深度，按压频率至少100次/分，胸骨下陷深度至少5 ㎝
最大限度地减少中断，
避免过度通气，
保证胸廓完全回弹
建立高级气道后：通气频率8—10次/分。按压通气各自进行。不用按照30:2的频率进行。
四、胸前区捶击不应用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉室速）进行捶击，但不应延误给予心肺复苏和电击。
五、儿童CPR
1、当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如：肤色差，就应开始胸外心脏按压
2、年龄较小的可采用单手掌根按压，按压幅度为至少胸部前后径的1/3。
3、按压/通气：单人30:2 双人15:2
4、单独通气频率12-20次/分。
六、婴儿CPR
1、当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如：肤色差，就应开始胸外心脏按压
2、检查肱动脉搏动
3、口对口鼻人工呼吸。
4、单独通气频率12-20次/分。
5、按压幅度为至少胸部前后径的1/3。（4cm）
6、按压部位：两乳连线正下方胸骨上。
7、按压手法：单人——双指按压双人——拇指环抱法。 8、按压/通气：单人30:2 双人15:2
9、采用仰头提颏法开放气道：注意头部不要过伸，以外耳道与婴儿肩上方处在同一个平面上，或者使婴儿口鼻的延长线与胸廓平行即可。
八、复原卧位：又称稳定的侧卧位。用于无意识但是有自主呼吸和循环体征的伤病者。
九、有目击者的心脏骤停（存活率最高），初始心律常常是心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期除颤。（3分钟内效果更好）通气应在18s 后进行
十、引起心跳骤停的可逆病因：6个H低血容量、缺氧、酸中毒、低钾/高钾、低温， 5个T: 张力性气胸、心脏填塞、毒素、肺动脉血栓形成、冠状动脉血栓形成。
电除颤
1、心室颤动：心电图表现为：QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200---400次/分。
2、细颤和粗颤的区别：振幅〉0.5mv是粗颤。
3、电除颤的定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法。称之为电击除颤或电复律术。
电除颤的适应症：室颤、室扑、无脉室速
4、为什么直视下的心跳停止或心跳停止5分钟之内可以直接除颤：心跳骤停的最常见类型为室颤（80%以上）；治疗室颤的最有效手段是电除颤；除颤的时机转瞬即逝，每延迟电除颤1分钟，其死亡率增加7---10%；室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离。
5、心电显示细颤波时，应静推副肾素使之变成粗颤波，再行除颤。
6、除颤次数：每次只一次，应紧接CPR，一个周期后根据情况再次除颤，没有总次数的限制。
7、除颤仪分为单相波和双相波，单项波除颤首选360J，双相波选150---200J。
心房纤颤双相波：120---200J 可逐步增加单相波：首剂量200J
稳定的单型性室速：100J可逐步增加（双相和单相相同）
其他室上速，心房扑动：50---100J可逐步增加（双相和单相相同）
儿童除颤：2----4J/Kg 最大不超过9J/kg
8、房颤：同步有R波室颤：非同步无R波
同步电复律不得用于治疗室颤，因为装置无法检测到QRS波就无法电击
9、四种心律引起无脉心脏骤停：心室颤动快速室性心动过速、无脉电活动、心脏停搏
10、心跳停止5分钟之内，在心肺复苏的同时，快速准备除颤仪，确认室颤后立即给予电除颤，之后给予2分钟CPR，即5个循环。
心跳停止5分钟后，先2分钟CPR，即5个循环，之后再确认室颤后立即给予电除颤，
12、注意事项：
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏部位至少10厘米。除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。去除导电物质。操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。动作迅速、准确。电极板位置要准确，与皮肤紧密接触，保证导电良好。对于细颤应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3—5天后可自行缓解。开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为5—10J。
13、早期除颤3分钟内
简易呼吸器的应用
一、组成：
四个部分：球体、储氧袋、氧气导管、面罩。
六个阀门：单向阀（即鸭嘴阀）、呼气阀、压力安全阀、进气阀、储氧阀、储氧安全阀
其中氧气导管及储氧袋必须与外接氧气连接, 如未接氧气时应将两件取下。
二、工作原理：
1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。
2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。
三、适应症
1 、人工呼吸
2 、气管插管前高浓度给氧
3 、气管插管后检验插管的位置
4 、清除气囊滞留物
5 、呼吸机出现任何故障时断开呼吸机用于辅助通气
四、禁忌症
中等量以上活动性咯血、大量胸腔积液、急性心肌梗塞
五、操作方法（有氧源）：
1. 将病人取去枕仰卧位，松解衣领，清除口鼻异物及活动性义齿，开放气道。
2.然后操作者位于病人头端。
3.将压力阀下压关闭，连接氧气，调节氧流量，每分钟>10L。
4.将面罩扣住患者口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。或将简易呼吸器与气管插管连接
5.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。C 手势-压紧面罩 E手势—保持呼吸道开放
6.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按5--7ml/kg 计算，一般500 ～600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。
六、注意事项
◆挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复；压力安全范围：40-60CM水柱，建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开，若气道压力过高，可关闭安全阀，以增加送气压力；
◆发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；
◆面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。如果需要较高的压力，应将压力阀下压关闭，使安全阀暂时失效；
◆对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；
◆无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 >10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；
◆随时观察：
（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；
（2）观察病人自主呼吸恢复情况；
（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉
（4）观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；
（5）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；
（6）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。
◆注意保持气道通畅，及时清理分泌物；
◆如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时
----用力挤压气囊数次，将积物清除
----将单向阀卸下，用水清洗
七、简易呼吸器的清洁与消毒
将各部件拆开，置入健之素等消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸
储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏
消毒完毕后晾干, 安装测试功能正常备用。
八、简易呼吸器测试
注意：使用简易呼吸器容易发生的问题——活瓣漏气，使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修
和保养。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。
（一）检测时间：1、第一次使用 2 、清洁与消毒后 3 、更换新配件组合后 4 、不经常使用，每月检测一次
（二）检测步骤
1 、气囊的测试
2 、进气阀测试
3 、储气阀和储氧袋测试
4 、储氧安全阀测试
球体测试
1. 取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。
进气阀阀测试
将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确
储气阀和储气袋测试
在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。
储氧安全阀测试
将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。
压力安全阀检测
在患者接头处接上压力表，以正常速度挤压球体，压力表显示26-34mmHg。如压力安全阀损坏，必须更换。
气道异物梗阻急救技术
一、气道异物梗阻的原因
好发人群：老年人、婴幼儿
老年人：进食时咳嗽反射动作迟缓；进食时说话；吃大块食物时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，食物卡在喉部。
婴幼儿：好发于三岁以下小儿，当口中含物说话、哭笑打闹；剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息。
二、气道梗阻的表现：
气道不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，病人张口吸气，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色青紫、发绀。
气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，发生窒息，继而很快失去知觉、呼吸心跳停止。
特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，痛苦貌。
三、气道不完全梗阻的急救
如果病人气体交换尚好，救助者不需要做任何处理，要尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出。不能拍背。要守护在病人身边，注意观察病情。如果梗阻持续存在，要快速送往医院。
四、气道完全阻梗的急救
通过询问“你被噎住了”？，了解病人能否咳嗽和说话，如果有以下表现，应立即实施腹部冲击法（海姆立克氏急救法）。完全梗阻的表现：不能说话、不能咳嗽、不能呼吸。
海姆力克氏法1974年美国医生Henry J Heimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，他会快速冲入气管，将异物排出。抬高膈肌——肺内
气体排出——人工咳嗽——异物排出.
1、海姆立克氏手法一：立位腹部冲击法
成年清醒病人：
抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。用另一手抓住拳头，快速向内、向上挤压病人的腹部。约每秒一次，直至异物排出或失去反应。
2、海姆立克氏手法二：仰卧位腹部冲击法
昏迷病人：
平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，用身体的重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复直至异物排出。
3、海姆立克氏手法三：自救腹部冲击法
用自己的拳头和另一手掌快速冲击腹部，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。
4、海姆立克氏手法四：儿童腹部冲击法
操作方法与成人相同，如呼吸心跳停止，立即CPR
5、海姆立克氏手法五：婴儿救治法（拍背胸部快速按压法）
操作者跪下或坐下，将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，取俯卧位，头部低于躯干。一手前臂靠在膝盖或大腿上，且托住婴儿的头及下颌，避免压迫婴儿喉部软组织。用另一手掌根部叩击婴儿背部肩胛之间用力拍打5次。然后，用两手的前臂将婴儿固定，手掌固定婴儿后脑，小心翻转成仰卧位，保持婴儿头部低于躯干。快速冲击性按压婴儿两乳头连线正下方处5次，每秒一次。重复拍背和胸部按压动作，直至异物清除或婴儿失去反应。
6、如果患者卧位时被噎住，不能将患者扶起，应实行卧位海姆立克氏手法
取出异物：如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。
预防呼吸道的异物阻塞
避免吞咽过量或体积过大的食物；进食时避免谈话或大笑；避免体内酒精浓度过高；应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片防在安全地方，避免婴儿、儿童误服。
气道异物救护流程图：
第一目击者观察现场——————————————特殊表现，“V”字形手势，意识清楚
观察病人能否大声咳嗽询问是否有异物梗塞
能不能
鼓励病人咳嗽表明自己的身份，帮助病人实施海氏法，直到异物排出检测意识、呼吸循环
如咳嗽无效，帮助病人实施海氏法如病人意识不清
直到异物排出，检测意识呼吸循环体征，
若意识不清仰卧海氏法
若无意识呼吸心跳立即开始心肺复苏ABC程序救治
气道异物救护流程图：
第一目击者观察现场初步检查，判断意识，询问并病人
高声呼救，求助他人，启动EMS 病人无反应
畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸
有呼吸，观察呼吸循环无呼吸，人工吹气，胸部有无起伏
检查是否有大出血并止血
等候EMS人员
有起伏，观察呼吸、循环体征无起伏，再次调整气道后
人工吹气，胸部有无起伏，
有起伏观察呼吸循环体征
无起伏，实施海氏法冲击连续5次，检查口腔，取出异物。
若无意识无呼吸无心跳立即CPR
创伤急救止血包扎技术
创伤现场急救原则：尽快将伤员搬运至安全地带；尽快解除呼吸道梗阻；尽可能用无菌纱布或干净辅料尽快将伤口包扎止血；骨折需进行妥善固定；离断肢体妥善保存；安全运送病人。
现场急救中应注意的几个问题：锐器刺入不可拔出，应将锐器固定，包扎后送医院急救；颅脑损伤致脑脊液耳漏鼻漏，禁止冲洗和填塞，应将头侧向一边，任其流出，可用干净的干的消毒棉球或纱布擦拭干净；开放性气胸急救时，应首先使其处理为闭合性气胸；腹部伤，若有肠管或大网膜溢出，包扎时切忌将其回纳腹腔；四肢伤应注意有无骨折，如有骨折，应在运送前用夹板或木棍将伤肢固定；疑似脊柱损伤，应将硬木板垫在软担架上再搬运，最好用脊柱板担架，疑似颈椎损伤，应用颈托固定头颈部。离断的肢体要用无菌或清洁布包裹，放塑料袋密闭，低温保存，（4-10）与伤员一同送往医院。昏迷伤员要保持气道通畅，取侧卧或平卧头侧一边；疑胸腹腔闭合性损伤，应密切观察心跳、呼吸、脉搏、血压。
断肢急救处理：控制出血；寻找断肢远端;辅料包裹断肢；放入密闭塑料袋；塑料袋放入冰水袋中；速送医院。
创伤出血的意义：成人血液占体重的8%，约4000-5000 ml；失血量少于总血量的5%（250 ml以下）时，机体可自动代偿，无明显症状；失血量达总血量的20%以上时（800-1000ml），会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数，血压下降等（失血性休克）.出血量达40%以上时，（1500ml）以上时，伤员出现休克，甚至死亡。一侧肱骨骨折，出血量200-500ml,一侧股骨干骨折，800-1200ml,骨盆骨折的1500-2000ml。
创伤出血的类型：
根据是否为开放性创伤：外出血和内出血
根据损伤血管类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血
止血方法：加压包扎止血法、指压止血法、加垫屈肢止血法、止血带止血法、填塞止血法、止血钳止血法加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：消毒纱布覆于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱布可用清洁手帕或衣服代替，加压10-30分钟后，一般都能止血，同时抬高患肢，高于心脏25cm，以减缓血流或加速凝血，如果疑有骨折、脱位或脊椎受伤时，切忌抬高。优点：起效最快，最常用。缺点：急剧的动脉性出血难以控制。注意事项：压力以能达到止血而又不影响伤肢血液循环为适宜；要注意观察患肢末梢感觉、肤色、运动、温度等。头部、面部血管较丰富，出血量也较大，可适当延长按压时间。
指压止血法:适用于头面部、颈部和四肢的动脉出血。方法:根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近的骨头上，以阻断血运。优点：是一种简单快速有效的临时性止血方法，用于比较急剧的动脉出血，在一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放松止血带的间隔时间，可用此法。缺点：仅能用于短时间控制动脉出血；事先应掌握正确的操作方法；止血不易持久，应及时采用其他止血法代替。
压迫颈动脉可止同侧头颈部、面深部、咽部出血；压迫颞动脉可止同侧上额、颞部及前头部出血；压迫面动脉可止同侧脸下部及口腔的出血；压迫锁骨下动脉（锁骨上窝内1/3处）可止肩部、腋部及上肢出血；压迫肱动脉可止上臂下端、前臂手部的出血；
加垫屈肢止血法：适用于前臂和小腿出血。注意：骨折或关节脱位的情况下禁忌采用。
止血带止血：能有效制止出血。适用于四肢大动脉的出血，在采用加压包扎不能有效止血的情况下选用。可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。如果能采用其他方法止血，就不要采用止血带止血。止血带止血的注意事项：快---动作快，抢时间；准—看准出血点，准确上好止血带；垫---皮肤与止血带之间应加垫辅料或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤；上—止血带应扎在伤口的上方（近心端）尽量靠近伤口，以减少缺血范围，最大限度的保存肢体；适—止血带要松紧适宜，以出血停止，远端不能摸到脉搏为度，过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血，使用充气止血带，成人上肢需维持在400mmhg，下肢以600mmhg为宜；
记---上止血带要有明显标志，记录上止血带的时间部位；放---每隔一小时放松一次，每次放松2-3分钟，
并用指压法止血，总时间不宜超过4小时；上肢止血带应扎在上臂上1/3处，避免损伤桡神经，下肢应扎在股中下1/3交界处；禁止用无弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等作为止血带。
包扎：目的是压迫止血，保护伤口，减少污染，固定辅料和夹板。动作要领：快、准、轻、牢、美、适。绷带包扎的注意事项：动作要轻柔、熟练，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦；包扎松紧要适度，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用，一般在包扎四肢时，应露出指甲，以便观察血液循环；绷带包扎应从远心端开始，近心端结束，末端用胶布或别针固定，如需打结固定，打结处应避开伤口或坐卧时受压部位；包扎时要掌握三点一走行，即绷带的起始点，止点，着力点（多在伤处）和走行方向顺序。大手挂用于上臂、前臂外伤及骨折。屈肘80度。在患侧锁骨上窝处打结。小手挂适用于肩部、锁骨、手的外伤及骨折。屈肘45度，健侧锁骨上窝打结。
螺旋反折包扎：用于肢体周径不均部位如前臂小腿；转折处不可在伤口或骨骼突起处。8字形包扎法用于固定关节如肩肘膝踝关节；人字形用于包扎固定踝膝肘关节；环形包扎用于身体粗细均匀部位如腕、额、指、踝及颈部，或包扎的开始与结束；螺旋形包扎用于肢体粗细相等的部位如大腿、上臂、手指、躯干。包扎的原则和注意事项：
1、包扎前先控制出血。
2、有伤口时，必须覆盖无菌敷料（若没有可使用干净清洁的敷料）再包扎，避免绷带直接与伤口接触。
3、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。
4、直接将敷料覆盖在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。
5、绷带包扎时应由远心端或易固定处开始进行包扎，如果不小心掉落地面，则须更换。
6、包扎时绷带或三角巾应能完全覆盖伤口敷料，防止脱落及污染。
7、包扎四肢应尽可能露出肢体末梢，以便随时观察血液循环，观察有无冷、肿、发绀和麻木感。
8、包扎完毕可以以打结方式固定或用胶布固定，弹力绷带可以放入拉起至上一圈内。
9、用胶布固定时，不可黏在皮肤上。不可在受伤、关节、骨突、肢体内下侧或不易看到的地方打结。
10、若血液渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料，须在外面继续盖上敷料，以免因拆掉敷料时，引起更多的出血或浪费时间。
人工气道的建立与管理
人工气道的建立
目的：1、改善通气，纠正缺氧 2、清除气道内分泌物，预防误吸
方法：面罩、鼻罩、口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、环甲膜穿刺、环甲膜切开、气管插管、气管切开一、口咽通气道：
主要用于那些无知觉（无反应）并缺乏咳嗽或咽反射的患者，置入口咽通气道手法不正确会将舌头压到下咽部，导致气道梗阻。清醒患者往往因咽反射而无法使用。
附：口咽通气道的使用
选择合适的口咽通气道，长度相当于门齿至下颌角的长度。主要用于那些无知觉（无反应）并缺乏咳嗽或咽反射的患者，置于口咽通气道的手法不正确会将舌头压到下咽部，导致气道梗阻
方法一：打开病人的口腔,清除口鼻内分泌物，使患者头后仰，将口咽通气道凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，当其头端接近口咽喉壁时（已通过悬雍垂），旋转180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。 方法二：对意识障碍、牙关禁闭、抽搐、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口咽通气道凹面向下对准咽喉部迅速置入；也可借助喉镜置入，无需反转，直接插入即可。
置入后，检查口腔（口唇、舌）。
固定
二、鼻咽通气道：
从病人的鼻腔插入到咽腔，长度一般是从鼻前庭到咽腔声门的前方。一般选用病人的右侧鼻腔。对下颌很紧、牙关紧闭，置入经口气道有困难的患者鼻咽通气道更为适用。慎用于头面部严重损伤的患者。
自制方法：1、选择6.5的气管插管
2、去掉气囊，从尖端开始保留20cm左右，其余部分剪掉，连接后面的接头。
在使用前用石蜡油涂抹管壁。
3、一般选用病人的右侧鼻腔—因为多数人是右利手，用力的程度、方向易于掌握。
4、插入的方向是向中心方向，沿着鼻腔的下鼻道方向插入，切忌用力的粗暴，遇有阻力可以稍稍用力，但是不可强入。
三、喉罩：1981年英国医生Brain根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。一般设有1、2、2.5、
3、4号五种型号分别适用于新生儿、婴儿、儿童、女、男性成人。
（一）.喉罩分三代各自优点及不足
第一代普通喉罩保持气道通畅，维持气体交换。防御异物侵入呼吸道及维持功能残气量。不足位置不稳定，麻醉期或恢复期易出现移位；呼吸道密封不完全，通过增加通气罩垫圈充气量可导致罩内压过高和浅表神经损伤，正压通气的应用受限。消化道和呼吸道不能有效隔离，易发生误吸或胃胀气。
第二代插管喉罩气管插管成功率高于第一代。多次试插气管内插管时期，可进行通气，降低低氧血症的发生。盲插不需要手指置入口腔内。
第三代双管喉罩除具有第二代作用和特点外，还有可确切鉴别喉罩插入位置是否正确；呼吸道密闭压可比第二代高8-11cmH2O。能更好有效防止正压通气时的气体逸漏；预防误吸作用更为完善。
（二）置入方法：第一代喉罩
1）检查有效期、气囊是否漏气。型号合适。
2）抽尽罩囊内的气体，在罩囊表面涂抹润滑剂。
3）右手食指尖置于前面导管与罩囊的接合部，拇指置导管的对面并捏住，罩口朝前。
4）左手拇指食指撑开上下唇，套囊顶放于舌后，食指将舌向前推，并指示套囊沿舌背下送达咽部，直至有阻力感。
5）观察有无气流，并适当调整位置。
6）左手稳住导管，右手用注射器充气，充气后稍退，位置适当后固定导管。
7）连接通气机（机控呼吸气道压一般《15mmhg，最多不超过20mmhg）
8）正确与否的判断：插入后应立即判断通气是否有效和有无漏气，一般通过胸廓运动、胸部听诊、呼末二氧化碳监测和是否漏气，必要时通过纤支镜。
（三）适应症：适用于以下情况，建立和维持呼吸道通畅：
1）危重病人急救，如心肺复苏，上呼吸道梗阻、镇静药物中毒、昏迷、呼吸抑制等。
2）院前急救以及战场救治。
3）预料和未预料的困难插管。
4）区域阻滞病人辅助麻醉。
5）严重睡眠性呼吸暂停综合征。
6）无创性持续正压通气
7）临床麻醉、尤其短小手术或门诊手术的麻醉。
（四）禁忌症：
1）存在增加胃内容物反流和呼吸道误吸因素的病人如饱胃、肥胖、怀孕超过14周。
2）肠梗阻、肺顺应性降低等。
四、环甲膜穿刺术：
（一）适应症：
1）急性喉梗阻，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开。
2）需行气管切开，但缺乏必要的器械。
（二）禁忌症:
无绝对禁忌症。
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。
（三）操作方法：
准备：消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻药）、10ml注射器、环甲膜穿刺针或18号粗穿刺针。1）如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。
2）颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。
3）用碘酒、乙醇常规消毒皮肤。
4）戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
5）穿刺部位局部用利多卡因麻醉，危急情况下可不用麻醉。
6）以左手固定穿刺部位皮肤，右手持环甲膜穿刺针或18号穿刺针垂直刺入，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接10ml注射器，回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。
7）术后处理：可经穿刺针接氧气管给病人输氧。病人情况稳定后，尽早行普通气管切开。
（四）注意事项：
1）该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。
2）作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过24小时
3）如遇有血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。4）成人环甲膜间隙垂直直径为3.1-5.5mm，71%大于4mm，皮肤至环甲膜气管面平均厚度为3.9mm，若头部后仰，还可使环甲膜上下间隙充分扩张。
五、气管插管
（一）适应症：
1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
2）呼吸、心跳骤停行心肺脑复苏者。
3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引着者。
4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
5）颌面部、颈部等部位大手术、呼吸道难以保持通畅者。
6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。
7）新生儿窒息的复苏。
（二）禁忌症：下列情况应禁用或慎用
1）喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全。
2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。
3）主动脉瘤压迫气管者、插管可导致主动脉瘤破裂。
4）下呼吸道分泌物储留所致呼吸困难；、难以从插管内清除者，应作气管切开。
5）颈椎骨折脱位者。
（三）气管导管选择：男：7.5—8mm(内径) 女：7—7.5mm
小儿：1—7岁号数=年龄+19
8---10岁号数=年龄+18
11—14岁号数=年龄+16
（四）导管管芯：插入导管后其远端距离导管开口0.5—1cm为宜。
（五）导管插入气管深度：鼻尖至耳垂外加4—5cm，（小儿2—3cm）。到门齿约21---23cm
（六）操作：
1）检查导管有效期、包装有无破损，选择合适的型号。打开包装，戴无菌手套，用注射器注入气囊5-10ml 空气，捏气囊，无漏气，抽出气体。插入导芯，弯成U字形，涂抹无菌石蜡油。（上、下、左、右、头端）置入无菌盘中，第二位。
2）检查喉镜光源，关闭光源，置入无菌盘中，第一位。
3）10ml注射器第三位，牙垫第四位，胶布2块第五位（宽1.5cm，长30cm）
4）备好听诊器、简易呼吸器、吸痰装置等。
5）病人仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本在一条直线上，此为标准头位。如喉头暴露仍不好，可在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰，此为修正头位。
6）先给予简易呼吸器通气。
7）操作者站于病人头侧，用右手拇指推开病人下唇及下颌，食指抵住上门齿，以二指为开口器，使嘴张开。
8）待口完全张开时，操作者左手拿咽喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧舌面插入。镜片抵咽部后，使右偏的镜柄转至正中，并轻轻将喉镜向左靠，使舌偏左，见到悬雍垂，然后顺舌背将喉镜片稍深入舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘。
9）暴露声门后，右手持气管导管（执笔式）将其前端对准声门，在病人吸气末，顺势轻柔的将导管插入，过声门1cm左右，迅速拔出导管芯，将导管继续旋转深入，成人4cm,小儿2cm左右。
10）往气囊内注入5-10ml气体。检验导管是否在气管内：操作者将耳凑近导管外端，感觉有无气体进出。导管内壁是否有白雾状。用简易呼吸器挤压，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听诊两肺呼吸音，注意是否对称，如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过深，进入一侧支气管所致，此时可将导管稍稍后退，直至两侧呼吸音对称。
11）导管旁置入牙垫，右手握住导管和牙垫，左手撤出喉镜，头部复位，胶布“8”字形固定。
12）接呼吸机。
（七）注意事项：
1、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。
2、插管前检查工具是否齐全适用，喉镜灯泡是否明亮，气囊有无漏气等。
3、导管的选择，应根据病人的年龄、性别、身材大小、插管途径来决定。
4、插管时，喉头应暴露好，视野清楚，操作要轻柔、准确、以防损伤组织。
5、导管插入深度为鼻尖至耳垂外加4—5cm，（小儿2—3cm），太浅易脱出，导管固定要牢固。
6、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否对称，防止误入一侧支气管导致对侧肺不张。
7、插管后，随时检查导管是否通畅，有无扭曲。吸痰时尽量注意无菌操作，并且每次吸痰时间不大于15秒，必要时，先予吸氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。
8、注意气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。
9、插管留置时间不宜过长，超过72小时病情仍不见改善者，应考虑行气管切开术。
10、套囊的充气与放气。每4—6小时作短时间的气囊放气1次。
气管插管术中并发症预防对策
气管导管误入食管或插入过深要求操作者熟练插管技术
误吸、缺氧和喉痉挛尽量减少胃扩张引起的误吸
损伤牙齿、上呼吸道软组织或声带 30秒内未成功，先给纯氧后再试
一过性心律失常两人配合，一人按压环状软骨利于暴露
心跳或呼吸骤停
气管插管长期留置并发症气管插管的管理
声带或杓状关节损伤固定好插管，防止脱落或扭曲。
上呼吸道粘膜损伤、出血尽量减少插管对咽喉壁的压迫、刺激
气管粘膜损伤致气道狭窄做好口腔护理，加强气道湿化
导管阻塞而致通气不畅做好气囊管理工作，避免充气过度
导管断裂、气囊漏气或移位
病原菌进入气道产生感染
气管插管的拔除气管插管拔除后监护
先清除气道内痰液，再吸口腔，最后鼻腔预防喉痉挛
提高吸入氧浓度防治声门水肿和咽喉疼痛
放气囊，并清除气管内和气囊上方分泌物及时纠正妁状关节脱位
嘱病人深呼吸，在吸气时拔除导管注意吸入气体的湿化和加温
继续清除口腔和鼻腔分泌物
给予吸氧，并鼓励病人深呼吸和咳嗽
检伤分类法
原则：
拯救可拯救的患者
不要把有效的资源全部用在没有生存希望的伤者身上
根据伤情把伤者分为四类
根据分类决定接受治疗的先后和送往哪所医院
优先对最需要救治的重伤员进行及早施救
四种分类标识
红色第一优先危重伤
黄色第二优先重伤
绿色第三优先轻伤
黑色死亡
第一优先非常严重的创伤但如及时治疗可有机会生存
气道阻塞、昏迷、神志不清、颅脑外伤骨折、开放性胸腔创伤、开放性腹腔创伤、腹部碾压伤、休克、颈椎骨折脱位、超过50%的2度或3度烧伤、肢体远端动脉消失的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。
第二优先：有重大创伤但仍可短暂等候而不危及生命
严重烧伤、除颈椎外的其他脊柱骨折、需用止血带止血的血管创伤、严重头部创伤但神志清楚、多处骨折、开放性骨折
第三优先：可自行走动且没有严重创伤，损伤可延迟治疗
没有引起休克的软组织挫伤、没有造成远端动脉搏动消失的肌肉骨骼损伤、低于20%的烧伤且不涉及肢体或生殖器、轻微皮擦伤引起少量出血。
最后处理：死亡或无可救治的创伤
明显死亡、没有呼吸及脉搏且现场有多名第一及第二优先的伤者、
特例：如果灾难现场是不安全的，用反向伤员分类法，挽救最多的伤员
抢救和转移可以行走的伤患、——轻伤员——重伤员——最后留下死者
伤员分类的具体方法
1、首先呼喊指挥可以行走的人----挂绿卡指引他们到安全区域
不能行走的——检查R.P.M
2、R 呼吸(时间5-10秒）
没有----开放气道
仍然没有----挂黑卡
恢复呼吸---挂红卡
有呼吸〉30次/分---挂红卡
〈 30次/分------检查P
3、P（外周循环）
-毛细血管再充盈时间〉2秒或摸不到桡动脉------挂红卡
-毛细血管再充盈时间〈 2秒或摸到桡动脉-----检查M
4、M（意识状态）
-不能遵从简单的命令以及无意识------挂红卡
--能遵从简单的命令----- 挂黄卡
检伤分类的注意事项
首先明确表明自己的身份
每个伤员初步评估不超过30秒
如果病人需要立即治疗，在转向下一病人前，只纠正气道梗阻或严重的出血。
不做心肺复苏
伤员分类是一个动态过程
如果灾害现场不安全，应用反向伤员分类法。
检伤分类卡上标识的意义：#：骨折 X:伤口 H：外出血 H：内出血 B：烧伤
第二步分流：对现场等待治疗的伤者做出详细的评估，很多黄色伤员在这时找出。
检伤分类是一个循环进行的过程：到达医院后、进入病房、手术后等贯穿整个处理过程。
伤者转移：所有伤者需尽快送往医院，但不可以同一时间将大量伤员送往同一所医院，应当服从现场总指挥的命令，更不可以把大量绿伤者先送往医院而留下红或黄伤者。一家医院可以同时应付20-30名绿伤者，但同时救治4-5名红或黄伤员就显得手忙脚乱。
第一辆到达现场的急救队：了解现场安全情况；进行初步检伤分类并为伤者挂上检伤分类卡；呼叫指挥中心，报告现场伤员数量及大概所需车辆数量并要求增援；当现场医疗控制主任到达现场，立刻汇报所有资料；负责设立各伤者处理区。
张力性气胸的处理：维持足够的呼吸、100%氧气、切勿正压辅助呼吸、穿刺活阀减压、速送医院、静脉输液、密切观察生命体征、通知医院
异物嵌入：固定异物、切勿拔掉异物（可引起严重出血）除以下伤势外：面部插有异物阻碍呼吸、胸部插有异物阻碍CPR、异物阻碍制止严重出血。到手术室后拔出。
内脏外露的处理：用湿有生理盐水的纱布遮盖伤口或用干净的碗扣在伤口上并简单固定。切勿试图把外露的内脏塞回腹腔。速送医院。到达手术室再送回。
淹溺
1、分为干性淹溺、湿性淹溺两大类。
2、干性淹溺(不用控水)
﹙干性淹溺﹚
↓
﹙人﹚→﹙喉头痉挛﹚→﹙呼吸道完全梗阻﹚→﹙窒息﹚→﹙死亡﹚
∣↓↑
∣ ------------------------﹙心肌缺氧﹚∣
↓↓∣
﹙反射性心脏停搏﹚--------------------------------
3、湿性淹溺
1）*淡水淹溺：水经肺组织进入血液引起血液稀释，致低钠、低氯、低蛋白血症、红细胞破裂引起血管内溶血，高钾血症，室颤、心跳停止、死亡。另外溶血致过量游离血红蛋白堵塞肾小管引起急性肾衰、死亡----------不用控水
2）*海水淹溺（高渗）：肺组织内呈高渗状态，血浆外渗致急性肺水肿、心力衰竭、死亡。另外，高渗致血液浓缩，
高血钾、高血镁，心律失常、血管扩张、血压下降、心脏停跳、死亡---控水
4、淹溺的急救
1、）保持呼吸道通畅救起溺水者后先清除口、鼻中的污泥和杂草。
2、）对呼吸心跳停止者立即进行现场心肺复苏。
3、）急送医院进一步抢救。
挤压伤
地震时发现伤员双下肢被卡在瓦砾中，如何实施急救？
*上止血带
*快速补液（晶体液、碱性液）
*血压监测
*力争尽早解除卡压
*解除卡压后，在血压监测下释放止血带压力
*伤肢制动、降温，禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧
*转运
水母蜇伤：为消除毒素活性并防止进一步扩散，应尽快使用大量醋冲洗水母蛰伤处至少30秒。并将水母蛰伤处浸泡在热水中以减轻疼痛。
蛇咬伤：上肢使用压力固定带40-70mmhg，下肢使用55-70mmhg。
120检查提问过的内容
一.延续生命支持期：纠正酸碱平衡及电解质紊乱，重症监护，寻找确定、治疗原发病。
二.高级气道有口咽通气鼻咽通气喉罩环甲莫穿刺环甲膜切开气管插管气管切开口咽通气道
适用于无知觉并缺乏咽反射或咳嗽患者。
三.脑复苏措施1.改善脑灌注，稳定血压和使用CCB药物2..降低脑代谢及氧耗，冰帽32度3.脱水甘
露醇. 地米. 速尿4.镇静防抽搐安定冬眠5.改善脑代谢ATP等6.高压氧
四.喉罩分三代各自优点及不足分别第一代普通喉罩保持气道通畅，维持气体交换。防御异物侵入
呼吸道及维持功能残气量。不足位置不稳定，麻醉期或恢复期易出现移位；呼吸道密封不完全，通过
增加通气罩垫圈充气量可导致罩内压过高心肺复苏三期 1.基础生命支持包括人工循环畅通呼吸道
人工通气电除颤
高级生命支持期：心电监护、建立静脉通路用药、建立高级气道、机械通气和给氧、脑保护脑复苏（越
早越好）各项检验和浅表神经损伤，正压通气的应用受限。消化道和呼吸道不能有效隔离，易发生误
吸或胃胀气。第二代插管喉罩气管插管成功率高于第一代。多次试插气管内插管时期，可进行通气，
降低低氧血症的发生。盲插不需要手指置入口腔内。第三代双管喉罩除具有第二代作用和特点外，还
有可确切鉴别喉罩插入位置是否正确；呼吸道密闭压可比第二代高8-11cmH2O。能更好有效防止正压
通气时的气体逸漏；预防误吸作用更为完善。
五..补液原则先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾
六.先晶后胶的原因失液时血液浓缩，有些胶体液渗透压大于血浆，静脉输入后把组织间隙的水份吸入
血管内发挥扩容作用。这样会进一部加重组织间隙脱水，输胶体液也会造成粘滞度增加，血液流动缓慢，容易凝血，输晶体，其流动性好，迅速带走局部代谢产物；改善局部缺氧，从而改善器官功能。
一般先输入一定量平衡盐溶液，进行扩容，改善血液浓缩，有利于微循环，然后输入适量胶体溶液以
维持血浆胶体渗透压，稳定血容量。
七.先盐后糖一般应先输入无机盐等渗溶液，然后再给葡萄糖溶液，因为糖进入体内迅速被细胞利用，
对维持液体渗透压意义不大，先盐则利于稳定细胞外液渗透压，恢复细胞外液容量。
八.心肺复苏用药的三不一快1.不主张一次大剂量地使用。2.不主张联合用药3.不主张心内注射4.快速
给药
复苏用药肾上腺素1毫克----胺碘酮300毫克-----肾上腺素1毫克-----胺碘酮150毫克-----肾上腺素1
毫克-------利多卡因100毫克
九.检伤分类1.首先呼喊指挥可以可以走的人到指定安全区域绿区等候2.呼吸检查如没有呼吸，开放
气道仍然没有挂黑牌。恢复呼吸挂红牌。大于30次小于6次挂红牌。小于30次大于6次检查外周循环，3外周循环毛细血管再充盈时间大于2秒挂红牌。小于2秒检查意识。4.意识状态无意识或不能回答
简单问题挂红牌；能回答得挂黄牌. 大批伤员检伤分类一遍后，第二辆救护车还没到达时。需要再
次检伤分类应从绿的开始。很多黄类伤者在这时找出。检伤分类是一个循环进行，动态变化的过程。十.断肢现场处理，监测生命体征，使
用气压止血带止血，制止出血，输平衡盐溶液防休克。寻找断肢远端，处理断肢并贴上标签，放入塑料袋，塑料袋放入冰水袋中。速送医院，观测生命体征，通知医院。
十一.止血带止血注意事项快---动作快，抢时间；准—看准出血点，准确上好止血带；垫—皮肤与止血
带之间应加垫辅料或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤；上—止血带应扎伤口的上方近心端尽量靠
近伤口，以减少缺血范围，最大限度的保存肢体；适—止血带要松紧适宜，以出血停止，远端不能摸到
脉搏为度，过松时常只压住静脉，使静脉血流回流受阻，反而加重出血，使用充气止血带，成人上肢维
持在400mmhg，下肢以600mmhg为宜；记—上止血带要有明显标志，记录上止血带的时间部位；放---
每隔1小时放松一次，每次放松2—3分钟，并用指压法止血，总时间不宜超过4小时；上肢止血带应
扎在上臂上1/3处，避免损伤桡神经，下肢应扎在股中下1/3交界处；禁止用无弹性且过细的电线.铁丝.
麻绳.塑料丝等作为止血带。
十二.心肌梗死分四期，各期特点1早期超急性期几小时，一般小于48小时心电图以损伤为主，T波
振幅升高,ST段抬高。2.急性期数小时—数日心电图T波倒置；ST段由抬高逐渐下降到基线；坏死性
Q波。3.近期数周—3个月心电图T波由倒置逐渐恢复；ST段已在基线；坏死性Q波。4.陈旧期3
个月以上心电图病理性Q波
十三、常见致命性心电图
十四：院前急救规范的内容：包括出诊人员的资质。
十五：院前急救医护配合、颈椎损伤固定和搬运技术
十六、心肺复苏可以终止的条件：
患者恢复自主呼吸和心跳，有其他专业医务人员接替抢救，患者家属放弃，现场环境不安全，医务人员无法继续抢救？
基础知识测试卷一
基础知识测试卷一 姓名：___________班级：___________ 一、单选题 下图示意我国甲乙两种地貌景观。读图，完成下面小题。 1．推测图示甲、乙两种地貌分别属于 A．河流地貌、风成地貌B．冰川地貌、海岸地貌 C．海岸地貌、冰川地貌D．喀斯特地貌、风成地貌 2．图甲地貌的典型特征是 ①常呈锥状耸立②形态多样，呈蘑菇状 ③形成峰丛、峰林④以新月形沙丘为主 A．①②B．③④C．①③D．②④3．图示甲、乙两种地貌景观形成的主要外力作用分别是 A．流水侵蚀作用、风力堆积作用B．海浪侵蚀作用、冰川搬运作用C．流水堆积作用、冰川侵蚀作用D．海浪堆积作用、风力侵蚀作用 读我国渤海某海岸地表物质分布示意 图，完成下面小题。 4．图中典型的地貌类型是 A．风成地貌、冰川地貌B．冰川地貌、喀斯特地貌C．喀斯特地貌、风成地貌D．海岸地貌、河流地貌5．图中地貌形成的主要地质作用是 A．风化作用B．沉积作用C．侵蚀作用D．搬运作用羚羊峡谷（左图）位于美国西部，该地年降水量少，夏季多暴雨，水流急，造成山洪频发。峡谷两侧多为柔软的砂岩。右图为地壳物质循环示意图。 完成下面小题。 6．组成羚羊峡谷的岩石和直接影响峡谷形成的作用是右图中的 A．甲和b B．乙和a C．丙和c D．丁和d 7．下列地貌类型成因和羚羊峡谷相似的是 A．挪威峡湾B．长江三角洲C．西北雅丹地貌D．黄土高原千沟万壑 下面四幅图是不同地貌的图片。读图完成下面小题。 8．四种地貌中,由风力作用形成的有( ) A．①②B．②④C．③④D．②③ 9．四种地貌中,由堆积作用形成的是( ) A．①B．②C．③D．④
秘鲁拉斯邦巴斯铜矿资源丰富，除了供应我国，还远销他国。读秘鲁局部位置示意图，完成下列小题。 10．秘鲁矿产资源丰富的原因可能是（） A．位于板块交界处 B．人口多，劳动力丰富 C．靠近安第斯山脉 D．位于太平洋东岸海陆交界处 11．若货船顺洋流航行至中国，途中不经过的洋流是（） A．日本暖流B．秘鲁寒流C．南赤道暖流D．巴西暖流马耳他是地中海中部岛国，岛上多石灰岩低丘，最高处海拔253米，植被稀少。该国旅游业发达，著名景点“蓝窗”就分布在戈佐岛西北角，但该景观已于 2017年3月8日上午坍塌。下面是马耳他简图及其著名景点“蓝窗”， 据此完成下列小题。 12．形成“蓝窗”景观的主要地质作用，排序正确的是（） A．沉积、地壳抬升、海水侵蚀B．地壳抬升、沉积、海水侵蚀 C．海水侵蚀、沉积、地壳抬升D．地壳抬升、海水侵蚀、沉积 13．一年中，“蓝窗”受外力破坏最强的季节是（）A．春季B．夏季C．秋季D．冬季 14．马耳他岛植被稀少的主要原因是（） A．地势低平，盐碱化严重B．大风天数多 C．夏季干热，冬季冷湿D．地表土层薄，且严重缺水 2019年4月，山东沂蒙山入选世界地质公园，岱崮地貌是该地独有的地貌景观。读图完成下面小题。 15．下列与崮体岩石成因相同的是 A．砾岩B．大理岩C．流纹岩D．花岗岩 16．石灰岩经变质作用易生成 A．板岩B．花岗岩C．大理岩D．石英岩 下图为位于北大西洋中的赫马岛，隶属于冰岛，由火山喷发后的岩浆入海冷却形成，造型酷似大象。读图完成下面小题。 17．有关赫马岛的叙述，正确的是 A．由花岗岩冷却而成B．岩石中有大象化石 C．地处板块消亡边界D．外力侵蚀作用明显 18．冰岛为欧洲的岛国，该国 A．通过填海造陆扩大耕地B．城市化发展速度欧洲最快 C．地热能广泛用于生产生活D．人口增长模式为“高-高-低”
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急诊科常用急救药品 一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。 用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过100mg；神经传导阻滞1~2%溶液 一次不超过400mg；抗心律失常 静脉注射，每公斤体重1~2mg， 继以0.1%溶液静滴，每小时不超 过100mg。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
注意事项：严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。超量可引起惊厥及心跳骤停。 二、盐酸肾上腺素（1mg/1ml/支） 作用：兴奋心脏，,收缩血管，,松弛支气管平滑肌.。 用途：用于过敏性休克、支气管哮喘、心博骤停的急救.。 用法：皮下注射，一次0.25-1mg；心室内注射，一次0.25-1mg.。 注意事项:：高血压症、器质性心脏病及甲亢患者忌用。 三、阿托品(1mg/1ml/支) 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
作用：抗胆碱药。解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔。 用途：用于胃肠道、肾、胆绞痛、急性微循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合症等，眼科用于散瞳。 用法：皮下或静脉注射一次0.3~0.5mg，,一日0.5~3mg。 注意事项：青光眼患者禁用。 四、可拉明（0.375g/1.5ml/支） 作用：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2敏感性。 用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次0.25~0.5g。 注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 五、洛贝林（3mg/1ml/支） 作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。 用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
药品基础知识大全
药品基础知识大全 药品 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、主治、用法、用量的物质。 中药饮片 是指在中医药理论的指导下,可直接用于调配或制剂的中药材及中药材的加工炮制品。 毒性药品 是指毒性剧烈，治疗量与中毒剂相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 毒性中药管理的品种有27种按卫生部规定，它们是：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红粉、白降丹、蟾酥、轻粉、雄黄、洋金花。 医疗器械 单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其使用旨在达到下列预期目的：国家对医疗器械实行产品生产注册制度。有效期是4年。 消毒产品
消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。消毒产品不是药品，其外包装、说明书、标签上不应出现或暗示对疾病有治疗效果。 保健食品 具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。 指以涂擦、喷洒或者其他类似的方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品。 特殊用途化妆品 是指用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除臭、祛斑、防晒的化妆品。化妆品标签、小包装或者说明书上不得注有适应症，不得宣传疗效，不得使用医疗术语。 药品和保健品的区别 保健食品与药品最根本的区别就在于保健食品没有确切的治疗作用，不能用作与治疗疾病，只是具有保健功能，既不可宣传治疗功效。对某些保健食品利用非法广告进行夸大宣传，号称“包治百病”，我们一定要有清醒的认识，以免受到广告的欺骗耽误正常的治疗、加重病情。 药品本身的特殊性
企业培训师基础知识(doc 53页)
企业培训师基础知识(doc 53页)
《企业培训师基础知识》 第一章职业道德基本常识 一、本章学习的基本知识内容和主要技能点： 1、掌握职业道德的含义和特点 2、掌握培训师的职业道德规范内容 3、了解职业道德对职业培训工作的影响 二、练习题 （一）是非判断题（正确的打“√”，错误的打“×”） （）1、“爱岗敬业，恪尽职守”这一原则，是企业培训师从事职业活动的基本行为准则。（）2、“爱岗敬业、恪尽职守”这一原则，要求企业培训师要做到热爱本职、兢兢业业、任劳任怨、勤奋敬业。 （）3、职业道德是人们社会生活中必须遵循的行为准则。 （）4、各行各业的职业道德都有鲜明的职业烙印。 （）5、提高职业素质是端正职业态度的重要内容。 （）6 为人民服务是社会主义道德的核心和集中表现。 （）7 端正职业态度是做好职业培训工作的前提。 （二）单项选择题 1、社会主义道德的基本原则是（） A、集体主义 B、为人民服务 C、“五爱” D、承担法律义务和道德责任 2、社会主义道德的基本要求是（） A、集体主义 B、为人民服务 C、承担法律义务和道德责任 D、爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义 3、职业道德可采用“守则”、“公约”、“章程”、的形式，体现出（） A、形式的单一性 B、形式的规范性 C、形式的多样性 D、形式的稳定性 4、（）是指从业人员对所从事职业的看法及其在工作中的表现
A、职业态度 B、职业声誉 C.职业能力D、职业利益 5、培训工作只有与（）紧密结合，才会有生命力 A、效率 B、效益 C、技能 D、就业 6、（）是职业道德意识的重要组成部分 A、职业责任 B、职业成就感 C、职业能力 D、职业效益 7、社会主义义道德具体体现在（） A、职业素质 B、职业道德 C、职业分工 D、职业能力 8、职业声誉是培训师职业的（） A、资格 B、素质 C、生命 D、动力 E、威信（三）多项选择题 1、培训师的职业道德规范的主要内容有（） A、爱岗敬业，恪尽职守 B、遵纪守法，为人师表 C、勤奋敬业，任劳任怨 D、勤于钻研，精益求精 E、以人为本，开拓创新 2、社会主义家庭美德的主要内容有（） A、尊老爱幼、男女平等 B、夫妻和睦，勤俭持家 C、邻里团结 D、遵纪守法 E、服务群众、奉献社会 3、社会公德的主要内容有( ) A、文明礼貌、助人为乐 B、爱护公物、保护环境 C、诚实守信、办事公道 D、奉献社会、大公无私 E、遵纪守法 4、所谓职业道德是指（） A、人们在业余生活中应遵循的行为规范 B、人们在职业生活中应遵循的行为规范 C、人们在公共场所中应遵守的行为规范 D、人们在家庭生活中应遵循的行为规范 E、人们在工作中应遵循的行为规范
基础知识考试试卷-水利
基础知识考试试卷 1.单项选择题（每题1分，共40分） （1）根据GB/T27025-2008，对于校准实验室，设备校准计划的制定和实施应确保实验室所进行的校准和测量可溯源到（）。 法定单位制 国际单位制 国际单位制基本单位 国际单位制或法定单位制 （2）对于样品保管说法错误的是（）。 样品管理员应对样品在试验机构期间的保存、安全、保密、完好负责，并对在检期间的样品管理实施监督 当贮存保管条件达不到委托人要求时，应及时向委托人声明，或者经委托人同意采取其它贮存保管方式 样品的贮存条件应达到检测人员提出的要求，对有特殊贮存要求的样品，应设置贮存环境的监控设施 （3）根据“实验室和检查机构资质认定管理办法”，下面叙述错误的是（）。 国家鼓励实验室、检查机构取得经国家认监委确定的认可机构的认可 已经取得资质认定证书的实验室需新增检测项目时，应申请资质认定扩项 申请计量认证和申请审查认可的项目相同的，其评审、评价、考核应当分别实施 申请人应当在资质认定证书有效期届满前6个月提出复查、验收申请
（4）《水利工程质量检测管理规定》（水利部令第36号）自（）起施行。 2008年12月31日 2009年1月1日 2009年2月1日 （5）计量发展的历史上，（）的计量基准大都是宏观实物基准。 原始阶段 古典阶段 经典阶段 现代阶段 （6）数据的表达方式有（）。 数值表示法 图形表示法 列表表示法 公式表示法 （7）断面系数单位M3的名称是（）。 三次方米 立方米 三次方米或立方米 （8）下面说法错误的是（）。 新购仪器设备在验收合格投入使用前不用进行检定或核查 修复后的仪器设备必须经过检定或校准，合格后方能投入使用
急诊科常用静脉泵入药物配置表汇总
急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）
常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法
常用静脉泵入药物的配制及应用方法 （公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，多巴胺： 泵入量为1μg/kg?min，常用剂量1－20μg/kg?min；起始剂量5μg/kg?min。 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg?min，起始剂量1μg/kg?min。 硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。 去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min常用剂量0.1－2μg/kg?min，起始剂量0.1μg/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。
肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg?min，常用剂量为0.1－1μg/kg?min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv。 异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?min起始剂量0.01μg/kg?min，以目标心率为终点。 胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h，30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。 心律平：规格70mg/20ml，70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml，iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。 肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus，继以18U/kg?h静脉泵入，调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。 吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml或50mg/50ml)，5mg iv bolus，继以3mg/h泵入，<1mg/kg。 立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml），常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min 静脉泵入。 利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml，
中药专业知识二常用中成药组成 闫敬之口诀
桂枝合剂：桂枝要（药）炒（草）姜枣 组成：桂枝，?白芍（芍药），生姜，大枣?? 九味羌活丸：防止（芷）秦（芩）琼（穹）草地藏（苍），细心九味羌活汤 组成：防风，白芷，黄芩，川穹，甘草，地黄，苍术，细心，羌活六一散：滑石，甘草? ?? ?? ?? ?? ?比例6:1 麻仁胶囊：二人（仁）要（药）小承气汤 组成：杏仁，火麻仁，白芍，大黄，枳实，厚朴 大承气汤：大黄，芒硝，枳实，厚朴 小承气汤：大黄。枳实，厚朴 增液汤：选地买（玄地麦） 组陈：玄参，地黄，麦冬 龙胆泻肝丸：车通黄龙山，当地卸（泻）柴草 组成：车前子，木通，黄芩，龙胆草，山栀，当归，地黄，泽泻，柴胡，甘草
理中丸：炮姜，白术，党参，甘草 小建中合剂：饴糖+桂枝合剂 组成：饴糖，桂枝，白芍，生姜，大枣 良附丸：高良姜+香附 平胃丸：苍术皮老（果老）厚 组成：苍术，陈皮，甘草，厚朴 香砂平胃丸：木香+砂仁+平胃丸 四逆汤：附子+干姜+炙甘草 二陈丸：半夏，陈皮，茯苓，甘草 小青龙汤：少（芍）将（姜）甘心（辛）为（味）妈（麻）下（夏）跪（桂） 组成：白芍，干姜，甘草，细辛，五味子，麻黄，半夏，桂枝 三子养亲汤：葶苈子，白芥子，苏子
降气定喘丸：二皮来接书 组成：桑白皮，陈皮，葶苈子，白芥子，苏子 玉屏风胶囊：黄芪，白术，防风 四神丸：四神骨脂和吴芋，豆蔻姜枣五味虚 组成：补骨脂，吴芋，肉豆蔻，生姜，大枣，五味子 四君子：党参，茯苓，白术，甘草，大枣，生姜 补中益气汤：补中益气芪白陈，升麻柴草当归参 组成：黄芪，白术，陈皮，升麻，柴胡，甘草，当归，党参 参苓白术散：一（薏）连（莲）人（仁）上山，四君子找豆梗组成：薏米仁，连心，砂仁，山药，白扁豆，桔梗 六君子：半夏，陈皮，四君子 香砂六君子：木香，砂仁+六君子 右归丸：鹿狗兔归附山中（仲），（吃）熟，鱼，肉
医疗卫生基础知识考试试题及答案
医疗卫生事业单位招聘考试模拟题及答案(一) 模拟题一（满分：100分） 一、名词解释（每小题3分，共15分） 1、食物的特殊动力作用： 2.阴道自净作用： 3.尿路刺激征： 4.等渗性缺水： 5.基础体温： 二、填空题（每小题1空，每空2分，共10分） 1.呼吸道和器官病变出血，自口腔咯出称为咯血。 2.目前恶性肿瘤临床分期，在国际上大多采用分期。 3.脓毒血症临床特点为剧烈寒战后高热，热型呈。 4.急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生于起病后24小时内。 5.头痛、呕吐、是颅内压增高的三大主征。 三、单项选择题(每小题1分,共20分) 1.在进行沟通时,影响沟通并使双方产生不信任感的行为是（）。 A. 双眼注视对方 B. 全神贯注倾听 C. 言语简单明确 D. 及时评论对方所谈内容 2.阻塞性肺气肿患者胸廓呈（）。 A. 漏斗胸 B. 鸡胸
C. 桶状胸 D. 扁平胸 3.夜班护士发现一支气管扩张病人咳血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（）。 A. 立即通知医师 B. 立即气管插管 C. 清除呼吸道积血 D. 给予氧气吸入 4.引起细菌性咽-扁桃体炎最主要的致病菌为（）。 A. 葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 肺炎球菌 D. 肺炎杆菌 5.在为内科疾病病人运用护理程序进行护理时，其中哪一步可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案（） A. 评估 B. 诊断 C. 实施 D. 评价 6.穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为（）。 A. 肩,背,前胸,手部 B. 肩部及腰部以上 C. 前胸,手臂,腰部以上 D. 前胸,臂部以上腰部以下
一级医院急诊室急救设备和药品(内容清晰)
1、1乡镇一级医疗机构--急诊科仪器设备配置基本标准序号器械名数量 1 急救箱1个 21L氧气瓶1个 3麻醉喉镜1套 4气囊面罩呼吸器1套 5吸引器1台 6 监护仪1台 712导联心电图机1台 8心电监护除颤器1台 9 快速血糖仪1台 10体温表1个 11 洗胃机或简易洗胃仪1台 11颈托1个 12骨折固定垫1套 13担架车1台
1、2乡镇卫生室仪器设备配置基本标准 序号器械名数量1 急救箱1个21L氧气瓶1个3氧气袋1个4气囊面罩呼吸器1套 5 简易洗胃仪1个 6 血氧饱和度仪1台 7 快速血糖仪1台8体温表1个
2、1乡镇一级医疗机构--急诊科急救药品目录： 1、尼可刹米注射液 0.375g/支 2、洛贝林注射液 3mg/支 3、多巴胺注射液 20mg/支 4、间羟胺注射液 10mg/支 5、肾上腺素注射液 1mg/支 6、去甲肾上腺素注射液 2mg/支 7、异丙肾上腺素注射液 1mg/支 8、去乙酰毛甙注射液（西地兰） 0.4mg/支 9、呋塞米注射液 20mg/支 10、利多卡因注射液 400mg/支 11、阿托品注射液 1mg/支 12、地西泮注射液 10mg/支 13、葡萄糖酸钙注射液 10ml/支 14、氯丙嗪注射液 25mg/支 15、异丙嗪注射液 25mg/支 16、25%葡糖糖注射液 20ml/支 17、地塞米松磷酸钠注射液 5m/支 18、解磷定注射液 0.5g/支 19、氨茶碱注射液 0.25/支
20、20%甘露醇注射液250ml/瓶 21、706代血浆 500ml/瓶 22、5%碳酸氢钠注射液 250ml/瓶
药品专业知识与技能
培训时间：XXXX 培训人：XXX 培训目的：药品专业知识与技能 培训内容：1.药品的概念：药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能与主治、用法和用量的物质。 硝酸咪康唑散(达克宁)、多潘立酮片(吗丁啉)等； 2.其它商品的概念：（ 1）医疗器械的定义：医疗器械，是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件；其效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用；其目的是： （一）疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解； （二）损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿； （三）生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持； （四）生命的支持或者维持； （五）妊娠控制； （六）通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。 也就是说，判断是否是医疗器械，一是依据其预期目的或者说是干什么用的，二是依据产品的作用机理。 3.保健食品的定义：保健食品注册管理办法（试行）第二条规定：本办法所称保健食品，是指声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。 4.药品的名称：药品名称是药品质量标准的首要内容，药品的命名也是药品管理工作标准化中的一项基础工作。目前常见的药品名称的种类有三种：通用名、商品名（商标名）、国际非专利名。 （一)通用名：中国药典委员会按照“中国通用名称命名原则”制定的药品名称为中国药品通用名称。国家药典或药品标准采用的通用名称为法定名称。通用名称不可用作商标注册。 (二)商品名：商品名又称商标名，即不同厂家生产的同一药物制剂可以起不同的名称，具有专有性质，不得仿用。商标名通过注册即为注册药名，常用?表示。
基础知识考试试卷
基础知识考试试卷 单项选择题（每题1分，共40分） （1）（）是程序文件的细化。 质量记录 作业指导书 质量手册 （2）下列关于误差与不确定度的区别说法错误的是（）。 误差没有符号 不确定度恒为正 误差有一个允许误差范围 不确定度没有不确定度的限值 误差不知道真值，但有一个人为的约定真值 不确定度不知道真值，也没有约定真值 （3）计量发展史上，以微观自然为基准的是（）。 原始阶段 古典阶段 经典阶段 现代阶段 （4）（）是实验室检验工作的依据，是实验室内部的法规性文件。 质量管理体系文件 技术管理体系文件 规范体系文件 （5）反映系统误差大小，表明测量结果与真值接近程度的是（）。 精密度 正确度 准确度 精确度 （6）管理体系文件的层次划分一般为（）层次。 二个或三个 三个或四个 四个或五个 （7）比热的单位J／(kg?K)的中文读法是（） 焦耳每千克每开尔文 焦耳每千克开尔文 每千克开尔文焦耳
每千克每开尔文焦耳 （8）授权签字人需要变更，检测机构应按要求向（）履行变更手续 计量认证发证机关 国家认监委 地方质检部门 省级以上建设行政主管部门 （9）下面运算正确的是（）。 5.348×20.5≈109.6 42.1＋3.276≈45.4 3764.3÷21≈179.3 26.65-3.925≈22.73 （10）.下面关于原始记录档案保管的叙述中，正确的是（）。 原始记录禁止用磁性方式记录 归档时，原始记录应单独装盒保管 原始记录属于保密文件，不得借阅、复印 按政策要求，水利工程的检测记录在工程保修期内不得销毁 （11）下面对有效数字的描述，正确的是（）。 1.002包含2位有效数字 0.0002包含1位有效数字 0.0441包含4位有效数字 0.0060包含1位有效数字 （12）对于校准实验室，设备校准计划的制定和实施应确保实验室所进行的校准和测量可溯源到（）。法定单位制 国际单位制 国际单位制基本单位 国际单位制或法定单位制 （13）以下不属于管理体系文件特点的是（） 协调性 实用性 规范性 唯一性 （14）随机误差是（） 有规律的 没有规律的 可预测的 可预防的 （15）SI基本单位中，长度和热力学温度的名称分别是（）。 公里，摄氏度 米，开尔文 公里，开尔文 米，摄氏度 （16）数字2.7650修约为三位有效数字应该为（）
急诊18种常用急救药
急诊科18类常用抢救药品： 18类常用抢救药品 （急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1m g静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）
常见药物基本知识
常见药物基本知识 1.香丹（丹参）：改善微循环 2.奥美拉唑、法莫替丁、洛赛克：保护胃 3.灯盏花素、疏血通、血塞通：活血化瘀 4.糜蛋白酶、盐酸氨溴素（沐舒坦）：化痰止咳 5.氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）：止喘、止累 6.甘草酸二钠、还原型谷胱甘肽：保肝 7.盐酸异丙嗪（非那根）：治头昏 8.多巴胺：升血压 9.甘露醇：脱水利尿 10.西地兰：降心率 11.门冬氨酸钾镁：补充电解质，营养心肌，低钾血症，洋地黄中毒 12.利巴韦林：抗病毒 13.低右：该死循环 14.柴胡、氨基比林：降温 15.胞磷胆碱钠（胞二磷）:营养脑细胞，改善血循环 16.肝素：抗凝 17.左卡：营养心肌 18.Vc组：抗病毒。补充Vc，治疗营养性心肌炎等 19.硝酸甘油：扩血管，治疗心绞痛或扩张血管，降血压
20.头孢噻肟钠、头孢米诺钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠（优普酮）、左旨、盐酸左氧氟沙星、甲硝锉、青大：消炎注：应该先输消炎药。 又称 1.香丹：丹参 2.盐酸氨溴素：沐舒坦 3.甲泼尼龙琥珀酸钠：米乐松 4.盐酸异丙嗪：非那根 5.胞磷胆碱钠：胞二磷 6.头孢派天舒巴坦钠：优普酮 7.青霉素：PNC 8.利巴韦林：病毒唑 9.美洛西林钠舒巴坦钠：开林 10.辅酶A：CoA 11.盐酸甲氧氯普胶：胃复安 12.胰岛素：RI 黄色：病重 红色：一级 绿色：新收 蓝色：病危 im肌注 iv静推 st立即 h皮下 DC停止 NS生理盐水 gs糖水 gns糖盐水
T体温 P脉搏 R呼吸 BP血压 XT血糖 物理降温酒精浓度25%~35%，不能擦拭：胸、腹、会阴、足底等 长期卧床并发症：压疮、呼吸感染、泌尿系统结石、深静脉血栓 空腹血糖3.9~6.0mmol/L。进食后不超过11mmol/L。 氧饱和度＞95为正常，提高氧饱和度应高流量吸氧 降压药：依苏、尼福达、硝酸甘油 雾化药物（高频） 庆大、地塞米松、NS、沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴素（沐舒坦）、糜蛋白酶 呼吸停止的病人：黄金4分钟，铂金1分钟，脑细胞缺氧＞4min呈不可逆 抢救：放平病人，将其下颌与耳际及地平行，一看二听三感觉，人工呼吸2次（手捏住鼻子，嘴包住病人的嘴向里吹气），双手放在两乳头中点，手肘打直，向下按压，频率：100次/min，按压与人工呼吸的比例30:2，5个周期后观察是否有自主呼吸，可用食指中指摸喉结旁两指的动脉。 护士都知道，医生都明白！！！ 1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】 乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳：百合固定口服液养阴清肺 3。白痰：固本止咳膏
企业培训师基础知识
《企业培训师基础知识》 第一章职业道德基本常识 一、本章学习的基本知识内容和主要技能点： 1、掌握职业道德的含义和特点 2、掌握培训师的职业道德规范内容 3、了解职业道德对职业培训工作的影响 二、练习题 （一）是非判断题（正确的打“√”，错误的打“×”） （）1、“爱岗敬业，恪尽职守”这一原则，是企业培训师从事职业活动的基本行为准则。 （）2、“爱岗敬业、恪尽职守”这一原则，要求企业培训师要做到热爱本职、兢兢业业、任劳任怨、勤奋敬业。
（）3、职业道德是人们社会生活中必须遵循的行为准则。（）4、各行各业的职业道德都有鲜明的职业烙印。 （）5、提高职业素质是端正职业态度的重要内容。 （） 6 为人民服务是社会主义道德的核心和集中表现。 （）7 端正职业态度是做好职业培训工作的前提。 （二）单项选择题 1、社会主义道德的基本原则是（） A、集体主义 B、为人民服务 C、“五爱” D、承担法律义务和道德责任 2、社会主义道德的基本要求是（） A、集体主义 B、为人民服务 C、承担法律义务和道德责任 D、爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义
3、职业道德可采用“守则”、“公约”、“章程”、的形式，体现出（） A、形式的单一性 B、形式的规范性 C、形式的多样性 D、形式的稳定性 4、（）是指从业人员对所从事职业的看法及其在工作中的表现 A、职业态度 B、职业声誉 C.职业能力 D、职业利益 5、培训工作只有与（）紧密结合，才会有生命力 A、效率 B、效益 C、技能 D、就业 6、（）是职业道德意识的重要组成部分 A、职业责任 B、职业成就感 C、职业能力 D、职业效益 7、社会主义义道德具体体现在（） A、职业素质 B、职业道德 C、职业分工 D、职业能力
(推荐)常用药物知识 碳酸氢钠
碳酸氢钠（100ml 0.5g） 适应症：1.治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中毒代谢性算中毒，一口服为宜。中毒代谢性酸中毒则应ivgtt。如严重肾脏病，循环衰竭，心肺复苏，体外循环及严重的原发性如酸性酸中毒，糖尿病，酮症酸中毒等。 2.碱化尿液，用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性落血，防治血红蛋白趁机在肾小管。 3.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。 4.ivgtt对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类，水杨酸类药物及甲醇等中毒，但本品仅用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。 用法用量：代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2 CP－实际测得的CO2 CP（mmol）×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。 心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。 碱化尿液，成人：静脉滴注，2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。 静脉用药还应注意下列问题：静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。碱化尿液，成人口服4g，以后每4小时1-2g，静脉滴注 2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。小儿口服，每日按体重1-10mmol/kg。 不良反应：1.大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。 2.剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。
“基础知识测试”试题题库
辅导员“基础知识测试”试题题库 1. 中央16号文件对加强和改进大学生思想政治教育的基本原则是如何规定的？ 参考答案：加强和改进大学生思想政治教育的基本原则是： ①坚持教书与育人相结合； ②坚持教育与自我教育相结合； ③坚持政治理论教育与社会实践相结合； ④坚持解决思想问题与解决实际问题相结合； ⑤坚持教育与管理相结合； ⑥坚持继承优良传统与改进创新相结合。 2.加强和改进大学生思想教育政治的主要任务是什么？ 参考答案：①以理想信念教育为核心，深入进行树立正确的世界观、人生观和价值观教育； ②以爱国主义教育为重点，深入进行弘扬和培育民族精神教育； ③以基本道德规范为基础,深入进行公民道德教育； ④大学生全面发展为目标，深入进行素质教育。 3.大学生思想政治教育工作队伍主体包括哪些？ 参考答案：大学生思想政治教育工作主体是学校党政干部和共青团干部，思想政治理论课和哲学社会科学课老师，辅导员和班主任。 4.对拓展新形势下大学生思想政治教育的有效途径概括为： 参考答案：①深入开展社会实践； ②大力建设校园文化； ③主动占领网络思想政治教育新阵地； ④开展深入细致的思想政治工作和心理健康教育； ⑤努力解决大学生的实际问题。 5.影响当代大学生思想特点的因素是什么？ 参考答案：①社会时代的大背景； ②家庭环境的熏陶； ③地域特征的延续； ④不同年级的特点； ⑤学生自我主观因素的影响。 6.把握大学生思想特点的常用方法有哪些？ 参考答案：①日常观察； ②个别谈心法； ③活动检验法； ④理论学习法。
7. 中央16号文件明确的学生基层党组织建设目标是什么？ 参考答案：要坚持把党支部建在班上，努力实现本科学生班级“低年级有党员、高年级有党支部”的目标。 8.教育部令第24号是如何界定辅导员身份的？ 参考答案：辅导员是高等学校教师队伍和管理队伍的重要组成部分，具有教师和干部的双重身份。 9．高校一线专职辅导员配备的师生比是多少？ 参考答案：高等学校总体上要按师生比不低于1：200的比例设臵本、专科生一线专职辅导员岗位。 10. 辅导员选聘的标准是什么？ 参考答案：①政治强、业务精、纪律严、作风正； ②具备本科以上学历，德才兼备，乐于奉献，潜心教书育人，热爱大学生思想政治教育事业； ③具有相关的学科专业背景，具备较强的组织管理能力和语言、文字表达能力，接受过系统的上岗培训并取得合格证书。 11. 辅导员选聘工作的方式是什么？ 参考答案：要在高等学校党委的统一领导下，采取组织推荐和公开招聘相结合的方式进行。 12.辅导员应该具备的基本素质： 参考答案：①具有过硬的思想政治素质； ②高尚的道德素质； ③较强的综合业务素质； ④良好的健康素质。 13.高校辅导员的岗位职责主要是什么？ 参考答案：①要做好日常思想政治工作； ②要做好服务育人工作； ③要注重思想教育与心理健康教育的有机结合； ④要增强大学生克服困难，经受考验，承受挫折的能力。 14.辅导员工作的意义（为什么重视辅导员工作） 参考答案：①辅导员工作在大学生思想政治教育的第一线，对大学生的成长成才起着至关重要的作用，做好辅导员工作，关系到大学生思想政治教育能否进一步加强和改进，大学生能否健康成长； ②学校的改革、发展离不开稳定的环境，辅导员开展大量细致的日常工作，使得许多不稳定因素被化解在萌芽状态中；也正是由于辅导员们在关键时候冲在最前面，使得一些影响稳定的事端及时得到平息； ③辅导员工作平台是为高校锻炼高素质人才、储备人才的平台。
急诊科常用急救药品
急诊科常用急救药品 一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。 用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过10 0mg；神经传导阻滞1~2%溶液一 次不超过400mg；抗心律失常静脉 注射，每公斤体重1~2mg，继以0. 1%溶液静滴，每小时不超过100m g。 1 / 14
注意事项：严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。超量可引起惊厥及心跳骤停。 二、盐酸肾上腺素（1mg/1ml/支） 作用：兴奋心脏，,收缩血管，,松弛支气管平滑肌.。 用途：用于过敏性休克、支气管哮喘、心博骤停的急救.。 用法：皮下注射，一次0.25-1mg；心室内注射，一次0.25-1mg.。 注意事项:：高血压症、器质性心脏病及甲亢患者忌用。 三、阿托品(1mg/1ml/支) 2 / 14
作用：抗胆碱药。解除平滑肌痉挛，抑 制腺体分泌，散大瞳孔。 用途：用于胃肠道、肾、胆绞痛、急性微循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合症等，眼科用于散瞳。 用法：皮下或静脉注射一次0.3~0.5mg，,一日0.5~3mg。 注意事项：青光眼患者禁用。 四、可拉明（0.375g/1.5ml/支） 作用：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2敏感性。 用途：主要用于各种原因引起的中枢性 呼吸循环衰竭。 3 / 14
用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次0.25 ~0.5g。 注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 五、洛贝林（3mg/1ml/支） 作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。 用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。 用法：静脉注射成人一次3mg，儿童一 次0.3~3mg ；皮下或肌内注射成人一次10 4 / 14
-临床常用急救药品知识答卷(附答案)
临床常用急救药品知识答卷 一、单项选择题（每题2分，共50分） 1.下列药品通用名和商品名不相符的是（）。 A. 呋塞米（速尿） B. 去乙酰毛花苷（西地兰） C. 尼可刹米（可拉明） D. 氨甲苯酸（止血敏） 2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持（） A.2—5分钟 B.5—10分钟 C.10—15分钟 D.15—20分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是（） A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 4.癫痫大发作常首选( ) A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（） A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压升高而舒张压不升或下降 D.收缩压和舒张压均不升 6.最常用于降压的钙通道阻滞药是（） A.硝苯地平 B.坎地沙坦 D.卡托普利 E.依那普利 7.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时，每分钟不超过（）ml A.3ml B.4ml C.5ml D.10ml 8.呋塞米与下例（)合用发生低氯性碱中毒机会增加。 A.20%甘露醇 B.碳酸氢钠 C.10%葡萄糖酸钙 D.平衡液 9.500ml液体中最多可以加入（）氯化钾？ A.0.5g B.1g C.1.5g D.3g 10.碳酸氢钠注射液用于治疗：（） A.呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 11.阿托品用于有机磷中毒病人，对下述何种症状无效（）。 A.恶心呕吐 B.腹痛腹泻 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 12.临床常用于肺、支气管、消化道出血的止血药是（）。 A.氨甲苯酸 B.氨甲环酸 C.垂体后叶素D维生素K1 13.用于感染性休克冲击治疗的糖皮质激素类药首选（）。 A.泼尼松 B.甲强龙 C.地塞米松 D.氢化可的松 14抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用（）。 A. 多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 15.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是（）。 A. 去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.间羟胺 16.纳洛酮主要用于（）。
企业培训师基础知识
企业培训师基础知识读书笔记 第一章：职业道德基本常识 第一模块道德与职业道德道德是人们对于自身所依存的社会关系的一种自觉反映形式，是依靠教育、舆论和人们内心信念的力量，来调整人们之间相互关系的观念、原则、规范、准则等的总和。 社会主义道德的基本原则——集体主义。核心——为人民服务。要求——五爱：爱祖国爱人民爱劳动爱科学爱社会主义。具体表现形式——社会公德、职业道德和家庭美德。 职业道德是指从事一定职业的人，在职业活动中应遵循的行为准则。职业声誉是培训师的生命，是培训师职业得以健康发展的重要条件，也是检验职业素质的一个重要尺度。 八荣八耻： 第二模块：职业态度职业态度是指从业人员对所从事职业的看法、认识及其在工作中的表现。 职业态度的重要性：一是端正职业态度是做好工作的前提，可以促进职业培训能力的提高。职业态度的形成与培养：加强自我修养意识，提高思想境界；树立终身学习意识，增强创新能力；树立团队精神，增强合作意识 第三模块：职业道德守则职业道德守则是从业人员在职业活动中必须遵守的职业道德规范和行为准则。 《公民道德建设实施纲要》：爱岗敬业，诚实守信，办事公道，服务群众，奉献社会是所有从业人员应该共同遵守的行为规范。 培训师职业道德守则的基本内容：爱岗敬业，恪尽职守，遵纪守法，为人师表，勤于钻研，精益求精，以人为本，开拓创新，提高素质，促进发展。培训师职业道德守则的含义： 一、爱岗敬业恪尽职守：这是根本要求。热爱本职、兢兢业业；勤奋敬业任 劳任怨；增强事业心和责任感
二、遵纪守法，为人师表：学习法律知识增强法制观念，严格要求自己， 遵守法律章程 三、勤于钻研，精益求精：勤奋好学，刻苦钻研；精益求精，积极进取； 四、以人为本，开拓创新：重视人，尊重人是以人为本理念的核心。提高 认识，勇于创新；积极思考，敢于探索 五、提高素质，促进发展：积极参加各种政治和业务进修，不断提高自身 素质；积极参加实践活动，不断提高业务水平。 职业道德守则对实际工作的作用：可以提高培训师的职业道德觉悟和修养，从而形成良好、稳定的职业道德品质，自觉按照职业道德行为准则办事；可以有效提高培训师以法律和职业纪律对自身的约束力，工作中以身作则，遵纪守法；可以增强培训师的事业心和责任感，使其对工作一丝不苟，尽职尽责；可以增强培训师的服务意识和创新意识，不断提高管理和教学水平。第二章：职业教育培训政策法规解读第一模块：宪法法律对职业教育培训的相关要求宪法：是国家的根本大法。 法律：由全国人大及其常委会制定、修改和颁布实施的强制约束性文件。效力仅次于宪法。《劳动法》教育法，职业教育法，民办教育促进法，教师法，就业促进法劳动法首次以法律的形式对职业培训经费的提取，使用等问题做了明确的要求，首次在法律中提出国家实行职业资格证书制度．首次明确了职业培训活动的法律规范．确立了先培训后上岗的法律原则．劳动法从促进就业角度阐释了职业培训的重要意义， 〈职业教育法〉从职业教育本身角度规定了职业教育的作用职责，细化了职业培训的形式，强化了职业培训的思想． 培训体系：职业学校教育：初等，中等，高等职业学校职业培训．从业培训，在岗培训，转岗培训及其他培训，分为初级，中级，高级。 其他培训，其他学校或者教育机构可以面向社会，多种形式的 职业培